Текст книги "Тейп всему голова. Руководство по наложению волшебных ленточек"

Показания и противопоказания к кинезиологическому тейпированию

Классическое кинезиотейпирование может применяться и как самостоятельный метод лечения и медицинской реабилитации, и в комплексном лечении различных травм и заболеваний. Среди областей медицины, в которых показано применение данной методики:

• спортивная медицина (травмы различного генеза, нарушения работы опорно-двигательной системы, наработка рабочего паттерна движения у спортсмена и т. д.);

• медицинская реабилитация;

• неврология (инсульт, остеохондроз, искривления позвоночника, нарушение чувствительности или полная утрата ее, неврологические нарушения различного генеза и т. д.);

• травматология и ортопедия (профилактика и лечение деформаций и нарушений функций костно-мышечной системы, последствий травм или заболеваний и т. д.);

• акушерство и гинекология (устранение симптомов альгоминореи и т. д.);

• педиатрия (профилактика и лечение опорно-двигательной и костно-мышечных систем, ДЦП и т. д.);

• эстетическая медицина (устранение келоидных рубцов, последствий оперативного вмешательства, отеков сосудистого генеза и хронических отеков);

• стоматология (устранение последствий хирургического вмешательства – отеков или лимфостаза).

Кинезиотейпирование может быть использовано в остром, подостром или хроническом периоде травмы, а также в процессе реабилитации. Доказана его высокая эффективность при детском церебральном параличе (ДЦП), остром нарушении мозгового кровообращения, сколиозах различного генеза, различных нарушениях в биомеханике работы стопы и голеностопного сустава и многих других заболеваниях.

Абсолютные противопоказания:

• область злокачественного процесса (нельзя накладывать аппликацию непосредственно на область онкологического процесса);

• область острого гнойно-воспалительного очага инфекции кожи (нельзя накладывать аппликацию непосредственно на область очага);

• область флеботромбоза (нельзя накладывать аппликацию непосредственно на область тромбоза поверхностных вен);

• открытые раны и трофические язвы (нельзя накладывать аппликацию непосредственно на раневую поверхность);

• индивидуальная непереносимость или сведения в анамнезе о возникновении раздражения и (или) аллергической реакции на материал, из которого изготовлен тейп.

Относительные противопоказания:

• диабет различного генеза (не рекомендуется накладывать аппликацию в проекции шеи и щитовидной железы);

• заболевания почек различного генеза (не рекомендуется накладывать аппликацию в области расположения почек);

• отеки при заболеваниях сердечно-сосудистой системы;

• легко травмирующаяся или заживающая кожа;

• беременность – I и II триместры (не рекомендуется накладывать аппликацию непосредственно на абдоминальную область и область нижней части поясницы).

ПРОСТЫМИ СЛОВАМИ: кинезиотейп наносить МОЖНО, когда есть точный диагноз и человек не находится в остром периоде/стадии заболевания, требующем ортопедического или хирургического вмешательства.

Кинезиотейп наносить НЕЛЬЗЯ, когда есть резкая простреливающая боль и/или боль, имеющая иррадиацию в ногу или руку, а также при кровотечении, любом воспалении и высыпаниях на коже.

На самом деле, если болит давно и неохота идти к врачу, потому что уже привыкли, то тут лучше разобраться с «синдромом жертвы» у психотерапевта. Для всего остального есть диагностика, адекватное лечение и кинезиотейпы.

Глава 3. Почему работает тейпирование?
Механизм воздействия кинезиотейпов

Основной механизм действия кинезиотейпа, наложенного в виде аппликации на кожу, заключается в следующем.

Во-первых, благодаря эластическим свойствам тейпа происходит механическое приподнимание кожи и верхнего листка подкожно-жировой клетчатки в месте нанесенной аппликации. Это создает благоприятные условия для активации микроциркуляции в соединительной ткани и межклеточном веществе, а следовательно, способствует выводу продуктов метаболизма и улучшению лимфодренажа. Немаловажно и уменьшение внутритканевого давления непосредственно под прилежащим к коже тейпом (рис. 3). А ведь именно состоянием соединительной ткани названных структур и межклеточного вещества (матрикса) в значительной степени определяется нормальная микроциркуляция. Данные структуры играют ведущую роль в метаболизме, выполняют трофическую, пластическую, защитную и механическую функции. Являясь внутренней средой организма, вместе с проходящими в нем кровеносными и лимфатическими капиллярами межклеточный матрикс обеспечивает все ткани питательными веществами и выводит продукты метаболизма.

Рис. 3. Воздействие аппликации кинезиологического тейпа на поверхностные ткани тела

Во-вторых, из-за плотного прилегания к покровным тканям человеческого тела кинезиотейп благодаря термочувствительному адгезивному слою активно стимулирует многочисленные рецепторы кожи (рис. 4), тем самым создавая воздействие на нижележащие тканевые структуры и органы.

Выраженное уменьшение боли реализуется за счет двух механизмов: активации непосредственным воздействием на поверхностные веточки нервов, расположенных под кожей, и активации микроциркуляции в соединительной ткани.

Второй механизм уменьшения болевого синдрома – активация микроциркуляции в тканях. Повреждение тканей сопровождается поступлением в межклеточное вещество медиаторов воспаления, таких как гистамин, серотонин, ацетилхолин, норадреналин, простагландины Е и I и т. д. Эти вещества вызывают восприимчивость ноцицепторов С-волокон, что понижает порог их возбудимости. Наложенный на кожу кинезиологический тейп, увеличивая пространство в лежащей под аппликацией соединительной ткани, активирует микроциркуляцию и способствует выведению медиаторов воспаления.

Рис. 4. Рецепторы поверхностных тканей тела человека

Восстановление функциональной активности мышц имеет особую актуальность при реабилитации и лечении в медицине в целом и в спортивной медицине в частности. Интенсивная физическая работа, вовлечение в нагрузку нетренированных мышц, воздействие холода, рефлекторное напряжение при патологии внутренних органов, дистрофических изменениях позвоночника, нарушении двигательного стереотипа способствуют формированию болевого синдрома и тонического мышечного сокращения. Все эти факторы приводят к повышению тонуса мышц главным образом за счет увеличения метаболической активности и выброса биологически активных веществ, стимулирующих свободные нервные окончания. Как правило, именно спазмированные мышцы становятся источником боли, запуская порочный круг «боль – мышечный спазм – боль», сохраняющийся в течение длительного времени.

Рис. 5. Рецепторный аппарат мышечно– сухожильного комплекса

Основные рецепторы, или проприорецепторы, сигнализирующие о степени расслабления или растяжения мышц, располагаются в мышечном веретене. Его основная функция состоит в регуляции длины мышечных волокон и поддержании их тонуса. Контроль мышечного напряжения осуществляется через мышечно-сухожильный орган Гольджи, который находится в месте перехода мышцы в сухожилие (рис. 5).

При сокращении мышцы и напряжении сухожилия активируется сухожильный аппарат Гольджи; афферентные волокна через систему полисинаптических (на уровне спинного мозга) связей оказывают тормозное влияние на мышцы-антагонисты (рис. 6).

У каждой мышцы есть две системы, осуществляющие регуляцию по принципу обратной связи: мышечные веретена регулируют длину мышцы; сухожильный орган Гольджи регулирует напряжение и тонус.

Рис. 6. Реципрокное тормозное влияние агонист– антагонист

В зависимости от области наложения аппликации, применяемой методики и степени натяжения тейпа можно регулировать мышечный тонус посредством активации сухожильно-мышечного органа Гольджи и рецепторного аппарата мышечных веретен. Таким образом можно либо ингибировать/расслабить поврежденную спазмированную мышцу, либо активировать/стимулировать оптимальную работу мышечных веретен.

При нормализации функции суставов эффект кинезиологических тейпов реализуется за счет того, что нервные волокна, иннервирующие мышцы и кожу в области сустава, также иннервируют ткани суставов. Поэтому активация рецепторов кожи аппликацией способствует активации проприорецепторов мышц и суставов. В случае нарушения оптимальных движений без боли и мышечного дисбаланса, используя различные методики наложения кинезиологического тейпа и разные степени натяжения, можно регулировать ощущение тела в пространстве. Поскольку при движении происходит постоянная стимуляция рецепторов кожи, эффект может быть длительным.

Таким образом, в основе лечебного действия кинезиологических тейпов лежат следующие эффекты:

• активация микроциркуляции в коже и подкожной клетчатке;

• уменьшение боли в поврежденном участке за счет оптимизации лимфодренажа данного региона;

• восстановление функциональной активности мышц;

• нормализация функции суставов и эластических свойств фасций;

• сегментарное влияние на висцеральную систему в целом.

Общая цель воздействия – создание благоприятных условий для нормализации адекватных физиологических процессов в поврежденных тканях.

ПРОСТЫМИ СЛОВАМИ: есть 2 основных механизма воздействия метода кинезиотейпирования.

1. Смещение/приподнимание кожи (иногда подкожно-жировой клетчатки), которое позволяет улучшать питание (микроциркуляцию) и скольжение нижележащих тканей (мышц, связок, сухожилий и т. д.) по отношению друг к другу.

2. Воздействие на рецепторы, находящиеся в самой коже (рецепторы боли – ноцицепторы – и рецепторы давления и нагрузки – баро– и механорецепторы).

Если еще проще, то цветные ленточки тянут кожу вверх или вбок, и она меньше давит на вашу проблему. Ну а если вспомните свое 1 января в студенчестве и угол стола/стула/гардероба или кровати и его знакомство с вашим мизинцем правой ноги… «Сссссс» и другие бранные словечки, а также натирание и мгновенный захват этого самого мизинца рукой, «чтоб не болел». НЕ ПОВЕРИТЕ, но именно так работает любая поверхностная методика, в том числе и кинезиотейп – он условно «затирает» рецепторы боли, раздражая рецепторы давления!

Как вам год изучения физиологии боли за 1 абзац? Как тебе такое, Илон Маск?

Глава 4. А можно я по-своему наклею?
Основные правила работы с аппликациями при кинезиологическом тейпировании

Нанесение и удаление аппликации кинезиотейпа

Перед первым применением тейпа или при чувствительной коже рекомендуется провести кожный тест (пробу): предварительно нанести небольшой отрезок тейпа на кожу на срок от получаса до 1,5 часов. При появлении раздражения от методики следует отказаться.

Важно подобрать качественные специализированные ножницы для кинезиотейпирования, которые позволят быстро и правильно сделать форму для будущей аппликации.

Подготовка кожи. В начале процедуры убедитесь, что кожа на месте предполагаемого нанесения аппликации сухая и чистая (если предполагается нанесение аппликации после лечебного массажа, после него необходимо принять душ). Если на этом месте обильный волосяной покров, его надо сбрить либо триммировать. Затем следует обезжирить участок любым спиртосодержащим раствором либо обычной спиртовой салфеткой для инъекций и дождаться полного высыхания кожи.

Снятие тейпа с бумажной основы. Помните, что большинство фирм-производителей наносят кинезиологический тейп на подложку уже с натяжением. Отделите его от основы только на том участке, который необходим для текущей аппликации. При работе с Y-образными полосками сначала отделите тейп только на основании (якоре). Важно: всякое прикосновение к клеевой основе ухудшает ее адгезивные свойства.

Удаление подложки с нанесенного на нее участка кинезиотейпа осуществляется двумя основными способами. Метод скатывания (рис. 7А) заключается в механическом скатывании тейпа по подложке до появления необходимой свободной от нее части будущей аппликации. Метод разрыва (рис. 7Б) заключается в разрывании подложки поперек тейпа между двух указательных пальцев.

Рис. 7. Удаление подложки: А – метод скатывания.

Рис. 7. Удаление подложки:  Б – метод разрыва.

После нанесения аппликации на кожу обязательна активация адгезивного слоя: необходимо растереть всю полоску кинезиологического тейпа до легкого разогревания материала, которое производится только рукой во избежание травмирования кожи.

Не нагревайте искусственными источниками тепла ни при каких условиях!

Удаление аппликации. Кинезиотейп может находиться на коже пациента от 2 до 5 суток – после этого его необходимо удалить, поскольку уменьшается эффективность из-за потери эластичности входящего в состав эластополимера (спандекса).

По прошествии нескольких дней акриловая клеевая основа прочно удерживает пластырь на коже. Удалять его проще, если он оказался влажным. Также перед снятием можно обработать аппликацию любым маслосодержащим раствором для максимально безболезненного ее отделения от кожи. Полоски снимают сверху вниз, по направлению роста волос на коже (при наличии их в области аппликации). Если пытаться удалять тейп рывком, неизбежно развивается раздражение и повреждение эпидермиса.

Для снятия используются три основных метода. Метод скатывания (рис. 8А) заключается в механическом скатывании участка кинезиологического тейпа до его полного удаления с поверхности тела. Метод «кожа от тейпа» (рис. 8Б) заключается в отделении кожи от участка аппликации. В образовавшееся пространство вводят палец и отделяют им кожу от тейпа (при этом рука, удерживающая его, должна оставаться неподвижной). Метод давления (рис. 8В) – самый быстрый, эффективный и безболезненный способ удаления аппликации с поверхности тела. Заключается в одновременном прижатии удаляемого участка тейпа к коже и максимальном натяжении уже свободного вышележащего участка.

Рис. 8. Удаление кинезиологического тейпа: А – метод скатывания.

Рис. 8. Удаление кинезиологического тейпа:  Б – метод «кожа от тейпа».

Рис. 8. Удаление кинезиологического тейпа:  В – метод давления.

Если после снятия аппликации на месте ее нанесения остается характерный волнообразный рисунок кинезиотейпа либо раздражение на коже, следует обработать его любым антиантацидным[1]1
  Антиантацидные средства – лекарственные препараты для симптоматического лечения кислотозависимых заболеваний ЖКТ (например, изжоги).


[Закрыть] средством или местным противовоспалительным.

Иногда при нанесении тейпа на фоне большой физической активности используют адгезивные спреи. В таком случае его удаление станет проблемой из-за сильной фиксации. Для дополнительной фиксации готовой аппликации можно расположить на ее концах дополнительный участок ненатянутого кинезиологического тейпа.

ПРОСТЫМИ СЛОВАМИ: нанесение аппликации необходимо выполнять только на подготовленном участке кожи и стараться не трогать клеевую сторону тейпа в этот магический момент.

Снятие аппликации может быть любым и в любую сторону только при отсутствии инстинкта самосохранения как у тейпофила-клеильщика, так и у пациента-тейполюба.

Основные виды аппликаций и степень натяжения кинезиотейпа

Без правильного понимания степени натяжения невозможно проводить кинезиологическое тейпирование. Выбор степени натяжения на терапевтической зоне аппликации критичен при выполнении процедуры. Общее правило: недостаточное натяжение на терапевтической зоне аппликации лучше, чем его избыток. Приведенная ниже иллюстрация (табл. 1) поможет разобраться в градации степеней натяжения на терапевтической зоне полоски кинезиотейпа.

Таблица 1

Степени натяжения терапевтической зоны аппликации

В классической методике кинезиотейпирования наиболее широко используются I-, Y-, Х-образные, веерообразные полоски, а также аппликации с отверстием посередине (в том числе разновидность с отверстием «китайский фонарик») (табл. 2). Также существуют многослойные авторские аппликации, которые состоят из нескольких классических. Выбор типа и количества тейпов зависит от желаемого лечебного эффекта.

Таблица 2

Основные виды аппликаций кинезиологических тейпов

При использовании любого из пяти классических типов полосок целесообразно перед аппликацией закруглять их углы, что уменьшит вероятность несвоевременного удаления с кожи.

I-образная аппликация. Такие тейпы очень широко используются в классической методике. Они могут применяться вместо Y-образных при остром повреждении мышцы или как самостоятельная аппликация в месте локальной болезненности. Их первичная цель в остром периоде травмы (когда I-образные аппликации оптимальны) – уменьшение отека и боли. Основной принцип нанесения такого тейпа – нанесение непосредственно на область повреждения или боли. По прошествии острого периода травмы может быть заменен на аппликацию Y-образной полоской.

Y-образная аппликация. Во время аппликации хвостами Y-образной полоски обычно оклеиваются поврежденные мышцы по латеральному краю брюшка. Длина такой аппликации должна быть на несколько сантиметров больше, чем длина оклеиваемой мышцы, измеряемая от ее начала до места прикрепления. После подготовки кожи основание полоски наносится без натяжения. После приведения тканей в области аппликации в натянутое состояние выполняется нанесение хвостов. Натяжение создается по всей длине хвоста – за исключением концов, которые наклеиваются без натяжения. Растирающими движениями пальца по поверхности тейпа добиваются его надежного приклеивания до изменения положения тканей в зоне воздействия. При использовании Y-образной полоски с тремя хвостами третий наклеивается непосредственно на брюшко мышцы.

* Полное приклеивание происходит в течение 30 минут, в это время нежелательно выполнять физические упражнения.

Х-образная аппликация используется тогда, когда начало и место прикрепления мышцы могут меняться местами в зависимости от вида движения в суставе. Такой тейп используется на мышцах, проходящих через несколько суставов и значительно изменяющих свою длину на фоне сокращения. Необходимая длина полоски определяется на растянутой мышце. Натяжение создается на средней трети полоски, которая наклеивается на брюшко мышцы, хвосты наклеиваются без натяжения. Также достаточно часто данный вид аппликации применяется для увеличения площади крепления терапевтической зоны, например при сухожильной или связочной коррекции.

Веерообразная аппликация чаще всего используется для оптимизации лимфатического дренажа и улучшения микроциркуляции поврежденного региона. Для лимфатической коррекции всегда используется небольшое, легкое натяжение (0–20 %) на хвостах тейпа, который наносится над областью отека. Якорь – неразрезанная часть – приклеивается в области ближайшего здорового лимфоузла.

Аппликация с отверстием посередине накладывается непосредственно над зоной повреждения для борьбы с отеком и создания так называемой лимфатической помпы в зоне поражения. При использовании нескольких тейпов возможно уменьшение степени натяжения на терапевтической зоне каждой из них. Чаще всего используется 10–25 % натяжения.

«Китайский фонарик» – разновидность аппликации с отверстием. Используемые полоски тейпа представляют собой модифицированные веерообразные: не разрезанными на небольшом протяжении (обычно не более 5 см) остаются концы I-образной полоски. Средняя ее часть разрезается на 4–16 тонких продольных полос (количество разрезов зависит от прилагаемого натяжения и анатомической структуры, на которую происходит воздействие). Чаще всего данный вид аппликации с натяжением не более 25 % накладывают на максимально возможно натянутые покровные ткани.

ПРОСТЫМИ СЛОВАМИ: аппликации бывают разными по форме. Чаще всего применяются неразрезанные участки тейпа, разрезанные пополам или на несколько хвостиков. Про натяжение есть простое правило – чем хуже состояние, тем меньше натяжение.

Ну а на самом деле, чем тоньше аппликация и чем больше полосок, тем сложнее ее делать и тем красивее она выглядит. А про натяжение все понятно – лучше НЕДО-, чем ПЕРЕ-.

Глава 5. Как клеить, если болит?
Основные техники нанесения аппликаций кинезиологического тейпа

Перед нанесением аппликации, связанной как с мышечной коррекцией, так и с любой другой корригирующей техникой, необходимо учесть анамнестические, клинические и лабораторно-инструментальные данные. Оценка может быть проведена любым из доступных способов. Главное – перед началом процедуры кинезиологического тейпирования четко определить основную причину.

Мышечное кинезиологическое тейпирование

После обследований необходимо определить мышцу или группу мышц, на которых будет выполняться тейпирование. Направление аппликации и натяжение на терапевтической зоне полоски играют решающую роль.

По правилам классической методики выделяют два вида мышечного кинезиологического тейпирования:

• ингибиция – аппликация с целью расслабления, релаксации скелетной мышцы;

• фацилятация – аппликация с целью поддержки, стимуляции скелетной мышцы.

Необходимо учитывать разницу в их нанесении и строго следовать соответствующим правилам расположения якоря. В противном случае аппликация будет малоэффективной. Более того, возникнет риск дальнейшей травматизации и ухудшения состояния.

Общий принцип нанесения в обоих случаях – оклеивание брюшка мышцы по периферии терапевтической зоной полоски. С этой целью рекомендуется использовать Y-образную полоску. А в конце нанесения таких аппликаций необходима активация адгезивного слоя растиранием всего участка кинезиотейпа энергичными, соосными ходу аппликации движениями руки. После процедуры необходимо вернуть растянутую до этого мышцу в нейтральное положение и оценить конволюции на терапевтической зоне полоски: именно характерные волнообразные возвышения на аппликации означают грамотное ее нанесение и эффективность.

Рис. 9. Пример мышечного кинезиологического тейпирования на верхнюю порцию трапециевидной мышцы (голубой – ингибиция, или расслабление мышцы, розовый – фацилятация, или поддержка мышцы).

Время ношения – до 5 суток с момента нанесения.

ПРОСТЫМИ СЛОВАМИ: в зависимости от задачи аппликация наносится или от периферии к центру (ингибиция мышцы), или наоборот (поддержка мышцы).

Ну а на самом деле, ни на какую мышцу, естественно, кинезиотейп никак влиять не может, НО он создает отличные условия для скольжения фасциального футляра мышцы по отношению к вышележащим тканям. Тут все как в жизни – чем больше смазки, тем комфортнее!