Текст книги "Контрацептивы"

Контрацептивные вагинальные кольца с контрацептивными гормонами начали использовать с начала 1970-х годов. В их состав могут входить как только гестагены, так и сочетание гестагена и эстрогена.

Вагинальное кольцо с левоноргестрелом представляет собой силастиковое кольцо диаметром 5,5 см и толщиной 8,5 мм. Стержень кольца содержит гормональный препарат. Кольцо, сходное по форме с маточным пессарием, вводится женщиной глубоко во влагалище таким образом, чтобы оно расположилось вокруг шейки матки. В отличие от барьерных методов точной установки не требуется.

При использовании вагинальное кольцо выделяет гормоны, эпителий влагалища впитывает их. Локально осуществляется воздействие на цервикальную слизь. Ежедневно выделяется 20 мкг левоноргестрела. Кольцо может оставаться во влагалище как во время менструации, так и во время полового акта, хотя во втором случае его лучше удалить. Период, на который удаляют кольцо, не должен быть длинным. Кольцо не мешает ношению тампонов.

Основное воздействие гормоны кольца оказывают на цервикальную слизь и слизистую оболочку матки. Эффективность кольца сопоставима с эффективностью гестагенных таблеток.

 Внимание!

Так же как и использование гестагенных таблеток, применение кольца может вызвать нерегулярные месячные, что является основным побочным эффектом. Кроме того, у женщины могут возникнуть непривычные ощущения и неприятный запах во влагалище.

Этот метод находится под полным контролем женщины, и его использование может быть прекращено в любой момент. К преимуществам метода относится отсутствие прохождения гормонов через печень. Это уменьшает выраженность побочных эффектов.

Комбинированные этинилэстрадиол/дезогестреловые кольца

Эффективность этих колец сопоставима с эффективностью комбинированных оральных контрацептивов, при этом удается избежать расстройства менструального цикла. Отечественный рынок представлен кольцом НОВО-РИНЕ.

Близость, особенно в раннем возрасте, зачастую происходит без контрацептивной защиты. Это касается большинства социальных групп во многих странах, независимо от их образовательного уровня. Постконтальная контрацепция также показана в случае, когда при применении обычной контрацепции произошли «неприятности»: повреждение презерватива или пропуск в приеме таблеток.

Постконтальная контрацепция является чрезвычайной мерой и не может рассматриваться как метод контрацепции.

Эффективность постконтальной контрацепции достаточно велика и достигает 94%, но необходимо помнить, что зависит она от того, насколько рано женщина обратится за помощью в медицинское учреждение. Максимальный срок – 72 часа.

Внутриматочная контрацепция

Если разделить все обратимые средства контрацепции по эффективности, то следующей за гормональной следует внутриматочная контрацепция. Преимущества внутриматочной контрацепции заключаются в следующем:

● высокая эффективность;

● немедленный контрацептивный эффект;

● возможность долговременного использования;

● быстрая способность забеременеть после извлечения ВМС;

● отсутствие связи с половым актом;

● возможность применения в период кормления грудью;

● конфиденциальность метода;

● низкая стоимость применяемых устройств;

● внутриматочные средства (ВМС), содержащие гестагены, уменьшают менструальные боли и кровопотерю, снижают риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза, а также возникновения новообразований в матке.

 Ой, да неужели!

Первое упоминание о практическом применении внутри маточного средства (ВМС) относится к 1909 году. Первые ВМС были сделаны из одних шелковых нитей или нитей, окруженных «немецким серебром» (сплавом меди, никеля и цинка). Несмотря на успешное применение этих ВМС, использование их встретило противодействие, так как контрацепция не была разрешена законодательно во многих странах. Увеличению противодействия ВМС способствовали вспышка опасной инфекции и отсутствие антибиотиков в те годы. Поэтому с 1934-го по 1959 год ВМС применялись нечасто.

Существуют различные виды внутриматочных контрацептивов:

● инертные средства;

● медьсодержащие средства;

● гормоносодержащие средства.

Инертные средства (спираль Margulies, петля Lippes) являются ВМС первого поколения и в настоящее время практически не используются.

Из медьсодержащих ВМС следует отметить средства Copper T (например, Tcu380A, Tcu380Ag, Tcu220C, NovaT), а также Multiload Cu250 и Cu375, Shanghai V200 и Fincoid.

На картинке изображено ВМС Nova-T.

На российском рынке гормоносодержащие внутриматочные средства представлены внутриматочной спиралью "Мирена". Спираль "Мирена", имеющая качества собственно спирали и оказывающая гестагенное контрацептивное действие, является высокоэффективным противозачаточным средством. Цены на эти средства весьма разнообразны, от 300–500 рублей и выше.

 Внимание!

Существуют абсолютные и относительные противопоказания к использованию ВМС, поэтому они должны быть назначены специалистом с учетом индивидуальных особенностей конкретного женского организма.

 Внимание!

На ВМС не следует останавливать выбор женщине, особенно не рожавшей, которая имеет несколько половых партнеров (или же это можно сказать о ее партнере). Это связано с высоким риском развития инфекционного процесса в органах малого таза, с риском заражения болезнями, передающимися половым путем.

Барьерная контрацепция

Барьерная контрацепция была известна много тысячелетий назад. Упоминание о ней встречается в Библии. Одним из первых барьерных средств контрацепции является губка. Так, уже 5000 лет назад во влагалище перед половым актом вводили губку, смоченную лимонным соком, усиливающим противозачаточный эффект. Губки применяют и по сей день.

Одним из недорогих и действенных средств является презерватив. В настоящее время презервативы изготавливаются, как правило, из латекса.

 Внимание!

Уникальность презерватива заключается в том, что он не только предохраняет от нежелательной беременности, но и надежно защищает от заболеваний, передающихся половым путем. Кроме этого, стоимость его невелика (30–60 рублей, в зависимости от количества штук в упаковке), что способствует его широкому использованию.

Существуют женские и мужские презервативы.

Женский кондом состоит из свободной полиуретановой пленки с упругими кольцами на концах. Меньшее закрытое кольцо располагается во влагалище и покрыва

...

конец ознакомительного фрагмента