Текст книги "Сумасшествие. Миф и реальность. Психосоматика психических расстройств"

Мария ВЕличко
Сумасшествие. Миф и реальность. Психосоматика психических расстройств

Приношу свою глубокую благодарность моим преподавателям и наставникам из разных стран. И, в первую очередь, благодарю своего отца Станислава Максимовича Величко, который всегда усиливал мой интерес к психологии самой историей своей жизни. А также – его бессменной спутнице на протяжении уже более 45 лет, моей маме Людмиле Анатольевне Гончаровой.

Мария Станиславовна Величко – клинический психолог, психосоматолог специализирующийся в семейной психотерапии. В России получила сначала экономическое (РИНХ, РГА президента РФ), а затем психологическое образование (СПбГУ). С 2010 года живет в Испании, где входит в коллегию лицензированных психологов. Мастер клинической детско-юношеской психологии (Испания), Мастер Биологического Декодирования (Испания), Сертифицированный Мастер техники ДПДГ с детьми и взрослыми (Испания), Мастер методов НЛП и Эриксоновского гипноза (Испания), Системные расстановки Б. Хеллингера (Бад Райхенхалль, Германия). Работала в клиниках разных направлений, в настоящее время ведет частную консультативную практику онлайн. Создатель курсов он-лайн по предмету Психосоматики.

© Мария Величко, 2020

© Издательский дом «Кислород», 2020

© Дизайн обложки – Георгий Макаров-Якубовский, 2020

Рис. 1. Ф. Гойя. Сон разума рождает чудовищ

Предисловие

Поиск точных и адекватных методов помощи при психических заболеваниях является одной из наиболее сложных задач, стоящих перед человечеством. Она заключается в том, чтобы выявить настоящие причины психических расстройств и, если это возможно, устранить их, не забывая всегда обеспечивать самые достойные условия и работающие методы психотерапии для облегчения недугов, которыми страдают люди.

Причиной страха является отсутствие информации. Страх безумия или сумасшествия встречается повсеместно среди профессионально неподготовленных людей. Когда-то и я сама была таким же человеком и боялась за свой ум и за свою семью. Тем не менее изучение информации о душе человека на факультетах психологии в России и Испании, изучение вопросов Психосоматики, работа клиническим психологом и каждодневная консультативная практика в разных странах последние 15 лет помогли мне пройти путь осознания, понимания и избавления от этих страхов.

Цель этой книги – развеять мифы и страхи о сумасшествии и помочь людям переоценить свой прошлый и настоящий опыт. Для этого приглашаю вас к прочтению этой книги и одновременно к личной работе по осознанию и пониманию психических расстройств через призму биологического смысла симптомов и психосоматических конфликтов.

Для начала хочу поделиться моей любимой притчей «Безумец» от Джебрана Халиля Джебрана.

«В саду при доме умалишенных встретились мужчина и юноша.

Мужчина подсел к нему на скамью и спросил:

– Почему ты оказался здесь?

Юноша поднял на него удивленные глаза и проговорил:

– Так и быть, я отвечу тебе, хотя такие вопросы не принято задавать. Дело в том, что отцу моему вздумалось во что бы то ни стало сделать из меня свое подобие; ту же мысль лелеял и мой дядюшка. Мать задалась целью создать из меня точную копию своего знаменитого отца. Сестра же твердила беспрестанно о своем муже-моряке и внушала, что мне во всем следует брать с него пример. А брат мой носился с мыслью, что я должен уподобиться ему, стать таким же великолепным атлетом. И учителя мои тоже как сговорились: доктор философии, и учитель музыки, и логик докучали мне не меньше – каждому хотелось, чтобы я непременно стал отражением в зеркале именно его лица. Потому-то я пришел сюда. Тут, по-моему, куда больше здравомыслия. Во всяком случае, здесь я могу быть самим собой.

Вдруг он резко повернулся к мужчине и спросил:

– Скажи, а что тебя привело сюда? Может, тоже поучения и добрые советы?

– Нет, я просто посетитель, – ответил мужчина.

И тогда юноша проговорил:

– А, так, значит, ты из тех, что живут в сумасшедшем доме по ту сторону стены!»[1]1
  https://pritchi.ru/id_9266


[Закрыть]

Оставляю вас с вопросами к размышлению. Является ли нормой то, как живет большинство людей в современном обществе? Где критерий психической нормы? Как определить, что является болезненным, а что здоровым проявлением в нашей цивилизованной жизни?

Что означает сумасшествие в современном обществе?

Вот какими синонимами «величают» эти состояния:

Безумие, безумство, помешательство, умопомешательство, сумасшествие, умопомрачение, психоз, шизофрения, слабоумие, невменяемость, одержимость, фанатизм, исступление, бешенство, неистовство, паранойя, психоз, мания, неистовство, безрассудство, слабоумие, одержимость, мегаломания, ненормальность, расстройство, болезнь, бесноватость, хандра, бессмыслица, чудовищность, умоисступление, идиотизм, идиотство, странность, бесноватость, юродство, сумасбродство, безрассудство, необдуманность, безобразие, взбалмошность, неразумие, недомыслие, ребячество, раздраженность, блажь, дурь, конек, шаль, крыша поехала, шиза, полоумие, душевная болезнь, психическое заболевание, креза, отвал башки…

Эти названия уже при прочтении вызывают эмоциональное, почти физическое напряжение, потому что никак не объясняют причину страдания человека и потому – возможности избавления от этого состояния. Они похожи на своеобразные «этикетки-приговоры», которые закрывают возможности восприятия человека его сообществом как здорового и ломают его, ставят клеймо на всей его последующей жизни.

В своей книге я предложу вам новый взгляд на безумие и его причины. После осознания этих причин ваша жизнь изменится навсегда. В лучшую сторону. Будьте здоровы!

Глава 1
Введение в тему «Психические расстройства»

Разные подходы к психическому здоровью

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), здоровьем является состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов. В «Википедии» также упоминается, что это состояние благополучия, при котором человек может реализовать свой собственный потенциал, справляться с обычными жизненными стрессами, продуктивно и плодотворно работать и вносить вклад в жизнь своего сообщества.

Психическое здоровье является неотъемлемой частью здоровья, а без психического здоровья нет здоровья в целом.

Противоположностью является психическое расстройство. Это состояние влечет за собой изменения и нарушения в сферах чувств, мышления, поведения, и почти всегда происходят изменения соматических функций.

Люди, умеющие приспособиться к условиям жизни и разрешать жизненные проблемы, обычно оцениваются как психически здоровые. Если же эти способности ограничены и человек не справляется с повседневными задачами в личной, семейной жизни или на работе, если он не в состоянии достичь поставленных целей, то речь может идти о той или иной степени психического расстройства.

По данным ВОЗ, каждый четвертый-пятый человек в мире имеет психическое или поведенческое расстройство. По тяжести и характеру нарушений психические расстройства варьируются от «легких» до «представляющих угрозу жизни».

Для выявления состояния полного здоровья человека существуют различные диагностические и терапевтические подходы. В этой книге рассматривается подход, основанный на пяти биологических законах Новой Германской Медицины доктора Рика Хамера и дополненный опытом и знаниями его последователей. Центральным элементом анализа в данном психосоматическом подходе являются конфликты в жизни человека.

Главное отличие этого подхода от психиатрического состоит в том, что у нас психические расстройства рассматриваются как временные состояния переживания человеком одновременно нескольких конфликтов. Если разрешить эти конфликты, то психическое состояние человека улучшится.

Отрадно видеть, что уже сейчас в Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) вместо терминов «психическое заболевание», «психическая болезнь» употребляется термин «психическое расстройство», что полностью совпадает с идеями доктора Хамера, изложенными более 20 лет назад!

Теперь уже в научных определениях подчеркивается, что понятие «psychiatric disorders» («психиатрические расстройства», «психические расстройства», «расстройства, лечением которых занимаются психиатры») носит условный, конвенциональный, немедицинский характер и что отнесение некоторых «психиатрических расстройств» к области патологии в значительной мере условно. Так, реакции, считающиеся патологическими в обыденной жизни, могут оказаться спасительными в экстремальных ситуациях.

Такой гуманистический, принимающий биологическую природу человека взгляд на происхождение психических расстройств полностью соответствует подходу, изложенному в книге.

Биологическая трактовка расстройств поведения «Психосоматика»

В парадигме Новой Германской Медицины первый биологический закон доктора Хамера утверждает, что до появления симптома человек пережил какой-то биологический шок, то есть неожиданное, драматическое событие, неудовлетворительно разрешившееся на тот момент и не выраженное в словах. Событие и вызванная им реакция, от которой невозможно самостоятельно избавиться и которая в последующем определяет разновидность особой биологической программы выживания, называемой болезнью или симптомом. Эта программа – адаптационный механизм к условиям новой ситуации и потому источник напряжения организма.

В поведенческих расстройствах применяется тот же закон, только с той разницей, что при физическом симптоме достаточно одного конфликта, а при поведенческом требуется наличие как минимум одновременно двух биологических конфликтов. Результатом будет состояние нарушения психических и поведенческих функций.

Также такие состояния наблюдаются в случае черепно-мозговых травм, хирургических вмешательств или влияния наркотических и токсических веществ.

Это случается потому, что базовые мозговые ритмы колебаний изменяются.

Меняются высшие психические функции: аффективные, волевые и когнитивные. Это функции, которые позволяют регулировать отношения и проявление эмоций, способствуют импульсу реализации деятельности, позволяют познавать новое, делать выводы и извлекать знания из опыта. Поведенческие функции определяют индивидуальную форму реакции на внешние или внутренние раздражители.

В результате преследований официальными службами разных стран за свои идеи и деятельность доктор Хамер какое-то время был в заключении. Как настоящий исследователь, даже там он наблюдал за изменениями настроения и поведения у окружавших его заключенных со множеством психических расстройств и вывел такие же зависимости мозг – орган, как и при физических симптомах.

Таким образом, закон Хамера подтвердился в области психиатрии: триада «психика, мозг и орган» находится в прямой корреляции со специфическим биологическим стрессом и последующим симптомом. Поэтому в одной и той же ситуации один человек может впасть в депрессию, в то время как другой будет маниакально бесконтрольно действовать.

Психическое расстройство определяется как синдром, то есть заключается в наличии различных симптомов, реакций или форм поведения и отражает дисфункции психологических, биологических процессов или процессов развития, которые приводят к изменениям в зависимости от потребности, выявленной в каждой конфликтной ситуации.

Классификация аллопатической медицины психических расстройств

В европейском психологическом и психиатрическом сообществе, в котором я работаю уже десять лет, широко принято использование Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (англ. Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders – DSM), номенклатура, принятая в США, которая разрабатывается и публикуется Американской психиатрической ассоциацией.

Последняя версия классификатора – DSM-5, выпущенная в 2013 году, предлагает следующую классификацию психических расстройств:

• расстройства психического развития;

• расстройства шизофренического спектра и другие психотические состояния;

• биполярные и связанные с ним расстройства;

• депрессивные расстройства;

• тревожные расстройства;

• обсессивно-компульсивные и связанные с ними расстройства;

• связанные с психическими травмами и стрессами расстройства;

• диссоциативные расстройства;

• психические расстройства с преобладанием соматических симптомов и родственные им состояния;

• расстройства питания и приема пищи;

• расстройства выделения (экскреции);

• расстройства режима «сон – бодрствование»;

• сексуальные расстройства;

• гендерная дисфория;

• агрессивные состояния, импульсивные и поведенческие расстройства;

• расстройства, связанные с приемом психоактивных веществ, и аддиктивные состояния;

• нейрокогнитивные расстройства;

• личностные расстройства;

• парафилии;

• другие психические расстройства.

Из этой классификации наиболее часто встречающиеся расстройства:

• тревожные расстройства: приступы паники, фобии, социофобия, агорафобия, общее тревожное расстройство;

• посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР);

• обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР);

• расстройства настроения: биполярное расстройство, депрессивное расстройство;

• расстройства пищевого поведения: нервная анорексия, нервная булимия и другие расстройства пищевого поведения;

• психотические расстройства: бредовое расстройство (паранойя), шизофрения;

• расстройства личности: пограничное расстройство личности, антисоциальное расстройство (психо– или социопатия).

Каждое из перечисленных расстройств может встречаться одновременно у одного человека и иметь массу признаков и диагностических критериев, которые могут повторяться в других расстройствах, то есть быть мультиморбидными. Это затрудняет лечение болезней, которые пересекаются и одновременно встречаются в одном человеке.

Поэтому психиатрический подход для неподготовленного человека представляется неким кодом, зашифрованным страшными этикетками, от которых никто не застрахован и от которых нет гарантии избавления.

Психические расстройства на страже Жизни

В психосоматическом подходе, основанном на биологическом восприятии человека, любое поведение рассматривается как полезная адаптация к окружающей среде.

Биологический смысл поведенческого расстройства в том, чтобы человек мог выразить себя по-новому в жизни и, таким образом, адаптироваться и выжить.

Для природы важно одно – чтобы человек остался живым, пусть даже ценой его (так называемого окружающими) безумия. Из этого следует, что безумие спасает жизнь!

Те, кто уже читал мою книгу «Психосоматика. Когда болеет тело, а причины в душе» (рис. 2), знают, что конфликт, который не был разрешен, то есть активный конфликт, однозначно приводит к физическим симптомам.

К психическим симптомам приводят комбинации двух или более активных конфликтов, затрагивающих разные полушария мозга, которые выражаются в том или ином расстройстве поведения.

Рис. 2. Книга М. Величко. Психосоматика. Когда болеет тело, а причины в душе. – М.: Изд. «Кислород», 2019

Под давлением нескольких конфликтов человек не может жить, как раньше, и находит (или, точнее, ищет) выход, изменяя свое поведение, то есть это способ выжить.

Например: человек живет в ситуации преследования в реальном или переносном смысле. Архаическая часть мозга ассоциирует эти мысли-эмоции с опытом преследования хищником, поэтому в результате поведение будет основано на предельной бдительности. Цель нового способа выражения – избежать повторения чувства страха смерти, ужаса, паники, контакта с болью и ощущение атаки сзади. Поэтому в нашем подходе паранойя соответствует двойному конфликту «страх сзади». Как следствие, при удовлетворении потребности в чувстве безопасности выраженность симптома будет снижаться. Важно помнить, что самое главное для организма – это выживание, поэтому он будет цепляться за любую возможность быть живым.

С медицинской точки зрения, паранойя классифицируется как психотическое расстройство, причины возникновения которого, как и других эндогенных психопатологических расстройств, не известны.

Согласно нашей парадигме, два одновременных конфликта, влияющих на различные полушария центральной нервной системы, ведут к измененному состоянию мозга, которое доктор Хамер назвал (шизофреническая) констелляция мозга. Эти динамические состояния мозга вызваны тем, что человек находится в фазе стресса дважды. Он одновременно находится в фазе, изменяющей ритмы в обоих полушариях. Наименование «шизофреническая» Хамер использовал лишь для того, чтобы подчеркнуть, что эти состояния включают в себя самые разные симптомы, которые в психиатрии определяются как признаки шизофрении.

Ритмы головного мозга имеют определенную частоту электрических колебаний в каждый момент жизнедеятельности. Например, наиболее частое состояние активности, бодрствования и тревоги соответствует Бета-волнам. Альфа-волны свидетельствуют о расслаблении, состоянии на грани бодрствования или сна. Тета-волны это – признаки «легкого сна» или глубокого расслабления, при котором возможно максимально эффективное внушение. Дельта-волны – самые низкочастотные и появляются в глубоком сне; дельта-ритм способствует самоисцелению, когда человек находится без сознания (рис. 3).

Ритм как минимум одного полушария головного мозга изменяется после употребления алкоголя, наркотиков, токсических веществ, гормональных препаратов или стимуляторов. При этом достаточно возникновения лишь одного эмоционального конфликта, чтобы человек, употребляющий эти вещества, вошел в состояние констелляции и его поведение стало отличаться от нормального.

Рис. 3. Волны мозговой активности

Таким образом, расстройство поведения сопровождается двумя условиями:

1. Ни в одном из полушарий не наблюдается базовый ритм;

2. В разных полушариях наблюдаются разные ритмы.

В терминах фаз заболевания по схеме доктора Хамера необходимые условия для возникновения расстройства поведения таковы (рис. 4):

1. Оба конфликта активны;

2. Один конфликт активен, а другой – в эпикризисе[2]2
  Эпилептоидный кризис наступает в середине фазы восстановления от любого симптома и проявляется как эпилептические судороги, резкие потоотделения, повышенные мочеиспускания или инфаркты (сердечные приступы). Эпикризис необходим организму для выведения лишней жидкости, скопившейся в первой половине фазы восстановления в пораженном органе и соответствующем очаге головного мозга. Это понятие, введенное доктором Хамером, не соответствует одноименному названию неврологического недуга – эпилепсии.


[Закрыть];

3. Два конфликта в эпикризисе.

Рис. 4

Электрическая активность нейронов мозга человека является основой всех мыслей, чувств и действий, которые он совершает. Когда случается биологический конфликт, он влияет на три специфические части:

1. мозг, нервная система;

2. эмоции, психика, душа;

3. тело, орган.

Следующим свойством психических расстройств в психосоматической парадигме является обратимость симптомов. При надлежащем разрешении конфликтов человек выходит из состояния расстройства поведения и возвращается к нормальной жизни. Это очень обнадеживающее заявление для психиатрических больных. Необходимым условием является отсутствие механических травм мозга и нарушений, обусловленных генетически. То есть мы обращаемся с психически больным человеком как со здоровым субъектом, у которого в данный период жизни имеется некий временный набор неразрешенных конфликтов.

Степень «ненормальности» поведения человека зависит от вида и силы задействованных активных конфликтов. У каждого человека уже в подростковом возрасте формируется личность, которая определяется как органичное единство индивидуальных качеств и характеристик, отличающих его от других субъектов. Эти характеристики находятся в постоянном развитии, хотя со временем они все больше фиксируются и дают больше стереотипных ответов. Результатом является определенная психическая организация, объясняющая, почему люди действуют одинаково в разных ситуациях или по-разному в одних и тех же обстоятельствах. Совокупность стойких, сравнительно постоянных психических свойств, определяющих особенности отношений и поведения личности, именуется характером.

В психиатрии известно, что неким усиленным выражением характера является акцентуация личности и, как следствие, обнаруживается избирательная уязвимость. Нормальное состояние психики может плавно перетекать в акцентуацию, которая, в свою очередь, постепенно переходит в психопатию или расстройство личности.

Таким образом, мы можем расположить все психические заболевания на вертикальной прямой, на которой по мере роста массы конфликтов в мозге человека расстройства поведения возрастают от состояния акцентуации личности до пограничного расстройства личности и далее переходят в психотические состояния (рис. 5).

Рис. 5. График психических расстройств

Эта схема показывает то, как усугубляется доминирующее состояние настроения человека в сторону маниакального (активно действующего) или депрессивного (пассивно бездействующего). Этот график похож на график ритмов бодрствования и отдыха, или симпатикотонии и ваготонии (см. рис. 4), а также на график описания биполярных состояний. По сути, вся жизнь человека устроена биполярно. Чередование мании (эйфории) и депрессии является важным условием здоровой жизнедеятельности организма человека. Но сила выражения мании (эйфории) или депрессии, время пребывания в этих состояниях имеют значение для постановки различных диагнозов в психологии и психиатрии. Эти избыточные состояния характеризуются очевидным ущербом или ограничениями, которые человек терпит в своей жизни и/или затрагивает жизнь окружающих.

Тем не менее в парадигме современной Психосоматики, как в случаях с соматическими симптомами, так и при психических расстройствах мы задаемся важным вопросом: какая неудовлетворенная биологическая потребность выражается этим симптомом? То есть для чего человеку полезно такое поведение?

Например, человек моет руки слишком часто. В психиатрии ему будет поставлен диагноз ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство). Будет предложена терапия, направленная на снятие чувствительности в плане ощущения грязи на руках (например, терапевт может предложить совместно потрогать руками грязный пол).

В терапии Психосоматики нам будут интересны мотивы, с какой целью конкретный пациент поступает именно так.

Один человек объяснит, что при ритуале мытья рук он чувствует себя чистым от чего-то. Отсюда следует вывод, что в его истории был какой-то эпизод, когда он чувствовал себя загрязненным, и это чувство все еще активно в его мозге. Мы будем искать это воспоминание и исцелять, изменяя восприятие данного факта.

Другой человек моет руки много раз, прежде чем что-то сделать или потрогать. Поэтому мы будем искать истоки его убеждения, которое заставляет его быть уверенным в том, что грязными руками опасно что-то делать или трогать. Выясним, с каким воспоминанием это связано, и исцелим.

Третий человек почувствует облегчение, если вымоет руки, поскольку это часть ритуала, который заставляет его быть в мире с самим собой. Это побудит нас взглянуть на то, что до сих пор выводит этого человека из равновесия и в каком конфликтном опыте такое поведение было полезным.

В биопсихотерапевтическом подходе мы не группируем симптомы, чтобы повесить диагностический ярлык на человека. Скорее наоборот – вычленяем каждый симптом или особенность поведения и анализируем биологическую полезность каждого симптома у этого конкретного пациента.

Часто случается, что люди приходят к психосоматологу уже с диагнозом и думают, что этот ярлык классифицирует и определяет их как людей больных или даже обреченных болезнью на летальный исход. В этом случае, прежде всего, работаем с конфликтом диагнозов, учитывая, что человек из-за недостатка знаний цепляется за распространенное мнение о прогнозе относительно его диагноза. Это убеждение блокирует человека в его возможном исцелении, и, следовательно, необходимо помочь ему обрести другой взгляд или сосредоточиться на той же проблеме. Психосоматолог сопровождает человека с целью изменить его восприятие ситуации.

Осознавая, что один активный конфликт создает один симптом, а два одновременных конфликта создают поведенческие расстройства, мы будем искать эту пару (или более) конфликтов, чтобы помочь человеку выйти из этого состояния.

Обращали ли вы свое внимание на тот факт, что многие психически больные люди обладают крепким физическом здоровьем и не страдают даже мелкими физическими недомоганиями? Применяя подход доктора Хамера, можно понять этот мудрый природный адаптационный механизм. Вся конфликтная масса, не усвоенная человеком, вытесняется на уровень психики. Человеческий организм имеет ограниченный запас физической прочности. Сила активных конфликтов бьет по организму с обеих сторон, что может привести к летальному исходу. Например, если откажут обе почки, человеку сложнее выжить, чем если откажет только одна. Поэтому мозг перестает адаптироваться к ситуации множественных конфликтов через изменение работы органов и переходит к поиску адаптации на уровне ума. Как будто организм говорит: «Я не могу пережить эту боль, мое сердце (желудок, надпочечники, кости, кровь…) этого не выдержит. Я могу адаптироваться, создав новую психическую реальность». Меняется восприятие мира и как следствие – поведение человека с целью выжить и прожить как можно дольше на лице земли.

Например, если ребенок подвергается наказаниям, которые унижают его, со стороны обоих родителей одновременно, его мозг будет искать ментальное (умственное) решение этой ситуации резкого снижения его оценки двумя самыми важными людьми в его жизни. Это решение может стать компенсаторным по отношению к чувству ценности его личности, и мозг войдет в состояние констелляции мегаломании, что мы увидим в его поведении, в котором видны признаки бреда величия.