Текст книги "Фармакотерапевтический справочник педиатра"

ВИТАМИН В₆ (VITAMIN B₆)

Синоним. Пиридоксин.

Группа лекарственных препаратов. Витамины и минеральные вещества.

Состав и форма выпуска. Синтетический препарат. Выпускают: 1) таблетки пиридоксина гидрохлорида по 0,002, 0,005 и 0,01 г в упаковке по 50 шт.; 2) 1% и 5% растворы для инъекций в ампулах по 1 мл.

Лечебные свойства. Играет важную роль в обмене веществ; необходим для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы; способствует нормализации жирового обмена.

Показания к применению. Гиповитаминоз витамина В₆ (лечение и профилактика); хорея; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; анемия; гепатит; дерматит; невралгии; псориаз.

Правила применения. Внутрь (после еды); подкожно, внутримышечно и внутривенно. Профилактическая доза: внутрь по 0,002 г в сутки. Лечебные дозы при В₆-гиповитаминозе: 0,005–0,01 г в зависимости от возраста, 2 раза в сутки. Курс лечения 1–2 месяца.

Если прием внутрь невозможен (например, при рвоте), а также при нарушении всасывания в кишечнике препарат вводят в виде инъекций по 0,02 г. Курс лечения 2 недели.

Побочные явления. Возможны аллергические реакции.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату.

Особые указания. При совместном применении изониазида, циклосерина и пеницилламина терапевтический эффект пиридоксина может снижаться. Несовместим с витаминами В₁ и В₁₂. Витамин В₆ содержится в продуктах растительного и животного происхождения, особенно в неочищенных зернах злаковых культур, в овощах, мясе, рыбе, молоке, печени трески и крупного рогатого скота, яичном желтке. Относительно много витамина В₆ в дрожжах. Потребность организма в витамине В₆ удовлетворяется за счет питания; кроме того, он частично синтезируется микрофлорой кишечника.

Условия хранения. Ампулы хранить в прохладном, защищенном от света месте; срок годности – 3 года. Таблетки хранить в защищенном от света месте; срок годности – 3 года.

ВИТАМИН В₁₂ (VITAMIN B₁₂)

Синоним. Цианокобаламин.

Группа лекарственных препаратов. Витамины и минеральные вещества.

Состав и форма выпуска. Препарат получают методом микробиологического синтеза. Выпускают: 1) раствор для инъекций 0,003%, 0,01%, 0,02% и 0,05% в ампулах по 1 мл; 2) таблетки (в 1 таблетке содержится 100 мкг цианокобаламина) в упаковке по 30 и 100 шт.

Лечебные свойства. Необходим для нормального кроветворения (способствует созреванию эритроцитов); благоприятно влияет на функции печени и нервной системы; активирует свертывающую систему крови, а также обмен углеводов и жиров.

Показания к применению. Анемии вследствие дефицита витамина В₁₂; в составе комплексной терапии при железодефицитной анемии; заболевания печени (гепатиты, циррозы); полиневриты; радикулиты; невралгии; детский церебральный паралич; болезнь Дауна; травмы периферических нервов; кожные заболевания (псориаз, фотодерматозы, нейродермиты); лучевая болезнь.

Правила применения. Подкожно, внутримышечно, внутривенно; внутрь. Дозы и продолжительность курса лечения зависят от показаний: при лечении мегалобластической анемии Аддисона–Бирмера назначают 100–200 мкг 2 раза в 2 дня, поддерживающая терапия – 100 мкг 2 раза в месяц. При лечении гипотрофии, рахита в сочетании с анемией у детей раннего возраста назначают по 15–30 мкг через день, курс 5–7 инъекций.

Побочные явления. Редко – аллергические реакции в виде крапивницы, нервное возбуждение, боли в области сердца, тахикардия.

Противопоказания. Тромбоэмболии; повышенная чувствительность к препарату.

Особые указания. Во время лечения витамином В₁₂ следует регулярно контролировать картину крови и свертываемость крови.

Нельзя вводить совместно (в одном шприце) витамины В₁₂, В₁ и В₆.

В организме человека и животных витамин В₁₂ синтезируется микрофлорой кишечника, откуда поступает в органы, накапливаясь в небольших количествах в почках, печени, стенках кишечника. Потребность организма в витамине В₁₂ не полностью обеспечивается за счет синтеза в кишечнике. Дополнительное количество поступает с продуктами животного происхождения.

Условия хранения. Хранить в защищенном от света месте. Срок годности – 2 года.

ВИТАМИН В₁₅ (VITAMIN B₁₅)

Синоним. Кальция пангамат.

Группа лекарственных препаратов. Витамины и минеральные вещества.

Состав и форма выпуска. Синтетический препарат. Выпускают таблетки по 0,05 г, покрытые оболочкой, в упаковке по 100 шт.

Лечебные свойства. Улучшает жировой обмен, повышает усвоение кислорода тканями.

Показания к применению. Пневмосклероз; эмфизема легких; гепатиты; холециститы; кожные заболевания; сердечная и дыхательная недостаточность. Назначается также при плохой переносимости сульфаниламидов, кортикостероидов.

Правила применения. Внутрь. Суточные дозы для детей: до 3 лет – 0,05 г; от 3 до 7 лет – 0,1 г; от 7 до 14 лет – 0,15 г.

Курс лечения 20–40 дней; повторный курс через 2–3 месяца.

Побочные явления. Не выявлены.

Особые указания. Возможно умеренное повышение артериального давления.

Условия хранения. Хранить в сухом месте при температуре не выше 18°С. Срок годности – 2 года.

ВИТАМИН В_с (VITAMIN B_c)

Синоним. Кислота фолиевая.

Группа лекарственных препаратов. Витамины и минеральные вещества.

Состав и форма выпуска. Синтетический препарат. Выпускают таблетки по 0,001 г в упаковке по 30 и 60 шт.

Лечебные свойства. Фолиевая кислота относится к группе витаминов В. Необходима для нормального образования клеток крови; вместе с витамином В₁₂ стимулирует образование эритроцитов, участвует в синтезе ряда аминокислот.

Показания к применению. Анемии вследствие дефицита фолиевой кислоты. В составе комбинированной терапии применяется при следующих заболеваниях: анемии и лейкопении, вызванных лекарственными средствами и ионизирующей радиацией; спру; хронических гастроэнтеритах; туберкулезе кишечника. Назначается также для профилактики дефицита фолиевой кислоты в организме.

Правила применения. Внутрь по 0,001–0,002 г (в зависимости от возраста) 3 раза в день. Курс лечения 20–30 дней.

Побочные явления. Возможны аллергические реакции.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату.

Особые указания. При совместном применении с анальгетиками, противосудорожными препаратами, антацидами, холестирамином, сульфаниламидами, антибиотиками, цитостатиками терапевтический эффект снижается.

Фолиевая кислота содержится в свежих овощах (бобах, шпинате, томатах и др.), в печени и почках животных. В организме человека синтезируется микрофлорой кишечника.

Условия хранения. Хранить в сухом, защищенном от света месте. Срок годности – 3 года.

ВИТАМИН С (VITAMIN C)

Синоним. Кислота аскорбиновая.

Группа лекарственных препаратов. Витамины и минеральные вещества.

Состав и форма выпуска. Синтетический препарат. Выпускают: 1) таблетки по 0,025, 0,1, 0,25 и 0,5 г в упаковке по 10, 30, 60 и 100 шт.; 2) драже по 0,05 г в упаковке по 40 шт.; 3) таблетки «шипучие» по 0,5 г в упаковке по 20 шт.; 4) 5% и 10% растворы для инъекций в ампулах по 1 и 2 мл.

Лечебные свойства. Играет важную роль в регулировании окислительно-восстановительных процессов, углеводного обмена, свертываемости крови, регенерации ткани; нормализует проницаемость капилляров; повышает сопротивляемость организма.

Показания к применению. Гиповитаминоз и авитаминоз витамина С (профилактика и лечение); повышенная потребность организма в витамине С в период роста, при тяжелых нагрузках, переутомлении, после длительных тяжелых заболеваний, в зимний период. Назнчается также при повышенном риске развития инфекционных заболеваний.

Правила применения. Внутрь после еды по 0,05–0,1 г в сутки, при тяжелых инфекциях – по 0,5 г в сутки.

Побочные явления. Аллергические реакции; повышение артериального давления; нарушение секреции инсулина поджелудочной железой (гипергликемия, глюкозурия); снижение проницаемости капилляров; тромбобразование. При длительном применении возможны образование мочевых камней, нарушение обмена цинка, меди, повышение возбудимости ЦНС, нарушение сна.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату; склонность к тромбозам.

Особые указания. Всасывание витамина С уменьшается при одновременном употреблении свежих фруктов или овощных соков, щелочного питья. Препарат повышает всасывание пенициллина, железа, уменьшает эффект гепарина, увеличивает риск возникновения камней в почках при лечении салицилатами.

Аскорбиновая кислота (витамин С) в значительных количествах содержится в продуктах растительного происхождения (плоды шиповника, капуста, лимоны, апельсины, хрен, хвоя); в небольшом количестве – в продуктах животного происхождения (печени, мозге, мышцах).

Условия хранения. Хранить в сухом, защищенном от света месте. Срок годности – 3 года.

ВИТАМИН D₂ (VITAMIN D₂)

Синоним. Эргокальциферол.

Группа лекарственных препаратов. Витамины и минеральные вещества.

Состав и форма выпуска. Препарат получают биотехнологическим путем. Выпускают: 1) драже эргокалициферола по 500 МЕ в упаковке по 100 шт.; 2) капсулы, содержащие масляный раствор эргокальциферола, по 500 и 1000 МЕ; 3) 0,5% масляный раствор эргокальциферола (в 1 мл раствора содержится 200 000 МЕ; 1 мл = 40 капель) во флаконах по 5 мл; 4) 0,125% масляный раствор эргокальциферола (в 1 мл раствора содержится 50 000 МЕ) во флаконах по 10 мл; 5) 0,5% спиртовой раствор эргокальциферола (в 1 мл содержится 200 000 МЕ) во флаконах по 5 мл.

Лечебные свойства. Регулирует обмен кальция и фосфора в организме.

Показания к применению. Рахит и заболевания костей, вызванные нарушением обмена кальция (профилактика и лечение); нарушение функции паращитовидных желез; псориаз; волчанка кожи и слизистых оболочек; некоторые формы туберкулеза. Назначается при эпилепсии детям, длительно получающим фенобарбитал или дифенин.

Правила применения. Внутрь в виде масляного и спиртового растворов, обычно 500–1000 МЕ в сутки. Дозы и режим лечения определяет врач в зависимости от показаний.

Побочные явления. Симптомы гипервитаминоза D: потеря аппетита, тошнота, головная боль, общая слабость, раздражительность, нарушение сна, повышение температуры тела.

Противопоказания. Гиперкальциемия; активные формы туберкулеза легких; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Особые указания. Витамин D₂ обладает способностью накапливаться в организме, поэтому его следует принимать под врачебным наблюдением; при длительном применении регулярно контролировать содержание кальция в крови и моче.

Эргокальциферол содержится (в небольших количествах) в яичном желтке, молоке, сливочном масле, икре, растительных продуктах.

Условия хранения. Все лекарственные формы эргокальциферола, кроме спиртового раствора, хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 15°С. Спиртовой раствор эргокальциферола хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 10°С. Срок годности драже – 1 год, других лекарственных форм – 2 года.

ВИТАМИН D₃ (VITAMIN D₃)

Синоним. Холекальциферол.

Группа лекарственных препаратов. Витамины и минеральные вещества.

Состав и форма выпуска. Водорастворимая лекарственная форма холекальциферола. Выпускают водный раствор во флаконах-капельницах по 10 мл, содержащий в 1 мл (около 30 капель) 15 000 МЕ холекальциферола (в 1 капле содержится 500 МЕ).

Лечебные свойства. Регулирует обмен кальция и фосфатов в организме; способствует всасыванию кальция и фосфатов из кишечника; замедляет выведение ионов кальция и фосфора из организма; регулирует процессы нервного возбуждения, тонус мускулатуры, свертывание крови.

Показания к применению. Рахит (профилактика и лечение); гипопаратиреоз; остеомаляция и остеопороз (профилактика и лечение).

Правила применения. Внутрь для специфической профилактики рахита минимальная доза для доношенных здоровых детей составляет 400–500 МЕ (1 капля) в день. Эта доза назначается начиная с 3–4-недельного возраста в осенне-зимне-весенний периоды в течение первых двух лет жизни (с учетом условий жизни ребенка и факторов риска развития заболевания). Для лечения рахита обычно назначают 2000–5000 МЕ (4–10 капель) ежедневно в течение 30–45 дней, затем переходят на поддерживающую дозу (500 МЕ) 1 раз в день в течение двух лет и в зимний период на третьем году жизни. Доза 5000 МЕ назначается только при выраженных костных изменениях. Через 3 месяца после окончания 1-го курса детям из группы риска проводят повторный курс лечения для предупреждения рецидивов: по 2000–5000 МЕ в течение 3–4 недель, за исключением летнего периода.

Побочные явления. При правильном дозировании препарат хорошо переносится. При передозировке и слишком длительном применении возможны симптомы гипервитаминоза D₃: потеря аппетита, запоры, тошнота, рвота, головные, мышечные и суставные боли, обильное мочевыделение, потеря в весе.

Противопоказания. Повышенный уровень кальция в крови и моче; камни в почках; почечная недостаточность; повышенная чувствительность к препарату.

Особые указания. Не рекомендуется назначать одновременно с большими дозами кальцийсодержащих лекарственных препаратов.

Условия хранения. Хранить в прохладном, защищенном от света месте. Срок годности – 15 месяцев.

ВИТАМИН Е (VITAMIN E)

Синоним. Токоферола ацетат.

Группа лекарственных препаратов. Витамины и минеральные вещества.

Состав и форма выпуска. Синтетический препарат витамина Е. Выпускают: 1) масляные растворы для приема внутрь 5%, 10% и 30% во флаконах по 10, 20, 25 и 50 мл (в 1 мл 10% раствора содержится 100 мг токоферола ацетата; 1 капля из глазной пипетки содержит 2 мг токоферола ацетата); 2) капсулы по 0,1, 0,2 и 0,4 г 50% масляного раствора в упаковке по 30 и 100 шт.; 3) 5%, 10% и 30% масляный раствор для инъекций в ампулах по 1 мл.

Лечебные свойства. Обладает антиоксидантным действием; участвует в биосинтезе гемоглобина и других белков, размножении клеток, тканевом дыхании; предупреждает разрушение эритроцитов; снижает проницаемость и ломкость капилляров.

Показания к применению. Гиповитаминоз; состояния после заболеваний, сопровождавшихся лихорадкой; большие физические нагрузки; неврастения при переутомлении; мышечная дистрофия; изменения суставов и связок позвоночника; заболевания крупных суставов. Назначается также недоношенным детям; доношенным новорожденным, находящимся на искусственном вскармливании; детям, получающим препараты железа, а также при нарушении развития зубов и задержке их прорезывания; при миокардиодистрофии; при заболеваниях органов дыхания.

Правила применения. Внутрь. Суточные дозы: для грудных детей – 5–10 мг; в более старшем возрасте – 10–15 мг.

Побочные явления. Аллергические реакции. При применении больших доз – понос, боли в области желудка.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату.

Особые указания. С осторожностью назначать при повышенном риске развития тромбоэмболий.

Токоферолы содержатся в зеленых частях растений, особенно в молодых ростках злаков; в большом количестве – в растительных маслах (подсолнечное, хлопковое, кукурузное, арахисовое, соевое, облепиховое); в умеренном количестве – в мясе, жире, яйцах, молоке.

Условия хранения. Хранить в защищенном от света месте. Срок годности раствора для приема внутрь и капсул – 2 года, раствора для инъекций – 3 года.

ВИТАМИН К₁ (VITAMIN K₁)

Синонимы. Фитоменадион, Канавит.

Группа лекарственных препаратов. Витамины и минеральные вещества.

Состав и форма выпуска. Синтетический аналог витамина К. Выпускают: 1) капсулы по 0,1 мл 10% раствора в масле (0,01 г препарата); 2) 1% раствор для инъекций в ампулах по 1 мл.

Лечебные свойства. Стимулирует процессы свертывания крови.

Показания к применению. Кровотечения или опасность их возникновения в связи с недостатком протромбина в крови.

Правила применения. Дозы определяются индивидуально. Внутрь рекомендуется принимать через 30 минут после еды. Детям обычно назначают в дозе 2 мг в сутки.

Побочные явления. При несоблюдении режима дозирования возможны явления повышенной свертываемости крови.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату; повышенная свертываемость крови; тромбоэмболии.

Особые указания. Для профилактики кровотечений у больных с заболеваниями печени препарат предпочтительнее назначать внутрь.

Витамин К₁ синтезируется растениями и содержится в листьях люцерны, шпинате, цветной капусте, плодах шиповника, хвое, зеленых томатах; в значительно меньших количествах – во фруктах и корнеплодах.

Условия хранения. Капсулы хранить в сухом, защищенном от света месте; срок годности – 2 года. Раствор для инъекций хранить в прохладном, защищенном от света месте.

ВИТАМИН U (VITAMIN U)

Синоним. Метилметионинсульфония хлорид.

Группа лекарственных препаратов. Витамины и минеральные вещества.

Состав и форма выпуска. Выпускают таблетки по 0,05 г в упаковке по 50 и 100 шт.

Лечебные свойства. Способствует восстановлению слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Показания к применению. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; хронический гастрит с нормальной, пониженной и повышенной секрецией желудочного сока.

Правила применения. Внутрь после еды. Детям назначают по 1 таблетке 3–5 раз в день. Курс лечения 30–40 дней. При необходимости курс можно повторить.

Побочные явления. Возможны тошнота, рвота, усиление болей.

Противопоказания. Не выявлены.

Условия хранения. Хранить в сухом, защищенном от света месте. Срок годности – 2,5 года.

ВИФЕРОН (VIFERON)

Группа лекарственных препаратов. Противовирусные препараты.

Состав и форма выпуска. Противовирусный препарат. Действующее вещество – человеческий рекомбинантный интерферон альфа-2β. В его состав также входят витамин Е и аскорбиновая кислота в терапевтических дозах. Выпускают свечи ректальные по 150 000 (виферон 1) и 500 000 МЕ (виферон 2) в упаковке по 10 шт.

Лечебные свойства. Обладает противовирусным и иммуностимулирующим действием, способствует нормализации содержания IgЕ.

Показания к применению. В составе комбинированной терапии при инфекционно-воспалительных заболеваниях у новорожденных и недоношенных детей: ОРВИ, пневмонии, менингит, сепсис; эпидемический паротит; вирусные гепатиты; клещевой энцефалит.

У детей всех возрастов используется в комплексной терапии гриппа, ОРВИ.

Правила применения. Свечи, содержащие 150 000 МЕ действующего вещества, назначают новорожденным (в том числе недоношенным) и детям до 7 лет. Свечи, содержащие 500 000 МЕ действующего вещества, назначают дятям старше 7 лет и взрослым. При ОРВИ, гриппе – по 1 свече 2 раза в сутки в течение 5 дней. При пневмонии – 1–2 курса с интервалом в 5 дней.

При герпетической инфекции и хламидиозе детям старше 1 года препарат назначают по 2 свечи в сутки в течение 10 дней, далее – по 2 свечи 3 дня в неделю через день в течение 1–3 месяцев. Продолжительность лечения определяется динамикой клинико-лабораторных показателей.

Побочные явления. Не выявлены.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Особые указания. Виферон совместим и хорошо сочетается со всеми лекарственными препаратами, традиционно применяемыми при лечении указанных заболеваний (антибиотики, химиопрепараты, глюкортикостероиды, иммуносупрессоры).

Условия хранения. Хранить в сухом месте при температуре 4–10°С. Срок годности – 2 года.

ВОБЕНЗИМ (WOBENZYM)

Группа лекарственных препаратов. Препараты для системной энзимотерапии.

Состав и форма выпуска. Таблетки в упаковке по 40, 200 и 800 штук. В состав одной таблетки входят: бромелаины – 45 мг, папаин – 60 мг, панкреатин – 100 мг, трипсин – 24 мг, амилаза – 10 мг, липаза – 10 мг, химотрипсин – 1 мг, рутозид – 50 мг.

Лечебные свойства. Обладает противовоспалительным, противоотечным, фибринолитическим действием. Ограничивает патологические проявления при аутоиммунных процессах; улучшает рассасывание гематом и отеков; улучшает микроциркуляцию. При совместном применении с антибиотиками препарат способствует повышению концентрации антибиотиков в крови, облегчает их проникновение в ткани и органы (в частности, в стафилококковые абсцессы при деструктивных пневмониях).

Показания к применению. Острые и хронические инфекционно-воспалительные заболевания бронхолегочной системы; артриты; васкулиты; панкреатит; муковисцидоз; пиелонефрит; тромбофлебит; до– и послеоперационные воспалительные процессы (в том числе при удалении зубов); травматические повреждения костей, мышц, мягких тканей; ожоги. Профилактика и лечение посттравматических отеков (в спортивной медицине).

Правила применения. Дозы устанавливаются индивидуально в зависимости от заболевания. Начальная доза для детей: 1 таблетка на 6 кг массы тела в сутки. При улучшении состояния больного доза постепенно снижается до 1–2 таблеток 3 раза в день. В спортивной медицине с профилактической целью препарат назначают за день до состязаний в лечебной дозе, которая для взрослых составляет 10 таблеток 3 раза в день. Продолжительность курса лечения вобензимом устанавливается индивидуально в зависимости от характера и тяжести патологического процесса и может быть от 2 недель до 6 месяцев и более. Препарат следует принимать не менее чем за 30–40 минут до еды, таблетки не разжевывать! Запивать большим количеством воды (не менее 200 мл).

Побочные явления. Редко – кожные аллергические реакции (крапивница, сыпь).

Противопоказания. Выраженные нарушения свертывания крови, в том числе гемофилия, болезнь Верльгофа. Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Условия хранения. Хранить при комнатной температуре. Срок хранения – 2,5 года.