Текст книги "Если мама – токс… Как освободиться из враждебных отношений"

Из опыта успешного консультирования женщины, которая в социальном плане многого добилась и обладает исключительными и уникальными компетенциями, являясь экспертом в своей профессиональной области. Решая задачи в сфере ее любовных отношений, мы вышли на психотравму, которая стала следствием семейного насилия.

«Я родилась в семье с недоступной, по всей видимости, депрессивной матерью, братом с маниакально-депрессивным психозом и отцом, у которого были приступы агрессии. Меня довольно часто били. Я росла с жуткой неуверенностью в себе и ощущением, что я урод.

С 22 лет несколько раз был опыт деструктивных отношений, где мне изменяли и били. Потом вышла замуж за человека, у которого оказалось психическое расстройство.

Работаю научным сотрудником, пять лет назад попала под начало женщины-босса, кажется, психопатки, которая на протяжении года вела против меня моббинг. Как результат – потеряла работу с депрессией, психосоматикой и паническими атаками. До сих пор лечусь от этого.

Потом сменила еще несколько мест работы, где ситуация повторялась: шеф – женщина-абьюзер, сейчас – то же самое. После развода оказалась в отношениях на расстоянии с мужчиной, который скрывал, что женат. Когда он меня бросил, попала в больницу с подозрением на инфаркт.

Сейчас почти три года в отношениях с мужчиной, который расстался с женой, но живет с ней из-за сына; он ничего не хочет менять ради меня. Очень хочу уйти, но в полной аддикции от него и боюсь, что, если уйду, попаду или в депрессию, или в больницу. Пока что проблемы со здоровьем.

Все остальные мужчины, которых встречаю, бегут от меня, хотя я веселая в общении, хорошо выгляжу и никого ничем не гружу. Со мной хотят быть только очень проблематичные и безденежные альфонсы».

Когда мама болеет какой-то «обычной» болезнью, особенно тяжелой, симптомы и проявления лежат на поверхности. В этом случае болезнь, как лакмусовая бумажка, проявляет ее духовный и душевный стержень. Любящие мамы стараются по минимуму обременять своих детей, а токсичные становятся еще невыносимее. Болезнь меняет биохимию тела, часто – характер, и в этом случае взрослому ребенку не остается ничего другого, как выбрать ту меру своего участия в жизни больной мамы, на которую оба, по договоренности с мамой, соглашаются.

Есть много других расстройств личности, которые характеризуются не самыми приятными проявлениями в общении матери и детей. При этом их нельзя назвать токсичными. Мать может быть любящим, эмпатичным, способным на самые глубокие страдания и раскаяние человеком. Просто она оказывается слабее своей проблемы. В таких случаях вы, как взрослый, ответственный человек, вместо обвинений матери и неоправданных ожиданий от нее чего-то волшебного можете проконсультироваться у психиатра или посмотреть видео профессионалов на «Ютубе», чтобы скорректировать собственное поведение с проблемной мамой, а в ряде случаев и помочь ей.

Потому что такие мамы страдают от своих расстройств и обычно готовы принимать любые меры для облегчения собственного состояния и достижения длительной ремиссии[24]24
  Ремиссия – период значительного ослабления в ходе течения хронической болезни до полного исчезновения ее симптомов.


[Закрыть]. Это касается даже таких практически неизлечимых заболеваний, как шизофрения. В данной книге я в качестве минимально необходимого ликбеза рассматриваю только личностные расстройства и синдромы типа деменции, не заходя на территорию медицины и врачевания.

Также полезно осознать, что жизнь без проблем, полная гармония со всеми и самим собой, стопроцентная удовлетворенность собой – миф. Я согласна с Дарьей Варламовой и Антоном Зайниевым, авторами книги «С ума сойти! Путеводитель по психическим расстройствам для жителя большого города», которые описывают самые распространенные ментальные и психические расстройства и болезни, приводят парадоксальный пример того, как даже состояние счастья можно отнести в разряд психических расстройств.

Это убедительно сделал профессор Ричард Бентли из Ливерпульского университета, описав счастье как «большое аффективное расстройство приятного типа». С медицинской точки зрения «счастье – статистически нетипичное состояние с рядом определенных симптомов, ассоциируется со спектром когнитивных нарушений и вообще связано с ненормальным функционированием центральной нервной системы. Так что единственный довод против включения счастья в диагностические справочники – на него никто не жалуется» [20].

Таким образом, возвращаясь к теме токсичных и проблемных матерей, в первую очередь вы должны оценивать не отклонения в характере и поведении вашей матери от статистических показателей, а направленность и меру ущерба. Неудобства взаимодействия с вашей мамой далеко не всегда ведут к ущербу. Часто они помогают укрепить ваш характер, развить необходимые компетенции для личностного и профессионального роста и успеха.

А вот поведение таких матерей, как у главной героини книги Татьяны, уже за гранью приемлемого, потому что это было прямое и неприкрытое насилие над ребенком, которое нанесло ущерб здоровью дочери на долгие годы.

Итак, я коснусь ряда иных расстройств и синдромов, лишь для того чтобы показать многообразие материнских характеров – в зависимости от врожденных или приобретенных особенностей психики. Справедливости ради отмечу: в сочетании с антисоциальным, диссоциальным и нарциссическим расстройствами эти характеры обретают токсичность и деструктивность. Но такое сочетание все же скорее исключение из правила, чем правило.

Зависимость – это навязчивое, патологическое влечение к чему-либо, в основе которого лежит получение сиюминутного удовольствия. Медицинский термин, описывающий такое поведение, – аддикция. Зависимости делятся на две большие группы: химические и нехимические.

Химические:

• алкогольная;

• наркотическая;

• никотиновая.

Нехимические:

• игровая;

• зависимость от покупок;

• пищевая;

• эмоциональная.

Иногда они могут казаться токсичными, но обычно это просто больные женщины, у которых к алкоголизму «прицепилось» еще несколько расстройств, например истерическое, тревожное и депрессивное.

Мать-алкоголик до последнего считает, что у нее нет проблем, пытается убедить в этом родных и близких. Она становится раздражительной, агрессивной. Эйфория, достигаемая с помощью спиртного, быстро проходит, а доза, необходимая, чтобы напиться, возрастает. Появляются головные боли, проблемы с сердцем и другие расстройства. Дальнейшее прогрессирование алкоголизма приводит к запоям и еще большему разрушению личности. Нарастают проблемы с физическим здоровьем.

Михаил Лабковский предлагает простой способ определить, является ли употребление алкоголя зависимостью: если человек может пить и может не пить – это не зависимость, а вот если не может НЕ пить – это признак болезни.

Выход – обращение к врачу, причем профессиональная помощь необходима всем членам семьи. Показаны лекарственная терапия, сочетание лекарственной и психотерапевтической помощи, запретительные методики.

Есть много выраженных признаков наркомании, которые легко пропустить. К тому же человек, страдающий зависимостью, часто не сознается в болезни и отрицает тяжелое состояние. Надо уметь замечать детали, чтобы вовремя отреагировать и помочь. Симптомы:

1. Вспышки гнева, жесткости, замкнутости, лживости и отчужденности.

2. Проблемы с памятью.

3. Нерегулярный сон.

4. «Остекление» глаз.

5. Изменение размера зрачков.

6. Бледная или серая кожа.

7. Следы на теле.

8. Исчезновение из дома.

9. Пропажа вещей и денег.

10. Потеря интереса к прежним увлечениям.

11. Появление долгов.

12. Наличие в доме флаконов и упаковок с неизвестными веществами.

13. Наличие среди личных вещей шприцев, игл и жгутов.

Необходимо обратиться в специальные службы или организации, которые занимаются психологической поддержкой и лечением зависимости.

Характер курящей матери со временем ухудшается – она становится нервной, раздражительной, грубой, иногда утрачивает естественное стремление быть красивой, элегантной, обаятельной. То есть плохой характер матери может быть обусловлен даже таким «безобидным» фактором, как курение.

В моем окружении есть мамы самого разного возраста, от 30+ до 80+, которые проводят много времени за играми в приложениях и на компьютере. Зависимость от азартных (карточная зависимость и др.) или компьютерных (игромания) игр проявляется в виде постоянного стремления к участию в игре.

Если вы сами не играете в компьютерные игры и ни разу не использовали, например, игровые приложения, то вам будет трудно представить, что мамы разного возраста могут втянуться вначале в безобидные виртуальные развлечения, а потом их легко там потерять. Игре уделяется все больше времени – в ущерб работе и обычному общению. Даже вне ситуации игры человек, страдающий игроманией, постоянно думает об игре, планирует игровые комбинации.

Играя на деньги, такой человек не в состоянии остановиться даже после большого выигрыша; ему сложно и после серии крупных проигрышей. Стадии игромании:

• стадия выигрыша, когда человек мотивируется на игру желанием выиграть;

• стадия проигрыша, когда главным становится желание отыграться;

• стадия разочарования, на которой человек впадает в депрессию и полностью выпадает из нормальной жизни.

Чем раньше начать лечение, тем будет проще справиться с зависимостью.

Зависимость от покупок – это неудержимое стремление совершать все новые покупки. В результате открытой и вирусной, скрытой рекламы у мамы возникает поведенческий стереотип: хочешь повысить настроение – купи что-нибудь. Патологическим подобное поведение становится, когда сам акт покупки важнее приобретаемой вещи. Растет число ненужных покупок; на шопинг или приобретение чего-либо через сетевой маркетинг уходит все большая доля бюджета, что начинает сказываться на других сторонах жизни.

Чтобы преодолеть данную зависимость, требуется помощь специалиста. Врач-психотерапевт должен выяснить подлинные причины, заставляющие человека искать утешение в хождении по магазинам. Как правило, они те же самые, которые приводят к наркотической зависимости.

Одна из наиболее часто встречающихся зависимостей у матерей – употребление пищи независимо от чувства голода. Мама ест, когда сыта. Она «просто» поднимает себе настроение. Это может быть реакция на стресс, когда плохие эмоции «заедаются».

Да, еда способна доставлять удовольствие. Но если человек старается себя все время баловать обильной и вкусной пищей, развивается привыкание: человек ест все больше, а удовольствия получает меньше.

Пищевая зависимость приводит к возникновению ожирения. Избыточный вес снижает самооценку, а это – опять плохие эмоции, с которыми человек борется привычным способом, то есть едой.

В данной книге я неоднократно и с разных сторон освещаю тему зависимости – здесь это навязчивая потребность в другом человеке. Зависимая мать ощущает ценность своих отношений с другими как критическую. Ей кажется, что в них заключается вся ее жизнь.

При стрессе, тревоге такая мама испытывает необходимость в контакте с близким человеком, а если он невозможен, ее эмоциональное состояние ухудшается. Эмоциональная зависимость разрушает и личность мамы, и отношения с близкими, так как мама становится «душной», тяжелой, давящей.

Основные причины, по которым мама начала принимать психоактивные вещества:

• Способ ухода от реальности – наркотики помогают временно забыть о проблемах в жизни.

• Давление среды – когда друзья употребляют наркотики, очень трудно устоять. Возможно, она боится выглядеть белой вороной.

• Интерес – некоторых людей наркотики привлекают, потому что они запрещены законом. Таким образом, ваша мама может утверждаться собственной независимостью и проявлением протеста против сложных жизненных обстоятельств.

• Несмотря на опасность, людям, злоупотребляющим наркотиками, нравится состояние раскрепощенности, а также галлюцинации и виде́ния.

• Вероятно, ваша мама просто не может отказаться от наркотиков. Она могла попасть в плен как психологической, так и физиологической зависимости.

Зависимость от психоактивных веществ – болезнь. Мама делает и говорит грубые, бессмысленные вещи. На формирование этой зависимости влияют множество факторов, в том числе генетические, биологические и социальные.

Главное – поговорить с мамой вежливо, но настойчиво, когда она находится в адекватном состоянии. Нужно просто задавать вопросы без демонстрации неодобрения и подвести ее к мысли, что она нуждается в помощи. Рекомендуемые вопросы:

1. Когда впервые начала употреблять наркотики?

2. Где берет наркотики?

3. Сколько раз и в каком количестве принимает эти вещества в течение дня?

4. Как себя чувствует в состоянии эйфории?

5. Хочет ли перестать их принимать?

Такие открытые вопросы способны помочь маме открыться и рассказывать о зависимости. Соблюдайте правила:

1. Никаких вопросов, споров и разговоров, когда мама «под кайфом», – только когда она трезвая и спокойная!

2. Из перечисленных выше причин какие именно заставили маму начать принимать наркотики?

3. Дайте понять маме, что вы ее любите даже такой.

4. Проводите с мамой больше времени в ее любимых местах, не только дома.

5. Найдите группы и чаты, где обмениваются опытом люди, чьи близкие родственники употребляют наркотики.

6. Выясните, какой именно наркотик употребляет мама.

7. Изучите информацию о специализированных заведениях и христианских центрах – нет ничего постыдного в том, чтобы как можно раньше найти профессиональную помощь.

8. Удерживайте фокус на главной цели – дать маме возможность выговориться и помочь ей с лечением.

9. Мама с наркотической зависимостью – не плохой человек. Она страдает серьезной болезнью, поэтому не вините себя. Вы НЕ являетесь причиной этого! Перефразируя известную поговорку, можно сказать: «От сумы, тюрьмы, алкоголя и наркотиков не зарекайся».

10. Главное – вы не одиноки. Есть миллионы детей, родители которых стали зависимы от психоактивных веществ.

Если ваша мама страдает какой-либо из перечисленных зависимостей, первым шагом к освобождению является осознание собственной несвободы. Мама сама должна признать, что она – жертва привычки и не она распоряжается собой, а зависимость распоряжается ею. Лишь тогда возникнет желание восстановить статус-кво. Только на эту мотивацию может опереться врач и сама мама.

Следующий шаг – обращение к специалисту: врачу-психиатру (психиатру-наркологу), психотерапевту. Психолог тут редко способен помочь. Нужен врач и доверительные отношения с ним. Лечение от любой химической зависимости всегда включает в себя медикаментозное лечение и психосоциальную поддержку.

Фармакотерапия делится на:

• лечение интоксикации и абстиненции;

• поддерживающую терапию антагонистами;

• лечение сопутствующих заболеваний.

Медикаментозное лечение всегда сопровождается психосоциальной поддержкой. Среди таких мер самые эффективные:

• когнитивно-поведенческая терапия;

• профилактика рецидивов;

• мотивационные беседы.

В случае тяжелой алкогольной и наркотической зависимости ваша мама вряд ли избежит стационара, но от вас она должна услышать слова поддержки и получить уверенность в том, что сможет вернуться на работу и займет свое место в обществе. Это станет для нее началом новой жизни без наркотиков. Важнейшие факторы успеха здесь – как можно более раннее начало лечения и вера в маму.

В случае нехимической зависимости рекомендуется методика «12 шагов» (см. раздел 12.1.3 главы 12).

Поведение людей с этими расстройствами выделяется на общем фоне, но даже в самых негативных проявлениях это не токсичное поведение, как у нарцепсихопатов.

Маниакально-депрессивный психоз, или биполярное аффективное расстройство, – это психическое расстройство, при котором у мамы чередуются периоды депрессии и мании. Депрессия – ощущение настолько большой грусти, что мама не может заниматься повседневными делами или не хочет делать то, что раньше ей нравилось. Мания – состояние, в котором она обладает необычайно большой энергией и уверенностью, легко отвлекается и принимает рискованные решения.

Биполярное аффективное расстройство, раньше называемое маниакально-депрессивным психозом, проявляется в аффективных состояниях (эпизоды или фазы расстройства), которые периодически сменяют друг друга почти без влияния внешних обстоятельств. Чаще всего встречается в коморбидной связке с тревожным расстройством (см. раздел 6.8) [6].

Не описывая все варианты цикличности, можно отметить главные особенности течения недуга: чередуются только маниакальные или только депрессивные фазы, либо через интермиссии («светлые» промежутки) маниакальная фаза сменяет депрессивную, а депрессивная – маниакальную.

Во время маниакальной фазы у такой мамы проявлена триада симптомов [19]:

• повышенное настроение;

• двигательное возбуждение;

• психическое возбуждение.

«Полная» маниакальная фаза состоит из пяти стадий.

1. Гипоманиакальная: повышение настроения, духовный подъем, физическая и психическая бодрость, многословная и ускоренная речь, повышенная отвлекаемость, снижение продолжительности сна и повышение аппетита.

2. Выраженная мания: нарастание описанных выше симптомов, непрерывные шутки, смех в сочетании со вспышками гнева, появление бредовых идей величия, проектирование безумных конструкций, вложение денег в бесперспективные проекты, снижение длительности сна до трех-четырех часов в сутки.

3. Маниакальное неистовство: максимальная выраженность описанных выше симптомов; двигательное возбуждение носит беспорядочный характер; речь бессвязна и состоит из отрывков фраз, отдельных слов или даже слогов.

4. Двигательное успокоение: снижение двигательного возбуждения на фоне повышенного настроения и речевого возбуждения.

5. Реактивная: к мании добавляется легкая заторможенность, астения. Некоторые эпизоды второй и третьей стадий у больных могут амнезироваться.

Расстройство называется биполярным из-за характерной смены противоположных фаз: от эйфорической радости и переизбытка энергии до депрессивного самоуничтожения и полного истощения. В целом БАР чаще проявляется не маниакальным, а депрессивным состоянием. Длительность фаз колеблется от двух недель до двух лет, в среднем – от трех до семи месяцев. Интермиссия, или «светлый», относительно здоровый промежуток между фазами, у одних людей отсутствует, а у других может составлять три-семь лет.

В депрессивной фазе выделяют четыре стадии.

1. Начальная: ослабление общего психического тонуса; снижение настроения, умственной и физической работоспособности; появление расстройств сна.

2. Нарастающая депрессия: снижение настроения с появлением тревожного компонента, резкое снижение физической и психической работоспособности, двигательная заторможенность, замедление и затихание речи, бессонница, снижение аппетита.

3. Выраженная депрессия: все симптомы достигают максимального развития; мучительно переживаемые тоска и тревога; речь резко замедленная, тихая или шепотная; ответы на вопросы односложные, с большой задержкой; «депрессивный ступор»; анорексия; депрессивные, бредовые идеи самообвинения, самоуничижения и собственной аморальности. Появление суицидальных мыслей, действий и попыток на фоне крайне подавленного настроения. Иногда бывают иллюзии и галлюцинации, чаще в виде голосов, сообщающих о безнадежности состояния и бессмысленности бытия, рекомендующих покончить с собой.

4. Реактивная: снижение всех симптомов; некоторое время сохраняется астения, но иногда, наоборот, отмечается некоторая говорливость и повышенная двигательная активность.

Если ваша мама страдает биполярным расстройством, то вы можете принять его за «просто перепады настроения», особенно если уже не живете с мамой. Но есть существенные различия. Во-первых, упомянутая выше длительность фаз – от двух недель до двух лет. Во-вторых, обычные перепады настроения менее интенсивны и на них можно повлиять шоколадкой, отдыхом, подбадриванием.

В смешанных состояниях БАР от депрессии «заимствуются» тоска, отчаяние и потеря смысла жизни, от мании – скорость мысли и речи, гиперактивность и целеустремленность. Ваша мама в таком состоянии перестает адекватно оценивать действительность (жизнь для нее теряет краски; падает самооценка, уходит вера в будущее; может появиться острое чувство вины или самоуничижительные мысли), но ей еще хватает сил и воли на решительные действия.

При наличии суицидальных мыслей в смешанном состоянии велика вероятность того, что больной доведет дело до конца (именно поэтому данное заболевание входит в десятку самых разрушительных в рейтинге ВОЗ – от 25 до 50 % страдающих биполярным расстройством хотя бы раз пытаются покончить жизнь самоубийством). Впрочем, встречаются и другие «коктейли» – человек может испытывать эйфорию и строить грандиозные планы, при этом быть физически заторможенным (такая разновидность называется маниакальным ступором) [27].

Чем раньше вашей маме постановят такой диагноз, тем более эффективным может быть лечение. В среднем правильный диагноз биполярного расстройства устанавливается только через 10 лет после начала заболевания. Своевременное и комплексное лечение имеет благоприятный прогноз.

Кроме широкого спектра фармпрепаратов, при БАР могут применяться когнитивно-поведенческая терапия, интерперсональная терапия, семейные вмешательства, социальная поддержка, терапия социальных ритмов.