Текст книги "Диетология для медсестры"

ПИТАНИЕ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СУСТАВОВ

Остеоартроз часто встречается у лиц пожилого возраста. Он связан с нарушением обмена веществ и часто сопровождается отложением солей в области суставов.

Основные проявления остеоартроза – боли в области суставов и их деформация. При этом поражаются коленные и тазобедренные суставы, а также мелкие суставы кистей. Характерно образование мелких узелков в области межфаланговых суставов рук. Среди причин остеоартроза – генетическая предрасположенность (наследственность) и избыточный вес тела.

Для остеоартроза характерно усиление болей в суставах при изменении погоды, например при повышенной влажности воздуха, при так называемых магнитных бурях.

При лечении остеоартроза соблюдение диетических рекомендаций, направленных на снижение избыточного веса, является одним из важных лечебных мероприятий. Прежде всего необходимо соблюдать режим питания – питаться 4–5 раз в день, но понемногу. В рацион включают достаточное количество нежирных продуктов – мяса, рыбы, творога. Овощи, овощные блюда рекомендуются в значительном количестве – 500–600 г в день. В то же время ограничивают продукты, содержащие легковсасываемые углеводы, – такие как сахар, варенье, кондитерские изделия, каши и макароны (ограничивают, а не исключают полностью).

При ревматоидном артрите боль и неподвижность сустава прогрессирует довольно быстро, будь она вызвана травмой или другой причиной. Для ревматоидного артрита характерны асимметричность поражения (поражается один или несколько суставов с правой или левой стороны) и раннее вовлечение в болезненный процесс крупных суставов. При ревматоидном артрите наблюдаются воспаление и боли в области суставов пальцев, в руках, ногах и ступнях, а также общее ощущение усталости и бессонница. Характерна утренняя скованность в области пораженных суставов.

Как и при остеоартрозе, важно следить за весом, особенно когда артрит поражает ноги. При болезнях суставов, таких как ревматоидный артрит, остеоартроз, равно как и при подагрическом артрите, исключают чрезмерно крепкие чай и кофе, приводящие иногда к усилению болей и даже к возникновению болевого приступа в области суставов.

По наблюдению некоторых американских врачей, при артритах иногда полезно исключить из рациона овощи семейства пасленовых: томаты, баклажаны, сладкий перец. Полезно периодически использовать диету с вегетарианской направленностью. При этом мясо, рыба, творог, молоко, яйцо не исключают из рациона, а несколько ограничивают. В то же время рацион обогащают блюдами из овощей и фруктов.

Витаминотерапия (витамины А, С, группы В, Е) оказывает положительное лечебное действие при артритах. Естественно, витаминные препараты принимают по назначению лечащего врача, не допуская передозировки витаминов, что может вызывать побочные эффекты.

Рекомендации по лечебному питанию при остеоартрозе (остеоартрите) и при ревматоидном артрите следующие:

частое и дробное питание (5–6 раз в день);

периодическое использование диеты с вегетарианской направленностью;

стремление к нормализации веса тела;

уменьшение общего количества жира в рационе за счет жиров животного происхождения (ограничение сливочного масла, жирного мяса, жирных молочных продуктов);

ограничение сахара, мучных и кондитерских изделий;

максимальное обогащение рациона овощами и фруктами (до 500–600 г ежедневно);

уменьшение употребления поваренной соли (ни в коем случае не пересаливать пишу);

максимальное исключение из рациона экстрактивных веществ (особенно наваристых мясных и рыбных бульонов).

По рекомендации врача назначаются витаминные препараты – витамины А, группы В, С, Е.

При обострении болей в области суставов во многих случаях оказываются полезными разгрузочные дни, например, яблочный, салатный, творожный с использованием творога пониженной жирности. Лечащий врач может порекомендовать однодневное голодание.

Подагра часто возникает из-за наследственной предрасположенности, а также вследствие чрезмерного употребления мясной пищи, пристрастия к алкоголю. Нарушение обмена веществ при подагре ведет к отложению мочекислых солей (уратов) в суставах, хрящах, сухожилиях и других тканях. Наиболее типично отложение солевых кристаллов в суставах большого пальца ноги, что сопровождается, как правило, острыми болевыми приступами.

При подагре необходимо уменьшить содержание в организме уратов и мочевой кислоты. Один из главных ее источников – это так называемые пуриновые основания, которые присутствуют во многих продуктах питания.

При подагре полезны все продукты, бедные пуринами, а именно: молоко, сыр, яйца, картофель, морковь, салат, хлеб, крупы, фрукты, орехи. Что вредно при подагре? Все продукты, богатые пуринами: мясо, печень, почки, рыба, мясные и рыбные консервы, бульоны, грибы, бобы, фасоль, чечевица. Надо исключить из рациона или резко ограничить их потребление.

При варке мяса до половины пуриновых оснований переходит в бульон, поэтому если уж есть мясо, то лучше отварное. В любом случае блюда из мяса и рыбы, если нельзя от них отказаться вовсе, включают в меню не чаще 2–3 раз в неделю.

Для выведения мочевой кислоты из организма врачи рекомендуют обильное питье, до 1,5–2 л жидкости в день (если, конечно, позволяет состояние сердечно-сосудистой системы). Можно пить некрепкий чай, фруктовые, ягодные, овощные соки, молоко, щелочную минеральную воду («Боржоми», «Славяновскую»). Стакан некрепкого чая или молока полезно выпивать перед сном. А вот крепкий чай и крепкий кофе лучше исключить: их частое употребление может привести к обострению болей.

Если избыток жидкости полезен, то избыток поваренной соли, напротив, вреден: он способствует накоплению уратов в тканях. Лучше есть пишу несоленую или недосоленную. Витамины, особенно С и В, должны быть в достатке. Если в рационе их мало, врач посоветует аптечные препараты.

Полезны молоко, кефир, простокваша, творог и другие молочные продукты, а также овощи и фрукты. Вопреки распространенному мнению можно есть и помидоры – они содержат совсем немного пуринов. Если подагра сочетается с тучностью, полезны разгрузочные дни (1–2 раза в неделю).

При подагре рекомендуется диета № 6.

Конечно, одной диетой с подагрой не справиться. Необходима физическая нагрузка – ведь в подвижных, работающих суставах соли откладываются реже, чем в неподвижных.

При подагре полезна и фитотерапия, позволяющая вкупе с диетой свести к минимуму употребление химических препаратов. Интересно одно испытанное средство – настой листьев брусники, которые в аптеке продают в виде брикетов. Одну дольку залить стаканом кипящей воды. Настаивать 30 минут, процедить и принимать по столовой ложке 3–4 раза в день.

ПИТАНИЕ ПРИ БОЛЕЗНЯХ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Тиреотоксикоз – болезненное состояние, обусловленное поступлением в организм чрезмерного количества гормонов щитовидной железы и характеризующееся повышением обмена веществ, нарушениями в работе нервной и сердечно-сосудистой систем. Лечение предусматривает прежде всего устранение явлений тиреотоксикоза специальными антитиреоидными препаратами, однако определенную и довольно важную роль играет и диетотерапия.

Основной обмен при тиреотоксикозе значительно повышен, поэтому необходимо высококалорийное питание, обеспечивающее повышенный расход энергии. Высококалорийная диета показана прежде всего в тех случаях, когда снижен вес.

Больные тиреотоксикозом должны получать все виды пищевых веществ в достаточном количестве, и нет никакой необходимости в преобладании в рационе жиров или углеводов. Пищевой рацион должен по меньшей мере содержать физиологический минимум белка и обеспечивать поступление 1–1,5 г белков на 1 кг веса тела при нормальном содержании углеводов и жиров.

При тиреотоксикозе исключительно важно восполнение дефицита витаминов, потребность в которых повышена. Пища должна содержать достаточное количество овощей и фруктов, однако следует давать больному и витаминные препараты, особенно витамины А, С и группы В. Обеспечение витаминного равновесия необходимо для устранения его дефицитного баланса, а также для профилактики и лечения вызванных тиреотоксикозом нарушений в печени, сердечной мышце, скелетной мускулатуре.

Следует учитывать и повышенную потребность организма в минеральных солях. Полезны молоко и молочнокислые продукты как источники солей кальция, необходимых при тиреотоксикозе в повышенном количестве. Важно ограничить продукты и блюда, возбуждающие сердечно-сосудистую и центральную нервную системы: крепкий чай, кофе, шоколад, пряности.

При гипотиреозе – синдроме недостаточности щитовидной железы – клиническая картина характеризуется заторможенностью, сонливостью, запорами, значительным понижением основного обмена, склонностью к ожирению. Основное лечение гипотиреоза – применение тиреоидных гормонов с целью компенсации недостаточности щитовидной железы и нормализации обменных процессов.

Диетическое питание строится по принципу увеличения в нем количества белка с одновременным ограничением углеводов и жиров. При наличии ожирения уменьшают общую калорийность рациона, пока не установится нормальный вес тела.

Основная мера профилактики эндемического зоба – дополнительное введение микроэлемента йода в рацион питания людей, испытывающих его недостаток. Население, проживающее в районах, в которых распространен эндемический зоб (увеличение щитовидной железы), снабжается йодированной поваренной солью (25 г йодида калия на 1 т соли).

При эндемическом зобе с нормальной функцией щитовидной железы показано включение в рацион продуктов, содержащих соединения йода. Это прежде всего блюда из морской капусты, морской и океанической рыбы, разнообразных продуктов моря.

ПИТАНИЕ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

Сахарный диабет – одно из самых распространенных эндокринных заболеваний. При этом вследствие недостатка в организме гормона поджелудочной железы – инсулина – развиваются нарушения всех видов обмена веществ, особенно углеводного обмена. В происхождении заболевания наряду с наследственной предрасположенностью ведущую роль играет систематическое переедание, избыточное употребление продуктов, содержащих легкоусвояемые углеводы. У больных диабетом углеводы, всасывающиеся из пищеварительного тракта, не усваиваются полностью и скапливаются в крови в повышенном количестве. Гипергликемия (повышенный уровень сахара в крови) – характерный признак сахарного диабета. Сахар может появиться и в моче. У практически здорового человека уровень сахара в крови обычно не превышает 6,66 ммоль/л, а в моче сахара не должно быть совсем.

Основные симптомы диабета – чрезмерная жажда (больной пьет много чая, воды), учащенное и обильное мочеиспускание, неутолимое ощущение голода, зуд кожи, общая слабость.

Главная цель лечебных мероприятий при сахарном диабете – нормализовать обменные процессы в организме, показателем этого является снижение уровня сахара в крови. Одновременно улучшается и общее самочувствие больного: уменьшается жажда, повышается работоспособность. Чтобы нормализовать уровень сахара в крови больного диабетом, врачи стремятся прежде всего ограничить в его рационе углеводы, а при необходимости назначают ему специальные препараты.

При некоторых формах диабета можно обходиться без лекарств, достаточно лишь строго соблюдать назначенную врачом диету. Ученые считают, что состояние больных диабетом может быть улучшено только с помощью диеты.

Основными правилами диетотерапии являются: ограничение углеводов, в первую очередь легкоусвояемых, уменьшение калорийности рациона, особенно при избыточной массе тела, достаточная витаминизация пищи, соблюдение режима питания.

Следует стремиться к тому, чтобы ежедневно принимать пищу в одни и те же часы 5–6 раз в сутки, не допуская переедания. Лечащий врач, назначая больному диету, в каждом случае учитывает вес его тела, наличие или отсутствие ожирения, сопутствующие заболевания и, конечно, уровень сахара в крови. Обязательно принимаются во внимание характер производственной деятельности (энерготраты) пациента, особенности течения его болезни. Учитывается переносимость организмом отдельных продуктов питания и диетических блюд.

При сахарном диабете прежде всего следует ограничить те продукты, которые в избытке содержат углеводы: сахар, конфеты, варенье, кондитерские изделия, а также изюм, виноград, инжир, поскольку имеющаяся в них в больших количествах глюкоза, как и сахароза, быстро всасывается из кишечника в кровь, что приводит к резкому повышению уровня сахара в крови. Практически без резкого ограничения можно употреблять овощи, углеводы которых всасываются в кишечнике гораздо медленнее, чем сахар: свежие огурцы, томаты, капусту цветную и белокочанную, салат, кабачки, тыкву, баклажаны.

Полезно включать в повседневный рацион петрушку, укроп, лук. Рекомендуется чаще есть морковь и свеклу, правда, в количестве, согласованном с лечащим врачом (с учетом суточной нормы углеводов).

Для подслащивания пищи больные сахарным диабетом используют заменитель сахара, так как очень трудно отказаться от укоренившейся привычки съесть на десерт что-нибудь сладкое и вкусное. Это тем более важно, что большинство больных до болезни увлекались и даже злоупотребляли вареньем, пирожными, мороженым, очень сладким чаем. Постепенно привычка к сладостям ослабевает. Человек привыкает пить чай без сахара и варенья, в кондитерский магазин даже не заглядывает. Но на первых порах, в течение первых месяцев и даже лет болезни, приходится пользоваться заменителем сахара.

Сахарин в умеренном количестве безвреден для организма. Сахарин в 400–450 раз слаще сахара, хорошо растворим в воде. Поскольку он не обладает энергетической ценностью, его можно не учитывать при подсчете калорийности рациона. Сахарин можно добавлять в чай, компоты, кисели. В вареную пишу его добавляют, когда она уже готова, иначе может возникнуть горький привкус.

Фруктоза (плодовый сахар) – это один из природных Сахаров. Особенность фруктозы в том, что она медленнее всасывается и менее резко влияет на уровень сахара в крови, чем глюкоза или обыкновенный (свекольный или тростниковый) сахар. Особенно важно то, что усвоение фруктозы организмом происходит без участия инсулина.

При легкой форме диабета использовать фруктозу можно (35–40 г в сутки), в этом случае она не оказывает отрицательного действия на уровень сахара в крови. Фруктозу можно добавлять в чай, компоты, фруктовые соки. При кипячении раствор фруктозы становится менее сладким.

Сорбит и ксилит – это многоатомные спирты, сладкие на вкус, хорошо растворимые в воде. Сладость ксилита соответствует сладости сахара. Сорбит в 2 раза менее сладок, чем ксилит и сахар. Эти заменители сахара, употребление которых разрешается при диабете, устойчивы при варке и выпечке (термостабильны).

Ксилит и сорбит не вызывают значительного подъема уровня сахара в крови. Известно их мягкое послабляющее и желчегонное действие. По калорийности ксилит и сорбит равны сахару (1 г дает 4 ккал), что необходимо учитывать при подсчете углеводной квоты рациона больного сахарным диабетом. Суточная доза ксилита или сорбита не должна превышать 35 г, так как большое количество сорбита (ксилита) может вызвать понос.

Аспартам – это синтетический сахарозаменитель, состоящий из аминокислот – фенилаланина и аспарагина. Он в 100–150 раз слаще сахара, не имеет энергетической ценности, следовательно, не учитывается в калорийности рациона. Аспартам разрушается при высокой температуре (кипячение и выпечка), поэтому его применение ограничивается подслащиванием чая, кофе и других напитков.

Продукты, выпускаемые для больных диабетом, например конфеты и другие кондитерские изделия, не противопоказаны и здоровым людям. Однако длительное употребление этих продуктов вряд ли оправданно, так как организм здорового человека должен получать в достаточном количестве все необходимые пищевые вещества, в том числе и обыкновенный сахар, отсутствующий в продуктах, предназначенных для больных диабетом.

В рацион питания больных диабетом можно включать как ржаной, так и белый пшеничный хлеб. Если лечащий врач рекомендует диету с содержанием, например, 300 г углеводов, то в этом случае примерно 130 г можно получить с хлебом (ржаным и пшеничным), а остальное количество углеводов – с овощными и крупяными блюдами.

Следует отдавать предпочтение хлебобулочным изделиям с уменьшенным содержанием углеводов. К ним относятся белково-пшеничный и белково-отрубной хлеб. Основное сырье для его приготовления – сырая клейковина (одно из белковых веществ, находящихся в составе зерна). При изготовлении белково-отрубного хлеба в его состав добавляют пшеничные отруби.

Многих интересует, разрешается ли больным сахарным диабетом есть мед. Лечащий врач обычно не возражает против употребления больным диабетом меда в небольшом количестве: по чайной ложке в день.

Страдающим сахарным диабетом надо следить за тем, чтобы их рацион питания включал в достаточном количестве все необходимые витамины. Полезны яблоки, свежая зелень, овощи, черная смородина, отвар шиповника, клюквенный напиток, а также натуральные фруктовые соки, приготовленные на ксилите. Употребление строго определенного количества фруктового или ягодного сока, приготовленного на сахаре, лечащий врач может разрешить.

При сахарном диабете назначается диета № 9, из меню которой исключены сахар и сладости. Ограничено количество растительных продуктов, содержащих много крахмала: картофель, хлеб, крупы. Режим питания – 5–6 раз в день, небольшими порциями.

ПИТАНИЕ ПРИ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ

Пищевая аллергия – необычная, повышенная чувствительность организма к тем или иным продуктам питания. Этот недуг известен с глубокой древности: еще Гиппократ описал непереносимость некоторых пищевых продуктов, приводящую к желудочным расстройствам и крапивнице. В наше время аллергические заболевания в целом и пищевая аллергия в частности имеют тенденцию к росту, что связано с необдуманным или неосторожным проникновением химии в сельское хозяйство и производство продуктов питания. Немалую роль играет и наследственная предрасположенность; кстати, у детей аллергические заболевания встречаются чаще, если вскармливание было искусственным.

Далеко не всякая непереносимость того или иного продукта носит аллергический характер. Но и опытному врачу бывает порой сложно отделить пеструю симптоматику пищевой аллергии от неаллергической непереносимости продуктов. Нет пока и единства мнений среди специалистов. Иммунологи относят к пищевой аллергии только те случаи, которые обусловлены повышенной иммунологической чувствительностью, в то время как многие диетологи и терапевты считают пищевой аллергией любую побочную реакцию организма на продукты питания, даже если она не связана с иммунными механизмами. Такая реакция может быть связана с врожденным или приобретенным дефицитом ферментов, которые участвуют в переваривании и всасывании пищевых веществ, или с острыми и хроническими заболеваниями желудка, кишечника, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и др. Для установления точного диагноза врач назначает тщательное клиническое обследование. Иногда непереносимость продукта – следствие отрицательной психологической настроенности: например, некоторые люди плохо переносят кроличье мясо, но только в том случае, если их заранее предупредить, что на обед будет кролик. Нельзя исключать и фармакологическую активность: очевидный пример – значительная концентрация кофеина в крепко заваренном чае или кофе. После «Рокфора» или «Камамбера» могут появиться мигрень и крапивница из-за избытка тирамина.

Впрочем, независимо от того, насколько широко трактовать термин «пищевая аллергия», советы для пациентов оказываются сходными: следить за питанием, а при недомогании проанализировать свой рацион, чтобы помочь врачу в диагностике. Будет ли непереносимость пищи строго аллергической или ее природа окажется иной – это уже другой вопрос.

Симптомов пищевой аллергии много, но чаще первым откликается на аллерген желудочно-кишечный тракт – ведь он служит как бы входными воротами для чужеродного вещества. Возможны тошнота и рвота, дискомфорт в области живота, кишечные расстройства. Довольно часто поражается кожа: она краснеет, появляются обильные высыпания в виде крапивницы, зуд. Реже отмечаются острый насморк, приступообразное чиханье, затрудненное дыхание, бронхиальная астма, мигрень.

Аллергическая реакция может развиться очень быстро – так, при аллергии к орехам рвота и внезапный понос возникают нередко уже через несколько минут после их употребления. Позже присоединяются другие симптомы – крапивница, лихорадка. Впрочем, реакция на аллерген иногда может оказаться и замедленной.

Аллергия к продуктам питания встречается чаще, чем диагностируется врачами, так как за медицинской помощью обращаются не всегда и не сразу. Если признаки аллергии повторяются, то надо проанализировать свой рацион. Попробуйте записывать все, что вы съели за день, не забывая отмечать количество съеденного и способ кулинарной обработки. Фиксируйте характер и время появления признаков аллергии (кожный зуд, крапивница, тошнота и др.). Изучив вместе с врачом записи за 2–3 недели, удастся определить опасные для вас продукты. В принципе любые продукты способны вызвать нежелательную реакцию. Однако есть и относительно безопасные, аллергическая реакция на них – большая редкость. Чаще других вызывают аллергию молоко, яйца, рыба, земляника, яблоки, цитрусовые, орехи. У них, как принято говорить, высокая аллергенная потенция.

Коровье молоко – наиболее частая причина пищевой аллергии, особенно у детей. С возрастом чувствительность к молоку уменьшается. Кипячение ослабляет сенсибилизирующие (аллергические) свойства молока.

Куриные яйца дают аллергическую реакцию почти так же часто, как молоко. Чувствительность организма бывает столь высокой, что даже печенье или булочка, в тесто которых было положено яйцо, могут дать яркую картину аллергии. У белка сенсибилизирующие свойства сильнее, чем у желтка. По-видимому, протеины белка и желтка содержат разные аллергены, поэтому одни больные могут есть только белок, другие – только желток. Крутые яйца и омлет реже вызывают аллергию, чем яйца всмятку. Иногда аллергия к яйцам сочетается с аллергией к куриному мясу.

Рыба также вызывает аллергию, причем наиболее часто у жителей приморских районов, где она – один из основных продуктов питания. Есть больные с высокой чувствительностью: они не переносят ни морской, ни речной рыбы; у некоторых возникает удушье уже от рыбного запаха. Аллергия к морской рыбе встречается чаще. Возможна аллергическая реакция на какой-то один определенный вид рыбы. Известны также случаи непереносимости икры, креветок, раков, крабов и приготовленных из них продуктов наподобие креветочного масла.

Мясо, несмотря на высокое содержание белка, редко вызывает аллергию (свинина, мясо цыпленка и конина – несколько чаще, чем говядина и баранина). Поскольку белковый состав мяса заметно различается, при аллергии, скажем, к говядине больные могут есть баранину или свинину.

Овощи, фрукты и ягоды – также потенциальные аллергены. Особенно активны помидоры, горох, лук, дыня, персики, апельсины, мандарины, лимоны, земляника, малина, ежевика, черная смородина.

Орехи – один из самых сильных аллергенов. Некоторым утешением служит тот факт, что аллергия бывает обычно избирательной – только к одному какому-то виду орехов, скажем, к фундуку. Чувствительность может оказаться столь значительной, что достаточно следов аллергена в торте или шоколаде, чтобы вызвать резкую реакцию.

Лечение аллергии основано на том, что из рациона исключают продукт-аллерген. Наблюдения, достоверно определяющие его, должны быть подтверждены дважды (по мнению некоторых диетологов, и трижды). Диету, в которой наложено вето на предполагаемую причину заболевания, называют элиминационной (от лат. eliminare – «изгонять»). При этом из лечебного рациона исключают все блюда, в которые входит продукт-аллерген.

Так, при аллергии к куриным яйцам запрещены блюда даже с малым содержанием белков или желтков – салаты, заправленные майонезом, кремы и соусы с добавкой яйца, булочки, запеканки, пирожные, в состав которых входят яйца или яичный порошок. При аллергии к молоку назначают безмолочную элиминационную диету. Из рациона исключают не только молоко, но также сливочное масло, сыр, мороженое, все молочные соусы и приправы, печенье, пирожные, торты, пироги, конфеты, шоколад, изготовленные с применением молока, а также хлеб некоторых сортов.

Конечно, легко отказаться от продуктов, малораспространенных или не играющих существенной роли в питании, например от креветок, клубники, шоколада. Сложнее, когда подозрение падает на молоко, мясо, яйца. Иногда достаточно заменить молоко кефиром, а яйца всмятку – яичницей. Иногда, но не всегда. Если же приходится полностью исключить такие продукты даже на 2–3 недели, надо позаботиться об адекватной замене: рацион должен оставаться полноценным. Так, отказавшись от молока и яиц, к которым вы привыкли, включите в повседневное меню чуть больше мясных и рыбных блюд.

Безусловно, советов на все случаи пищевой аллергии дать невозможно. К тому же разнообразные признаки предполагаемой аллергии могут маскировать и нарушения в работе пищеварительной системы. Поэтому начинайте всегда с обращения к врачу.

В заключение несколько рекомендаций.

Чрезмерное потребление продуктов с высокой аллергенной потенцией может вызвать нежелательную реакцию, видимо, из-за того, что желудочно-кишечный тракт не справляется с переработкой избытка того или иного продукта. Не перекармливайте детей и не переедайте сами!

Обилие легкоусвояемых углеводов (сахар, мед, конфеты и т. п.) усиливает готовность организма к аллергии.

Проанализируйте сами (и скажите об этом врачу), какие продукты вы едите охотно, а какие непроизвольно избегаете. Такая неосознанная реакция часто подсказывает, что именно служит пищевым аллергеном. Не заставляйте себя есть какое-то блюдо только потому, что оно полезно. Не пытайтесь насильно кормить ребенка: за отвращением к продукту может скрываться пищевая аллергия.

Аллергия к молочным продуктам нередко проявляется только на определенный вид молока, например на коровье. Иногда лучше переносится козье молоко (бывает и наоборот). Цельное молоко чаще вызывает аллергические реакции, чем сгущенное, концентрированное и порошковое. Возможна аллергия лишь к пенке кипяченого молока.

При варке овощей и фруктов их аллергенная активность снижается. Так, вареная морковь заметно реже вызывает аллергию, нежели сырая. Если у вас аллергия к свежим яблокам, попробуйте заменить их печеными или яблочным компотом. А еще посмотрите, какова будет реакция на яблоки без кожуры. Нередко носителем аллергенных свойств служит именно кожица плодов.

Аллергия к молоку, яйцам, фруктам и ягодам может со временем самоизлечиваться, в то время как аллергия к рыбе и орехам гораздо более стойкая.