Текст книги "Энциклопедия домоводства"

В качестве классических жаропонижающих мы используем в домашней практике аспирин и парацетамол. Аспирин (ацетилсалициловая кислота) обладает настолько разнообразным спектром действия, что невозможно совсем отказаться от использования этого препарата. Некоторые считают аспирин просто панацеей от всех болезней и принимают его при каждом удобном случае – головной боли, простуде, посталкогольном состоянии, болях в спине и суставах и прочих неприятных ощущениях, забывая о том, что ацетилсалициловая кислота имеет свой набор показаний в качестве средства первой помощи.

Аспирин способен помочь при воспалительных процессах, высокой температуре и головной боли, далее его терапевтический эффект имеет значение только в условиях стационара, когда требуется достоверный диагноз и точный расчет требуе-мой дозы.

Не стоит забывать и про его антикоагулянтное (разжижающее кровь) действие, когда аспирин снижает наклонность к образованию тромбов – этот эффект препарата важен для пожилых людей.

Не стоит увлекаться его приемом, если у вас имеется язва желудка или двенадцатиперстной кишки – как всякая кислота, аспирин раздражает слизистую оболочку, поэтому людям, страдающим вышеуказанными заболеваниями, рекомендуется запивать аспирин молоком, и абсолютно противопоказан этот препарат при гемофилии (кровоточивости).

Наиболее оптимальная для применения форма препарата – шипучие растворимые таблетки. Их лечебный эффект ничем не отличается от простых, тогда как отрицательное воздействие на желудок сведено к минимуму. В качестве общей рекомендации можно посоветовать принимать аспирин только в случаях, указанных в этой главе или в аннотации на препарат.

Парацетамол – препарат, аналогичный фенацетину. До недавнего времени его ошибочно считали абсолютно безвредным и широко применяли в детской практике. Сейчас выяснено, что парацетамол – не такое уж безобидное средство и обладает достаточно сильным токсическим воздействием на печень.

В больших дозах этот препарат способен вызывать у детей гепатит и поражение сердца, но вряд ли кто осмелится настолько превысить необходимую дозировку, так как эффективность парацетамола вполне достаточна и в терапевтических дозах – 2–3 таблетки в день. Его показаниями являются высокая (до 39 °C) температура, головная боль и разнообразные симптомы простудных заболеваний.

Необходимо лишь помнить, что температура до 38,5 °C вообще не требует приема жаропонижающих препаратов, так как в этом температурном пределе наш организм интенсивно борется с инфекцией. Дальнейшее же повышение температуры тела говорит о том, что болезнетворное воздействие микроорганизмов превысило наши защитные способности и необходимо лечебное вмешательство.

Однако жаропонижающие средства не избавляют организм заболевшего человека от инфекции и главная роль в лечении инфекционных болезней отводится антибиотикам.

Антибиотики – это лекарственные препараты, останавливающие размножение болезнетворных микробов и уничтожающие их путем разрушения ДНК бактерии или вируса. Образно говоря, клетка патогенного микроорганизма получает «камень вместо хлеба», и выработка им токсических веществ, собственно, и вызывающих само заболевание, прекращается.

В наше время в медицинскую практику введено огромное количество самых различных антибиотиков, так что в пределах этой главы мы рассмотрим только несколько базовых препаратов, которые возможно использовать самостоятельно в домашних условиях. Основным критерием в данном случае является простота дозировки, широта терапевтического применения и отсутствие выраженных побочных действий на организм.

Подавляющее большинство этих препаратов имеет некоторые существенные токсические эффекты, поэтому назначение их оставим врачам.

Тетрациклин обладает достаточно широким спектром действия – инфекции мочеполовой системы, пиелонефриты, воспаление органов дыхания, кожи и мягких тканей, остеомиелит, дизентерия; показан тетрациклин также и при ангине, бронхите, коклюше, скарлатине и менингите.

Применение тетрациклина у детей допускается только с 8 лет. Никогда нельзя использовать просроченное лекарство, так как продукты его переработки повреждают почечные канальцы. Антибиотик хорошо проникает в ткани, кости и спинномозговую жидкость – этим и объясняется терапевтическая активность тетрациклина.

Прием препарата следует разделить на 2–4 приема, по 1–2 таблетки 3–4 раза в день. Существует форма выпуска тетрациклина в виде таблеток по 100 000 ЕД с нистатином – нистатин предотвращает развитие кишечного дисбактериоза.

Данный антибиотик не обладает свойством кумуляции (накопления в организме) и выводится с мочой в неизмененном виде.

Линкомицин прекрасно останавливает развитие болезнетворных организмов, то есть обладает бактериостатическим действием. Назначают его внутрь или внутримышечно (внутривенное введение производится только в условиях стационара), антибиотик хорошо проникает во все биологические жидкости и обладает устойчивым терапевтическим эффектом.

Выпускается линкомицин в капсулах по 0,25 г (250 000 ЕД) и в ампулах, которые содержат 1 мл 30 %-ного раствора. Иногда в качестве побочного действия при применении линкомицина отмечается понос и желудочная диспепсия – подобную реакцию часто дают дети в возрасте до 8 лет, но происходит это только при пероральном приеме.

Комбинированный препарат олететрин содержит 2 части тетрациклина и 1 часть антибиотика олеандомицина. Олететрин также не способен кумулироваться в организме и обладает широким спектром действия.

Главным образом, этот препарат показан при всех видах пневмонии, бронхите, отите, рожистом воспалении и инфекциях мочеполового тракта.

Принимать его следует внутрь по 250 мг (2 таблетки) 4–6 раз в сутки. Внутримышечно олететрин вводят по 100 мг 2–3 раза в сутки, но дома лучше предпочесть прием этого средства в таблетках – лечебный эффект будет тот же.

Побочное действие олететрина чаще проявляется у детей в виде стоматита или аллергической сыпи. В таком случае лучше прекратить прием препарата и проконсультироваться с врачом.

Все антибиотики требуют максимальной осторожности при самостоятельном их применении, так как способны вызывать различные осложнения как у детей, так и у взрослых.

Аллергия – настоящий бич современного человека, ее проявления многообразны, и часто страдающие аллергией люди выглядят просто комично: зарегистрирован эпизод аллергической реакции мужчины на волосы собственной жены и один случай настолько обостренной чувствительности к горчице, что даже проезжающая в отдалении продуктовая машина вызывала у такого пациента тяжелый приступ бронхиальной астмы.

Среди антиаллергических препаратов наибольшее значение имеют хлорид кальция, диазолин, кетотифен и пипольфен – эти препараты эффективно снимают и предотвращают аллергические реакции, но чем выше активность препарата, тем выше его снотворная способность. Наиболее выраженным седативным эффектом обладает пипольфен – иногда его даже используют как самостоятельное снотворное средство.

Хлорид кальция хорошо помогает при аллергических дерматитах и других проявлениях аллергии, его можно принимать и внутрь – по 1 ампуле 10 %-ного раствора. Гораздо эффективнее внутривенное введение препарата, но производить инъекцию хлористого кальция должен только квалифицированный медик, так как попадание препарата под кожу совершенно недопустимо – обязательно возникнет некроз (отмирание) тканей.

Если все же произошло случайное введение хлористого кальция помимо вены, не стоит пугаться и следует немедленно ввести в зону попадания лекарства раствор новокаина любой концентрации – от 0,5 %-ного до 5 %-ного, в данном случае важно лишь превратить 10 %-ный хлористый кальций, который вызывает некроз, в раствор меньшей процентности, и тогда угроза омертвения тканей будет гораздо ниже; попутно вы избавите таким способом человека и от сильной боли.

Кетотифен, диазолин и пипольфен можно принимать в таблетках – по 1–2 таблетки на прием, но пипольфен ввергнет вас в полусонное состояние, так что употреблять это средство, находясь за рулем, не следует.

Сейчас в свободной продаже имеется множество новых антиаллергических средств, среди них надо отметить трексил и аллергодил – эти средства не имеют депрессивного воздействия на нервную систему, и при их применении не отмечается никаких других побочных эффектов, препараты эти идеально подходят для каждодневного приема.

Показаниями для использования указанных нами антиаллергических препаратов будут являться все виды аллергии – лекарственная, растительная (в том числе сезонный поллиноз), аллергия на шерсть животных и домашнюю пыль, пищевая аллергия и аллергия на химические агенты.

Для более точной диагностики аллергии лучше обратиться в аллергологический центр, где вам проведут все необходимые пробы и назначат соответствующее лечение.

Гормональные мази

Среди большого количества различных мазей и линиментов мы выделим три общих их вида – обезболивающие, ранозаживляющие и гормональные.

В состав гормоносодержащих мазей входят компоненты, являющиеся аналогами гормонов коры надпочечников – кортизона и дексаметазона. Кортизон и дексаметазон также являются составляющими мазей «Гидрокортизоновой» и «Дексаметазоновой», которые широко применяются в глазной и дерматологической практике.

Эти гормоны эффективно снимают все виды воспалительных процессов, но длительное их применение может само вызвать вторичный воспалительный процесс, так что предварительно лучше пройти консультацию у врача, ведь мощное воздействие гормональных мазей не всегда целесообразно.

В виде средств домашней помощи достаточно иметь в составе вашей аптечки мазевые препараты дермозолон, полькортолон и флуцинар.

Эти средства показаны при лечении заболеваний кожи, экземе, трофических язвах голени, псориазе, нейродермите и аллергических дерматитах. Препараты сходны по действию, в качестве побочных эффектов при их применении отмечаются атрофические изменения кожи (при длительном лечении) и ее вторичные микробные поражения.

Способ применения таких мазей очень прост – мазь или линимент (жидкая мазь) наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 1–3 раза в день. Продолжительность лечения не должна превышать 10 дней, но врач иногда продлевает курс до 25 дней и более – все зависит от характера заболевания.

Не рекомендуется использовать эти препараты на обширных участках кожи и во время беременности, а также и при наличии инфекционных заболеваний кожи.

Особо следует рассмотреть препарат полькортолон (Кеналог-40), который сейчас появился в продаже в виде баллончиков с распыляемым содержимым. Применяется он для лечения кожных аллергических заболеваний и различных дерматозов, сопровождающихся покраснением и зудом. Также эффективен этот препарат и при ревматоидном артрите.

Пораженную поверхность обрабатывают из баллончика, стараясь покрыть ее тонким слоем препарата 1 раз в 3–5 дней, так как средство это обладает длительным действием. Такая форма полькортолона очень удобна для домашнего применения, она не требует точного расчета дозировки и не имеет побочных эффектов общего характера. Помните, что этот препарат не следует использовать у детей до 6 лет.

Ранозаживляающие мази

Мазь солкосерил – это экстракт, получаемый из крови телят, он не содержит белков и не вызывает аллергии. Она способствует заживлению ран и восстановлению поврежденных кожных покровов, улучшает процесс восстановления ожоговой поверхности и приживление пересаженной кожи.

Местно солкосерил наносят на рану или раневую поверхность, после чего закрывают это место марлевой салфеткой. Можно наложить поверх салфетки не слишком тугую повязку и оставить мазь на ране в течение 1–2 дней.

Исключительно эффективна мазь «Ируксол» – она великолепно очищает загрязненные и инфицированные раны.

Применять ее можно во всех случаях плохо заживающих ран, при использовании «Ируксола» не отмечено никаких побочных эффектов, кроме небольшого жжения в области раны в начале лечения, что, естественно, не может служить причиной отказа от применения этой мази.

«Ируксол» ежедневно наносят на рану толстым равномерным слоем, иногда аппликации повторяют 2 раза в день. Под воздействием этого препарата успешно заживают даже глубоко инфицированные гноящиеся раны.

Мазь «Левомеколь» успешно помогает в лечении ожогов, когда они по своей глубине не превышают 1–2 степень и не вызывают общих нарушений в состоянии организма. Эта мазь обладает антимикробным и противовоспалительным действием, прекрасно переносится и не вызывает побочных явлений на коже.

Достаточно наносить ее 1 раз в день на область ожога – и уменьшится боль, а процесс заживления пойдет быстрее. Единственное, что следует знать – «Левомеколь» не следует наносить на только что полученный ожог, в этом случае целесообразнее будет применение жидкой диоксидиновой мази.

Перед началом применения диоксидиновой мази следует провести пробу на ее переносимость, особенно важно это в отношении детей – иногда на диоксидин у них отмечаются нежелательные реакции в виде озноба и головной боли.

Достаточно нанести мазь тонким слоем на поврежденную поверхность кожи и проследить за реакцией организма в течение 3 часов. При отсутствии побочных явлений можно начинать лечение.

Способ применения диоксидиновой мази аналогичен лечению солкосерилом, мазь наносят на рану или ожог 1 раз в два дня.

Обезболивающие мази

К анальгезирующим мазям относятся составы с обезболивающими и противовоспалительными компонентами, в частности это бутадионовая мазь и мазь «Эфкамон».

Обладая противовоспалительным и обезболивающим эффектом, они хорошо снимают суставные боли, также боль при обострении остеохондроза и радикулита. Достаточно просто нанести такую мазь на область локализации боли – и неприятные ощущения постепенно исчезнут.

Оба препарата сходны по методике применения и не вызывают побочных явлений. Эти мази не следует наносить на поврежденную кожу.

Показаны эти лекарственные средства при лечении ревматических болей в суставах, болей при обострении радикулита, ишиасе, тромбофлебите и воспалении геморроидальных узлов (бутадионовая мазь).

Дезинфицирующие препараты предназначены для уничтожения болезнетворных микроорганизмов.

В доме всегда необходимо иметь такие средства, как хлоргексидина биглюконат (аналог – мирамистин), раствор или таблетки фурацилина и перекись водорода.

Хлоргексидина биглюконат (далее – хлоргексидин) – это бактерицидное и антисептическое средство, обладающее широким спектром действия.

Применяют его для обработки операционного поля и рук оперирующего персонала, а также для промывания мочеполовых путей и мочевого пузыря при циститах.

Хлоргексидин эффективен как профилактическое средство во время половых сношений – с его помощью проводятся вагинальные ванночки и промывание уретрального канала.

Для промывания необходимо набрать в стерильный одноразовый шприц 10 мл раствора хлоргексидина и вставить канюлю шприца в отверстие уретры, после чего медленно ввести внутрь содержимое шприца.

Промывание мочевого пузыря проводится в стационаре, так как для этой манипуляции необходима его катетеризация.

Раствор фурацилина используется для промывания ран, полоскания горла при простудных и инфекционных заболеваниях, обработки областей гнойно-воспалительных процессов и как дополнительное средство при лечении бактериальной дизентерии.

При гнойно-воспалительных заболеваниях фурацилин применяют наружно в виде водного или спиртового растворов, а также 0,2 %-ной мази. Во время острой дизентерии его применяют внутрь по 0,1 г 4–5 раз в сутки.

В отдельных случаях на прием фурацилина отмечаются побочные реакции в виде потери аппетита, тошноты и рвоты, возможна аллергическая сыпь; длительное применение его может вызвать невриты.

Фурацилин следует применять с осторожностью при нарушении функции почек и повышенной чувствительности к этому препарату.

Перекись водорода используется в основном для обработки ран во время перевязок и как дезинфицирующее средство при воспалительных заболеваниях слизистых оболочек. Применять следует 30–35 %-ный раствор в качестве средства для предварительной очистки раны, также применение перекиси водорода возможно для промываний при гинекологических заболеваниях, сопровождающихся воспалительным процессом.

Итак, рассмотрев в этой главе некоторые основные медицинские препараты, которые необходимо иметь в составе домашней аптечки, мы приводим следующий их универсальный список.

Средства от повышенного давления и желудочно-кишечных колик:

– андипал, дибазол, но-шпа.

Антиаритмические:

– калия оротат, калия хлорид, панангин (аспаркам).

Средства для снятия приступов стенокардии:

– нитроглицерин, корвалол, валокордин, кардиовален.

Аналептики (стимуляторы):

– кофеин-бензоат натрия, камфара, кордиамин, сульфокамфокаин.

Успокаивающие и снотворные средства:

– экстракт пассифлоры, настойка майского ландыша, донормил.

Обезболивающие и спазмолитические препараты:

– анальгин, индометацин, ибупрофен, бутадион, баралгин, спазмалгон.

Противопростудные средства:

– капли санорин, нафтизин.

Противокашлевые:

– либексин, бромгексин, терпингидрат.

Жаропонижающие:

– аспирин, парацетамол.

Антибиотики:

– тетрациклин, олететрин, линкомицин.

Мази гормональные:

– «Дермозолон», «Флуцинар», полькортолон (Кеналог-40).

Мази обезболивающие:

– бутадионовая, «Эфкамон».

Мази ранозаживляющие:

– «Солкосерил», «Ируксол», «Левомеколь», диоксидиновая мазь.

Дезинфицирующие средства:

– хлоргексидина биглюконат, «Мирамистин», фурацилин, перекись водорода.

Аптечка походная

Отправляясь в поход, необходимо захватить с собой в дорогу определенное количество лекарственных препаратов, которое поможет в экстренном случае – чаще всего это травмы, укусы насекомых и змей, а также ожоги и отморожения.

Чтобы аптечка не занимала много места в вашем рюкзаке, ограничьтесь противошоковым набором, одним или двумя дезинфицирующими растворами и перевязочным материалом.

В противошоковую укладку должны входить такие препараты, как кофеин-бензоат натрия, камфара, ампульный вариант преднизолона, раствор аммиака (нашатырный спирт), шприцы и жгут.

Жгут может потребоваться для остановки кровотечения и перетяжки укушенной змеей или насекомым конечности, для того чтобы остановить распространение токсичных компонентов от места укуса в организм.

При травматическом повреждении сосуда в первую очередь необходимо выяснить характер кровотечения – артериальное оно или венозное. Артериальное кровотечение происходит при повреждении какой-либо артерии, кровь при этом ярко-алая и вытекает пульсирующими толчками, соответствующими ритму сердечных сокращений.

Наложение жгута в этом случае необходимо производить выше места повреждения, так как в нашем организме кровь циркулирует по следующей схеме: от сердца к дистальным (периферическим) отделам конечностей, где, пройдя капиллярное русло и отдав тканям кислород, она возвращается по венозным сосудам обратно к сердцу.

При венозном кровотечении кровь истекает небольшими порциями, при этом она темно-вишневого цвета, так как насыщена продуктами тканевого газообмена. Жгут в данном случае накладывается ниже места кровотечения.

В летнее время жгут должен находиться на конечности не более двух часов, так как спустя это время может начаться некроз конечности из-за длительного перерыва в кровоснабжении. Зимой это время сокращается до одного часа.

Кровопотеря, особенно обильная, всегда сопровождается нарушениями сердечной деятельности и падением артериального давления – шоком. Шок возможен и при укусах змей, когда начинается сильная интоксикация организма (токсический шок).

Наиболее частые причины шока – боль и потеря крови во время травмы. Артериальное давление падает до критических цифр, угасает сердечная деятельность, и пострадавшему грозит быстрая смерть, если ему не окажут хотя бы элементарную доврачебную помощь. Необходимо сразу постараться остановить кровотечение и ввести камфору и преднизолон.

Критериями состояния пострадавшего могут служить цвет лица – при развившемся шоке он бледный, лоб покрыт холодным потом, присутствует также значительное расширение зрачков и снижение их реакции на свет. В таких случаях преднизолон следует вводить в дозе 60–90 мг – это содержимое 2–3 ампул. Введение преднизолона поддерживает кровяное давление и стимулирует работу сердца – лучше этот эффект проявляется при одновременном введении камфары и кофеина.

Никогда не следует пугаться передозировки, так как шок имеет тенденцию к дальнейшему развитию, и в начале его часто бывает фаза возбуждения, когда в кровь выбрасывается большое количество адреналина. Человек в этот момент не осознает тяжести своего состояния, у него развивается кратковременная эйфория и прилив сил – пострадавший способен бежать, имея открытый перелом ноги, самостоятельно выбраться из-под упавшего на него дерева или не придавать значения огнестрельному ранению в область груди.

Все эти явления достаточно быстро проходят, и наступает следующая фаза шока – угнетение сердечной деятельности и дыхания. Именно в этот момент необходимы самые радикальные лечебные мероприятия – введение аналептиков, согревание пострадавшего и обеспечение ему покоя. В качестве доступного противошокового и обезболивающего средства будет полезно дать больному 100–150 г этилового спирта, разведенного небольшим количеством воды.

Все дальнейшие действия должны быть направлены на скорейшую доставку пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение, где ему смогут оказать квалифицированную врачебную помощь. Не забывайте, что в случаях обширных травм и огнестрельных ранений счет времени идет не на часы, а на минуты, так что промедление здесь действительно «смерти подобно» и может произойти непоправимое.

В нашей стране обитает более десяти видов ядовитых змей. Самые опасные из них – это кобра и гюрза. В случае укуса этих змей бывает трудно избежать трагического исхода даже в условиях медицинского учреждения. Токсичность змеиного яда может быть различной в зависимости от времени года и места обитания змеи, но всегда надо рассчитывать на то, что укусила максимально ядовитая змея.

На змеиный укус наряду с токсическим шоком возможно также развитие тяжелой аллергической реакции – анафилаксии. В первую очередь надо постараться отсосать яд из ранки, но следует обратить внимание на состояние слизистой оболочки рта, не имеется ли на ней ссадин и других повреждений.

Пострадавшему необходимо давать как можно большее количество жидкости – воды или горячего чая, таким образом вы ускорите выведение яда из организма. При выраженной шоковой реакции можно ввести 30–45 мг преднизолона и 2–4 мл камфары или кофеина.

Из антиаллергических препаратов больному можно дать тавегил или пипольфен, но следует помнить, что эти средства сами могут немного снижать артериальное давление, так что при низких его цифрах применять их надо с осторожностью.

Сейчас многие спорят о том, насколько целесообразны наложение жгута выше места укуса и прижигание ранки огнем или химическими веществами. Конечно, это и дополнительная травма, и возможность занесения инфекции, но в полевых условиях, когда до ближайшего медицинского учреждения не один десяток километров, вы поневоле будете стоять перед выбором – мучительная смерть или дальнейшее лечение возможных осложнений.

Пожалуй, стоит обратить внимание лишь на применение жгута – при укусе сильно ядовитой змеи его не стоит накладывать на длительное время, так как в области укуса произойдет накопление токсичных продуктов и после снятия жгута состояние больного может резко ухудшиться.

Отправляясь в горы или в степь, помните, что от змеиного укуса вас может спасти прочная одежда – ботинки и брюки из плотной ткани. Разыскивая грибы, лучше вооружитесь палкой и с осторожностью заглядывайте в места, где может оказаться змея.

Комплект перевязочных материалов должен включать в себя бинт, вату, лейкопластырь и спиртовой раствор йода или бриллиантового зеленого. В продаже имеются также бактерицидные пластыри, которые полезно накладывать на инфицированные раны, и гемостатическая губка.

Гемостатическая губка представляет из себя поливинилхлоридную основу, покрытую кровоостанавливающим составом. Ее следует наложить на рану и плотно прибинтовать.

Для обработки небольших порезов и ссадин можно использовать медицинский клей БФ-6, который надежно закрывает поврежденную поверхность, образуя плотную пленку.