Текст книги "Очки-костыли. Почему очки опасны и как улучшить зрение, не пользуясь оптикой"

Глава 19
Что мы должны знать об оправах. За что мы платим, покупая оправу известных производителей?

Об оправах в этой книге уже говорилось не раз, и многие важные вещи были оговорены, тем не менее в этой главе сделан акцент на то, какие оправы желательно приобретать, а какие следует игнорировать, и что делать, чтобы не столкнуться с обманом при покупке оправ. Итак, у вас есть рецепт на очки, возможно даже, вам назначена оптика для близи и дали одновременно, и сразу возникают вопросы – какие оправы и где покупать. На второй вопрос отвечу сразу. Оправы можно покупать только в специализированных салонах оптики или в специализированных пунктах по изготовлению и продаже очков, оправ и аксессуаров к ним, расположенных в аптеках и лечебно-диагностических медицинских учреждениях. В данных организациях, занимающихся продажами оптики, имеющих специальную лицензию, вы рискуете в гораздо меньшем проценте случаев столкнуться с опасной продукцией низкого качества. В то же время, покупая готовые очки или оправы в местах, не относящихся к медицинским учреждениям, таких как общественные рынки, лотки на улицах, интернет-магазины и т. д., велик риск столкнуться с откровенными подделками, которые могут быть выполнены из некачественных материалов, способных вызвать нежелательные побочные действия при их использовании. При ношении оправы всегда должно учитываться, что она вступает в тесный контакт с кожей человека в местах ее соприкосновения с лицом – переносица, скуловые отделы лица, виски. Поэтому материал, чаще всего пластик, из которого выполнена оправа, должен в обязательном порядке иметь сертификат соответствия стандартам безопасности, так как в противном случае могут возникать непредвиденные реакции со стороны кожи лица в местах длительного соприкосновения с некачественной оправой, например, если человек вспотел или если жарким летом оправа хорошо нагрелась на солнце. К тому же при сильном нагревании на солнце дешевый пластик низкого качества может легко гнуться, искривляя при этом форму очков, что в итоге обязательно вызовет снижение зрительного комфорта при использовании деформированных очков.

В наше время благодаря колоссальным зрительным нагрузкам, которые испытывает человек иногда с самого раннего детства, необходимость корректировать испорченное зрение очками резко возросла. Именно поэтому начала бурно развиваться индустрия очковых оправ, принося миллионы долларов чистого дохода своим владельцам. Исходя из законов бизнеса, при столь массовом спросе, чтобы получить сверхприбыль, появилось чрезвычайно много производителей оправ, которые их безопасность для потребителя ставят далеко не на самое первое место, в отличие от максимальной дешевизны оптики при изготовлении. Соответственно, не очень высокая конечная продажная цена начинает привлекать гораздо больше покупателей, среди которых встречается много малообеспеченных людей – пенсионеры, студенты и другие категории граждан. Однако именно они в итоге находятся в самой высокой группе риска по использованию опасных оправ.

Никогда не покупайте очень дешевые оправы, как бы вам ни расписывали их замечательные свойства! В настоящее время производство качественной продукции никак не может быть дешевой, исходя из затрат на ее производство!

В то же время за оправы ни в коем случае не надо переплачивать, за исключением тех случаев, когда человек сознательно приобретает солидную дорогую имиджевую оправу известного бренда, то есть производителя, для того, чтобы продемонстрировать свое отличное финансовое положение или чтобы самоутвердиться в своих собственных глазах. Ведь известно, что многие люди ездят исключительно на супердорогих иномарках, часто проживая в маленьких квартирках на окраине города, не потому, что у них не было возможности приобрести машину попроще, а потому, что сейчас у многих принято показать именно таким образом, что жизнь удалась, или потому, что человек исполнил свою мечту детства. С дорогими имиджевыми оправами ситуация та же. Для таких ценителей дорогих и прекрасных оправ, выполненных с добавлением золота, украшенных бриллиантами и другими драгоценными камнями, работают специальные оптики, расположенные чаще всего в крупных торговых и бизнес-центрах. Стоимость такой оправы иногда превышает стоимость автомобиля, но и у них есть свои покупатели. Так за что мы платим, покупая дорогие оправы? Отвечу: «Только за имидж и самовосприятие!» Для качества очков и соответственно зрительного комфорта при их использовании стоимость оправы не имеет абсолютно никакого значения, так стоит ли переплачивать? Ответ на этот вопрос всегда индивидуальный, в зависимости от предпочтений человека.

Наиболее важным критерием определения, подходит ли вам понравившаяся оправа или нет, должны являться конкретные размеры оправы и их соответствие анатомическим особенностям вашего лица. Для того чтобы очки всегда удобно «сидели» на лице, не съезжали на кончик носа, не давили в области переносицы, висков и за ушами, то есть были минимально ощутимы на лице, необходимо их соответствие следующим параметрам:

1. Ширина световых проемов очков должна полностью соответствовать разрезу глаз и превышать их на 2–3 мм.

2. Ширина очкового мостика должна соответствовать ширине переносицы и также превышать ее на 2–3 мм, чтобы очки «сели на нос», как надо.

3. Длина дужки должна соответствовать расстоянию от воображаемой линии, проведенной через переносицу до точки за ушами.

Именно поэтому помочь правильно подобрать необходимую вам оправу должен врач-оптометрист, работающий в салоне оптики. Если оправа не соответствует вашим параметрам, покупать ее нежелательно, так как очки не будут комфортны при их использовании.

На внутренней стороне дужек недешевых очков, чаще всего выполненных известными производителями, стоят три цифры. Например, 56–18 144. При этом первая цифра – это размер светового проема, вторая соответствует ширине мостика очков над переносицей, третья, соответственно, равна длине дужек.

Таким образом, учтены все параметры, позволяющие идеально подобрать очки, по возможности, каждому покупателю, поэтому подбор оправы для этих очков должен в идеале всегда проходить только с помощью проведения ряда замеров.

При выборе оправы следует обращать внимание на маркировку на внутренней стороне дужек.

Меня часто спрашивают, какую оправу купила бы я себе, если бы у меня возникла необходимость пользоваться очками. Я всегда отвечаю примерно следующее. В первую очередь я обратила бы внимание на оправу в оптике, прекрасно подходящую мне по форме лица, по цвету, внешне создающую приятный имидж, максимально подходящую мне по размерам всех ее частей, а также многоразовую, так как, к сожалению, в некоторые оправы стекла можно вставить только один раз, поскольку последующая попытка их заменить приводит к расколу оправы. К тому же я бы не поленилась обязательно спросить сертификат на оправу и его внимательно почитать, так как иногда такой документ покупателю получить не удается, тогда и оправу покупать не стоит.

Глава 20
Что такое бифокальные, мультифокальные (прогрессивные) очки. Каким из них лучше отдать предпочтение?

Еще 20 лет назад были известны только три варианта очковой коррекции в зависимости от того, какое зрение было нарушено, ближнее или дальнее. Это были очки отдельно для близи или дали, а также бифокальные, когда на стекло, исправляющее зрение вдаль, в нижней его части буквально монтировалось стекло, позволяющее лучше видеть вблизи. Такие очки были очень заметны для окружающих, так как технологии того времени по производству очковых линз были еще на очень слабом уровне развития и сильно отличались от современных высокоразвитых технологий, способных творить буквально чудеса. Тогда еще не было современных материалов в производстве оптики, позволяющих создавать очки даже с самыми сильными диоптриями исключительно легкими и неощутимыми на лице при их длительном ношении. Тем более людям не было доступно производство оптических линз, позволяющих достаточно четко видеть абсолютно на разных расстояниях, куда бы человек ни смотрел. Ведь, как известно, стекла для дали всегда позволяют видеть хорошо только дальние объекты, стекла для близи подбираются таким образом, чтобы человек мог хорошо без напряжения видеть на расстоянии не более 40 см от лица, то есть примерно там, где обычно располагается книга, любой другой текст, вышивка, шитье в процессе рукоделия и другие аналогично близкорасположенные мелкие объекты. Но как же быть с работой за монитором компьютера, который должен стоять в норме на расстоянии вытянутой руки от лица человека? В этом случае очки для близи некомфортны, а для дали уж тем более. Исключение в данном случае могут составлять только молодые и среднего возраста люди, обычно до 35, максимум 40 лет, которые при работе за монитором компьютера спокойно используют свои обычные очки для дали, которыми они пользуются в быту при имеющихся у них нарушениях аккомодации. Дело в том, что в этом возрасте хрусталик, как правило, абсолютно прозрачен, возрастные процессы в нем еще не начались, аккомодация работает в очках неплохо, поэтому способна подстраиваться под любые расстояния, давая возможность молодым людям в одних и тех же очках хорошо видеть на разные расстояния, как вдаль, так и вблизи. После 40–45 лет картина значительно меняется из-за начала процесса уплотнения хрусталика, который теряет способность хорошо аккомодировать вблизи. Этот процесс называется пресбиопия и требует разной силы линз, используемых для дали и близи. При такой ситуации впервые может возникнуть вопрос: «Так какие существуют очки для максимального устранения возникшей проблемы и на какие из них обратить свое внимание при покупке оптики?»

Давайте разберем вопрос, что такое мультифокальные (прогрессивные) очки и чем они отличаются от обычных (монофокальных) очков, а также бифокальных, кроме того, выясним все их плюсы и минусы. По своей сути, мультифокальные (прогрессивные) линзы являются линзами, по-разному преломляющими лучи света на всем своем протяжении сверху вниз. В то время как монофокальные линзы (линзы с только одним фокусом) преломляют лучи абсолютно одинаково в различных точках, что не позволяет человеку одинаково хорошо видеть на разных расстояниях, то есть эти линзы, подобранные изначально для дали, не подходят для чтения, работы за компьютером у лиц старше 40 лет.

Бифокальные линзы, о которых уже было упомянуто выше, имеют только два фокуса: верх стекла – хорошее зрение вдаль, низ стекла – хорошее зрение вблизи, при этом зрение на средние расстояния не учитывается, а соответственно, очки на таком расстоянии должным образом не работают. К тому же у тех, кто только начинает пользоваться такими очками, часто возникают проблемы с привыканием к ним, так как резкий переход с дали на близкое расстояние при опускании глаз вниз часто вызывает некоторый ощутимый зрительный дискомфорт, а иногда даже легкое головокружение.

В данном случае большое значение имеет разница в диоптриях между верхней частью стекол и нижней, так как чем меньше такая разница, тем глазам комфортнее и меньше возникает проблем при ношении бифокальных очков.

Исходя из потребностей людей были разработаны трифокальные линзы, в которых средняя часть линзы начала отвечать за хорошее зрение уже на средних дистанциях, например при работе за монитором компьютера.

Линзы прогрессивных очков относятся к разряду мультифокальных, а значит, они могут корректировать видимость на разных расстояниях.

Однако самой современной оптикой стали именно прогрессивные стекла. Прогрессивные стекла имеют многофокальность, то есть способны многократно преломлять лучи на всем своем протяжении сверху вниз, позволяя человеку очень хорошо видеть на всех расстояниях, которые доступны органу зрения, начиная от самых близких от лица, заканчивая чрезвычайно отдаленными.

Казалось бы, все так замечательно, и люди должны забыть о существовании монофокальных, бифокальных и трифокальных стекол и перейти только на прогрессивные очки, однако этого не происходит.

В чем же заключается проблема?

Во-первых, высокая стоимость таких очков, которые не по карману даже людям со средним доходом, так как их стоимость может равняться половине месячной зарплаты.

Во-вторых, прогрессивы, как их часто называют, не стали суперпопулярны по причине сложности их качественного подбора. Не в каждом городе, особенно если этот город маленький, а уж тем более в селе, есть оптика со специалистом-оптометристом высокого уровня образования, который способен хорошо подобрать человеку эти сложные стекла, которые действительно требуют строго индивидуального подбора по всем параметрам, так как в противном случае человек не сможет ими пользоваться.

Подбор очков является прерогативой специалиста, который проверяет зрение пациента и учитывает все особенности коррекции.

В-третьих, отсутствие большой популярности прогрессивных очков заключается в том, что, даже если человек может их себе позволить по финансовым соображениям, если даже стекла будут хорошо подобраны, не каждый человек может к ним привыкнуть, не испытывая в них зрительного напряжения. В отличие от монофокальных линз при подборе очков, прогрессивы нельзя дать человеку поносить, чтобы понять, подходят ли эти ему эти очки. Поэтому подбирая и приобретая эти дорогостоящие очки, ни пациент, ни врач не в состоянии предугадать, сможет ли человек потом ими пользоваться или нет. Однако в случае, если адаптация произошла и человеку в очках комфортно, большего удобства для зрения он не получит ни в каких других очках, которые он носил до этого.

Поэтому на вопрос, что лучше выбрать при подборе очков, какой их вариант, однозначного ответа быть не может. Каждому человеку приходится решать этот вопрос самостоятельно, но в случае отсутствия финансовых затруднений, конечно, всегда надо пробовать носить прогрессивные очки. Чаще всего их приобретение меняет жизнь человека только в самую лучшую сторону.

Глава 21
Как правильно подобрать очки, если очень разные глаза?

Часто у людей наблюдается асимметрия правой и левой половины лица, например одна бровь может располагаться немного выше другой, разные руки, например правая ладонь бывает намного шире, чем левая. Часто имеет место некоторая разница между размерами правой и левой стопы, как по длине, так и по ширине. Такая же разница может отмечаться и во внутренних парных органах, например одна почка может быть немного крупнее другой, это касается и яичников. Легкие человека изначально разные: правое имеет три доли в своем строении, а левое – только две.

Известно, что органы, которые при серьезных повреждениях плохо восстанавливаются, но в то же время их нормальное функционирование крайне важно для организма, всегда от природы дублируются, так… на всякий случай. Поэтому в случае тяжелого повреждения или серьезного заболевания одного парного органа второй в состоянии значительно увеличить свою работоспособность и будет в этой ситуации работать, что называется, за двоих. Глаза по этой причине также являются парным органом, так как зрение чрезвычайно важно для человека, чтобы он имел возможность спокойно жить и выживать в окружающем небезопасном мире. При этом полной идентичности глаз между собой, как правило, не существует.

Глаза у человека обязательно разные: не всегда соответствует друг другу размер глазных яблок, так называемая продольная зрительная ось (ПЗО), имеет место разный рисунок радужной оболочки при детальном исследовании, не всегда идентичный размер зрачка, очень часто определяется разница во внешнем виде дисков зрительных нервов и др. Но самое главное, за счет всех нюансов глаза одного и того же человека очень часто видят объекты окружающего нас мира абсолютно по-разному, и мы чрезвычайно часто сталкиваемся с этим фактом при проверке остроты зрения у наших пациентов. При этом если разница незначительная – до 1 диоптрии и существует достаточно давно, то человек абсолютно не ощущает какого-либо зрительного дискомфорта и при имеющейся необходимости использовать очки часто спокойно носит стекла одинаковой силы как на правый глаз, так и на левый.

Если разница между глазами достигает уже 1,5–2 диоптрий, то ношение одинаковых стекол в данном случае будет чревато тем, что один глаз в таких очках будет работать хорошо, – тот глаз, на остроту зрения которого ориентировались при подборе очков, а вот второй, соответственно, в этих очках будет видеть слабо и нечетко, в итоге может наступить период, когда неполная коррекция зрения вызовет стойкое зрительное переутомление, а значит, раздражительность, головные боли и дальнейшее прогрессирующее нарушение зрения. Давайте рассмотрим здесь конкретный пример. Допустим, у вас один глаз видит нижнюю строчку таблицы с +2,0, а второй видит эту же нижнюю строчку таблицы с +3,5 диоптрии, то есть у вас дальнозоркость с разницей в +1,5 диоптрии на оба глаза.

При дальнозоркости («+») стекла очков должны всегда максимально соответствовать необходимым для хорошего зрения диоптриям без их занижения. При близорукости («—»), наоборот, стекла очков должны всегда быть меньше необходимых как минимум на 0,5 диоптрии, чтобы всегда работал собственный аккомодационный аппарат глаз и имеющаяся близорукость не прогрессировала.

В нашем случае глаза видят максимально хорошо со стеклами, равными +2,0 и +3,5, при проверке каждого глаза в отдельности. Если пациенту будет комфортно, то такую же силу стекол можно будет использовать во время производства ему очков для дали без каких-либо отклонений от этих значений. В случае, если имела бы место близорукость с силами стекол –2,0 и –3,5, то такие максимальные стекла вставлять в очки нельзя. Их необходимо уменьшить примерно на 0,5–1,0 диоптрии. В итоге очки будут изготовлены такому пациенту с силами стекол, равными примерно –1,5 и –3,0. Однако комфортнее для человека, скорее всего, окажется вариант –1,5 и –2,5, так как чем меньше разница между глазами, тем в очках удобнее, особенно тем людям, которые вынуждены очками пользоваться постоянно, например по роду своих занятий.

Итак, самое главное, помним, что для коррекции дальнозоркости стекла подбираются всегда по максимуму от того, что необходимо для глаз, чтобы они хорошо могли видеть и им было комфортно. Для близорукости правила другие: стекла очков должны быть всегда слабее стекол, которые дают максимально хорошее зрение вдаль, иначе быстро возникнет зрительное утомление от повышенной резкости изображения, появится усталость и начнет прогрессировать сама близорукость, чего, конечно, допускать категорически нельзя. Второе «золотое правило» подбора очков при наличии очень разных глаз указывает, что несмотря на иногда имеющуюся очень значительную разницу в диоптриях между правым и левым глазом, допускается при изготовлении очков разница только в 2,0 диоптрии между глазами. Если разницу сделать больше, то появится двоение предметов, выраженный зрительный дискомфорт, и такие очки пациент даже во время кратковременной проверки зрения постарается как можно быстрее снять, и тем более он не сможет эти очки носить длительно. Хотя парадокс заключается именно в том, что если этими же стеклами проверять глаза по отдельности, то каждому глазу индивидуально будет очень хорошо и комфортно, а вот в очках, когда глаза смотрят, конечно, одновременно, такие стекла использовать нельзя. Как же быть в этом случае? Существует только два варианта. Первый – подбирать очки всегда только под лучше видящий в очках глаз, то есть тот, который дает всегда оптимальное зрение вдаль, тогда для второго, хуже видящего глаза, необходимо подобрать стекло, не вызывающее в очках большой дискомфорт. Например, один глаз –3,0, а второй глаз –7,0. Разница, соответственно, равна 4,0 диоптриии. Как мы уже знаем, для соблюдения всех правил подбора комфортных для глаз очков необходимо соблюдать разницу между глазами в 2,0 диоптрии и близорукие стекла в очках намеренно занижать на 0,5–1,0 диоптрии. Исходя из этих простых правил, в данном случае скорее всего будут назначены очки с силами стекол –2,5 диоптрии и –4,0 (4,5) диоптрии. К сожалению, хуже видящий глаз в очках будет выполнять только вспомогательную функцию, то есть его основная задача – не мешать лучше видящему глазу работать, не нарушать общее чувство зрительного комфорта и в то же время выполнять посильную для него в этой ситуации нагрузку. Второй вариант более эффективной коррекции нарушений зрения при большой разнице между глазами – это ношение контактных линз, так как преимущество такого способа коррекции заключается в том, что для линз не существует проблемы разных глаз.

Линзы можно использовать с очень большой разницей между ними для правого и левого глаза, при этом не возникает зрительный дискомфорт, и каждый глаз видит максимально.

Третий вариант, то есть хирургию для коррекции зрения разных глаз у человека, в частности Lasik, мы не рассматриваем по многим причинам.