Текст книги "Лечебное питание при гастритах"

Продукты питания

Для питания здорового и больного человека используются в основном зерновые продукты, мясо и рыба, молочные продукты, различные жиры, яйца, овощи, фрукты, сладости и вкусовые вещества.

Зерновые продукты в виде муки и круп обычно составляют большую половину суточной калорийности пищи. Они содержат много углеводов (около 70 %), умеренное количество белков (около 10 %) и мало жира. В них имеются витамины группы В, Е и немного витамина А. Содержание витаминов в муке грубого помола несравненно больше, чем в муке высших сортов. Примерами круп являются манная (из пшеницы), перловая (из ячменя), рис, овсяная, гречневая, кукурузная и др.

Толокно – мука, приготовленная из пропаренных и подсушенных зерен овса. Из зерновых продуктов изготавливают хлеб, каши, супы и другие блюда.

Мясо и рыба. Содержат около 15–20 % белков, значительное количество экстрактивных веществ, различное количество жиров, почти не содержит углеводов.

Как известно, в зависимости от цвета различают белое и красное мясо; к первому относят мясо некоторых птиц (курица, индейка), ко второму – говядину, свинину, баранину, мясо гуся, утки, дичь и прочее).

Белое мясо издавна считается более удобоваримым и нежным. Действительно, в нем содержится несколько меньше соединительной ткани, однако более важным является не столько цвет мяса, сколько возраст животного; мясо старого петуха, конечно, грубее мяса теленка. Существенное влияние на диетические качества мяса оказывает содержание в нем жира. Свинина, мясо гуся и утки содержат больше жира по сравнению с другими видами мяса, менее удобоваримы и малопригодны для питания больных желудочно-кишечными заболеваниями.

Рыбные продукты принципиально не отличаются от мясных. Существую жирные и нежирные сорта рыб.

К первым относятся, например, угорь, многие сорта сельдей, осетровые, лососевые рыбы, миноги; а ко вторым – щука, судак, треска, окунь.

Молочные продукты имеют исключительно важное значение в лечебном питании. Они отлично усваиваются. В их состав входят почти все необходимые пищевые вещества.

В молоке содержится около 3,5 % белков, 3,5 % жира, 4,5 % молочного сахара, витамины и соли.

Целительным называется натуральное молоко. Оно может быть сырым и пастеризованным. Сырое молоко применять не следует, так как оно может быть загрязненным болезнетворными организмами. Пастеризованное молоко (подогретое в пастерилизаторе) сохраняет питательные и вкусовые качества свежего молока, но более безопасно. При кипячении вкус молока меняется.

Сливки получаются при сепарировании молока. Они содержат от 20 до 35 % жира.

Сквашенные сливки называют сметаной.

Очень ценным источником белка, незаменимым диетическим продуктом является творог.

Его получают сваливанием обезжиренного или цельного молока, в связи с чем различают обезжиренный и жирный творог. Первый имеет белый цвет, а второй – белый с кремовым оттенком.

Весьма питательны различные виды сыров. Они богаты легко усвояемыми белками, витаминами А и группы В. Некоторые сорта сыров благодаря легкости усвоения весьма ценны для питания больных.

Большую ценность представляют различные виды молочно-кислых продуктов (кефир, простокваша, варенец, ацидофильное молоко и др.).

Благоприятное влияние на организм молочно-кислых продуктов зависит от суммы их свойств: легкой усвояемости, содержания в них витаминов (особенно группы В) и антибиотиков. Они используются не только как питательные продукты, но и как лечебное средство.

Жиры, применяемые в пищу, бывают животного или растительного происхождения. Наиболее удобоваримым видом животных жиров является сливочное масло. Пищевая ценность жиров зависит от температуры плавления. Жиры с низкой температурой плавления перевариваются в кишечнике быстрее и лучше усваиваются. Жиры с высокой температурой плавления усваиваются хуже, к ним относится, например, говяжий и бараний жиры. Среди различных растительных жиров особое значение имеют те из них, которые содержат в достаточном количестве ненасыщенные жирные кислоты. Большое количество их содержится, например, в кукурузном, подсолнечном, хлопковом и других маслах. Широко применяются искусственные продукты, изготовленные из животных и растительных жиров, – маргарин и различные комбинированные жиры, калорийная ценность их высокая. Лучшие сорта этих продуктов могут найти применение в лечебном питании. Высокая калорийность жиров позволяет при небольшом объеме пищи делать ее весьма питательной.

Яйца являются очень ценным продуктом. Они содержат легкоусваимые вещества – около 10 % белков и 10 % жиров, а также кальций, фосфор, железо, витамины: А, Д, Е, В₁, В₂, РР. Желток по составу существенно отличается от белка. В нем содержится около 27 % жира. Диетическими называются яйца, поступающие в продажу не позднее чем через 5 суток со дня кладки, а свежими – яйца, хранившиеся в холодильнике не более 30 суток.

Овощи широко применяются в лечебном питании. С этой целью используются листья, стебли, луковицы и корни растений. Многие овощи из-за значительного содержания в них воды (до 97 %) малопитательны, некоторые из них благодаря присутствию крахмала и других углеводов имеют значительную калорийную ценность. Овощи в большом количестве содержат необходимые для организма соли и витамины. Плоды стручковых (горох, фасоль, бобы, соя) содержат в значительном количестве углеводы и белки. Все овощи богаты клетчаткой. Пищеварительными соками клетчатка не переваривается, она лишь частично расщепляется в толстой кишке под влиянием бактерий. Присутствие клетчатки в пище способствует ее более быстрому продвижению по кишечнику. Значение овощей в питании велико. Из них можно приготовить вкусную и полезную пищу, легко усваиваемую организмом. Обилие сортов и видов позволяет готовить разнообразные блюда.

Фрукты бедны белками и жирами, богаты витаминами, минеральными солями, особенно калийными. Многие из них содержат значительное количество углеводов в виде сахаров, различные органические кислоты, а также клетчатку и пектин.

Пектин содержится во многих зрелых овощах и фруктах, он проходит в неизмененном виде по пищеварительному тракту до толстой кишки, где частично расщепляется бактериями. Пектин обладает способность связывать различные ядовитые вещества, присутствующие в кишечнике. Наряду со свежими фруктами используют сушеные плоды и ягоды, фруктовые соки, варенья, конфитюры и прочее.

Особыми качествами обладают орехи. Они богаты жирами и белками, относительно бедны углеводами и являются очень питательным продуктом. Содержащиеся в большинстве видов орехов летучие масла могут оказывать раздражающее действие на ЖКТ.

В некоторых овощах и фруктах содержатся в значительном количестве эфирные масла, обуславливающие их запах и аромат. Их много в цитрусовых плодах, луке, чесноке, редисе, редьке, укропе, сельдерее. Многие из них усиливают отделение пищеварительных соков, в малых количествах повышают отделение мочи, а в больших – оказывают раздражающее действие на пищеварительный тракт, почки, печень и другие органы. Присутствующие в некоторых плодах (чернике, кизиле, айве и др.) дубильные вещества, обуславливают их терпкий вкус. В зависимости от концентрации они оказывают на слизистые оболочки вяжущее или раздражающее действия. Некоторые из этих плодов (черника) используются при заболеваниях ЖКТ.

Во многих овощах и фруктах содержатся фитонциды, которые губительно действуют на различные возбудители инфекций, в связи с чем применяются при различных заболеваниях. Много фитонцидов содержится в чесноке, а также в различных овощах и фруктах.

К сладостям относятся сахар и мед, представляющие собой полноценные, легко усвояемые углеводы. Присутствие в меде ряда органических примесей придает ему своеобразный приятный вкус и аромат. В состав меда входят глюкоза, фруктоза, ароматические вещества и некоторые ферменты. К лучшим сортам относится, светлы цветочный мед – липовый, белоакациевый и др. К сладостям, которые рекомендуют больным диабетом, относят сахарин и многоатомный спирт – сорбит. Они лишены калорийной ценности.

Немалую роль в лечебном питании играет вкус пищи, зависящий от правильного и умелого ее приготовления, а также от прибавления к ней различных вкусовых веществ. К вкусовым продуктам, кроме различных пряностей, относятся также чай, кофе, какао и другие различные напитки. Натуральные кофе и чай содержат кофеин, действующий возбуждающе на нервную систему. Пить крепкий кофе или чай на ночь не следует, так как это может нарушить сон. Содержащийся в какао теобромин обладает подобным, но более слабым действием.

Алкоголь быстро всасывается и в небольших количествах легко сгорает, не требуя переваривания в ЖКТ. Однако, обладая рядом отрицательных качеств, особенно при длительном применении, алкоголь имеет больше противопоказаний, чем показаний. Нет таких болезней, при которых применение алкогольных напитков является необходимым. Совершенно ясно, что не всегда больным можно давать острые блюда, однако правильное использование вкусовых веществ при отсутствии особых противопоказаний вполне допустимо и в лечебном питании.

В умеренном количестве используется петрушка, укроп, лук, корица, ваниль, мускатный орех и др. В малых же количествах можно давать практически любые пряности. В строгих диетических режимах пряности не употребляются.

Современные способы полноценного изготовления замороженных продуктов и производство готовых кулинарных изделий позволяет их рекомендовать для использования в лечебном питании.

Однако даже при наличии разнообразных продуктов питания можно встретить как любителей преимущественно мясной пищи, так и сторонников употребления растительных продуктов.

Строгий вегетарианский режим, то есть питание исключительно растительной пищей, возник в древности. Приверженцами и пропагандистами этого режима были философы Пифагор, Сенека, Эпикур, а в более позднее время – Гассенди, Вольтер и др. Особое распространение вегетарианство получило в XIX и начале ХХ в.

Мотивы соблюдения вегетарианского режима были разные. Наряду с этическими и религиозными соображениями о «нечистоте» животной пищи, о возможности существования без кровопролития возникли также научно не объяснимые представления о том, что растительная пища является единственным непосредственным полноценным переносчиком энергии солнца, а в животном организме эти специфические качества уже утрачены. Наконец сложилось недостаточно обоснованное представление о том, что применение животной пищи способствует развитию атеросклероза, возникновению гипертонической болезни и поражению почек.

При строгом вегетарианском режиме состав пищи ограничен применением зерновых продуктов, овощей, фруктов, орехов и растительных масел. В связи с этим при достаточной калорийности пища имеет большой объем, содержит много воды и клетчатки, богата витаминами (кроме витамина Д и В₁₂), солями (особенно калийными), бедна белками (к тому же растительные белки неполноценны по аминокислотному составу) и не содержит усваиваемых организмов стеринов.

Приведенный перечень продуктов питания является далеко не исчерпывающим и рассчитан на то, чтобы дать о них общее представление, которое позволило бы более сознательно решать вопросы о ценности используемых продуктов и правильно применять их для питания больных.

Большое значение в лечебном питании имеет хорошее качество продуктов и умение сохранять их домашних условиях. Весьма важно сохранение в продуктах витаминов. Несмотря на большие успехи в производстве витаминных препаратов, в условиях домашнего питания основную роль играют витамины, не приобретенные в аптеке, а купленные в продуктовых магазинах и на рынке, то есть витамины, содержащиеся в пищевых продуктах.

Гастриты

Болезни органов пищеварения в структуре заболеваемости занимают одно из первых мест по обращаемости и госпитализации. Различные болезни пищевода и желудка (в первую очередь хронический гастрит, язвенная болезнь) относятся к числу наиболее распространенных заболеваний внутренних органов.

Большинство болезней органов желудочно-кишечного тракта связано с нарушением режима питания, нервным перенапряжением, вредными привычками и влиянием многих других социальных факторов. Также важную роль играет наследственная отягощенность. Такие заболевания, как язвенная болезнь, рак желудка и атрофический гастрит, не относятся к числу истинных, генетически обусловленных болезней с тем или иным механизмом наследственной передачи. Однако наличие данных заболеваний у родственников пациентов существенно повышает риск их возникновения.

Необходимо уделить внимание перенесенным ранее заболеваниям и сопутствующим заболеваниям, так как они могут иметь существенное значение для последующего развития поражений желудка и двенадцатиперстной кишки. Например, операция резекции желудка нередко ведет к последующему возникновению постгастрорезекционных расстройств. Обнаружение у больного В₁₂-дефицитной анемии позволяет предположить наличие тяжелого атрофического гастрита и требует обязательного исключения неопластического процесса в желудке. Выявление цирроза печени с признаками портальной гипертензии дает основание думать о возможности развития вторичной гепатогенной гастродуоденальной язвы. Острый инфаркт миокарда, нейрохирургические операции, ожоги и так далее могут вести к развитию острых кровоточащих стрессорных язв желудка.

Прием лекарственных препаратов (ацетилсалициловой кислоты, индаметацина, глюкокортикоидов и др.), обладающих ульцерогенными свойствами, способен привести к возникновению острых эрозивно-язвенных поражений кишки (хронического гастрита, язвенной болезни и другим).

Итак, многие факторы могут повлиять на возникновение заболеваний желудочно-кишечного тракта, из которых гастриты являются наиболее часто встречающимися на сегодняшний день.

Острый гастрит

Не столь просто найти человека, который на протяжении жизни ни разу не перенес хотя бы легкого пищевого отравления. Однако алиментарные вредности являются лишь наиболее частой, но не единственной причиной рассматриваемого заболевания. Вызывающие его факторы довольно разнообразны, и знакомство с ними представляет определенный интерес.

Этиология

Этиологические факторы острого гастрита схематически могут быть разделены на: экзогенные и эндогенные. Под экзогенными понимаются агенты, поступающие в желудок извне и, прежде всего, с пищей. Острый гастрит может вызваться перееданием, особенно после длительного воздержания, употреблением излишне горячей, трудно перевариваемой, недоброкачественной пищи. Следует отметить, что в отношении выносливости по всем этим факторам существуют значительные индивидуальные различия. Некоторые лица проявляют поразительную пищевую толерантность, обладая поистине «луженым желудком». Другие же, напротив, обнаруживают повышенную чувствительность, и желудочные нарушения у них возникают при малейших диетических погрешностях. В последних случаях, надо думать о возможности хронического заболевания желудка.

Не приходится также забывать о существовании идиосинкразии и сенсибилизации по отношению к некоторым видам пищи, которая при этом может быть вполне доброкачественной. Другими словами встречаются люди, у которых имеется повышенная чувствительность к определенным продуктам. К ним относятся: яйца, молоко, клубника, земляника, икра, раки, грибы и т. п. У таких людей при употреблении таких продуктов возникают желудочные нарушения (эпигастральные боли, тошнота, рвота и т. д.), отвечающие картине острого гастрита.

Острый гастрит может являться следствием медикаментозного повреждения слизистой оболочки желудка. Среди отрицательно влияющих на нее лекарств назовем наперстянку и сердечные гликозиды, салицилаты, атофан, мышьяк, хинин, препараты пиразоловой группы, сульфаниламиды, антибиотики. Заметим только, что механизмы патогенного действия упомянутых и других лекарственных агентов, далеко не однородны. Если некоторые из медикаментозных средств непосредственно раздражают и поражают слизистую оболочку желудка, то глюкокортикоиды, АКТГ, индометацин, салицилаты вызывают ее изменения более сложным и еще не до конца выясненным путем.

Наконец, едва ли не самой важной причиной острого гастрита является употребление инфицированных сальмонеллами, стафилококками и другими микробами пищевых продуктов. Возникающие при этом поражения не ограничиваются желудком. Обычно воспалительный процесс захватывает также кишечник.

Эндогенные факторы острого гастрита представлены, в первую очередь, инфекционными заболеваниями, сопровождающимися общей интоксикацией. Среди них назовем грипп, корь, сыпной тиф, пневмонию, дифтерию, скарлатину. При этом слизистая оболочка желудка повреждается гематогенным путем.

Подобным же образом могут возникать ее поражения при патологических процессах, характеризующихся интоксикацией, вызванной повышенным распадом тканей, например, при термических, химических и лучевых ожогах. Также следует упомянуть об аутоинтоксикациях и, в частности, об острой почечной недостаточности.

В соответствии с разнообразием этиологических факторов патогенез острого гастрита представляется неодиотипным.

Большинство экзогенных агентов непосредственно повреждают слизистую оболочку желудка, причем, особенно сильно страдают клетки фундальных желез.

Наряду с этим некоторые экзогенные факторы оказывают как бы двойственное отрицательное действие: не только непосредственное, но и гематогенное. Так, при пищевых токсикоинфекциях микробы и продукты их распада поступают в кровь, что приводит к бактериемии, токсемии, которые, в свою очередь, вызывают повреждение железистых образований желудка. Противовоспалительные лекарственные средства, по-видимому, способны нарушать регенерацию слизистой оболочки желудка за счет цитостатического эффекта, то есть клетки слизистой перестают размножаться. Еще большей сложностью отличается патогенное влияние глюкокортикоидных гормонов, характер которых все еще остается спорным. Так, помимо нарушения слизистого барьера желудка, придается значение уменьшению тканевой резистентности последнего, снижению регенераторной способности его слизистой оболочки.

Подчеркивая эти обстоятельства, мы имеем в виду, что соотношение роли отдельных причин острого гастрита постепенно изменяется. С ростом культуры и санитарного благополучия значение пищевых и токсикоинфекционных факторов уменьшается. И на сегодняшний момент влияние этих причин наблюдается все реже. В то же время сдвиг в составе населения за счет увеличения старших возрастных групп и связанное с этим все расширяющееся применение различных лекарств, приводит к увеличению частоты медикаментозных повреждений слизистой оболочки желудка, что нередко становится существенным препятствием к продолжению терапии.

Что касается механизмов болезнетворного действия эндогенных факторов, то следует учесть повышенную чувствительность слизистой оболочки желудка к интоксикации, гипоксии и метаболическим сдвигам в организме. При этом ее изменения могут возникать не только вследствие токсической или иной природы поражения эпителиальных клеток, но и в результате нарушения их кровоснабжения на почве повышенной сосудистой проницаемости, шока или коллапса. Сосудистый фактор имеет особое значение в происхождении повреждений слизистой оболочки желудка, у обожженных, при острой почечной недостаточности и некоторых других патологических состояниях.

Клиническая картина острого гастрита

Этиология острого гастрита оказывает влияние не только на патологические изменения, происходящие в слизистой оболочке желудка, но и на клинические проявления заболевания.

Экзогенный острый гастрит отличается яркой, а часто даже бурной клинической симптоматикой. Заболевание чаще всего развивается, спустя несколько часов после пищевой погрешности. Реже этот срок растягивается до 1,5–2 суток.

Сперва, обычно, возникает ощущение давления и тяжести в подложечной области, сочетающееся с тошнотой, слюнотечением, неприятным вкусом во рту. Одновременно больные жалуются на общую слабость, отсутствие аппетита, доходящее до отвращения к пище, дурноту, иногда головные боли и головокружение. Вскоре появляются боли в области желудка, которые большей частью носят схваткообразный характер. На высоте болей возникает рвота, обычно повторяющаяся, а в тяжелых случаях приобретающая неукротимый характер.

Рвотные массы вначале состоят из остатков пищи, затем из жидкости с примесью слизи и желчи. Изредка рвотные извержения имеют розовато-красную или бурую окраску из-за примешивания крови. При пищевых токсикоинфекциях одновременно или, чаще, несколько позже рвоты появляется понос. В последних случаях картина болезни может носить холероподобный характер. Обильная повторная рвота приводит к обезвоживанию и потере хлоридов. Вследствие этого у некоторых больных возникают болезненные судороги икроножных и других скелетных мышц, что чаще наблюдается при сочетании острого гастрита с энтеритом.

При внешнем осмотре больного обращает на себя внимание бледность кожи, которая, в более тяжелых случаях, бывает покрыта холодным потом. Иногда, особенно у пожилых людей, развиваются явления коллапса. Вследствие обезвоживания может наблюдаться снижение тургора кожи, которая легко собирается в медленно расправляющуюся складку. При легком течении болезни температура тела остается нормальной, но в случаях, когда острый гастрит возникает на почве пищевой токсикоинфекции, она повышается до 38 и даже 39 °С.

Язык, как правило, бывает обложен. При осмотре живота обнаруживается некоторое вздутие в подложечной области. Чаще же живот выглядит втянутым. Пальпация его выявляет то умеренную, то более выраженную и даже резкую болезненность в эпигастрии. Однако живот остается мягким, и симптомов раздражения брюшины не определяется.

Если заболевание протекает с обильной рвотой, количество мочи уменьшается, в ней появляются белок и цилиндры. В подобных же случаях обнаруживаются признаки сгущения крови, что проявляется повышением содержания гемоглобина и эритроцитов. Одновременно может наблюдаться лейкоцитоз, а в последующие дни – ускорение СОЭ.

Характерным для острого гастрита является нарушение двигательной функции желудка. В нем застаивается пища, что отчасти зависит от пилороспазма, но главным образом от гипо– или атонии.

Рентгенологическое исследование не дает существенных опорных данных для констатации острого экзогенного гастрита.

Гастроскопия в разгар заболевания с трудом переносится больными и поэтому почти не находит применения.

Из изложенного вытекает, что острый экзогенный гастрит может вызываться различной природы внешними факторами и отличается немалой вариабельностью клинических проявлений. Последние в одних случаях ограничиваются более или менее выраженным симптомо-комплексом желудочной диспепсии, причем общее состояние больных почти не страдает. В других же случаях оно существенно нарушается из-за интоксикации, обезвоживания и потери электролитов. Поэтому можно различать экзогенный гастрит с легким, средней тяжести и тяжелым течением. В противоположность экзогенному острому гастриту эндогенный гастрит с трудом поддается клинической характеристике. Признаки, характеризующие эндогенный гастрит сводятся к ухудшению или утрате аппетита, тошноте, изредка рвоте. Однако все перечисленные симптомы связаны не только с поражением слизистой оболочки желудка, сколько с общей интоксикацией или другими моментами. Если же исключить эти симптомы, то следует признать, что острый эндогенный гастрит при инфекционных страданиях большей частью протекает латентно и не находит убедительного отражения в клинической картине болезни. Подобное же течение наблюдается при эндогенных поражениях слизистой оболочки желудка иной, неинфекционной природы.

Течение острого гастрита

Даже тяжелый острый экзогенный гастрит, за отдельными исключениями, в течение не многих дней от начала завершается клиническим выздоровлением. Опасность для жизни может иногда представлять лишь острейший гастроэнтерит на почве употребления инфицированной пищи, особенно если он развивается у пожилых или страдающих серьезными сопутствующими заболеваниями людей. Заслуживает внимания тот факт, что патоморфологические изменения слизистой оболочки желудка исчезают гораздо медленнее, чем клинические симптомы болезни. Это необходимо учитывать при определении длительности терапии. Впрочем, возможность перехода острого экзогенного гастрита в хронический остается спорной. Сказанное в основном относится и к острому эндогенному гастриту. Только степень его выраженности и продолжительность течения определяются характером и динамикой того основного патологического процесса, который обусловил поражение слизистой оболочки желудка.

Профилактика острого гастрита

Предупреждение острого экзогенного гастрита по существу сводится к строгому соблюдению всех правил гигиены питания. Соответственно, профилактика подразделяется на общественную и индивидуальную. Первая предусматривает постоянный санитарный надзор за продуктами на их пути к потреблению. Особого внимания требуют продукты, употребляемые в пищу без предварительной термической обработки. И, в то же время, являющиеся благоприятной средой для развития микробов. Сюда относятся мясные и рыбные студни, паштеты, колбасы, торты и пирожные, творог и т. д. Большое значение имеют поддерживание должного санитарного порядка в учреждениях общественного питания, неукоснительное соблюдение их сотрудниками правил личной гигиены, периодическое обследование лиц, соприкасающихся с продуктами и пищей, на бациллоносительство и т. д.

Индивидуальная профилактика сводится к рациональному личному питанию. Следует избегать переедания, употребление трудно перевариваемой или вызывающей сомнение в доброкачественности, плохо переносимой пищи. Должен быть прекращен или видоизменен прием лекарств, обуславливающих диспепсическое явление.

Острый эндогенный гастрит чаще всего вызывается общими инфекциями, и их предупреждение будет одновременно служить его профилактикой. Очевидно также значение в этом плане современного и целенаправленного лечения соответствующих инфекционных заболеваний.

Лечение острого гастрита

Первоочередной задачей терапии острого экзогенного гастрита является освобождение желудка от остатков пищи, что достигается его промыванием. Последнее производится теплой водой, физиологическим или 0,5 % содовым раствором. Такое промывание обычно производится с помощью толстого зонда, но в более легких случаях может быть осуществлено путем питья воды с последующим искусственным вызыванием рвоты.

Первые два дня болезни больным следует воздержаться от еды, но вместе с тем они должны получать достаточное количество жидкости. Если рвота прекратилась, то дают пить теплый чай, воду с лимоном, настой шиповника, процеженный рисовый или овсяный отвар. При сохраняющейся рвоте, явлениях обезвоживания, вводят подкожно 1–2 л физиологического раствора и дополнительно внутривенно 1000–1500 мл 5 %-го раствора глюкозы, 120–130 мл раствора хлористого натрия.

Последующее лечение строится в соответствии с тяжестью заболевания и общего состояния. В более серьезных случаях назначают постельный режим на несколько дней и влажное тепло на область желудка.

Лекарственная терапия при остром экзогенном гастрите сводится к назначению перед едой висмута по 0,5–1 г 3 раза в день. В более тяжелых случаях рекомендуется парентеральное введение аскорбиновой кислоты и витаминов группы В. Если острый гастрит вызван инфицированной пищей и сочетается с поражением кишечника, рационально применение антибиотиков широкого спектра действия (тетрациклин, левомицитин) и сульфаниламидных препаратов.

При лечении острого эндогенного гастрита во главу угла должно быть поставлено воздействие на то основное заболевание, следствием которого явились изменения в желудке. Целесообразно назначение дробных приемов щадящей слизистую оболочку желудка пищи. Впрочем, и при выборе характера питания необходимо, прежде всего, исходить из интересов лечения основного патологического процесса.

Из лекарственных средств иногда назначают соляную кислоту, которая может оказывать известное стимулирующее влияние на железы желудка и способствовать повышению аппетита.

Нетрадиционные методы лечения

Фитотерапия

1. Семена льна – 2 части, корневище солодки – 1 часть, цветы ромашки – 2 части, листья мелиссы – 1 часть.

6 г сбора на 250 мл кипятка, нагреть на водяной бане 5 минут, настаивать в тепле (термосе) 2 часа, процедить. Принимать по 1/2 стакана каждые 3 часа.

2. Корневище горца змеиного, исландский мох, трава зверобоя, листья мяты перечной – поровну.

8 г сбора на 300 мл холодной воды, настаивать 4 часа, довести до кипения, затем настаивать в тепле (термосе) 1 час, процедить. Принимать по 1/2 стакана каждые 3 часа.

3. Листья мать-и-мачехи, плоды аниса, листья эвкалипта, цветы ромашки, соплодия ольхи серой, трава крапивы – поровну.

10 г сбора измельчить, залить 0,5 л кипятка, кипятить 3 минуты, настаивать в тепле (термосе) 4 часа, процедить Принимать по 1/2 стакана 5–6 раз в день.

4. Кора дуба, листья вахты, трава душица, трава шалфея, цветы липы, трава вереска, трава полыни обыкновенной – поровну.

10 г сбора измельчить, залить 0,5 л кипятка, кипятить 3 минуты, настаивать в тепле (термосе) 4 часа, процедить. Принимать по 1/2 стакана 5–6 раз в день.

Настои растений принимают на фоне голодания или в промежутках между приемами пищи. Как правило, через несколько дней у больных наступает значительное улучшение состояния, но фитотерапию следует продолжать в течение 6–8 дней после полного исчезновения симптомов.

Апитерапия

Затем повышаем жизненный тонус пчелиной пергой. Пчелиная перга отличное средство.

По своему составу пчелиная перга богаче меда, в ней больше микроэлементов.

Для лечения берется медово-перговая рамка из улья, режется на мелкие кубики, прессуется в стеклянную банку, банка закрывается крышкой. Затем берут 1 столовую ложку этой перги, разводят теплой водой на 1 стакан, процеживают и пьют 2–3 раза в день. Лечение должно длиться 30 дней. В эти дни не пить вина и не принимать других лекарств.

Общие рекомендации

Для облегчения тошноты, если самопроизвольной рвоты оказалось недостаточно, выпить несколько стаканов теплой щелочной воды («Боржоми», «Ессентуки» № 20); рвоту можно вызвать также механическим раздражением зева («ресторанным способом»). В первый день заболевания лучше воздержаться от приема пищи; пить рекомендуется небольшими порциями прохладный некрепкий чай, «Боржоми»; при тошноте можно пососать лимон или кусочки льда.