Текст книги "Эпигенетика. Управляй своими генами"

3.7. Пищевая зависимость

Пищевая зависимость – это импульсивно-навязчивое поведение по отношению к еде, чаще искусственной, высококалорийной, сопровождающееся постоянными мыслями о ней и частыми эпизодами переедания.

Характеристика человека, имеющего пищевую зависимость:

Перед поеданием: все знает о том, что продукт вредный, «мусорный», умом понимает, но с желанием его съесть справиться не может, возникает устойчивая тяга.

В момент переедания: не действуют никакие рациональные доводы или разум отключается, или еда используется как самонаказание.

После переедания: непродолжительный кайф от еды часто сменяется чувством раскаяния, вины, стыда; далее дается себе обещание «больше это не есть!»

3.8. Биопсихосоциальная структура пищевой зависимости

1. Дефициты витаминов, минералов, микроэлементов, полноценных белков, эссенциальных жирных кислот приводят к поисковому пищевому поведению как в древние времена, когда человек получал все эти вещества в природной еде, в современное время он пытается их получить из «мусорной» еды.

2. Генетические полиморфизмы, отвечающие за синтез и деградацию нейромедиаторов. Существует несколько нейромедиаторов, которые участвуют в системе контроля аппетита, их нарушение приводит к эмоциональному перееданию – попытке при помощи еды снизить тяжесть негативных эмоций или повысить настроение.

3. Истощение дофамина, контролирующего импульсы в отношении еды. Бесконечное обкрадывание дофамина со стороны «жареной» информации в СМИ, поиска горячих впечатлений о том, как выглядят модные звезды, кто из них вышел замуж/женился, согрешил, развелся, заново бракосочетался и т. п. Пустое времяпрепровождение в «Инстаграме» или в чатах, которое крадет время и дофамин, заставляя откладывать на потом важные решения и необходимые действия, как будто наша жизнь вечная…

4. Соль+сахар+жир. Сахар. Сочетание соли, сахара и жира и отдельно сахара, полученных из искусственной еды, действует на опиоидно-дофаминовую систему мозга наподобие наркотика. Раньше в природе эти вещества были для наших предков важными для выживания:

• сахар, содержащийся во фруктах, ягодах, кореньях, был сигналом, что в этом продукте много витаминов, микроэлементов, других биологически активных веществ;

• соль помогала перенести перемещения на большие расстояния в жару без воды без получения теплового удара;

• жирная животная пища или рыба давала длительное насыщение.

Сейчас нас обманывает вкус, мы думаем, что получим из искусственных продуктов то, что задумано природой, но получаем лишь вещества, которые заставляют нас переедать эти продукты вновь и вновь уже по воле производителей еды.

5. Пищевая чувствительность (глютен – глютеоморфины, казеин – казеоморфины). Морфиноподобные вещества, содержащиеся в хлебе и других продуктах с глютеном, а также в молочных продуктах, создают эффект привыкания. Вот почему так трудно от них отказаться в случае необходимости. А необходимость исключения глютена и казеина существует у трети европейцев, так как эти пищевые вещества могут способствовать повышению воспаления. Воспаление, в свою очередь, поддерживает ожирение, а также способствует развитию многих хронических заболеваний.

6. Нарушение активности отдельных частей мозга. Доктор Дэниел Амен, известный нейропсихиатр, у которого несколько нет назад мы проходили обучение в США, создал сеть клиник, в которых проводит диагностику мозга, вернее, измеряет активность отдельных его частей, в том числе связанных с перееданием. Нарушение перфузии в головном мозге[18]18
  Перфузия головного мозга – это состояние кровотока, иными словами, показатель снабжения кровью органа.


[Закрыть] может приводить к отклонению в пищевом поведении, перееданию по импульсивному, компульсивному, эмоциональному и тревожному типу и их сочетаниям. В России в центрах доктора Гаврилова, в том числе и в онлайн-клинике, мы используем особую систему опросников, позволяющую определить нарушение активности отдельных частей мозга, а также систему восстановления. Это позволяет быстрее справиться с пищевой зависимостью и комфортнее снизить вес.

7. Нарушение в работе ЖКТ: СИГР, в частности кандидоз тонкого кишечника. В целом многие нарушения в работе ЖКТ могут приводить к перееданию, но особо необходимо выделить кандиду – дрожжевой грибок, который при нарушении иммунитета поселяется в тонком кишечнике. При помощи выростов – гифов – кандида проникает через слизистую кишечника (это является одной из причин синдрома повышенной кишечной проницаемости) и черпает глюкозу из кровотока. Снижение уровня глюкозы при этом приводит к появлению чувства голода. А голод может привести к перееданию.

8. Нарушения гормональные – углеводного обмена, надпочечников, половых гормонов – вечерний аппетит, ночной жор, предменструальная гиперфагия. Это объемная тема, требующая еще одной книги. Скажем лишь: гормоны играют в слаженном оркестре, нарушение в работе одного приводит к нарушениям в функционировании многих гормонов, и чаще «первой скрипкой» является стресс всемогущий…

9. Нарушение системы контроля аппетита[19]19
  Система контроля аппетита – сложное взаимодействие между центральной нервной системой, в частности, головным мозгом, периферической нервной системой, эндокринной системой, жировой тканью и желудочно-кишечным трактом.


[Закрыть]. Вы когда-нибудь видели схему магазинов в огромном торговом центре? Сотни магазинов и маленькая стрелка с указанием «Вы здесь». Примерно в сто раз сложнее выглядит система контроля аппетита, скорее напоминающая микросхему.

Что первым нарушается в этом взаимодействии, что вызывает каскад измененных реакций, которые заставляют человека переедать? Мы думаем, триггеров здесь несколько, но стресс и воспаление, затрагивающее в том числе область гипоталамуса, являются ведущими.

Часто в работе с пациентами, имеющими ожирение, мы приводим метафору. Гипоталамус – это сторож, сидящий в мозге, который должен вовремя открывать и закрывать ворота большой фабрики, куда привозят и откуда увозят различные комплектующие, товары. Представьте, что сторож глухой, и он не слышит, что в ворота уже ногами стучат доставщики комплектующих и покупатели.

Глухота сторожа – это воспаление. Оно начинается с переедания «мусорной» еды, кишащей сахаром, трансжирами, глутаматом натрия и другими Е-добавками. Производители этой еды делают все возможное, чтобы она нам нравилась на вкус. Постепенно компоненты пищевого мусора повышают воспаление в теле, и оно добирается до регуляторной части мозга – гипоталамуса. И вот уже дедушка оглох…

У человека в такой ситуации может возникать резистентность (снижение чувствительности рецепторов) к некоторым гормонам, участвующим в системе контроля аппетита, в частности к инсулину и лептину. Это напоминает термостат на батарее отопления, который установлен на +25 °C. А он сломался, и батарея, «думая», что в комнате очень холодно, работает изо всех сил. В комнате уже плюс +32 °C. Так и наш «глухой дедушка» – гипоталамус – думает, что еще не привезли комплектующие, то есть не понимает, что лептина много.

Лептин – гормон, который вырабатывается жировой тканью. Когда жира становится больше, чем это требуется организму, лептин сигнализирует гипоталамусу о том, что нужно притормозить с голодом, и человек не хочет есть. Это в норме. При хроническом воспалении жира и, соответственно, лептина может быть много, а чувство голода остается сильным, так как развивается резистентность к лептину.

Вся информация выше подтверждается исследованиями. У крыс с ожирением была изучена карта активности генов, отмечена повышенная активность генов, отвечающих за повышение воспаления.

Воспалительный процесс в гипоталамусе может приводить к резистентности к лептину и инсулину и провоцировать ожирение, так же как хроническое воспаление приводит к инсулинорезистентности и повышает риск диабета.

При воспалении меняется структура, объем и количество астроцитов и микроглии (клетки, которые защищают и поддерживают нейроны).

У людей с ожирением МРТ показывает повреждения в гипоталамусе.

Так как у испытуемых крыс при переводе на высококалорийную диету возникало воспаление и повреждение мозга прежде, чем возникло ожирение, можно предполагать, что употребление современной еды приводит к повреждению гипоталамуса и к последующему ожирению. У крыс при переводе на нормальную диету этот процесс обратим.

В результатах анализов, которые сдают люди до начала снижения веса и спустя, например, полгода, когда сброшено 20–30 килограммов лишнего веса, мы видим, что маркеры воспаления снижаются значительно. Но на самом деле мы просим клиентов не расслабляться, так как иногда бывают ситуации, когда вес полностью снизился, но воспаление еще присутствует, хотя и в меньшей степени. Требуется еще несколько месяцев, пока анализы приходят в норму. У каждого человека этот период свой.

10. Токсины окружающей среды, приводящие к увеличению количества жировых клеток. Ранее считалось, что после полового созревания организм не увеличивает количество жировых клеток. В 2008 г. исследование в Швеции (Spalding K. L. et al. Dynamic of fat cell turnover in humans. Nature) показало при помощи радиоактивного углерода, что количество жировых клеток пополняется на протяжении всей жизни.

Сам по себе белый жир является активным органом, который, создавая воспалительные молекулы – цитокины, распространяет воспаление на весь организм, в том числе на контролирующую аппетит часть головного мозга. Поэтому увеличение количества жировых клеток приводит к тому, что жир становится анаболическим драйвером переедания (жир заставляет человека переедать).

Исследование влияния в 2008 г. показало, что оно трибутилолова (ТБО)[20]20
  Трибутилолово (ТБО) – органическое вещество с антибактериальными и противогрибковыми свойствами. Применяется для обработки разных поверхностей. Новые исследования подтверждают, что воздействие трибутилолова во время беременности приводит к ожирению новорожденных и последующих поколений. Причем последующие поколения не испытывали не себе повторного воздействия трибутилолова. Подобные данные подтверждают, что свойства трибутилолова как вещества, нарушающего работу эндокринной системы, могут вызывать серьезные проблемы со здоровьем не только у тех, кто непосредственно подвергался воздействию этого вещества, но и у их детей, внуков и даже правнуков.


[Закрыть] показало, что оно активировало рецептор активации пероксисом PPARƴ и ретиноидный X-рецептор (RXR), которые являются основными регуляторами развития жировых клеток. ТБО влияет на мезенхимальные стволовые клетки и может превращать их в жировые (исследование на лягушках и мышах). Через 6 лет было сделано открытие – потомство этих животных было склонно к ожирению. Это подтверждает наследственную природу ожирения, вызванную химическими веществами.

Таких токсинов, которые являются разрушителями эндокринной системы вокруг современного человека, крайне много. Они присутствуют в новой мебели, бытовой химии, пластиковых стаканчиках от кофе, обоях, красках и другом. Также их много внутри человека, и преимущественно они концентрируются в жировой ткани. Когда наступает снижение веса, нужно учитывать это и предпринимать все меры, защищающие организм от интоксикации в этот период.

Чтобы разобраться с биологическими причинами пищевой зависимости, нужна диагностика, включающая в себя функциональные опросники, лабораторную и инструментальную диагностику, иногда генетические тесты и тесты на пищевую непереносимость. Лучше получить консультацию врача функциональной медицины, который назначит персональную диагностику, соответствующую именно вашим задачам нормализации веса и снижения тяги к высококалорийной еде (найти контакты врача функциональной медицины можно будет на платформе: pls-association.ru Платформа начнет работать с ноября 2020 г.

1. Нехватка любви, чувство обделенности, дефицит общения. Что интересно, у человека может быть достаточно любви от окружающих, но он ее не чувствует по аналогии с нечувствительными рецепторами при переизбытке лептина. Это связано с отсутствием внутреннего принятия себя, своего несовершенства – внутренний конфликт между реальным и идеальным «Я» (образом себя, представлением о себе). Чувство обделенности, чрезмерно присутствующее у человека, заставляет переедать, потому что «все едят, а мне нельзя, я на диете». Срываются оковы диеты, и здравствуйте, лишние килограммы! Дефицит общения лишает человека радости от коммуникации с другими людьми, который он компенсирует булками или чем-то сладким.

2. Эмоциогенный тип нарушения пищевого поведения:

• негативные эмоции (обида, злость, зависть и т. д.). Неумение понимать значение своих негативных эмоций, а также реагировать правильно на их появление приводит часто к тому, что человек их не переживает, а пережевывает;

• психологический стресс, уныние, депрессия, тревога. Теме стресса мы посвятили шестую главу, где разобрали последствия стресса для здоровья. В развитии ожирения стресс играет, по нашему мнению, главную роль, так как нарушает взаимодействие в психонейроиммуноэндокринном треугольнике. Уныние – это пребывание в негативном эмоциональном состоянии в связи с нереальными притязаниями к жизни, ожиданием, что кто-то в жизни должен сделать тебе хорошо. Депрессия – болезненное состояние, похожее на уныние, но отличается позицией человека – стремлением избавиться от болезни всеми способами – медикаментозными и немедикаментозными. Тревога – первая стадия стресса, ожидание опасности в будущем. Опредмеченная тревога называется страхом. Чаще возникает тревога без оснований, например личностная в результате внутреннего конфликта. Ситуативная тревога часто связана со СМИ – той «мусорной», токсичной информацией, которая льется из телевизоров, газет и интернета;

• усталость. Часто «Хитрый Жир» – субличность у полного человека, которая умеет классно манипулировать, говорит, например, женщине: «Бедная ты, насчастная. Отдохни при помощи этого тортика! Плюс-минус 3 килограмма – на тебе и не видно!» И женщина жалеет себя и поедает тортик от усталости. А жир пухнет;

• скука, безделье, отсутствие непищевых удовольствий. Наверняка замечали, что, когда скучно, круги вокруг холодильника становятся все меньше и меньше. Потом открывается его заветная дверь, и начинается поиск что бы такого съесть, нет, не чтобы похудеть, а развлечься. Отсутствие непищевых удовольствий тоже причина переедания. Если бы человек смог вместо того, чтобы жевать, пойти порисовать, потанцевать, вышить или еще что-нибудь интересное найти для себя, то полных людей было бы значительно меньше. Но их количество неумолимо растет, потому что холодильник ближе, чем студия танцев.

3. Когнитивные искажения – мысли-«тараканы». Мы их разберем в главе шестой, посвященной стрессу.

4. Отсутствие мечты, целей, самореализации. Создание образа мечты и целеполагание улучшают настроение, являются одной из составляющей борьбы с тревожно-депрессивным расстройством. Области мозга, отвечающие за мечты и фантазии, связаны с плацебо-эффектом. Мечты и фантазии могут зависеть от ряда обстоятельств, а цели – это действия, которые человек может выполнять прямо сейчас или через некоторое время независимо от обстоятельств. И то и другое важно для человека, снижающего вес. Самореализация – это исполнение желаний человека. У полных людей часто бывает синдром «отложенной жизни»: «я когда-нибудь похудею, но сейчас мне некогда». Как говорится, «собираюсь начать новую жизнь завтра, но как ни проснусь, все сегодня и сегодня».

5. Отсутствие веры. Мы часто говорим нашим пациентам, что вера скорее нужна в церкви, чем в снижении веса, в похудении больше работают действия. Но на самом деле вера нужна – в себя, в свои возможности психики, которые безграничны. Часто пациентам рассказываем притчу. Однажды жил человек, который истово верил в Бога, молился, посещал церковь. В селение, где он жил, пришло наводнение, вода поднималась все выше и выше, человек залез на крышу своего дома и молился. Он был спокоен, знал, что Господь его обязательно спасет. Мимо проплывали бревна, на которых можно было уплыть, но он молился. Проплывали лодки, люди махали ему руками и предлагали плыть с ними – он продолжал молиться. Вода прибыла еще. Прилетел вертолет с командой спасателей, но человек отверг их помощь, он молился еще сильнее. Когда он утонул, он пришел к Господу с претензией: «Я так верил в тебя, молился целыми днями, почему Ты меня не спас?» Господь пожал плечами и сказал: «Я посылал тебе бревна, лодку, вертолет еле-еле достал, наконец! Больше ничем помочь тебе не мог!»

Безусловно, помимо веры нужны активные действия. Психотерапия помогает человеку найти ресурсы для того, чтобы начать действовать.

6. Отсутствие смысла жизни. Некоторые полные люди разочаровались в своих многочисленных попытках снижения веса, постоянных рецидивах веса, в методах, предлагаемых повсюду, потому что не видят смысла. «Зачем снижать вес, кому это нужно и что это мне даст? Моя жизнь прожита, ничего хорошего в будущем не будет, лучше я поем-попью, чем буду напрягаться, – жизнь бессмысленна и попытки снижения веса тем более». Одна из задач профессионалов в области снижения веса – помочь создать клиенту ценности и смысл.

С психологическими причинами пищевой зависимости лучше работать с профессиональными психологами, специализирующимися в области нормализации пищевого поведения.

1. Сверхприбыли производителей. Здесь особо расшифровки не нужны, все предельно понятно. Если вы не догадались, о чем речь, очень рекомендуем прочитать книгу Д. Кесслера «Конец обжорству»[21]21
  См.: Кесслер Д. Конец обжорству. – Москва: Юнайтед Пресс, 2014.


[Закрыть].

2. Искусство технологов пищевой промышленности в создании особой вкусовой привлекательности.

Вкусовая привлекательность – это способность еды возбуждать аппетит и заставлять нас съесть больше. Если еда имеет вкусовую привлекательность, то, как правило, она воздействует на все органы чувств. И именно стимуляция или предвкушение стимуляции заставляет переедать.

Исследователи из Госуниверситета Сэма Хьюстона установили, что люди, которые едят вкусную пищу, съедают на 44 % калорий больше, нежели когда едят пищу с нейтральным вкусом. Оптимальная концентрация сильнодействующих ингредиентов в пище называется точкой блаженства.

Сильнодействующие ингредиенты:

• соль рафинированная;

• сахар рафинированный тростниковый, кукурузный сироп;

• крахмал нерезистентный (быстро распадающийся на простые сахара);

• рафинированные дешевые растительные масла (подсолнечное, рапсовое, соевое, кукурузное и др.);

• маргарин;

• дешевое сливочное масло;

• пальмовый жир;

• глутамат в составе гидролизованных дрожжей и экстракта соевого протеина, дешевый соевый соус, кристаллы глутамата натрия;

• Е-добавки (усилители вкуса, ароматизаторы и т. п.);

• кофеин;

• теобромин шоколада (легкий наркотический эффект);

• алкоголь.

Неразвитые племена, которые еще остались на земле и похожи по своему стилю питания на охотников-собирателей, отличаются от цивилизованных людей тем, что в составе их питания:

• полное отсутствие рафинированных, очищенных, искусственных продуктов;

• несколько способов приготовления, отсутствует обжарка на сковороде в масле, выпекание в духовке выпечки и т. п.;

• также присутствуют жиры, крахмал, сахар, натуральный глутамат, но натуральный, не в концентрированной форме.

ВЫВОД: в еде неразвитых племен физически отсутствуют подкрепляющие свойства продуктов, вкусовая привлекательность, которые приводят к перееданию.

3. Реклама продуктов питания. Без комментариев, кроме одного. Почему много ограничений на рекламу медицинских услуг, которые помогают людям, и нет запретов рекламировать продукты, которые разрушают наше здоровье? Ответ в п. 1. «Сверхприбыли производителей», добавим и лоббистов интересов пищевой промышленности. В некоторых странах появились ограничения на рекламу продуктов питания для детей, в России пока их нет. Ждем.

4. Маркетинг продуктов питания (манипуляции с упаковкой, выкладкой, подачей и т. д.). Это отдельная история, но, поверьте, здесь все очень продумано для того, чтобы человек соблазнился на покупку красивой «мусорной» еды. Заметили, что вокруг овощей и мяса ажиотаж с выкладкой и распределением по «правильным» местам в магазине не происходит?

5. Давление близкого социума. «Почему ты не ешь мои пироги? Ты это делаешь специально, зная, что я весь день их готовила?» – такой упрек нередко можно услышать от свекрови или даже мамы. «Дорогая, я купил тебе шоколадку, а ты ее даже не попробовала!» – взывает муж к жене. «Пойдем как следует поедим гамбургеров с колой!» – заманивают друзья… Отказать – значит обидеть, остаться в одиночестве, быть белой вороной. Так думают многие люди, угождая другим, но приобретая лишние килограммы.

6. Традиционные праздники. Новый год, 8 марта, 1 и 9 мая, День защиты детей, независимости Африки, работников сельского хозяйства… Чего много у нас, так это праздников, а праздники в России традиционно связаны с застольями. Нарушить традиции – опять стать белой вороной.

Для того чтобы противостоять социальной пищевой зависимости, необходимо:

• переключать рекламу еды, а лучше использовать компьютер для просмотра сериалов; заодно эта рекомендация позволяет уменьшить истощение дофамина и контролировать свои импульсы (чтобы не схватить бездумно близко лежащую конфету);

• не покупать искусственные продукты питания в ярких коробках и упаковках: в 99 % это будет «мусорная», «наркотическая» еда (исключением являются дорогие органические продукты питания и суперфуды);

• научитесь говорить «нет» людям, даже близким, которые пытаются вас накормить вопреки вашему желанию, выстраивайте личные границы самостоятельно или при помощи психолога.