Текст книги "Психические и поведенческие расстройства при ВИЧ-инфекции и СПИДе: учебное пособие"

Приложения

Приложение 1
«Порядок оказания медицинской помощи пациентам с болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекцией)» (концептуальный проект)

Основные понятия

• ВИЧ – вирус иммунодефицита человека.

• ВИЧ-инфекция – заболевание, вызванное вирусом иммунодефицита человека.

• Вторичные заболевания – заболевания, появляющиеся у больного ВИЧ-инфекцией вследствие прогрессирования ВИЧ-инфекции и развивающихся на ее фоне нарушений иммунитета, психические расстройства, развивающиеся как результат стресса, связанного с инфицированием ВИЧ, а также побочные реакции на препараты, применяемые для лечения ВИЧ-инфекции.

• Заболевания, сочетанные с ВИЧ-инфекцией – заболевания, не являющиеся следствием развившихся у больного ВИЧ-инфекцией нарушений иммунитета, но часто встречающиеся у больных ВИЧ-инфекцией и влияющие на клиническое течение ВИЧ-инфекции или эффективность ее лечения (вирусные гепатиты В и С, инфекции, передающиеся половым путем, наркозависимость).

• Сопутствующие заболевания – заболевания, имеющиеся у больного ВИЧ-инфекцией, которые нельзя отнести к вторичным и связанным с ВИЧ-инфекцией.

• Антиретровирусная терапия (APT) – лечение, направленное на подавление размножения вируса иммунодефицита человека, является этиотропной терапией ВИЧ инфекции. В настоящее время проводится путем назначения пациенту антиретровирусных препаратов.

• Медицинская помощь – помощь, оказываемая медицинскими работниками.

• Первичная медико-санитарная помощь – совокупность медико-социальных и санитарно-гигиенических мероприятий, обеспечивающих оздоровление, профилактику неинфекционных и инфекционных заболеваний, лечение и реабилитацию населения. Первичная медико-санитарная помощь представляет первый этап непрерывного процесса охраны здоровья населения, что диктует необходимость ее максимального приближения к месту жительства и работы людей. Основным принципом ее организации является территориально-участковый.

• Специализированная медицинская помощь – исчерпывающая медицинская помощь, оказываемая врачом, имеющим дополнительное образование (помимо базового), в соответствующих условиях и с использованием соответствующего оборудования.

• Алгоритм медицинской помощи – последовательность необходимых лечебно-диагностических мероприятий в типичных клинических ситуациях, соответствующий этапу оказания медицинской помощи. Перечень минимально необходимых лечебно-диагностических мероприятий каждого из объемов медицинской помощи регламентирован соответствующими стандартами и протоколами.

Этапы оказания медицинской помощи.

• Догоспитальный этап – оказание медицинской помощи в амбулаторно-поликлиническом лечебном учреждении.

• Госпитальный этап – оказание медицинской помощи в профильном (специализированном) или многопрофильном стационаре.

Основные положения

Все виды медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией оказываются на добровольной основе на общих основаниях по клиническим показаниям, при этом они пользуются всеми правами, предусмотренными законодательством по охране здоровья граждан.

Обследование населения на ВИЧ-инфекцию проводится в соответствии с законом. Медицинская помощь при ВИЧ-инфекции оказывается гражданам в государственных учреждениях здравоохранения на всех этапах бесплатно в рамках государственных гарантий в соответствии со стандартами медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией.

Поскольку ВИЧ-инфекция является длительно текущим и, в настоящее время, неизлечимым заболеванием, психосоциальная поддержка, диспансерное наблюдение и лечение больного ВИЧ-инфекцией проводится в течение всей его жизни на добровольной основе.

Медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией включает в себя следующие направления:

1. Информирование о доступности обследования и лечения больных ВИЧ-инфекцией.

2. Установление диагноза ВИЧ-инфекции.

3. Консультирование, психологическая поддержка при установлении диагноза и в процессе диспансерного наблюдения.

4. Диспансерное наблюдение.

5. Базисная терапия – терапия, которая проводится всем больным ВИЧ-инфекцией, ее объем определяется стадией и фазой заболевания, лабораторными маркерами прогрессирования ВИЧ-инфекции такими, как уровень CD4 лимфоцитов и уровень РНК ВИЧ в крови. Она включает в себя психосоциальную адаптацию, противоретровирусную терапию, превентивную терапию (химиопрофилактику) вторичных заболеваний.

6. Диагностика и лечение вторичных заболеваний.

7. Диагностика и лечение заболеваний, сочетанных с ВИЧ-инфекцией.

8. Диагностика и лечение сопутствующих заболеваний.

9. Диагностика, превентивная терапия и лечение побочных реакций препаратов, применяемых при лечении больных ВИЧ-инфекцией.

10. Паллиативная помощь.

В обследовании населения на антитела к ВИЧ принимают участие:

1. Учреждения, проводящие дотестовое консультирование и/или осуществляющие забор крови (имеющие соответствующе лицензионное разрешение).

2. Учреждения, проводящие до– и послетестовое консультирование при обследовании на ВИЧ-инфекцию (имеющие соответствующе лицензионное разрешение).

3. Учреждения, проводящие лабораторные исследования (имеющие лицензию на данный вид лабораторной деятельности).

После получения положительного результата лабораторных анализов на ВИЧ-инфекцию пациент направляется в учреждения, оказывающие медицинскую помощь ВИЧ-инфицированным в соответствии с нормативно-распорядительными документами. При этом, если антитела к ВИЧ обнаружены в медицинском учреждении у пациента, обратившегося за медицинской помощью или находящегося на стационарном лечении, медицинская помощь, по поводу которой он обратился или госпитализирован, должна быть оказана в полном объеме. Наличие антител к ВИЧ не является основанием для отказа в любом виде медицинской помощи или выписки из стационара.

Учреждения, оказывающие медицинскую помощь больным ВИЧ-инфекцией, осуществляют:

1. Установление диагноза ВИЧ-инфекции осуществляется Центром по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями или другими медицинскими учреждением под методическим руководством Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями.

2. Диспансерное наблюдение до начала противоретровирусной терапии и во время ее проведения, а также базисная терапия осуществляется Центром по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями или другими медицинскими учреждением под методическим руководством Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями.

3. Диагностика и лечение вторичных заболеваний может осуществляться Центром по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями или другими медицинскими учреждением под методическим руководством Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями.

4. Диагностика и лечение заболеваний, сочетанных с ВИЧ, сопутствующих заболеваний, паллиативная помощь может осуществляться Центром по профилактике и борьбе со СПИДом или другими медицинскими учреждениями по профилю имеющейся патологии,

5. Специализированная экстренная и плановая медицинская помощь при сопутствующих и сочетанных с ВИЧ заболеваниях, за исключением базисной терапии, осуществляется лечебно-профилактическими учреждениями всех форм собственности всеми медицинскими учреждениями на общих основаниях.

Этапы оказания медицинской помощи при ВИЧ-инфекции.

1. Медицинская помощь при ВИЧ-инфекции в рамках первичной медико-санитарной помощи организуется:

– в районной поликлинике, районной больнице, центральной районной больнице;

– в городской поликлинике, центре, медсанчасти, городской больнице.

2. Медицинская помощь при ВИЧ-инфекции в рамках специализированной медицинской помощи организуется:

– в учреждениях здравоохранения и в центре по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, и других учреждениях, оказывающих специализированную медицинскую помощь ВИЧ-инфицированным в соответствии с нормативно-распорядительными документами.

Порядок оказания первичной медико-санитарной помощи больным ВИЧ-инфекцией

Основные задачи оказания медицинской помощи при ВИЧ-инфекции на данном этапе:

•информирование о доступности обследования на ВИЧ и лечения ВИЧ-инфекции;

• обеспечение выявления и постановки на диспансерный учет больных ВИЧ-инфекцией;

• обследование и лечение больных с ВИЧ-инфекцией, лечение которых осуществляется в амбулаторных условиях;

•направление для оказания амбулаторной и стационарной помощи в учреждения, оказывающие специализированную медицинскую помощь ВИЧ-инфицированным в соответствии с нормативно-распорядительными документами.

Основным учреждением по оказанию амбулаторно-поликлинической помощи при ВИЧ-инфекции является Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями.

Эта помощь оказывается также поликлиниками (поликлиническими отделениями больниц). Обязанности учреждений по оказанию плановой амбулаторно-поликлинической помощи при ВИЧ-инфекции исполняются медицинскими работниками данных учреждений: врачами кабинетов (отделений) инфекционных заболеваний поликлиник (поликлинических отделений), эпидемиологами, терапевтами участковыми, педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными), а также специалистами со средним медицинским образованием в соответствии с функциональными обязанностями и стандартами медицинской помощи. Основным подразделением по оказанию помощи больным ВИЧ-инфекцией в этих учреждениях является кабинет (отделение) инфекционных заболеваний поликлиники (поликлинического отделения). Оснащение кабинета (отделения) инфекционных заболеваний диагностическим оборудованием осуществляется в соответствие с Приказом МЗ.

Врач кабинета инфекционных заболеваний, осуществляющий оказание помощи под методическим руководством Центра по профилактике и борьбе со СПИДом, должен иметь: высшее медицинское образование по специальности «лечебное дело», сертификат по специальности «инфекционные болезни», проходить повышение квалификации на циклах усовершенствования врачей: общего (избранные вопросы инфекционных болезней и ВИЧ-инфекции) или тематического (амбулаторно-поликлиническая помощь инфекционным больным) профиля, не реже 1 раза в 5 лет.

Приложение 2
Порядок оказания специализированной психиатрической и наркологической медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией
(концептуальный проект)

Специализированная психиатрическая и наркологическая помощь оказывается на основе добровольности, регулируется «Законом о психиатрической помощи».

Учитывая большое количество ВИЧ – инфицированных пациентов, имеющих опыт употребления психоактивных веществ (ПАВ), целесообразно ввести в штатное расписание Центров профилактики и борьбы со СПИДом 0,5 ставки врача-нарколога. Учитывая наличие выраженных кризисных ситуаций, связанных с ВИЧ-инфекцией, а также необходимость формирования навыков безопасного поведения пациентов и приверженности их диспансерному наблюдению и лечению рационально ввести в штатное расписание Центров профилактики и борьбы со СПИДом 0,5 ставки врача-психотерапевта. При отсутствии такой возможности между Центром профилактики и борьбы со СПИДом, наркологическим и психоневрологическим диспансерами заключается договор об оказании специализированной помощи ВИЧ-инфицированным пациентам, осуществляемой на общих основаниях.

Амбулаторная наркологическая помощь лицу, употребляющему ПАВ, в зависимости от медицинских и социальных показаний оказывается в виде профилактического наблюдения, консультативно-лечебной помощи или диспансерного наблюдения.

Профилактическое наблюдение устанавливается за лицами с эпизодическим употреблением ПАВ без явлений зависимости. Профилактическое наблюдение осуществляется врачом психиатром-наркологом при самостоятельном обращении лица, употребляющего ПАВ, по его просьбе или с его согласия, а в отношении несовершеннолетнего в возрасте до 16 лет – по просьбе или с согласия его родителей либо иного законного представителя. Длительность профилактического наблюдения составляет один год.

Консультативно-лечебная помощь оказывается врачом психиатром-наркологом при самостоятельном обращении лица с зависимостью от ПАВ по его просьбе или с его согласия, а в отношении несовершеннолетнего в возрасте до 16 лет – по просьбе или с согласия его родителей либо иного законного представителя. Оказание консультативно-лечебной помощи продолжается до достижения стабильной ремиссии, после чего за данным лицом устанавливается профилактическое наблюдение. Если в период профилактического наблюдения лицо выполняет все назначения лечащего врача, соблюдает сроки явок в наркологическое учреждение (подразделение), проходит токсикологический контроль и не допускает приема ПАВ, принимается решение о прекращении наркологического наблюдения.

Специализированная психиатрическая помощь пациентам, инфицированным ВИЧ, оказывается в психоневрологическом диспансере (ПНД) по участково-территориальному принципу. ПНД организуются в тех городах, где численность населения позволяет выделить пять и более врачебных должностей. В других случаях функции психоневрологического диспансера выполняет кабинет психиатра, входящий в состав районной поликлиники. Специализированная психиатрическая помощь пациентам, инфицированным ВИЧ, оказывается в психиатрической больнице по территориальному признаку. Психиатрические больницы и психиатрические отделения, которые могут быть специализированы для лечения больных с пограничными непсихотическими состояниями, неврозами и неврозоподобными состояниями, церебростеническими расстройствами, психосоматическими заболеваниями, а также пациентов, страдающих психозами и одновременно соматическими заболеваниями, требующими активной терапии. Показаниями для госпитализации являются: острые психические заболевания или обострения хронических психических заболеваний, требующие стационарного лечения; опасность психически больного для окружающих или для самого себя, а также проведение стационарной судебно-психиатрической экспертизы.

Специализированная помощь пациентам, инфицированным ВИЧ, социально-кризисного характера оказывается службой «Телефон доверия».

Специализированная психологическая и психотерапевтическая помощь взрослым и подросткам, инфицированным ВИЧ, оказывается в специализированных кабинетах общесоматических поликлиник по территориальному принципу.

В сельской местности специализированная помощь пациентам, инфицированным ВИЧ, оказывается в психиатрических отделениях в центральных районных больницах, а также в психиатрических кабинетах сельских больниц и районных поликлиниках.

Глоссарий терминов

Абстинентное состояние (синдром отмены) – резкое ухудшение самочувствия, вызванное прекращением приема или уменьшением употребления психоактивного вещества, которое принималось многократно, обычно в течение длительного времени и в больших дозах. Основной признак физической зависимости от ПАВ.

Абстиненция – (от латинского слова abs – из-за и teneo – держаться) воздержание от употребления наркотиков или алкогольных напитков, будь то по принципиальным соображениям или по другим причинам. Термин «абстиненция» не следует путать с «абстинентным состоянием».

Агрессивное поведение – поведение, нацеленное на подавление или причинение вреда другому живому существу, не желающему подобного обращения.

Агрессия – стремление, проявляющееся в реальном поведении или фантазировании и имеющее целью подавление или причинение вреда себе или другим объектам.

Адаптация – приспособление строения и функций организма к условиям существования в окружающей среде. Различают адаптацию психологическую, под которой понимают приспособление психической деятельности человека к условиям окружающей среды; социальную – приспособление человека к определенным формам социальной деятельности.

Аддиктивное поведение – одна из форм деструктивного поведения, употребление подростками ПАВ на этапе, предшествующем возникновению зависимости от них. Стремление к уходу от реальности путем изменения своего психического состояния посредством приема некоторых веществ или постоянной фиксации внимания на определенных предметах или активностях (видах деятельности), что сопровождается развитием интенсивных эмоций.

Антиген – структурно чужеродное для данного конкретного организма вещество, способное вызывать иммунный ответ.

Антитело – иммуноглобулин гликопротеидной природы, обладает способностью специфически взаимодействовать с антигеном, активировать комплемент, усиливать фагоцитарную активность макрофагов и нейтрализовать бактериальные токсины. Антитоксины – антитела, направленные против экзотоксинов бактерий.

Антропоноз – заболевание поражающее только человека.

Арттерапия – терапия средствами искусства; основывается на том, что внутренние переживания, трудности, конфликты человека имеют представительство на образном, символическом уровне и могут получить выражение в искусстве.

Асоциальное поведение – поведение, отклоняющееся от социальных норм.

Астения – психопатологическое состояние, характеризующееся слабостью, повышенной утомляемостью, эмоциональной неустойчивостью, повышенной чувствительностью к внешним раздражителям, нарушениями сна.

Аутоантигены – биомолекулы организма, против которых развивается аутоиммунная реакция.

Аутоантитела – антитела, направленные против аутоантигенов.

Аутогенная тренировка – психотерапевтический метод лечения, предполагающий обучение пациентов мышечной релаксации, самовнушению, развитию концентрации внимания и силы представления, умению контролировать непроизвольную умственную активность, с целью повышения эффективности значимой для субъекта деятельности.

Аутодеструктивное поведение – поведение, связанное с причинением себе вреда, разрушением своего организма и личности.

Аффект – сильное и относительно кратковременное нервно-психическое возбуждение (ярость, ужас, гнев), сопровождающееся нарушением самоконтроля, напряженной мимикой и жестикуляцией.

Биологические жидкости – все жидкости в организме (кровь, слюна, лимфа, моча, слеза, сперма, вагинальная спинномозговая жидкость, грудное молоко, пот и др.).

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) – вирус, вызывающий поражение клеток иммунной системы.

Внушение – воздействие на психику человека, при котором путем преимущественно неосознаваемой психической активности создается установка на функциональное развертывание ее резервов. Внушение проводят как на фоне ясного, так и измененного состояния сознания (гипноз, психотропное воздействие и т.д.).

Воздействие педагогическое – влияние педагога на сознание, волю, эмоции воспитуемых, на организацию их жизни и деятельности в интересах формирования у них требуемых качеств и обеспечения успешного достижения заданных целей.

Возрастной подход – учет и использование закономерностей развития личности (физических, психологических, социальных), а также социально-психологических особенностей групп воспитуемых, обусловленных их возрастным составом.

Вторичная профилактика злоупотребления ПАВ – комплекс социальных, образовательных и медико-психологических мероприятий, предупреждающих формирование болезни и осложнение наркотизации у лиц, эпизодически употребляющих психоактивные вещества, но не обнаруживающих признаков болезни.

Вторичные факторы защиты – факторы, рассматриваемые в период их воздействия после возникновения проблемы. Изучение вторичных факторов защиты от ВИЧ-инфекции позволяет выявить условия, замедляющие течение ВИЧ-инфекции и переход заболевания в стадию СПИДа.

Выгорание эмоциональное – это выработанный личностью механизм психологической защиты в форме полного или частичного исключения эмоций в ответ на избранные психотравмирующие воздействия.

Гендер – культурно-специфический набор признаков, определяющих социальное поведение женщин и мужчин и взаимоотношения между ними.

Гештальттерапия – система методов и процедур психотерапевтического воздействия на человека, основанных на теории гештальт-психологии. Главный принцип – безусловное принятие человеком себя, других людей и всего остального мира таким, какие они есть.

Группа риска наркотизации – группа несовершеннолетних и молодежи, выделенная на основании определенного набора социально-демографических, личностных, психологических и сомато-физических признаков, характеризующихся большой склонностью к злоупотреблению наркотиками и иными психоактивными веществами. Группа риска является самостоятельным объектом профилактики. К ней относятся дети и молодые люди: лишенные родительского попечения, ведущие безнадзорный образ жизни, не имеющие постоянного места жительства; экспериментировавшие с первыми пробами различных психоактивных веществ; имеющие проблемы в развитии и поведении, обусловленные нервно-психической неустойчивостью или сопутствующими психическими отклонениями; имеющие в своем окружении злоупотребляющих ПАВ.

Гемблинг – зависимость от азартных игр.

Девиантное поведение (от лат. deviatio – отклонение) – поведение, противоречащее принятым в обществе нравственным нормам. Отклоняющееся (девиантное) поведение – устойчивое поведение личности, отклоняющееся от наиболее важных социальных норм, причиняющее реальный ущерб обществу или самой личности, а также сопровождающееся ее социальной дезадаптацией.

Дезадаптация – психическое состояние, возникающее в результате несоответствия социопсихологического или психофизиологического статуса человека новой социальной ситуации.

Делинквентное поведение – крайняя форма девиантного поведения, когда человек переступает закон, совершая мелкие правонарушения и даже уголовно наказуемые деяния.

Деловая игра – метод имитации ситуаций, моделирующих профессиональную или иную деятельность путем игры по заданным правилам.

Деперсонализация – психопатологический феномен, сопровождающийся ощущением изменения некоторых или всех психических процессов – чувств, мыслей, представлений, воспоминаний, отношения к окружающему и т.д.

Депрессия – патологическое психическое состояние, характеризующееся пониженным настроением, снижением умственной и двигательной активности. Может сопровождаться пессимистическими оценками себя и своего положения в окружающем мире, суицидальными мыслями.

Диагноз педагогический – определение характера и объема способностей учащихся, затруднений, испытываемых ими в учебе, отклонений в поведении.

Дискриминация – (различие) умаление кого-либо в правах, принижение роли, значения кого-либо.

Жизненные навыки – способности адаптивного и положительного поведения, которые позволяют человеку адекватно взаимодействовать с повседневной жизнью.

Зависимость психическая – необходимость повторного приема ПАВ для обретения состояния психического комфорта. Характеризуется навязчивым (обсессивным) типом влечения.

Зависимость физическая – необходимость повторного приема ПАВ для обретения состояния физического комфорта. В отсутствие приема ПАВ развивается абстинентное состояние. Характеризуется насильственным (компульсивным) типом влечения.

Защита психологическая – регулятивная система психической стабилизации личности, направленная на устранение (уменьшение) негативного эффекта, вызванного каким-либо психотравмирующим воздействием.

Здоровый образ жизни – способ жизнедеятельности, направленный на формирование, сохранение и укрепление здоровья и полноценное выполнение человеком его социально-биологических функций.

Здоровье – состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических недостатков.

Злоупотребление ПАВ – употребление ПАВ без назначения врача, имеющее негативные медицинские и социальные последствия.

Игровая терапия – психотерапевтический метод, основанный на использовании ролевой игры. Включает в себя выполнение группой специальных упражнений, предполагающих вербальные и невербальные коммуникации, разыгрывание различных ситуаций. Происходит создание личностных отношений между участниками группы, за счет чего снимается напряженность и страх перед другими людьми, повышается самооценка.

Иммунитет – защитная реакция организма, способность живых организмов противостоять действию повреждающих агентов, сохраняя свою целостность и биологическую индивидуальность.

Иммуноглобулины – продукты иммунного ответа, направленные на взаимодействие с антигеном.

Иммунодефицит – снижение способности организма противостоять чужеродным агентам.

Иммунокомпетентные клетки – клетки иммунной системы, способные развивать иммунную реакцию на антиген.

Комплекс антиген-антитело – комплекс, образующийся в результате взаимодействия антитела с антигеном, обладает способностью фиксироваться на иммунокомпетентных клетках.

Комплемент – система сывороточных белков, активируемых непосредственно или комплексом антиген-антитело, является одним из факторов резистентности организма.

Копинг-стратегии – индивидуальные психологические стратегии преодоления стресса.

Лимфатические узлы – второй после кожи и слизистых оболочек барьер на пути инфекции.

Лимфоцит – клетка крови, из которой она рециркулирует в ткани в поисках чужеродных агентов.

Личность – саморегулирующаяся динамическая функциональная система непрерывно взаимодействующих между собой свойств, отношений и действий, складывающихся в процессе онтогенеза человека.

Макрофаг – большая тканевая клетка, удаляющая из организма поврежденные клетки, ткани, бактерии.

Маргинальность – принадлежность к крайней границе нормы, а также к пограничной субкультуре.

Маркер – характерный признак биомолекул, на основе маркеров построена идентификация клеток.

Наркомания – повторное использование психоактивного вещества или веществ в таких количествах, что потребитель (называемый наркоманом) периодически или постоянно находится в состоянии интоксикации, имеет навязчивое стремление принять предпочитаемое вещество (или вещества), с большим трудом добровольно прекращает употребление психоактивных веществ или изменяет его характер, а также проявляет решимость добыть психоактивные вещества почти любыми средствами.

Наркотики – психоактивные вещества, включенные в перечень наркотических средств и психотропных веществ.

Образовательные программы – документы, определяющие содержание образования определенного уровня и направленности, включающие общеобразовательные и профессиональные программы.

Оппортунистические инфекции – инфекции, которые при здоровой иммунной системе не приносят вреда организму, но на фоне ослабленного иммунитета вызывают серьезные болезни (герпетическая инфекция, различные грибки и др.). В переводе с латинского языка «оппортунистские» означает не – использующие случай.

Ответ гуморальный – иммунная реакция на антиген, в результате которой в крови, лимфе, межтканевой жидкости появляются антитела.

Ответ иммунный – комплекс реакций иммунной системы, направленных на распознавание, разрушение, удаление антигенов из организма.

Первичная профилактика злоупотребления ПАВ – комплекс социальных, образовательных и медико-психологических мероприятий, направленных на предупреждение приобщения к употреблению ПАВ, вызывающих болезненную зависимость.

Первичные факторы защиты – факторы, рассматриваемые в период их воздействия до возникновения проблемы. Исследование первичных факторов защиты от ВИЧ-инфицирования позволяет изучить условия, препятствующие распространению ВИЧ-инфекции.

Полинаркомания – наркомания с одновременным или попеременным употреблением двух или более ПАВ.

Потребители наркотиков – лица, приобретающие или хранящие наркотические средства с целью личного потребления.

Превенция – воздействие с целью предупреждения, профилактики нежелательного явления.

Профилактика распространения ВИЧ/СПИД в образовательной среде – комплекс социальных, образовательных и медико-психологических мероприятий, направленных на выявление и устранение причин и условий, способствующих ВИЧ-инфицированию, на предупреждение развития и ликвидацию негативных личностных, социальных и медицинских последствий ВИЧ-инфицирования.

Психоактивные вещества (ПАВ) – химические и фармакологические средства, влияющие на физическое и психическое состояние, вызывающие болезненное пристрастие, зависимость у потребителя. К ним относятся: наркотические средства (наркотики), транквилизаторы, алкоголь, никотин и другие средства.

Психологическая коррекция – это система мероприятий, направленных на исправление недостатков психологического развития или поведения человека с помощью специальных средств психологического воздействия.

Психологический диагноз – конечный результат деятельности психолога, направленной на выяснение сущности индивидуально-психологических особенностей личности с целью оценки их актуального состояния, прогноза дальнейшего развития и разработки рекомендаций, определяемых задачей психодиагностического обследования.

Психологическое здоровье – динамическая совокупность психических свойств человека, обеспечивающая гармонию между потребностями индивида и общества и являющееся предпосылкой ориентации индивида на выполнение своей жизненной задачи, на самоактуализацию.

Психологическое консультирование – непосредственная работа с людьми, направленная на решение различного рода психологических проблем, связанных с трудностями в межличностных отношениях. Основным средством воздействия является определенным образом организованная беседа. Суть психологического консультирования состоит в том, что психолог, пользуясь специальными профессиональными научными знаниями, создает условия для другого человека, в которых он переживает свои новые возможности в решении его психологических задач. Психологическое консультирование как вид психологической помощи адресовано психически нормальным людям для достижения ими целей личностного развития.

Психотерапевтические группы – группы, дающие возможность людям с ВИЧ и их близким получить новое представление о себе и об окружающих, развить навыки общения. Кроме того, они способствуют личностному росту каждого участника в целом. Основная особенность такой группы – наличие определенной цели, к которой ведет профессиональный психотерапевт.

Реабилитационный потенциал – прогностическая оценка потенциальных возможностей наркологического больного к выздоровлению, возвращению в семью и к общественно полезной деятельности, основанная на объективных данных о наследственности, социальном статусе, особенностях био-психо-духовного развития, а также тяжести наркологического заболевания. В практическом отношении – это терапевтическая и социально-реабилитационная перспектива.

Реабилитация – в области употребления веществ – процесс, с помощью которого индивид с расстройством, вследствие употребления вещества, обретает оптимальное состояние здоровья, психологическое и социальное благополучие. Реабилитация обычно следует за первоначальной фазой лечения. Она охватывает разнообразные подходы, включая групповую терапию, специальные формы поведенческой терапии для предотвращения рецидива, вовлечение в группу взаимопомощи, проживание в терапевтической общине или доме на полпути, обучение профессии и трудовую деятельность. Ожидается социальная реинтеграция в более широкое сообщество.