Текст книги "Полный курс за 3 дня. Анатомия человека"

11. Височная кость

Височная кость (os temporale) является вместилищем для органов равновесия и слуха. Височная кость, соединяясь со скуловой, образует скуловую дугу (arcus zygomaticus). Височная кость состоит из трех частей: чешуйчатой, барабанной и каменистой.

Чешуйчатая часть (pars squamosa) височной кости имеет наружную гладкую височную поверхность (temporalis), на которой проходит борозда средней височной артерии (sulcus arteriae temporalis mediae). От этой части (чуть выше наружного слухового прохода) начинается скуловой отросток (processus zygomaticus), в основании которого находится нижнечелюстная ямка (fossa mandibularis). Спереди эта ямка ограничена суставным бугорком (tuberculum articulare). На внутренней мозговой поверхности (cerebralis) имеются пальцевидные вдавления и артериальные борозды.

Барабанная часть (pars tympanica) височной кости сращена своими краями с сосцевидным отростком и чешуйчатой частью, ограничивая наружное слуховое отверстие (porus acusticus externus) с трех сторон, продолжением которого является наружный слуховой проход (meatus acusticus externus). Сзади на месте сращения барабанной части с сосцевидным отростком образуется барабанно-сосцевидная щель (fissura tympanomastoidea). Впереди слухового отверстия расположена барабанно-чешуйчатая щель (fissura tympanosquamosa), которая разделяется краем крыши барабанной полости на каменисто-чешуйчатую (fissura petrosquamosa) и каменисто-барабанную щели (fissura petrotympanica).

Каменистая часть, или пирамида (pars petrosa), височной кости имеет форму трехгранной пирамиды. В пирамиде различают верхушку (apex partis petrosae), переднюю, заднюю и нижнюю поверхности, верхний и задний края и сосцевидный отросток.

Каналы височной кости

Передняя поверхность височной кости с латеральной стороны переходит в мозговую поверхность чешуйчатой кости, от которой отделена каменисто-чешуйчатой щелью (fissura petrosquamosa). Рядом с каменисто-чешуйчатой щелью лежит отверстие мышечно-трубного канала (canalis musculotubaris), который разделен перегородкой на два полуканала. Один из них является полуканалом слуховой трубы, а другой – мышцы, напрягающей барабанную перепонку.

В середине передней поверхности височной кости имеется дугообразное возвышение (eminencia arcuata), между ним и каменисто-чешуйчатой щелью расположена крыша барабанной полости (tegmen tympani). Около верхушки передней поверхности имеется тройничное вдавление, латеральнее от которого находится отверстие канала большого каменистого нерва (hiatus canalis nervi petrosi majoris), от которого начинается одноименная борозда. Латеральнее этого канала расположено отверстие канала малого каменистого нерва, от него отходит одноименная борозда.

Посередине задней поверхности пирамиды височной кости располагается внутреннее слуховое отверстие (porus acusticus internus), которое переходит во внутренний слуховой проход. Латеральнее этого отверстия лежит поддуговая ямка (fossa subarcuata), ниже и латеральнее которой имеется наружное отверстие водопровода преддверия (apertura externa aqueductus vestibuli).

Нижняя поверхность пирамиды височной кости имеет в основании яремную ямку (fossa jugularis), на передней стенке которой проходит борозда, заканчивающаяся сосцевидным отверстием (foramen mastoideus). Задняя стенка яремной ямки представлена одноименной вырезкой. Эта вырезка и вырезка затылочной кости образуют яремное отверстие (foramen jugulare). Впереди яремной ямки начинается сонный канал (canalis caroticus), в стенке которого имеются маленькие ямки, продолжающиеся в сонно-барабанные канальцы. На гребешке, разделяющем яремную ямку и наружное отверстие сонного канала, имеется каменистая ямочка (fossula petrosa), на дне которой открывается нижнее отверстие барабанного канальца. Латеральнее от яремной ямки начинается шиловидный отросток (processus styloideus), кзади от которого имеется шилососцевидное отверстие (foramen stylomastoideum).

Верхний край пирамиды височной кости отделяет переднюю поверхность от задней, и по его поверхности проходит борозда верхнего каменистого синуса (sulcus sinus petrosi superioris).

Задний край пирамиды височной кости разделяет заднюю и нижнюю поверхности, по нему идет борозда нижнего каменистого синуса (sulcus sinus petrosi inferioris).

Сосцевидный отросток (processus mastoideus) височной кости сверху отделен от чешуйчатой части теменной вырезкой (incisura parietalis), снизу отросток ограничен сосцевидной вырезкой (incisura mastoidea). Медиальнее последней расположена борозда затылочной артерии (sulcus arteriae occipitalis). На внутренней поверхности отростка идет широкая борозда сигмовидного синуса (sulcus sinus sigmoidei). Внутренняя структура отростка представлена ячейками, самая крупная из которых называется сосцевидной пещерой (antrum mastoideum).

Через височную кость проходят многочисленные каналы и канальцы:

1 сосцевидный каналец (canaliculus mastoideus);

2) барабанный каналец (canaliculus tympanicus);

3) каналец барабанной струны (canaliculus chordae tympani);

4) сонно-барабанные канальцы (canaliculus caroticotympanici);

5) сонный канал (canalis caroticus);

6) лицевой канал (canalis facialis);

7) мышечно-трубный канал (canalis musculotubarius).

12. Решетчатая кость

Решетчатая кость (os ethmoidale) состоит из решетчатого лабиринта, решетчатой и перпендикулярной пластинок.

Решетчатый лабиринт (labyrinthus ethmoidalis) решетчатой кости состоит из сообщающихся решетчатых ячеек (cellulae ethmoidales). На медиальной стороне расположены верхняя и средняя носовые раковины (conchae nasales superior et media). Имеется наивысшая носовая раковина (concha nasalis suprema). Под средней носовой раковиной имеется одноименный носовой ход, средняя носовая раковина на заднем конце имеет крючковидный отросток (processus uncinatus), кзади от которого расположен решетчатый пузырек (bulla ethmoidalis). Между последними образованиями расположена одноименная воронка. Латеральная сторона решетчатого лабиринта покрыта пластинкой, которая входит в состав глазничной пластинки (lamina orbitalis).

Решетчатая пластинка (lamina cribrosa) является верхней частью решетчатой кости. Над пластинкой расположено возвышение – петушиный гребень (crista galli), который кпереди продолжается в крыло петушиного гребня (ala cristae galli).

Перпендикулярная пластинка (lamina perpendicularis) решетчатой кости является продолжением петушиного гребня книзу.

13. Кости лицевого черепа

Верхняя челюсть

Верхняя челюсть, maxilla, занимает значительную часть лицевого черепа. Она принимает участие в образовании стенок полости носа, глазниц, полости рта, подвисочной и крыловидно-небной ямок. В ней различают тело, corpus maxillae, и четыре отростка: лобный, processus frontalis, скуловой, processus zygomaticus, альвеолярный, processus alveolaris, и небный, processus palatinus.

Тело кости содержит полость – верхнечелюстную пазуху, sinus maxillaris (Highmori, гайморова пазуха). На теле выделяют четыре поверхности: переднюю, anterior, подвисочную, infratemporalis, глазничную, orbitatis, и носовую, nasalis.

Передняя (лицевая) поверхность отделена от подвисочной скуловым отростком, от глазничной – подглазничным краем, margo infraorbitalis, ниже которого помещается подглазничное отверстие, foramen infraorbitale, для сосудов и нерва. На передней поверхности имеется выраженное углубление – клыковая ямка, fossa canina, обусловливающая вогнутость кости спереди. Медиальный край на границе между передней и носовой поверхностями тоже вогнут благодаря наличию здесь носовой вырезки, incisura nasalis. Последняя принимает участие в образовании грушевидного отверстия, apertura piriformis.

Подвисочная поверхность в отличие от передней выпуклая из-за наличия обращенного кзади бугра верхней челюсти, tuber maxillae. На нем находится несколько маленьких альвеолярных отверстий, foramina alveolaria, через которые входят сосуды и нервы для задних верхних зубов.

Глазничная поверхность представляет собой гладкую треугольную площадку, являющуюся составной частью нижней стенки глазницы. Ее медиальный край соединяется со слезной костью и глазничной пластинкой решетчатой кости. Передним краем она граничит с передней поверхностью. От заднего края начинается подглазничная борозда, sulcus infraorbitalis, которая кпереди переходит в одноименный канал, canalis infraorbitalis. Он открывается на передней поверхности тела верхней челюсти подглазничным отверстием. От канала к средним и передним верхним зубам направляются узкие альвеолярные каналы, canales alveolares, содержащие нервы и сосуды. Эти каналы проходят внутри переднебоковой стенки тела верхней челюсти. Носовая поверхность участвует в образовании латеральной стенки полости носа. На ней видно большое отверстие неправильной формы – верхнечелюстная расщелина, hiatus maxillaris, которая ведет в гайморову пазуху. На неразобранном черепе это отверстие частично прикрыто небной и решетчатой костями и нижней носовой раковиной. Между hiatus maxillaris и основанием лобного отростка спускается слезная борозда, sulcus lacrimalis. Спереди от нее почти горизонтально расположен раковинный гребень, crista conchalis, для прикрепления переднего конца нижней носовой раковины.

Лобный отросток поднимается вертикально от угла, где сходятся передняя, носовая и глазничная поверхности тела верхней челюсти. Верхним концом он достигает pars nasalis лобной кости. По латеральной поверхности отростка, переходя в margo infraorbitalis, спускается передний слезный гребень, crista lacrimalis anterior, который вместе с задним краем отростка ограничивает слезную борозду.

Скуловой отросток начинается от места соединения глазничной, передней и подвисочной поверхностей тела челюсти. Он широкий и короткий, имеет зазубренную поверхность для сочленения со скуловой костью.

Альвеолярный отросток является продолжением тела верхней челюсти книзу. Свободный нижний край отростка ограничен альвеолярной дугой, arcus alveolaris, состоящей из зубных альвеол, alveoli dentales, разделенных между собой костными межальвеолярными перегородками, septa interalveolaria. На наружной поверхности отростка имеются возвышения, juga alveolaria, соответствующие отдельным альвеолам.

Небный отросток отходит в виде горизонтальной пластинки от носовой поверхности тела там, где она переходит в альвеолярный отросток. Правый и левый небные отростки, соединяясь между собой, участвуют в образовании костного неба. Задние края отростков соединяются с горизонтальными пластинками небных костей.

Небная кость

Небная кость, os palatinum, принимает участие в образовании полости носа, полости рта, глазницы и крыловидно-небной ямки. Она состоит из двух пластинок, соединенных друг с другом под прямым углом.

Горизонтальная пластинка, lamina horizontalis, имеет форму четырехугольника, передним краем соединяется с задним краем, processus palatinus, верхней челюсти. Горизонтальные пластинки противоположных сторон участвуют в образовании твердого неба.

Перпендикулярная пластинка, lamina perpendicularis, более узкая и длинная по сравнению с горизонтальной. В ней различают носовую и верхнечелюстную поверхности, facies nasalis et facies maxillahs. Носовая поверхность является составной частью латеральной стенки полости носа. По заднему краю перпендикулярной пластинки проходит большая небная борозда, sulcus palatinus major, которая участвует в формировании одноименного канала. На носовой поверхности видны два гребня: раковинный гребень, crista conchalis, – место соединения с небной костью нижней носовой раковины – и решетчатый гребень, crista ethmoidals, с помощью которого присоединяется средняя носовая раковина.

Небная кость имеет три отростка: пирамидальный, глазничный и клиновидный.

Пирамидальный отросток, processus pyramidalis, отходит вниз и латерально от места соединения перпендикулярной и горизонтальной пластинок, а затем входит между двумя пластинками крыловидного отростка клиновидной кости. Два других отростка отходят от верхнего края перпендикулярной пластинки.

Передний – глазничный отросток, processus orbitalis, направлен латерально, присоединяясь к facies orbitalis maxillae, участвует в построении нижней стенки глазницы. Задний отросток – клиновидный отросток, processus sphenoidalis, прилегает к нижней поверхности тела клиновидной кости. Между обоими отростками находится клиновидно-небная вырезка, incisura sphenopalatina, образующая при соединении с клиновидной костью одноименное отверстие, foramen sphenopalatinum.

Скуловая кость

Скуловая кость, os zygomaticum, соединяет верхнюю челюсть с височной костью, образуя при этом скуловую дугу, arcus zygomaticus. Она входит в состав стенок глазницы, височной и подвисочной ямок, играет существенную роль в прочном сцеплении лицевого черепа с мозговым. При этом она соединяет в горизонтальном направлении верхнюю челюсть с височной костью, в вертикальном – лобную и клиновидную кости. В связи с этим по форме она представляет две соединяющиеся под углом пластинки – щечную и глазничную.

Пластинки кпереди сходятся под углом, острый край которого составляет большую часть подглазничного края, margo infraorbitalis. Щечная пластинка гораздо больше по размерам, имеет четырехугольную форму. На ней выделяют две поверхности: латеральную, facies lateralis, обращенную вперед и латерально, и височную, facies temporalis, направленную в сторону височной и подвисочной ямок. В передненижней части латеральной поверхности кости находится краевой бугорок, tuberculum marginale. Глазничная пластинка входит в состав нижней и латеральной стенок глазницы и имеет выраженную вогнутую глазничную поверхность, facies orbitalis. На ней находится маленькое скулоглазничное отверстие, foramen zygotnaticoorbitale, которое ведет в канал, раздваивающийся в толще кости. Канал открывается на латеральной поверхности скулолицевым отверстием, foramen zygomaticofaciale, и на височной поверхности – скуловисочным отверстием, foramen zygomaticotemporal.

Скуловая кость имеет два отростка – височный, processus temporalis, соединяется со скуловым отростком височной кости, илобный, processus frontalis, достигает скулового отростка лобной кости. Кроме того, своей широкой зазубренной поверхностью скуловая кость соединяется с processus zygomaticus maxillae.

Носовая кость

Носовая кость, os nasale, – парная, участвует в образовании спинки носа, соединяясь между собой медиальными краями по срединной линии. Носовая кость представляет собой четырехугольную пластинку. Своим латеральным краем она соединяется с лобным отростком верхней челюсти, верхним – с носовой частью лобной кости. Нижним краем вместе с носовой вырезкой верхней челюсти она ограничивает грушевидное отверстие. Носовую кость пронизывает небольшое отверстие, foramen nasale, через которое проходят сосуды.

Слезная кость

Слезная кость, os lacrimale, – самая маленькая четырехугольная косточка черепа. Она граничит спереди с лобным отростком верхней челюсти, сзади – с глазничной пластинкой решетчатой кости, сверху – с глазничной частью лобной кости и снизу – с глазничной поверхностью верхней челюсти. Ее медиальная поверхность закрывает часть ячеек решетчатой кости, а латеральная – обращена в глазницу. По этой поверхности в вертикальном направлении проходит задний слезный гребень, crista lacrimalis posterior, заканчивающийся внизу крючком, hamulus lacrimalis. Впереди от гребешка имеется слезная бороздка, sulcus lacrimalis. Она вместе с одноименной бороздкой верхней челюсти составляет ямку слезного мешка, fossa sacci lacrimalis.

Нижняя носовая раковина

Нижняя носовая раковина, concha nasalis inferior – отдельная кость, представляет собой тонкую, продолговатую пластинку. Медиальная поверхность ее выпуклая, латеральная – вогнута. Верхним краем она прикрепляется к crista conchais верхней челюсти и небной кости.

Нижняя носовая раковина имеет три отростка: processus lacrimalis обращен кверху и достигает нижнего края слезной кости; processus maxillaris направлен вниз и закрывает часть входа в sinus maxillaris; processus ethmoidalis соединяется с processus uncinatus решетчатой кости.

Сошник

Сошник, vomer – непарная тонкая четырехугольная пластинка, участвует в образовании перегородки полости носа. Верхний край сошника расходится на два крыла, alae vomeris, которые прилегают к нижней поверхности тела клиновидной кости, охватывая rostrum sphenoidale. Задний край сошника – свободный, разграничивает выходное отверстие носовой полости на правую и левую хоаны. Нижний край прикрепляется к crista nasalis верхней челюсти и небной кости. Самый длинный – передний край – вверху соединяется с перпендикулярной пластинкой решетчатой кости, а внизу – с хрящом перегородки носа.

Нижняя челюсть

Нижняя челюсть, mandibula – крупная непарная кость. Она соединяется с височными костями парным височно-нижнечелюстным суставом. В ней различают тело, corpus mandibulae, и две ветви, rami mandibulae.

Тело имеет подковообразную форму, в нем различают внутреннюю и наружную поверхности, а также два края. Нижний край – закругленный и утолщенный, называется основанием нижней челюсти, basis mandibulae. Верхний край образует альвеолярную дугу, arcus alveolaris. На ней видны углубления – зубные альвеолы, alveoli dentales, для 16 зубов, разделенные межальвеолярными перегородками, septa interalveolaria.

На наружной поверхности посредине между правой и левой половинами имеется подбородочный выступ, protuberantia mentalis, который книзу постепенно расширяется и заканчивается парным подбородочным бугорком, tuberculum mentale. Кзади от подбородочного бугорка на уровне второго малого коренного зуба видно подбородочное отверстие, foramen mentale, через которое выходят одноименные сосуды и нерв. В месте изгиба тела на внутренней поверхности выдается подбородочная ость, spina mentalis. По бокам от нее ближе к зубным альвеолам имеется парное углубление – подъязычная ямка, fovea sublingualis, в которой расположена одноименная слюнная железа. У нижнего края тела челюсти с обеих сторон от срединной линии располагается слабо выраженная двубрюшная ямка, fossa digastrica. На внутренней поверхности находится челюстно-подъязычная линия, linea mylohyoidea, к которой прикрепляется одноименная мышца. Под этой линией на уровне коренных зубов имеется поднижнечелюстная ямка, fovea submandibulars. Это место прилегания поднижнечелюстной слюнной железы.

Ветви нижней челюсти отходят от тела под тупым углом. У них различают наружную и внутреннюю поверхности, а также передний и задний края. Место перехода заднего края ветви нижней челюсти в основание тела называется углом нижней челюсти, angulus mandibulae. На наружной поверхности угла выражена жевательная бугристость, tuberositas masseterica, на внутренней – крыловидная бугристость, tuberositas pterygoidea. На внутренней поверхности ветви находится отверстие нижней челюсти, foramen mandibulae, которое с медиальной стороны ограничено язычком нижней челюсти, lingula mandibulae. Это отверстие ведет в канал нижней челюсти, canalis mandibulae, пронизывающий тело кости на всем протяжении вплоть до подбородочного отверстия. Вверху ветвь нижней челюсти заканчивается венечным и мыщелковым (суставным) отростками, между которыми располагается вырезка нижней челюсти, incisura mandibulae.

Венечный отросток, processus coronoideus, имеет заостренную верхушку. С внутренней стороны от его основания к последнему большому коренному зубу направляется щечный гребешок, crista buccinatoria.

Мыщелковый отросток, processus condylaris, заканчивается головкой нижней челюсти, caput mandibulae, которая является непосредственным продолжением шейки нижней челюсти, collum mandibulae. На передней поверхности шейки видна крыловидная ямка, fovea pterygoidea, к которой прикрепляется латеральная крыловидная мышца.

Подъязычная кость

Подъязычная кость, os hyoideum, непосредственного контакта с черепом не имеет, а соединяется с ним с помощью связок и мышц. Она расположена в области шеи между верхним краем щитовидного хряща гортани и нижней челюстью. По форме напоминает подкову, в ней различают выдающуюся вперед часть – тело и две пары рогов. Большие рога, cornua majora, тоньше тела, направлены вверх и кзади. Малые рога, cornua minora, соединены с верхним краем тела в месте отхождения от него больших рогов. Они значительно короче последних, их свободные концы направлены вверх, назад и латерально.