Текст книги "Как выносить и родить здорового малыша. Понедельное руководство по беременности и родам прямо из уст акушерки"

УЗИ на 12-й неделе беременности: чего ожидать?

Ваша акушерка или ваш терапевт назначат ваше первое УЗИ в период между 11-й и 14-й неделями беременности. Как правило, эта процедура проводится в больнице[19]19
  С 11-й до 13-й недели проводится пренатальный скрининг в женских консультациях или медицинских центрах. Либо в кабинетах пренатальной диагностики при больницах или роддомах.


[Закрыть], к которой вы прикреплены. Если до этого момента ваша беременность протекала гладко, то это будет ваша первая возможность взглянуть на вашего малыша и его бьющееся сердечко, а также, если повезет, увидеть, какие кульбиты он вытворяет внутри вас! Помимо прочего, во время обследования специалист измерит вашего ребенка, чтобы вычислить ориентировочную дату родов. Эта дата будет более точной, чем подсчитанная на основании последнего дня ваших предыдущих месячных, так что ориентируйтесь именно на нее, но при этом имейте в виду, что большинство женщин рожают не точно в срок.

Вам также предложат скрининговое обследование, чтобы оценить риск некоторых хромосомных нарушений, которые могут отразиться на вашей беременности. Если вы решите его пройти, специалист измерит также толщину воротникового пространства (ТВП), то есть шейную прозрачность (пространство под кожей плода, заполненной лимфой), и сделает вам анализ крови для более точной оценки рисков.

Как проходит УЗИ?

УЗИ проводит врач ультразвуковой диагностики или акушер-гинеколог. В больших больницах во время проведения этой процедуры может присутствовать больше одного человека, особенно если кто-то проходит обучение, так что не удивляйтесь, если народу окажется больше, чем вы предполагали! Если такое случится с вами, то рассчитывайте, что процедура продлится несколько дольше, чем обычно. Некоторым женщинам такое даже нравится, так как они могут подольше полюбоваться на своего малыша, а также получить больше снимков, которые стажеры делают в знак благодарности за терпение[20]20
  В РФ такое возможно только в больницах, пренатальных центрах, где есть клинические базы кафедр медицинских вузов.


[Закрыть]. Если же вам такой подход по какой-то причине не по душе, обязательно скажите об этом заранее: очень важно, чтобы вам было комфортно.

Перед началом процедуры вас попросят лечь на кушетку и оголить живот. На него вам нанесут специальный гель (как правило, он очень холодный) и с помощью датчика УЗИ начнут просматривать содержимое полости матки. Не стоит пугаться, если в этот момент врач вдруг резко замолкнет: чтобы сориентироваться в вашей матке, нужно немного сосредоточиться. Когда он получит хорошую картинку, то покажет вам вашего малыша и его бьющееся сердечко, а потом продолжит процедуру. Обычно далее следует изучение оставшегося пространства в матке, чтобы подтвердить количество детей, а также чтобы удостовериться в нормальном развитии позвоночника, конечностей и внутренних органов плода. Пол ребенка, однако, сказать они вам не смогут: для это еще слишком рано. Если вы захотите узнать его заранее, то вам предложат такую возможность во время УЗИ на 20-й неделе (хотя стоит помнить, что определение пола таким образом не является точным на 100 %). Затем врач измерит толщину кожной складки плода с тыльной стороны его шеи. Совместно с другими показателями это позволяет определить риск хромосомных нарушений.

По завершении УЗИ вам дадут копию медицинского заключения, а также обсудят с вами риски генетических аномалий (в случае выявления положительных ультразвуковых маркеров хромосомных аномалий). В некоторых случаях окончательные результаты УЗИ нельзя получить сразу, и тогда вам пришлют их по почте с подробным объяснением того, что они значат, а также с указанием других анализов, которые, возможно, вам нужно сдать. Вам также предоставят возможность распечатать фотографии вашего малыша.

Так что же это за хромосомные нарушения такие?

Хромосомы – это структуры, в которых хранится наш генетический материал. У большинства людей имеется двадцать три пары хромосом, то есть сорок шесть хромосом в общей сложности. Хромосомные нарушения происходят, когда у ребенка оказываются дополнительные хромосомы, из-за которых развиваются синдромы, связанные с различными патологиями. Врачи проверяют риск следующих самых распространенных хромосомных отклонений: синдром Дауна (или трисомия 21 – три экземпляра 21-й хромосомы вместо двух), синдром Патау (или трисомия 13 – лишняя хромосома в 13-й паре) и синдром Эдвардса (трисомия 18 – лишняя хромосома в 18-й паре). В большинстве случаев эти синдромы развиваются спонтанно, то есть не являются наследственными, хотя риск их развития у плода и растет с возрастом матери.

Риск наличия этих нарушений рассчитывается по данным измерения шейной складки плода и результатам специального анализа крови. У большинства женщин риск оказывается минимальным, однако имейте в виду, что этот тест является скрининговым[21]21
  Скрининговый тест, или скрининг-тест, – простой диагностический тест, применяющийся для исследования большого количества людей с целью выявления лиц с высокой вероятностью наличия у них какого-либо заболевания.


[Закрыть], и если ваш риск окажется даже всего один к миллиону, то это не означает, что вас обязательно пронесет.

Если риск окажется больше, чем 1 к 150, то вам предложат дополнительную диагностику. Обычно она заключается в проведении пункции плодного пузыря[22]22
  В РФ сейчас не сразу прибегают к инвазивным методам диагностики, поскольку есть неинвазивный пренатальный тест – более точная пренатальная диагностика по крови (берут кровь из вены беременной, оттуда выделяют ДНК плода, по которому и проводят исследование).


[Закрыть]: на анализ берется образец жидкости, окружающей вашего ребенка. Если вам рекомендуют данную процедуру, то она будет назначена, скорее всего, на более позднюю дату, так что у вас будет время переварить всю полученную информацию. Помните, что 1 к 150 соответствует менее чем одному проценту вероятности у вашего ребенка хромосомного нарушения, однако большинство женщин по вполне понятным причинам соглашаются на дальнейшую диагностику, чтобы узнать, как обстоят дела с их ребенком, и принять решение о том, что делать с беременностью дальше.

УЗИ на 12-й неделе – волнующее событие для любой беременной, так как позволяет впервые увидеть растущего внутри нее малыша и почувствовать всю реальность своей беременности. Вместе с тем первое УЗИ может быть связано со страхом и тревожным ожиданием: порой столько всего сразу происходит, что просто не успеваешь во всем разобраться. Постарайтесь получить удовольствие от этой процедуры и помните, что врач, проводящий УЗИ, обязательно все объяснит и ответит на все ваши вопросы, так что не стесняйтесь их задавать!

Сукхера Фурнесс, акушерка

Новогодний корпоратив

Можете не сомневаться: вас обязательно пригласят на вечеринку, свадьбу или корпоратив, как бы вам ни хотелось туда идти на столь раннем сроке беременности. Как же вам быть, если вы хотите удержать свою беременность в секрете, пока не сходите на первое УЗИ?

У меня было такое чувство, что стоило мне забеременеть, как все вокруг начали в срочном порядке жениться, устраивать барбекю и всякие торжества. Некоторые мероприятия нам удалось обойти стороной, потому что «у нас были другие планы», однако другие грандиозные события, такие как свадьбы друзей, избежать было попросту невозможно. Для моего мужа это была идеальная возможность упиться в хлам, посадив меня за руль. Прелесть! И как же все-таки ничего не выпить, но при этом тоже выглядеть пьяной, особенно когда мучают усталость и тошнота?

• Первым делом (особенно если ваша фигура уже начала заметно меняться) вам следует хорошенько подумать о том, в чем пойти на мероприятие. На 10-й неделе беременности мой живот особо не выделялся, однако грудь стала заметно больше, так что я сделала выбор в пользу удобного платья без декольте. Специальная одежда для беременных вызвала бы гораздо больше подозрений у моих подруг.

• Не стоит слишком часто объяснять, что вы не пьете, потому что за рулем, на антибиотиках или проводите чистку организма. Этим вы только привлечете ненужное внимание окружающих. Возьмите бокал для шампанского и подливайте в него какой-нибудь напиток, внешне напоминающий что-то спиртное.

• Если вы в баре, то попросите своего партнера заказать вам что-нибудь, что можно выдать за джин с тоником. Уверена, что каждого бармена сотни раз просили сделать лимонад, похожий на алкогольный коктейль, – достаточно взять подходящий стакан и украсить его зонтиком или долькой лимона.

• Не забывайте есть! Смело налегайте на закуски (только осторожнее с теми, что были приготовлены за несколько часов до события, особенно если в их состав входят рыба, мясо или мягкий сыр). Еда будет подзаряжать вас энергией, необходимой для того, чтобы продержаться до конца мероприятия (всем остальным в этом будет помогать алкоголь), а также, хочется надеяться, усмирит ваши рвотные позывы.

• Помните, что чем дольше длится мероприятие, тем сильнее напиваются ваши друзья и тем меньше вероятность, что они заметят, что вы трезвая как стеклышко. Сложно вести себя словно пьяный, когда вы на самом деле не сделали ни глотка (если, конечно, вы не первоклассная актриса), однако будьте готовы к трезвым пляскам. Опять-таки это будет непросто, так как вы не выпили ни капли спиртного, да и ваши силы к этому времени порядком поубавятся, однако все остальные будут веселиться, так что постарайтесь все-таки принять участие в парочке танцев, если речь идет о свадьбе.

• Заранее договоритесь со своим партнером, когда вы хотите уйти, чтобы потом не начать спорить на глазах у друзей, когда выяснится, что вам пора на боковую, а он только начал веселье. Лучше назначить конкретное время заранее. Уходите как можно быстрее – попрощайтесь только с хозяевами (или с женихом и невестой). Вам не нужно, чтобы все заметили, что вы уходите раньше всех.

• Можете быть уверены, что на следующий день ваш партнер будет чувствовать себя в миллион раз хуже, чем вы. Сплошная выгода!

Лучшие советы для партнеров

САЙМОН ХУПЕР, @FATHER_OF_DAUGHTERS

Немногие на самом деле готовы стать родителями, даже если рождение малыша было у них в планах. Так что лучше начать готовиться к этому грандиозному событию, которое раз и навсегда изменит вашу жизнь, как можно раньше. Если мы хоть в чем-то с вами похожи, то вы сейчас не только радуетесь, но и переживаете о том, как именно рождение ребенка отразится на вашей жизни. «Смогу ли я, как и планировал, встретиться на выходных с друзьями?» «Придется ли мне на неопределенный срок отложить покупку той вещицы, на которую я столько откладывал, раз нам нужно приобрести новенькую коляску?» «Нужно ли будет мне избавиться от своей машины и заменить ее на более практичную модель?» «Смогу ли я присматривать за этим маленьким человечком?» Вы не одиноки. Наверняка каждая будущая мама прокручивает в голове те же самые вопросы.

1 Поговорите друг с другом. Самое главное – делиться тревогами и переживаниями. Скорее всего, ваши чувства во многом схожи, хотя связанные с беременностью гормоны могут значительно усложнить все для будущей мамы. Поддерживайте друг друга, помните, что вы проходите через это вместе.

2 Избегайте ненужных споров. Из-за гормонов вы можете стать заветной целью для бушующих у вашей второй половинки эмоций. Постарайтесь разрядить обстановку, пока она не накалилась до предела, так как стресс и злость никому не идут на пользу (а особенно матери и ребенку). Просто смиритесь, прикусите язык, закройте глаза.

3 Позвоните приятелю. Возможно, у вас есть друзья, которые уже обзавелись детьми. Если это так, то «бывалые» станут для вас надежной опорой и поддержкой. Попросите у них совета насчет того, в чем вы не до конца уверены. Мужчины обычно не склонны обсуждать свои чувства и эмоции, однако если вам удастся преодолеть первоначальную неловкость, то вы удивитесь, насколько вам полегчает после того, как вы поделитесь своими переживаниями.

4 Будьте рядом, когда это важнее всего. Сделайте все возможное, чтобы ходить вместе со своей второй половинкой на приемы к врачу. Вы и представить себе не можете, насколько здорово впервые увидеть своего малыша или услышать звук его сердцебиения. Это поможет вам привязаться к нему и окончательно осознать, что вы действительно скоро станете папой. Кроме того, с вашей поддержкой будущей маме будет гораздо комфортнее. Вам будет понятно далеко не все, что происходит на приеме у врача, так что смело задавайте любые вопросы. Вот самые частые из них:

• Где, говорите, ребенок?

• А что это за разные цвета на экране?

• Какого размера сейчас ребенок?

5 Перестаньте лениться. Повар из вас, может, и никудышный, однако вы наверняка сможете сделать что-нибудь по рецепту из одной из двадцати кулинарных книг, которые украшают кухонные полки. Так что потрудитесь хотя бы пару раз в неделю готовить что-нибудь вкусное и питательное для вас обоих, вернее троих.

• Я не говорю, что вы должны стать служанкой, однако есть смысл взять на себя хотя бы часть домашних хлопот:

• так вы докажете, что тоже можете поддерживать дома чистоту и порядок;

• ей не придется переживать по поводу того, в каком состоянии ваш дом;

• она не сможет укорить вас в том, что от вас не допросишься никакой помощи.

• Примечание: вам запросто могут сказать, что вы все сделали не так, как надо, и выговора тогда все равно не избежать – в таком случае вернитесь к пункту 2.

6 Прочитайте все, что найдете на тему беременности. Внимательно изучите, через что проходит сейчас ее организм. Никто не заставляет вас получать ученую степень по акушерству, однако будет нелишним расширить свои знания.

7 Будьте одной командой. В предстоящие месяцы вашей половинке предстоит значительно изменить привычный образ жизни, и для этого ей понадобится ваша поддержка. Под поддержкой я подразумеваю, что вам также нужно будет внести эти изменения в свой ежедневный распорядок.

Если вам удастся все это сделать, то можете мне поверить: ваша жизнь станет намного проще, а вам будет легче морально подготовиться к роли новоиспеченного отца.

16–18-я недели
Там вообще что-то есть?

ВАШ ПЛОД РАЗМЕРОМ С МАНГО.

ОН ЧУТЬ БОЛЬШЕ 14 СМ В ДЛИНУ И ВЕСИТ ОКОЛО 150 Г

16–18-я недели

Вы сделали это! Худшая часть беременности позади! Я очень надеюсь, что тошнота уже оставила вас в покое и вы снова полны сил и энергии. Нет ничего хуже этих нескольких первых недель. Растить внутри себя маленького человечка – задача не из простых, так что не стоит недооценивать свою крутизну! Начался второй триместр беременности, который по праву считается самым приятным, потому что (только бы не сглазить) самочувствие большинства женщин нормализуется, а некоторые и вовсе начинают чувствовать себя лучше, чем когда бы то ни было.

Не стоит также недооценивать свою потребность в дополнительном отдыхе начиная с этого момента и до самых родов. Никогда не упускайте возможности немного вздремнуть, даже если речь идет всего лишь о двадцати минутах покоя. Если вы приучите свой организм устраивать такие перерывы на сон сейчас, то вам будет гораздо проще это делать, когда ребенок появится на свет. Все вокруг только и будут рассказывать вам про тягости недосыпа, однако весь секрет в том, чтобы при любой возможности устраивать дневную сиесту. У младенцев есть дурная привычка часто просыпаться по ночам для очередного кормления, однако днем они способны спать часами напролет (что, к слову, совершенно нормально для их развития). Так что, если вы начнете дремать после обеда сейчас, к моменту рождения ребенка станете в этом деле заядлым профессионалом. Вот и вся хитрость!

На данном этапе порой складывается впечатление, что с вами и вовсе ничего не происходит. Со своей акушеркой вы не виделись со времен вашей первой встречи, которая была словно в прошлой жизни, однако на 18-й неделе вы снова придете на прием. Она возьмет у вас на анализ мочу, чтобы проверить ее на белок, измерит ваше артериальное давление, а также впервые послушает сердцебиение вашего малыша с помощью специального прибора – фетального монитора. Частота сердцебиения плода может составлять от 110 до 160 ударов в минуту, однако на этой стадии, скорее всего, частота будет ближе к верхней границе диапазона. Акушерка обязательно объяснит вам, что на данном сроке беременности является нормой. Покупать или использовать фетальный допплер, чтобы самостоятельно слушать сердцебиение ребенка дома, не рекомендуется.

Благотворительная организация Kicks Count дает следующие рекомендации будущим родителям.

Чрезвычайно важно обращаться за медицинской помощью во всех случаях уменьшения активности плода, даже если его сердцебиение по-прежнему слышно. В случае появления любых сомнений относительно подвижности ребенка незамедлительно свяжитесь со своей акушеркой и не полагайтесь на фетальные допплеры для домашнего использования. Даже если вы воспользуетесь этим прибором правильно и не спутаете сердцебиение плода с биением маминого сердца или пульсацией плаценты, это не обязательно означает, что с ребенком все в полном порядке. Ребенку, который оказался подвержен дистрессу, можно помочь, пока у него есть сердцебиение: когда его маленькое сердечко биться перестанет, будет уже слишком поздно.

Вы могли слышать всевозможные байки, касающиеся сердцебиения вашего малыша. Если оно напоминает звук движущегося поезда, то это мальчик, а если больше похоже на топот скачущих галопом лошадей, то девочка. Все это не более чем глупости. Сами подумайте: как частота, с которой бьется сердце вашего крохи, может быть связана с его полом? Его пульс зависит только от того, чем он в данный момент занимается. Когда ребенок активен, его пульс увеличивается; когда же его сердце замедляет обороты, то он, скорее всего, спит у вас в животе. Так что не стоит полагаться на подобные «теории», хотя они могут стать отличным поводом для шуток между вами и вашим партнером. Единственный надежный способ узнать пол ребенка – это дождаться соответствующего УЗИ или появления малыша на свет!

Узнавать ли пол заранее?

Пожалуй, самый распространенный вопрос во время беременности, будете ли вы узнавать пол ребенка во время УЗИ на 20-й неделе? (Еще обычно добавляют: «А когда, говоришь, ты рожаешь?» не забудьте добавить к реальному сроку хотя бы недельку.)

Как бы этот вопрос вас ни раздражал, можете не сомневаться, что его задаст вам каждый, начиная от подруг и свекрови и заканчивая кассиром в супермаркете. Что ж, чтобы на него ответить, вам с вашим партнером нужно сесть за стол переговоров. Пары по всему земному шару никак не могут однозначно решить, стоит делать это или нет. Разумеется, у этих вариантов есть свои плюсы и минусы, и если увлечься, то можно спорить до посинения (или до порозовения).

Это один из тех вопросов, на которые нет правильного или неправильного ответа – каждая пара делает свой осознанный выбор, однако принять окончательное решение лучше до того, как вы пойдете делать УЗИ на 20-й неделе беременности, если вы не хотите устроить спор на глазах у врача. Это будет крайне неловко…

Мне довелось разговаривать на эту тему с многими женщинами и мужчинами, и я набросала целый список самых популярных «за» и «против» того, чтобы узнать пол ребенка заранее. Вы вряд ли отыщете в этом списке ответ: в конце концов, вы должны принять такое решение, которое подходит именно вам, однако если вы никак не можете решить, то найдете здесь немало пищи для размышлений.

Помните, что, как только специалист скажет вам «девочка» или «мальчик», пути назад больше не будет. Вместе с тем всегда остается небольшая вероятность того, что УЗИ не даст точного результата, так что не нужно сходить с ума и красить детскую в розовый, потому что в итоге все равно может родиться мальчик!

Кроме того, в некоторых больницах принято не сообщать женщинам пол их будущего ребенка, так что узнайте заранее, как обстоят с этим дела в той, к которой вы приписаны.

«ЗА»

• Вдвое сузится круг поисков при выборе имени для ребенка (можно сэкономить уйму времени на обсуждениях).

• Можно выбрать более конкретные цвета для детской, а не ограничиваться различными оттенками белого или желтого.

• То же самое касается и детской одежды.

• Если это ваш второй ребенок, то вам будет проще подготовить старшего к появлению на свет братика или сестрички. Кроме того, так вы сможете сразу сориентироваться, нужно ли заново покупать весь детский гардероб или младший может просто донашивать одежду за старшим.

• Некоторые пары уверяют, что стали чувствовать себя более привязанными к будущему ребенку, когда заранее узнали его пол: гораздо приятнее обращаться к мальчику или к девочке, а не к бесполому плоду.

• Друзьям и близким проще определиться с подарками.

• Исключает разочарование после родов, если вам так хотелось, чтобы у вас был именно мальчик или девочка.

«ПРОТИВ»

• Зачем портить один из самых чудесных на свете сюрпризов?

• Некоторые женщины уверяют, что желание поскорее узнать пол придает им дополнительную мотивацию во время родов.

• В конце концов, от этого вы не станете любить своего ребенка больше.

• Да разве это вообще важно? Главное, чтобы родился здоровым.

• Никто не гарантирует стопроцентной точности результата.

• Купленную одежду нейтральных цветов можно использовать для будущих детей любого пола – почему бы не сэкономить немного денег?