Текст книги "Как выносить и родить здорового малыша. Понедельное руководство по беременности и родам прямо из уст акушерки"

Клемми Хупер; [пер. САнгл. И. Чорного]
Как выносить и родить здорового малыша. Понедельное руководство по беременности и родам прямо из уст акушерки

Clemmie Hooper

HOW TO GROW A BABY AND PUSH IT OUT: A GUIDE TO PREGNANCY AND BIRTH STRAIGHT FROM THE MIDWIFE'S MOUTH

Copyright © Clemmie Hooper, 2017 “This edition is published by arrangement with Curtis Brown UK and The Van Lear Agency”

© Иван Чорный, перевод на русский язык, 2018

© Оформление. ООО «Издательство «Эксмо», 2018

* * *

ПОСВЯЩАЕТСЯ

Ане, Марни, Оттиль и Делиле –

лучшим девчонкам, о которых только может мечтать мать.

Вступление

Я десять лет проработала акушеркой и сама родила четырех детей (порой просто не верится, что у меня их на самом деле четверо), так что хочется думать, что я набралась достаточно опыта и знаний для целой книги о беременности и родах.

По правде говоря, она не расскажет вам вообще все, что вам нужно знать, потому что тогда не хватило бы и девяти месяцев беременности, чтобы прочитать такую инструкцию. Вместе с тем здесь вы найдете всю важную информацию, все то, что некоторые люди лишь бегло просматривают (и зря!), а также ответы на вопросы, которые вы можете постесняться задать своей акушерке (кстати, вам следует знать, что вы можете спрашивать у нее что угодно. Не сомневайтесь: ей не впервой это слышать). Эта книга написана мной, вашей акушеркой, и каждая глава связана с ключевыми этапами беременности и осмотрами у врача. Я расскажу о том, что делать в первые дни, пока никто ничего не замечает, чего ожидать на первом УЗИ, как справляться с эмоциональными перепадами, с которыми вы можете столкнуться за эти девять месяцев, а также о том, что на самом деле вам следует взять с собой в больницу, когда настанет долгожданный решающий день.

Я помогла сотням женщин стать матерями: для кого-то это было в первый раз, а у кого-то за плечами была уже не одна беременность. Я повидала всякое, начиная от домашних родов (как запланированных, так и незапланированных), родов в воде и кесаревых сечений и заканчивая индуцированными родами и родами на заднем сиденье такси.

Я не раз принимала роды у женщин, рожавших двойню (а также сама стала подобной счастливой матерью), и видела появление на свет тройни. Мне также доводилось участвовать в родах детей, которые были, к сожалению, слишком недоношенными, чтобы выжить. И тем не менее любые роды, независимо от того, как именно ребенок появляется на свет, все так же очаровывают меня и наполняют эмоциями. Какая же честь быть с женщиной в этот поворотный момент!

Я написала книгу, чтобы вы могли почувствовать себя подготовленной. Я предоставлю всю необходимую информацию, чтобы вы могли понять, какие варианты вам доступны, и сделать осознанный выбор, как именно родить вашего ребенка. Вам вовсе не обязательно слепо повторять сценарий родов за своей лучшей подругой или прислушиваться к коллеге с работы: это ваша беременность, и вы вправе сами решать, какой вариант будет наиболее подходящим. Помните, что женщины рожают детей с незапамятных времен, так что следует доверять своему организму и знать, что роды не должны пугать и вызывать стресс. Конечно, в любой беременности есть свои взлеты и падения, и вряд ли ваши девять месяцев будут идеальными с первого до последнего дня, однако в этом и состоит красота беременности: каждый переживает ее по-своему. И я надеюсь, что эта книга поможет вам спокойно перенести абсолютно все.

В книге вам будут попадаться истории родов, героями которых были реальные женщины. Все истории разные, однако в каждой из них вы найдете уйму полезной информации, которую сможете использовать для подготовки к собственным родам. Я надеюсь, что, когда вы дочитаете книгу до конца, она обнадежит вас и вселит уверенность, что ваши роды, какими бы они ни были, будут для вас самыми наилучшими. Каждые роды, в которых мне приходилось принимать участие, были равно прекрасными и по-своему особенными, и мне хотелось бы в этой книге поделиться с вами тем, чему я научилась, чтобы помочь вам осознать, что ваша собственная история будет не менее удивительной и красивой.

Клемми

10-я неделя
Самое начало

ВАШ ПЛОД РАЗМЕРОМ С КЛУБНИКУ.

ОН ЧУТЬ БОЛЬШЕ 3 СМ В ДЛИНУ И ВЕСИТ ПОРЯДКА 4 Г

Две полоски

У вас получилось! Каждая женщина приходит к этому по-своему: возможно, положительному тесту предшествовал секс на одну ночь, годы бесплодия, покупка донорской спермы из клиники или же самый заурядный способ – незащищенный секс с партнером. Но какой бы ни была ваша предыстория, теперь вы ждете ребенка, и у вас в голове наверняка крутятся миллионы всевозможных мыслей и вопросов.

Каждый будет считать своим долгом дать вам какой-нибудь совет и высказать свое мнение – воспринимайте все со здоровой долей скептицизма. Только вы знаете, что лучше для вас. Даже если внутри вас бушуют эмоции (гормоны – забавная штука!), сделайте небольшую передышку и не беритесь за планирование сразу всего. Всему свое время. Фокусируйте свое внимание на чем-то одном, даже если это выбор продуктов на ужин! У вас будет еще навалом времени поразмышлять о будущем.

Я частенько говорю женщинам, что роды все равно нельзя спланировать, так что лучше перестать переживать о том, что никак от вас не зависит, и сосредоточиться на том, чтобы просто преодолеть следующие несколько недель. Ваше тело будет постоянно меняться, так что не забывайте давать ему отдых и надлежащее питание: в конце концов, оно делает удивительную работу по «выращиванию» нового человека.

Когда я в свои двадцать три неожиданно узнала, что забеременела первым ребенком, то чуть ли не час продолжала таращиться на тест, вертела его в руках в надежде, что он, словно по волшебству, из положительного превратится в отрицательный. Конечно же, этого не случилось: он так и остался положительным. Эти две розовые полоски, которые смотрели на меня с пластиковой палочки, дали мне понять, что мои дальнейшие планы изменятся раз и навсегда. Так что не стоит переживать, если вы боитесь не справиться с тем, что ожидает вас дальше. Это совершенно нормальное чувство, даже в случае с запланированной беременностью. Хочется надеяться, что эта книга поддержит вас и поможет все преодолеть. Считайте, что это ваш безотказный советчик, который поможет справиться со всеми непростыми вопросами, которые вы побоялись бы задать даже собственной маме.

Один из самых частых вопросов, которые мне задают как акушерке: «Будет ли с моим малышом все в порядке, если до того, как я узнала о беременности, я успела изрядно выпить?» Дорогие мои, не бойтесь! В подобной ситуации бывали очень и очень многие. Разумеется, на данном этапе вы мало что можете поделать, однако от чувства вины и лишних переживаний толку тоже никакого не будет. Просто знайте, что огромное количество будущих мам начинают свою беременность точно так же.

Я отмечала свое тридцатилетие за неделю до того, как узнала, что жду ребенка! Я так боялась, что на моем будущем малыше скажется выпитое мной спиртное! Но мне все же удалось успокоить себя мыслями о том, что не я одна была в подобных обстоятельствах, и в конце концов мне удалось избавиться от назойливого чувства вины.

Софи, двое детей

Но как только вы узнаете, что беременны, необходимо сразу же перестать употреблять алкоголь в любых количествах. Как рекомендует главный врач Великобритании[1]1
  Главного врача РФ нет, но есть главный гинеколог РФ – академик Адамян Л.В. (Здесь и далее прим. науч. ред.)


[Закрыть], если вы беременны или планируете забеременеть, то, чтобы свести к минимуму риск для ребенка, лучше всего полностью отказаться от спиртного.

Так что постарайтесь перестать корить себя за то, что вы изменить не в силах, и сосредоточьтесь на том, что вы можете сделать: правильно питаться, принимать необходимые пищевые добавки[2]2
  В РФ рекомендуется принимать не пищевые добавки, а витаминные комплексы для беременных, например – Фемибион.


[Закрыть] и вволю отдыхать. Лично для меня беременность стала лучшей и самой продолжительной программой детоксикации организма, которую я когда-либо проходила!

Подумайте о том, как сделать свою жизнь полезнее для здоровья. Если вы привыкли заниматься спортом, будь то плавание, бег или езда на велосипеде, и по-прежнему горите желанием продолжать это делать, то не нужно себя сдерживать! Нет никаких свидетельств того, что физические упражнения, которые вы регулярно выполняли до беременности, могут причинить какой-либо вред вашему будущему ребенку. С другой стороны, я бы не стала рекомендовать начинать какую-то новую интенсивную программу тренировок, к которой ваш организм еще не успел привыкнуть, так что продолжайте заниматься тем же, чем вы занимались и раньше[3]3
  После консультации с лечащим врачом и при отсутствии противопоказаний (при угрозе прерывания нельзя).


[Закрыть], особенно если это доставляет вам удовольствие! В конце концов, пользу эндорфинов еще никто не отменял.

Самое же главное – отдыхайте и старайтесь получать удовольствие от грядущих месяцев ожидания. Первая глава поможет вам сделать первые шаги к тому, чтобы почувствовать себя более подготовленной к продолжению вашей беременности.

План действий

Я составила список того, что вам следует делать на данном этапе беременности. Не переживайте, что вы пока не осуществили план полностью. Отметьте пункты, которые вам не составит труда выполнить, и выберите пункты, которые постараетесь выполнить, скажем, к концу десятой недели беременности.

• Если вы еще этого не сделали, пописайте на тест на беременность для подтверждения того, что вы на самом деле ждете ребенка. Если вы совсем не уверены, когда начались ваши последние месячные, то, возможно, имеет смысл сделать раннее УЗИ для уточнения срока беременности[4]4
  На маленьком сроке более точный метод – сдать кровь на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). УЗИ может ничего не показать на маленьком сроке.


[Закрыть] – ваш гинеколог обязательно обо всем позаботится.

• Запишитесь на прием к врачу. Он назначит вам дату первого УЗИ, которое стандартно проводят на двенадцатой неделе беременности[5]5
  На 12-й неделе стандартно проводят пренатальный скрининг. А первое УЗИ, в зависимости от ситуации, можно проводить до 12-й недели, на 5–6-й неделе (для определения сердцебиения).


[Закрыть], а также на ваш первый прием у акушерки.

• Когда вы определите предполагаемую дату родов, я рекомендую сообщить ее только тем, кому это знать на самом деле необходимо. То есть вашему партнеру и вашей акушерке. Я также настоятельно рекомендую прибавить к сроку своей беременности как минимум неделю – и этот срок вы будете сообщать друзьям и близким. Только пять процентов всех детей рождаются точно в срок. Кроме того, ваш менструальный цикл может длиться не ровно двадцать восемь дней, и овуляция у вас могла случиться не ровно на четырнадцатый день после последних месячных.

• Начните принимать фолиевую кислоту (400 мкг в день), если еще этого не сделали. Фолиевая кислота помогает защитить вашего будущего ребенка от врожденных дефектов нервной трубки, например расщепления позвоночника. После тринадцатой недели беременности эти пищевые добавки[6]6
  Витамины.


[Закрыть] можно больше не принимать.

• Если вас мучает токсикоз и вам сложно добавлять в свой рацион полезные продукты, так как вы выживаете на одном сыре с хлебом, то имеет смысл начать принимать поливитамины. Внимательно изучите список микроэлементов и витаминов, так как некоторые витамины, такие как витамин А, во время беременности принимать не рекомендуется.

• Вам также, возможно, не помешает дополнительное железо[7]7
  Препараты железа назначаются только лечащим врачом при необходимости (при снижении уровня железа или гемоглобина).


[Закрыть]. Ваш крошечный плод вместе с плацентой очень ловко лишает организм всех запасов железа, и если вам по-прежнему сложно удержать в себе любую еду, то дополнительная таблетка с железом поможет вам восстановить силы и энергию.

• На пользу пойдет любая физическая нагрузка, будь то плавание или легкий бег, йога для беременных или даже просто хорошая прогулка пешком, так что двигайтесь.

• Держитесь подальше от кошачьего лотка. Если у вас дома есть кот, который делает свои дела в лоток, то у меня для вас хорошие новости: теперь вы можете, точнее должны, переложить обязанность по его замене на своего партнера. В кошачьем помете могут присутствовать паразиты, вызывающие токсоплазмоз – заболевание, которое, пускай и в очень редких случаях[8]8
  Токсоплазмоз – одна из опасных инфекций, обладающих высоким тератогенным действием, то есть приводящим к различным нарушениям развития плода и прерыванию беременности. Правда, встречается не часто.


[Закрыть], но все же может привести к выкидышу. Если вы занимаетесь садоводством, то не забывайте надевать перчатки на случай, если вам в земле попадется кошачий помет, а также тщательно мойте руки.

• Уточните у своего врача, какие медицинские льготы вам полагаются. В государственных учреждениях предусмотрен ряд медицинских услуг, которые оказываются бесплатно беременным женщинам, а кроме того, вы можете бесплатно получить даже некоторые витамины, лекарства и молочные продукты.

• Если вы работаете, то обязательно разузнайте условия декретного отпуска[9]9
  В РФ декретный отпуск начинается с 30 недель. Если беременность двойней – то с 28 недель.


[Закрыть] и отпуска по уходу за ребенком. По закону вы пока не обязаны сообщать работодателю, что ждете малыша (возможно, этого и не стоит делать до УЗИ на 12-й неделе беременности), однако распланировать свои финансы заранее никогда не будет лишним. Рассчитать сумму пособия по уходу за ребенком или оплачиваемого больничного по беременности и родам вы можете, например, на тематических сайтах в интернете.

Дородовое медицинское наблюдение

В замешательстве? Неудивительно, что беременные женщины частенько теряются в предоставленной им информации. Я в упрощенном виде описала четыре варианта дородового ухода, на которые может рассчитывать беременная женщина, чтобы вам было проще выбрать оптимальный для вас и вашего ребенка вариант.

• Акушерская помощь[10]10
  В РФ наблюдение за беременными проводит только врач акушер-гинеколог. Акушерка присутствует на приеме, но обязательно с врачом!


[Закрыть] предназначена для женщин, чья беременность не связана с дополнительным риском. За вами присматривает одна или несколько акушерок. Такой вариант доступен не везде, так что обсудите его со своим лечащим врачом. Акушерки проводят все регулярные приемы в дородовой период, а также помогают при родах и после них. УЗИ при этом все также проводит специалист непосредственно в больнице.

• Комбинированный уход. Это наиболее распространенный вариант. Уход за беременной женщиной при этом осуществляет ее терапевт совместно с акушеркой[11]11
  В РФ терапевт может проконсультировать беременную, но не может вести беременность.


[Закрыть], а посещение больницы ограничивается УЗИ и различными диагностическими процедурами в случае возникновения каких-то проблем. Непосредственно родами занимается уже больница (в том числе домашними родами), после чего роженица передается обратно на попечение терапевту и акушерке.

• Врачебный уход. Этот вариант подходит для женщин с серьезными проблемами со здоровьем, а также старше сорока лет, которые должны регулярно наблюдаться у квалифицированного врача в больнице. Некоторые хронические заболевания, такие как диабет[12]12
  При сахарном диабете беременную ведет акушер-гинеколог параллельно с эндокринологом.


[Закрыть], требуют наблюдения сразу у двух врачей: у специалиста по этому заболеванию, а также у акушера-гинеколога.

• Независимые акушерки. Некоторые женщины в период беременности, во время родов и в послеродовой период предпочитают обращаться за помощью к независимым акушеркам[13]13
  В РФ официально такого нет.


[Закрыть], которые за свои услуги берут плату.

Точное количество и частота приемов у врача или акушерки в дородовой период будут зависеть от вашей конкретной ситуации. Если вы вынашиваете первого ребенка, то можете рассчитывать на десять приемов. Если у вас уже есть дети, то их число сократится до семи или около того.

Запишитесь на прием к своему терапевту, который объяснит вам, какие варианты дородового ухода вам доступны, и назначит вам дату следующего приема. Кроме того, он припишет вас к больнице – как правило, к той, что ближе всего к вашему месту жительства, хотя все зависит от того, где именно вы проживаете. После этого вам будет назначена первая встреча с вашей акушеркой. Чаще всего она происходит ближе к 10-й неделе беременности[14]14
  В РФ беременная до 12 недель должна (так рекомендуется, но женщина может и позже) встать на учет в женской консультации либо в медицинском центре, где есть лицензия на ведение беременности.


[Закрыть].

Говорить или не говорить – вот в чем вопрос

Хранить в секрете столь радостную новость может оказаться крайне непросто. Постоянно обманывать людей, объясняя, почему вы не пьете, так рано уходите домой или не едите определенные продукты, – занятие весьма утомительное. И тем не менее многие пары предпочитают никому ничего не говорить, пока не сделают УЗИ на 12-й неделе беременности, чтобы удостовериться, что с ребенком все в порядке.

Некоторые женщины рассказывают об этом своим лучшим подругам, у которых уже есть дети, чтобы те успокоили их и дали понять, что определенные моменты совершенно нормальны. Некоторые люди также более охотно рассказывают про беременность близким друзьям и родственникам еще до первого УЗИ, чтобы в случае чего они могли оказать им моральную поддержку.

Когда дело касается беременности, то самые близкие люди порой могут реагировать весьма странно и неожиданно, в том числе злиться из-за того, что им не сообщили об этом в числе первых. Ну и, конечно же, найдутся подруги, которые никак не могут забеременеть и вполне способны позавидовать. Но не нужно слишком сильно по поводу этого переживать: вы должны в первую очередь радоваться за себя.

Как следует и как не следует питаться

Без паники! Если тому не помешает токсикоз, то вы можете продолжать есть свои любимые продукты и блюда и во время беременности лишь с небольшими оговорками. Не нужно сходить с ума и зазубривать бесконечные списки желательных и нежелательных продуктов – просто сохраняйте здравый смысл и оставайтесь реалистом.

Зарубите себе на носу, что все женщины разного размера и формы, а одни из нас куда более активнее других. Таким образом, любые рекомендации по поводу количества калорий, ежедневно необходимых вам во время беременности, основаны на средних показателях. Лишь к третьему триместру вам понадобятся дополнительные по сравнению с вашим привычным рационом калории, но даже тогда вам нужно будет не более двухсот дополнительных калорий в сутки.

• Остерегайтесь сырой пищи: тщательно проваривайте и прожаривайте пищу, в том числе мясо, яйца и рыбу. Никто не запрещает вам есть стейки и креветки, только они должны быть как следует приготовлены. И помните: никаких яиц всмятку!

• Будьте настороже с сыром: большинство видов сыра можно смело употреблять в пищу во время беременности. Просто избегайте голубых сыров, таких как горгонзола, а также сыров с белой плесенью вроде камамбера, бри и козьего сыра. Все дело в том, что в мягких сырах с большей вероятностью могут оказаться листерии – бактерии, вызывающие пищевое отравление. Стоит их, однако, запечь, и проблема решена. Так что смело добавляйте такой сыр в пиццу или, например, запеките камамбер целиком.

• Откажитесь от паштета: любой паштет, даже вегетарианский, связан с повышенным риском заражения листериозом, так что из своего рациона на время беременности его придется исключить.

• Полегче с кофеином: две чашки чая или одна чашка кофе в день будут соответствовать рекомендованной ежедневной норме потребления кофеина для беременных. Будьте, однако, осторожны, когда берете кофе с собой: в нем может оказаться гораздо больше кофеина, чем вам необходимо.

• С рыбой тоже есть свои тонкости: жирная рыба вроде лосося и семги, свежего тунца и скумбрии полезна для здоровья, однако есть ее чаще двух раз в неделю не стоит. Все дело в том, что крупные рыбы едят более мелкую рыбешку, из-за чего в их организме скапливается в большом количестве ртуть. По этим же причинам потребление консервированного тунца следует ограничить четырьмя баночками (по 160 грамм каждая) в неделю.

• Правило только для супермаркетов. Вяленое и копченое мясо вроде пармской ветчины и испанской чоризо, а также копченую рыбу, например семгу, можно спокойно есть лишь в случае, если вы приобрели ее в супермаркете. Дело в том, что крупные магазины замораживают все, тем самым убивая любые мыслимые и немыслимые бактерии. Что касается ресторанов и маленьких магазинчиков, то далеко не факт, что они подвергают такие продукты предварительной заморозке, так что в случае сомнений лучше отказаться от вяленых и копченых изделий или в крайнем случае подробнее разузнать о способе их приготовления.

• Оставьте печень в покое: стоит признать, что в наши дни мало кто ест печень, однако вам может попасться паштет из нее или рыбий жир, который делают из печени трески, но эти продукты под запретом, пока вы ждете ребенка. В печени содержится в большом количестве витамин А, который может привести к врожденным патологиям у плода, так что лучше лишний раз не рисковать.

• Попрощайтесь со спиртным. Согласно рекомендациям Королевской коллегии акушеров и гинекологов, самый безопасный подход во время беременности заключается в полном воздержании от любых спиртосодержащих напитков. Если же вы все-таки решитесь после первого триместра немного пригубить спиртного, то придерживайтесь рекомендуемых норм: беременным женщинам настоятельно не рекомендуется выпивать больше одной-двух порций алкогольных напитков чаще одного-двух раз в неделю.

• Не стоит отказывать себе в орехах из-за своего маленького орешка: вы можете спокойно есть арахис во время беременности, если, конечно, у вас нет на него аллергии. Нет никаких свидетельств в пользу того, что употребление арахиса во время беременности хоть сколько-нибудь повышает шансы развития у вашего ребенка аллергии на этот продукт.