Текст книги "Карусель педиатрии. О здоровье самых маленьких с позиции молодого педиатра"

– Умение самостоятельно удерживать голову в вертикальном положении и самостоятельно сидеть. В среднем, этот навык формируется у большинства детей к 3—4 месяцу жизни;

– Умение вытягивать вперед нижнюю губу, демонстрируя взятие пищи с ложки;

– Умение совершать повороты головой в разные стороны, демонстрируя отказ от приема пищи. Защитный рефлекс новорожденных, исчезающий к 3—4 месяцу жизни является прообразом умения поворота головы ребенка в разные стороны;

– Отсутствие совершения рефлекторных движений языка ребенка. Как правило, отсутствие рефлекторных движений языка обусловлено окончательным формированием эффекторных иннервируемых свойств языкоглоточного, тройничного и подъязычного нервов.

Суть введения прикорма в систему детского питания с возраста 6 месяцев заключается в формировании у ребенка интересов к повседневной пищи окружающих вокруг взрослых.

САХАР, СОЛЬ И МЕД В РАЦИОНЕ ДЕТСКОГО ПИТАНИЯ

Сахар

Сахар как любая разновидность углеводов является источником энергетических запасов в организма, которые быстро усваиваются из-за кратчайшего временного промежутка, расходуемого на всасывание из кишечника в кровь после осуществления гидролиза (расщепления) до составляющих мономерных соединений. Речь идет об органическом сахаре, обыкновенном сахаре-рафинаде или сахаре-песке, называемым сахарозой, состоящей из молекулы глюкозы и фруктозы. В составе двенадцатиперстной кишки тонкого кишечника сахар гидролизуется до составляющих мономеров– глюкозы и фруктозы, производных компонентов гексозных моносахаридов, состоящих из шестиатомных биохимических структур. По химической структуре, глюкоза является альдегидоспиртом, фруктоза– кетоноспиртом. Последующие реакции регуляции углеводно-энергетического метаболизма зависят от условий их протекания при воздействии кислорода или его отсутствия. Например, при течении биохимического цикла Эбдена-Майергофа-Парнаса в анаэробных условиях при отсутствии воздействии кислорода (О2), глюкоза окисляется до образования двух молекул пировиноградной кислоты с производными солями– пируватами, являющимися промежуточными продуктами регуляции углеводно-энергетического метаболизма при окислении глюкозы. Затем, при воздействии фермента– лактатдегидрогеназы, входящей в состав мышечной ткани печени, поджелудочной железы, почек, скелетных мышц и тканей сердечной мышцы– миокарда, пируваты гидроксилируются в образование лактатов (солей молочной кислоты), которые в составе митохондриальных органелл клеточных мембран миоцитов (клеточных структур мышечной ткани) преобразуются в составляющие компоненты углеводов в виде углекислого газа (СО2) и воды (Н2О). Таким образом, в процессе биохимического распада молекулы сахара до образования глюкозы и ее гидроксилирования в анаэробных условиях при воздействии вышеперечисленных ферментов и образования соответствующих веществ, выделяется 38 молекул особого энергетического ферментативного вещества– аденозинтрифосфатазы– АТФ, которая в составе митохондриальных органелл эукариотической клетки играет ключевую роль в выделении энергии из поступающих в организм углеводов. Глюкоза, пройдя этапы биохимического окисления накапливается в составе внутригепатоцитарного пространства клеток печени в виде вещества– гликогена, отвечающего за расход энергетических запасов, в составе клеток мышечной ткани гладкой и поперечно-полосатой мускулатуры, активно синтезируясь в процессе двигательной активности и в составе митохондриальных органелл энтероцитов тонкого кишечника. То есть, все энергетические запасы в организме, выделяемые при поступлении углеводов расходуются только в процессе двигательной активности, нейтрализуясь в составе митохондриальных органелл клеточных структур мышечной ткани. В тех случаях, когда остается неизрасходованная часть энергии от общего процесса регуляции углеводно-энергетического метаболизма, то начинает откладывается в составе висцеральных тканей брюшной стенки с разрастанием жировой ткани, что повышает у детей потенциальные риски развития метаболических расстройств в виде ожирения или избыточной массы тела с последующими повышенными рисками развития сахарного диабета, атеросклеротического поражения просветов стенок эндотелия сосудов и артерий центрального калибра и микроциркуляторного русла при их первичной декструкции на фоне повышения концентрации глюкозы в крови, создавая благоприятные условия для отложения нерастворимых в воде и биологических жидкостях липопротеинов низкой плотности, или источников «плохого холестерина», способствующих разрастанию атеросклеротических образований в составе просветов стенок эндотелия сосудов и артерий центрального калибра и микроциркуляторного русла, гипертонической болезни, сердечно-сосудистых заболеваний. Сахар, локализуясь в составе эпителия слизистых оболочек ротовой полости у детей первого года жизни, в частности, в фазе активного первичного прорезывания зубов как следствия постнатального одонтогенеза в виде формирования зубной ткани после рождения ребенка, создает кислую среду в составе эпителия слизистых оболочек ротовой полости, смещая концентрации рН слизистых содержимых ротовой полости в левую («кислую») сторону, способствуя образованию благоприятной среды для размножения и локализации различных бактериальных патогенных микроорганизмов, вызывающих разрушение неокончательно сформированной твердой ткани зубной эмали– дентина, вызывая воспалительный процесс в виде кариеса. По вышеперечисленным обеим причинам пагубного воздействия сахара любой формы и разновидности– как органического сахара, так и сахара природного естественного происхождения, последний из которых входит в состав фруктов и ягод как основных компонентов фруктовых соков и пюре, в педиатрии имеется определенный запрет на введения в рацион питания детей первого года жизни фруктовых соков, содержащих или не содержащих добавленного органического сахара. Под понятием «добавленный сахар» подразумевается обыкновенный сахар-рафинад или сахар-песок, а под понятием «сахар естественного природного происхождения», входящий в состав большого количества фруктовых, фруктово-ягодных, фруктово-овощных соков и пюре для детского питания подразумевается содержание неорганического сахара в составе фруктов и ягод, являющихся компонентами вышеперечисленных продуктов плодоовощного прикорма в режиме детского питания. Свойства сахара естественного происхождения ничем не отличаются от свойств обыкновенного органического сахара. Это все тот же углевод и дисахарид, даже не смотря, что некоторые производители детского питания рассматривают сахар естественного происхождения как разновидность моносахарида– фруктозы, или фруктового сахара, которые в повседневном быту у взрослых является сахарозаменителем. На самом деле, фруктоза не является сахарозаменителем, поскольку ее калорийность в 100 граммах на двадцать с лишним единиц опережает калорийность обыкновенного органического сахара (рафинада или песка) в 100 граммах по концентрациям энергетических ценностей продуктов. Если в 100 граммах обыкновенного сахара содержится 375 ккал, то в 100 граммах фруктозы– 399 ккал, в среднем. Разве, что показатели гликемического индекса отличаемые. В 100 граммах сахара показатель гликемического индекса составляет 70 ЕД, а в 100 граммах фруктозы– 32 ЕД. На этих основаниях можно сделать выводы, что вероятные и потенциальные риски развития ожирения и всевозможных метаболических, сердечно-сосудистых заболеваний и состояний при употреблении фруктового сахара, которого многие считают «сахарозаменителем» немного более и вероятнее, в отличие даже от обыкновенного сахара, но по скорости усваивания и всасывания из кишечника в кровь органический сахара по содержанию в 100 граммах показателей гликемического индекса опережает фруктозы и другие виды сахаров и синтетических подсластителей. Вот, если уж нельзя давать детям до 1 года фруктовые соки, а почему тогда педиатры разрешают вводить с возраста 6,5—7,5 месяцев фруктовые пюре? С фруктовыми пюре ситуация иная. Пюре получают из фруктово-ягодной мякоти при разложении фруктово-ягодных компонентов в составе продукта. Из этой мякоти выделяется особый полисахарид, обладающий свойствами грубых пищевых волокон в виде клетчатки, которые задерживает воду в кишечнике и стимулирует сокращение гладкой мускулатуры перистальтики толстого кишечника с первичными абсорбирующими свойствами при всасывании в стенки эпителия толстого кишечника в виде токсических веществ, канцерогенов, аллергенов, шлаков, свободных радикалов и лишних концентрация общего холестерина, сахара и нейтральных жиров– триглицеридов, выводя их из ЖКТ ребенка посредством оформленного стула. Более того, клетчатка в составе овощного и фруктового пюре обладает пребиотическими свойствами, способствуя стимуляции роста и размножения живых бактериальных полезных микроорганизмов в составе микробиоценоза ЖКТ, формируя основные параметры свойств локальной противоинфекционной иммунной защиты эпителия слизистых оболочек ЖКТ и системного иммуногенеза. Если затронуть тему применения в возрасте ребенка старше 1 года комбинированных продуктов детского питания, таких как, например, фруктово-ягодных пюре с содержанием злака, в этом случае, преимущества данный продукт заслуживает сразу в трех содержащихся источников в составе продукта грубых пищевых волокон: глиадина (глютена) – пшеничного белка, клейковины; клетчатки и полисахарида, полученного из топинамбура, изомера клетчатки, обладающего свойствами грубого пищевого волокна и пребиотика– инулина. Грубые пищевые волокна в виде клетчатки, глютена и инулина в составе вышеперечисленных разновидностей продуктов детского питания значительно замедляют всасывание компонентов неизрасходованных от поступающих углеводистых сахаров в организм энергетических запасов, стимулируя кишечную перистальтику. Соответственно, риски развития ожирения и всевозможных различных форм его осложнений минимальные при употреблении в раннем детском возрасте фруктовых пюре, в отличие от соков и других продуктов, даже не смотря на содержание сахара природного естественного происхождения, заменяющего добавленный органический сахар. Из всех вышеперечисленных утверждений, хотелось бы подчеркнуть главную мысль, исходя из использования в системе детского питания различных видов фруктовых, фруктово-ягодных и фруктово-ягодных пюре со злаком, имеющих в составе сахар природного естественного происхождения:

«Сахар естественного природного происхождения в составе вышеупомянутых многокомпонентных продуктов сформированного прикорма для детей не проявляет своих пагубных свойств для организма ребенка благодаря содержанию в продуктах источников грубых пищевых волокон в виде клетчатки, пшеничного декстрина и глютена (в продуктах с содержанием злаков) и инулина– полисахарида, клейковины, полученной из топинамбура, замедляющих всасывание лишних концентраций холестерина и сахаров в кишечнике, проявляя свои абсорбирующие свойства».

Многие родители задаются вопросами, а с какого возраста ребенку можно вводить в рацион питания печенья, шоколад и прочие кондитерские изделия? Учитывая факты неокончательного формирования ферментативных функций различной группы пищеварительных ферментов, участвующих в расщеплении углеводов, входящих в состав двенадцатиперстной кишки тонкого кишечника в среднем в возрасте до 3—5 лет, именно в возрасте до 3-х лет речи о каких-либо кондитерских изделий в виде тортов, десертов, мороженого, молочного или белого шоколада и не должно идти, а в возрасте до 5 лет– о рафинированных углеводах не может идти и речи, до 12 лет– о сладких напитках, темного (горького) шоколада и шоколадных десертах, разговоров лучше не вести и тем более, не экспериментировать с ребенком ни при каких обстоятельствах! Введение сложных углеводов, в частности, рафинированных, в детском возрасте для большинства педиатров– табуированные темы для дискуссий и разговоров. Какие же тогда источники сахара как энергии, которая легко усваиваются и всасываются в кишечнике и из кишечника в кровь, употребление которых показано в целях оптимизации энергетических резервов в организме ребенка, регуляции углеводно-энергетического метаболизма и стабилизации параметров умственной когнитивно-познавательной деятельности являются весьма безопасными для детей? До 1 года– фруктовые или фруктово-ягодные пюре, старше 1 года– фруктовые, фруктово-ягодные пюре, фруктово-ягодные пюре с содержанием злака, фруктовые, фруктово-ягодные соки, старше 1,5-2-х лет– фруктово-ягодные, фруктовые пюре с содержанием творожка, старше 3-х лет– однокомпонентный мармелад, белый шоколад, какао. Ниже приведем небольшую таблицу по среднему содержанию углеводов и калорийности некоторых продуктов детского питания, в зависимости от их типов разновидности:

Ниже приведем таблицу с показателями суточной нормы потребления определенных содержаний углеводов (включая, сахар) и калорийности в определенных продуктах для детей разных возрастов:

Старше 1 года:

До 1 года:

Опираясь на показатели суточной потребности организма ребенка разного возраста в энергетической ценности продуктов, определяемой калорийностью и средних показателей потребления углеводов, можно рассчитать определенные разовые и суточные дозы потребления вышеперечисленных в верхней таблице продуктов с различным содержанием калорийности и углеводов в 100 граммах определенных продуктов.

Соль

Разговор про соль начнем с того, что соль является важнейшим органическим соединением из производных натрия при присоединении к внеклеточному катиону молекулы анионов хлора. Научное название обыкновенной пищевой соли– натрия хлорид. В рационе детского питания соли должно быть незначительно и меньше, так как у детей первого года жизни мочевыделительная система, зависящая непосредственно от функционирования процессов фильтрации и обратной реабсорбции в составе почечного нефрона, в составе которого капсула Шумлянского осуществляет фильтрацию крови, различных веществ и других биологических жидкостей организма, проходящих через эпителий дистальных почечных канальцев, после чего осуществляется обратная реабсорбция (всасывание) в состав почечного клубочка, в клетках нефрона, находится в стадии активного формирования после рождения. Именно поэтому, объем мочевого пузыря у ребенка первого года жизни составляет около 35—50 мл, в возрасте 1 года– 100 мл, и за сутки новорожденный опорожняет мочевой пузырь около 4—5 раз, но по мере роста ребенка количество эпизодов опорожнения мочевого пузыря увеличивается. Почему же мы затронули тему функционирования почек? Дело в том, что соль при употреблении в немалых количествах пагубно влияет на процессы фильтрации и обратной реабсорбции веществ, проходящих через эпителий дистальных почечных канальцев, что сказывается на повышении потенциальных рисков развития почечной недостаточности. Более того, соль задерживает в организме жидкость, изменяет реологические свойства крови и способствует повышенному тромбообразования, тем самым, повышая риски развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе, с гипертоническим синдромом. В рационе питания детей первого года жизни общая суточная концентрация потребления соли не должна превышать 1 грамма, ведь ребенок получает компоненты натрия из женского грудного молока, молочных смесей, а с 6 месяцев– еще из продуктов прикорма. Безусловно, в составе вышеперечисленных продуктов количество соли значительно минимальная, практически не оказывающая никакого негативного влияния на функционирования незрелой системы почек. Но, в составе продуктов прикорма и детского питания, количество добавленной соли не должно превышать 1,5 грамм, а натрия– 0,6 грамм, и это очень важно! Ведь, если сахар в детском питании опасен развитием ожирения и кариеса, то соль– поражением незрелой системы выделительной функции почек. В составе большинства продуктов детского прикорма, а именно, овощного пюре, безглютеновых и злаковых каш содержатся полисахариды из класса пребиотиков и источников грубых пищевых волокон в виде клетчатки и инулина, а в злаковых продуктах содержание глютена, являющегося клейковиной, замедляют всасывания излишних концентраций лишнего холестерина, сахара и соли в кишечнике, задерживая воду в кишечнике и стимулируя сокращение гладких мышц перистальтики толстого кишечника с образованием оформленного стула. Обратите внимание на нижеследующее утверждение:

«В продуктах детского питания общее количество соли не должно превышать 1,5 грамм, а натрия– 0,6 грамм!»

Мед

Мед не является продуктом детского питания! Мед категорически запрещен к потреблению детям в возрасте до 1,5 лет, а в лучшем случае– до 3-х лет, по утверждениям большинства педиатров мира. Опасность употребления меда в грудном возрасте и периоде раннего детства ребенка объясняется тем, что в составе меда, являющегося консервированным продуктом, полученным из выделяемого секрета пчел могут содержаться споры грамположительного бактериального патогенного микроорганизма– Clostridium botulinum, размножающегося в анаэробных условиях при отсутствии воздействия кислорода, которые является возбудителем опаснейшего для детей бактериального инфекционного заболевания– ботулизма. Ботулизм опасен для детей тем, что возбудитель инфекции продуцирует в ходе своей патогенности опаснейший яд– ботулотоксин из группы экзотоксинов, проникающего в организм с зараженной пищей через желудочно-кишечный тракт, выделяясь при размножении бактериального патогенного микроорганизма– Clostridium botulinum в стенках эпителия слизистых оболочек толстого кишечника с последующим поражением ЦНС и развитием порезов гладкой мускулатуры мышц лица и глаз, жевательной, глотательной, и что самое опасное– дыхательной мускулатуры. Самой опасной формой ботулизма является детский ботулизм, заражение которым происходит пищевым путем передачи инфекции при первичном поражении воздействием спор ботулизма с выделением ботулотоксина в составе эпителия слизистых оболочек толстого кишечника с развитием диспепсического, интоксикационного синдромов и синдрома гиповолемического обезвоживания, возникающих при типичных формах острых кишечных инфекций различной этиологии у детей с дальнейшим воздействием ботулотоксина на ЦНС. В возрасте до 12—18 месяцев из-за неокончательного формирования системы ЖКТ у детей отсутствует устойчивость к размножению спор ботулизма в кишечнике, но с возраста 1,5-3-х лет подобная функциональность защиты от размножения споров ботулизма в составе эпителия толстого кишечника формируется, и именно поэтому, в возрасте до 1,5 лет, а в лучшем случае– до трехлетнего возраста ребенка, о введении в рацион детского питания меда не может идти речи.

Расчеты средних показателей разового и суточного объема кормления для новорожденных и детей грудного возраста

На первом году жизни основой системы питания детей является женское грудное молоко, искусственные молочные смеси, женское грудное молоко и искусственные молочные смеси (в качестве смешанного вскармливания), а с 6 месяцев– продукты прикорма, вводимые в рацион питания ребенка постепенно. Начнем с того, что для расчета средних показателей разового и суточного объема кормления детей первого года жизни в педиатрии имеются следующие формулы подсчетов. В первые 7—10 дней жизни новорожденного для расчета средних показателей разового и суточного объема кормления используется формула Филькенштейна, приведенная ниже.

Формула Филькенштейна:

Для расчета разового объема кормления в первые 10 дней жизни новорожденного выражается в следующем виде:

10*N, где N– возраст новорожденного в днях в первые 10 дней жизни;

Для расчета суточного объема кормления в первые 7 дней жизни новорожденного выражается в следующем виде:

70 (80) *N, где N– возраст новорожденного в днях в первые 10 дней жизни. При этом, число 70 используется в случаях, если масса тела ребенка при рождении составляла менее 3200 г, а число 80– от 3200 г и более показателя массы тела ребенка при рождении.

Для расчета суточного объема кормления новорожденного в первые 10 дней жизни используется также формула Зайцевой.

Формула Зайцевой:

2% от массы тела ребенка при рождении*N, где N– день жизни новорожденного в первые 10 дней жизни.

Важно! Формула Зайцевой наиболее показана для расчета суточного объема вскармливания ребенка, при условии, что масса тела при рождении составляла от 4 кг и более.

Для расчета средних показателей суточного объема кормления ребенка в первые 8 недель жизни, а затем с возраста двух месяцев (старше 8 недель) жизни используется формула Шкарина. Средний суточный объем кормления ребенка женским грудным молоком и/или искусственными молочными смесями в возрасте 8 недель (2-х месяцев) составляет 800 мл в сутки. На каждую неделю до 8-й недели жизни ребенка, суточный объем кормления составляет на 50 мл меньше, а на каждый месяц в возрасте старше 2-х месяцев– на 50 мл больше.

Формула Шкарина:

В возрасте до 8 недель жизни ребенка суточный объем кормления ребенка рассчитывается по формуле:

V (мл) =800—50* (8-N), где N– возраст ребенка в неделях в первые 8 недель жизни ребенка;

В возрасте старше 2-х месяцев (8 недель) суточный объем кормления ребенка рассчитывается по формуле:

V (мл) =800+50* (N-2), где N– возраст ребенка в месяцах в возрасте старше 2-х месяцев.

Калорийный метод по Маслову:

Расчеты суточных концентраций калорийности женского грудного молока осуществляются по методу Маслова. Средний показатель калорийности зрелого женского грудного молока составляет 700 ккал на 100 грамм продукта. В зависимости от возраста ребенка в месяцах, средние показатели расчета калорийности женского грудного молока составляют следующие показатели:

В первые 3 месяца жизни ребенка средняя калорийность женского грудного молока составляет 120—125 ккал/кг веса ребенка в сутки;

В возрасте от 4-х– до 6 месяцев– 115 ккал/кг веса ребенка в сутки;

В возрасте от 6– до 9 месяцев– 110 ккал/кг веса ребенка в сутки;

В возрасте от 9– до 12 месяцев– 95—100 ккал/кг веса ребенка в сутки.

Объемный метод по Гейбнеру-Черни:

Расчеты средних суточных концентраций объема пищи для кормления ребенка на первом году жизни, в зависимости от диапазонов возраста ребенка в месяцах осуществляются по объемному методу Гейбнеру– Черни:

В возрасте от 10 дней– до 2-х месяцев суточная концентрация объема пищи для кормления ребенка составляет 1/5 часть от массы тела ребенка;

От 2-х– до 4 месяцев– 1/6 часть от массы тела ребенка;

От 4– до 6 месяцев– 1/7 часть от массы тела ребенка;

От 6– до 12 месяцев– 1/8—1/9 часть от массы тела ребенка.

Режим питания детей первого года жизни за сутки:

На основании нижеперечисленных данных можно сделать определенные выводы о периодизации эпизодов кормления ребенка первого года жизни в течение суток. По-прежнему, идеальным продуктом для оптимального питания ребенка первого года жизни является женское грудное молоко как важнейшее составляющее естественного вскармливания, в комбинации с адаптированными молочными смесями как продуктами докорма или самостоятельного искусственного вскармливания, а затем с 6 месяцев в систему питания ребенка постепенно вводится прикорм. В начале второго квартала первого полугодия на первом году жизни ребенка– до введения прикорма и фазах введения прикорма число кормления ребенка первого года жизни за сутки претерпевает незначительные, но важные изменения, в том числе, в расчетах интервалов между повторными эпизодами кормления ребенка, как указано в нижеследующей таблице:

Очевидно, что при расчете по вышеперечисленным формулам для определения разового и суточного объема кормления новорожденных и детей первого года жизни, результаты вычислений концентраций объема кормления за разовый прием пищи или за суточный интервал дня, можно сопоставить с критериями режима питания детей первого года жизни по числу кормлений за сутки, разделенных по часовым интервалам.

Разнообразия суточного рациона питания для детей старшего возраста

В этой статье речь пойдет о разнообразиях суточного рациона питания для детей старшего возраста, как правило, начиная с возраста 2-х лет и старше. Отдельная речь пойдет о суточном рационе полноценного питания для школьников. Как мы упомянули в предыдущих статьях важные принципиальные критерии о сущности рациона питания новорожденных и детей грудного возраста, заключающегося в использовании продуктов естественного вскармливания в виде женского грудного молока, способного полностью удовлетворить суточные потребности ребенка во всех поступающих в организм органических соединений, включая, белковые молекулярные структуры, углеводистые компоненты, витаминно-минеральные вещества, холестерол природного происхождения и все производные от него липиды, а самое главное– иммунные комплексы, крайне важные и необходимые для функционирования естественного врожденного иммуногенеза против ряда инфекционных заболеваний, включая компоненты бета– лимфоцитопоэза и производные от него классы антителообразования в виде секреторного иммуноглобулина А, защищающего эпителий слизистых оболочек верхних и нижних дыхательных путей, ЖКТ и мочевыводящих путей от патогенных свойств различных вирусных инфекционных заболеваний. Причем, все вещества первичных иммуномодулирующих действий ребенок получает как транспланцентарным путем при нахождении во внутриутробном пространстве матери до рождения и алиментарным путем с женским грудным молоком как разновидностью лактационного секрета матери после рождения. Кроме того, как мы уже заметили и неоднократно упомянули, что с женским грудным молоком, а не с использованием искусственных молочных смесей как продуктов искусственного или смешанного вскармливания, в последнее– в комбинации с женским грудным молоком, ребенок получает особые и уникальные вещества, стабилизирующие параметры функциональности иммунной защиты организма в виде белковых комплексов– лактоферрина, конкурирующего с бактериями за биосинтез железа, являющегося противомикробным фактором, церулоплазмина, обуславливающего оптимальную регуляцию транспортировки и биосинтеза солей микроэлемента– меди, альфа-лактальбумина, стимулирующего рост и размножения живых бифидум-бактериальных пробиотических микроорганизмов в составе микробиоценоза толстого кишечника, важнейшего фактора для независимого друг от друга усвоения солей кальция и железа и стимуляции локального иммуногенеза в составе эпителия слизистых оболочек ЖКТ и системного противоинфекционного иммуногенеза, в том числе. Также, с грудным женским молоком ребенок получает особую разновидность липидов в виде антистафилококкового липидового фактора, обладающего антибактериальными свойствами, активными по отношению к патогенности стафилококковых бактериальных микроорганизмов. Вышеперечисленные компоненты, влияющие на формирование здорового и оптимального иммуногенеза, ребенок не получит в достаточных количествах либо не получит вовсе при нахождении только на искусственном вскармливании, а вот на смешанном вскармливании, все поступающие в организм иммунные комплексы из молочных смесей усиливают свойства компонентов женского грудного молока, проявляя по отношению к ним свойства синергизма. С введением системы прикорма в возрасте шести месяцев ребенка получаемые компоненты белковых молекулярных структур, нежной клетчатки, инулина, глютена, добавленных солей органического железа, меди, витамина Д3, кальция и фосфора свойства ранее или ныне поступающих в организм ребенка иммунных комплексов, белков, витаминно-минеральных веществ и прочих органических соединений из женского грудного молока и/или адаптированных молочных смесей, все их физиологические и биохимические свойства усиливаются, взаимно дополняя друг друга. Когда ребенок полностью адаптирован к первоначальным продуктам прикорма в возрасте до 12—18 месяцев, со второго полугодия второго года жизни постепенно можно начать переход на обыкновенную пищу в рационе взрослого человека, но со значительными ограничениями. Например, вместо обыкновенных видов каши, супа или продуктов животного происхождения, органические вещества в составе которых ферментативная функциональность детской пищеварительной системы, находящаяся в незрелой фазе своего созревания которой еще не способна полностью усвоить, используются продукты детского питания, предназначенные для детей старше 12—18 месяцев. То есть вместо манной каши взрослого, в рационе ребенка, в среднем, до трехлетнего возраста должна использоваться обыкновенная детская безглютеновая или злаковая каша, предназначенная для питания детей в возрасте старше 1 года, содержащая добавленные компоненты микроэлементов– железа, кальция, меди, витамина Д3; вместо обыкновенных кисломолочных продуктов, которые потребляются взрослыми, в детском рационе должны присутствовать различные разновидности кисломолочных продуктов в виде детского биокефира, кефира, йогурта или творога с содержанием добавленных солей кальция, фосфора и живых бактериальных пробиотиков, влияющих на функционирование локального иммуногенеза в составе эпителия слизистых оболочек кишечника под влиянием их активного роста и размножения при содержании в 100 граммах кисломолочного продукта в концентрациях 10⁶—10⁷ колониеобразующих единиц (КОЕ). Более того, в составе детских молочных и кисломолочных продуктов, концентрация молочного казеинового белка снижена по содержанию молекулярной массы. Обыкновенные фруктовые или фруктово-ягодные пакетированные соки и морсы могут быть введены в рацион питания ребенка не ранее, чем с трехлетнего возраста, а с возраста 1 года и до трех лет– только детские соки и морсы, предназначенные для питания детей раннего возраста, не содержащие органического добавленного сахара, замененного сахаром природного естественного происхождения при условии оптимизации условий регуляции углеводно-энергетического метаболизма при усвоении глюкозы, заключающейся в двигательной активности ребенка. Вместо привычных для всех разнообразиях десертов в виде тортов, мороженого, пирожного, кондитерских изделий и печенья, в рационе детского питания, в среднем до 3—4 лет оптимально использовать десертные продукты с минимальным содержанием сахара или без содержания сахара, дополнительно обогащенных добавленными солями кальция, магния, железа, калия и других производных минерального состава продуктов, но не ранее, чем с возраста 1,5 лет. Ниже опишем характеристики оптимального завтрака, полдника, обеда и ужина для детей старшего возраста, в среднем, в возрасте старше трех лет.