Текст книги "Факультетская терапия. Тестовые задания"

г) не характерен для митрального стеноза и митральной недостаточности

93. К малым (дополнительным) критериям ревматизма относится:

а) патологический зубец Q

б) расширение комплекса QRS

в) депрессия сегмента ST

г) замедление атриовентрикулярной проводимости

94. Диастолическое дрожание на верхушке сердца:

а) характерно для митрального стеноза

б) характерно для митральной недостаточности

в) характерно для митрального стеноза и митральной недостаточности

г) не характерно для митрального стеноза и митральной недостаточности

95. Диастолический шум с максимумом на верхушке сердца:

а) характерен для митрального стеноза

б) характерен для митральной недостаточности

в) характерен для митрального стеноза и митральной недостаточности

г) не характерен для митрального стеноза и митральной недостаточности

96. Развитие хореи при ревматизме, как правило, наблюдается у:

а) детей

б) лиц в возрасте 40–60 лет

в) лиц в возрасте 60–80 лет

г) лиц старше 80 лет

97. Аортальная недостаточность может развиваться при всех нижеперечисленных состояниях, кроме:

а) синдрома Марфана

б) синдрома Фредерика

в) ревматизма

г) инфекционного эндокардита

98. Пятна Джейнуэя – это геморрагические высыпания:

а) на ладонях и стопах

б) на лице

в) в зоне декольте

г) на слизистых

99. Развитие синкопальных состояний при физической нагрузке наиболее характерно для:

а) аортального стеноза

б) аортальной недостаточности

в) митрального стеноза

г) митральной недостаточности

100. Тяжелый (критический) аортальный стеноз диагностируется при площади аортального отверстия менее:

а) 0,5 см²

б) 0,75 см²

в) 1,25 см²

г) 2,5 см²

101. Продолжительность антибактериальной терапии при инфекционном эндокардите должна составлять:

а) 3–5 дней

б) 7-10 дней

в) 2–3 недели

г) 4–8 недель

102. Подклапанный аортальный стеноз развивается при:

а) ревматизме

б) гиперлипидемии

в) наличии врожденного бикуспидального аортального клапана

г) гипертрофической кардиомиопатии

103. Развитие концентрической гипертрофии левого желудочка:

а) характерно для аортального стеноза

б) характерно для аортальной недостаточности

в) характерно для аортального стеноза и аортальной недостаточности

г) не характерно для аортального стеноза и аортальной недостаточности

104. При аортальной недостаточности характерно наличие:

а) систолического шума

б) диастолического шума

в) того и другого

г) шума трения перикарда

105. Посев крови при подозрении на инфекционный эндокардит рекомендуют проводить:

а) 1 раз

б) 2 раза

в) 3 раза

г) 10 раз

106. Гентамицин выпускается в ампулах, содержащих:

а) 2 мл 4 %-ного раствора

б) 2 мл 10 %-ного раствора

в) 5 мл 4 %-ного раствора

г) 5 мл 10 %-ного раствора

107. Вторичным называют инфекционный эндокардит:

а) у пациентов, перенесших в течение предшествующего месяца экстракцию зуба

б) у пациентов, которым в течение предшествующего месяца устанавливался центральный венозный катетер

в) у пациентов, имеющих пороки сердца, протезы клапанов или крупных сосудов

г) у всех вышеперечисленных групп пациентов

108. Двойной тон Траубе:

а) характерен для аортального стеноза

б) характерен для аортальной недостаточности

в) характерен для аортального стеноза и аортальной недостаточности

г) не характерен для аортального стеноза и аортальной недостаточности

109. Узелки Ослера, как правило, располагаются:

а) на пальцах

б) в области локтевых суставов

в) в области плечевых суставов

г) вдоль позвоночника

110. Выраженная дилатация левого желудочка характерна для:

а) аортального стеноза

б) аортальной недостаточности

в) митрального стеноза

г) всех вышеперечисленных пороков сердца

111. Ванкомицин выпускается во флаконах по:

а) 150 и 300 мг

б) 200 и 400 мг

в) 500 и 1000 мг

г) 2000 и 4000 мг

112. Развитие аортального стеноза нередко наблюдается при:

а) сифилитическом поражении аорты

б) ревматизме

в) инфекционном эндокардите

г) болезни Аэрза

113. При аортальной недостаточности характерно снижение:

а) систолического АД

б) диастолического АД

в) пульсового АД

г) систолического, диастолического и пульсового АД

114. У пациентов с аортальным стенозом выслушивается:

а) систолический шум с максимумом на верхушке сердца

б) систолический шум с максимумом на основании сердца

в) диастолический шум с максимумом на верхушке сердца

г) диастолический шум с максимумом на основании сердца

115. У пациентов с инфекционным эндокардитом, как правило, не наблюдается повышения в сыворотке крови уровня:

а) С-реактивного белка

б) альбумина

в) альфа-2-глобулинов

г) гамма-глобулинов

116. Цефотаксим выпускается во флаконах по:

а) 150 и 300 мг

б) 200 и 400 мг

в) 500 и 1000 мг

г) 2000 и 4000 мг

117. Перегрузка левого желудочка давлением:

а) характерна для аортального стеноза

б) характерна для аортальной недостаточности

в) характерна для аортального стеноза и аортальной недостаточности

г) не характерна для аортального стеноза и аортальной недостаточности

118. При проведении эхокардиографического исследования у пациентов с инфекционным эндокардитом выявляют:

а) вегетации

б) паннус

в) гранулемы

г) поражение эндокарда по типу «булыжной мостовой»

119. Ампициллин выпускается во флаконах по:

а) 150 и 300 мг

б) 200 и 400 мг

в) 500 и 1000 мг

г) 5000 и 10000 мг

120. Симптом (шум) Дюрозье:

а) характерен для аортального стеноза

б) характерен для аортальной недостаточности

в) характерен для аортального стеноза и аортальной недостаточности

г) не характерен для аортального стеноза и аортальной недостаточности

121. Препаратом, обладающим высокой активностью в отношении грамположительных микроорганизмов и низкой активностью в отношении грамотрицательных микроорганизмов, является:

а) ванкомицин

б) гентамицин

в) цефотаксим

г) ципрофлоксацин

122. Синдром Морганьи – Эдемса – Стокса развивается при:

а) полной блокаде левой ножки пучка Гиса

б) полной блокаде правой ножки пучка Гиса

в) блокаде передневерхнего разветвления левой ножки пучка Гиса

г) полной АВ-блокаде

123. При полной блокаде правой ножки пучка Гиса в отведении V6 наблюдается:

а) глубокий зубец Q

б) широкий расщепленный зубец R

в) широкий зубец S

г) отрицательный зубец Т

124. В норме продолжительность интервала PQ не превышает:

а) 0,10 с

б) 0,12 с

в) 0,20 с

г) 0,24 с

125. Положительным хронотропным действием не обладает:

а) дигоксин

б) нифедипин

в) эуфиллин

г) изадрин

126. К развитию нарушений проводимости может приводить:

а) гипергликемия

б) гипергаммаглобулинемия

в) гипераммониемия

г) гиперкалиемия

127. Продолжительность комплекса QRS при полной блокаде левой ножки пучка Гиса составляет:

а) 0,08 с и более

б) 0,10 с и более

в) 0,12 с и более

г) 0,14 с и более

128. Периоды Самойлова – Венкебаха наблюдаются при СА-блокаде:

а) 1-й степени

б) 2-й степени 1-го типа

в) 2-й степени 2-го типа

г) 3-й степени

129. AB-блокада 2-3-й степени (при отсутствии электрокардиостимулятора) не является противопоказанием для назначения:

а) верапамила

б) кордарона

в) амлодипина

г) бисопролола

130. К формам синдрома слабости синусового узла не относится:

а) постоянная синусовая брадикардия

б) постоянная синусовая тахикардия

в) остановка синусового узла

г) СА-блокада

131. При полной блокаде левой ножки пучка Гиса в отведении V1 наблюдается:

а) глубокий зубец Q

б) широкий расщепленный зубец R

в) широкий зубец S

г) отрицательный зубец Т

132. Постепенное укорочение интервала РР характерно для СА-блокады:

а) 1-й степени

б) 2-й степени 1-го типа

в) 2-й степени 2-го типа

г) 3-й степени

133. Основным методом лечения пациентов с АВ-блокадой 3-й степени является:

а) назначение беллатаминала

б) назначение атропина

в) назначение эуфиллина

г) имплантация постоянного электрокардиостимулятора

134. Нарушения проводимости могут быть осложнением:

а) острого инфаркта миокарда

б) ревматического миокардита

в) дилатационной кардиомиопатии

г) всех вышеперечисленных состояний

135. Комплекс по типу rsR’ в отведении VI наблюдается при:

а) полной блокаде правой ножки пучка Гиса

б) полной блокаде левой ножки пучка Гиса

в) блокаде передневерхнего разветвления левой ножки пучка Гиса

г) блокаде задненижнего разветвления левой ножки пучка Гиса

136. Периоды Самойлова – Венкебаха наблюдаются при АВ-блокаде:

а) 1-й степени

б) 2-й степени 1-го типа

в) 2-й степени 2-го типа

г) 3-й степени

137. При АВ-блокаде 1-й степени продолжительность интервала PQ превышает:

а) 0,10 с

б) 0,12 с

в) 0,20 с

г) 0,24 с

138. АВ-блокада 2–3-й степени (при отсутствии электрокардиостимулятора) не является противопоказанием для назначения:

а) карведилола

б) нифедипина

в) дигоксина

г) метопролола

139. Синусовая брадикардия может наблюдаться:

а) при диафрагмальной грыже

б) при гипотиреозе

в) при повышении внутричерепного давления

г) при всех вышеперечисленных состояниях

140. При полной блокаде левой ножки пучка Гиса в отведении V6 наблюдается:

а) глубокий зубец Q

б) широкий зазубренный зубец R

в) широкий зазубренный зубец S

г) высокий равносторонний зубец Т

141. Пациенту с нарушениями проводимости на фоне гиперкалиемии из нижеперечисленных препаратов можно назначать:

а) гипотиазид

б) верошпирон

в) панангин

г) аспаркам

142. Резкое отклонение электрической оси сердца влево наблюдается при:

а) полной блокаде правой ножки пучка Гиса

б) полной блокаде левой ножки пучка Гиса

в) блокаде передневерхнего разветвления левой ножки пучка Гиса

г) блокаде задненижнего разветвления левой ножки пучка Гиса

143. При дистальной форме полной АВ-блокады:

а) зубец Р расширен, деформирован

б) комплекс QRS расширен, деформирован

в) отмечается постепенное укорочение интервала РР

г) отмечается постепенное укорочение интервала RR

144. При синдроме Фредерика желудочковый ритм:

а) редкий правильный

б) редкий неправильный

в) частый правильный

г) частый неправильный

145. При пароксизмальной желудочковой тахикардии ЧСС обычно составляет:

а) 60–100 в минуту

б) 100–250 в минуту

в) 250–400 в минуту

г) 400–700 в минуту

146. Наличие экстрасистол с различным предэктопическим (предэкстрасистолическим) интервалом свидетельствует:

а) об аллоритмии

б) о политопности экстрасистол

в) об интерполированном характере экстрасистол

г) о функциональном характере экстрасистол

147. Противопоказанием для восстановления синусового ритма у пациентов с фибрилляцией предсердий является:

а) артериальная гипертензия

б) артериальная гипотензия

в) прием препаратов из группы ингибиторов АПФ

г) синдром слабости синусового узла в анамнезе

148. Кордарон (амиодарон) выпускается в таблетках по:

а) 4 мг

б) 20 мг

в) 40 мг

г) 200 мг

149. При фибрилляции предсердий частота возникновения импульсов в предсердиях составляет:

а) 60-100 в минуту

б) 100–250 в минуту

в) 250–400 в минуту

г) 400–700 в минуту

150. Расширенный, деформированный комплекс QRS характерен для:

а) предсердной экстрасистолии

б) экстрасистолии из АВ-соединения

в) желудочковой экстрасистолии

г) всех видов экстрасистолий

151. Развитие тромбоэмболических осложнений характерно для:

а) экстрасистолии из АВ-соединения

б) ранней желудочковой экстрасистолии

в) желудочковой экстрасистолии по типу бигеминии

г) фибрилляции предсердий

152. Для профилактики пароксизмов желудочковой тахикардии не используется:

а) амиодарон

б) бисопролол

в) соталол

г) дигоксин

153. Полная компенсаторная пауза характерна для:

а) предсердной экстрасистолы

б) экстрасистолы из АВ-соединения

в) желудочковой экстрасистолы

г) интерполированной (вставочной) экстрасистолы

154. Постоянная величина интервала RR:

а) может наблюдаться при фибрилляции предсердий

б) может наблюдаться при трепетании предсердий

в) всегда наблюдается при фибрилляции и трепетании предсердий

г) никогда не наблюдается при фибрилляции и трепетании предсердий

155. Дигоксин выпускается в таблетках по:

а) 0,25 мг

б) 2,5 мг

в) 25 мг

г) 250 мг

156. Для купирования пароксизма фибрилляции предсердий может быть использован:

а) новокаинамид

б) лидокаин

в) мекситил

г) эуфиллин

157. Частота сердечных сокращений при пароксизмальной желудочковой тахикардии, как правило, составляет:

а) 60–100 в минуту

б) 100–250 в минуту

в) 250–400 в минуту

г) 400–700 в минуту

158. Мономорфные парные желудочковые экстрасистолы относятся к градации:

а) 3 по B. Lown, M. Wolf

б) 4а по B. Lown, M. Wolf

в) 4б по B. Lown, M. Wolf

г) 5 по B. Lown, M. Wolf

159. Назначение антикоагулянтов и решение вопроса о восстановлении синусового ритма в плановом порядке рекомендуются при пароксизмах фибрилляции предсердий продолжительностью более:

а) 6 часов

б) 48 часов

в) 7 дней

г) 1 месяца

160. При трепетании предсердий частота возникновения импульсов в предсердиях составляет:

а) 60–100 в минуту

б) 100–250 в минуту

в) 250–400 в минуту

г) 400–700 в минуту

161. Регулярный (правильный) желудочковый ритм:

а) может наблюдаться при фибрилляции предсердий

б) может наблюдаться при трепетании предсердий

в) всегда наблюдается при фибрилляции и трепетании предсердий

г) никогда не наблюдается при фибрилляции и трепетании предсердий

162. У пациентов, принимающих варфарин, необходимо контролировать:

а) АЧТВ

б) МНО

в) концентрацию V фактора свертывания в плазме крови

г) концентрацию VII фактора свертывания в плазме крови

163. Частота сердечных сокращений при пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, как правило, составляет:

а) 60–100 в минуту

б) 100–250 в минуту

в) 250–400 в минуту

г) 400–700 в минуту

164. Для поддержания синусового ритма при рецидивирующих эпизодах фибрилляции предсердий может быть использован:

а) амлодипин

б) лидокаин

в) мексетил

г) соталол

165. Антиаритмические препараты III класса, по классификации Vaughan – Williams, блокируют:

а) натриевые каналы

б) калиевые каналы

в) кальциевые каналы

г) бета-адренорецепторы

166. Устойчивой (персистирующей) называют фибрилляцию предсердий продолжительностью более:

а) 24 часов

б) 48 часов

в) 7 дней

г) 1 месяца

167. Метопролол относится к:

а) IA классу антиаритмических препаратов по классификации Vaughan – Williams

б) II классу антиаритмических препаратов по классификации Vaughan – Williams

в) III классу антиаритмических препаратов по классификации Vaughan – Williams

г) IV классу антиаритмических препаратов по классификации Vaughan – Williams

168. Варфарин выпускается в таблетках по:

а) 0,25 мг

б) 2,5 мг

в) 25 мг

г) 250 мг

169. Наличие симптомов в покое характерно для ХСН:

а) 1-го функционального класса

б) 2-го функционального класса

в) 3-го функционального класса

г) 4-го функционального класса

170. Наличие признаков умеренного застоя в одном из кругов кровообращения, значительное улучшение самочувствия в покое, без медикаментозной терапии характерно для ХСН:

а) 1-й стадии

б) стадии 2а

в) стадии 2б

г) 3-й стадии

171. При проведении эхокардиографического исследования наличие систолической дисфункции миокарда оценивают по:

а) конечному систолическому размеру левого желудочка

б) скорости кровотока через аортальный клапан

в) градиенту давления между левым желудочком и аортой

г) величине фракции выброса (изгнания)

172. При гиперкалиемии не рекомендуется назначать:

а) бета-адреноблокаторы

б) ингибиторы АПФ

в) тиазидные и тиазидоподобные диуретики

г) петлевые диуретики

173. Суточная доза дигоксина не должна превышать:

а) 0,25 мг

б) 2,5 мг

в) 10 мг

г) 25 мг

174. Появление одышки при умеренной физической нагрузке, незначительное ограничение функциональных возможностей организма наблюдаются при ХСН:

а) 1-го функционального класса

б) 2-го функционального класса

в) 3-го функционального класса

г) 4-го функционального класса

175. Наличие необратимых изменений во внутренних органах (нефросклероз, цирроз печени) характерно для ХСН:

а) 1-й стадии

б) стадии 2а

в) стадии 2б

г) 3-й стадии

176. Наличие выраженной брадикардии не является противопоказанием к назначению:

а) метопролола

б) карведилола

в) дигоксина

г) периндоприла

177. Верошпирон выпускается в таблетках по:

а) 0,25 и 0,5 мг

б) 2,5 и 5 мг

в) 25 и 50 мг

г) 250 и 500 мг

178. Наличие выраженных признаков застоя в обоих кругах кровообращения, которые не происходят в покое, но могут контролироваться медикаментозной терапией, характерно для ХСН:

а) 1-й стадии

б) стадии 2а

в) стадии 2б

г) 3-й стадии

179. У пациентов с ХСН хрипы, как правило, выслушиваются:

а) над верхними отделами легких

б) в межлопаточном пространстве

в) в местах проекции корней легких

г) над нижними отделами легких

180. Развитие желудочковых нарушений ритма является характерным побочным эффектом:

а) эналаприла

б) дигоксина

в) метопролола

г) валсартана

181. Появление одышки при небольшой физической нагрузке, резкое ограничение функциональных возможностей организма наблюдаются при ХСН:

а) 1-го функционального класса

б) 2-го функционального класса

в) 3-го функционального класса

г) 4-го функционального класса

182. Адаптивное ремоделирование сердечно-сосудистой системы, значительное улучшение самочувствия в покое, без медикаментозной терапии характерно для ХСН:

а) 1-й стадии

б) стадии 2а

в) стадии 2б

г) 3-й стадии

183. Побочным эффектом ингибиторов АПФ является развитие:

а) гипергликемии

б) гиперурикемии

в) гиперкалиемии

г) гиперфосфатемии

184. Фуросемид выпускается в таблетках по:

а) 1 мг

б) 4 мг

в) 40 мг

г) 100 мг

185. У пациентов с ХСН:

а) развитие застоя в малом круге кровообращения всегда предшествует развитию застоя в большом круге кровообращения

б) развитие застоя в большом круге кровообращения всегда предшествует развитию застоя в малом круге кровообращения

в) развитие застоя в двух кругах кровообращения всегда происходит параллельно

г) развитие застоя может начинаться с любого из двух кругов кровообращения

186. К характерным побочным эффектам ингибиторов АПФ относится:

а) сухой кашель

б) изменение цвета зубной эмали

в) AB-блокада

г) панцитопения

187. Валсартан выпускается в таблетках по:

а) 4 и 8 мг

б) 20 и 40 мг

в) 80 и 160 мг

г) 200 и 400 мг

188. Дезадаптивное ремоделирование сердечно-сосудистой системы характерно для хронической сердечной недостаточности:

а) 1-й стадии

б) стадии 2а

в) стадии 2б

г) 3-й стадии

189. При проведении эхокардиографического исследования сократительную способность миокарда оценивают по:

а) конечному систолическому размеру левого желудочка

б) скорости кровотока через аортальный клапан

в) градиенту давления между левым желудочком и аортой

г) величине фракции выброса (изгнания)

190. К калийсберегающим диуретикам относится:

а) фуросемид

б) гипотиазид

в) индапамид

г) верошпирон

191. Для пациентов с ХСН характерна:

а) ишурия

б) никтурия

в) поллакиурия

г) странгурия

192. Сердечные гликозиды противопоказаны пациентам с:

а) гипертонической болезнью

б) инфарктом миокарда

в) фибрилляцией предсердий

г) хронической сердечной недостаточностью

193. Индапамид, как правило, назначается в суточной дозе:

а) 0,5 мг

б) 2,5 мг

в) 10 мг

г) 25 мг

Раздел 2
Заболевания органов дыхательной системы

После изучения данного раздела учебной дисциплины студент должен знать:

1) клинические проявления (симптомы и синдромы) наиболее распространенных заболеваний бронхо-легочной системы, таких как пневмония, хронический бронхиту ХОБЛ, бронхиальная астма, выявляемые при расспросе, осмотре и лабораторно-инструментальном обследовании пациента;

2) диагностические критерии и классификации данных заболеваний;

3) типичные осложнения и их клинические проявления;

4) методы медикаментозной терапии, схемы терапии бронхо-легочных заболеваний, показания и противопоказания к применению различных препаратов;

5) методы первичной и вторичной профилактики данных заболеваний;

6) прогноз изучаемых заболеваний, риски развития угрожающих жизни состояний, оценку трудоспособности.

Вопросы для самостоятельной подготовки

Пневмония. Определение. Эпидемиология (заболеваемость, распространенность, смертность, сезонность, демографические особенности). Классификация пневмоний (этиологическая, по условиям возникновения). Этиология пневмоний, атипичные пневмонии. Факторы риска развития пневмоний. Патогенетические механизмы.

Диагностика пневмонии. Клиническая диагностика (жалобы, анамнез, данные непосредственного обследования больного и их диагностическая ценность). Основные клинические синдромы. Обязательные и дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования. Рентгенологическая классификация пневмонии. Определение тяжести пневмонии, стратификация пациентов по группам риска, факторы прогноза. Осложнения пневмонии. Критерии и формулировка диагноза. Дифференциальный диагноз.

Лечение пневмонии. Общие принципы лечения. Нелекарственные меры. Показания к госпитализации. Антимикробная терапия пневмонии при известном возбудителе. Эмпирическая терапия пневмонии. Факторы, модифицирующие лечение. Симптоматическая терапия. Динамика клинической картины на фоне лечения. Причины неэффективности терапии. Сроки лечения. Критерии выздоровления. Исходы заболевания. Оказание неотложной помощи при массивной пневмонии и острой дыхательной недостаточности. Определение трудоспособности. Профилактика в группах риска.

Хронический бронхит (ХБ). Определение. Факторы риска возникновения ХБ. Понятие о бронхообструктивном синдроме. Клинические проявления (симптомы и синдромы) ХБ. Осложнения ХБ. Цели обследования пациентов с хроническим бронхитом. Оценка функции внешнего дыхания и пиковой скорости выдоха. Классификация ХБ. Критерии диагноза «хронический бронхит».

Основные принципы немедикаментозного и медикаментозного лечения пациентов с хроническим бронхитом. Отказ от курения как основное немедикаментозное мероприятие профилактики и лечения ХБ. Основные группы препаратов для лечения ХБ в фазе обострения и в фазе ремиссии, механизмы их действия. Прогноз и профилактика заболевания.

Бронхиальная астма (Б А). Определение. Эпидемиология (заболеваемость, распространенность, смертность, демографические особенности). Этиология. Факторы риска развития бронхиальной астмы. Патогенез. Классификация (с учетом патогенетического механизма, по тяжести течения БА).

Диагностика бронхиальной астмы. Предполагаемые жалобы пациента, анализ анамнеза заболевания (особенно аллергологический), данные физического обследования больного. Основные клинические синдромы. Обязательные и дополнительные лабораторно-инструментальные методы исследования при БА. Определение тяжести течения БА с учетом значений ОФВ1 и вариабельности ПСБ.

Легочные и внелегочные осложнения БА. Основные и дополнительные критерии диагноза. Лечение БА. Цели и основные принципы лечения. Противовоспалительная и симптоматическая терапия. Средства доставки ингаляционных лекарственных средств. Ведение больных в стабильном течении БА. Лечение больных с обострением БА. Оказание неотложной медицинской помощи при приступе БА, а также тактика ведения больного в астматическом статусе. Небулайзерная терапия.

Профилактика бронхиальной астмы. Прогноз.