Текст книги "Энциклопедия домоводства"

В этом случае главное – не заниматься самолечением, так как для успешной терапии болезней сердца необходима постановка точного диагноза, которую может провести только врач-кардиолог. Основным помощником для врача здесь является ЭКГ-обследование, которое вам всегда сделают в вашей поликлинике. По окончании расшифровки электрокардиограммы специалист без труда назначит вам максимально эффективное лечение.

Но в жизни случаются моменты, когда сердечная боль или аритмия приходят совершенно внезапно – на работе, дома или в транспорте. Больные со стажем постоянно имеют с собой необходимые препараты, но если вы впервые испытываете боль в сердце, то лучше сразу обратиться к врачу.

Однако у вас есть возможность оказать себе или коллеге доврачебную помощь, если немедленно обратиться к услугам медиков не позволяют условия или человек просто не желает этого делать.

В общих чертах все сердечные заболевания можно условно разделить на две группы, характеризующиеся либо выраженным болевым синдромом, либо аритмией. Всякая аритмия происходит в результате нарушения электролитного баланса в сердечной мышце. Для ее успешной работы необходимо устойчивое равновесие между вне– и внутриклеточными ионами калия и натрия, в противном случае происходит нарушение сердечного ритма.

Антиаритмические препараты

Люди, испытывая аритмию первый раз в жизни, пугаются, не зная о том, что наше сердце – настолько совершенный орган, что самопроизвольное возникновение в нем сколько-нибудь серьезной патологии, способной вызвать нарушения в жизнедеятельности всего организма, практически исключено. Даже известный всем инфаркт миокарда не случается просто так – ему всегда предшествуют вполне определенные причинные связи.

Аритмия как отдельный вид заболевания встречается достаточно часто. Как правило, такие больные привыкают к сопровождающим аритмию ощущениям и даже иногда живут всю свою жизнь, не занимаясь ее лечением. Молодые пациенты не обращают на аритмию внимания, уверовав в крепость своего здоровья, пенсионерам не хватает денег на соответствующие лекарства – так и живут эти люди, нося в груди пораженное болезнью сердце.

Впервые возникшая сердечная аритмия вполне успешно поддается даже домашнему лечению. В вашей аптечке непременно должны присутствовать такие препараты, как оротат калия и панангин.

Калия оротат – отечественное средство, способное нормализовать сердечный ритм при каких-либо его нарушениях. Ионы калия, содержащиеся в этом препарате, поступают в клетки сердечной мышцы, восполняя их недостаток в обмене веществ миокарда. Достаточно будет принять 1–2 таблетки, если, конечно, аритмия не приобрела свойств значительного нарушения – нет одышки или снижения артериального давления.

Для более эффективного лечения аритмии оротат калия необходимо принимать курсами по 20–40 дней, с перерывом в один месяц. Как правило, аритмии функционального характера быстро проходят под воздействием этого препарата, но всегда полезно будет узнать истинную их причину и посетить с этой целью врача.

Оротат калия можно использовать также и для лечения заболеваний печени в качестве дополнительного средства. Принимается этот препарат за час до еды.

Калия хлорид – препарат, содержащий положительные ионы калия и предназначенный для ликвидации его недостатка в крови и тканях.

Снижение уровня калиевого обмена приводит в организме к нарушениям сердечного ритма, в детской практике – к ослаблению мышечной деятельности и работы дыхательной мускулатуры, атонии кишечника и запорам. Очень часто повышенное выведение калия из организма происходит при передозировке мочегонных средств.

Принимать хлорид калия в домашних условиях лучше внутрь, в виде 10 %-ного раствора по 15–20 мл 3–4 раза в день.

Не следует допускать чрезмерной передозировки этого препарата при большом стаже аритмической болезни сердца, лучше в таком случае предварительно проконсультироваться с врачом.

Выпускается калия хлорид в ампулах, содержащих 20 мл 40 %-ного раствора.

Панангин (аспаркам) – комбинированный препарат, содержащий наряду с калием еще и магний, он обладает несколько большей эффективностью, чем оротат калия, и в случае возникновения какой-либо аритмии является препаратом выбора, то есть прием панангина будет предпочтительнее, нежели прием других лекарственных средств со сходным лечебным эффектом.

Методика лечения панангином аналогична, следует лишь помнить, что одновременно употреблять эти средства нельзя – их передозировка может также неблагоприятно отразиться на состоянии сердца.

У людей, страдающих гастритом или холециститом, во время приема аспаркама или панангина могут иногда возникать неприятные ощущения или боли в подложечной области, вызванные непосредственным воздействием препарата на слизистую оболочку.

Препараты, применяемые для лечения стенокардии

Загрудинные боли, свойственные приступам стенокардии, довольно часто нарушают жизненный ритм людей, страдающих этим заболеванием. Стенокардия – спазм сердечных артерий, вызванный стрессовыми причинами или ишемической болезнью сердца, когда суженные коронарные сосуды не обеспечивают достаточного кровоснабжения сердечной мышцы.

В результате в ней развивается кислородное голодание, приводящее к выраженному болевому синдрому.

Наиболее распространенный препарат для снятия приступов стенокардии – нитроглицерин. Он расширяет кровеносные сосуды (преимущественно артерии сердца и головного мозга), увеличивая приток крови к этим органам и обеспечивая должное поступление к ним кислорода.

Прием нитроглицерина иногда сопровождается ощущениями головокружения и головной болью – происходит это потому, что в момент его максимального действия не все сосуды равнозначно реагируют на препарат: расширяется русло наружной сонной артерии, и кровь в большем своем количестве оттекает от головного мозга, тогда как мозговые артерии испытывают легкий ее недостаток и результатом такого эффекта нитроглицерина является снижение кислородного обмена в тканях головного мозга – своеобразный синдром «обкрадывания».

Это побочное действие препарата имеет клиническое значение только при далеко зашедшем атеросклерозе сосудов головного мозга или нарушениях мозгового кровообращения (инсульт). В таких случаях нитроглицерин противопоказан. Противопоказан нитроглицерин и во время острого инфаркта миокарда, когда есть опасность полной закупорки сердечной артерии оторвавшимся из-за чрезмерного расширения сосуда тромбом или дальнейшего его путешествия по кровеносному руслу.

Принимать нитроглицерин следует по 1–2 таблетки под язык, помня о том, что действие его развивается очень быстро и лечебный эффект должен проявиться в течение 5 минут.

Если боль спустя указанное время не проходит или хотя бы не становится меньше, то необходимо вызвать врача или скорую помощь – приступ стенокардии опасен развитием осложнений.

Сам нитроглицерин обладает диагностической ценностью при неясной природе сердечной боли – его выраженный лечебный эффект говорит о наличии стенокардии, и наоборот – отсутствие каких-либо изменений в состоянии больного свидетельствует о другой причине болевого синдрома.

Также противопоказан нитроглицерин при глаукоме и повышенном внутричерепном давлении – есть опасность развития нарушений мозгового кровообращения.

Отечественный препарат корвалол – по действию ему аналогичны валокордин и кардиовален – обладает как успокаивающим, так и сосудорасширяющим эффектом.

В состав корвалола в качестве главных действующих компонентов входят этиловый спирт и ментоловое масло. Эти вещества снимают боли в сердце за счет непрямого рефлекторного действия (ментол) и непосредственно сосудорасширяющего (этиловый спирт).

Валокордин содержит в себе фенобарбитал, отчего при его приеме отчетливо виден снотворный эффект. Вообще, валокордин успешно избавляет от сердечных болей, вызванных, главным образом, стрессовыми ситуациями, но он также эффективен и во время нетяжелых приступов стенокардии.

Так что дома просто необходимо иметь этот препарат либо его аналог корвалол в составе аптечки первой помощи.

Дальнейший перечень медицинских средств, предназначенных для лечения сердечных приступов, мы продолжать не будем, так как все остальные препараты имеют побочные эффекты и должны приниматься только под конт-ролем врача.

К этой группе лекарственных средств относятся препараты, обладающие возбуждающим действием на функции дыхания, артериальное давление и сердечную деятельность.

Практическое значение в домашних условиях в данном случае имеют препараты кофеин-бензоат натрия, камфара, а также кордиамин и сульфокамфокаин.

Кофеин непосредственно воздействует на дыхательный и сосудодвигательный центры, тогда как камфара имеет еще и рефлекторный эффект с рецепторов подкожной клетчатки. Комбинированный препарат сульфокамфокаин – комплексное соединение производного камфоры и новокаина – способен оказывать выраженное стимулирующее действие на дыхание и сердечную деятельность, к тому же практически не дает осложнений.

Показания для применения аналептиков сходны: это аллергический шок, состояние бактериальной интоксикации, отравление наркотиками и снотворными средствами, а также все виды коллапса (катастрофически пониженного артериального давления) у детей и взрослых.

Область их применения в детской практике сейчас значительно сузилась – выяснено, что такие препараты, как кордиамин и камфара, неблагоприятно воздействуют на организм ребенка.

Кордиамин желательно иметь дома в виде капель – они весьма эффективно поднимают артериальное давление, полностью заменяя инъекции препарата.

Помните, что кордиамин вызывает сужение сердечных артерий и его применение следует ограничить у людей, перенесших ранее инфаркт миокарда или страдающих стенокардией.

При резком снижении кровяного давления достаточно принять 10–15 капель кордиамина, разведя их небольшим количеством воды. Прием препарата можно повторить через 1–2 часа.

Кофеин-бензоат натрия является более доступным и «спокойным» в смысле побочных эффектов средством – он обладает выраженным стимулирующим действием на сердце и мозговое кровообращение. Если изучение других аналептиков привело к обнаружению новых нежелательных воздействий этих препаратов, то кофеин в наше время обнаружил множество полезных свойств, неизвестных ранее.

Во-первых, этот лекарственный препарат эффективно расширяет мозговые сосуды, улучшая кровоснабжение головного мозга, чем, собственно, и объясняется стимулирующее действие кофеина и содержащих его продуктов.

Во-вторых, кофеин улучшает условия интенсивной работы сердца, если, конечно, он принимается в разумных дозах. Под его воздействием сердечная мышца начинает обильно снабжаться кровью, повышается ее сократимость и уровень обмена веществ в клетках миокарда.

Следует также заметить, что кофеин обладает ощутимым мочегонным действием, так как он расширяет почечные сосуды, увеличивая приток крови к почкам и образование мочи.

Принимать кофеин можно по 1–2 таблетки при упадке сил, снижении артериального давления и умственном переутомлении. К препаратам кофеина может развиваться своеобразное привыкание в виде психической зависимости – свидетельство этому неумеренное потребление кофе многими людьми, так что следует обратить внимание на целесообразность очередного приема этого средства.

Одним из важных побочных эффектов кофеина является его способность к накоплению в организме, что может привести к отравлению. Этот фактор очень опасен во время применения препарата у детей, так как дети способны давать тяжелые реакции на большие дозы кофеина. Поэтому не рекомендуется использовать его в детской практике без особых показаний.

У взрослых также могут наблюдаться явления интоксикации этим средством – боли в сердце, дрожь в руках и (достаточно часто) снижение потенции у мужчин. Ранее пытались лечить некоторые формы импотенции с помощью кофеина, но сейчас от этой практики отказались, так как вреда в этом случае гораздо больше, чем пользы.

Камфара – самый слабый аналептик, она незначительно возбуждает дыхание и в большей степени сердечную деятельность. Все эффекты камфары уступают эффектам других препаратов этого ряда, но при их отсутствии камфара способна немало помочь.

Вводить этот препарат следует подкожно в дозе 2–4 мл, при нанесении на кожу она оказывает противовоспалительное и антимикробное действие, поэтому ее применяют для лечения воспалительных заболеваний суставов и мышц.

Камфара действует более длительно, чем другие аналептики, также препарат полезен при заболевании легких, потому что выводится камфара из организма в неизмененном виде, антисептически действуя на легкие и печень.

В качестве стимулирующего средства дома также будут полезны настойки лимонника и элеутерококка. Эти натуральные средства увеличивают энергетический потенциал нашего организма, поднимают артериальное давление и весьма полезны как поддерживающие средства при старении.

Для лечения неврозов и бессонницы в домашних условиях эффективно использовать экстракты пассифлоры и майского ландыша. На ночь можно принимать их по 15–30 мл, эти препараты не вызывают побочных действий и показаны при всех видах бессонницы.

В качестве снотворного также применяется лекарственный препарат донормил – это шипучие таблетки, обладающие мягким транквилизирующим эффектом. Иногда при их применении отмечается снохождение и бессознательное пробуждение, но устранение этих проявлений достигается путем уменьшения дозировки.

На ночь в стакане воды следует растворить 1 шипучую таблетку, после приема которой через 15–20 минут наступает глубокий, близкий к физиологическому сон. Донормил не вызывает утренней слабости, но во время курса лечения все же не стоит садиться за руль автомобиля, так как этот препарат несколько снижает двигательные реакции и рассеивает внимание.

Противовоспалительные препараты

Следующий пункт нашего рассказа – боли в спине. Огромное количество людей сейчас страдает различными видами остеохондроза и радикулита, люмбаго и межреберной невралгией.

Межреберная невралгия – заболевание, характеризующееся приступообразными болями в груди, нередко имитирующими сердечный приступ, и болевым синдромом в задних отделах спины. Происходит это по причине ущемления межреберных нервных стволов во время резких движений или физической работы, когда человек уже приобрел какие-либо нарушения в осанке.

В этом случае нагрузка на позвоночник распределяется неправильно и грудные межреберные мыщцы непроизвольно сокращаются, вызывая компрессию нервного ствола. Боль иногда бывает настолько сильной, что человек вынужден неподвижно замереть в выбранном положении, которое обеспечивает наименьшие болевые ощущения. Многие начинают думать, что произошел сердечный приступ, так как боль часто присутствует в области сердца и за грудиной.

Главный диагностический признак межреберной невралгии – изменение интенсивности боли в процессе дыхания и телодвижений – во время сердечного приступа боль не меняет своих характеристик в зависимости от положения тела, тогда как невралгическая боль утихает, если страдающий ею найдет подходящую позу.

Здесь нам на помощь приходят различные обезболивающие средства. Арсенал этих препаратов столь велик, что для описания хотя бы небольшой их части понадобится отдельная книга. Мы остановимся на основных представителях анальгетиков, которые и применяются в большинстве случаев.

Классический препарат анальгин, известный, наверное, каждому ребенку, в наше время уступил место другим, более сильным средствам. Поэтому мы не будем описывать его лечебные свойства, а подробно рассмотрим особенности применения так называемых нестероидных противовоспалительных средств – к их числу относятся препараты индометацин, ибупрофен и бутадион, непосредственно же анальгетические средства нами будут описаны чуть позже.

Индометацин – известный большинству людей препарат, облегчающий боли воспалительного характера. Ибупрофен и бутадион являются, в принципе, его аналогами, и применение их подчиняется тем же правилам, что действуют и в отношении индометацина.

Назначают это средство в основном при различных невритах и невралгиях. Лечение проводят курсами, так как однократный прием индометацина не приносит быстрого избавления от боли.

Нестероидным этот препарат называется потому, что не содержит в своем составе гормональных компонентов – так называемых стероидов (базовый препарат этого ряда – преднизолон), которые тоже обладают выраженным противовоспалительным эффектом, но не производят должного обезболивания.

Индометацин показан при радикулите и остеохондрозе, так как основной причиной болевого синдрома в этих случаях является воспалительный процесс, но он также имеет терапевтическое действие во время приступов ишиаса и межреберной невралгии, а также всех суставных болей ревматической природы.

Прием индометацина следует производить строго после еды, так как он раздражающе действует на слизистую оболочку желудка и способен провоцировать обострение гастрита или язвенной болезни.

Обычно это средство назначает лечащий врач, но в домашних условиях его применение вполне возможно, индометацин успешно облегчает резкие невралгические боли после нескольких дней его курсового приема.

Противопоказаниями к применению этого препарата являются заболевания печени и желудочно-кишечного тракта. Все эти лекарственные средства обладают токсическим воздействием на функцию печени, но при употреблении их в строго необходимых дозах (2–3 таблетки в день) этот эффект не проявляется.

Ибупрофен и бутадион незначительно отличаются от индометацина по своим лечебным свойствам, и применение их также будет полезно в случае вышеуказанных заболеваний – в домашней аптечке этим препаратам всегда найдется заслуженное место.

К числу непосредственно обезболивающих средств можно отнести препараты баралгин и спазмалгон – они прекрасно снимают большинство болевых синдромов, обладают малым количеством побочных эффектов (кроме аллергии) и прием их не грозит опасностью передозировки, так как рекомендуемая доза (1–2 таблетки или 1 ампула внутримышечно) всегда успешно облегчает боль. На место инъекции для лучшего рассасывания препарата будет полезно поставить теплый компресс.

Среди средств, предназначенных для снятия симптомов простуды, большое место занимают капли и настойки.

Насморк прекрасно устраняется закапыванием в нос нафтизина и санорина – эти капли обладают устойчивым сосудосуживающим эффектом, уменьшая секрецию слизистой оболочки носа. Достаточно закапывать по 2–4 капли несколько раз в день, чтобы ваше дыхание оставалось свободным.

Важно лишь помнить, что подобные препараты вызывают привыкание и в результате долгого их применения происходит вторичный отек слизистой носа – насморк как бы «не проходит», вынуждая заболевшего продолжать применение капель.

Это рефлекторный ответ сосудистых рецепторов носа на постоянное сосудосуживающее воздействие препаратов – после окончания его слизистая оболочка носа максимально набухает, и требуется длительный перерыв в лечении, который и обеспечит восстановление носового дыхания.

Кашель иногда доставляет сильные неудобства, становясь затяжным, когда приступы его начинают сопровождаться одышкой и сердцебиением. Среди большого перечня противокашлевых средств основными являются либексин, терпингидрат и бромгексин.

Эти средства обладают отхаркивающим и успокаивающим кашлевой рефлекс действием, наиболее выражено оно у либексина. Показан либексин при остром и хроническом бронхите, гриппе, пневмонии и простудных заболеваниях, сопровождающихся сухим мучительным кашлем. Препарат этот не имеет побочных эффектов, но противопоказан во время обильного образования секрета в дыхательных путях, так как есть опасность попадания бронхиального содержимого в пищевод, что грозит воспалением, особенно у детей.

Либексин следует принимать по 1 таблетке 3–4 раза в день, глотать таблетку, не разжевывая. В большинстве случаев кашель любого характера быстро проходит.

Терпингидрат отличается выраженным отхаркивающим эффектом и хорошо помогает при хроническом бронхите, когда плохо отходит содержимое дыхательных путей. Большие дозы терпингидрата могут вызвать рвоту и раздражающе действуют на почки, так что необходимо применять этот препарат в строго рекомендуемой дозе – 1–3 таблетки в день.

Прием терпингидрата нежелателен при язвенной болезни и обострении гастрита, в остальном же данный препарат вполне безопасен и подходит для домашнего лечения.

Бромгексин – драже по 0,004 г, исключительно малотоксичный препарат, даже в больших дозах не вызывающий существенных побочных эффектов. Принимать бромгексин следует по 1–2 драже 3–4 раза в день, но в случаях острого трахеита или бронхита взрослым дозу можно повысить до 4–6 драже в день. Этот препарат облегчает дыхание и улучшает отделение мокроты, что благоприятно сказывается на течении болезни.

Сейчас в аптеках имеется немалый выбор противокашлевых средств, но следует помнить, что дорогой препарат – еще не значит эффективный, и все данные средства сходны по своему терапевтическому воздействию.