Текст книги "Развитие личности ребенка от одиннадцати до шестнадцати"

Пиво оказывается любимым напитком другой категории подростков. Их будущие профессиональные притязания обычно невысокие, а успеваемость средняя. У этих молодых людей много свободного времени, которое расходуется бесцельно. Употребление алкоголя начинается достаточно рано и регулярно. Объемы потребляемого пива могут быть большими, вплоть до выраженного опьянения.

Самая опасная по последствиям группа – подростки, выбирающие водку. В семье они не чувствуют внимания к себе, отношения с родителями больше формальные. Нередко сочетают прием крепких алкогольных напитков и наркотиков.

Токсическое действие алкоголя (этанола) на детский организм в несколько раз сильнее, чем на организм взрослого. Огромный вред наносит алкоголь репродуктивной системе будущих мам и пап. У девушек, употребляющих алкоголь с раннего возраста, в разы возрастает риск рождения больных детей, риск бесплодия и невынашивания плода – под влиянием алкоголя безвозвратно страдает фолликулярный аппарат. У юношей, в свою очередь, алкоголь, поступивший в организм, нарушает формирование органов сперматогенеза.

В детском организме спирт поражает мозг, печень, кровь и особенно центральную нервную систему. Именно в пубертатном периоде, когда происходит формирование нейронных связей и их разделение, будет нарушаться становление интеллекта, логического и абстрактного мышления и высших эмоций. Другие опасности употребления алкоголя молодежью: плохая успеваемость, амнезия, проблемы поведения, высокий риск травматизма. Опьянение сочетается с другими формами рискованного поведения, такими как высокая и, как правило, незащищенная сексуальная активность с последующей нежелательной беременностью и инфекциями, передаваемыми половым путем. Четырнадцати-пятнадцатилетние подростки, употребляющие алкоголь, в 4–7 раз более сексуально активны, чем трезвенники, и нередко имеют четырех и более партнеров. Алкоголь ведет к увеличению риска физического или сексуального насилия по отношению к сверстникам. Одна треть эпизодов сексуального насилия совершается под воздействием алкоголя.

Молодые люди, которые начинают употреблять алкоголь в возрасте до двадцати одного года, становятся хроническими алкоголиками в 4 раза чаще, чем те, кто приобщается к алкоголю позже. Национальный институт проблем алкоголизма (США) и Американская академия педиатрии рекомендуют определять степень риска злоупотребления алкоголем по количеству дней употребления алкоголя в течение последнего года и возрасту подростка.

• Для подростков до одиннадцати лет любая доза трактуется как очень высокая степень риска потребления алкоголя.

• Для подростков двенадцати – пятнадцати лет существует средняя степень риска при употреблении алкоголя от одного до пяти раз в год и высокая – шесть и более раз.

• Для подростков старше шестнадцати лет вводится понятие низкий риск, если в шестнадцать-семнадцать лет прием алкоголя не чаще пяти раз в год, в восемнадцать лет – до одиннадцати раз.

• Об умеренном риске говорят при употреблении алкоголя в шестнадцать лет от шести до одиннадцати раз в течение года, в семнадцать лет – от шести до двадцати трех раз в год, в восемнадцать лет – от двенадцати до пятидесяти одного раза в год.

• Высокий риск имеют шестнадцатилетние при употреблении алкоголя чаще чем двенадцать раз в год (один раз в месяц), семнадцатилетние – чаще двадцати четырех раз в год (два раза в месяц), восемнадцатилетние – чаще пятидесяти двух раз в год (каждую неделю и чаще).

Очень важным моментом в степени риска алкоголизации специалисты считают распространение употребления алкоголя и попойки в кругу друзей подростка. В США среди употребляющих алкоголь подростков на вечеринках выпивают более пяти доз алкоголя половина двенадцати-пятнадцатилетних и две трети шестнадцати-двадцатилетних.

Специалисты полагают, что с подростками низкой группы риска достаточно ограничиться профилактической беседой. По отношению к представителям группы среднего риска необходимо принять специальные профилактические методы отказа от алкоголя, а в случае высокого риска требуется наркологическое лечение.

Секреты психологии

Поддерживающие родители устанавливают границы для подростка, но они также готовы выслушивать и договариваться. Они объясняют свои правила, но гибко реагируют на изменившиеся потребности взрослеющих сына или дочери. Они считают, что за свои поступки дети должны отвечать сами, и помогают осознать, что у поступков есть последствия, при этом никогда не лишают своих детей любви. Они умеют выразить свою любовь, находят время, чтобы уделить им внимание, и относятся к ним как к равным. Дети поддерживающих родителей лучше учатся в школе, более популярны среди сверстников, имеют более высокую самооценку и развитое чувство личной компетентности. Такие подростки реже вовлекаются в опасное поведение.

Дебра Хаффнер

У некоторых родителей появляется вздох облегчения, когда они узнают, что их подросток «только выпивает»: «По крайней мере, он не употребляет наркотики». Алкоголь рассматривают как меньшее из зол. Другие родители, наоборот, начинают паниковать из-за бокала шампанского, выпитого на вечеринке, устанавливают строгий запрет на любые алкогольные напитки. Проблема тут, как и во многих других ситуациях, в здравом смысле и возможности для подростка контролировать свое поведение.

Если подросток пришел домой пьяным, надо с ним поговорить. Лучше это сделать обоим родителям на следующий день. Ругать и «читать мораль» бессмысленно; лучше рассказать, что вы пережили, когда увидели его в дверях, как вас это огорчило. Узнайте, где, вместе с кем и при каких обстоятельствах это произошло. Не устраивайте допроса, говорите спокойно, подведите итог: случившее – это факт, новый опыт, и теперь, когда ребенок его получил, ему решать, как вести себя дальше – отказаться от спиртного или испытывать еще не окрепший организм на прочность. В тринадцать – пятнадцать лет подросткам не верится, что алкоголь может стать впоследствии причиной инфаркта или язвы желудка. Поэтому лучше рассказать, что из-за частого потребления алкоголя может увеличиться вес, нарушиться менструальный цикл или снизиться потенция. Надо предупредить, что алкоголь снижает самоконтроль и способность оценивать ситуацию, из-за чего состояние опьянения может стать причиной неадекватных поступков, насилия, незащищенного сексуального контакта, травмы, а также интоксикации организма и обострения хронических заболеваний.

Как родителям узнать, когда пора начинать беспокоиться? Можно ориентироваться на вопросник, рекомендованный Американской педиатрической ассоциацией. Вопросы следует задавать подросткам.

1. Ты когда-либо ехал в автомобиле, управляемом водителем (включая самого себя), употребившим алкоголь или наркотики?

2. Ты когда-либо употреблял алкоголь или наркотики, чтобы расслабиться, повысить уверенность в себе или для облегчения знакомства?

3. Ты когда-либо употреблял алкоголь или наркотики в одиночку?

4. Забывал ли ты о том, что было с тобой под воздействием алкоголя или наркотиков?

5. Семья и друзья говорят тебе о необходимости прекращения употребления алкоголя и/или наркотиков?

6. Попадал ли ты в неприятности или испытывал проблемы после приема алкоголя или наркотиков?

Ключевые слова в этих вопросах: «автомобиль», «расслабиться», «забывать», «друзья», «проблемы». По мнению авторов теста, два или более положительных ответа подтверждают наличие у подростка серьезных проблем с алкоголем или наркотиками.

Экспериментирование с наркотическими средствами

Возраст молодых людей и подростков, употребляющих психоактивные вещества, постоянно снижается, а ассортимент этих веществ – расширяется. В некоторых странах употребление молодыми людьми стимуляторов на основе амфетаминов уже стало более массовой проблемой, чем курение. Наркоманию можно рассматривать как «заразное» заболевание, распространение которого происходит внутри группы: за один год активный наркоман вовлекает в среднем 10–12 человек. Многие подростки считают наркоманию нормальным элементом молодежной субкультуры.

Если спросить их о причинах употребления психоактивных веществ, ответы будут вполне предсказуемыми: «за компанию», «снимает напряжение», «для уверенности», «из-за плохих отношений с родителями», «от нечего делать», «интересные рассказы друзей», «для удовольствия», «не могу отказаться». Прием любых наркотических веществ, даже изредка, для «улучшения настроения», создает риск возникновения зависимости, а также повышает риск ВИЧ-инфицирования, заражения гепатитом и инфекциями, передающимися половым путем.

Работа родителей складывается из нескольких моментов: устанавливать контакт, проявлять любовь и тепло к собственному ребенку, рассказать о первых признаках и симптомах употребления наркотиков. Взрослым часто кажется, что в их благополучной семье ребенок не рискует начать принимать наркотики. Но гиперопека заботливых родителей, которые лишают детей самостоятельности, может привести к тому, что ребенок не научится делать выбор и утверждаться в коллективе, а это повышает вероятность употребления наркотических веществ. Чтобы снизить риски, в общении с подростком лучше делать главный акцент на позитивном отношении к себе и к жизни. Взрослым предстоит научить подростка решать жизненные задачи без наркотиков, помочь ему отстаивать свое мнение, чтобы уметь сказать НЕТ при встрече с наркотиком. Если имеется подозрение на то, что подросток употребляет наркотики, не надо читать ему нотации, угрожать или наказывать его. В таком случае лучше вместе обратиться к специалистам (наркологу, психологу).

К такой же ситуации может привести и другая крайность – отсутствие контроля со стороны родителей, предоставление ребенку полной свободы действий.

Следующие признаки и особенности поведения позволяют допустить, что ребенок употребляет наркотические вещества:

• резкие перепады настроения и физического состояния, например, ярость, переходящая в смех, повышенная активность, резко сменяющаяся вялостью и сонливостью;

• неадекватность поведения (повышенная возбудимость, смешливость, бессвязная речь, нарушение координации и т. д.) без характерного алкогольного запаха;

• возрастание расходов у ребенка, пропажа денег из дома;

• резкое изменение круга общения и появление специфического жаргона.

Если что-то подобное происходит с вашим ребенком, не спешите делать однозначные выводы, читать нотации, угрожать или наказывать. Проконсультируйтесь с психологом и, если ваши опасения подтвердятся, пойдите к нему вместе с ребенком. И главное, сохраняйте с ребенком контакт. Ваша поддержка и понимание будут служить для него опорой и помогут справиться со сложностями.

Очень важна подача правдивой информации, но главный акцент надо сделать не на негативных последствиях употребления наркотиков, что может вызвать обратный эффект, а на позитивном отношении к жизни и к своему здоровью. Особое внимание необходимо уделить тем подросткам, которые находятся на стадии экспериментирования с наркотиками, но еще не имеют серьезной наркотической зависимости.

Вы сделаете верный шаг в предотвращении употребления наркотиков вашим ребенком, если постоянно будете интересоваться его повседневной жизнью, часто с ним разговаривать о школе, друзьях, его самочувствии, потребностях. Каналы связи с ребенком должны быть постоянно открыты, даже если вы устали или по телевизору идет любимый сериал. Доступная и полезная для родителей информация по профилактике наркоманий размещена на сайте «Нет наркотикам» (http://www.narkotiki.ru/rup.html).

Профилактика травматизма

Основной причиной смерти подростков в России остаются травматизм и несчастные случаи. Родители должны хорошо знать и поощрять соблюдение правил поведения на дороге, на воде, при обращении с огнем. Риск неблагоприятных исходов особенно возрастает, если подросток употребил алкоголь или наркотики. Своих детей надо познакомить с навыками оказания первой помощи и навыками поведения в экстренных ситуациях. Необходимо уделить внимание следующим аспектам безопасности.

1. На транспорте: ремни безопасности и защитные шлемы, недопустимость употребления алкоголя при управлении транспортным средством, защитная экипировка при езде на роликовых коньках и скейтбордах. Если вы отправляетесь в путешествие в другие страны со своими детьми, покажите им, что даже малыши не садятся на трехколесный велосипед без защитного шлема.

2. На воде при купании, дайвинге и катании на лодках.

3. При занятиях спортом.

4. При общении с огнем, включая пиротехнические устройства, столь любимые современными подростками.

Заболевания, передающиеся половым путем, и ВИЧ-инфекция

Молодые люди часто не готовы к половой жизни ни физиологически, ни психологически, у них нет достаточных знаний об инфекциях, передающихся половым путем, о возможных отрицательных последствиях ранних сексуальных отношений. Приблизительно половина подростков шестнадцати-семнадцати лет имеют опыт половой жизни. Лишь 5–12 процентов юношей считают раннее начало половой жизни неприемлемым для себя.

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), – группа клинически неоднородных болезней, которые объединяет преимущественно половой путь передачи инфекции. Понятие ИППП включает более 20 различных нозологических форм. Это собственно венерические болезни и урогенитальные инфекции. Наиболее распространенными венерическими болезнями в России являются сифилис и гонорея. Из группы «новых» ИППП в молодежной среде чаще регистрируют хламидиоз и трихомониаз. ВИЧ-инфекция, гепатиты В и С занимают особое место, потому что могут передаваться не только при сексуальном контакте, но и через кровь, например через необработанные шприц и иглу.

Подростки относятся к группе риска в силу характерной для этого возраста специфики – гормональная перестройка организма, снижение защиты от инфекций на слизистых оболочках, склонность к риску, высокая сексуальная активность. Российские подростки имеют один из самых высоких уровней ИППП в мире. Девочки-подростки болеют в три с лишним раза чаще, чем юноши.

Секреты психологии

Наши подростки способны понять, что мы не хотим, чтобы у них были половые связи (в это верит большинство родителей, хотя и не все), и одновременно хотим, чтобы они могли защитить себя и своего партнера, если сексуальный контакт все-таки состоится, как бы мы к этому ни относились. Исследования юношеского здоровья показали, что подростки, которые знают, что их родители не одобряют ранние половые связи, менее склонны вступать в такие связи. Тем не менее мы также должны убедиться, что если подростки все-таки имеют половые контакты, то они не подвергают себя риску ранней беременности или заболевания.

Дебра Хаффнер

Эти заболевания нельзя вылечить самостоятельно. Важно информировать подростков о недопустимости самолечения. Заболевание легко переходит в хроническую форму, и тогда лечение проходит гораздо труднее. Инфекции, перенесенные в подростковом возрасте, могут оказать влияние на всю последующую жизнь (воспалительные заболевания малого таза, рождение ребенка с пороками развития). Самое неприятное осложнение – бесплодие (и у мужчин, и у женщин). Сегодня в России бесплодны около 15–18 процентов молодых пар. Кроме того, ИППП переносятся от больной матери к ребенку во время беременности, родов и при грудном вскармливании. Больной также опасен и для своих половых партнеров.

ИППП могут протекать как с проявлением каких-либо симптомов (внешних признаков), так и без проявления каких-либо признаков. Для всех этих заболеваний характерен различный инкубационный период (период проявления болезни) – от нескольких дней до нескольких месяцев. Итак, основные общие проявления инфекций: зуд и жжение в области половых органов, необычные кровотечения или выделения из половых органов, покраснение, язвочки или бородавки в области половых органов и заднего прохода; частое, болезненное мочеиспускание. Иногда никаких специфических проявлений заболевания нет. Это в первую очередь типично для хламидиоза, который чаще других инфекций заканчивается бесплодием. Если родители стирают нижнее белье детей сами, то могут обратить внимание на необычные загрязнения.

Существуют только три надежных способа предохранения от заболевания. Во-первых, отсутствие сексуальных отношений. Нельзя и невозможно запретить влюбленность. Но проявлением любви не обязательно должен быть секс. Во-вторых, для живущих половой жизнью – сексуальные отношения с одним здоровым партнером. В-третьих, правильное использование качественных презервативов. Родители должны быть уверены, что подростки, ведущие половую жизнь, имеют достаточно знаний о методах контрацепции. Если половые контакты подростка являются эпизодическими, то для предотвращения нежелательной беременности следует рекомендовать презерватив. В случае разрыва презерватива или при незащищенном сексе следует настоять на применении экстренной контрацепции. Ее подберет подростковый гинеколог. Для подростков, ведущих регулярную половую жизнь, предпочтительны комбинированные оральные контрацептивы. Их можно принимать только после консультации специалиста.

Секреты психологии

Сексуально здоровые подростки – это те, кто ценит свое тело, берет ответственность за свое поведение, качественно общается внутри семьи, качественно общается с представителями обоих полов в адекватных и уважительных формах, выражает любовь и близость соответственно своему возрасту.

Сексуально здоровые подростки не появляются из ниоткуда. Их родители считают себя ответственными за образование своих детей относительно сексуальности. Их родители создают семьи, где можно просто и открыто говорить о сексуальности. Сексуально здоровые подростки знают, что они всегда могут подойти к родителям и попросить помощи, они чувствуют, что любимы.

Дебра Хаффнер

Депрессия и суицидные намерения

Депрессия представляет значительную проблему для здоровья детей и подростков. Она встречается практически у каждого десятого подростка. К факторам риска депрессии у детей и подростков относятся: словесное, физическое или сексуальное насилие; смерть любимого человека или частые разлуки с ним; депрессия в семейном анамнезе (особенно у родителей), изоляция в семье и от сверстников, нежелательная беременность, низкий социально-экономический статус, неопределенность в сексуальной ориентации, умственная отсталость; хронические заболевания, низкая самооценка. Последствия депрессии у детей и подростков включают плохую успеваемость, неблагоприятные отношения со сверстниками, употребление алкоголя и наркотиков, беспорядочные половые связи, психические заболевания. Но самое главное, последствия депрессии нередко служат предпосылкой к суициду.

О депрессии можно говорить, если у подростка:

• подавленное настроение (или раздраженное состояние);

• заметное снижение интереса к жизни или неудовлетворенность ею;

• значительное снижение или прибавка в массе тела, не вызванные изменением диеты;

• бессонница или сонливость;

• психомоторное возбуждение или заторможенность;

• усталость или утрата энергичности;

• чувство никчемности, избыточной или неадекватной вины;

• снижение способности мыслить, сосредоточиться; нерешительность;

• повторные мысли о смерти, повторные суицидальные намерения.

По сравнению с мальчиками девушки-подростки испытывают больший стресс, в 2 раза чаще находятся в депрессии, в 4–5 раз чаще совершают суицидальные действия. Депрессия у девушек часто связана с отрицательным восприятием своего тела и внешности.

Распространенность молодежного суицида высока во всех странах. Россия, к сожалению, находится в числе лидеров. Мысль о суициде появлялась в головах почти 40 процентов девушек и четверти юношей. До тринадцати лет суицидальная активность мала, в четырнадцать-пятнадцать лет она резко возрастает и максимальна в шестнадцать – девятнадцать лет. Суицидальные намерения чаще демонстрируют девушки, а заканчивают жизнь самоубийством чаще юноши. Девушки склонны к повторению суицидальных попыток, и особенно суицидальных демонстраций. Это способ обратить на себя внимание, способ протеста. Смерть представляется легкой и красивой возможностью решить все проблемы.

Причины суицидальных попыток:

• ощущение своей ненужности родителям;

• нестабильность семейного окружения, непонимание в семье;

• неспособность преодолеть тяжелый эмоциональный конфликт;

• сексуальные проблемы;

• вызов семье в ответ на соответствующее отношение;

• возможны психогенные нарушения типа «голосов», уговаривающих молодых людей совершить суицид;

• психическое возбуждение на фоне приема алкоголя и наркотиков;

• жестокое обращение взрослых и сверстников, конфликты в школе;

• трудности, связанные со школой;

• проблемы взаимоотношения с друзьями, чаще противоположного пола;

• аутодеструкция – жестокое, саморазрушающее поведение подростка по отношению к себе.

Родителей должны насторожить такие возможные предвестники суицида, как депрессия или длительное возбуждение, бегство из дома, злоупотребление лекарствами и алкоголем, отдаление от родителей, постоянные высказывания о своей ненужности в семье или неспособности к учебе; драки в школе или антисоциальное поведение, замкнутость, ранимость, предшествующие суицидальные попытки, отвержение сверстниками, нетрадиционная сексуальная ориентация. Для оценки состояния подростка и решения вопроса о лечении необходимо своевременно обращаться к психиатру. Родителям подростков с суицидными намерениями следует рекомендовать хранить оружие и опасные для жизни медикаменты в местах, недоступных детям.