Текст книги "Стоп! Наркотики!"

Лапидопсихотерапия (психотерапевтический метод «Таштар-Ата») была подробно изложена выше. Параллельно лапидопсихотерапии больные проходят сеансы дыхательной психотерапии «Вайвейшн», которая позволяет обратиться к самым глубинным переживаниям через самопогружение, освободиться от проблем наркозависимости. В рамках третьей ступени также проводится аутотренинг «Молчание». Накануне пациент проходит собеседование с коллегией психотерапевтов и лечащих врачей. На собеседовании пациенты получают информацию о следующей ступени – освобождение. Им предлагается два варианта этой ступени:

• стресс-энергетическаяпсихотерапия;

• паломничество.

К концу третьей ступени пациенты во многом осознают глубину наркотической проблемы и готовы остаться с ней один на один в полной изоляции в юрте в горах. Так они могут рассмотреть все подробности своей прошлой жизни, отягощенной наркотической зависимостью. Свидетелями самобичевания становятся лишь горы, и «камень души» – единственный собеседник больного. Однако страдания не могут быть бесконечными, и в скором времени красота окружающей природы привносит успокоение в усталую психику. Познание самого себя дает пациенту огромный заряд энергии, которая будет необходима ему для прохождения следующей ступени.

Четвертая ступень – освобождение, проводится на 28—35-й день лечения. По воздействию на психику больного она является самой сильной, так как осуществляется на пике психотерапевтической реабилитации и реконструкции личности. Основным моментом данной ступени является ритуал «Освобождение», подготовка к которому идет в течение всего курса лечения. Ритуал включает три элемента:

• сброс «камня души»;

• символическое действие «завязка навсегда»;

• «сжигание» прошлого, отягощенного наркотической зависомостью. Каждый из этихэлементов играет роль сильных психологических «якорей», освобождение от которых дает выраженную психоэмоциональную разрядку, сохраняющую свой эффект еще на длительное время и навсегда остающуюся в памяти. Больные, выбравшие на третьей ступени стрессэнергетическую терапию, совершают сначала ритуал «Освобождения». Больным, выбравшим паломничество, предстоит длительный путь со своим «камнем души» к Горе Спасения (около 200 км). Паломничество позволяет не только погрузиться в самопреодоление и самопостижение, но в то же время является своеобразным тестом на проверку силы собственного «я», своих позитивных установок. Страдая от физических перегрузок, слепящего горного солнца, на пике усталости паломник подходит к кризисному моменту истины – он победил свою проблему, он прошел этот путь.

Пятая ступень – возрождение, – продолжается в течение двух дней. Основной целью данной ступени является закрепление полученных на предыдущих этапах результатов. После этапа освобождения пациенты как бы вновь рождаются на свет – теперь они здоровы. Для подкрепления чувства возрождения проводятся сеансы психотерапии «я – чистый, я – свободный».

Шестая ступень – выход. Это последние дни пребывания пациента в центре, он прощается с ним, однако связь сохраняется в течение года – пациент может обратиться за бесплатной консультацией к специалистам. Подобный подход обеспечивает не только поддержку пациентам в течение года, но и дает возможность произвести оценку эффективности лечения.

Программа «Детокс»

Программа «Детокс» – терапевтический комплекс, разработанный для лечения наркозависимости от опиатов (морфин, героин, опиум, метадон, кодеин). В основе программы лежит методика быстродействующей опиатной дезинтоксикации, которая на сегодняшний день используется в ведущих клиниках Западной Европы и Америки. Лечение проходит на базе Центральной клинической больницы г. Москвы. Методику быстродействующей опиантной дезинтоксикации поддержал ученый совет наркологии Минздрава РФ.

Лечение по программе «Детокс» включает три последовательных этапа:

• глубокуюдезинтоксикацию под общей анестезией в течение 6—7 ч – освобождение опиатных рецепторов от наркотика;

• имплантацию капсулы с блокатором опиатных рецепторов продленного действия – налтрексона гидрохлорида;

• длительную психологическую реабилитацию пациента и членов его семьи по индивидуальной программе выздоровления.

Первый этап направлен на устранение абстинентного синдрома и начинается с отнятия наркотика с последующим снижением ломки. При героиновой зависимости ломки отличаются особой тяжестью. Мучительные боли обычно снимаются в течение нескольких дней с помощью больших доз клофелина, транквилизаторов, ненаркотических обезболивающих средств, антидепрессантов. Однако подобное длительное избавление от абстинентного синдрома нередко ведет к отказу больных от лечения. Поэтому в Европе и США уже в течение нескольких лет используется метод быстродействующей опиатной дезинтоксикации, позволяющий снять абстинентный синдром при героиновой наркозависимости.

Суть метода: под общим наркозом проводится введение по специальной схеме препаратов, освобождающих опиатные рецепторы от наркотика. Для удаления наркотика внутривенно вводят налоксон (блокатор опиатных рецепторов). Данное химическое соединение конкурентно связывается с опиатными рецепторами центральной нервной системы, тем самым ускоряя выведение опиатов. Ощущения ломки у больного не возникает, так как он находится под общим наркозом, который длится 6—8 ч. Показаниями к применению быстродействующей опиатной дезинтоксикации является опиатная наркомания при большой длительности приема и больших суточных дозах наркотика. Условием лечения является готовность больного к отказу от наркотиков и комплексной терапии, стремление к здоровому образу жизни.

После процедуры быстродействующей опиатной дезинтоксикации возможны остаточные явления абстинентного синдрома, которые купируются на фоне дополнительной медикаментозной терапии.

Прием наркотиков после быстродействующей опиатной дезинтоксикации не вызывает эффекта эйфории, так как эффект налоксона, вводимого во время дезинтоксикации, подкрепляется в последующем налтрексоном, вводимым подкожно в виде капсулы. Степень риска при быстродействующей опиатной дезинтоксикации соответствует таковому в общеанестезиологической практике. Преимуществами данного метода являются:

• быстрое выведение опиатов из организма;

• безболезненное снятие ломки;

•снижение сроков госпитализации;

• возможность более раннего применения пероральных блокаторов опиатных рецепторов (аннтоксон).

Быстрое безболезненное купирование ломки сочетается с тщательным контролем функций жизненно важных органов и систем и применением дополнительных медикаментозных средств, необходимых для снятия симптомов абстиненции.

Метод Маршака

Метод Маршака – современный метод лечения наркомании, имеющий направленность на биологические, психологические и социальные аспекты заболевания с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента. Метод основан на особом понимании наркомании – концепции Маршака.

Концепция Маршака. Еще в 1954 г. американский нейрофизиолог Джеймс Олдс в опытах на животных установил, что раздражение определенных областей вызывает у них явное удовольствие. В последующем эти центры получили название центров удовольствия. Аналогичные области были обнаружены и у человека. Испытуемые, которым вживлялся электрод, при стимуляции этой области испытывали необычное чувство радости, комфорта, удовольствия, душевной легкости. Центр удовольствия также называют системой удовлетворения или системой подкрепления. Если отсутствует достаточное возбуждение системы удовлетворения, человек начинает испытывать различные формы психологического дискомфорта – от чувства одиночества до глубокой депрессии. Нормальная работа этой системы обеспечивает душевный комфорт, удовлетворенность.

Система удовлетворения формулирует в сознании человека шкалу удовлетворенности, согласно которой каждый вид поведения соотносится с определенным «этажом» удовлетворенности. Для разных людей один и тот же вид поведения может находиться на разных «этажах» в шкале удовлетворенности. Так, у наркоманов вкусная пища, секс находятся гораздо ниже в шкале удовлетворенности, чем у обычного человека. В то же время действия, связанные с внутривенным введением препарата, у обычного человека вызывают страх, дискомфорт, а у наркомана – сравнимы с сильнейшими эротическими переживаниями.

Наркотики являются специфическими стимуляторами центра удовольствия, быстро переводящими человека на высокие уровни удовольствия, что и ведет к предпочтению потребления наркотиков перед обычной жизнью. Однако под влиянием наркотиков происходит истощение системы удовлетворения, что ведет к опущению душевного состояния на более низкий уровень, чем исходный. Таким образом, наркотик, изначально являвшийся средством удовольствия, становится средством лечения душевного и физического дискомфорта.

У наркомана меняется мышление и поведение. Эмоционально значимые ранее события, связи, установки теряют свою ценность на фоне наркотика. Наркоман живет лишь в двух состояниях – наркотическое опьянение и дисфория. Без наркотика в состоянии дисфории все мысли больного направлены на «добычу» его. Душевный дискомфорт отягощается тем, что обычные радости (общение, секс, пища и др.) не приносят никакого удовлетворения и даже вызывают отвращение.

Комплексный подход позволяет наладить работу системы удовлетворения и устранить патологическую зависимость. Важным фактором успеха метода является то, что учитываются не только психологические особенности каждого пациента, но и его генетические особенности, так как было обнаружено, что определенные генетические отклонения вызывают дефицит стимуляции в системе удовлетворения, что ведет к возникновению либо предрасположенности к наркозависимости.

Выявление предрасположенности к наркомании (дефицита системы удовлетворенности) проводится молекулярно-генетическими исследованиями, основанными на методе полимеразной цепной реакции (ПЦР). Для исследования берется соскоб слизистой с десны. Подобные исследования в первую очередь необходимо проводить у людей, росших в семье наркоманов, общающихся с ними и т. п. В то же время давно известно, что потенциальными наркоманами могут быть не только дети из группы риска, но и дети из благополучных семей. Поэтому участвовать или нет в подобных исследованиях – право каждого человека.

Упражнения, используемыев рамках кинезиотерапии, повышают уровня естественного эталона в 1,5—2 раза, что ведет к блокаде ферментов, разрушающих энкефапины и эндорфины, концентрация которых приближается к нормальному уровню. Кроме того, исследования показали, что во время занятий кинезиотерапией отмечается повышенная активность структур, относящихся к системе удовлетворения.

Профилактическая работа в клинике Маршака основана на программе «Восемь шагов».

Первый шаг – проведение генетического анализа.

Второй шаг – проведение психологического тестирования для выявления индивидуальных психологических и характерологических черт личности.

Третий шаг – разработка профилактической программы, направленной на компенсацию дефицита системы удовлетворения.

Четвертый шаг – реализация профилактической программы.

Пятый шаг – просветительская работа.

Шестой, седьмой и восьмой шаги – специальный курс психологических занятий, игр, тренингов, лекций, целью которых является формирование у детей системы запретов на употребление наркотиков.

Программа «Восемь шагов» адаптирована для разных возрастных групп среди детей.

Метод лечения наркозависимости Маршака включает несколько моментов:

• снятие ломки;

• кинезиотерапия;

• метод убеждения;

• работа с семьями;

• программа «Двенадцать шагов»;

• диетическое питание;

• использование активаторов мозга;

• использование блокаторов;

• психотерапевтические методы.

Снятие ломки осуществляется быстродействующей опиатной дезинтоксикацией (см. «Программа Детокс»).

Кинезиогенная терапия (кинезиотерапия) – комплекс специальных упражнений, в основе которых лежат элементы, взятые из йоги, китайской гимнастики тайцзицюань, различные медитативные техники. Кинезиотерапия позволяет устранять у пациентов депрессию, улучшить самочувствие и постепенно ведет к восстановлению нормальной функции системы удовлетворения. Упражнения, выполняемые в рамках кинезиотерапии, делятся на динамические и статические. Каждое упражнение включает две фазы: напряжения и релаксации (расслабления). Первая фаза является фазой преодоления. Во второй фазе возникает чувство самоудовлетворенности благодаря реализации заданной программы. Интенсивные упражнения сочетаются с психотерапией, что ведет к выработке психологических навыков в преодолении трудностей. Пациент учится терпению и получению отерогенного удовлетворения (удовольствие не сразу, как при применении наркотиков). Первые 3—6 месяцев после отказа от наркотиков упражнения рекомендуется выполнять ежедневно для устранения неизбежно возникающей депрессии и закрепления положительных мотиваций на борьбу с наркозависимостью. Упражнения не только оказывают психологическую поддержку пациенту, но и способствуют улучшению физического состояния.

Метод убеждения – психологический метод, направленный на осознание пациентом его болезни и важности начала лечения. Для этого используется специальная методика «Интервенция» (терапия убеждения), разработанная Верноном Джонсом и применяемая уже в течение более чем четверти века. Книга Вернона Джонса «Как заставить наркомана или алкоголика лечиться» помогает близким (родственникам) больного вывести его на путь выздоровления. Книга позволяет убедить наркомана в его болезни за несколько дней, в течение которых и необходимо начать комплексное лечение, не теряя времени.

Работа с семьями необходима для того, чтобы близкие люди лучше понимали выздоравливающего члена семьи. На пути к выздоровлению психика человека кардинально перестраивается, поэтому он нуждается в постоянной поддержке близких людей. Члены семьи в свою очередь не должны провоцировать конфликтные, стрессовые ситуации, которые могут вызвать возврат пациента к наркотикам. Семьи получают индивидуальные консультации у психологов, которые помогают создать наиболее благоприятные семейные условия и отношения для выздоровления.

Методы психотерапии. Психотерапия проводится в индивидуальном и групповом вариантах. Перед началом программы психотерапевтической реабилитации пациенты проходят курс современной компьютерной психодиагностики для выявления личностных особенностей, что позволяет специалистам и самим пациентам анализировать проблемные стороны личности и характера, выявлять возможный внутренний конфликт, патологическую защиту Генетический анализ позволяет составить полную картину патологических изменений личности и определить тяжесть зависимости. С учетом выявленных особенностей составляется специальная психотерапевтическая программа, предусматривающая индивидуальную, групповую и семейную психотерапию.

В Центре Маршака используются современные психотерапевтические техники, базирующиеся на экзистенциальной, когнитивной, психодинамической психологии, гештальтпсихологии, психоанализе. Психотерапия ведет к изменению отношения пациента к самому себе, подкрепляет мотивацию к изменению стиля жизни и отказу от наркотиков. Пациент осмысляет правильность выбранного им пути к выздоровлению. Все это ведет к уменьшению патологического влечения к наркотикам и активному возвращению к здоровому образу жизни. Начинают формироваться новые навыки поведения. Кроме того, пациенты проходят обучающую программу по конструктивному преодолению стресса.

«Двенадцать шагов» – комплексная программа по преодолению наркозависимости.

Первый шаг – преодоление отрицания болезни и осознание глубины наркотической проблемы, построение мотиваций на выздоровление.

Следующий шаг – убеждение пациента в полноценности жизни без наркотиков (в этом помогают сотрудники центра – бывшие наркоманы, живущие без наркотиков 10 и более лет, прошедшие специальное обучение).

Обучение практическим навыкам жизни без наркотиков:

• преодоление влечения к наркотикам;

• контроль над эмоциональным состоянием;

• навыки здорового общения.

Диетическое питание – одно из важных условий выздоровления.Человеку, находящемуся на лечении от наркозависимости, необходимо особое питание, характеризующееся низким содержанием глюкозы, так как у людей с синдромом дефицита системы удовлетворения гипергликемия вызывает перепады настроения и душевный дискомфорт. После выписки пациентам также рекомендуется низкогликемическое питание.

Активаторы мозга – комбинированный препарат для лечения наркотической и алкогольной зависимости, разработанный нейтохимиками К. Блюмом и М. Траченбергом. Препарат содержит комплексы аминокислот, витаминов и микроэлементов и по сути является психоактивной пищевой добавкой. В клинике Маршака используются психоактивные пищевые добавки двух видов:

• нормализующие работу системы удовлетворения, улучшающие память, снимающие депрессию, уравновешивающие эмоции;

• корректоры основных физиологических функций, способствующие выведению токсинов из организма и нормализации функции печени. Помимо пищевых добавок, используются витаминные коктейли и специально подобранные чаи из целебных трав. Блокаторы опиатных рецепторов – рекомендуются пациентам с наиболее тяжелыми формами зависимости. В этих целях используется препарат налтриксон. Исследования показали, что налтриксон может вызывать длительную апатию и снижение настроения, поэтому до назначения налтриксона пациента выводят из депрессии и обучают поддержанию хорошего самочувствия с помощью кинезиотерапии. В тяжелых случаях наркозависимости применение налтриксона на героин не действует и пациент, не получив желаемого результата, возвращается к программе выздоровления. Таким образом, налтриксон в рамках метода Маршака является лишь дополнительным моментом терапевтической программы.

Гемабсорбция и дезинтоксикация при помощи аппарата искусственной почки

При употреблении наркотических средств на ступает хроническое отравление (интоксикация) организма. Интоксикация – это патологическое состояние, связанное с нарушением различных биохимических реакций в организме вследствие воздействия токсических веществ (наркотиков). Непосредственная причина интоксикационного отравления – нарушение энергообеспечения клеток организма, приводящее к развитию гипоксии (кислородное голодание) и последующей гибели.

При развитии интоксикации существенную роль играют три основных фактора.

1. Концентрация наркотика, т. е. концентрация молекул токсического вещества (наркотика) в биологических средах организма – крови, лимфе, тканевой жидкости. Доза наркотика предопределяет степень проявления клинических симптомов интоксикации (отравления) и определяет дальнейшее течение заболевания вплоть до возможного летального исхода – при смертельной дозе.

2. Временной фактор. Зависит от времени пребывания наркотика в организме, скорости его поступления (внутривенное введение, употребление per os (через рот), вдыхание и т. д.).

3. Возрастной фактор. Отражает степень чувствительности организма к наркотику в различные периоды жизни человека, которая значительно изменяется от детского возраста до глубокой старости, когда резистентность к токсическому действию снижается в 10 раз.

Одним из основных принципов лечения наркомании является полное отлучение от наркотиков и ликвидация интоксикации, вызванной наркотическими средствами, т. е. дезинтоксикация.

Дезинтоксикация (детоксикация) – это комплекс мероприятий, направленных на восстановление биохимических и биофизических структур организма, которые обеспечивают нормальную биологическую жизнь. Детоксикация обеспечивается функцией внутренних органов (естественная детоксикация) – печенью, почками, кожей, иммунной системой крови, желудочно-кишечным трактом, и искусственным путем – гемабсорбцией (система искусственной почки), внутривенным введением лекарственных препаратов и т. д. Обязательным наиважнейшим условием успешного лечения наркомании является стимуляция естественных механизмов очищения и проведение искусственной очистки организма.

Методы интоксикации.

1. Стимуляция естественных процессов очищения организма:

• очищение желудочно-кишечного тракта:

а)рвотные средства (апоморфин, ипекакуана);

б)промывание желудка;

в)промывание кишечника;

г)слабительные средства;

д)медикаментозная стимуляция (питуитрин, серотонин-адипитат);

е)ликвидация патогенной микрофлоры (антибактериальные средства);

• форсированный диурез:

а)водная нагрузка (обильное питье);

б)осмотические средства (мочевина, маннитол, сорбитол);

в)применение лазикса (салуретический диурез);

• лечебная гиповентиляция легких;

•стимуляцияфункции печени:

а)регуляция функции гепатоцитов (клеток печени) фармакологическая – зиксорин, ЛИВ-52, фенобарбитал;

б)физико-химическая – лазерная терапия;

• гиперболическая оксигенация (лечение кислородом при повышенном атмосферном давлении);

• гемотерапия гипохлоритом натрия (внутривенное введение гипохлоритаNaв течение 20– 30 дней по 5—10 мл);

• лазерная терапия, ультрафиолетовое облучение, магнитотерапия области костного мозга.

2. Искусственная детоксикация: антидодная (фармакологическая детоксикация), химические и биохимические противоядия – антидозы попавших в организм ядов.

3. Искусственная физико-химическая детоксикация:

• плазмозамещающие препараты (гемодез), гемаферез (замещение крови), криаферез, лимфаферез;

• гемодиализ, гемофильтрация, биодиализ на гепатоцитах, кишечный диализ;

• гемосорбция (плазмо– и лимфосорбция).

Необходимость применения гемодиализа и гемосорбции при наркотическом отравлении определяется степенью поражения печени, почек и других внутренних органов. Как правило, применение искусственной детоксикации дает хороший клинический эффект и значительно уменьшает проявления симптомов абстиненции.

Гемодиализ применяется для удаления из организма токсичных соединений и продуктов их метаболизма, корригирует (нормализует) электролитный состав крови, кислотно-щелочное равновесие плазмы, межтканевой жидкости, лимфы. Детоксикация организма происходит за счет прохождения крови через специальную полупроницаемую мембрану в диализующий раствор и возвращение очищенных компонентов в кровяное русло. После гемодиализа происходит удаление низкомолекулярных токсических соединений, снижение содержания азота, коррекция водно-электролитного состава, вследствие чего наступает улучшение клинического состояния больного: уменьшение выраженности энцефалопатии, бредового синдрома, восстановление сердечнососудистой системы и дыхания, а также функции почек и печени, повышения иммунореактивности (защитных сил) организма.

Гемофильтрация – метод активной детоксикации организма, применяемый при лечении наркомании. Осуществляется путем перфузии крови через гемофильтр и синхронной внутривенной инфузии замещающего раствора (субституата).

Состав заменяющего раствора.

Хлорид натрия NaCl – 5,917 г, лактат натрия – 3,784 г, хлорид калия KCl – 0,149 г, хлорид кальция – CaCl – 0,276 г, хлорид магния MgCl – 22

0,1525 г, глюкоза – 1,5 г, биодистиллированная вода – 1 л. При перфузии крови через гемофильтр удаляется большинство свободно циркулирующих токсических веществ. Количество удаляемых токсических веществ определяется объемом замещенной (очищенной) в сосудистом русле жидкости. Объем замещения жидкости и продолжительность процедуры зависит от степени отравления организма наркотиком. Обычно детоксикация достигается при замещении в сосудистом русле не менее 6—7 л жидкости.

Гемодиафильтрация – метод активной детоксикации и коррекции гомеостаза с помощью аппарата искусственной почки. Гемодиализ (гемодиафильтрация) включает и фильтрацию крови с одновременным замещением 6—10 л и более жидкости в сосудистом русле. Продолжительность процедуры 3—5 ч, применяется при тяжелых отравлениях наркотиками и коматозном состоянии (передозировке). Ожидаемый эффект – снижение концентрации в крови токсических метаболитов с одновременной коррекцией водно-электролитного состава крови: купирование психических расстройств, улучшение функций печени, почек, сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности, повышение защитных реакций организма, ускорение заживления ран (в том числе и после инъекциой) и т. д.

Гемосорбция. Проводится у больных наркоманией при особо тяжелых и коматозных случаях (жизненные показания), не противопоказана при приеме любых токсических препаратов и наркотиков. Процедуру проводят на сорбентах Фас, Симплекс, ВНИИТУ и т. д. Применяются артериовенозные и вено-венозные доступы. Перфузия крови через аппарат, содержащий 200—400 мл сорбента, проводится в течение 40—50 мин. Курс сорбционной детоксикации составляет 2—4 процедуры через день. Обязательно введение гепарина в среднем из расчета 150—180 ЕД на 1 кг массы больного. Гемосорбция противопоказана при острой сердечно-сосудистой недостаточности (АД ниже 90/40 мм рт. ст.), гипертоническом кризе (АД выше 180/110 мм рт. ст.), кровотечении (наружном и внутреннем). В результате гемосорбции происходит снижение в крови токсических метаболитов, что способствует улучшению клинического состояния больного, создает оптимальные условия для нормальной жизнедеятельности пораженных токсическим веществом органов, ускоряет в них репаративные (восстановительные) процессы.

В настоящее время широко используется метод плазмодиализа – плазмодиафильтрации, т. е. обработка (очистка) плазмы с помощью аппарата искусственной почки. Процедура осуществляется в непрерывном режиме, плазму крови через сепаратор направляют в аппарат искусственной почки, откуда она в очищенном виде поступает внутривенно больному. До начала проведения плазмофильтрации рекомендуется внутривенное введение белковых препаратов, гепарина (для избежания внутрисосудистого свертывания крови). При проведении плазмодиализа через аппарат искусственной почки перфузируют 1,5—2 объема циркулирующей плазмы.

Новейшим методом детоксикации является замещение лимфы и лимфодиализ. Концентрация токсических веществ в лимфе в 1,2—1,6 раз больше, чем в крови. Для наружного лимфоистечения под местной анестезией дренируют грудной лимфатический проток на шее в области левого венозного узла, образованного яремной и подключичной впадинами. Очищение лимфы производят при помощи аппарата искусственной почки. После катетеризации грудного лимфопротока лимфа собирается, в объеме 800– 1000 мл в режиме рециркуляции перфузируется (пропускается) через аппарат искусственной почки и в очищенном виде вводится больному. Замещение лимфы и лимфодиализ проводятся при интоксикации наркотиками тяжелой степени, передозировке для сохранения жизни больного.

Круг наркоманий весьма обширен, легких наркотиков не бывает, употребление любого наркотического средства и злоупотребление любыми лекарственными препаратами, органическими соединениями приводит к гибели человека, распаду семьи, наносит непоправимый вред всему обществу в целом.

Достаточно эффективно при лечении наркомании используется магнитная гемотерапия. Магнитные поля малого энергетического потока оказывают на организм сложное воздействие, основанное на изменении проницаемости клеточных мембран для белков – ферментов и других биологически активных веществ, вследствие чего нормализуются биохимические реакции в организме, восстанавливаются гемодинамические показатели (состав крови). На фоне магнитотерапии восстанавливается иммунитет.

Магнитная гемотерапия проводится при помощи аппарата УМГТ (устройство магнитотерапии) – кровь больного пропускается через специальный зазор электромагнита. Наиболее эффективно использование индукции импульсного магнитного поля 15 мТ, постоянного – 30 мТ, частоты магнитного поля – 100 Гц. Продолжительность сеанса лечения – 1 ч. при скорости кровотока 50—100 мл в мин. Курс лечения 3—4 сеанса. Применение магнитогемотерапии особенно показано при злоупотреблении психофармакологическими веществами. Магнитогемотерапию можно применять вместе с другими методами детоксикации. Наиболее приемлема следующая схема: первый сеанс – до начала детоксикационных мероприятий, последний – спустя 12—24 ч после гемодиализа.

Для очищения крови (детоксикации) при наркомании (особенно при злоупотреблении сильнодействующими психотропными веществами) эффективно использование лазерной гемотерапии. Под влиянием лазерного излучения повышается активность белков-ферментов, результатом чего является стимуляция антиоксидантной системы организма и ингибирование (подавление) патологического липидного обмена (жирового обмена). Это приводит к восстановлению функции всех органов и систем организма на клеточном уровне, кроме того, улучшается энергоснабжение клеток за счет дополнительно поступающего в кровь кислорода, образованного после воздействия лазером. При лазерной гемотерапии используется специальный аппарат лазерного облучения крови «Изольда-ЭЛОК». Существуют 2 способа перфузии (переливания) крови.

1. Маятниковый: кровь забирается из сосуда и поступает во флакон с консервантом – 5 тыс. ЕД гепарина в 30 мл физиологического раствора хлористого натрия или 30 мл 4%-ного раствора нитрата натрия, затем кровь возвращается в кровеносное русло. Кровь облучается однократно при ее заборе из сосуда, забор крови осуществляется со скоростью 10 мл в мин. Как правило, проводится 2—3 цикла облучения.

2. Второй способ: санотек – при наличии артериовенозного шунта облучение проводят в одном направлении, кровь облучается и с помощью шунта возвращается обратно в кровяное русло, скорость кровотока не должна превышать 100 мл в мин., количество циклов при шунтировании то же, что и при маятниковом способе – 2—3.

Лазерная гемотерапия может быть использована в сочетании с другими методами детоксикации, особенно при злоупотреблении сильными психотропными препаратами. При повторном вдыхании паров развивается хроническая интоксикация, характеризующаяся чрезмерной агрессивностью, злобой, возможно бредовое толкование действительности, тяжесть в голове, нарушение координации движений. Наркоманы характеризуют это состояние словом «дурею» (объективно: затрудненное осмысление вопросов, замедленные неточные ответы, заторможенность).

Таким образом, все явления, отмечаемые при привыкании, а также характер последующих психических и соматических изменений в значительной степени одинаковы при употреблении любых наркотических средств. Следует заметить, что очень редко наркоман в течение всей болезни употребляет только одно наркотическое вещество. Чаще он пробует то один, то другой наркотик. Иногда из-за того, что данное средство ему легче достать (или оно требует меньших денежных затрат), чем другие, иногда из желания «вылечиться», «вырваться из кошмара» наркоман начинает заменять один наркотик «более безобидный» по его мнению, например героин – анашой, галлюциногены – барбитуратами или транквилизаторами. Однако практика показывает, что итог наркомании один и тот же: психическая и физическая зависимость и распад личности. Кроме того, часто приходится сталкиваться с одновременным употреблением различных наркотических средств, эти случаи называются микстами, они характеризуются тяжелейшим синдромом абстиненции и очень трудно поддаются лечению.