Текст книги "Психологическое консультирование: учебное пособие"

Рассмотренные выше цели можно отнести к глобальным, перспективным целям. Наряду с ними психолог может формулировать цели более специфичные, конкретные, краткосрочные. Эти цели, как правило, поддаются формулировке и переформулировке в ходе взаимодействия консультанта с клиентом. Конкретное воплощение глобальной цели зависит от потребностей и ожиданий клиента. Для этого необходимо включать в процесс работы прояснение ожиданий, формулировку запроса и постановку психологической проблемы.

Если клиент приходит на консультирование, надеясь, что консультант окажет какую-либо помощь, то целью консультирования выступает помощь в осознании того, что клиент является тем человеком, который должен решать, действовать, изменяться, актуализировать. К числу конкретных задач могут быть отнесены: самоопределение (идентичность), выбор (принятие решения), самосознание (личностная рефлексия), совладание с критической ситуацией и т. д. Они вычленяются из спектра личностной проблематики. Могут определяться самим клиентом, но могут и должны быть переформулированы психологом. Жалоба явно или скрыто содержит запрос: вылечить, избавить, научить, рассудить.

Задачей психотерапевта является формулировка адекватного запроса и адекватных отношений между жалобой и причиной (между «означающим» и «означаемым» в терминах Ж. Лакана). Посредником между жалобой и психологическим запросом, с которым может работать психолог-консультант, выступает страдание клиента. За жалобой (внешним симптомом) обнаруживается душевное страдание, устранение или переживание которого и может стать запросом психологу, то есть стать собственно предметом психологической помощи.

Так подросток может жаловаться на то, что берет деньги без спросу и не может при этом остановиться, хотя и отдает себе отчет в плачевных последствиях. Однако это единственная область его жизни, в которой он является полным хозяином и субъектом своих действий и желаний, так как в целом его жизнь строго контролируется жесткой мамой. В поведенческой терапии не совершается перевода жалобы в страдание, в отличие от остальных подходов. Работая в бихевиориальном ключе с подростком, берущим без спроса деньги, психолог будет формировать поведенческие или когнитивные стратегии, позволяющие преодолевать такие побуждения. Однако при этом внутренний план переживания своей жизни как отчужденной и неподконтрольной себе остается недоступным такому взгляду.

К. Юнг писал, что всякий невроз есть попытка избежать закономерного страдания. Одной из первоочередных задач, решение которой открывает возможность дальнейшей психологической работы с клиентом, является перевод страдания, от которого надо избавиться, в страдание, которое надо пережить. Только в этом случае страдание, дискомфорт будет выступать проявлением чего-то, наполненного смыслом, и само сможет обрести осмысленность.

Задача консультанта может состоять в превращении большой проблемы в несколько маленьких или наоборот. Выделение первопроблемы, выделение самой глубокой проблемы, выделение ключевой, центральной проблемы и работа с ними – представляют собой разные стратегии консультативной помощи в постановке текущих задач.

Следующий тип задач связан с самим процессом ведения консультации и обеспечивает осуществление психологической помощи: установление отношений доверия и принятия, обеспечение динамики отношений, ведущей к разрешению проблем, проработка или снятие защит, определение степени воздействия, определение форм и техник первичной встречи.

Такие процессуальные задачи заслуживают специального рассмотрения в следующей теме.

Еще один тип задач связан с областью собственно профессионального самоопределения самого психолога: личностное развитие и благополучие, мастерство. При недостатке подготовки (технической и теоретической) вместо помощи можно травмировать клиента, добавив к проблемам другие расстройства.

Целесообразность и понимание собственных границ компетентности или интереса являются непременной характеристикой профессионала и предметом его собой заботы. Кроме того, решение личностных проблем является условием его профессиональной эффективности. Терапевт может вести человека лишь туда, куда дошел сам, полагал Юнг. Часто личные нерешенные проблемы или комплексы оказываются препятствием в практической работе. Так, работая с суицидентом, терапевт может не замечать его сигналов о намерениях и не оказать своевременную помощь клиенту, переживающему кризис.

То, что лежит в основе и является руководящим правилом деятельности консультанта, составляет принципы консультативной работы психолога. Эти принципы были взяты как некоторые паттерны из опыта практической деятельности и обобщены в правила. Они являются общим, необходимым, но недостаточным условием для обеспечения эффективности консультирования. Их следует отличать от этических принципов, нарушение которых ставит под вопрос не столько эффективность отдельной встречи или терапевтических отношений, а компетентность консультанта и этическую правомочность его действий, которые могли не просто не содействовать разрешению проблем клиента, но создать новые, вызванные именно определенным неэтическим поведением консультанта.

Реализация общих принципов является условием возможности достижения процессуальных задач (решение которых обеспечивает создание рабочего альянса) консультирования, о которых уже было сказано и более подробно мы еще будем говорить.

1. Доброжелательное и безоценочное отношение к клиенту. Недоброжелательность следует рассматривать как невротический механизм защиты, возникающий в ответ на попытку оскорбить, унизить, посягнуть на человеческое достоинство. Защита происходит по принципу идентификации с обидчиком. Уникальность, индивидуальность человека не замечаются, он оценивается по функциональности: насколько соответствует той или иной роли. Отсюда недоброжелательное отношение ко всему, что не имеет отношения к делу. Такая позиция может быть оправдана в критических условиях войны, бедствия, когда к человеческому в человеке принято относиться недоброжелательно, а человек важен как винтик в большом механизме. Однако вне экстремальных ситуаций такое отношение неадекватно. В консультировании клиент находится в атмосфере доброжелательности. Здесь важно личное, то, что в иных отношениях игнорируется. Здесь серьезно относятся к тому, что в других местах высмеивается. Здесь важно не внешнее, а внутреннее, то, от чего отмахиваются и стараются не замечать. Однако это и есть самое важное, составляющее ткань душевной жизни человека.

2. Безоценочное принятие означает отсутствие условий ценности личности, внешних по отношению к самой личности: «Я тебя принимаю не потому, что ты белый, похож на меня, умный или симпатичный, а потому, что ты есть», что означает восхищение перед уникальностью другого и его незаменимостью в этом мире. Но для этого требуется немало. Прежде всего, отсутствие желания переделывать другого по какому-либо образцу, стремление узнать другого, понять. На следующем этапе это должно быть принятие права другого человека не соответствовать вашим ценностям и представлениям. И самое последнее – это необходимость воздерживаться от оценки клиента даже по отношению к нему самому как уникальному, значимому, ценному.

3. Ориентация на нормы и ценности клиента. В работе с конкретным человеком задаются те нормы и ценности, носителем которых является клиент, а не социум или сам консультант. Центрирование на клиенте в данном аспекте предполагает, что работа будет выстраиваться, исходя из его ценностей, принципов и идеалов.

При более глубоком взаимодействии с клиентом нормы и ценности сами могут становится предметом работы и обсуждения.

4. Осторожное отношение к советам. Некоторые консультанты формулируют его строго как запрет давать советы вообще:

• жизнь очень многопланова и непредсказуема, совет может быть неадекватен, к тому же клиент лучше и дольше знаком со своей ситуацией;

• советуя, консультант берет на себя ответственность за происходящее, а у клиента формируется пассивное отношение к жизни и процессу консультирования;

• неудачи в осуществлении совета обычно приписывают автору совета, а не исполнителю, что опять смещает акцент в отношениях психолога и клиента на психолога;

• даже прямое обращение за советом может скрывать неосознанное желание дискредитировать консультанта или страх перед таким советом как признание собственной некомпетентности.

В то же время другие психологи полагают возможным давать советы, но только в ситуациях, когда:

• клиент находится в кризисной ситуации, опасной для жизни, и не способен принимать решения;

• клиент закрыт для диалога, а его действия наносят психологический ущерб близким, в этом случае совет может быть изложен в директивной форме, как рецепт;

• клиент активен, действует и нуждается только в квалифицированной информации «как делать».

Однако будет ошибкой полагать, что психолог должен обязательно дать полезный совет. При даче советов следует разграничивать их желательное и нежелательное воздействие в каждом конкретном случае.

5. Включенность клиента в процесс консультирования. Эмоциональная, живая включенность в беседу означает не только то, что клиенту интересно, но и то, что ему понятно происходящее. А значит, он способен активно взаимодействовать с психологом, подтверждая или опровергая его высказывания. Такая эмоциональная вовлеченность в процесс является условием возникновения наиболее продуктивной позиции по отношению к своей жизни – позиции автора, а не зрителя.

6. Позиция психолога: равноправие клиента консультанта. Взаимодействие психолога с клиентом может быть описано тремя позициями: равенства, позиция «сверху» и позиция «снизу». Хотя частично могут присутствовать все три, в зависимости от теоретических ориентаций консультанта, наиболее распространенной и адекватной задачам консультирования выступает позиция равенства и партнерства. Значимость равенства обусловлена необходимостью активировать работу и внутренние силы самого клиента. Однако, позиция партнерства не в меньшей степени необходима и психологу. Она избавляет его от принятия на себя роли всемогущего или всеведущего и тем самым позволяет ставить реалистичные и адекватные задачи в своей работе.

Эта позиция защищает психолога от необходимости принимать всю ответственность за работу на себя, оценивать клиента как слабого и неспособного к самостоятельным поступкам. Вместе с тем это равенство асимметрично: время и силы консультанта посвящены проблемам клиента, значение происходящего для клиента более важно, чем для психолога. Однако, несмотря на отсутствие идентичности позиций, консультант и клиент объединены диалогом и в совершении этого диалога они являются двумя равноправными личностями, не имеющими преимуществ или ограничений друг перед другом.

7. Разделение ответственности за результат. Этот принцип предполагает взаимную ответственность консультанта и клиента друг перед другом за результат работы. Если консультант обязан применять все свои знания, умения и опыт, а также быть готовым личностно включаться в работу с клиентом и несет ответственность за свою часть работы, то клиент, со своей стороны, осознает степень своего участия не только в решении собственных проблем, но и в их возникновении. Собственно с принятия ответственности за свою жизнь, прошлую и будущую, начинается консультирование.

Иное, не процессуальное, а ценностное и целевое представление принципов можно найти у Р. Мэя в книге «Искусство психологического консультирования»[41]41
  Мэй Р. Искусство психологического консультирования. Как давать и обретать душевное здоровье. М.: Апрель Пресс, ЭКСМО-пресс, 2001.


[Закрыть].

Как экзистенциальный психотерапевт он выделяет четыре принципа психологического консультирования и вытекающие из каждого задачи консультанта:

1) принцип свободы. Свободу он мыслит не как свободу воли, а как качество бытия целостного человека, как его способность творить. Творчество, стесненное массой обстоятельств и ограничений, направляется на собственную жизнь личности, ее прошлое и будущее. Принцип свободы личности в консультировании оборачивается для клиента принятием ответственности за свое поведение и свое будущее. Задача консультанта – подвести клиента к принятию ответственности за свои поступки и за конечный итог своей жизни. Поэтому ценность личностной свободы претерпевает в работе изменение в принцип ответственности, о котором мы уже говорили;

2) принцип индивидуальности. Каждый индивид ценен своей уникальностью и неповторимостью. Принятие и разделение этой ценности является, по мнению Р. Мэя, исходной точкой оказания и получения психологической помощи. Избавление от необходимости прятаться за искусственными лицами и ролями, скрывающими себя от себя самого, возможно только тогда, когда клиент принял свою уникальность или «нашел себя». Задача консультанта – помочь клиенту обрести свое истинное «Я» и найти в себе мужество стать этим «Я». Реализация этой ценности опирается на три процессуальных принципа: 1) безоценочность принятия клиента; 2) уважение ценностей другого; 3) равноправие в диалоге;

3) принцип социальной интегрированности. Рассматривая личность как социальный организм, третьим важным аспектом ее осуществления Р. Мэй считает включенность в социальную группу. Именно объединение с другими людьми может помочь преодолеть чувство собственной ограниченности и неполноценности, а значит, только в группе индивидуальность обретает целостность. Задача консультанта – помочь клиенту с готовностью принять на себя социальную ответственность, помочь освободиться от неотступного чувства неполноценности и направить его стремления в социально полезное русло;

4) принцип духовности. Утверждая целостность личности как ценность, Р. Мэй оговаривает необходимость существования внутреннего напряжения у здоровой личности, то есть наличие конфликтов, которые обладают конструктивным потенциалом. Поэтому не избавление от страдания (переживания вины, например), но включение его здоровой личностью в свою жизнь и принятие является результатом психотерапии. Задача консультанта – помочь освободиться от патологического чувства вины и в то же время научить его достойно принять и сделать устойчивым то духовное напряжение, которое присуще природе человека.

Принципом консультирования по Р. Мэю является не избавление клиента от переживаний и страданий, но направление их в конструктивное русло. Экзистенциальная психология одной из первых начала подчеркивать продуктивность страдания, кризисов, тревоги. Результат консультирования – не обязательно счастье и облегчение, но потрясение, а иногда горечь (мужество и решимость).

Наряду с индивидуальным консультированием может применяться групповая форма работы. При этом краткосрочные задачи и перспективные цели каждого из направлений приобретают свою специфику в контексте группового общения.

Таблица № 2

Сравнительный обзор целей групп[42]42
  Коттлер Дж., Браун Р. Психотерапевтическое консультирование. СПб.: Питер, 2001, с. 232.


[Закрыть]

Практика группового консультирования при ряде ограничений, вытекающих из формы работы (недостаточная глубина прорабатываемых проблем, фокус на межличностных отношениях, разброс проблем), обладает неоспоримыми преимуществами, о которых стоит сказать отдельно.

Таблица № 3

Преимущества группового консультирования

1. В чем состоит принципиальное отличие трех типов долгосрочных целей психологического консультирования?

2. С какими сферами личности связаны три типа краткосрочных задач, решаемых консультантом?

3. Для чего необходимы основные принципы консультирования?

4. В чем заключаются преимущества и недостатки индивидуального и группового консультирования?

5. Каковы цели консультирования в каждой из теоретических парадигм консультирования?

1) анализируя описание случая, определите возможные цели консультирования: адаптация, личностный рост, становление личности и их целесообразность. Аргументируйте свои выводы (см. Приложение 2.2);

2) в текущей профессиональной периодике найдите статью, посвященную задачам профессионального самоопределения консультанта. Сформулируйте эти задачи;

3) приведите примеры нарушения каждого из шести принципов консультирования в рамках повседневного межличностного взаимодействия.

1) опишите ваши личные цели, дифференцируя их на три типа;

2) напишите план действий для консультанта, ведущего встречу с клиентом и желающего реализовать 6 принципов в своей работе;

3) составьте список жизненных затруднений, конфликтов, вопросов, которые могут быть решены в рамках индивидуального и группового консультирования.

1. Абрамова Г. С. Психологическое консультирование: Теория и опыт. М.: Академия, 2001, с. 27-49.

2. Бондаренко А. Ф. Психологическая помощь: теория и практика. М.: Изд-во Института психотерапии, 2000, с. 26-32.

3. Гусакова М. П. Структура целей психологического консультирования // Социальные психотехнологии. Вып. 24-25. Одесса, 2005, с. 271-287.

4. Джордж Р., Кристиани Т. Консультирование: теория и практика. М.: Эксмо, 2002, с. 9-19.

5. Елизаров А. Н. Основы индивидуального и семейного психологического консультирования. М.: Ось-89, 2003, с. 13-35.

6. Котлер Дж., Браун Р. Психотерапевтическое консультирование. СПб.: Питер, 2001, с. 228-261.

7. Кочюнас Р. Основы психологического консультирования. М.: Академический проект, 1999, с. 7-17.

8. Мэй Р. Искусство психологического консультирования. Как давать и обретать душевное здоровье. М.: Апрель Пресс, ЭКСМО-пресс, 2001, с. 41-66.

9. Нельсон-Джоунс Р. Теория и практика консультирования. СПб.: Питер, 2002, с. 12-27.

Раздел 3
Консультативный процесс

Тема 3.1. Динамика и структура консультативного процесса: этапы и стадии консультирования

■ Общая характеристика динамики консультативного процесса

■ Этапы работы консультанта: их содержание и задачи, характер эмоционального реагирования клиента на каждом из них

■ Терапевтический потенциал клиента

Мы подошли к необходимости более внимательного знакомства с самим процессом консультирования – как формой оказания психологической помощи человеку. В этом разделе будут рассматриваться некоторые типичные или общие характеристики и формы динамики консультативного процесса, методы проведения консультативной беседы и требуемые навыки консультанта, а также особенности первичной встречи и проведения клинического интервью для сбора первичной информации.

Консультативный процесс становится предметом психологического анализа дважды: как целостный процесс, длящийся на протяжении нескольких встреч и достигающий своей цели (решение проблем клиентом, изменение состояния, принятие решения и т. д.), и в качестве отдельной встречи, которая также имеет определенную динамику развития и свою цель. Таким образом, говорить о структуре процесса консультирования можно на макроуровне (как о совокупности наших усилий оказать психологическую помощь конкретному клиенту) и на микроуровне (как о совокупности усилий психолога, ограниченных рамками конкретной встречи).

В первом случае процесс структурируется личностью и потребностями клиента, последовательная смена состояний которого и определяет характер этапов консультативного процесса. Поэтому описания структуры консультирования с этой точки зрения отражают степень приближения к решению проблемы (овладения своим поведением или зрелости личности) и содержат в первую очередь характеристики личности или состояния клиента. Хотя обычно этот процесс теоретически представляют линейным, на практике возможны возвращения к предыдущим этапам или регресс, если воспользоваться термином психоанализа. Высказывание Жака Лакана о том, что когда анализ начинается, клиент говорит не вам и не о себе, а если клиент говорит вам и о себе, то анализ завершен, относится именно к этому уровню анализа. Характер и специфика консультирования на макроуровне в наибольшей степени зависят от теоретической концепции, которой придерживается консультант.

Во втором случае этот процесс структурируется наряду с местом, которое он занимает на макроуровне (в начале, середине и в конце), временными рамками встречи, а также личностными и профессиональными качествами консультанта, в совокупности определяющими стадию консультативного процесса. Поэтому описание структуры процесса консультирования на микроуровне сосредоточено в большей степени на формальных условиях и на фигуре и способностях психолога. Через эти стадии, пусть с их частичной редукцией или в свернутом виде, процесс проходит в каждой встрече.

Содержательно этапы консультирования определяются «школой» консультанта. Именно способ концептуализации жизненных фактов и событий определяет, что именно считать результатом консультирования и каковы пути его достижения, так как этапы определяются стратегией работы с данным конкретным человеком или с его проблематикой. Последняя будет влиять на выбор техник, процедур и методов работы. Поэтому основные различия между теоретическими направлениями будут касаться именно стратегий, техник и методов работы.

Тогда как стадии консультирования менее специфичны для каждой школы и несут больший отпечаток личности психолога и его практических профессиональных навыков и умений.

Когда консультирование ограничивается рамками одной встречи, можно говорить о совпадении макроуровня с микроуровнем. Это вид краткосрочного консультирования, который применим в некоторых особых случаях и допускает использование более жестких и доминантных форм взаимодействия психолога с клиентом.