Текст книги "У меня на это аллергия. Первая научно доказанная программа против пищевой аллергии"

У нас есть достаточно данных, свидетельствующих о том, что у детей, родившихся оперативным и вагинальным путем, имеются различия в кишечной микрофлоре, по крайней мере, в течение некоторого периода времени. Однако эти различия постепенно сходят на нет, в основном после завершения грудного вскармливания. Давайте скажем проще: мамы, которые рожали кесаревым сечением, не должны винить себя в пищевой аллергии у ребенка. Нет доказательств того, что этот способ родов может провоцировать заболевание. По всей видимости, увеличению рисков способствую не сами роды, а целый ряд сопряженных с ними факторов. Кесарево сечение спасает тысячи жизней, и не нужно корить себя за то, что вы рожали именно так. Не усугубляйте ситуацию, современные женщины и без того сталкиваются с осуждением и постоянным давлением. В пищевой аллергии никто не виноват.

Вместе с тем стоит отметить, что изначальный состав кишечной микрофлоры оказывает долгосрочный эффект на здоровье ребенка, в том числе увеличивает риск пищевой аллергии. Для того чтобы понять, почему и как это происходит, потребуется провести дополнительные и более крупные исследования. Если из-за наличия случаев пищевой аллергии в семье вы переживаете, что ваш ребенок может оказаться в группе повышенного риска, выясните у гинеколога и аллерголога, не усугубит ли ситуацию кесарево сечение и как лучше поступить.

Теперь вы видите, что пищевая аллергия – это результат совокупности факторов, как генетических, так и внешних. У аллергичных родителей не всегда рождаются аллергичные дети. Не всегда одинаковые жизненные обстоятельства ведут к одинаковым последствиям. У одного кесаренного ребенка, у которого есть ближайший родственник с аллергией на арахис и который вырос в стерильности, может развиться аллергия на этот продукт, а у другого ребенка в аналогичных условиях – нет. Людей, страдающих пищевой аллергией, в мире огромное множество. Различается характер заболевания, возраст, когда оно впервые дало о себе знать, и виды аллергенов.

Выявляя возможные факторы риска пищевой аллергии и формы ее проявления, ученые словно собирают паззлы, чтобы в конечном итоге получить единую картину заболевания.

А еще их интересуют механизмы, которые позволили бы нашей иммунной системе спокойно относиться к аллергену. Помимо окружающей среды, генов и типа родов, они обнаружили и другие составляющие аллергии. Эти открытия очень интересные и даже неожиданные.

Будущим родителям стоит переживать не только по поводу типа родов, но и о времени их наступления. Так как преждевременные роды очень часто связаны с рисками для здоровья, возникает вопрос: может ли это способствовать развитию пищевой аллергии?

Доступные на сегодняшний день сведения указывают на то, что появление на свет раньше срока не является фактором риска. Возможно, дело обстоит совсем наоборот. Финское исследование 2001 года с участием 72 недоношенных и 65 доношенных детей показало, что к десяти годам в первой группе было вполовину меньше случаев атопических заболеваний, чем во второй. Пару лет спустя ученые из Канады получили аналогичные результаты. Их интересовала заболеваемость пищевой аллергией среди 13 980 детей, появившихся на свет в 1995 году. Преждевременные роды никак не связаны с пищевой аллергий, так же, как и низкий вес при рождении.

Родителям, которые недавно столкнулись с диагнозом, будет утешением узнать, что иногда дети «перерастают» заболевание. Дэвид Флейшер из Университета Колорадо (University of Colorado) высчитал, что шансы на выздоровление у людей, страдающих аллергией на арахис, составляют 50 %. Другие ученые заявляют, что цифра близка к 20 %.

В данный момент не существует способов узнать, «перерастет» ребенок заболевание или нет. Однако мы знаем, что дети, у которых в раннем возрасте наблюдается аллергия на яйца, в дальнейшем могут спокойно есть их в готовом виде. У детей, которые едят мучные изделия, содержащие яйца и молочные продукты, также высока вероятность «перерасти» заболевание без медицинского вмешательства, хотя это явление нечастое и никаких гарантий нет. Аллергикам ни в коем случае нельзя пробовать аллергенный продукт, чтобы проверить себя на наличие реакции. У тех, у кого аллергия появилась в зрелом возрасте, иммунная система вряд ли справится с заболеванием без посторонней помощи. Также стоит учесть, что пищевая аллергия имеет способность проходить и возобновляться.

В последующих главах мы познакомим вас с безопасными и эффективными методами профилактики и лечения пищевой аллергии. Основанная на научных данных и вдохновленная счастливыми историями тысяч людей, наша программа поможет вам справиться с заболеванием. Хватит бояться, отныне аллергия лечится!

• Дети пищевых аллергиков более предрасположены к пищевой аллергии, однако далеко не у всех пищевых аллергиков (дети и взрослые) в семье были случаи этого заболевания.

• Не выявлено генов, отвечающих за развитие пищевой аллергии. Скорее всего, существенную роль играет совокупность генов и/или воздействие окружающей среды.

• Внешние факторы провоцируют генетические изменения, которые в дальнейшем могут способствовать развитию пищевой аллергии.

• Нет доказательств того, что материнская диета во время беременности и кормления грудью увеличивает риск развития аллергии у детей.

• Некоторые свидетельства указывают на то, что кесарево сечение может увеличивать риск развития пищевой аллергии, однако это не значит, что у ребенка, появившегося на свет оперативным путем, обязательно должно развиться это заболевание.

Глава 4
Как обстоят дела сегодня? О маркировке продуктов питания, кухне, школе и многом другом

Когда молодых родителей Лию и Гектора Куэльяр настигла аллергическая паранойя, они решили действовать и дали своему четырехмесячному сыну Уильяму арахисовую пасту. А затем стали ждать. Когда область вокруг рта и горло мальчика покраснели, родители отвезли его в ближайшее медицинское учреждение, чтобы сделать укол эпинефрина. Проведенный анализ показал наличие аллергии на арахис. А еще на древесные орехи и молочные продукты.

Лия и Гектор понимали, что им необходимо провести на кухне ревизию и избавиться от аллергенов, но они выбрали другую стратегию. Сын подрос, а на полках все так и осталось лежать на своих местах. «Он должен научиться жить в окружении опасных для него продуктов», – признается Лия. Вместо того чтобы прятать еду, они приучают Уильяма (сейчас ему пять лет) спрашивать, можно ли ему это съесть.

Такой подход не сводит риск к нулю. На Пасху, когда Уильяму было четыре года, Лия попросила маму держать на кухне только те сладости, в составе которых нет орехов. «И что вы думаете? Она купила M&M’s с арахисом», – вспоминает Лия. Когда мальчик был помладше, родители ни на минуту не оставляли его одного – особенно после того, как в полтора года он чуть не съел найденное на детской площадке печенье Nutter Butter. Они отправили малыша в детский сад, где запрещены орехи, и объяснили воспитателям, как в случае необходимости сделать укол эпинефрина. А еще они всегда переживают по поводу халатного отношения родственников, которые не понимают, насколько серьезна пищевая аллергия. «Мы им говорим, – признается Лия, – но они нас словно не слышат».

В этой главе вы найдете поэтапный план действий. Нет необходимости менять все и сразу.

Родителям аллергичных детей не нужно ломать голову над тем, как их ребенок будет справляться с опасностью. Шаг за шагом вы научитесь жить с пищевой аллергией, хотя некоторые изменения в эту жизнь все же придется внести.

Глава 7 познакомит вас с нашей инновационной программой лечения распространенного недуга. Вам уже не терпится шагнуть в новую эру? Подождите, первым делом необходимо сделать свой дом максимально безопасным. И начнем мы с вами с кухни.

Кухонные шкафы и холодильник

Многие родители захотят полностью избавиться от аллергенов.

Проворный карапуз, страдающий аллергией на молоко, легко может вытащить из холодильника молочный пакет, пока не видят взрослые.

То же самое касается арахиса или древесных орехов, которые являются для многих совершенно безвредным перекусом. Самый простой способ свести риски к нулю – это очистить холодильник и кухонные шкафы от запрещенных продуктов. Если вы боитесь, что ваш аллергичный ребенок может выпить молоко, не покупайте его.

А что делать неаллергичным членам семьи? Здоровые дети вряд ли откажутся от арахисовой пасты ради своего маленького брата или сестренки, у которых диагностировали аллергию. Родителям тоже будет несладко, ведь им придется распрощаться с такими удобными ланчами PB&J[4]4
  Аббревиатура для популярных в США ланчей в виде сэндвича с арахисовым маслом и джемом. – Прим. ред.


[Закрыть]. Если ваш ребенок страдает аллергией на яйца, тогда больше никаких традиционных омлетов по выходным. А что за утренний кофе без молока?

Если вы не хотите или не можете полностью избавиться от аллергенных продуктов, не переживайте, для вас есть альтернативные решения. Сухие продукты (орехи, ореховые пасты, снеки с содержанием молочных продуктов и яиц) следует убирать повыше – туда, где ребенок не сможет их достать. То, что должно храниться в холодильнике, ставьте к задней стенке, кладите в ящик или отдельный контейнер. Когда аллергичный ребенок подрастет, вам будет проще объяснить ему суть ограничений. Также вы можете наклеивать на продукты цветные стикеры, по которым ребенок будет ориентироваться, что ему можно есть, а чего нельзя. Как вариант, выделите для него отдельную полку в кухонном шкафу, где будут лежать безопасные перекусы.

Пока ребенок-аллергик мал, аллергенные продукты следует хранить на самых верхних полках шкафов или у задней стенки холодильника. Хороший вариант – пометить яркими стикерами опасную еду.

Столкнувшись с неприятным диагнозом, многие родители сразу же убирают из дома все аллергены, но потом постепенно начинают снова их покупать, адаптируясь к ситуации. Одна мама хранит орехи и семена в пластиковых контейнерах, которые кладет так высоко на полку, что даже взрослому приходится подставлять стул, чтобы их достать. А еще она выделила под вкусняшки сыну отдельный ящик. Другие родители учатся жить без орехов, хотя их аллергичный ребенок уже не малыш и мог бы спокойно ориентироваться в продуктах. Время от времени, уединившись где-нибудь вне дома, они балуют себя сэндвичем PB&J. А у кого-то на кухне есть отдельный контейнер не для «безопасных», а, наоборот, для «опасных» продуктов, там они хранят закуски, содержащие аллергены.

Приготовление пищи

При появлении аллергии у кого-то из членов семьи меняются санитарные требования к приготовлению пищи. Необходимо тщательно мыть разделочные доски, кастрюли, сковороды, ножи и прочие орудия кулинарного труда. Лучше, если у вас будет отдельная разделочная доска для неаллергенных продуктов. При наличии тяжелой аллергии у ребенка можете также приобрести отдельный набор кастрюль и сковородок. Тщательно мойте столешницы и другие рабочие поверхности (в том числе гриль) после контакта с аллергеном. То же самое касается столовых приборов. И, конечно, не забывайте мыть руки!

Настоящая пищевая аллергия требует неукоснительного соблюдения санитарных правил: необходимо тщательно мыть кастрюли, сковороды и разделочные доски после соприкосновения с аллергеном. А еще лучше – выделить для неаллергенных продуктов отдельную посуду.

Если вы готовите блюдо, содержащее аллергены, то можете на время удалить ребенка из кухни. Ребенок с аллергией на пшеницу не должен крутиться вокруг вас, пока вы замешиваете тесто для хлеба или печенья, ведь мука легко переносится по воздуху. Некоторые семьи предпочитают полностью отказаться от пшеничных продуктов. А вот семья Мэтью Фрэнда пошла другим путем. В 1999 году, когда Мэтью было всего девять месяцев, у него выявили сильную аллергию на пшеницу. «Родители дали мне детские хлопья, и я сразу же покрылся сыпью», – говорит он. Даже кожный контакт мог спровоцировать аллергическую реакцию. Аппетитные безглютеновые кексы, которые мама пекла для сына, чтобы тот брал их с собой на дни рождения друзей, заставляли всех исходить слюнями. Однако родители решили не отказываться от пшеницы. Когда за ужином Мэтью ел безглютеновые макароны, его брат и сестра ели обычные. Сейчас он признается, что это было для него хорошим уроком на будущее. «Мир не будет приспосабливаться к тебе, – говорит он, – это ты должен приспосабливаться к миру».

Перекрестный контакт

Когда вы начинаете ограждать аллергика от опасного воздействия, то многое для себя открываете. Посмотреть на мир их глазами – значит увидеть опасность там, где остальные видят наслаждение ну или по крайней мере что-то абсолютно безвредное. Если ребенок не любит сыр, он может просто убрать его из бургера. А если у ребенка аллергия на коровье молоко, ему нельзя даже тот бургер, который соприкасался с сыром.

Перекрестный контакт происходит, когда аллерген вступает в контакт с другим продуктом. Немного арахисовой пасты на ломтике хлеба; капля молока, попавшая на яичницу; ложка, которой накладывали салат с креветками, положенная к макаронам. Белки, провоцирующие аллергический иммунный ответ, легко перемещаются, создавая невидимую угрозу.

К сожалению, такая легкость «перемещения» аллергена подразумевает то, что родители должны быть всегда начеку. Аллергичным детям не следует самостоятельно брать пищу на праздниках и в гостиничной столовой. Возможно, вам будет неудобно возвращать в ресторане блюдо, в котором вдруг оказался сыр, но другого выхода нет. Половник нельзя перекладывать из кастрюли с молочным блюдом в «безмолочную» кастрюлю. Лопаточкой, которой переворачивали жареный на гриле сыр, нельзя переворачивать безмолочный омлет, а лопаткой, которой переворачивали омлет, нельзя переворачивать безъяичный бургер. Ножом, которым резали тофу, нельзя резать курицу для ребенка, страдающего аллергией на сою.

Это звучит как тяжелое испытание. Поначалу так оно и есть, но со временем члены семьи привыкают к новым требованиям. Они осваивают меры предосторожности при приготовлении пищи, находят «безопасные» рестораны, знают, когда соблюдать бдительность, а когда «на горизонте все чисто» и можно ослабить контроль. Далее вы найдете список полезных советов. Они особенно пригодятся тем, кто столкнулся с диагнозом недавно.

• Кухонные шкафы

• Выделите отдельную полку под безопасные продукты. К примеру, пусть у вашего аллергичного ребенка будет свой стеллаж в кладовой.

• Держите запрещенные продукты в верхних шкафчиках – там, где ребенок не сможет их достать.

• Холодильник

• На время или навсегда уберите аллергенные продукты из дома.

• Пометьте «опасные» продукты стикерами или храните их в отдельном контейнере.

• Приготовление пищи

• Тщательно мойте столешницы, ножи и прочие кухонные принадлежности теплой водой с мылом; простым протиранием нельзя удалить «опасные» пищевые белки.

• При наличии тяжелой аллергии у ребенка выделите для него отдельную посуду.

• Не используйте одинаковые кухонные принадлежности при приготовлении аллергенных и безаллергенных блюд.

• Сначала готовьте еду для аллергичного ребенка, а уже потом для остальных членов семьи.

• Обеденный стол

• Не разрешайте аллергичным детям есть продукты, которые соприкасались с аллергенами.

• Следите, чтобы на пищу, которую будет есть аллергичный ребенок, ничего не попало (например, случайная капля).

• Держите столовые приборы и посуду, предназначенную для аллергичного ребенка, отдельно от той, которая соприкасалась с пищевыми аллергенами.

ГДЕ ПРЯЧУТСЯ АЛЛЕРГЕНЫ

Иногда аллергены прячутся там, где их меньше всего ожидаешь. Проводя ревизию всего дома, обязательно посмотрите, что написано на этикетках следующих товаров (вообще приучите себя всегда читать состав).

• Желатин

• Пектин

• Эмульгаторы. Эти вещества обеспечивают «сцепление» воды и масла; они могут содержать яйца и молоко

• Пищевые растительные масла. Несмотря на то что в составе большинства пищевых масел нет белка (который является аллергеном), в некоторых он все-таки содержится. Так как аллергическую реакцию может спровоцировать даже мизерное количество белка, мы советуем вам избегать масел с аллергенами, особенно если вы едите вне дома

• Зубные пасты. В некоторых из них содержатся молочные белки

• Фармацевтические препараты. К примеру, следите, чтобы среди инертных ингредиентов не было сухого молока

• Растительные чистящие средства и масла

• Косметика

• Кремы/лосьоны

Food Allergy Research & Education (FARE), крупнейшая в мире правозащитная организация, занимающаяся проблемами пищевой аллергии, подготовила список вопросов для тех, кто не может решить – избавиться от аллергенов или выбрать другой подход. Эти вопросы стоит взять на заметку всем, кто столкнулся с неприятным диагнозом и пытается внести изменения в образ жизни семьи:

• Какой у вас опыт с аллергическими реакциями и случайным воздействием?

• Если вы полностью избавитесь от аллергенных продуктов, насколько тяжело придется остальным членам семьи?

• Сколько в доме детей? Если пищевой аллергией страдает ребенок, то сколько ему лет и в какой степени он проявляет самостоятельность в плане еды?

• Если вы введете домашний запрет на содержащие аллерген продукты, как вы научите своего ребенка избегать встречи с аллергенами вне дома?

• Если вы не будете отказываться от содержащих аллерген продуктов, как вы объясните своему аллергичному ребенку, что опасно, а что нет?

Когда будете задавать себе эти вопросы, имейте в виду, что ваши ответы могут меняться со временем. Потребности грудничков отличаются от потребностей подростков – эта истина верна в отношении всех детей, аллергичных и нет. С годами в семье появятся новые правила. А еще обязательно придет облегчение, ведь рано или поздно ваш ребенок научится заботиться о себе самостоятельно.

Чтобы очистить свой дом от аллергенов и ненароком не прихватить «опасный» продукт в магазине, нужно научиться читать этикетки. Даже те счастливчики, которых не коснулась пищевая аллергия, знакомы с примечаниями вроде: может содержать арахис; может содержать следы древесных орехов. Трудно понять: то ли это предостережение для аллергиков, то ли производитель пытается снять с себя ответственность.

Чтобы разобраться во всех хитросплетениях, давайте вернемся к истокам. Когда-то давным-давно не было промышленных продуктов, и людям не нужно было ломать голову над тем, а что они вообще такое едят – все было очевидно. Впервые правительство задумалось о маркировке продуктов в 1906 году. Именно тогда президент Теодор Рузвельт подписал «Закон о контроле над производством пищевых продуктов и медикаментов» (Pure Food and Drug Act), также известный как «закон Уайли» (назван в честь главного химика Министерства сельского хозяйства США Харви Вашингтона Уайли, который убедил власти в необходимости этого закона довольно необычным способом: он дал молодым людям большую дозу формальдегида и других консервантов, чтобы продемонстрировать, что эти вещества смертельны). Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (Food and Drug Administration – FDA) уже существовало, но именно после принятия «закона Уайли» оно заработало в полную силу.

Фраза «может содержать следы орехов» говорит о том, что производитель недостаточно хорошо обрабатывает ленты на производстве, а значит, следы аллергенов могут попадать в продукты питания.

«Закон о честной упаковке и маркировке продуктов» (Fair Packaging and Labeling Act), принятый в 1966 году, обязал производителей указывать на упаковке товара его состав. А в 1990 году в действие вступил «Закон о маркировке продуктов питания и информации для потребителей» (Nutrition Labeling and Education Act). Именно благодаря этому закону на свет появились этикетки. А еще он заставил задуматься над проблемами пищевой аллергии: производителей вынудили отказаться от формулировки «может содержать незначительное количество аллергена», ведь чтобы спровоцировать реакцию, достаточно и мизерной доли. Вместо этого им предлагалось сообщать о том, какие конкретно аллергены содержит продукт.

В конце 1990-х FDA захлестнула волна обращений, связанных с неверной маркировкой продуктов. Производители снеков не указывали наличие в составе яиц и арахиса. Власти задались вопросом «А каковы масштабы этой проблемы?» Как часто люди, страдающие пищевой аллергией, сами того не зная, подвергали себя смертельной опасности? Необходимо было предпринять меры и защитить простых американцев от пищевых аллергенов, т. е. сделать то, что раньше FDA никогда не делало.

Сотрудники Управления отправились в штаты Миннесота и Висконсин. С сентября 1999 года по март 2000-го они проверяли печенье, мороженое и другие снеки 85 случайно выбранных компаний на присутствие «скрытых» яиц и арахиса. Результаты оказались удручающими. «25 % производителей не указывали наличие этих ингредиентов в составе своей продукции и примерно половина не сверяла соответствие представленной информации действительности» – было написано в журнале BMJ (British Medical Journal). На фабрике многие продукты соприкасались и с другими пищевыми аллергенами, и производители об этом даже не подозревали. Тот факт, что только половина компаний проверяла, соответствует ли состав на этикетке реальному составу продукта, требовал ужесточения имеющегося закона.

На момент публикации доклада, т. е. в 2001 году, FDA уже обязало производителей писать на упаковке своей продукции все ингредиенты, за исключением натуральных, которые присутствовали в следовых количествах. За более жесткое регулирование использования пищевых аллергенов выступали также отдельные штаты. Помимо несоответствия состава действительности и случайного попадания аллергенов при производстве, вставал вопрос о согласовании терминологии. Молочный белок может скрываться под целым рядом имен – казеин, казеинаты, лактоза и сыворотка. Продукт, заявленный как безмолочный, может содержать побочные продукты молока. Далеко не все, кто страдает аллергией на яйца, знают, что им нужно опасаться альбумина. А термин «натуральный вкус» иногда является признаком наличия аллергенов. Кроме того, компаниям разрешалось не указывать то, что в пищевой индустрии называется «случайные добавки», вещества, которые присутствуют в таких мизерных количествах, что их практически невозможно выявить, но это как посмотреть: если говорить об иммунной системе аллергика, то уж она-то выявит их без труда. «Чтобы уберечь себя от аллергенов, аллергикам придется звонить производителям перед тем, как покупать тот или иной товар» – было написано в журнале FDA Consumer за 2001 год.

В итоге в 2004 году на свет появился «Закон о маркировке продуктов питания и защите потребителей» (Food Allergen Labeling and Consumer Protection Act – FALCPA). Согласно этому закону начиная с 2006 года все производители упакованных продуктов питания должны соблюдать жесткие правила маркировки. При наличии ингредиентов из списка восьми самых распространенных аллергенов их необходимо указывать в графе «Состав продукта» или отдельно после слова содержит. Также закон обязывает производителей изъясняться простым и понятным языком, а любые термины сопровождать пояснениями – например, «лецитин (соя)».

Начиная с 2004 года, производители обязаны отдельно указывать в маркировке продуктов питания 8 основных аллергенов, а также расшифровывать термины, с ними связанные.

Однако FALCPA имеет целый ряд недоработок. Во-первых, он охватывает только восемь распространенных аллергенов, хотя их выявлено более сотни. К примеру, в законе ничего не говорится о семенах кунжута. А ведь аллергией на кунжут страдает более миллиона жителей США, а значит, этот продукт занимает девятую позицию в списке. В Канаде по уровню случайного воздействия кунжут соперничает с арахисом. Власти Канады и многих других стран требуют от производителей указывать его наличие в составе своей продукции. Далее список аллергенов продолжают кукуруза, мясо, желатин, другие виды семян (подсолнечник, мак), горчица, чеснок и т. д.

Во-вторых, под FALCPA попадают далеко не все продукты. К примеру, производители фармацевтических препаратов могут не указывать на упаковке товара наличие аллергенов. Также из-под закона выпадает кошерная продукция, а еще предметы личной гигиены, ресторанная еда в обертках и контейнерах и алкогольные напитки, которые не регулируются FDA. (Помимо прочего, FALCPA не обязывает сельскохозяйственных производителей маркировать фрукты и овощи. Видимо, наши власти наивно полагают, что яблоко оно и есть яблоко, а про пестициды и другие химикаты они, что называется, ни сном ни духом.)

Также FALCPA не регулирует использование термина «может содержать», а значит, производители могут употреблять его с надобностью и без надобности. Если на пачке печенья написано: «Может содержать молоко», то что хотите, то и думайте. Возможно, это печенье произвели в одном цехе с молочным. Тогда возникает целый ряд вопросов.

Их произвели в один день или разные? Работники фабрики предварительно помыли оборудование? Они вообще когда-нибудь моют конвейер? Могла ли пыль с соседнего конвейера попасть на печенье?

Производитель проводит тест на аллергены? Если да, то каков их допустимый порог? Фраза «может содержать» вообще что-нибудь значит?

Изготовление продуктов питания в одном цехе с аллергенами называется «перекрестным загрязнением»: пыль с одной ленты может долетать до другой. Таким образом, в кетчуп, например, способны попасть «следы» кешью.

Понять, что обозначают те или иные слова на упаковке, порой бывает очень непросто. Ким и Дэйв Фридманы, чья дочь страдала аллергией на древесные орехи, забрасывали производителей звонками, пытаясь выяснить реальный состав продуктов. Походы в супермаркет превращались для них в бесконечное чтение этикеток. В одном магазине Ким сказали: единственный способ убедиться в том, что в продукции бренда нет аллергенов, – это отправить производителям штрихкод с упаковки – и делать это необходимо каждый раз, так как производители периодически вносят изменения в состав. «Кто бы мог подумать, что кетчуп производят в том же цехе, где и продукты, содержащие кешью!» – возмущается Ким.

Некоторые производители любят писать фразы типа: «Этот продукт был изготовлен на том же оборудовании, на котором перерабатывают орехи» или «Мы не можем гарантировать…» Пока FDA не знает, как регламентировать перекрестное загрязнение и что предпринять в отношении такого рода рекомендательной маркировки. В чем заключается сложность? В том, что у нас нет способа измерить аллергенный порог, т. е. минимальное количество аллергена, которое провоцирует реакцию. Для обозначения порога у Управления просто не хватает данных. Как следствие, производители не могут определить: происходит ли реальное перекрестное загрязнение продуктов при наличии рисков. Людям, страдающим пищевой аллергией, это причиняет массу неудобств. Как написано в докладе о FALCPA: «Производителей заставляют щепетильно относиться к рекомендательной маркировке, но при этом никто не стимулирует их к внедрению способов минимизации перекрестного загрязнения». Фразы типа «может содержать» не являются обязательным требованием, поэтому они не должны отвлекать вас от чтения состава. Доктор Шерон Чинтраджа однажды верно заметила: «Законы о маркировке не защищают потребителей».

Это не единственные слабые места FALCPA. Производители высокорафинированных масел тоже не обязаны указывать наличие аллергенов в составе своей продукции, ведь технически в ней не должно быть белка. Вы уже знаете, что именно белок подвергается атакам со стороны иммунной системы. Однако некоторые аллергики чувствительны к высокорафинированным маслам, потому что иногда белок в них все же присутствует, и его достаточно, чтоб спровоцировать реакцию. Также стоит отметить, что в некоторой степени этот закон оказывает антистимулирующий эффект. Древесные орехи, ракообразные и рыба – три аллергена из вышеупомянутой восьмерки – это не единичный продукт, а группа продуктов. У человека вполне может быть аллергия только на один или несколько представителей категории. К примеру, не все, кто страдает аллергией на миндаль, реагирует на фундук, а аллергия на мидии не всегда сопровождается аллергией на креветок. Именно категория, а не конкретный ее представитель указывается на упаковке товара в графе «Состав». В итоге человек не покупает продукт, в то время как он может быть для него абсолютно безопасен.

И наконец, FALCPA оговаривает ряд исключений. К примеру, компания может уведомить FDA, что тот или иной ингредиент «не содержит аллергенный белок» или обратиться в управление с письменной просьбой не распространять маркировочные требования на ингредиент, так как, по их мнению, «он не вызывает аллергической реакции, несущей угрозу здоровью».

Такие оговорки создают почву для серьезных ошибок. Перед тем как выдать разрешение, специалисты выясняют, связывается ли рассматриваемый белок с IgE – показатель того, что в организме начнется пищевая реакция. Также FDA необходимо убедиться, что количество опасного белка не превышает аллергенный порог. И то и другое очень относительно. Кроме того, уведомления, которые направляют производители в FDA, часто содержат довольно туманные описания ингредиентов, поэтому понять, что в продукте нет аллергена, бывает довольно непросто. В некоторых заявках указывается исходная форма ингредиента, а не то, что есть в продукте. Как вы понимаете, в процессе превращения сырья в готовый продукт химический состав ингредиентов может меняться.

Да и сам процесс производства тоже не всегда четко описан.

Понятие «гипоаллергенный» не имеет под собой четких законодательных норм и не всегда употребляется производителями товаров корректно.

Иногда, чтобы доказать, что продукция не вызывает аллергии, производители прикрываются руководствами различных организаций. К примеру, некоторые компании называют свою продукцию «гипоаллергенной», ссылаясь на руководство Американской академии педиатрии по детским смесям. Это руководство не гарантирует того, что дети, страдающие аллергией на молоко, не будут реагировать на смесь, да и к снекам оно неприменимо. Есть и такие, которые утверждают, что в процессе производства аллергенный белок стал абсолютно безвредным, но при этом никаких доказательств не предоставляют. Проще говоря, оговорки в законе очень часто становятся лазейкой для недобросовестных производителей. Начиная с июля 2018 года FDA получило всего восемь уведомлений и четыре петиции. К счастью, компаний, готовых ставить под угрозу здоровье своих аллергичных потребителей, меньшинство. Да, закон о маркировке еще далек от совершенства, и все же этикетки – это самый достоверный источник информации о продукте. Читайте их, если хотите уберечь себя от аллергенов.