Текст книги "Когда гормоны в дефиците: как поддержать работу организма"

Опущение органов малого таза

В завершение нашего разговора о признаках и особенностях климакса я хочу рассказать вам еще об одном возрастном проявлении, которое способно отравить жизнь на долгие годы. Это опущение и выпадение органов малого таза, которое связано в том числе с дефицитом половых гормонов.

В свое время на меня большое впечатление произвел роман Л. Улицкой «Казус Кукоцкого». Думаю, что многие из вас читали его или смотрели экранизацию. Там затронуты проблемы, которые наше патриархальное общество привыкло относить к «бабским делам». Наряду с другими яркими символами нашего мужского мира, где женщина призвана выживать, в этом произведении есть и такой: образ полуприслуги-полуприживалки Василисы – женщины без возраста, без образования, без профессии, из разряда «я и лошадь, я и бык». Суровое, безо всяких стыдливых эвфемизмов описание ее тела – изработавшегося, изношенного, с выпадающей маткой, – на мой взгляд, заслуживает медицинского «Оскара», если бы такой вручали. Оно всегда стоит у меня перед глазами, когда раскрывается тема опущения органов.

Пролапс (от латинского prolapsus – «выпадение») тазовых органов – это патология, наблюдающаяся у женщин и характеризующаяся опущением и выходом за границы половой щели органов репродуктивной и выделительных систем (влагалища, матки, мочевого пузыря, кишечника). В простонародье этот недуг так и называют: опущение или выпадение органов.

Часто первым признаком пролапса, особенно в молодом возрасте, служит снижение чувствительности половых путей, которое ощущается во время сексуальных контактов. Это происходит из-за растяжения и увеличения влагалища, что, в свою очередь, обусловлено вынашиванием беременности, родами, высокой физической нагрузкой и другими неблагоприятными факторами.

Опущение и выпадение органов малого таза означает, что они изменили свое нормальное физиологическое положение, а это неизбежно влияет на эффективность их функционирования.

Одним из популярных методов систематизации пролапса органов малого таза у женщин являются классификации Baden-Walker и POP-Q (сокращенное Pelvic Organ Prolapse Quantification System – «система количественной оценки пролапса тазовых органов»), согласно которым выделяют несколько стадий заболевания.

1. Максимально выступающие ткани органа находятся чуть выше входа во влагалище (гименального кольца). Вы можете самостоятельно оценить свое состояние. В норме половая щель сомкнута, она не зияет и практически не открывается, даже если потужиться. Вооружившись зеркальцем, осмотрите свои наружные половые органы. Если половая щель приоткрыта, то, скорее всего, у вас опущение первой стадии, даже если из нее ничего не выглядывает.

2. Наиболее выпадающая область достигает гименального кольца. При самостоятельном осмотре вы сможете увидеть стенки влагалища сквозь половую щель, а если потужитесь, то они выйдут наружу.

3. Опущенные зоны выходят за границы половой щели.

4. Тотальное выпадение влагалища, матки.

Вы можете увидеть картину пролапса органов малого таза на рисунке.

Стадии опущения и выпадения органов малого таза

Возможно, вас это удивит, но даже сейчас, в начале XXI века, встречаются пациентки с полным выпадением органов. Казалось бы, медицинская помощь вполне доступна, существует практика профилактических осмотров, можно, в конце концов, в Интернете информацию найти, а вот поди ж ты…

Предлагаю вам еще один способ самодиагностики помимо осмотра при помощи зеркальца. Встаньте, максимально расслабьтесь и всуньте указательный палец себе во влагалище (думаю, не нужно напоминать, что руки должны быть чистыми?). На какую глубину? Как если бы вы вставляли себе гигиенический тампон. В норме шейка матки находится достаточно глубоко, ее даже не всегда можно достать пальцем. При второй стадии пролапса шейка матки находится примерно в середине влагалища и может даже опуститься ниже, если вы потужитесь.

Поскольку органы малого таза существуют не сами по себе, а в связке друг с другом, изменение анатомического положения одного органа влечет за собой перемещение другого. Поэтому среди симптомов пролапса есть те, которые касаются не собственно половой сферы, а органов мочевыделительной системы и пищеварительного тракта:

– тянущие боли внизу живота;

– ощущение инородного тела в промежности;

– дискомфорт во время сексуальной близости (из-за расширения влагалища во время полового акта внутрь поступает воздух, что порождает различные посторонние звуки – булькающие, хлюпающие и т. п.; это, разумеется, не способствует поддержанию особой интимной атмосферы, снижает самооценку женщины, ее уверенность в собственной притягательности);

– резкие позывы к мочеиспусканию;

– затрудненное мочеиспускание;

– учащенное мочеиспускание;

– неполное опорожнение мочевого пузыря;

– недержание мочи (во время смеха, чихания, прыжков и т. п.);

– хронический цистит;

– хронические запоры;

– повышенное газообразование;

– затрудненная дефекация (необходимость надавливать рукой на опускающиеся стенки влагалища).

Главной причиной опущения тазовых органов является повреждение поддерживающего аппарата тазового дна. Основными элементами последнего являются связки и фасции, которые оплетают органы малого таза и фиксируют (подвешивают) их к стенкам таза. Это можно сравнить со стропами парашюта. В качестве опоры для связок и фасций выступают мышцы таза и промежность.

Сейчас и у женщин молодого возраста довольно часто встречаются симптомы опущения органов малого таза, а среди дам старше 50 лет этим недугом страдает уже каждая вторая.

На сегодняшний день не существует единого мнения о причине развития данного заболевания, скорее всего, оно, как и большинство патологий, имеет многофакторную природу. Вместе с тем можно выделить следующие основные причины, вызывающие пролапс.

1. Беременность и роды. В этот период происходит изменение качественного состава тканей тазового дна – они становятся более эластичными и растяжимыми, чтобы облегчить прохождение младенца через родовые пути. У части женщин, к сожалению, восстановления прежних свойств связочного аппарата тазового дна не происходит. Усугубляет ситуацию то, что во время родов часть связок и мышц повреждается, особенно если роды осложненные. Факторы риска здесь – крупный плод, стремительные роды, эпизиотомия (разрез промежности), использование во время родов акушерских щипцов, вакуума и т. д.

2. Тяжелая физическая работа. Она дает о себе знать организму так же, как и беременность и роды, – поддерживающие структуры таза просто не выдерживают нагрузок и рвутся.

3. Хронические запоры, болезни органов дыхания, сопровождающиеся частым кашлем, ожирение, то есть состояния, которые повышают внутрибрюшное давление, – все это также сопровождается усиленными нагрузками на связочный аппарат тазового дна.

4. Наследственная слабость соединительной ткани. Помимо пролапса, она часто проявляется патологиями опорно-двигательного аппарата (сколиозом, плоскостопием), варикозным расширением вен, геморроем. Такие женщины могут быть очень гибкими, но у этого качества есть оборотная сторона.

И конечно, напомню вам еще об одной причине – дефиците гормонов, в частности тестостерона, который позволяет сохранять наш мышечный аппарат в тонусе. Нехватка андрогенов вызывает разрушение мышц, причем во всем организме. В этом случае страдает каждый орган, имеющий в своей структуре эти ткани.

5. Дефицит гормонов, оказывающих поддерживающий, так называемый анаболический, эффект на мышцы, например тестостерона, который позволяет сохранять наш мышечный аппарат в тонусе (сходным действием обладают, кроме того, гормон роста и витамин-гормон D). Нехватка андрогенов вызывает разрушение мышц, причем во всем организме. В этом случае страдает каждый орган, имеющий в своей структуре эти ткани.

6. Я бы выделила еще одну причину слабости мышц организма в целом и тазового дна в частности – нехватка кислорода для этих самых мышц. Связана она, во-первых, с явлениями гиподинамии (к мышцам не поступает кислород из-за их неподвижности). И опять без здорового образа жизни никуда. Спорт, оказывается, и для решения этой проблемы полезен. Во-вторых, кислород может и дойти до органов малого таза и мышц тазового дна, но не факт, что самые важные клетки нашего организма – эритроциты – доставят его в мышцы. Кислород прикрепляется к атомам железа, а его может остро не хватать. Еще одна пандемия XXI века – железодефицит. Им страдает каждый третий человек на планете. Вот и получается: гормоны есть, мышца есть, а питаться мышце нечем. Она становится слабой и невыносливой. Привет, слабость мышц тазового дна!

Лечение пролапса органов малого таза – дело очень непростое. В первую очередь здесь важно определиться со стратегией: каким методом придется решать эту проблему – консервативным или хирургическим.

Если у пациентки первая или вторая стадия опущения, то можно обойтись без операции. Такой путь разрешения патологии выбирают и в случае, если хирургическое вмешательство по каким-либо причинам невозможно (из-за тяжелого состояния больной, ее нежелания оперироваться и др.), хотя я, разумеется, настаиваю на том, чтобы женщинам с третьей и четвертой стадией были проведены соответствующие операции, направленные на приведение органов малого таза в их нормальное физиологическое положение. Пока здоровье позволяет – надо оперироваться.

Среди консервативных методов лечения наиболее актуальны тренировка мышц тазового дна (упражнения Кегеля или БОС-терапия) и пессарии (специальные приспособления для поддержания органов малого таза). Суть упражнений Кегеля состоит в сжатии и удержании в напряженном состоянии мышц влагалища, уретры и ануса. Как и любые другие мышцы тела, наши интимные мускулы будут очень благодарны за нагрузку и регулярные тренировки. Здесь ключевое слово – регулярные. Пока вы тренируетесь – эффект будет. Как только вы перестаете работать над мышцами, они ослабевают вновь, что нагромождает гору проблем.

К сожалению, если патология достигла третьей или четвертой стадии, гимнастика бессильна – она может даже усугубить положение, особенно в случае неправильного выполнения упражнений. Здесь часто требуется хирургическое вмешательство.

Но только в наших силах, девочки, не допустить усугубления болезни!

Итак, теперь вы знаете, что происходит с организмом женщины, когда она вступает в средний возраст. Если вы хотите прожить каждый день, что вам отпущен, интересно, радостно, деятельно, то я призываю вас убрать подальше свой паспорт (поверьте, дата рождения, которая в нем указана, не имеет никакого отношения к вашему ментальному и физическому возрасту), на некоторое время забыть о бесконечной череде обязанностей (профессиональных, семейных) и погрузиться в чтение следующих страниц этой книги. Тогда вы узнаете, как совершить перезагрузку своей жизни, чтобы, несмотря ни на какие изменения, чувствовать себя молодой, сильной, активной.

2
Еда как лекарство

Из чего состоит наша еда

Как вы уже поняли из предыдущей части книги, гормональный фон во многом зависит от того, чем питается человек. Я не раз обращала ваше внимание на то, как важно в сложные периоды, когда организм «штормит», сохранять приверженность принципам здорового питания.

При этом важно выбирать стратегию питания, которая будет подходить вашему организму. Кстати, зная о важности того, что мы кладём себе в рот, я не случайно включила эту главу в книгу о гормонах! Порой, многие проблемы с гормональными дисбалансом и дефицитами можно предотвратить одним лишь изменением пищевых привычек! Этому я обучаю в моем Университете DOCLIKE. И по все возрастающему количеству студентов, которые обучаются основам нутрициологии – науки о питании и влиянии его на организм, для себя и даже для того, чтобы стать дипломированными нутрициологами или применять знания о правильном питании для помощи людям, я вижу, насколько важно структурировать информацию и отсеять мифы в этой области. За этой профессией я вижу большое будущее и специалисты, спасающие людей от эпидемии обжорства, с каждым годом будут все более востребованы! А самое главное, это люди, несущие большую миссию! Миссию помощи и предотвращения болезней! Настало время выяснить, что нужно есть, чтобы жить долго и счастливо.

Вначале нам опять понадобится небольшой экскурс в теорию. Что такое нутриенты (и не просто нутриенты, а макро– и микронутриенты), калории? Какую роль играет в нашем организме вода? Не думаю, чтобы вы вообще не разбирались в этих вопросах, все-таки моя книга неслучайно попала к вам в руки. Тем не менее всегда полезно освежить в памяти некоторые моменты, уверяю вас, вы обязательно откроете что-то новое для себя.

Живой организм – это уникальная биохимическая лаборатория. Он черпает полезные вещества для поддержания своей работоспособности из внешней среды: потребляет кислород из воздуха, а необходимые для проведения биохимических реакций вещества – из продуктов и жидкостей, которые пригодны для питания. В ходе пищеварения вся потребленная еда претерпевает значительные изменения: она расчленяется на отдельные соединения, которые затем могут быть использованы клетками нашего организма в их обменных процессах.

Человеческий организм смотрит на потребляемую пищу отнюдь не с точки зрения меню. То есть когда наши глаза видят на столе салат из свежих овощей, борщ, отбивную котлету с картофельным пюре и компот, наша пищеварительная система встречает белки, жиры, углеводы, клетчатку, воду, витамины и минералы или, иными словами, нутриенты – биологически активные элементы, участвующие в жизнедеятельности организма. Часть этой вкусной компании попадает к нам в больших количествах. Речь идет о макронутриентах – белках, жирах и углеводах, а также воде. Белки под действием ферментов распадаются до аминокислот, углеводы – до простых сахаров, жиры – до глицерина и жирных кислот. В таком преобразованном виде макронутриенты уже способны участвовать в многочисленных биохимических процессах организма.

Соответственно, микронутриенты – это вещества, которые поступают в наш организм в малых объемах, но от этого их значение не становится менее существенным. Микронутриенты объединяют витамины (жирорастворимые, например А, D, Е, К, и водорастворимые – витамины группы В, С) и микроэлементы. Они попадают в организм с пищей в небольших дозировках – таких, что их масса исчисляется в граммах, миллиграммах и микрограммах. Естественно, что микронутриенты не способны обеспечить нас калориями, но их роль заключается не в этом.

На рисунке вы можете видеть, как устроена та самая биохимическая лаборатория, которая всегда с нами. В каждом из отделов пищеварительного тракта пища задерживается на определенный срок, чтобы пройти очередной этап превращения.

Процесс пищеварения

С точки зрения важности нутриентов для жизни и здоровья человека они могут быть:

– незаменимыми (эссенциальными) – вещества, которые организм не в состоянии самостоятельно синтезировать, они должны поступать с пищей (омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты, аминокислоты, не синтезируемые в организме, витамины D, А, С, некоторые микроэлементы и др.);

– заменимыми – вещества, способные синтезироваться в организме человека, например витамин К, который образуется в результате жизнедеятельности кишечных бактерий (разумеется, если кишечник здоров и функционирует нормально);

– балластными – вещества, которые выводят токсины и очищают кишечник (клетчатка).

Вода является обязательным к употреблению веществом, так как она участвует практически во всех биохимических реакциях. Лишенный воды, организм достаточно быстро обезвоживается и погибает через 2–10 суток в зависимости от условий – влажности, температуры, состояния (находится человек в покое или выполняет физические нагрузки).

Каждый нутриент играет свою роль в организме, и нехватка любого из них провоцирует те или иные заболевания: дефицит железа – железодефицитную анемию; витамина В₁₂ – В₁₂-дефицитную анемию, невропатии, невриты; кальция и витамина D – остеопороз, рахит у детей; витамина С – иммунодефицит, ломкость сосудов, цингу; витамина А – нарушения зрения, куриную слепоту; витамина К – кровотечения; фолиевой кислоты – пороки развития нервной трубки плода и т. д.

Конечно, сейчас мы не встретим человека, страдающего цингой. Эта болезнь осталась в далеком прошлом, когда люди, оторванные на многие месяцы от большой земли: моряки в дальних странствиях, несчастные жители осажденных городов и т. п., – вынужденно питались очень скудно. Кроме того, сейчас есть возможность восполнить дефицит с помощью синтетических витаминов. Несмотря на это, рацион человека должен быть разнообразным и включать мясные и рыбные блюда, овощи и фрукты. Лучше не допускать дефицита, нежели лечить его.

Еще одно слово, значение которого нам следует прояснить, – это калория. Нет человека, который бы его не слышал, и, уверена, в целом все догадываются, что это такое. Конкретизируем наши представления.

Само слово «калория» восходит к латинскому calor – «тепло». Это неслучайно, поскольку под ней понимают количество теплоты, необходимое, чтобы согреть 1 г воды на 1 °C. То есть калория – это некий эквивалент энергии, которая появляется, если мы съедаем какой-то продукт.

Первоначально термин «калория» использовался для обозначения физико-химических процессов, не связанных с питанием. Однако приблизительно в 1900-х годах пищу стали анализировать с точки зрения ее энергетической ценности для живых организмов. Чтобы точно установить калорийность продуктов, выступающих для нас своеобразным топливом, используют специальное устройство – калориметр. В нем сжигают определенное количество исследуемого продукта и вычисляют, сколько тепла при этом выделилось в окружающую среду, насколько поднялась температура.

Довольно странный способ, не правда ли? Все-таки наш пищеварительный тракт не печь, не плита и не двигатель внутреннего сгорания; продукты не вспыхивают внутри нас подобно дровам, а перерабатываются. Да, мы говорим порой, проголодавшись: «Пойду-ка я подзаправлюсь чуток» – но имеем в виду несколько иной процесс, нежели, например, пополнение бензобака автомобиля… Хотя часто получается именно так: люди закидывают в организм все, как в топку, не задумываясь, принесет продукт пользу или, наоборот, навредит.

Представить себе калорийность того, что вы съели, можно исходя из того, что:

– 1 г белка дает 4 ккал;

– 1 г жиров – 9 ккал;

– 1 г углеводов – 4 ккал.

Чтобы состав и энергетическая ценность конечного продукта – кушанья, которое попало на ваш стол, – были лучше осмыслены, целесообразно приобретать не полуфабрикаты и тем более готовые блюда, а непосредственно мясо, рыбу, овощи и т. п. Тогда вы будете более детально представлять, из чего конкретно сотворен ваш ужин (или завтрак, или обед) и сколько он весит – и в физическом, и в энергетическом смысле.

Соотношение белков, жиров и углеводов в рационе питания должно быть ответом на вопрос, чего вы хотите: похудеть, набрать вес или сохранить массу тела в норме? Схематично это отражено в трех диаграммах.

Рацион питания в зависимости от цели

Очевидно, что схемы питания нежесткие, они допускают варьирование в пределах 10–20 %, но в целом подчинены цели, которую ставит перед собой человек. Чаще всего в наше время граждане цивилизованных государств стремятся похудеть.

А что же вода? Мы же с вами помним, что это один из важнейших макронутриентов. Где ее место в картине рациона?

Известно, что человек на 80 % состоит из воды (как огурец!). Этот универсальный растворитель участвует во всех биохимических реакциях и присутствует в разных частях организма в следующем количестве, %:

– в зубной эмали – 0,2;

– скелете – 22,0;

– мышцах – 75,0;

– крови – 83,0;

– головном мозге – 85,0 (по некоторым данным, до 92,0);

– жировой ткани – 99,0;

– стекловидном теле глаза – 99,0.

Естественно, что без адекватного восполнения воды невозможно сохранить молодость, красоту тела и здоровье. С обезвоживанием организма сначала уменьшается объем клеточной жидкости, затем внеклеточной, а после вода извлекается из кровяного русла. Потеря даже 1 % жидкости приводит к необратимым последствиям.

Восполнять потери воды следует только водой – не чаем, не кофе, не соком, не тем более сладкой газировкой. Если вы замените эти напитки чистой водой, вы уменьшите потребление калорий. Кроме того, по данным исследователей Бирмингемского университета, выпитая перед приемом пищи вода подавляет аппетит, то есть, чтобы насытиться, хватает меньше пищи. Так, испытуемые в течение 12 недель выпивали 500 мл воды за 30 мин. до завтрака, обеда и ужина. В результате участники в среднем похудели на 4,3 кг.

Стакан воды – простой тест, помогающий понять, хотите вы есть или пить. Бывает, что человек ощущает готовность съесть слона, но, выпив воды, понимает, что опустошать холодильник вроде бы и ни к чему. Своевременно утолив жажду, можно избавиться от лишнего перекуса.

Многочисленные исследования дали основание британским диетологам включить достаточное потребление воды в список правил для оздоровления кишечника. Прежде всего это помогает предотвратить запоры. Ко всему прочему вода в адекватном количестве улучшает работу нервной системы и концентрацию, нормализует терморегуляцию, укрепляет кости, повышает иммунитет, способствует выведению токсинов.

В среднем в течение дня человек теряет около 2 л воды. Она выводится из организма с потом и мочой, выделяется при дыхании. В периоды жары или во время физической активности вода расходуется быстрее, и ее недостаток негативно влияет на работоспособность, поскольку лишенные жидкости мышцы не справляются с нагрузкой.

По данным Американского онкологического общества, обезвоживание выступает причиной рака мочевого пузыря. Потребляющий много воды человек, естественно, чаще мочится, а значит, не дает вредным веществам надолго задерживаться в организме. Оптимальное потребление воды помогает и почкам: больший объем жидкости снижает концентрацию минералов, поэтому они с меньшей вероятностью кристаллизуются и образуют камни.

Наши суставы окружены синовиальной жидкостью, которая питает их и смазывает, предотвращая трение суставных поверхностей и их изнашивание. Синовиальная жидкость в основном состоит из плазмы крови, а та, в свою очередь, – почти на 90 % из воды. Если обезвоживание затронет суставы, это сделает их хрупкими. Трение суставных поверхностей усилится, и суставы постепенно разрушатся.

Словом, недостаток воды сказывается на всех системах организма: кроме того, что я уже перечислила, ухудшается работа мозга, нарушается пищеварение и т. д. Хотя большинство симптомов обезвоживания заметны не сразу, вы не сможете не обратить внимание на головную боль, головокружение, усталость, покраснение кожи, потерю аппетита, сухость во рту, жжение в желудке, ощущение песка в глазах.

Полагаю, я убедила вас в том, что для здоровья и красоты пить нужно достаточно. Да в сущности, человек не сможет ничего делать, если томится жаждой. Но какой объем можно назвать нормальным?

Чтобы правильно рассчитать каждодневную дозу воды, воспользуйтесь следующими формулами:

– 30 мл на 1 кг массы тела (при обычном режиме);

– 40 мл на 1 кг массы тела (при средних физических нагрузках);

– 50 мл на 1 кг массы тела (при высоких физических нагрузках).

Повторяю, чай, кофе и другие напитки не входят в этот объем.

Чтобы не возникали неприятные последствия, рекомендую выпивать большую часть суточной дозы в первой половине дня и прекращать возлияния за 2–3 ч до сна. Тогда вам не придется прерывать сладкие сны походами в туалет. Кроме того, пейте воду из проверенных источников – это должна быть чистая качественная вода. Можно и даже желательно добавлять в нее защелачивающие микроэлементы (сок лимона подойдет). Хорошее воздействие оказывает и слегка подсоленная вода – именно слегка, пересаливать не нужно.

Что ж, думаю, терминологически вы теперь вполне подкованы и пора более внимательно присмотреться к основным макронутриентам. Начать я предлагаю с основы основ – белка.