Текст книги "Если мама – токс… Как освободиться из враждебных отношений"

Cluster A включает в себя необычные или эксцентричные расстройства [6].

Поведение такой мамы характеризуется глобальным недоверием и подозрительностью по отношению к ребенку, она интерпретирует мотивы его поведения как злонамеренные.

1. Подозрения без достаточных оснований, что окружающие эксплуатируют, причиняют вред или обманывают ее.

2. Поглощенность необоснованными сомнениями в лояльности и надежности друзей, детей, супруга или коллег и компаньонов.

3. Нежелание открываться окружающим из-за неоправданного страха, что это будет использовано против нее.

4. Обнаружение скрытых унижающих или угрожающих значений в благоприятных словах или событиях.

5. Постоянная неприязнь к окружающим, в том числе отказ прощать обиды, неуважение или нанесенный вред.

6. Распознавание незаметных окружающим атак на ее репутацию с быстро возникающими ответными атаками или гневом.

7. Повторяющиеся необоснованные подозрения в неверности супруга или сексуального партнера.

Поговорив с мамой доверительно, вы можете установить связь между этим заболеванием и эмоциональным и/или физическим насилием и виктимизацией в ее детстве. Прогноз излечения довольно невысокий, тем не менее такой маме способны помочь когнитивно-поведенческая терапия и прописанные врачом препараты.

Мама с таким расстройством отстраняется от социальных отношений, у нее ограничено количество способов выражения эмоций в ситуациях межличностного взаимодействия.

1. Не хочет иметь и не получает удовольствия от близких отношений, в том числе семейных, с детьми.

2. Почти всегда предпочитает уединенную деятельность.

3. Слабо заинтересована (если вообще заинтересована) в сексуальных отношениях.

4. Получает удовольствие лишь от небольшого числа видов деятельности или вообще ни от какой деятельности удовольствия не получает.

5. Не имеет близких друзей или товарищей, кроме ближайших родственников.

6. Равнодушна к похвале или критике.

7. Проявляет эмоциональную холодность, отрешенность или крайне низкую степень проявления аффекта – ни мимикой, ни голосом не показывает своих эмоций.

Симптомы шизоидного расстройства личности, как правило, остаются стабильными в течение долгого времени, дольше, чем при других расстройствах личности. С такими матерями лучше налаживать контакт и обмениваться мнениями по безличностным темам: имущество, коллекционирование, хобби.

Заболевание лечится с использованием когнитивно-поведенческих подходов, направленных на приобретение социальных навыков, которые способны помочь маме измениться. Так как матери с шизоидным расстройством личности не проявляют интереса к другим людям, они могут не иметь мотивации к переменам. То есть их нельзя выводить из зоны комфорта; например, не стоит дарить подарки, способные изменить их мир.

Такая мама страдает от интенсивного дискомфорта во взаимоотношениях и снижением способности к близким отношениям из-за искаженных когнитивных функций и восприятия, а также из-за эксцентричного поведения.

1. Идеи отношения (исключая бред отношения).

2. Странные убеждения или магическое мышление, влияющие на поведение и несовместимые с субкультуральными нормами (например, суеверия, вера в ясновидение, телепатию или шестое чувство).

3. Необычный опыт связи внутреннего и внешнего мира через работу органов чувств, в том числе телесные иллюзии.

4. Странное мышление и речь (например, расплывчатость, многословность, метафоричность, чрезмерная детализация или стереотипность).

5. Подозрительность или параноидные идеи.

6. Неадекватное или сглаженное, без видимых признаков проявление эмоций.

7. Странное, эксцентричное или необычное поведение или внешность.

8. Отсутствие близких друзей или знакомых, кроме близких родственников.

9. Чрезмерная социальная тревожность, которая не снижается в знакомой среде и связана скорее с параноидальными страхами, чем с негативными суждениями о себе.

10. Мнительность, кажется, что другие «поддевают».

Это заболевание часто сопровождается депрессией и зависимостью от психоактивных веществ. Обычно его лечат лекарственными препаратами – атипичные нейролептики, антидепрессанты снижают беспокойство. Показана когнитивно-поведенческая терапия, которая направлена на приобретение социальных навыков и управление тревожностью. Такая терапия способна улучшить и осведомленность матери о том, как ее собственное поведение может быть воспринято.

Кроме того, полезна поддерживающая психотерапия, цель которой – установление эмоциональных, поощряющих, благоприятных отношений с мамой, благодаря чему появится возможность помочь ей развить здоровые защитные механизмы, особенно в межличностных отношениях.

Ранее, в главе 5, я отдельно описала расстройства, провоцирующие токсичное, деструктивное поведение матери: нарциссизм, некоторые виды психопатии, социопатию. В том числе упомянула темную триаду и темную тетраду. В эту же группу расстройств входят еще два – пограничное и истерическое, которые я не считаю токсичными, если они не сопутствуют нарциссизму, социопатии и психопатии. Они довольно часто встречаются у матерей, и их называют токсичными, поэтому я предлагаю прежде, чем навешивать ярлыки, хотя бы немного разобраться в них.

Для таких мам характерны выраженная нестабильность межличностных отношений, образа их «Я», эмоциональная неустойчивость, а также выраженная импульсивность. Поскольку это заболевание довольно часто встречается у матерей и его еще чаще путают с другими расстройствами, я остановлюсь на нем подробнее.

1. Склонность прилагать чрезмерные усилия с целью избежать реальной или воображаемой участи быть покинутой (в этот признак НЕ включаются суицидальное поведение и акты самоповреждения, описанные в критерии 5).

2. Склонность вовлекаться в интенсивные, напряженные и нестабильные взаимоотношения, характеризующиеся чередованием крайностей – идеализации и обесценивания.

3. Расстройство идентичности: заметная и стойкая неустойчивость образа или чувства собственного «Я».

4. Импульсивность, проявляющаяся как минимум в двух сферах, которые предполагают причинение себе вреда: трата денег, сексуальное поведение, злоупотребление психоактивными веществами, нарушение правил дорожного движения, систематическое переедание (в этот признак тоже НЕ включаются суицидальное поведение и акты самоповреждения, описанные в критерии 5).

5. Рецидивирующее суицидальное поведение, намеки или угрозы самоубийства, акты самоповреждения.

6. Аффективная неустойчивость, очень переменчивое настроение (например, периоды интенсивного неприятия окружающих, раздражительности или тревоги, обычно продолжающиеся несколько часов и лишь изредка – несколько дней и дольше).

7. Постоянно испытываемое чувство опустошенности.

8. Неадекватные проявления сильного гнева или трудности, связанные с необходимостью контролировать чувство гнева (например, частые случаи проявления раздражительности, постоянный гнев, повторяющиеся драки).

9. Преходящие и вызываемые стрессом параноидные идеи или выраженные диссоциативные симптомы.

Данное расстройство иногда принимают за психопатию, биполярное, истерическое расстройство или нарциссизм, приписывая ему токсичность. Это ошибка. При пограничном расстройстве личности наблюдается частая смена настроения в ответ на стресс, особенно в межличностных отношениях, в то время как при биполярном расстройстве настроение является более устойчивым и менее реактивным и у пациентов часто наблюдаются значительные изменения в уровне энергии и активности.

Сопутствующие заболевания здесь носят комплексный характер. Часто у такой мамы присутствует ряд других расстройств, в частности депрессия, тревожные расстройства (например, паническое), посттравматическое стрессовое расстройство, а также расстройство пищевого поведения и связанное с употреблением психоактивных веществ. Симптомы обычно облегчаются, частота рецидивов низка. Однако функциональное состояние, как правило, значительно не улучшается.

Мамы с истерическим или нарциссическим расстройством могут постоянно нуждаться во внимании и быть манипулятивными, а мамы с пограничным расстройством личности считают себя плохими и ощущают внутреннюю пустоту. Некоторые матери отвечают критериям сразу нескольких расстройств личности.

Депрессивное и тревожное расстройства можно отличить от пограничного расстройства личности по наличию отрицательной самооценки, небезопасных привязанностей, а также чувствительности к отвержению. Эти черты являются характерными для пограничного расстройства личности и, как правило, отсутствуют у матерей с аффективным или тревожным расстройством.

Лечение «пограничников» носит комплексный характер. Прежде всего это психотерапия, предотвращающая суицидальное поведение и снижающая интенсивность симптомов депрессии. «Пограничникам» особенно рекомендуют:

• когнитивно-поведенческую терапию;

• диалектическую поведенческую терапию;

• системный тренинг по эмоциональной предсказуемости и решению проблем;

• терапию, основанную на ментализации;

• психотерапию переноса;

• схемную терапию;

• психотерапию, сфокусированную на переносе;

• схема-ориентированную терапию – это интегративная терапия, которая сочетает когнитивно-поведенческую терапию, теорию привязанности, психодинамическую концепцию и эмоционально-фокусированную терапию;

• общую (или хорошую) психиатрическую тактику лечения.

Также полезна поддерживающая психотерапия. Здесь роль взрослого ребенка может быть очень важной в процессе исцеления матери – установление эмоциональных, поощряющих, благоприятных отношений с мамой и, таким образом, помощь в развитии здоровых защитных механизмов, особенно в отношениях со значимыми людьми. Кроме того, показаны лекарственные препараты по назначению врача.

Истерическая мама – образец чрезмерной эмоциональности и стремления к получению внимания.

1. Некомфортно себя чувствует в ситуациях, когда не является центром внимания.

2. Взаимодействие с окружающими часто характеризуется неадекватной обольстительностью или провокационным поведением.

3. Проявляет быстро меняющиеся, неглубокие эмоции.

4. Последовательно использует внешность для привлечения к себе внимания.

5. Отличается импрессионистским стилем речи с недостаточным вниманием к деталям.

6. Демонстрирует самодраматизацию, театральность и преувеличенные эмоции.

7. Внушаема, то есть легко подпадает под влияние окружающих или ситуации.

8. Считает отношения более близкими, чем они есть на самом деле.

Истероидные матери приходят к выводу, что поскольку они не способны заботиться о себе, должны найти способ устроиться так, чтобы другие заботились о них. Для этого они начинают активно искать внимания и одобрения, желая убедиться, что окружающие достаточно удовлетворяют их потребности. Болезненная потребность в любви извне приводит к сильному страху отвержения.

Поиск одобрения заставляет истероидных матерей преувеличивать роль секса в их жизни. Истероидных мам с раннего детства одаривали комплиментами и подарками за изящность, физическую привлекательность и обаяние, а не за компетентность или любые усилия, требующие систематического мышления, планирования и терпения.

Истероидные мамы считают себя людьми общительными, дружелюбными и приятными. В начале отношений их обычно такими и воспринимают. Но постепенно взамен обаяния начинает доминировать чрезмерная требовательность и необходимость в поддержке.

Истероиды склонны прибегать к разным хитростям, чтобы получить одобрение и поддержку. Когда их неочевидные манипуляции терпят неудачу, они прибегают к принуждению, шантажу, вспышкам раздражения и угрозам самоубийства. Они особенно подвержены «черно-белому» мышлению, реагируют на все интенсивно и спонтанно, поспешно делая крайне негативные или слишком позитивные выводы.

Лечение этого расстройства эффективнее всего проходит с применением психодинамической психотерапии, которая фокусируется на лежащих в основе конфликтах. В данной терапии пациента поощряют заменять поведение словами, что помогает истероиду осознать свои поступки и начать общаться с другими людьми менее драматично. Пациенты осознают, что их театральность – неадекватный способ привлечь внимание окружающих, и могут научиться управлять чувством собственного достоинства иным образом.

Мамы-«пограничники» и мамы-истерички встречаются довольно часто, тем более что таким расстройством чаще страдают женщины, чем мужчины. Интересно также, что средний процент людей, страдающих данным заболеваниями, такой же, как в случаях реальной психопатии и нарциссизма. Два других расстройства из этого Cluster B – антисоциальное и нарциссическое – описаны ранее, в главе 5.

Кластер C характеризуется наличием беспокойства или страха. Он включает в себя следующие расстройства личности [61, 64].

• Избегающее: избегание межличностного контакта из-за чувствительности к отвержению.

• Зависимое: покорность и потребность в заботе других.

• Обсессивно-компульсивное: гиперисполнительность, строгость и упрямство.

Возможно, многие из вас узнают в этих описаниях своих матерей или даже… самих себя.

Такая мама находится в постоянном конфликте с самой собой. Она хочет близости и идти на контакт, раскрыться в отношениях с родственниками и коллегами, но при этом патологически боится быть отвергнутой, непонятой, непризнанной. У этого заболевания множество форм: постоянное стремление к социальной замкнутости, чувство неполноценности, гиперчувствительность к негативным оценкам.

1. Избегание профессиональной деятельности, требующей значимых межличностных контактов, из-за страха критики, осуждения или отвержения.

2. Нежелание иметь дело с людьми без уверенности в том, что она им понравится.

3. Сдерживание себя в завязывании близких отношений из страха пристыживания, высмеивания или получения отказа в связи с заниженной самооценкой.

4. Озабоченность возможной критикой или непринятием в социальных ситуациях.

5. Скованность в новых социальных ситуациях из-за чувства неадекватности.

6. Восприятие себя как человека социально неумелого, неприятной личности или «второсортного» по отношению к окружающим.

7. Повышенное нежелание брать на себя риски или заниматься новой деятельностью, так как это может укрепить чувство стыда.

Если ваша мама проявляет признаки данного заболевания, то ей показана длительная психотерапия, амбулаторно. Врач-психотерапевт способен расположить ее к себе, обсудить ее страхи, побудить к действию. Такая мама может постесняться обсуждать с вами, взрослыми детьми, свои ошибки, а врач научит ее принимать и понимать, что эти самые ошибки нормальны и неизбежны в жизни каждого человека.

Такая мама имеет избыточную потребность в заботе о себе со стороны окружающих, что приводит к повышенной покорности и привязчивости, страху разлучения. Для постановки диагноза психиатром необходимо, чтобы пять или более характеристик из ниже перечисленных начали проявляться с ранней зрелости (от 18 лет и старше) в самых разных контекстах, а также чтобы расстройство удовлетворяло общим критериям расстройства личности.

1. Испытывает трудности в принятии повседневных решений, если не получает завышенного количества рекомендаций и одобрений со стороны окружающих.

2. Испытывает потребность в людях, которые брали бы на себя ответственность за большую часть ее жизни.

3. Испытывает трудности с выражением несогласия с другими из-за страха потерять материальную поддержку или лишиться одобрения.

4. Испытывает трудности в проявлении инициативы или самостоятельной деятельности.

5. Далеко заходит в стремлении получить опеку и поддержку окружающих, может даже добровольно вызваться делать неприятные для себя вещи.

6. Чувствует дискомфорт или беспомощность из-за преувеличенного страха, что не сможет о себе позаботиться.

7. В срочном порядке ищет новые отношения, которые могли бы стать источником помощи и поддержки, если предыдущие близкие контакты разрываются.

8. Испытывает неадекватное количество страхов и беспокойства в связи с перспективой самостоятельно о себе заботиться.

Обратите внимание на то, не обладаете ли вы сами перечисленными признаками, – детям нелюбящих авторитарных матерей это расстройство свойственно. Подробнее о разных видах зависимости читайте в разделе 6.5.

Мамы с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) очень тревожные и мнительные. В кинематографе данное расстройство чаще всего иллюстрируют чрезмерным мытьем рук или страхом невыключенного утюга. Обсессии – это мысли, образы или побуждения, которые возникают снова и снова, несмотря на то, что сама мама не желает их возникновения. Они появляются, даже когда мама думает о другом или занимается другими делами. Кроме того, обсессии обычно вызывают сильное угнетение или тревожность и сопровождаются мыслями о вреде, риске или опасности. Самые частые обсессии:

1. Опасения по поводу загрязнения (например, беспокойство о том, что прикосновение к дверной ручке вызовет болезнь).

2. Сомнения (например, беспокойство о том, что входная дверь не заперта или утюг не выключен).

3. Беспокойство о том, что предметы неправильно или неровно расположены.

Так как обсессии раздражают и угнетают, мама может пытаться их игнорировать и/или контролировать.

Компульсии (или ритуалы) – один из способов реакции людей на свои обсессии. Например, мама может чувствовать себя одержимой совершением какого-то действия, неоднократного, целенаправленного и намеренного, чтобы попытаться предотвратить или уменьшить тревогу, вызванную обсессиями. Наиболее распространенные компульсии:

1. Мыть или чистить что-то, желая избавиться от загрязнения.

2. Проверять что-либо с целью развеять сомнения (например, много раз перепроверять, заперта ли дверь, или вернуться домой, чтобы проверить, выключен ли утюг).

3. Считать (например, посчитать, сколько машин красного цвета встречается на пути).

4. Упорядочивать (например, размещение столовой посуды или рабочих предметов в строго определенном порядке).

Большинство ритуалов, таких как чрезмерно частое мытье рук или повторяющиеся проверки, заперта ли дверь, легко наблюдать. Другие ритуалы, такие как повторяющийся подсчет или тихое бормотание фраз, предназначенных для защиты от опасности, наблюдению не поддаются, поэтому часто близкие люди, особенно дети, уставшие от маминого «дурного» характера, не принимают ОКР за болезнь и относятся к нему с насмешкой или раздражением.

В раннем детстве я часто гостила у своей тети. Она крайне болезненно переносила любое нарушение заведенного в ее доме порядка. Будучи в целом не злым, а добрым и гостеприимным человеком, могла отругать своих сыновей и меня за еле заметную морщинку или складку на половике или покрывале. На комоде у нее было много интересных вещичек, которые много лет стояли и лежали в строго заведенном порядке. Например, семь белых фарфоровых слонов разного размера. Я их обожала, и пока тетя была на работе или занята по хозяйству, играла с ними на полу, сочиняя разные приключения.

Однажды тетя своим острым взором заметила, что один из слонов сместился на миллиметр. Она рассердилась, а мне пришлось соврать: будто я споткнулась и задела комод, поэтому слоны сдвинулись.

ОКР делало тетю Варю невыносимой в быту, но в остальном она была душой компании, играла на баяне и гармошке, водила мотоцикл, тащила на себе большое хозяйство с многочисленной деревенской живностью и была высокопрофессиональным, уважаемым главным бухгалтером совхоза.

Сегодня мою тетю Варю многие блогеры записали бы в разряд токсичных матерей, но я точно знаю, что она умела любить: всю жизнь любила погибшего на войне мужа Федора и ни с кем не смогла быть близка после его гибели; любила двух сыновей, которых совершенно не умела воспитывать. А еще она дала много тепла мне, своей племяннице.

На стадии обострения признаки ОКР становятся очевидными. Например, люди могут не вылезать из душа в течение нескольких часов каждый день, из-за чего страдают от чрезмерной и болезненной сухости кожи, обусловленной чрезмерным мытьем, или проверяют электрические приборы десятки раз, прежде чем выйти из дома. Все обсессии и ритуалы требуют времени. Люди порой ежедневно тратят на них много часов. В итоге симптомы болезни могут вызывать невыносимое угнетение или мешать заниматься делами до такой степени, что люди становятся недееспособными.

ОКР чаще всего встречается в связке с тревожным и депрессивным расстройствами, делая такую маму исключительно унылой и тревожной до невыносимости, а крайней степенью заболевания являются реальные попытки покончить жизнь самоубийством.

Лечение ОКР комплексное: экспозиционная терапия, терапия профилактики ритуалов, определенные антидепрессанты и психодинамическая психотерапия.

Мамы с ОКР, не обремененные нарциссизмом и психопатией, не токсичны, но навязчивы в своем контроле.

Во-первых, сепарируйтесь. Во-вторых, постарайтесь убедить маму обратиться за помощью к профессионалам. Когнитивно-поведенческая терапия прекрасно работает онлайн и безопасна для больных ОКР.