Текст книги "«Врачебная порча». Фармагеддон – инструкция по выживанию"

Врачебная порча: это должна знать каждая женщина

Онкомаркеры

Поговорим про анализ крови на эрозию и онкомаркеры. Немного о вечном, так сказать…

Я тут недавно узнал, что по анализу крови, оказывается, можно поставить диагноз «эрозия шейки матки». Ну, про то, что нет такого диагноза и заболевания такого нет, я уже устал писать, а вот про то, что наши оборотни в халатах настолько ленивы, что даже осмотр этой самой шейки уже не проводят (или не умеют) и умудряются ставить несуществующие диагнозы по анализу крови – это тянет на шедевр современного лохотрона. Хотя у нас умудряются даже вирус папилломы человека по анализу крови искать ☺.

Стандарты лечения меняются, врач должен ежедневно развиваться и учиться, и деньги на хлеб с икрой нужно зарабатывать знаниями и ничем иным. И если раньше шейку матки лечили всем подряд, то сейчас пациенты стали наконец понимать, что не стоит лечить то, что не является заболеванием (за исключением некоторых особых случаев).

Так вот, друзья мои, нет анализа крови, который показывает состояние шейки матки! Ну вот нет такого, не придуман еще…

Теперь коротко об онкомаркерах. В принципе, об этом я подробно рассказываю на лекциях и семинарах, ибо тема эта для лохотрона практически неисчерпаема. Напишу, пожалуй, еще пару слов.

Название-то подходящее – пугающее, лишающее способности соображать. Давайте, мол, онкомаркеры проверим, это такой анализ крови, который покажет, есть ли у вас онкология по-женски… Да жуть, товарищи, у меня другого определения и нет!

Во-первых, стоит начать с того, что онкомаркеры никогда не являлись критерием онкологии и этот анализ берут только у онкологических больных и исключительно с целью коррекции терапии и/или анализа ее эффективности. Как скрининговый метод выявления онкологических заболеваний у женщин анализ крови на онкомаркеры не используется никогда!!!

Очень у нас любят онкомаркер СА-125. Это, мол, показатель рака яичников. А между тем при реальном раке яичников он далеко не всегда повышен, а вот при банальном эндометриозе (причем не яичников) он запросто подскакивает во много раз.

Душечки мои милые, ну запомните истину прописную на этот счет, три простых пункта, которые помогут вам сберечь здоровье и не растранжирить нажитое честным трудом:

1) нет стандарта, который бы гласил, что онкомаркеры – это диагностический критерий скрининга онкологии;

2) нет анализа крови, который «эрозию» шейки матки показывает;

3) нет анализа крови, который ВПЧ показывает.

ВПЧ

Прививка от папилломавируса человека (ВПЧ). В чем смысл?

Хотел бы сразу оговориться: в данном тексте я не поднимаю вопрос самой концепции вакцинации. Этот «ящик Пандоры» – отдельная тема, скоро я и его приоткрою. Речь здесь пойдет о конкретном вирусе и прививке против него.

Краткая справка

ВПЧ включает в себя 5 родов:

1. Alphapapillomavirus.

2. Betapapillomavirus.

3. Gammapapillomavirus.

4. Mupapillomavirus.

5. Nupapillomavirus.

Существует около 43 видов и более 600 штаммов этого вируса.

Порядка 40 видов HPV (ВПЧ) представляют для человека ту или иную опасность, вызывая появление бородавок, папиллом, остроконечных кондилом, а также являясь причиной рака шейки матки.

По риску опасности ВПЧ принято делить на три типа:

1) неонкогенный;

2) низкий онкогенный риск;

3) высокий онкогенный риск.

Неонкогенные папилломавирусы: HPV 1, 2, 3, 5.

Онкогенные папилломавирусы низкого онкогенного риска: в основном HPV 6, 11, 42, 43, 44.

Онкогенные папилломавирусы высокого онкогенного риска: HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 и 68.

Итак, вирус ВПЧ весьма опасен для человека, даже смертельно опасен. Наука не стоит на месте, и врачи готовы спасти всех наших милых женщин от этой чумы XXI века, сделав от нее прививку.

А теперь давайте разберемся в этом подробнее. Приблизительные данные ВОЗ гласят, что носителями ВПЧ являются более 60 % населения земли. Шутка ли? Представьте это в количественном выражении.

Как прививки работают? Помните? Правильно: в еще не зараженном организме они стимулируют выработку антител в ответ на попадание туда антигенов. Все бы хорошо, но есть один нюанс: заражение ВПЧ в большинстве случаев происходит при первом половом контакте, а иногда еще раньше – при родах. В этом месте теряется весь смысл прививки. Давайте подумаем. Разве мы делаем прививку от того или иного заболевания уже зараженному человеку? Нет, не делаем, ибо это глупо и бессмысленно!

Но почему же тогда наши клиники активно пропагандируют прививку от ВПЧ всем и вся, даже бабушкам 85 лет? Причин я вижу несколько: низкая образованность населения, меркантильная заинтересованность медиков и производителей вакцины и, что, вероятно, самое печальное, низкая квалификация врачей.

Итак, стоит ли вообще делать эту прививку? Стоит, если вы принимаете саму концепцию прививок. Она призвана защитить миллионы будущих женщин от рака шейки матки. Но хотел бы подчеркнуть – будущих женщин, то есть прививка должна делаться девочкам, которые еще не вступали в половые отношения, то есть тем, у кого, скорее всего, еще нет в организме ВПЧ. А вот женщинам, уже ведущим регулярную половую жизнь, эта прививка будет бесполезна. Многие зададутся вопросом: «У меня нет регулярной половой жизни, нужна ли мне прививка?» Нет, не нужна. В моем понимании, эта прививка имеет смысл строго до начала половой жизни. Если у вас есть дочь, которая входит в пубертатный период, то для нее прививка от ВПЧ может быть актуальна, но вам самим ее делать смысла уже нет. Еще один нюанс: прививка от ВПЧ весьма «молода», и не существует исследований, доказывающих ее безопасность в отложенной перспективе.

Вроде бы все сказали, все обсудили, обо всем договорились. А вот и нет! Оказывается, выдумке и находчивости нашего врачебного лохотрона нет предела.

Воистину порой лучше лечиться у шарлатанов, чем у «врачей». Вчера пришла ко мне на прием пациентка с просьбой разъяснить суть сделанных анализов и прокомментировать назначенное ей лечение от ВПЧ. Сказать, что от увиденного я опешил, – это не сказать вообще ничего. Про назначенное лечение я лучше промолчу, достаточно будет того, что ей умудрились назначить иммуномодулирующие уколы в шейку матки. (Господи, какой же бред.)

Хотя раньше я уже встречался с подобным заходом, когда другая пациентка с гордостью говорила о том, что профессор делала ей уколы витаминов в матку!

«У-у-у-у, – подумал я, – зачем в матку, для чего?» «Ну как же, ведь если в кровь, то в матку очень мало попадет, а так все витамины сразу в матку, минуя кровь», – ответила она мне с полной уверенностью в том, что это действительно так. Ведь профессор знает лучше, как лечить. К слову, 10 уколов по 12 тысяч рублей за укол – это целых 120 тысяч рублей. Я потратил немало времени, чтобы разъяснить ей, что даже если витамины вколоть в саму матку, то все равно они сначала попадут в кровь, а уж только потом снова в матку, и укол в матку не эффективнее, чем укол в попу: оба укола можно смело считать внутримышечными, и уж если на то пошло, более эффективным будет как раз-таки внутривенный укол.

Ну да вернемся к вчерашнему случаю гинекологического беспредела. Пациентке был поставлен диагноз «предрак шейки матки»! Что ж за диагноз-то такой мудреный? Нет, есть такое выражение, но нет такого официального диагноза. Быть может, так говорят где-то в далекой деревне, да вот официально-то нельзя ставить такой диагноз, ибо существует четкая классификация, которой следует придерживаться… Да и ладно бы с ним, с этим стрёмным диагнозом, если бы не одно еще более стрёмное обстоятельство.

Вот тут начинается самое интересное, товарищи! Диагноз был поставлен на основании:

1) анализа крови на ВПЧ;

2) компьютерной диагностики на ВПЧ;

3) наличия у пациентки «эрозии» шейки матки.

«Да, – подумал я и отхлебнул крепкого кофе, – надо бы этот случай донести до людей, ибо думается мне, что такое случается у многих при посещении гинеколога».

Итак, давайте разберемся!

Первое: никогда ВПЧ не ассоциируется и не коррелирует с эктопией (эрозией) шейки матки. То есть никак, ни при каких обстоятельствах и никогда! Все, это надо запомнить!

Второе: компьютерная диагностика – это еще больший бред, которым раньше модно было паразитов в теле выявлять и «успешно» лечить. Запомните, что невозможно определить резонансные частоты, создаваемые вирусом ВПЧ, все это типичный бред лохотронщиков в белых халатах!

Третье: анализ крови на ВПЧ – это тоже полный бред! Нет, теоретически возможно определить ВПЧ по крови, но практически это маловероятно. Давайте тут подробнее остановимся. В крови мы можем найти и определить антитела и ДНК (РНК). Но! Как я уже говорил, кровь всегда стерильна, а если она не стерильна, то у человека сепсис!!! Вот в этом случае можно брать анализ крови на ДНК возбудителя и даже микробиологический посев крови. Но при сепсисе человек точно не пойдет на прием к врачу, он будет лежать в реанимации с температурой 41–42, потихонечку готовясь покинуть тело и отправиться в лучший мир. То есть теоретически есть вероятность детекции фрагментов ДНК ВПЧ в крови методом полимеразной цепной реакции, позволяющей многократно копировать выявленный фрагмент ДНК возбудителя, но практически это слишком маловероятно и является типичным примером лохотрона.

Теперь разберемся с антителами к ВПЧ. Антитела в крови вырабатываются иммунитетом в ответ на появление антигена вируса. Выявляются антитела методом ИФА (ИХЛА) – иммуноферментного или иммунохемилюминесцентного анализа. Точнее, выявляются даже не антитела, а иммунные комплексы «антиген – антитело». Вот только проведение такого анализа для диагностики ВПЧ тоже нецелесообразно.

Целесообразно оно может быть только при вакцинации от ВПЧ с целью получения ответа об эффективности прививки.

А теперь еще раз!

ВПЧ-инфекция может быть диагностирована следующими способами:

1. На основании проведения расширенной кольпоскопии шейки матки. Это косвенный метод, но позволяет увидеть изменения в эпителии.

2. ПЦР-диагностика соскоба шейки матки. Является на данный момент одним из самых точных лабораторных методов детекции вируса ВПЧ.

3. Цитологическое исследование соскоба шейки матки. На данный момент можно рекомендовать проведение жидкостной цитологии.

4. Гистологическое исследование фрагмента шейки матки. Достаточно травматичный метод и не является скрининговым ни разу. Прицельная биопсия может быть проведена только при наличии подозрения на дисплазию шейки матки или другие изменения, дающие основания предполагать малигнизацию («озлокачествление» процесса). Для диагностики ВПЧ этот метод тоже косвенный, однако гистолог может сделать вывод о наличии ВПЧ по характерным изменениям в тканях исследуемого образца.

И еще раз о лечении. Запомните: специфического лечения ВПЧ на данный момент не разработано. Всякие иммуномодуляторы и иммуностимуляторы так и останутся аптечными «витаминками», и на данный момент нет статистики, которая доказала бы эффективность такой терапии.

Да, факт остается фактом: главным способом в борьбе с ВПЧ является здоровый иммунитет. Но! Ни один из иммуномодуляторов не способен повысить иммунитет – это факт.

Дисплазия шейки матки, или Сказ о том, нужно ли врачебное образование, чтобы лечить людей

Эту тему я поднимал уже не раз, но только за последний месяц ко мне на прием приходили несколько женщин с тяжелой формой дисплазии шейки матки. Все они просили «полечить» их остеопатией и нетрадиционной медициной. Я всегда в таких случаях пытаюсь объяснить один принцип – основной и даже единственный принцип лечения всех пациентов. Это принцип рациональности! Для того чтобы бороться с недугом, нужно знать не только способы лечения, но и последствия, к которым может привести неправильное лечение. К величайшему сожалению, сейчас развелось слишком много целителей, которые вообще ничего общего с медициной не имеют и даже в общих чертах не представляют, что же они лечат. Но лечат охотно. К сожалению, лечение некоторых гинекологических патологий требует знаний, опыта и… наличия мозгов. Дисплазия шейки матки встречается довольно часто, даже очень часто. Если смотреть невооруженным глазом, она выглядит как простая эрозия (эктопия), но при неправильном лечении эта патология может забрать жизнь. Звучит жутко, но в 2016 году, например, в хосписе умерла от рака шейки матки 30-летняя женщина, которую известный питерский гомеопат лечил от «эрозии» и «налаживал» менструальный цикл. К великому сожалению, несмотря на то что сам по себе гомеопат был действительно знающим и опытным, он руководствовался конституциональным принципом в терапии, и диагноз «дисплазия тяжелой степени» ему ни о чем не сказал. Лечение продолжалось больше года, межменструальные кровотечения усиливались, но гомеопат это принял за «чистку» организма и обострение на фоне терапии. А в это время у пациентки уже развивался рак шейки матки, и кровотечения были вызваны именно им, а не чисткой яичников. Второй ошибкой было то, что гомеопат настоятельно не рекомендовал ходить к гинекологам, поскольку они «залечат» гормонами. Как можно знать, чем будут лечить гинекологи, если ты сам не знаешь, что такое дисплазия тяжелой степени, если ты не знаешь анатомию и физиологию? Тем временем я со стопроцентной вероятностью могу сказать, что гинекологи не применяли бы в таком случае никаких гормонов. Эта патология подлежит оперативному лечению. Без наркоза, без госпитализации, без всяких проблем можно раз и навсегда избавить себя от фонового предракового заболевания и сохранить жизнь. Но очень многие люди не ищут легких путей. На волне ненависти к врачам они предпочитают загнать себя в хоспис и умереть, но не прибегать к традиционному лечению.

Ежедневно я получаю более ста писем и сообщений и даже не всегда успеваю их все прочитать и ответить, но некоторые истории вызывают у меня странное чувство. Люди порой впадают в такую степень ультиматизма в своем суждении и рассуждении о медицине, что ультиматизм незаметно переходит в идиотизм и они сами себя убивают, а в этом им всегда помогут «целители», которые недавно сменили спецодежду посудомойщиков и дворников на белые халаты, открыв в себе «дар» врачевания (при всем уважении к дворникам и посудомойщикам!).

Я не отрицаю достоинств остеопатии, гомеопатии и прочих отраслей альтернативной медицины, но есть патологии, которые подлежат оперативному лечению. Я всегда советую прекратить читать статьи в Интернете и выискивать там новые способы лечения – в большинстве случаев там написан полный бред, а незнание, увы, не освобождает от последствий, и далеко не всегда можно вернуться на шаг назад и начать правильное лечение. Иногда становится мучительно больно за то, что можно было многое сделать, но время потеряно, и остается просто считать оставшиеся часы и жадно глотать последние дни жизни.

Что можно и нужно делать в таких случаях? Алгоритм очень простой. Если вам кажется, что вы знаете больше, чем врач, к которому вы пришли на обследование, и вы не согласны с предложенной схемой лечения, возьмите диагноз и посетите еще одного-двух специалистов. Желательно не вестись на рекламу, а сделать это по рекомендациям людей, которые успешно вылечились у этих докторов. Возможно, вам будет предложена более подходящая схема лечения, но если три разных специалиста скажут вам, что нужна операция, не проявляйте идиотизм и послушайте врачей! А вот сразу после операции можно и нужно начинать лечение и реабилитацию с вашим гомеопатом или остеопатом. Это в значительной степени сократит время реабилитации и уменьшит процент послеоперационных осложнений, в том числе развитие спаечного процесса как последствия практически любого хирургического вмешательства.

Если кратко выразить мысль, которую я хочу до вас донести, то звучать она будет так: в мире есть много талантливых целителей, экстрасенсов и остеопатов, кинезиологов, гомеопатов и иже с ними. Они все достойны уважения, но всегда стоит поинтересоваться, сколько людей с таким диагнозом они успешно вылечили. А лучше включите сарафанное радио и слушайте рекомендации «целителей», которые занимаются именно интересующей вас тематикой, ведь в ином случае специалист просто может ошибиться по незнанию. К сожалению, незнание зачастую приводит к тому, что человек, взявшийся за лечение, просто не осознает всей серьезности заболевания и не понимает, что в данном случае срок лечения определяет еще и срок дальнейшей жизни.

На днях одна прекрасная, но еще очень юная женщина-хирург обвинила меня в том, что я намеренно пишу только о плохом – о халатности врачей, и что из-за единичных случаев я не должен очернять людей в белых халатах. При всем уважении и восхищении я могу лишь улыбнуться в ответ, ведь когда ты оперируешь в одной из лучших клиник Москвы и тебя окружают профессионалы высшего класса, начинает казаться, что так происходит везде, и что то, о чем я пишу, просто невозможно и происходит лишь в моем воспаленном воображении. К сожалению, это не так. Мне приходится очень много ездить по стране и ближнему зарубежью, причем не на курорты горнолыжные, чтобы приятно провести отпуск, а по работе. В этих поездках я по крупицам собираю разную информацию, в том числе и истории, рассказанные в моей книге.

Если у вас дискинезия желчевыводящих протоков, то лучше ее лечить у остеопата или гомеопата. Если у вас гастрит или язва желудка в стадии ремиссии, вас также с большей вероятностью вылечит гомеопат, а не гастроэнтеролог. Если у вас хронический гайморит, то вам однозначно пора к остеопату, а не за антибиотиками в аптеку. Но если у вас дисплазия шейки матки или лейкоплакия – не играйте в русскую рулетку, в этой игре слишком жесткие правила.

Алгоритм обследования женщин всегда един: ежегодно делайте расширенную кольпоскопию шейки матки, жидкостную цитологию шейки матки, а также УЗИ малого таза и молочных желез на 5-7-й день цикла (отсчет дней цикла проводится с первого дня менструации). Онкомаркеры сдавать не нужно, это бред.

Эрозия шейки матки

Причины гиперлечения эрозии шейки матки оставим за кадром – по непрофессионализму или из корыстных соображений – в любом случае это нам не на пользу. Эктопия (эктропион) шейки матки (назовем вещи своими именами) – что же это такое и нужно ли ее лечить?

Итак, матка состоит из двух отделов: тела и шейки. Ее видимая часть представлена как раз шейкой. В шейке матки различают переднюю и заднюю губу, а также цервикальный канал, который, скажем так, соединяет влагалище и полость матки. В норме тело матки абактериально и там нет патогенных микроорганизмов, в то время как влагалище заселено огромным количеством микроорганизмов, составляющих его нормальный биоценоз. За счет превалирования лактоморфотипов во влагалище в норме поддерживается кислая среда, которая защищает женщину от патогенной микрофлоры, не способной размножаться при низких значениях pH. Исключение составляют грибы, которые вполне себя комфортно чувствуют в кислой среде, это тоже надо помнить, ибо наши врачи умудряются даже кандиду лечить бифидумом, что является бредом в высшей степени. Одним из важных критериев здорового влагалища является показание кислотности среды. Не единственным критерием, но действительно важным. Нормальная кислотность влагалища колеблется между цифрами 3.9–4.2 (4.3). Все, что ниже или выше, – уже не очень хорошо.

Так вот, сверху шейка матки выстлана многослойным плоским эпителием (МПЭ), а цервикальный канал выстлан цилиндрическим эпителием. И как раз то состояние, при котором цилиндрический эпителий совершает выворот на МПЭ, и называется «эрозией», то есть эктопией шейки матки. И не заболевание это вовсе, да-да! Почему так происходит? Да бог его знает, теорий очень много – от глупых до чрезмерно заумных. Но дело не в теории, а в том, что наши гинекологи называют это опаснейшим предраковым заболеванием и лечат сначала медикаментозно, что глупо, а потом, отработав неэффективное медикаментозное лечение, приступают к прижиганию, создавая рубцы на нормальном органе. Причем даже сейчас многие используют криодеструкцию или диатермокоагуляцию – адские методы, рубцующие шейку матки и приводящие к сильнейшей ее травматизации при родах, что, в свою очередь, приводит к еще большей деформации шейки матки послеродовыми рубцами и, как итог, – к необходимости делать пластику шейки матки.

Так нужно ли вообще лечить эрозию? В большинстве случаев нет! И это однозначно говорю не только я, но и мировые стандарты! Лечить нужно только в тех случаях, когда есть реальный риск онкологии. Прежде всего, если мы видим эрозию, нам нужно сделать расширенную кольпоскопию, которая проводится с помощью микроскопа, под которым рассматривается шейка матки на предмет выявления атипичных изменений эпителия. Делается она при помощи раствора уксусной кислоты и люголя.

И вот тут еще один подвох кроется. Уксус должен быть 3 %, а люголь должен быть тоже 3 % и в виде водного раствора. Но почему-то в большинстве клиник, в том числе крупных и сетевых, я встречаю аптечный люголь – с глицерином. Так вот, не тот это люголь, дорогие вы мои гинекологи-профессионалы, без толку им мазать шейку матки, вымажьте им горло простуженное! Шейка матки при кольпоскопии должна покрываться исключительно водным раствором люголя, в аптеке он не продается, а делается по заказу. Срок хранения у него, естественно, очень маленький, поэтому мало кто заморачивается, предпочитая халтурить и покупать глицериновый люголь, который бесполезен в принципе. На это тоже советую обратить внимание при процедуре кольпоскопии. Да-да, просто попросите врача показать вам бутылку с люголем! Там должно быть написано: раствор люголя 3 % водный! Если видите глицерин, смело одевайтесь, и можете не платить за прием и вообще не посещать больше это заведение.

Если при грамотном проведении расширенной кольпоскопии у врача возникли сомнения, то следующим этапом берется цитологический анализ, в идеале – жидкостная цитология. У нас многие этим пренебрегают, сразу назначая биопсию, что нецелесообразно. Это тоже надо запомнить! Биопсию следует делать исключительно как уточняющий диагноз!

В каких же случаях мы лечим шейку матки хирургически? Во-первых, если есть онкологическая настороженность, то есть анализы показывают дисплазию и т. д. Во-вторых, если при осмотре или при половом акте есть контактное кровотечение, то есть шейка постоянно травмируется и есть риск бактериального обсеменения или перерождения (реже). В-третьих, если есть сильная рубцовая деформация и требуется пластика шейки матки. Во всех остальных случаях лечение не требуется, достаточно делать регулярно грамотный осмотр с расширенной кольпоскопией и брать цитологический анализ. Кстати, сейчас многие лаборатории делают жидкостную цитологию, совмещая ее с ВПЧ-тестом, именно этот анализ я и рекомендую делать.

Еще раз скажу: мы все очень индивидуальны и лечить штампами и протокольно нельзя, так же как нельзя верить статьям в Интернете – там написано очень много бреда, так же, как нельзя лечиться по совету подруги только потому, что у нее будто бы то же самое было и помогло ей именно вот это средство.