Текст книги "Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго мозга»"

Вы были когда-нибудь на заводе, видели, как работает конвейер? Даже если наблюдали этот процесс только по телевизору или в кино, то все равно легко поймете, о чем я. Наша пищеварительная система – это огромная фабрика по переработке всего поступающего внутрь материала (не говоря, конечно, о множестве прочих ее функций). Белки, жиры, углеводы, витамины, микро– и макроэлементы, едва оказавшись у нас во рту, тут же поступают в обработку. Что попроще, то всасывается в тонком кишечнике: белковые аминокислоты, жирные кислоты и простые углеводы. Они сразу дают много калорий, соответственно, много энергии.

В толстый кишечник «летит» все, что не усвоилось в тонком кишечнике: то есть преимущественно клетчатка – на радость бактериям. И вот тут посмотрите, как все устроено гармонично: микробы не «объедают» своего хозяина, лишая питательных веществ или заставляя употреблять пищи больше, чем нужно для нормальной жизнедеятельности. Это как раз тот случай, когда остатки сладки (получаемое нами после того, как насытились бактерии, идет нам только на пользу!). Ну а из чего эти остатки состоят, и какие именно из бактерий будут чувствовать себя как в мишленовском ресторане, а какие – помирать с голодухи, зависит от вашего рациона.

Есть и такая категория углеводов, которые покидают пищеварительный тракт в неизменном виде. Некоторые живые организмы могут переваривать, например, целлюлозу, то есть деревянные волокна, встречающиеся в стенках растительных клеток. Но это, увы, не мы.

Покормите микроба!

В норме практически во всех клетках человеческого организма энергетический обмен происходит аэробным путем, то есть с использованием кислорода. Однако микробы находятся в иных условиях, ведь в среде их обитания этот необходимый для существования жизни на Земле элемент отсутствует. Зато они располагают другим инструментом для достижения аналогичного результата – ферментацией.

Поскольку еда движется по пищеварительному тракту быстро, а бактерий-конкурентов за питательные вещества очень много, они вынуждены действовать в ускоренном режиме. Это похоже не на великосветский прием у королевы Елизаветы, где все чинно и благородно, а скорее на плохо организованный фуршет, когда закусок и напитков существенно меньше, чем голодных гостей. В итоге что успел – то и съел! Бактерии быстро ферментируют пищевые волокна, которые и обеспечивают их необходимой для жизнедеятельности энергией. А конечными продуктами этого процесса в большинстве случаев становятся короткоцепочечные жирные кислоты.

Короткоцепочечные жирные кислоты (КЖК, КЦЖК) – это органические соединения, атомы в которых соединены последовательно, в виде цепочки. Цепочка действительно короткая – обычно менее шести атомов углерода. КЖК, образованные в результате микробного метаболизма, очень важны для нас, ведь они обеспечивают стабильность состава кишечного микробиома. Большая часть КЖК всасывается в кишечнике, на выход идет не более пяти процентов общего количества. Эти жирные кислоты при участии бактерий дают нам дополнительную энергию – в несколько упрощенном виде это выглядит так: бактерии едят пищевые волокна, получают свои калории и вырабатывают КЖК, а уже из КЖК, которые «переварить» бактериям не под силу, наш организм добирает остатки калорий. Вот такое почти безотходное производство.

Всасывание КЖК в нашем кишечнике тесно связано с всасыванием ряда полезных веществ, таких как кальций, магний, натрий, а также с всасыванием воды. Эффективность процесса важна не только для поддержания водно-электролитного равновесия и минерального обмена в организме, но также для регуляции моторики толстой кишки. Кроме того, доказано, что КЖК являются регуляторами апоптоза – генетически запрограммированной гибели клеток с их «аккуратным», безопасным распадом, и обладают антиишемическим и антиканцерогенным свойствами.

КЖК бывают нескольких видов, например, пропионовая, масляная, уксусная кислоты. К слову, последней образуется больше всего. Но именно об уксусной кислоте до недавнего времени было известно не так много. Основная часть уксусной кислоты подвергается дальнейшим превращениям в кишечнике и печени, но что-то отправляется в мозг. Примерно 5 процентов вещества попадает в гипоталамус, который, как известно, регулирует чувство голода и пищевое поведение.

Таким образом, клетчатка, которая попадает в кишечник при поглощении пищи, способна работать с гипоталамусом не через вырабатываемые в кишечнике гормоны, а напрямую, через продукт метаболизма – уксусную кислоту. Этот опыт был проведен на мышах, но логично предположить, что в данном случае можно установить четкие параллели с тем, как проходят эти процессы у людей. Правда, исследователи считают, что если так, то для подавления аппетита надо есть в три раза больше клетчатки, чем мы в среднем едим сейчас.

Хороший способ есть и худеть

Человеческий организм изначально был задуман природой так, чтобы мы могли выживать в самых диких условиях. Надо полагать, изначально именно КЖК были для человека одним из важнейших источников получения энергии – ведь в масштабах истории цивилизации современные продукты появились буквально вчера, а до этого в рационе людей преобладали пищевые волокна: злаки, коренья, фрукты-ягоды. Других способов получать жиры – источники энергии – было очень мало.

Но сегодня, когда мы питаемся совсем по-другому и у нас нет проблем с получением калорий (из «хороших» или «плохих» источников – другой вопрос), так ли уж нужны нам КЖК? Это ведь до 10 процентов калорийности рациона – а когда мы пытаемся похудеть, именно от этих 10 процентов нам комфортнее всего отказаться.

И все-таки я призывают вас не делать этого! Ведь как раз увеличение потребления пищевых волокон помогает похудеть, чему есть множество научно доказанных подтверждений. Например, исследователи из Университета штата Массачусетс выяснили, что эта мера является более простой и не менее эффективной, чем строгое соблюдение комплексной диеты, рекомендованной Американской кардиологической ассоциацией (AHA). Если AHA запрещает конкретные продукты, то диета с высоким содержанием клетчатки легко вписывается в рацион, дополняя его, позволяя человеку чувствовать себя сытым и тем самым снижая вероятность срывов (то есть нарушений диеты).

В процессе проводимого учеными эксперимента все участники были разделены на две группы: в первую группу вошли те, кто соблюдал диету AHA, а второй предлагался рацион с повышенным содержанием клетчатки. И хотя участники из первой группы добились чуть больших успехов в деле борьбы с лишними килограммами (для чего им пришлось серьезно ограничить себя во многом), испытуемые из второй группы тоже показали хорошие результаты: помимо снижения веса у них была отмечена нормализация уровня инсулина и артериального давления. Так что клетчатка – просто находка для многих людей. Пищевые волокна, действуя как лазутчики в тылу врага, попросту вытесняют нездоровую пищу из нашего рациона, делая его более здоровым. Правда, просто?

Чтобы кишечник функционировал правильно, Европейское агентство по безопасности пищевых продуктов (EFSA) рекомендует употреблять следующее количество пищевых волокон:

♦ детям от 1 года – 2 г пищевых волокон на каждый поступающий в организм МДж энергии в день (МДж – мегаджоуль, единица измерения энергии; 1 МДж равен примерно 239 килокалориям);

♦ взрослым – не менее 25 г пищевых волокон в день;

♦ для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, ожирения, сахарного диабета 2-го типа и некоторых видов рака – не менее 30 г пищевых волокон в день.

Для удобства размещаю здесь данные о продуктах, богатых пищевыми волокнами, от Центра информации о составе продуктов питания (CIQUAL).

Пищевые продукты, наиболее богатые пищевыми волокнами (содержание в граммах на каждые 100 г продукта):

• чернослив, миндаль – 15 – 16;

• курага без косточек – 13,7;

• горький шоколад, содержащий 70 процентов какао, – 12,6;

• приготовленный артишок – 9,4;

• вареная красная фасоль, вареный нут, арахис, красная смородина, вареная белая фасоль, сальсифи (корнеплод, относящийся к тому же семейству, что и топинамбур) в консервах – 8 – 9;

• вареная чечевица, сушеные финики, лесные орехи, черная смородина, хлеб из цельнозерновой муки – 7 – 8;

• малина, изюм, вареные бобы, каштаны, петрушка, вареный зеленый горошек, ежевика, грецкие орехи – 6 – 7;

• топинамбур, сырой корень сельдерея, флажоле (мелкая зеленая фасоль) в консервах, чипсы – 5;

• приготовленные ямс (клубневый овощ, похожий на картофель), пастернак, шпинат, стручковая фасоль; сырые одуванчик, фенхель; багет, серый хлеб с добавлением ржаной муки – 3 – 4;

• сырые батат, морковь, кресс-салат, шампиньоны, салатный цикорий, китайская тыква, турнепс корневой, сельдерей, красный и зеленый сладкий перец; приготовленные кочанная капуста, корнишон, брокколи, лук-порей, цветная капуста, баклажаны, испанский артишок, консервированная сладкая кукуруза, круглая тыква – 2 – 3.

Как видите, многие продукты из этого списка нам прекрасно знакомы, и увеличить потребление пищевых волокон будет не так сложно. Чаще включайте в меню овощи, богатые пищевыми волокнами, и выбирайте в качестве десерта настоящий шоколад с высоким процентом содержания какао, финики, чернослив, курагу. Также добавляйте сухофрукты и орехи в салаты или каши, йогурты, творог, хлопья для завтрака.

Отдавая предпочтение продуктам с большим содержанием волокон, исключайте постепенно продукты из очищенного зерна. Белый хлеб замените серым – начните хотя бы с этого. Не игнорируйте бобовые, хотя бы раз в неделю чечевица, фасоль, горох должны присутствовать в вашем рационе. И, конечно, читайте этикетки продуктов, выясняйте их состав, прежде чем покупать! Этой теме мы еще посвятим отдельную главу.

Гликемический индекс и гликемическая нагрузка

Говоря о еде, нельзя забывать о гликемическом индексе (ГИ). Это относительный показатель влияния углеводов в продуктах питания на изменение уровня сахара в крови – точнее, скорость, с которой они усваиваются. Кстати, ГИ – довольно новое понятие, впервые термин ввел в 1981 году канадский профессор Дэвид Дж. А. Дженкинс, который занимался вопросами питания людей, страдающих диабетом.

Гликемический индекс может быть высоким (выше 70), средним (от 56 до 69) и низким (ниже 55). Чем больше в пище легкоусвояемых углеводов, тем выше ГИ.

Причины, по которым следует придерживаться рациона с низким ГИ (по мнению Glycemic Index Foundation):

– легче управлять уровнем сахара при диабете;

– такой рацион рекомендован Международной федерацией акушерства и гинекологии при гестационном диабете (повышении сахара в крови во время беременности, которое исчезает после родов);

– для достижения и поддержания нормального веса;

– для здорового протекания беременности;

– для поддержания здоровья сердца;

– для поддержания запасов энергии на необходимом уровне;

– для повышения интеллектуального потенциала;

– для улучшения спортивных показателей;

– для снижения риска рака молочной железы;

– рекомендован при синдроме поликистозных яичников;

– для здоровья глаз;

– оказывает положительное влияние при акне.

Есть также такое важное понятие, как гликемическая нагрузка (ГН). Если ГИ – это влияние углеводов на скорость повышения уровня сахара в крови, то ГН – это количество углеводов в единице продукта, будь то одна штука или одна порция.

Во избежание недопонимания подчеркну, что ГИ не связан с калорийностью или чувством насыщения, а также может варьироваться в зависимости от способа приготовления данного продукта, вида переработки и ряда других условий. А такие продукты, как мясо, рыба, птица и яйца, вообще отсутствуют в таблицах продуктов с ГИ, так как это белковая пища.

К чему я это все клоню? К тому, что и вашим весам, и вашим бактериям в толстом кишечнике, питающимся пищевыми волокнами, нравится одно и то же: овощи с низкой ГН. Капуста тушеная и квашеная, цветная и брокколи, кабачки, зеленый перец и зеленый горошек, огурцы, авокадо и спаржа, шпинат и щавель. «Партия зеленых» слишком многочисленна? Добавим в рацион бобы, грибы, вареный без соли в мундире картофель, морковь, редис, свеклу, фасоль, тыкву.

У каждой колонии микробов есть свои излюбленные продукты, от которых они растут, как кандида на дрожжах. Например, от употребления яблок «расцветут» бактерии, перерабатывающие пектин, лук и чеснок накормят тех, кто питается инулином, и т. д. Для каждого вида – свое «меню», и есть мнение, что во многом именно бактерии определяют наши вкусовые пристрастия. А вы думали, что сами выбираете свои любимые блюда? Нет! Об этом – в одной из следующих глав.

Глава 5. Самые частые патологии кишечника. Отчего, почему и что с этим делать

«Свобода кишечника – самая ценная, а возможно, и самая важная из всех свобод, одно из тех условий, без которых вряд ли кому-то удастся достичь многого».

Эмиль Готье

Огонь внутри: изжога

Статистика гласит, что с таким явлением, как изжога, периодически сталкиваются от 20 до 50 процентов жителей развитых стран, а чуть ли не каждый пятый страдает от нее постоянно, чаще раза в неделю. При этом частенько и врачи, и сами больные недооценивают этот симптом. Только каждый четвертый обращается с изжогой к доктору, остальные лечатся самостоятельно, чем придется и как придется, нередко вызывая еще большие обострения после временного облегчения. Ведь изжога может сигнализировать о наличии серьезного гастроэнтерологического заболевания, с которым надо бороться в первую очередь.

Изжога выражается в ощущении жжения за грудиной или дискомфорта в этой области, что может проявляться в ощущении сдавливания, комка в горле или в груди, распирания, жара. В общем, у каждого по-разному, одинаков только механизм возникновения изжоги: желудочное содержимое забрасывается в пищевод (это явление носит название гастроэзофагеальный рефлюкс, который может перерасти в гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, ГЭРБ) и дальше по ходу пищевода распространяется вверх.

Изжога чаще встречается у людей с повышенной кислотностью желудочного сока, но это не значит, что в иных случаях вы от нее застрахованы.

Часто изжогу, а также причины ее появления в своих произведениях упоминал великий русский писатель и врач Антон Павлович Чехов. Не потому ли, что мало кто из людей хотя бы раз в жизни не испытал этого пренеприятнейшего состояния?

Николай Андреевич Капитонов, нотариус, пообедал, выкурил сигару и отправился к себе в спальную отдыхать. Он лег, укрылся от комаров кисеей и закрыл глаза, но уснуть не сумел. Лук, съеденный им вместе с окрошкой, поднял в нем такую изжогу, что о сне и думать нельзя было.

«Нет, не уснуть мне сегодня, – решил он, раз пять перевернувшись с боку на бок. – Стану газеты читать».

…

– Черт знает, какая жара! Велела бы ты лимонаду купить, что ли. Так-то, сударыня. Понимаю и сочувствую. Все эти поцелуи, ахи да вздохи – фуй, изжога!

…

Не надо в другой раз лук в окрошку класть, а то околеешь от этой изжоги…

А. П. Чехов. «От нечего делать».

Рассказ. Фрагменты. 1886

Так в чем же причины изжоги?

Факторы развития этого состояния следующие.

1. Переедание (!).

2. Употребление продуктов, раздражающих слизистую оболочку пищевода (вся острая пища, цитрусовые, томаты и томатные соусы, специи, лук, чеснок, сладости).

3. Повышенное давление в брюшной полости (как следствие подъема тяжестей, кашля, давящей в области талии одежды, ожирения, беременности).

4. Продукты, которые тяжело перевариваются (жирное, жареное).

5. Продукты, понижающие тонус нижнего пищеводного сфинктера (это место, где пищевод переходит в желудок): алкоголь и кофеинсодержащие напитки (кофе, черный чай, особенно сладкий, даже кола), а также продукты с мятой перечной.

6. ГЭРБ; грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД).

7. Прием ряда лекарств.

8. Курение.

Но также не стоит забывать еще об одной причине, по которой желудок «ошибается», забрасывая соляную кислоту в места, абсолютно не предназначенные для контакта с ней, – это сбои в деятельности нервной системы нашего «второго мозга» и общая рассогласованность двух нервных систем – брюшной (энтеральной) и центральной. И здесь мы можем говорить о том, что питание тоже способно стать стрессовым фактором: для вашего ЖКТ какой-нибудь ядреный аутентичный тайский суп том-ям – все равно что огненный шар.

Вот смотрите, что в норме происходит при приеме пищи: головной мозг посылает сигналы запорному механизму на границе пищевода и желудка – перекрыть проход – и только после этого дает желудку команду выбрасывать соляную кислоту, а энтеральная нервная система регулирует правильность двигательной активности пищевода и заботится о его чистоте с помощью слюны. В этом случае содержимое желудка не попадает в пищевод. Когда мы питаемся правильной пищей и делаем это в правильном настроении – изжога и отрыжка просто не должны нас доставать!

Раньше, когда в России еще не действовал запрет на курение в общественных местах и в ресторане можно было смолить прямо за столиком, я была готова делать ставки на то, что «перекуривший» во время ожидания блюда человек после сытного обеда вскоре скривится и потянется за таблетками. Все потому, что никотин стимулирует зоны головного мозга, которые и без того активизируются во время принятия пищи, соответственно, соляной кислоты выбрасывается больше, чем надо. Если курите – вот вам еще один довод в пользу того, чтобы бросить.

Гормональные сбои во время беременности и, кстати, во время приема КОК также могут стать фактором, провоцирующим изжогу, – ведь, как вы уже поняли, все в нашем организме взаимосвязано. Где гормоны, там и нервная система, где нервная система – там и ЖКТ.

Превосходный пример того, как состояние нервной системы сказывается на деятельности ЖКТ, описан личным врачом великого русского композитора Петра Ильича Чайковского.

Болел Петр Ильич с малых лет. Основная болезнь его, крайняя нервность, проявлялась у него, по словам его братьев, не только в детстве, но и в юности. В детстве Петр Ильич очень часто пробуждался среди ночи в истерических припадках…

Но главное страдание, не покидавшее его после тридцатилетнего возраста, причинял ему катар желудка, выражавшийся в постоянной изжоге и иногда в катаре кишок…

При этом, что всего удивительнее, аппетит у него всегда был превосходный при полном отсутствии всякой разборчивости в еде…

Петр Ильич пил много и водки, и вина. По вечерам, в особенности в периоды «удариков», злоупотреблял коньяком, и было время, когда, по словам братьев, был близок к настоящему алкоголизму. Когда он из деревни попадал в город, то очень любил в обществе интимных людей проводить время в трактирах, в особенности московских, и тогда его любимым напитком было шампанское, непременно сладкое, с шипучей водой.

Курил с четырнадцати лет без удержу, в особенности во время работы. Затягивался не только папиросным дымом, но и сигарным.

Сейчас я предлагаю вам проверить себя.

«Шкала Рихтера / Тест кислотности» – это тест-опросник, который создала группа специалистов Американской коллегии гастроэнтерологов для самостоятельного определения наличия и тяжести гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

За каждый положительный ответ на один из приведенных ниже пяти вопросов начислите себе один балл.

1. Вы часто ощущаете хотя бы одно из следующего:

• неприятное чувство за грудиной, которое, кажется, распространяется вверх из желудка;

• жжение в задней части горла;

• горький и / или кислый привкус во рту?

2. Вы часто испытываете перечисленные выше ощущения после приема пищи?

3. Испытываете ли вы изжогу два или более раз в неделю?

4. Прием антацидов (лекарственных препаратов от изжоги) дает вам только временное облегчение?

5. Несмотря на то что вы принимаете выписанные врачом рецептурные лекарства для лечения изжоги, неприятные симптомы еще есть?

Если вы набрали два балла или более, то есть ответили «да» на два или более вопроса, у вас, вероятно, ГЭРБ. Чтобы определить это наверняка, обратитесь к своему врачу или гастроэнтерологу.

Подчеркну еще раз: изжога – это не просто неприятное ощущение, избавиться от которого поможет таблетка. Не игнорируйте симптом, обязательно обратитесь к врачу. В конце концов, с изжогой можно и сердечный приступ перепутать!

Напомню простые правила, которые помогут вам, по крайней мере, уменьшить число приступов изжоги и облегчить свое состояние.

1. Не переедайте!

2. Ешьте без спешки, тщательно пережевывайте пищу, чем больше слюны – тем лучше.

3. Не ешьте на ночь.

4. Позаботьтесь о дополнительных подушках, или, если есть возможность, приподнимите головной конец кровати – чаще всего изжога возникает, когда вы находитесь в горизонтальном положении, и подъем изголовья на 30 градусов может вам помочь.

5. Пейте простую воду – несколько глотков воды помогут «разбавить» концентрацию соляной кислоты.

6. Ешьте меньше жирного, жареного, а также по возможности избегайте употребления газировки, шоколада, крепкого кофе и чая, сладостей, алкоголя. Шипучий алкоголь – это просто двойной удар по ЖКТ.

7. Будьте аккуратнее с цитрусовыми, специями, луком, чесноком, томатами, ржаным хлебом, бобовыми, капустой.

8. Задумайтесь, так ли вам необходимо в рационе молоко; взрослому человеку оно вообще «не надо» – об этом читайте далее.

9. Не обязательно отказываться от всего сразу: понаблюдайте за действием того или иного продукта на ваш организм. Пищевой дневник вам поможет – записывайте все, что едите!

10. Приучите свой кишечник работать как часы (см. главу 1).

11. Больше двигайтесь, чтобы поддержать свой кишечник, и, наконец, бросьте курить.

12. Похудейте, если необходимо. Как? Читаем книги «Вальс гормонов» и «Вальс гормонов-2».

13. Изучайте внимательно инструкции к медицинским препаратам, иногда изжога может быть одним из побочных эффектов их приема.

14. Не принимайте препараты от изжоги длительно, более четырех недель, в противном случае в ответ на усиленные попытки нейтрализовать кислотность желудок компенсаторно начнет увеличивать объем синтезируемой соляной кислоты.

15. Берегите нервы – от них, как известно, все болезни.