Текст книги "Диета на травах"

Дисбактериоз кишечный

Кишечный дисбактериоз – синдром, характеризующийся нарушением подвижного равновесия микрофлоры, в норме заселяющей кишечник.

Дисбактериоз – это сложный симптомокомплекс, характеризующийся количественными и (или) качественными изменениями микробиоценоза кишечника.

Дисбактериоз кишечника – это фоновое состояние, наблюдающееся при развитии или способствующее возникновению хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, хронических аллергических заболеваний, а также фактор ослабления местного и общего иммунитета. Данное состояние может временно возникать почти у любого человека и проходить без нарушения самочувствия и без последствий.

При неблагоприятном развитии ситуации дисбакте-риоз кишечника может сопровождаться клиническими проявлениями дисфункции ЖКТ, псевдоаллергическими реакциями.

Причины и механизмы развития (этиология и патогенез) дисбактериоза

В кишечнике человека находится 500 видов микробов, общее количество которых достигает 1014, что на порядок выше общей численности клеточного состава человеческого организма.

В абсолютных цифрах суммарная масса микрофлоры кишечника достигает 3 кг. Нормальная микробная флора является одним из барьеров на пути бактерий, попадающих в кишечник.

Она стимулирует иммунную защиту. Кишечные палочки, энтерококки, бифидобактерии и ацидофильные палочки способны подавлять рост патогенных микроорганизмов. Нарушение состава микробной флоры приводит к снижению сопротивляемости организма кишечным инфекциям.

При утилизации микробами клетчатки образуются ко-роткоцепочечные жирные кислоты. Они обеспечивают клетки кишки энергоносителями и, следовательно, улучшают трофику слизистой оболочки. Недостаточное количество клетчатки в диете ведет к снижению синтеза коротко-цепочечных жирных кислот.

В результате возникают дистрофические изменения покровного эпителия и повышается проницаемость кишечного барьера по отношению к антигенам пищевого и микробного происхождения. Под влиянием микробных ферментов в дистальных отделах подвздошной кишки происходит деконъюгация (высвобождение) желчных кислот и преобразование первичных желчных кислот во вторичные желчные кислоты.

В физиологических условиях от 80 до 95 % желчных кислот реабсорбируется (подвергается обратному всасыванию). Остальные выделяются с фекалиями в виде бактериальных метаболитов. Последние тормозят всасывание воды и тем самым способствуют формированию нормальных каловых масс. Избыточное бактериальное обсеменение тонкой кишки ведет к преждевременному высвобождению желчных кислот и так называемой секреторной диарее.

Таким образом, функционально-морфологическое состояние кишечника в значительной мере зависит от состава его микрофлоры. Часть микроорганизмов благодаря особым свойствам плотно связана с внутренней поверхностью кишечника, общая площадь которого составляет около 200 м². Другая часть сосредоточена в просвете кишечника. Количество микроорганизмов увеличивается по ходу кишечника, и в толстой кишке в 1 г кала содержится 1011 бактерий, что составляет 30 % сухого остатка кишечного содержимого. В содержимом тощей кишки здоровых людей может находиться до 105 бактерий в 1 мл кишечного содержимого. Среди них основную массу составляют стрептококки, стафилококки, молочнокислые палочки, другие грамположительные аэробные бактерии и грибы. В дистальном отделе подвздошной кишки количество микробов увеличивается до 107-108, в первую очередь за счет энтерококков, кишечной палочки, бактероидов и анаэробных бактерий. Следовательно: 1) микрофлора кишечника является неотъемлемым компонентом и участником системы пищеварения человека;

2) нормальная микробная ассоциация кишечника представляет собой одно из основных звеньев защиты организма человека от болезнетворных бактерий и прямо участвует в процессах иммунной защиты организма;

3) микрофлора кишечника посредством синтеза биологически активных веществ принимает участие в большом числе важных физиологических процессов в организме человека;

4) существование нормальной микрофлоры кишечника человека возможно только при достаточном употреблении в пищу растительной клетчатки. В норме флора кишечника представлена 4 основными

микроорганизмами. Это бифидобактерии, бактероиды, молочнокислые бактерии и кишечная палочка. Конечно, разновидностей микроорганизмов, живущих в кишечнике, гораздо больше. Но перечисленные выше играют основную роль. Патогенные (т. е. способные вызывать болезни) микробы, такие как, например, шигелла Зонне, возбудитель дизентерии, в норме отсутствуют. И деятельность нормальной флоры кишечника во многом направлена на недопущение появления таких микроорганизмов. Появление же такового уже есть дисбактериоз.

Каждый представитель нормальной флоры содержится в кишечнике в строго определенном количестве. Уменьшение или увеличение этого числа также есть разновидность дисбактериоза, даже если при этом патогенная флора отсутствует.

Нормальная флора, как мы уже говорили, выполняет своеобразные функции. Для этого каждая бактерия должна демонстрировать определенный уровень специфической активности. Если активность нормальных микробов кишечника каким-либо образом изменена, то это тоже расценивается как дисбактериоз.

В подавляющем большинстве случаев дисбактериоз у конкретных больных имеет все 3 перечисленных оттенка. При дисбактериозе равновесие между микроорганизмами нарушается, обильно развиваются гнилостная или бродильная флора, грибы, преимущественно рода Candida, в кишечнике обнаруживаются микроорганизмы, в норме не характерные для него, большое количество микробов находится в содержимом начальных отделов тонкой кишки и в желудке. Активно развиваются условно-патогенные микроорганизмы, обычно обнаруживаемые в содержимом кишечника в небольших количествах, вместо непатогенных штаммов кишечной палочки (ишерихии) нередко обнаруживаются ее более патогенные штаммы.

Таким образом, при дисбактериозе наблюдаются качественные и количественные изменения состава микробных ассоциаций в желудочно-кишечном тракте (микробный пейзаж).

Какие же причины могут вызывать дисбактериоз кишечника? Для этого проще всего рассмотреть принятую научную классификацию дисбактериоза по этиологии (по причине возникновения).

1. Дисбактериоз у практически здоровых людей бывает возрастным, сезонным, нутритивным и профессиональным.

2. Дисбактериоз, сопровождающий заболевания желудочно-кишечного тракта. Среди них заболевания желудка со снижением кислотности (анацидный гастрит), болезни поджелудочной железы (панкреатит), печени и желчевы-водящих путей, заболевания кишечника, а также синдром мальабсорбции (нарушения всасывания в кишечнике) независимо от причин его возникновения.

3. Дисбактериоз при различных заболеваниях и повреждениях организма: при инфекциях, паразитах (лям-блиоз, трихомоноз), гельминтах (острицы, аскариды и др.), аллергии, иммунодефиците, гиповитаминозе, интоксикациях, гипоксии, воздействии радионуклидов.

4. Лекарственный дисбактериоз развивается при длительном приеме антибиотиков, особенно широкого спектра действия, сульфаниламидов, гистаминоблокаторов, туберкулостатиков, иммунодепрессантов, антацидов, слабительных средств.

5. Стрессорный дисбактериоз. Данный тип дисбакте-риоза выделен недавно, и это лишний раз доказывает пословицу, что все болезни от нервов.

Симптомы.

1. Первая степень (латентная фаза дисбиоза). Начальная фаза не вызывает дисфункций кишечника

и возникает как реакция организма практически здорового человека на воздействие неблагоприятных факторов, таких как, например, нарушение режима питания. Клинических проявлений дисбактериоза в этой фазе нет.

2. Вторая степень. Функциональные расстройства пищеварения выражены

неотчетливо: спорадически появляется жидкий стул зеленоватого цвета с неприятным запахом, со сдвигом рН в щелочную сторону, иногда, напротив, происходит задержка стула, может отмечаться тошнота.

3. Третья степень.

Эта фаза дисбактериоза проявляется дисфункциями кишечника с расстройствами моторики, секреции ферментов и всасывания. У больных отмечаются учащенный разжиженный стул, часто зеленого цвета, снижение аппетита, ухудшение самочувствия, дети становятся вялыми, капризными.

4. Четвертая степень. Эта фаза дисбактериоза характеризуется функциональными расстройствами пищеварительной системы и нарушениями общего нутритивного статуса, дефицитом массы тела, бледностью кожных покровов, снижением аппетита, частым стулом с примесью слизи, зелени, иногда крови, с резким гнилостным или кислым запахом.

Траволечение дисбактериоза

Для уничтожения патогенной флоры применяют различные растения, обладающие антибактериальной активностью. Таких растений очень много: аир болотный, анис обыкновенный, вероника лекарственная, ежевика сизая, кровохлебка лекарственная, мать-и-мачеха, зверобой продырявленный и т. д. Основным требованием, предъявляемым к таким травам, является не просто антибактериальная активность, а еще и способность не вызывать поражения нормальной флоры.

На наш взгляд, лучшим средством такого плана являются представители семейства лишайников: цетрария исландская (ягель), пармелия, кладония альпийская, ус-нея бородатая.

Основа их действия – мощный растительный антибиотик усниновая кислота.

Есть еще несколько свойств лишайников, делающих их средством выбора при лечении дисбактериозов.

Во-первых, они обладают отличными адсорбционными свойствами. Слизи хорошо связывают токсины в просвете кишечника и выводят их из организма. Кроме того, слизи, обволакивая слизистую оболочку кишечника, создают своеобразный защитный слой, предохраняющий от повреждений и создающий условия для быстрого заживления язвенных и эрозивных дефектов, если таковые имеются (например, при неспецифическом язвенном колите или при дизентерии).

Во-вторых, лишайники имеют в своем составе большое количество растительных горечей, которые также обладают антибактериальным эффектом. Но главное их преимущество в способности стимулировать желудочно-кишечную секрецию. Это очень важный момент в лечении, так как если мало пищеварительных соков, то пища расщепляется плохо и в неизмененном виде попадает в кишечник, где вызывает гнилостные и бродильные процессы. Горечи также нормализуют обменные процессы в кишечной стенке, что является основой третьего этапа лечения дисбакте-риоза.

В-третьих, лишайники имеют в своем составе много йода, что делает их незаменимыми в лечении дисфункции щитовидной железы.

Дело в том, что если имеется заболевание щитовидной железы, сопровождающееся снижением ее функции (например, аутоиммунный тиреоидит), то у больного появляется склонность к запору. В такой ситуации течение дис-бактериоза усугубляется.

В-четвертых, лишайники содержат огромное количество (до 80 % от общей массы слоевища) легкоусваиваемых углеводов, не вызывающих бродильной диспепсии.

Продолжая тему антибактериального лечения, нужно отметить, что тем не менее лишайники обладают ограниченным спектром противомикробной активности. Поэтому в составе лечебных сборов должно быть еще несколько антибактериальных трав.

Очень эффективна следующая смесь: цетрария исландская, багульник болотный и чабрец ползучий поровну. Такая смесь обладает поистине универсальными свойствами. Помимо всех замечательных свойств, характерных для лишайников, она имеет гипоаллергическое действие, которое дает багульник. Чабрец, как и багульник, в спектре своего действия имеет так называемый противопротозойный эффект. Дело в том, что, помимо патогенных бактерий, при дисбактериозе в кишечнике могут обнаруживаться и более крупные одноклеточные болезнетворные организмы – протей и амеба, с которыми предстоит бороться.

Противопротозойным эффектом обладают следующие растения: алоэ древовидное, бадан тихоокеанский, барбарис амурский, бессмертник песчаный, соссюрея хорошенькая, лопух большой, шалфей лекарственный, эвкалипт шариковый.

Гнилостную флору хорошо подавляют такие простые пищевые растения, как лук репчатый, чеснок, черемша.

Когда имеется сопутствующее грибковое поражение кишечника, в сбор нужно добавлять веронику лекарственную, дымянку лекарственную, ежевику сизую, листья грецкого ореха. Также для лечения дисбактериоза необходимы растения, обладающие адсорбционными способностями. К этой категории можно отнести такие растения, как алтей лекарственный, дягиль лекарственный, дудник лесной, просвирняк лесной, семена льна, девясил высокий, мыльнянка лекарственная. Для получения слизи такие травы обычно настаивают в холодной или теплой воде.

Для нормализации работы кишечника и состояния его слизистой обычно назначают растительные горечи, содержащиеся в вахте трехлистной, аире болотном, тысячелистнике обыкновенном, горечавке желтой и во многих других растениях.

Очень важно бывает наладить стул. Если стул слабый, есть склонность к поносам, то необходимо применять растения, обладающие противовоспалительными и вяжущими свойствами.

Такие свойства, в принципе, присущи в той или иной мере почти всем растениям. Однако мы рекомендуем такие растения, как дуб (кора), ольха (соплодия), бадан (корень), лапчатка прямостоячая (калган) (корень), сабельник болотный (трава и корень), гавилат (корень), гранат (плодовая корка)и т. д.

Если речь заходит о запоре, то неплохо было бы для начала определить его характер. Запоры бывают двух видов: спастические и атонические. Как видно, к одинаковому внешнему симптому (запор) приводят кардинально противоположные функциональные нарушения моторики кишечника.

Понятно, что в первом случае с целью устранения запора нужно применять спазмолитические травы, такие как анис, фенхель, укроп, тмин.

А во втором случае – наоборот, травы, стимулирующие кишечную перистальтику: крушина, жостер, алоэ, борщевик, молочай, александрийский лист.

Как показывает практика, в случае со спастическим запором также можно добиться слабительного эффекта за счет стимуляторов. Однако это всегда бывает сопряжено с массой неприятных ощущений.

На этом же этапе лечения хорошо применять растения с витаминными свойствами: плоды шиповника, рябины, череду трехраздельную, плоды смородины черной.

В классике на третьем этапе применяют ферментные препараты типа фестала, энзистала, панзинорма и мезима. Ничто не мешает комбинировать эти препараты с травами. При подселении нормальной флоры в кишечник травами не обойдешься.

Нужны препараты нормальной флоры. Примеры таких средств известны многим: бифидобактерин, лактобакте-рин, колибактерин, бактисубтил и более современные хи-лак и линекс.

Применяются такие средства только после предварительного, минимум двух-, трехнедельного, лечения травами.

В противном случае эффект будет кратковременным и нестойким.

Итак, мы рассмотрели траволечение дисбактериоза кишечника.

В заключение вариант лечебного сбора:

цетрария исландская (слоевище) – 3 части;

багульник болотный (побеги) – 1 часть;

чабрец ползучий (трава) – 1 часть;

эвкалипт шаровидный (лист) – 1 часть;

анис обыкновенный (семена) – 1 часть.

1 ст. л. смеси с верхом заливают 200 мл воды. Нагревают 15 мин на водяной бане. Настаивают 30 мин, процеживают, доводят до исходного объема кипяченой водой. Принимают по 1/3 стакана до еды.

Поносы (диарея)

Основные формы заболевания

Понос (диарея) – учащенное (свыше 2 раз в сутки) выделение жидких испражнений, связанное с ускоренным прохождением содержимого кишечника вследствие усиления его перистальтики, нарушением всасывания воды в толстом кишечнике и выделением кишечной стенкой значительного количества воспалительного секрета или транссудата. В большинстве случаев поносы являются симптомом острого или хронического колита, энтерита.

Инфекционные поносы отмечаются при дизентерии, сальмонеллезах, пищевых токсикоинфекциях, вирусных болезнях (вирусная диарея), амебиазе и т. д.

Алиментарные поносы могут быть при неправильном питании или при аллергии к тем или иным пищевым продуктам.

Диспепсические поносы наблюдаются при нарушении переваривания пищевых масс вследствие секреторной недостаточности желудка, поджелудочной железы печени или недостаточного выделения тонкой кишкой некоторых ферментов.

Токсические поносы сопровождают уремию, отравление ртутью, мышьяком.

Медикаментозные поносы могут быть следствием подавления физиологической флоры кишечника, развития дисбактериоза.

Неврогенные поносы наблюдаются при нарушении нервной регуляции моторной деятельности кишечника (например, поносы, возникающие под влиянием волнения, страха).

Частота стула бывает различной, испражнения – водянистыми или кашицеобразными. Характер испражнений зависит от заболевания. Так, при дизентерии кал имеет сначала плотную консистенцию, потом становится жидким, скудным, в нем появляются слизь и кровь; при аме-биазе – содержит стекловидную слизь и кровь, иногда кровь пропитывает слизь и испражнения приобретают вид малинового желе.

При поносах могут быть боль в животе, ощущение урчания, переливания, вздутие живота, тенезмы. Легкие и недлительные поносы мало отражаются на общем состоянии больных, тяжелые и хронические приводят к истощению, гиповитаминозам, выраженным изменениям в органах.

Лечение направлено на устранение причины, вызвавшей понос. Например, при гиповитаминозах парентерально вводят соответствующие витамины, при ахилии желудка назначают желудочный сок или его заменители, при недостаточности функции поджелудочной железы – панкреатин или панзинорм, фестал и др.

При поносах, не связанных с инфекцией, показаны щадящая диета (ограничение углеводов, тугоплавких жиров животного происхождения), частое дробное питание, тщательное пережевывание пищи. В качестве симптоматических средств используют карбонат кальция, препараты висмута, танальбин; отвары из коры дуба, травы зверобоя, корневища змеевика, лапчатки или кровохлебки, плодов черемухи, настой черники, соплодий ольхи, цветков ромашки, настойку красавки и др.

При поносах, обусловленных дисбактериозом, назначают колибактерин, лактобактерин, бификол, бифидум-бактерин.

Вирусная диарея приобретает в современной врачебной практике особую актуальность. У детей ведущим этиологическим фактором, вызывающим острый инфекционный понос, становится ротавирус. Чаще всего ротавирусный понос наблюдается у детей до 2 лет в виде спорадических случаев; возможны эпидемии ротавирус-ной инфекции, чаще зимой. У взрослых ротавирус редко оказывается возбудителем гастроэнтерита и процесс, им вызванный, протекает стерто. Острый понос у взрослых чаще вызывает вирус Norwolk.

Латентный период у ротавирусной инфекции – от одного до нескольких дней. Начало вирусного гастроэнтерита острое (рвота у детей); затем возникают понос, а также общие симптомы инфекции: головные боли, ми-алгии, лихорадка, но эти явления, как правило, выражены умеренно.

Боли в животе не характерны для вирусного гастроэнтерита. Отек и воспаление в стенке тонкой кишки, вызываемые вирусом, ведут к нарушению секреции и абсорбции жидкости, богатой натрием и калием. Понос носит водный характер, теряемая с поносом жидкость содержит мало белка, но много солей. Эта картина напоминает секреторный понос, вызываемый холерным вибрионом или энтеротоксинами кишечной палочки; он может привести к массивной потере жидкости, превышающей у взрослого 1 л в час. При вирусном поносе не страдает толстая кишка и в стуле нет лейкоцитов. Вирусный понос у взрослых длится 1-3 дня, у детей – вдвое больше. Выраженная дегидратация может угрожать жизни больного. Терапия сводится главным образом к замещению потерянной жидкости. Это замещение может проводиться инфузионно, с помощью назначения питья, содержащего глюкозу и соли (глюкоза стимулирует всасывание натрия). Жидкость вводится из расчета 1,5 л на 1 л стула, но основным контролем является видимое наполнение сосудов кожи, слизистых оболочек. Антибиотическая терапия при водном поносе не меняет длительности болезни.

Траволечение

1 ст. л. мяты заливают 1 стаканом кипятка, настаивают в течение 40 мин, процеживают. Пьют в теплом виде.

1 ч. л. полыни заливают 1 стаканом кипятка и настаивают в течение получаса. Принимают по 1 ст. л. 3 раза в день за 30 мин до еды.

Листья брусники заливают 1 стаканом кипятка, настаивают 30 мин, процеживают. Принимают по 2 ст. л. 3 раза в день.

1 ч. л. коры дуба заливают 2 стаканами холодной воды, настаивают 6 ч. Принимают по полстакана 3-4 раза в день перед едой.

2 ч. л. герани луговой заливают 2 стаканами холодной воды, настаивают 8 ч и пьют небольшими глотками в течение дня.

1 ст. л. зверобоя заваривают 1 стаканом кипятка. Принимают по 150 мл 3-4 раза в день до еды. Диета должна быть полноценной, грубая растительная клетчатка строго ограничивается. Пища перед употреблением тщательно измельчается.

Рекомендуемая диета

Супы готовят на нежирном мясном, на овощном или грибном бульоне.

Овощи и крупы в супах должны быть хорошо разваренными.

Из мяса допустимы только нежирные сорта в отварном виде или приготовленные на пару без добавления специй.

Хлеб рекомендуется употреблять черствый.

Можно есть нежирную рыбу в отварном или запеченном виде.

Кисломолочные продукты можно смело включать в пищевой рацион.

Зрелые мягкие овощи и фрукты следует употреблять в измельченном виде.

Запрещаются незрелые овощи и фрукты с грубой растительной клетчаткой.