Текст книги "Как выносить и родить здорового малыша. Понедельное руководство по беременности и родам прямо из уст акушерки"

Положительные моменты беременности

• У моей печени никогда не было такой мощной детоксикации. Она, должно быть, вздохнула с облегчением, когда на девять месяцев оказалась избавлена от необходимости фильтровать спиртное.

• Вместе со спиртным из моей жизни исчезло и похмелье. Есть какое-то странное удовольствие в том, чтобы наблюдать, как твоя вторая половинка страдает на следующий день после свадьбы ваших друзей, в то время как ты радостно порхаешь по кухне и готовишь завтрак – ну чем не идеальная жена?

• Больше можно не стоять в автобусе или в метро: когда у меня появился живот, мне начали постоянно уступать место в общественном транспорте.

• Отличный повод обновить гардероб: достаточно периодически подыскивать прекрасную одежду для беременных, чтобы убедить своего партнера, что вам нужны новые шмотки.

• Увеличивается грудь, словно побывала за государственный счет у пластического хирурга.

• Повод себя побаловать: если хочется весь день валяться на диване в банном халате, то ничто не мешает вам так и поступить!

• Дополнительный мелатонин в коже помогает дольше удерживать загар – у меня никогда не было такого бронзового живота, как во время беременности.

• Никаких месячных – ну что может быть лучше!

• Повышенное сексуальное влечение – мой мужчина никак не мог понять, что это на меня нашло.

• Самый лучший на свете предлог не делать того, что тебе очень не нравится: никто не станет вас заставлять, если вы скажете, что у вас невыносимо болит спина.

• Густые волосы, которые просто светятся здоровьем. На самом деле ваши волосы не становятся гуще, а лишь меньше выпадают, благодаря чему они будут чудесно лежать каждый день. Кроме того, окрепнут и ваши ногти.

• Чистая кожа, – если вы, конечно, станете одной из таких счастливиц. Меня почти не затронули эти ужасные подростковые прыщи во время беременности, и я стала гораздо меньше использовать косметику, поэтому моя кожа не выглядела уставшей.

• Больше не нужно втягивать живот. Наконец-то у вас есть повод надеть что-нибудь облегающее, чтобы выставить его на общественное обозрение! Ваша беременность должна быть оценена по достоинству, так что гордитесь своей меняющейся фигурой. Возможно, вы не сразу к ней привыкнете, однако как только подберете подходящий гардероб, сразу же почувствуете себя гораздо уверенней.

• Наконец, вы просто почувствуете себя особенной. Я понимаю, что женщины вынашивают детей с начала времен, однако это невероятный жизненный период, даже если у вас уже есть дети. В конце концов, внутри вас зарождается новая жизнь, так что не стоит недооценивать связанное с этим волшебство.

25-я неделя
Похоже, я и правда беременна

ВАШ ПЛОД РАЗМЕРОМ С КОЧАН ЦВЕТНОЙ КАПУСТЫ.

ОН ГДЕ-ТО 34,5 СМ В ДЛИНУ (ВНУТРИ ВАС ОН СВЕРНУЛСЯ КЛУБКОМ), А ЕГО ВЕС ОКОЛО 660 Г

Упражнения для мышц тазового дна

До рождения детей я всегда думала, что с мышцами тазового дна у меня все в полном порядке. После появления на свет четырех детей, в том числе близняшек, я поняла, что мне нужно что-то предпринять, пока проблема не переросла в серьезную. Посмотрев рекламный ролик, в котором женщины радостно бегут по полю, предварительно надев подгузники для взрослых, я поняла, что не хочу оказаться на их месте. К счастью, упражнения для мышц тазового дна не имеют ничего общего с обычными тренировками. Это простой и крайне удобный способ снова привести жизненно важные мышцы в тонус, и при этом вам даже не придется попотеть (можете мне поверить)! Эмма Бардвелл, автор книг про здоровый образ жизни, объясняет все то, что связано с этим вопросом, более детально.

Первым делом вам необходимо почувствовать нужные мышцы. Чтобы этого добиться, проще всего прервать процесс мочеиспускания, когда вы в следующий раз пойдете в туалет. Если вам удастся, то знайте: мышцы, которые вы для этого использовали, те самые. При сокращении мышц тазового дна у вас должно возникать чувство, словно вы сжимаете и слегка приподнимаете их внутри себя. При этом не должно появляться напряжения в ягодицах или бедрах, хотя сжать колечко ануса лишним не будет (как будто вы пытаетесь сдержать газы).

• Регулярное выполнение упражнений по укреплению мышц тазового дна принесет вам огромную пользу во время беременности, однако в идеале их следует продолжать делать и после родов.

• Обязательно напрягайте все мышцы тазового дна, а не только те, что спереди. Как видно на приведенной ниже схеме, мышцы поддерживают все вокруг отверстий уретры, влагалища и ануса. Во время беременности рекомендуется выполнять три подхода по восемь повторений каждый день. Чтобы не забыть, вы можете сжимать эти мышцы по восемь раз перед завтраком, обедом и ужином.

• Начните выполнять эти упражнения лежа на спине или сидя (чтобы вам не нужно было преодолевать еще и силу гравитации), а затем, когда почувствуете в себе силы, делайте их стоя. Очень важно полностью расслаблять все мышцы тазового дна после каждого их сжатия.

• Запоры являются одной из основных причин недержания мочи, а повышенная нагрузка может привести к опущению органов малого таза. Так что поддерживайте нормальную работу кишечника за счет правильного рациона питания с большим содержанием фруктов, клетчатки и овощей. Если запоры замучили вас окончательно, обязательно обсудите эту проблему с вашим терапевтом или акушеркой.

• Кстати, насчет выпадения и опущения органов таза: упражнения для укрепления мышц тазового дна станут отличным первым этапом лечения при появлении подобной проблемы, а в некоторых случаях они и вовсе помогут вам избежать хирургического вмешательства.

• Тренируйтесь дольше сдерживать свой мочевой пузырь между посещениями уборной. В идеале ходить по-маленькому следует где-то раз в три часа. Продолжительность мочеиспускания при этом должна составлять порядка пятнадцати секунд. Кстати, сокращение потребления кофеина во время беременности идет на пользу не только вашему ребенку – он обладает еще и мощным мочегонным действием.

• Если вы чувствуете, что вот-вот кашлянете или чихнете, предусмотрительно напрягите мышцы тазового дна.

• Молодая, старая, с детьми или без, если у вас возникнут подозрения на проблемы с мышцами тазового дна, подыщите себе физиотерапевта или поговорите со своим терапевтом, чтобы он направил вас к урогинекологу.

Где же лучше рожать?

Может показаться, что несколько рановато начинать обдумывать, как именно вы хотите рожать: в конце концов, у вас только-только стал заметным живот, а ваш малыш сейчас не больше маленького кочана цветной капусты. Однако чем раньше вы начнете изучать этот вопрос и размышлять над доступными вариантами, тем проще будет сделать осознанный и оптимальный для вас выбор. Роды – это один из тех волнующих вопросов, по которому у каждого найдется свое мнение.

[27]27
  ¹ В РФ всеми родильными отделениями (во всех роддомах и пренатальных центрах) заведуют только врачи! Акушерки не могут заведовать отделением.
  ² В РФ нет родовых отделений при больнице. Есть родильные дома (со своими отделениями) при больнице либо пренатальные центры со всеми отделениями.


[Закрыть]

В каких случаях беременность не связана с дополнительным риском?

При выборе места для проведения родов следует в первую очередь задуматься о том, где вам будет наиболее комфортно и безопасно. Это во многом зависит от того, насколько нормально протекает ваша беременность.

Беременность считается не связанной с дополнительным риском, если в анамнезе женщины перед началом схваток отсутствуют определенные медицинские факторы, среди которых:

• хронические заболевания, такие как болезни сердца и сосудов, гипертония, тяжелая астма, муковисцидоз[28]28
  Системное наследственное заболевание, при котором нарушаются функции органов дыхания.


[Закрыть], диабет и различные заболевания крови, например серповидноклеточная анемия;

• инфекции, такие как ВИЧ, гепатит В или С, либо наличие в данный момент ветрянки, краснухи или генитального герпеса;

• проблемы психиатрического характера, требующие стационарного лечения;

• осложнения во время предыдущих беременностей;

• осложнения во время текущей беременности, такие как многоплодие, предлежание плаценты (когда она частично или полностью закрывает шейку матки), преждевременные роды, преэклампсия, начало гестационного диабета, повреждения плаценты, необходимость в проведении индуцированных родов, а также тазовое предлежание плода. Факторы риска также могут включать в себя вес ребенка при рождении (ниже нормы) и слишком медленный или слишком быстрый пульс у плода;

• возраст матери более сорока лет.

Обычно роды, где бы они ни проходили, не связаны с угрозой для здоровья. Если ваша беременность протекала нормально и нет никаких оснований полагать, что могут возникнуть осложнения непосредственно во время родов, то нет никакой необходимости обязательно ложиться в больницу: вам вряд ли понадобится имеющееся там высокотехнологическое оборудование.

Если вы вынашиваете первенца, то акушерка посоветует вам планировать роды в родильном отделении. Причин тому несколько:

• вероятность серьезных проблем медицинского характера у ребенка (которая изначально крайне мала) не выше, чем в акушерском отделении, в то время как при родах дома она слегка увеличивается (согласно рекомендациям Службы национального здравоохранения Великобритании);

• вам с меньшей вероятностью понадобится медицинское вмешательство (например, применение щипцов или вакуум-экстрактора, проведение кесарева сечения и эпизиотомии), чем при родах в акушерском отделении больницы.

Помните, что ситуация может измениться по ходу беременности, так что не стоит полностью отметать какие бы то ни было варианты, и обязательно просите подробную информацию у своей акушерки. Самое главное, чтобы вы запланировали рожать там, где вам будет максимально комфортно и безопасно. Далее вы найдете список важных вопросов, которые имеет смысл задать вашей акушерке.

Вопросы акушерке

От того, какое именно вы выберете место для проведения родов, во многом зависит то, как именно они пройдут. Будучи сама акушеркой, я глубоко убеждена, что предоставление подтвержденной фактами и научно обоснованной информации помогает женщинам принять правильное решение. Большинство будущих мам, у которых пока нет детей, ровным счетом ничего не смыслят в беременности и родах, так что правильные вопросы, заданные акушерке, помогут вам и вашему партнеру почувствовать себя более подготовленными. Перед вами примерный перечень вопросов для новичков, который поможет вам извлечь максимум пользы из разговора про роды:

• Связана ли моя беременность с повышенным риском?

• Какие варианты проведения родов мне подходят?

• Есть ли у вас специально обученные акушерки для домашних родов? Сколько из них обычно на дежурстве?

• Что будет, если у кого-то еще начнутся роды одновременно со мной?

• Какие виды обезболивания будут доступны дома?

• Поможет ли мне акушерка привести квартиру в порядок после родов?

• Какому проценту женщин в срочном порядке приходится ложиться в больницу во время домашних родов?

• По каким причинам обычно это происходит?

• Предоставят ли мне ванну или надувной бассейн для проведения родов? Сколько их всего имеется в наличии?

• Проводятся ли в больнице ознакомительные экскурсии для беременных женщин и их партнеров по родам?

• Сколько партнеров по родам могут присутствовать вместе со мной в больнице?

• Сможет ли мой партнер остаться в больнице вместе со мной на ночь?

• Какова статистика медицинского вмешательства, в том числе кесарева сечения?

• Имеется ли в больнице специально оборудованное отделение интенсивной терапии новорожденных?

• Если роды пройдут без осложнений, то как скоро я смогу вернуться домой?

• Когда мне нужно принять окончательное решение?

• Обязательно ли мне ложиться в ближайшую ко мне больницу или же могу выбрать какую-то другую?

Основные факторы при выборе места проведения родов

При выборе места для родов очень важно, чтобы ваш партнер поддерживал ваши пожелания. В конце концов, именно ему надувать бассейн, если вы решите рожать дома, ему вызывать такси, если вы все-таки отдадите предпочтение больнице. Так что лучше заранее ответить для себя на следующие вопросы:

• Как я буду чувствовать себя в больнице?

• Где мне будет безопаснее и комфортнее всего?

• Хочу ли я рожать в воде?

• Хочу ли я, чтобы мне сделали эпидуральную анестезию?

• Смогу ли я разместить дома надувной бассейн?

• Сколько домашних родов проводят акушерки в вашем районе в месяц?

• Сколько времени понадобится, чтобы в случае чего добраться на «скорой» до ближайшей больницы?

• Каково будет нам, если домашние роды вдруг пойдут не по плану?

• Сложно ли будет убраться дома после домашних родов?

• Если схватки начнутся посреди ночи, смогу ли я оставить своего старшего ребенка одного дома спящим?

• Что мне нужно будет приобрести для домашних родов?

• Насколько хорошо в моей больнице справляются с неотложными случаями?

• Какие виды обезболивающего я смогу использовать дома и в больнице?

Прежде всего помните: рожать будете именно вы, так что и последнее слово за вами. Вам никто не вправе указывать, как поступать – допустимы только советы и рекомендации. Для каждого предложенного вам варианта должны быть подробно описаны его плюсы и минусы, а также имеющиеся альтернативы. К счастью, вы можете изменить свое решение в любой момент беременности, даже после начала схваток. Если вы записались на роды в больницу, вы все равно можете остаться дома. И наоборот, лечь в больницу, даже если запланировали домашние роды.

Боли в области таза

ЧУДЕСА МАССАЖА ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ

Бекки Хэндс, специалист по массажу для беременных и доула, объясняет, почему женщины не должны мириться с «типичными недугами беременности» – болями в спине, бедрах и области таза.

Мы настолько привыкли слышать про боль во время беременности, что даже не догадываемся о возможности избежать этого «недуга беременности». Ноющая боль в бедрах, опоясывающая боль в области таза, боль в области лобка и ишиас[29]29
  Воспаление седалищного нерва.


[Закрыть] – все эти и многие другие недомогания можно облегчить, а зачастую и избавиться от них с помощью правильного массажа и мануальной терапии. Причин, по которым во время беременности могут болеть ребра и таз, может быть уйма, начиная от роста уровня гормона релаксина и заканчивая такими банальными вещами, как дополнительная нагрузка на бедра во время сна на боку. Какой бы ни была причина, хороший специалист, имеющий большой опыт работы с женщинами в дородовой и послеродовой периоды, обязательно будет знать, какие участки нужно массировать в первую очередь, чтобы помочь вашему организму справиться с происходящими внутри него изменениями. Он посоветует вам, как держать осанку, покажет упражнения по растяжке и даст практические советы на каждый день, которые помогут вам сделать беременность безболезненной.

Разве можно придумать более прекрасный способ оградить себя от спазмов, изжоги, бессонницы, болей в плечах, бедрах и пояснице, чем специально разработанный для беременных женщин массаж? Если этих аргументов вам вдруг покажется недостаточно, чтобы регулярно баловать себя массажем, то как насчет этого: во время массажа в организме выделяются эндорфины – те самые гормоны, которые делают нас счастливыми и помогают расслабиться. Эти чудесные гормоны потом через плаценту попадают к ребенку, а значит, и он тоже получает от массажа удовольствие.

Нам следует призывать всех женщин больше заботиться о себе во время беременности. Они не должны быть суперженщинами, которые все успевают и ни на что не жалуются. Когда вас спросят, что вам подарить, забудьте про ползунки и обои для детской: абонемент на массаж будет лучшим подарком для будущей мамы!

СОВЕТЫ ПО МАССАЖУ ДЛЯ ПАРТНЕРОВ

• Большинство физиотерапевтов советуют повременить с массажем до начала второго триместра.

• Массируйте только мышцы и оставьте кости в покое, не надавливайте слишком сильно – постепенно увеличивайте интенсивность массажа, если беременной этого захочется.

• Используйте массажные масла, которые безопасны для беременных мам, и не спешите: медленные повторяющиеся движения лучше всего помогают расслабиться и вывести застоявшуюся жидкость, что поможет снять отеки ног, лодыжек, ступней и кистей рук.

• Будущая мама должна лечь на бок, положив под голову подушку, а еще одну – между коленями и лодыжками. Чтобы она не замерзла, накройте ее одеялом.

Массаж спины

На мышцы спины во время беременности и родов выпадает колоссальная нагрузка. Начните у основания позвоночника, поместив руки слева и справа от него (но не на сам позвоночник). Начните массировать, постепенно продвигаясь к шее, затем пройдитесь по плечам с обеих сторон. Повторите.

Ягодицы

Во время беременности в ягодичных мышцах накапливается сильное напряжение, так как они усредно трудятся, чтобы стабилизировать таз. Костяшками или подушечками больших пальцев надавливайте на ягодицы круговыми движениями, чтобы снять напряжение и усилить лимфоток.

Кисти и ступни

Движение лимфы в конечностях во время беременности может быть замедленным, из-за чего в них застаивается жидкость и образуются болезненные отеки. Массаж кистей и ступней помогает расслабить напряженные мышцы и способствует отводу застоявшейся жидкости.

Подбородок

Проведите пальцами по линии подбородка, слегка пощипывая его кожу большим и указательным пальцами, и двигайтесь к уху. Повторите. Затем проведите пальцами линию под скулами, от носа к уху – это помогает очистить синусовые пазухи и снять напряжение с мышц челюсти. Напряженные мышцы лица означают, что точно так же напряжены и мышцы влагалища, а это родам уж точно никак не поможет!

Бессонные ночи

Только вы успели обрадоваться исчезновению тошноты в начале второго триместра, как начинаются проблемы со сном, вернее с засыпанием.

В первую очередь дело в том, что ваши тело и разум никак не могут договориться, во сколько вам следует ложиться спать. Нам всем совестно валяться и зевать на диване в девять вечера, однако не успеете вы и глазом моргнуть, как на часах уже пол-одиннадцатого, вы успели посмотреть какую-то ерунду по телевизору и совершенно недоумеваете, как время могло так быстро пролететь. Затем наступает важный момент, когда нужно сделать выбор, с которым сталкивается перед сном каждая женщина: выпить чего-нибудь горячего или нет. Дело тут далеко не только в кофеине, который может помешать вашему сну (хотя я даже после зеленого чая часами не могла уснуть), а во вместимости вашего мочевого пузыря. Даже от небольшого количества выпитой жидкости мой мочевой пузырь начинал сходить с ума, посреди ночи поднимая меня, как по тревоге, в уборную. Тяжко вздыхая, под недовольные стоны своего мужа я ковыляла в туалет, где с трудом выдавливала из себя жалкие несколько капель. Сплошное разочарование. Сплошное раздражение. И так каждый раз.

У ребенка в утробе словно развито шестое чувство: стоит улечься поудобнее и расслабиться, как он сразу начинает выплясывать на вашем мочевом пузыре. Готова поклясться, что, когда я вынашивала своих близняшек, они играли в «Твистер» каждую ночь и беспощадно пинали мою диафрагму таза, вызывая самые неприятные стреляющие боли в шейке матки.

Словно всего этого мало! Но вам еще придется немало помучиться с подушками, пока вы найдете оптимальное положение. Лично я не покупала специальную подушку для беременных, когда вынашивала младшую, потому что во время предыдущей беременности я то и дело посреди ночи запутывалась в этой подушке и сильно потела. Так что имеет смысл взять на пробу подушку у подруги, прежде чем покупать собственную.

Как бы то ни было, боли в области таза и бедер являются неприятными, но весьма распространенными спутниками беременности. Выделяемые во время беременности гормоны способствуют расслаблению связок. В первую очередь это нужно именно для связок таза, чтобы ребенку было проще двигаться по родовому каналу. Только от этого объяснения легче не становится, когда уже час ночи, вы никак не можете поудобнее устроиться, а на утро у вас запланирована важная рабочая встреча. Мой самый главный совет – не скупиться на качественный матрас. Лично я предпочитала жесткий вариант, который идеально подходит и моему мужу, так как у него постоянно болит спина. Чем плотнее матрас, тем легче вам будет перевернуться в кровати, однако у меня через какое-то время начали болеть бедра. Тогда я стала экспериментировать с различными комбинациями имеющихся у меня подушек, и удобнее всего оказалось лежать с подушкой, зажатой между ног.

Вот вам еще несколько советов, которые помогут вам высыпаться по ночам:

• Возьмите в привычку садиться ужинать раньше, чем обычно. Так у вашего организма будет больше времени переварить пищу, а значит, ночью вас меньше будут беспокоить изжога или несварение. Мое пищеварение сразу нормализовалось, когда я стала ужинать в шесть вечера вместе со своими старшими – больше никакой тяжести в животе перед сном!

• Сократите потребление кофеина. Акушерки не просто так не рекомендуют употреблять больше 200 мг кофеина в день (в чашке чая содержится 75 мг кофеина). Кофеин сильно стимулирует нервную систему, а это последнее, что вам нужно вечером. Кроме того, дополнительная жидкость в вашем организме не даст покоя вашему и без того сплющенному из-за ребенка мочевому пузырю.

• Примите ванну с теплой водой. Я понимаю, что это может показаться очевидным, однако после этой приятной процедуры уснуть будет гораздо проще. Попробуйте добавить в воду несколько капель масла лаванды, оставить телефон в комнате, зажечь свечи и отключиться от того стресса, который присутствует в вашей жизни. Если хотите, поставьте приятную, расслабляющую музыку. Тепло воды поможет унять ноющую боль в бедрах и пояснице, а кроме того, в такой спокойной обстановке вам будет проще почувствовать, как толкается внутри ваш малыш. Почему бы не провести этот приятный момент вместе с ним?

• Выключите телефон, планшет и ноутбук. Все мы этим грешим, однако сейчас не самое удачное время, чтобы еще битый час лежать в кровати и изучать ленту новостей на фейсбуке. Кроме того, исследователи показали, что голубое свечение экранов гаджетов способно нарушать естественные биоритмы нашего организма, так что оставьте телефон на кухне или включите «режим полета» и возьмите в руки книгу.