Текст книги "Лечебное питание. Полный справочник"

Суп молочный с вермишелью

Вермишель отварить в подсоленной воде до готовности, откинуть на сито, дать стечь воде. Затем в кипящее молоко добавить воду, посолить, заложить вермишель, довести до кипения и варить до готовности. Перед подачей к столу заправить сливочным маслом.

Молоко 250 мл, вода 200 мл, вермишель 40 г, сахарный песок 2 г, сливочное масло 5 г.

Суп перловый с овощами вегетарианский

Морковь, репчатый лук, корень петрушки мелко нарезать, припустить в небольшом количестве овощного отвара с добавлением растительного масла. Перловую крупу перебрать, промыть, залить кипятком и варить до полуготовности. Затем крупу залить овощным отваром, добавить припущенные коренья, мелко нарезанные картофель, помидоры, посолить и варить до готовности. При подаче посыпать зеленью и заправить сметаной.

Крупа перловая 20 г, картофель 50 г, морковь 15 г, помидоры 20 г, лук репчатый 10 г, петрушка (корень) 5 г, петрушка (зелень) 5 г, сметана 15 %-ной жирности 10 г.

Бульон мясной с яичными хлопьями

Приготовленный мясной бульон посолить, процедить, добавить масло. Яйцо разбить и размешать, ввести через дуршлаг в кипящий бульон перед подачей супа к столу.

Бульон мясной 500 мл, лук репчатый 5 г, морковь 5 г, петрушка (корень) 5 г, яйцо 1/2 шт., масло сливочное 5 г.

Рассольник на мясном бульоне

Подготовленные овощи (морковь, репчатый лук, петрушку, сельдерей) очистить, мелко нарезать и припустить в небольшом количестве бульона с добавлением растительного масла до готовности. Соленые огурцы очистить от кожицы, мелко нарезать и припустить в небольшом количестве бульона в течение 15 мин. В кипящий бульон положить нарезанный картофель, добавить пассерованные коренья, ввести огурцы, добавить соль и варить до готовности. Перед подачей к столу заправить сметаной и посыпать зеленью.

Бульон мясной 450 мл, картофель 100 г, морковь 15 г, лук репчатый 5 г, петрушка и сельдерей (корень) 5 г, укроп 5 г, огурцы соленые 30 г, масло сливочное 5 г, сметана 15 %-ной жирности 10 г.

Азу из говядины

Подготовленное мясо нарезать брусочками, слегка обжарить в растительном масле. Лук репчатый пассеровать в масле. Из подсушенной муки, томата-пюре, соленых очищенных огурцов, бульона приготовить соус, залить им обжаренное мясо. Затем добавить пассерованный лук, соль и тушить до готовности (20–30 мин).

Говядина 120 г, лук репчатый 20 г, масло растительное 10 мл, мука пшеничная 5 г, томат-пюре 10 г, огурцы соленые 20 г, бульон мясной 60 мл.

Рулет с макаронами

Подготовленное мясо разрезать на куски и пропустить через мясорубку. Мясо посолить, перемешать, добавить белый хлеб, намоченный в холодной воде, и снова пропустить через мясорубку. Можно в фарш добавить сырой лук. Мясной фарш разложить на смоченную в холодной воде салфетку, разровнять ножом так, чтобы получился ровный слой в форме прямоугольника. На фарш положить сваренные макароны, заправленные сливочным маслом. Затем соединить края фарша. Полученный рулет переложить на смазанную растительным маслом сковороду (швом вниз). Рулет смазать яйцом, полить маслом, сделать несколько проколов вилкой и поставить на 30–40 мин в духовку для запекания. Готовый рулет нарезать на порции и полить сметаной.

Говядина 100 г, белый хлеб (подсушенный) 20 г, макароны вареные 30 г, яйцо 1/3 шт., топленое масло 15 г, сметана 15 %-ной жирности 15 г.

Чахохбили из кур

Подготовленную курицу разрубить на небольшие куски и обжарить в растительном масле. После этого к курице добавить мелко нарезанный лук, томат-пюре, немного мясного бульона и тушить на слабом огне до готовности. Перед окончанием тушения положить нарезанный дольками помидор и посыпать зеленью.

Мясо курицы 120 г, репчатый лук 20 г, томат-пюре 10 г, зелень петрушки и кинзы по 5 г, помидоры 20 г, масло растительное 20 мл.

Треска с картофелем и луком

Нарезанный тонкими ломтиками репчатый лук пассеровать в масле. На эту сковороду положить подготовленные куски трески, посолить их и покрыть ломтиками помидоров, подлить немного воды, уложить вокруг рыбы кружочки вареного картофеля. Подсолить и полить растительным маслом, накрыть сковороду крышкой и поставить в духовку на 30 мин. При подаче на стол посыпать мелко нарезанной зеленью петрушки.

Треска 150 г, репчатый лук 20 г, картофель 100 г, помидоры 30 г, растительное масло 20 мл.

Омлет с семгой

Семгу очистить от кожи и костей, нарезать мелкими кусочками, смешать со взбитыми с молоком яйцами и жарить на растительном масле. При подаче на стол омлет можно полить растопленным сливочным маслом.

Семга 50 г, яйца 2 шт., молоко 1/3 стакана, сливочное масло 10 г.

Омлет с сыром

Белый хлеб намочить в молоке, размять, добавить сырые яйца. Полученную массу хорошо взбить ложкой, всыпать натертый сыр, посолить, перемешать и вылить на сковороду с маслом.

Яйца 2 шт., сыр 30 г, белый хлеб 40 г, молоко 50 мл, растительное масло 15 мл.

Сырники из творога с картофелем

Картофель очистить и сварить в подсоленной воде. Сваренный картофель откинуть на сито, переложить в миску и хорошо размять. Мятый картофель перемешать с творогом, добавить сырое яйцо, муку, сахар и соль. Все это хорошо перемешать, выложить на стол, сделать из массы лепешки, обвалять их в муке и поджарить их на масле. Подать к столу горячими, полив сметаной.

Творог 100 г, картофель 150 г, яйцо 1/3 шт., сахарный песок 15 г, пшеничная мука 40 г, растительное масло 20 мл, сметана 20 г.

Рисовая каша с томатом и сыром

Рис сварить в подсоленной воде и откинуть на сито. Затем переложить на сковороду с растопленным сливочным маслом и слегка поджарить, после чего залить горячим томатным соусом, посыпать тертым сыром и тщательно перемешать.

Рис 50 г, томатный соус 30 г, тертый сыр 15 г, сливочное масло 20 г.

Крупеник из гречневой каши

В рассыпчатую гречневую кашу положить творог, протертый сквозь сито, сметану, яйца, сахар и посолить. Полученную массу хорошо перемешать, выложить на противень, смазанный растительным маслом и обсыпанный манной крупой. Сверху смазать сметаной и поставить в духовку на 30–40 мин.

Перед подачей на стол полить растопленным маслом или сметаной.

Гречневая крупа 50 г, творог 50 г, сметана 30 г, яйцо 1/2 шт., сахарный песок 15 г, сливочное масло 10 г, растительное масло 5 г.

Макароны в томате с грибами и ветчиной

Сварить макароны. Постную ветчину и сваренные грибы шампиньоны нарезать в виде мелкой лапши и слегка обжарить в масле. Затем в поджаренные ветчину и грибы добавить томат-пюре, прокипятить, смешать с макаронами и подавать к столу.

Макароны 50 г, ветчина 20 г, шампиньоны 40 г, томат-пюре 1 ст. ложка, растительное масло 10 мл.

Цветная капуста, жаренная со сметаной

Сварить цветную капусту, разобрать на небольшие кочешки и обжарить в растительном масле. Перед подачей на стол полить сметаной.

Капуста цветная 200 г, растительное масло 15 мл, сметана 20 г.

Картофельные котлеты с луком

Отварить картофель, слить воду, размять картофель. В картофель добавить яйцо, обжаренный лук. Все тщательно перемешать. Сформовать котлеты, обвалять в муке и слегка обжарить. К столу подавать с грибным соусом.

Картофель 200 г, яйцо 1/2 шт., мука 20 г, лук репчатый 20 г, масло растительное 15 мл.

Морковь, тушенная с рисом

Морковь нарезать кружочками, положить в кастрюлю, добавить промытый рис, сливочное масло, залить молоком, накрыть крышкой и тушить до готовности. При подаче к столу посыпать зеленью петрушки.

Морковь 200 г, рис 1/2 ст. ложки, масло сливочное 10 г.

Капустные оладьи жареные

Белокочанную капусту натереть на крупной терке. В полученную массу добавить яйцо, соль, муку, все перемешать. Столовой ложкой выкладывать на смазанную растительным маслом разогретую сковороду и жарить оладьи. Подавать к столу со сметаной.

Капуста белокочанная 200 г, яйцо 1/2 шт., мука 30 г, растительное масло 20 мл.

Напиток апельсиновый

Апельсины очистить, отжать сок, поставить на холод. Цедру апельсина мелко нарезать, залить горячей водой, прокипятить в течение 10 мин и оставить на 4 ч для настаивания, затем процедить. В процеженный отвар добавить сахар, довести до кипения, влить отжатый сок и охладить.

Апельсины 100 г, вода 1 л, сахарный песок 120 г.

Морс клюквенный

Клюкву промыть и отжать сок. Мезгу залить горячей водой, варить 5 мин и процедить. В отвар добавить сахар, довести до кипения, влить отжатый сок и охладить.

Клюква 150 г, вода 1 л, сахарный песок 120 г.

Компот из персиков

Персики промыть, разрезать пополам, вынуть косточки, залить горячей водой, добавить сахар, довести до кипения. Персики 70 г, вода 130 мл, сахарный песок 20 г.

Кисель молочный

В кипящее молоко добавить сахар, влить разведенный в холодном молоке картофельный крахмал, непрерывно помешивая, довести до кипения, варить 5—10 мин. В конце варки добавить ванилин.

Молоко 150 мл, сахарный песок 15 г, крахмал картофельный 10 г, молоко для разведения крахмала 40 мл, ванилин 0,02 г.

Питание после резекции желудка

После удаления или резекции желудка пища чрезмерно быстро поступает из пищевода и оставшейся части желудка в тонкий кишечник, где происходит всасывание основных пищевых веществ. При этом у больного могут возникать ощущение тяжести в подложечной области вскоре после еды, общая слабость, потливость, головокружение, учащение сердцебиения, сухость во рту, вздутие живота, сонливость, желание прилечь.

Указанные явления чаще всего наблюдаются после еды, особенно после приема сладкой и горячей пищи, и определяются как демпинг-синдром. Избежать осложнений помогает правильная организация питания.

Перенесшие операцию на желудке должны соблюдать следующие правила.

• Строго придерживаться режима питания: питаться часто – 5–6 раз в день, в связи с тем, что желудок уменьшился в объеме (при резекции). Принимать пищу следует не спеша, тщательно разжевывая.

• Ограничить продукты и блюда, содержащие легко– и быстровсасываемые углеводы; это прежде всего сладости – сахар, мед, варенье, сладкие молочные каши, сладкий чай. Именно эти продукты наиболее часто являются причиной плохого самочувствия.

• Третье блюдо целесообразно потреблять не сразу, а через 0,5–1 ч после еды, чтобы не перегружать желудок. Это относится к чаю, молоку, компоту в обед, к молоку и кефиру после ужина. Количество жидкости за 1 прием не должно превышать 200 мл.

Очень важно, чтобы питание после операции на желудке было вкусным, разнообразным, включало все основные пищевые вещества. Особое значение придается полноценным животным белкам (нежирное мясо, курица, рыба, яйца, творог, сыр) и витаминам (блюда из овощей, фрукты, ягоды, овощные и фруктовые соки, отвар шиповника, другие витаминные напитки).

Акцент на питании следует сделать в первые 2–3 месяца после выписки больного из больницы: именно в это время происходит приспособление системы пищеварения и организма в целом к новым условиям в связи с перенесенной операцией.

Тактику диетотерапии можно схематично представить таким образом. В первые 2–3 месяца после операции рекомендуется есть не реже 6 раз в день преимущественно измельченные блюда и протертые продукты, приготовленные на пару. Фактически рекомендуется та же диета, что и при язвенной болезни (диетический стол № 1, протертый вариант). Однако необходимо ограничивать употребление сладостей. Через 2–3 месяца врач может порекомендовать непротертый вариант диетического стола № 1. Через 3–4 месяца после операции разрешается диетический стол № 1 или № 5.

Конкретные диетические рекомендации, относящиеся к первым 2–3 месяцам после перенесенной операции, сводятся к следующему.

1– й день: больной пищи не получает.

2– й день: некрепкий чай, фруктовый не очень сладкий кисель, минеральная вода – 30 мл через каждые 3–4 ч.

3– й и 4-й день: 1-й завтрак – яйцо всмятку, полстакана чая или паровой омлет; 2-й завтрак – сок, кисель или минеральная вода, рисовая протертая каша; обед – рисовый слизистый суп с мясным пюре или суп-крем мясной; полдник – чай или отвар шиповника; ужин – творожное или мясное суфле; на ночь – кисель фруктовый несладкий – 1/2 стакана.

5-й и 6-й день: 1-й завтрак – яйцо всмятку, или паровой омлет, или мясное суфле, чай с молоком; 2-й завтрак – протертая рисовая или протертая гречневая каша; обед – суп рисовый протертый, суфле мясное паровое; полдник – творожное суфле без сахара; ужин – кнели мясные паровые, пюре морковное; на ночь – фруктовый кисель без сахара.

7-й день: 1-й завтрак – 2 яйца всмятку, каша жидкая рисовая или гречневая протертая, чай; 2-й завтрак – творожное паровое суфле без сахара; обед – суп рисовый протертый с картофелем, котлеты мясные паровые, картофельное пюре; полдник – рыбное паровое суфле; ужин – творог кальцинированный, кисель. Разрешаются сухари из белого хлеба.

Через неделю после перенесенной операции назначают диету № 1, протертый вариант с ограничением легко всасываемых углеводов (прежде всего сахара и сладостей).

• супы: на овощном отваре с различными протертыми крупами, овощами, макаронными изделиями;

• мясные и рыбные блюда: из нежирного мяса, птицы (курицы, индейки) и рыбы (трески, хека, ледяной, наваги, судака, карпа, окуня) – отварные или паровые. Мясо преимущественно в виде котлет, кнелей, фрикаделек, пюре, суфле;

• овощные блюда: из картофеля, моркови, свеклы, цветной капусты, тыквы, кабачков, протертых в виде пюре, паровые суфле и пудинги;

• крупяные и из макаронных изделий: каши молочные протертые (рисовая, овсяная, перловая, ячневая, гречневая); каша из овсяных хлопьев «Геркулес», суфле, пудинги из протертых круп; блюда из вермишели, макарон, домашней лапши;

• блюда из яиц: яйцо всмятку, омлет паровой;

• молоко и молочные продукты: молоко цельное, сухое, сгущенное без сахара (добавляется в блюдо), сметана, сливки, свежеприготовленный творог;

• фруктовые и ягодные: фрукты и ягоды спелые – вареные, протертые или печеные;

• соусы: молочные, сметанные, фруктовые;

• закуски: сыр неострый, ветчина нежирная;

• сладости: мед, джемы, варенье, пастила, зефир в ограниченном количестве при условии хорошей переносимости;

• напитки: некрепкий чай с молоком или сливками, некрепкий кофе с молоком или сливками;

• кисели и соки: фруктовые, ягодные (не очень сладкие), овощные соки, отвар шиповника;

• жиры: масло сливочное, топленое, растительное (добавляется в готовые блюда);

• хлеб и хлебные изделия: пшеничный, слегка подсушенный, несдобное печенье; сухари.

Из рациона исключаются мясные, рыбные, грибные бульоны; жирные сорта мяса, птицы (утка), рыбы; все жареные блюда, соленья, копчености, маринады, острые закуски, сдобное тесто, пироги, сырые непротертые овощи и фрукты, редис, брюква.

1– й завтрак: яйцо всмятку, каша гречневая, рисовая или из геркулеса, кофе с молоком.

2– й завтрак: печеное яблоко, отвар шиповника.

Обед: суп картофельный вегетарианский, мясные паровые котлеты с молочным соусом, компот из свежих фруктов протертый или кисель.

Ужин: рыба отварная, отварной картофель.

На ночь: кефир или некрепкий чай с молоком.

• супы: на овощном отваре с различными крупами, овощами, макаронными изделиями, свекольники, молочные супы с крупами, фруктовые с рисом. Разрешается нежирный мясной суп 1–2 раза в неделю при условии хорошей переносимости;

• мясные и рыбные блюда: из нежирного мяса, птицы, рыбы – отварные, запеченные (предварительно отваренные), тушеные (с удалением сока);

• овощные блюда: из свежих овощей (помидоров, огурцов, моркови), отварные и тушеные (из моркови, картофеля, свеклы, кабачков, тыквы, цветной капусты). Разрешаются некислая квашеная капуста, свежая зелень (петрушка, укроп);

• крупяные и из макаронных изделий: различные каши – рисовая, гречневая, овсяная, пшенная. Можно готовить рассыпчатые каши, крупеники, пудинги, плов из риса с фруктами; вермишель, макароны;

• яичные: яйцо всмятку, омлет;

• молоко и молочные продукты: молоко цельное (при хорошей переносимости); молоко с чаем и в составе различных блюд; кефир, простокваша, ацидофилин; сметана в основном как приправа; творог свежеприготовленный. Готовят также творожники, различные пудинги, суфле, вареники;

• фруктовые и ягодные: фрукты спелые, сырые и запеченные (яблоки). Слива, вишня, смородина, клубника и пр.;

• соусы: молочные, сметанные, фруктовые;

• закуски: колбаса типа «Докторской», нежирная ветчина, заливная рыба, сыр, отварной язык, салаты из сырых и вареных овощей, сельдь вымоченная;

• сладости: варенье, мед, пастила, зефир, джемы (в очень ограниченном количестве);

• напитки: чай, кофе некрепкий с молоком и без него, компоты из свежих фруктов, ягод и сухофруктов (не очень сладкие);

• кисели и соки: фруктовые, ягодные (не очень сладкие), овощные. Отвар из плодов шиповника;

• жиры: масло сливочное и растительное (добавляют в уже готовые блюда);

• хлеб и хлебные изделия: пшеничный, ржаной, лучше слегка подсушенный, сухари, несдобное печенье, изделия из несдобного теста.

Из рациона исключают сдобу, соленья, копчености, маринады, закусочные консервы, редис, брюкву, острые пряности.

1– й завтрак: салат из помидоров или винегрет из овощей, отварное мясо, гречневая каша рассыпчатая, чай с молоком.

2– й завтрак: яблоко свежее или печеное или морковь сырая тертая.

Обед: салат, вегетарианский борщ, отварная рыба (треска, хек, ледяная) с отварным картофелем, квашеной капустой, компот.

Полдник: свежие фрукты.

Ужин: омлет, крупеник из гречневой крупы, чай. На ночь: кефир или простокваша.

Через 5–6 мес. частичного или полного удаления желудка лечащий врач в зависимости от состояния здоровья, наличия или отсутствия осложнений со стороны различных органов пищеварительной системы (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, кишечника) может рекомендовать больному придерживаться диеты типа диетического стола № 5 или № 15.

Если нет осложнений и выраженных сопутствующих заболеваний, в рацион больного вводят жареные блюда, больше свежих овощей и фруктов, мясных и рыбных бульонов, разумеется, при хорошей переносимости.

Питание при хронических заболеваниях желчного пузыря и печени

Эти заболевания требуют длительного комплексного лечения. Исключительное значение приобретает лечебное питание – диета № 5.

Нередко бывает так: стоит только нарушить режим питания, отступить от рекомендованной лечащим врачом диеты, полакомиться лишний раз пирожным или жирным шашлыком, как возникают боли в правом подреберье, появляется горечь во рту, а иногда случается острый приступ холецистита (воспаление желчного пузыря).

Правильное питание, соблюдение его режима и диетических рекомендаций способствуют профилактике обострений при заболеваниях печени и желчного пузыря.

Печень участвует почти во всех видах обмена веществ: углеводном и жировом, белковом и водно-солевом, витаминном и минеральном. Именно поэтому ее называют биохимической лабораторией организма. В печени происходит обезвреживание ядовитых продуктов обмена веществ, образующихся в кишечнике из остатков пищи. При некоторых тяжелых формах поражения печени ядовитые вещества могут накапливаться в организме, оказывая вредное воздействие на центральную нервную систему. В этом одна из причин повышенной раздражительности, «желчности» человека, страдающего указанными недугами.

Физиологи установили, что факт приема пищи – сам по себе отличный стимулятор поступления желчи в двенадцатиперстную кишку. Следовательно, самое простое желчегонное средство – это прием пищи. Есть надо понемногу, не реже 4–5 раз в день, желательно в одни и те же часы. Вторым завтраком и полдником могут быть бутерброды с сыром, отварное мясо или рыба, яблоко.

Переедание, обильный прием пищи оказывают неблагоприятное влияние на печень и желчный пузырь, способствуют возникновению спазмов желчных путей и болевому приступу.

Для диеты № 5 характерно достаточное количество полноценного белка, содержащегося в молоке и молочных продуктах, в рыбе и мясе; овощей и фруктов – источников растительных волокон (клетчатки) и различных витаминов – А, С, группы В и др., особенно необходимых организму при заболеваниях печени.

В рацион включают также растительные масла (подсолнечное, кукурузное, оливковое и др.), оказывающие желчегонное действие. Ограничивают продукты и блюда, которые больные плохо переносят.