Текст книги "Очки-костыли. Почему очки опасны и как улучшить зрение, не пользуясь оптикой"

Глава 5
В каких случаях опасно пользоваться очками в режиме постоянного ношения?

Очки, как и любая оптика, могут быстро и легко улучшить зрение в тех ситуациях, когда имеются нарушения аккомодации даже временного характера. При этом не требуется никаких особых дополнительных мероприятий, чтобы быстро исправить сниженное зрение, – просто надел на нос очки, и все. Именно эта обманчивая простота и привлекает миллионы людей по всему миру к ношению оптики, в частности очков.

Основная мировая проблема в развитых странах – это дефицит времени, особенно если человек является наемным работником. В подобных условиях очень трудно найти возможность на полдня отпроситься и отправиться на прием к врачу для обследования и получения необходимого лечения. Кроме того, непросто выполнять все назначения, так как часть из них может отвлекать от дел в рабочее время и требовать опять же временны́х затрат, как, например, зрительная гимнастика. В выходные дни также трудно посетить врача-офтальмолога, так как многие клиники в эти дни тоже не работают, в других же существует предварительная запись за много недель вперед.

Но даже если пациент в итоге попадает к офтальмологу на прием по месту жительства, то очень непродолжительная по времени консультация, на которую по закону теперь отводится только 15 минут, не позволяет врачу полноценно ее провести.

В итоге самое простое решение проблемы – это назначение пациенту вместо лечения очков с рекомендациями пользоваться ими при первых жалобах на снижение зрения.

Точно так же происходит, когда пациент обращается в салон оптики, где ему, конечно, тут же назначаются и изготавливаются очки, случается, даже несколько: для дали, для близи и для работы. При этом не дается никаких лечебных рекомендаций, так как оптометристам, работающим в салонах оптики, положено заниматься исключительно коррекцией зрения с помощью оптики и не рекомендовано назначать лечение клиентам, которые к ним обращаются.

Уже по одному названию посетителей можно сразу определить, окажут вам медицинскую помощь в учреждении, куда вы обратились, или нет. В учреждениях, где людей обследуют, лечат, они являются пациентами – в больницах, клиниках, медицинских центрах; в местах, где лечебно-диагностические услуги не оказываются, а деятельность направлена только на изготовление и продажу предметов, необходимых для улучшения здоровья по рекомендациям (рецептам), обратившийся человек считается клиентом. Например, существуют клиенты аптек, салонов оптики, ортопедических салонов и т. д. Именно поэтому при снижении зрения всегда необходимо первоначально для диагностики и назначения лечения обращаться на прием к врачу-офтальмологу и, по возможности и при наличии выбора, в те медицинские учреждения, где при приеме пациента врач не будет смотреть на часы, а уделит пациенту ровно столько времени, сколько ему необходимо. В противном случае пациент, как уже отмечалось, просто получает очки без каких-либо особых рекомендаций по их использованию, и вот тут начинается то, ради чего и была написана эта глава, чтобы уберечь пациента от проблем с глазами при неправильном ношении оптики.

Вам, наверное, приходилось видеть (возможно, такое встречается и в вашей семье, если кто-то из близких пользуется очками для дали), когда, проснувшись рано утром, человек с закрытыми глазами садится на краю кровати, наощупь рукой ищет очки на прикроватной тумбочке и, найдя, надевает на нос, и только после этого открывает глаза. В итоге целый день, не снимая ни на секунду, человек носит их до самой ночи. Наконец, перед сном, уже в пижаме, он садится на кровать, гасит свет, закрывает глаза, снимает очки, наощупь кладет их на тумбочку и, почти не открывая глаза, ложится спать до утра. И так продолжается изо дня в день.

Подобное стойкое привыкание к ношению оптического приспособления на носу приводит к полному нарушению работоспособности собственного аккомодационного аппарата глаз, то есть того механизма, который нам позволяет видеть на разных расстояниях хорошо и четко.

Нередко такое привыкание возникает не только при близорукости высокой степени, но и при умеренной и даже слабой степени нарушения аккомодации. ОЧКИ – ЭТО КОСТЫЛИ, ПРИ ПОСТОЯННОМ И НЕПРЕРЫВНОМ ИСПОЛЬЗОВАНИИ КОТОРЫХ НАРУШЕНИЕ ЗРЕНИЯ МОЖЕТ СО ВРЕМЕНЕМ НАРАСТАТЬ.

Во избежание этих проблем всегда рекомендую пациентам со слабой степенью близорукости (до –3,0 диоптрий) пользоваться очками только в редких ситуациях: когда водите машину (техника безопасности), посещаете театры, кинотеатры, чтобы не вызвать зрительное переутомление глаз, длительно смотрите телевизор, идете по улице с активным движением пешеходов и транспорта.

При близорукости средней степени (до –6,0) очки, конечно, должны использоваться чаще, но тоже ни в коем случае не постоянно. Помимо вышеперечисленного, в этом случае очки используются также всегда на улице во время движения по городу или вне города, но дома в быту ими желательно пользоваться пореже, при этом при просмотре телевизионных программ обязательно.

При близорукости высокой степени (свыше –6,25) очки следует обязательно снимать при употреблении пищи, так как в этот период происходит легкая тренировка собственного аккомодационного аппарата глаз, а для работы вблизи обязательно использовать более слабую оптику, чем ту, в которой вы смотрите вдаль. Также очками желательно не пользоваться во время общения с кем-либо по телефону, обеспечивая таким образом глазам некоторую тренировку. Как правило, во время подобных переговоров глаза не должны четко фиксировать изображения вокруг, в особенности если человек увлечен разговором.

При любой степени близорукости глазам следует давать отдых от очков для тренировки аккомодационного аппарата.

При наличии дальнозоркости постоянное ношение очков не так опасно, так как просто исправляет имеющиеся врожденные анатомические особенности глаз, их малый размер и не может соответственно приводить к каким-либо серьезным осложнениям. Однако при их постоянном использовании собственная аккомодация также активно не задействована в работу, что тоже немаловажно. Поэтому при дальнозоркости может быть рекомендовано периодическое снимание очков в бытовых условиях на непродолжительное время.

При дальнозоркости рекомендуется периодически снимать очки на некоторое время.

При наличии астигматизма, искривления изображения за счет неправильного преломления лучей света в неидеально сферичных роговице или хрусталике, ношение очков рекомендуется такое же, как и при близорукости, если имеет место близорукий астигматизм. При наличии дальнозоркого астигматизма рекомендации по ношению очков могут быть такими же, как при дальнозоркости.

Глава 6
Оправы, оправы, оправы… Их многообразие. Какие оправы могут причинить вред?

Однажды в центре Москвы я натолкнулась на салон-магазин необычных оправ. Каких там видов оправ только не было! В виде сердечек, разноцветных цветочков, со всевозможными надписями и стразами, разнообразной формы на каждый глаз, круглые, почти как колеса у телеги, и даже квадратные. На мой вопрос, как покупают такие оправы, продавщица ответила, что раскупают как горячие пирожки, особенно молодежь в летний период. Я сразу вспомнила случай, когда ко мне много лет назад прибежала на работу дочка-подросток со словами: «Мама, срочно назначь мне очки, я там такую оправу видела!» Конечно, я ей тогда ничего не назначила, а прочитала лекцию о вреде необоснованного использования очков и отправила домой делать уроки. Но если бы моя дочка прибежала не ко мне, а в любой салон оптики, ей бы незамедлительно назначили очки, определив минимальную близорукость, и стала бы она их потом носить всю жизнь, постепенно увеличивая диоптрии.

Мощнейшая индустрия по производству очковых оправ уже давно набирает обороты во всем мире. Для многих оправа – это стиль, возможность выделиться, привлечь внимание, в том числе работодателя, солидным внешним видом, продемонстрировать уровень своих финансовых возможностей, так как стоимость некоторых оправ уходит выше планки в несколько десятков тысяч рублей за штуку (рис. 3).

Рис. 3. Различные виды оправ

Люди, часто использующие очки в повседневной жизни, имеют, как правило, несколько очков для разных случаев, исходя именно из характеристик их оправ. Обычно приобретается несколько очков: для повседневной работы, для занятий спортом, для выхода в свет, кроме того, запасные очки, как правило, всегда лежат в салоне машины их владельца.

Очки – это дополнение к стилю и неотделимая частичка имиджа.

С обложек и страниц гламурных глянцевых журналов на нас часто смотрят сквозь стильные очки успешные бизнесмены и их спутницы, представители и представительницы шоу-бизнеса, телеведущие и другие известные люди. Простые владельцы очков с удовольствием изучают фотографии в подобных изданиях, чтобы потом, по возможности, что-то подобрать себе. Однажды во время президентства Бориса Николаевича Ельцина у него появился прекрасный имиджмейкер, и президент начал выступать на публике преобразившимся, с изящной тонкой оправой очков, которая создала неимоверно выдержанный стиль и придала удивительный шарм ее владельцу. После этого случая у нас пошел поток пациентов, которые просили выписать им новые очки, чтобы они могли заказать себе точно такую же оправу, как у Бориса Николаевича. Здесь можно применить избитую фразу, но часто именно оправа является двигателем торговли очками.

В обиходе уже давно существует выражение «новомодная оправа». Различные известнейшие брендовые компании, занимающиеся изготовлением и продажей одежды, обуви и аксессуаров, также разрабатывают всевозможный дизайн очковых оправ. На самом деле это действительно очень доходная статья бизнеса. Однако всегда следует помнить, что в очках самое главное не сама оправа, а именно оптика, которая в нее вставлена! Важно понимать, что именно оптика должна быть высококачественной, чтобы не ухудшить состояние глаз.

Самое главное в очках – это качественная оптика.

При выборе оправ и уже готовых очков ориентируйтесь только на стационарные салоны оптики, где меньше шанса купить оправу, не имеющую сертификата качества. Именно поэтому нельзя покупать оправы и готовые очки в сомнительных палатках на рынках, в переходах метро, через знакомых и т. д., поскольку оправа может быть выполнена из некачественного пластика, который или долго не прослужит, или, вступая в контакт с кожей лица, поспособствует появлению болезненных реакций, особенно при использовании ее в яркие солнечные дни, когда оправа может сильно нагреваться. Именно поэтому, даже покупая оправу в салоне оптики, на всякий случай попросите продавца предъявить вам сертификат качества на понравившийся вам товар. Если же в этой просьбе вам будет отказано, прощайтесь и уходите.

Относительно недавно появились так называемые безоправные очки – это те, в которых стекла имеют незакрытые оправой краевые поверхности. Их преимущество перед классическими очками в том, что они легче по весу и менее заметны на лице. Однако они также имеют и большой минус: лучи солнца, концентрируясь после их преломления на самых краях стекол, не встречая препятствий в виде оправы, которая их поглощает, могут вызывать ожоги лица в жаркие солнечные дни в областях соприкосновения с кожей лица, если такие существуют.

Качественно выполненные оправы достаточно универсальны, поэтому всегда позволяют подогнать их под форму лица взрослого человека. В наших российских салонах оптики работают наемные работники, которые боятся испортить непроданную оправу, чтобы за нее потом не отвечать перед работодателем, поэтому оправа всегда продается в том виде, в каком она лежит на прилавке. В Италии я много раз была свидетелем того, что делал с оправами хозяин частной оптики синьор Диего Сфагнулло. Этот маленького роста неимоверно подвижный и жизнерадостный итальянец, когда-то стажировавшийся в Межотраслевом научно-техническом комплексе «Микрохирургия глаза» им. академика С. Н. Федорова в Москве, творил с оправами на глазах покупателей просто чудеса. В его руках все оправы превращались как будто в пластилиновые. Он растягивал дужки, гнул их буквально об колено, сгибал в области переносиц, чтобы они удобнее «садились» на лицо, другими словами, производил такие манипуляции, после которых становилось абсолютно непонятно, как оправы вообще могут ломаться в быту, если только на них не наедет трактор.

Не покупайте оправы, заушники которых оказывают давление на виски и на области за ухом.

Таким образом, теперь вы знаете, что при необходимости использовать очковую оптику очень важно правильно подобрать не только сами стекла для коррекции зрения, но также особое внимание следует уделить выбору оправы, которая должна иметь сертификат качества, удобно сидеть на лице – плотно, но в то же время не сдавливая переносицу, виски, и области за ушами своими дужками. Безусловно, оправа должна обязательно нравиться, в противном случае человек при ее использовании будет постоянно испытывать чувство внутреннего дискомфорта, что недопустимо ни при какой ситуации.

Глава 7
Причины снижения зрения у детей и подростков. Почему нельзя надевать очки сразу?

В одной из своих предыдущих книг «Дети без очков» я подробно рассказала о том, почему на сегодняшний день в мире чрезвычайно много людей, которые вынуждены пользоваться очками начиная с самого раннего детства, почему в большинстве случаев этого можно было избежать, и самое главное, что для этого нужно сделать. Разберем самые основные вопросы и здесь.

Зрение ребенка зависит от длины глаза.

Все малыши рождаются с глазами, длинник которых не превышает 17–18 мм. Далее по мере роста самого ребенка растет также и глазное яблоко, достигая длины в 3 года – 21–22 мм, к 7 годам – 22–23 мм. В 14-летнем возрасте глаза подростков имеют уже размер глаз взрослого человека с длиной, равной 23–24 мм. Если в организме не хватает коллагена, кальция и магния, о которых вы уже прочитали в этой книге, то рост глазного яблока часто превышает возраст ребенка за счет того, что глаза имеют более мягкую склеру – наружную белую оболочку глазного яблока, и способны быстрее вытягиваться при неблагоприятных условиях. В итоге лучи света, преломляясь в роговице – наружной прозрачной оболочке глаза – и хрусталике – прозрачной оптической линзе, расположенной за зрачком, попадают не на сетчатку, как должно быть в норме при хорошем зрении, а перед ней (рис. 4).

Рис. 4. Как видит глаз при близорукости и дальнозоркости

Чем длиннее глаз, тем хуже зрение. Также у ребенка могут быть проблемы с самим аккомодационным аппаратом, когда лучи света неправильно преломляются в роговице и хрусталике, особенно часто это происходит при нарушении работы хрусталика. Чем дальше мы смотрим, чтобы четко видеть дальний объект, тем больше хрусталик должен сплющиться. Чем ближе находится рассматриваемый объект к нашим глазам, тем больше хрусталик должен округлиться, меняя при этом свои преломляющие свойства. В норме такая работа хрусталика идет беспрерывно в процессе зрения и не должна давать сбои. Если хрусталик «тормозит» и не подстраивается под необходимое расстояние до видимого объекта, то возникает нечеткость изображения, а сам процесс называется спазмом аккомодации.

Спазм аккомодации – состояние временное и возникает у предрасположенных к нему людей, чаще всего страдающих гипотонией, вегетососудистой дистонией, истощенных, ослабленных, страдающих авитаминозом, а также у лиц, длительное время проводящих у компьютера или занимающихся долгое время очень мелкой работой на близком расстоянии (шитье, вышивание, работа с микроскопом, ювелирные работы, ремонт часов и др.). Также в 5–7 % всех случаев нарушений четкости зрения у детей имеет место врожденная дальнозоркость, то есть когда глаза имеют очень небольшую длину, малый размер, и лучи света, преломляясь в роговице и хрусталике, создают фокус опять же не на сетчатке, а уже за ней.

Спазм аккомодации обычно возникает при близорукости у детей при повышенных зрительных нагрузках на близком расстоянии.

Итак, во всех рассмотренных случаях у ребенка или подростка будет отмечаться сниженное зрение. Он начинает жаловаться, что плохо стал видеть вдаль, или сами родители начинают замечать, что ребенок стал щуриться, тереть глаза, переспрашивать, что происходит на сцене во время походов в театр. Часто во время диспансеризаций в школе родители впервые узнают, что у их ребенка есть проблемы со зрением, так как сам он ни на что не жаловался. Далее родители принимают решение показать ребенка офтальмологу и выяснить, какие есть проблемы, насколько они серьезны и что необходимо делать, чтобы восстановить зрение. В данном случае огромное значение будет иметь квалификация врача, к которому родители приведут ребенка на обследование. К сожалению, все чаще к офтальмологам на консультацию и лечение приводят детей, которые уже носят очки, назначенные сразу во время первой консультации без какого-либо предварительного лечения. В данном случае оправданно назначение только тех очков, которые помогут ребенку хорошо видеть при наличии врожденной дальнозоркости, возникающей, как уже рассказывалось выше, при аномально маленьком размере глазного яблока. В этом случае у детей также параллельно может встречаться так называемая амблиопия – неспособность зрительного анализатора, расположенного в затылочных долях головного мозга, работать правильно. Также в этой ситуации часто отмечается и врожденное косоглазие. Поэтому очки в данном случае будут являться только частью лечебных мероприятий, которые показаны таким детям, чтобы максимально исправить проблемы со зрением до достижения ими 7–10-летнего возраста, так как после этого возрастного периода врожденные нарушения глаз коррекции почти не подлежат. Таким образом, при врожденной дальнозоркости собирающие очки со знаком «+» должны назначаться как можно раньше, что следует считать полным исключением из общего положения о назначении очков в детском возрасте.

Врожденные проблемы с глазами у детей поддаются лечению до 7–10-летнего возраста.

При наличии спазма аккомодации или впервые выявленной близорукости (миопии) слабой степени у ребенка очень важно не делать сразу никакого упора на оптику, а в первую очередь выяснить основные причины снижения зрения: наследственность, вегетососудистая дистония, родовые травмы, длительное пребывание за компьютером и малоподвижный образ жизни, хронический тонзиллит с частыми простудами и др. В зависимости от выявленных причин первоначально ребенку необходимо назначить соответствующее лечение и параллельно лечить имеющийся спазм аккомодации. Для этого на первом этапе требуются закапывания атропиноподобных капель, длительность терапии зависит от возраста ребенка и выраженности спазма аккомодации, лечения вегетососудистой дистонии, последствий родовых травм под контролем детского врача-невролога сосудистыми и тонизирующими препаратами, ноотропами. В обязательном порядке необходимо устранять хронические инфекции в области пазух носа и миндалин, если таковые имеются. Для этого после обследования необходимое лечение подбирает и проводит квалифицированный детский врач-оториноларинголог. Всем детям, имеющим близорукость той или иной степени, а также взрослым людям с учетом дефицита в организме коллагена я рекомендую постоянно соблюдать так называемую коллагеновую диету, куда обязательно входит суп из головы красной рыбы лососевых пород, продукты, содержащие желатин, – муссы, холодцы, заливное, а также мармелад, зефир и пастилу в виде сладкого десерта во время чаепития.

При близорукости всем показаны продукты, содержащие желатин.

Также исключительно эффективны ступенчатая и цифровая зрительные гимнастики,[2]2
  Подробнее эти гимнастики описаны в книгах М. Ильинской «Дети без очков» и «Метод восстановления зрения».


[Закрыть] позволяющие сохранить и значительно улучшить зрение в разном возрасте. О том, как правильно проводить эти гимнастики, сколько раз в день и при каких условиях их требуется выполнять для получения максимального положительного результата, подробно можно прочитать далее в этой книге, а также во всех моих предыдущих книгах.

Таким образом, чтобы сохранить хорошее зрение у ребенка при возникновении проблем, необходимо и самому ребенку, и его родителям потратить достаточно много времени и усилий для достижения хорошего результата. Однако часто бывают ситуации в семье, когда взрослые с утра до ночи заняты на работе, ребенок, особенно подросток, часами бесконтрольно сидит у монитора компьютера. На посещения врачей, обследования, лечение нет особого времени, но самое главное, отсутствует само понимание, насколько все это важно. В итоге при снижении зрения для родителей самым оптимальным становится исправление зрения ребенка очками, чтобы малыш снова стал хорошо видеть вдаль и не жаловался. Казалось бы, всего час нахождения в салоне оптики: подбор очков, выбор оправы – и проблема решена. На самом деле такая обманчивая простота коррекции зрения в достаточно короткие сроки может привести к тому, что близорукость начнет стремительно увеличиваться, пугая своим ростом не только самого ребенка, который уже начинает понимать, что с его глазами что-то не так, но и его родителей. Обычно такой период беспокойства и уже целенаправленное посещение врачей с просьбами помочь исправить зрение начинается тогда, когда близорукость у ребенка достигает –3,0 и при этом совсем не хочет останавливаться. При такой ситуации родители уже начинают находить время и возможность заняться зрением ребенка. Существует определенное правило: чем раньше выявлена проблема и начато лечение, тем выше его эффект. Раннее назначение очков детям в подобной ситуации не только не способствует улучшению зрения в дальнейшем, а наоборот, вызывает еще большее его ухудшение! Преломляющая сила оптики берет на себя большую часть работы аккомодационного аппарата глаз, расслабляя его.

Раннее назначение очков может быть чревато ухудшением зрения.

В итоге ослабевший аккомодационный аппарат глаз в дальнейшем без оптики уже неспособен выполнять даже элементарную работу самостоятельно. Тут мы сталкиваемся с определенным парадоксом: без очков видно плохо, в очках же зрение скоро будет еще хуже. Окончательное решение, как поступить, конечно, всегда принимает врач на приеме. Если это детская районная поликлиника, где всегда очень много детей и врач чрезвычайно загружен работой, то чаще всего идут по пути наименьшего сопротивления – во время первого или, в лучшем случае, второго визита доктор сразу назначает очки. В специализированных офтальмологических центрах, понимая всю важность первичного назначения ребенку очковой коррекции, первоначально всегда проводят все необходимые обследования, назначают комплексное лечение, включая занятия на специальных лечебных тренажерах, и в результате такого подхода многие дети избегают в будущем проблем с растущей близорукостью.