Текст книги "Про детское здоровье для мам и пап. Как сохранить самое ценное у своего ребенка"

Иммунодефициты у детей

Бывают ли иммунодефициты у детей?

Да, конечно, но причины, виды и проявления дефектов иммунной системы у детей отличаются от взрослых вариантов этой патологии.

Иммунодефицит у детей подразделяется на первичный (врожденный) и вторичный, вызванный внешними факторами – это могут быть последствия инфекций, последствия терапии и др.

Заболевание проявляется нарушениями в одном или нескольких звеньях иммунного ответа, в результате чего у ребенка повышается чувствительность к инфекциям. Если есть дефект иммуноглобулинов или комплемента, у детей в основном возникают рецидивирующие гнойные инфекции, вызванные инкапсулированными бактериями. Дефицит клеточного звена иммунитета повышает риск возникновения хронических вирусных, грибковых, бактериальных инфекций, вызванных микроорганизмами, которые в норме заболеваний не должны вызывать, так называемые оппортунистические инфекции или условно-патогенные.

Симптомы иммунодефицитов у детей могут быть разнообразными. Это частые и затяжные инфекционные заболевания различной локализации, задержка физического и психического развития, аллергические и аутоиммунные расстройства. Для диагностики назначают общеклинические анализы, расширенную иммунограмму, серологические и генетические тесты. Лечение иммунодефицитов состоит из заместительной и антибактериальной терапии, хирургических методов (трансплантация костного мозга и тимуса).

Частота встречаемости иммунодефицитов в детском возрасте колеблется от 1:10000 до 1:100000. Вариативность данных обусловлена большим разнообразием клинических форм патологии и разнообразием симптоматики. Легкие вторичные иммунодефициты обычно не диагностируются и не попадают в общую статистику. Лечение заболевания, особенно связанного с генетическим дефектом, представляет большие трудности. При тяжелых нарушениях иммунной системы нередки инвалидизации и летальные исходы.

Первичные иммунодефициты – это врожденные дефекты иммунной системы – как наследственные заболевания, так и пороки развития (эмбриопатии, фетопатии), возникшие под действием повреждающих плод факторов в период беременности. Большинство случаев обусловлено генетическими аномалиями.

Причины вторичных иммунодефицитов более обширны.

– Недостаточность питания. Дефицит белка приводит к недостатку строительного материала для иммунных молекул, вследствие чего снижается активность гуморального звена защиты. При нехватке микроэлементов и витаминов нарушается функционирование Т-клеточной системы, которая обеспечивает регуляцию работы имммунной системы и адаптивный иммунитет, который важен для формирования клеток памяти и противовирусного иммунитета.

– Потеря иммуноглобулинов. В норме защитные молекулы постоянно циркулируют в крови, а при патологических процессах они усиленно выводятся из организма. Подобная ситуация наблюдается при гломерулонефрите, массивных кровотечениях, обширных ожогах.

– Экзогенные вредные воздействия. Иммунитет ухудшается под влиянием физических факторов: ионизирующего излучения, высокой или низкой температуры, радиоактивных волн, что часто связано с местом проживания ребенка. Причиной иммунного расстройства также может послужить загрязнение окружающей среды пестицидами и промышленными выбросами.

– Инфекции. Иммунодефициты встречаются при заражении типичными детскими инфекциями (корью, эпидемическим паротитом, краснухой), могут быть результатом опасных хронических заболеваний – гепатита В, подострого склерозирующего энцефалита, СПИДа. Реже болезнь обусловлена бактериальной или протозойной инвазией.

– Злокачественные новообразования. Нарушения защитных сил организма возникают при любых лимфопролиферативных процессах, потому что они затрагивают процесс образования и работы иммунных клеток. Недостаточность гуморального звена преимущественно вызвана

– Последствие терапии. После удаления селезенки страдает гуморальный иммунный ответ, поскольку селезенка является основным органом антителопродукции. Нарушения Т-клеточного звена зачастую отмечаются, когда проводится длительное лечение иммуносупрессорами, кортикостероидами, химиотерапевтическими препаратами.

Как же проявляется иммунодефицит у детей

Основным признаком иммунодефицитов является инфекционный синдром, который встречается у 95—100% детей. Заболевание отличается затяжным и рецидивирующим течением, а стандартное лечение не дает результатов. При первичных иммунодефицитах, которые протекают более тяжело, часто сочетается несколько инфекций разной локализации, что ухудшает состояние ребенка. Типичными проявлениями являются гнойные отиты (6—8 раз в год), синуситы (4 раза в год, пневмонии (1 раз в полгода).

У детей с первичными иммунодефицитами, как правило, возникает задержка роста и нервно-психического развития. Она наиболее характерна для дефицитов клеточного звена, которые сопровождаются хронической диареей. У 18% детей болезнь дополняется системными аллергическими реакциями, в 6% случаев – аутоиммунными поражениями тканей.

Клиническая картина иммунодефицитов отличается при нарушениях Т-клеточного или В-клеточного звеньев иммунитета. В первом случае симптомы проявляются сразу после рождения, у младенца выявляют тяжелый кандидоз полости рта, гнойничковые высыпания на коже, затяжная диарея. Позже присоединяются повторяющиеся вирусные и грибковые инфекции, наблюдается увеличение печени и селезенки и костные аномалии.

Для дефицита В-клеточного иммунитета характерно начало после 6-месячного возраста, когда из крови ребенка исчезают материнские антитела. Типичным симптомом являются затяжные респираторные инфекции, вызванные бактериальной флорой или микоплазмами. Если лечение отсутствует, начинаются менингоэнцефалиты, артриты, энтеровирусные гастроэнтериты.

Вторичный иммунодефицит протекает в легкой форме, если он не спровоцирован ВИЧ-инфекцией или онкологическими процессами. При этом повышается частота ОРВИ и кишечных инфекций, болезни хуже поддаются терапии, а выздоровление наступает медленнее. Больных относят к группе длительно и часто болеющих детей. При отсутствии медицинской помощи и коррекции иммунитета возможно отставание в физическом развитии, снижается успеваемость в школе.

При тяжелых первичных иммунодефицитах и отсутствии адекватной терапии смертность достигает 30—50% в первые годы жизни ребенка. Пациенты, которым удалось выжить, зачастую становятся инвалидами из-за последствий инфекционных болезней, неизлечимых злокачественных или аутоиммунных процессов. У большинства детей с ПИД определяются интеллектуальные нарушения разной степени выраженности.

Диагностика

При первом обследовании ребенка иммунолог-аллерголог собирает подробный анамнез о всех перенесенных заболеваниях и полученных прививках, факторах риска беременности и родов, материально-бытовых и экологических условиях проживания. Для обнаружения дефектов иммунного ответа и установления их причин назначают ряд обследований, основными из которых являются:

– Иммунограмма. Врач оценивает количество Т– и В-лимфоцитов и их соотношение, смотрит на уровни разных типов иммуноглобулинов. Полученные показатели сопоставляются с симптоматикой и данными общеклинических тестов. Для оценки тяжести и течения иммунодефицита выполняют несколько иммунограмм в динамике.

– Анализы крови. Гемограмма показывает признаки воспалительного процесса, по наличию лейкопении судят о недостаточном иммунном ответе. В биохимическом исследовании интересует значение острофазовых белков, протеинограммы. Ставится тест на ВИЧ, ИФА или РИФ на другие специфические инфекции.

– Расширенные тесты. Для выявления клеточного иммунодефицита проводится исследование на Т-рецепторные эксцизионные кольца, серологическое HLA-типирование. Чтобы оценить нарушения фагоцитоза, применяется проточная цитометрия, оценка хемотаксической активности нейтрофилов. Недостаточность системы комплемента определяется с помощью теста CH50.

– Многие ПИД удается выявить во время беременности, если у родителей отягощена наследственность. Для пренатального скрининга осуществляют цитологию амниотической жидкости или анализ фетальной крови.

Лечение иммунодефицита у детей

– Медикаментозная терапия

Лечебная схема подбирается с учетом формы патологии, причины и степени ее тяжести. Для большинства вторичных иммунодефицитов основу терапии составляет ликвидация факторов риска и устранение хронических вялотекущих инфекций. Это позволяет нормализовать работу иммунной системы. Лечение первичных иммунодефицитов у детей сложное и комплексное, оно включает 3 основных направления:

– Заместительная терапия. При дефиците гуморального звена рекомендуют длительное и постоянное введение гамма-глобулинов с антителами. Таким образом работа иммунной системы восстанавливается, пациенты доживают до зрелых лет и ведут активный образ жизни.

– Антибиотикотерапия. Лечение противомикробными препаратами применяется для ликвидации основного кинического проявления иммунодефицитов – бактериальных и грибковых инфекций. Чтобы минимизировать риски длительного употребления антибиотиков, показаны пробиотики, антимикотики.

– Иммуномодулирующее лечение. Использование иммуномодуляторов у детей, страдающих первичными иммунодефицитами, не так эффективно, как при вторичных нарушениях иммунитета, но в ряде случаев препараты усиливают эффективность заместительного лечения. Они активируют систему фагоцитоза, нормализуют функции Т-лимфоцитов.

– Хирургическое лечение

При нарушении В-клеточной системы иммунитета перспективным методом терапии является пересадка костного мозга. Процедура ликвидирует врожденные аномалии, нормализует выработку и активность лимфоцитов, оказывает пожизненный лечебный эффект. Для коррекции патологии Т-лимфоцитов производят трансплантацию тимуса как основного источника иммунных клеток у детей.

Прогноз и профилактика

Прогноз при иммунодефицитах сомнительный, но раннее начало терапии позволяет скорректировать нарушения и улучшить качество жизни больных. Профилактика ПИД включает медико-генетическую консультацию пар с отягощенным семейным анамнезом, антенатальную охрану плода. Для предупреждения вторичных иммунодефицитов необходимо своевременное лечение инфекционных и соматических заболеваний, устранение негативного влияния неблагоприятных внешних факторов.

Как воспаление в кишечнике приводит к запору?

Друзья, всем здравствуйте, меня зовут Ромадова Ирина Алексеевна, я врач детский проктолог. Более 10 лет я занимаюсь лечением хронических запоров и недержания кала у детей. У меня уже более десяти тысяч подписчиков на ютубе, где вы без труда можете меня найти.

В этой статье я хочу подробно разобрать как развивается воспаление в кишечнике, и как оно приводит к запору. В моей практике встречается огромное количество детей, причиной запора у которых является неадекватная иммунная реакция организма. И коррекция иммунных проблем способна помочь деткам избавиться от запора. Но давайте с вами во всем разберемся по порядку.

Чтобы объяснить связь кишечника с иммунитетом, надо сначала дать несколько основных базисных понятий иммунологии, без которых вся остальная информация будет не понятной. Для начала надо понять, что такое иммунитет, гомеостаз, нейрогуморальная регуляция и какое отношение это все имеет к организму ребенка.

Что такое гомеостаз?

Гомеостаз – это саморегуляция, способность открытой системы сохранять пространство своего внутреннего состояния, посредствам скоординированных реакций, направленных на поддержание динамического равновесия. Стремление системы воспроизводить себя, восстанавливать утраченное равновесие, преодолевать сопротивление внешней среды.

Это базисное понятие, без которого невозможно существование организма. Любой организм стремится сохранить себя, сохранить свое состояние. Человек – это организм. И каждый человек стремиться выжить, быть здоровым и бороться с агрессией внешней среды. Это залог выживания. Поддержание гомеостаза, по сути, поддержание состояния, в котором организм сможет нормально функционировать. Соответственно, любые попытки воздействия из вне на организм, могут навредить. И задача организма поддерживать свое состояние даже при попытках внешней среды нарушить целостность организма. Возможность организма восстанавливаться и возвращаться в то состояние, в котором он сможет продолжать свое существование и есть поддержание гомеостаза.

Основная задача нашего организма, с биологической точки зрения, в выживании, в поддержании гомеостаза, сохранения на длительной дистанции функционирования организма и возможности передачи своего генетического материала последующим поколениям. С точки зрения биологии, единственный доступный человеку вид бессмертия – это передача своего генетического материала своим потомкам.

Для того, чтобы организм от момента зачатия дожил до момента передачи своего генетического материала последующему поколению, а также смог обеспечить возможность этому последующему поколению выжить, он должен поддерживать себя в равновесии, то есть поддерживать свой гомеостаз. Это основная функция нашего организма. Собственно организм и нацелен на то, чтобы поддерживать себя в определенном состоянии равновесия. Для более простого понимания равновесного состояния, его можно просто назвать здоровьем. Говоря простым языком, задача организма выживать на длительной дистанции, оставаясь здоровым и способным обеспечивать выживание своему потомству.

Что может воздействовать на организм из вне и нарушать его гомеостаз?

Во-первых, это патогены: вирусы, бактерии, токсины и продукты их жизнедеятельности.

Во-вторых, могут быть травмы. Это тоже является риском для жизни. Организм может потерять большой объем крови, и это будет грозить нарушением гомеостаза, либо организм может потерять какую-либо функциональность. Так, например, потеря конечности человеком в условиях жизни первобытно-общинного строя, означала что человек не сможет добывать себе пищу, и погибнет от голода. Это основные моменты, которые могут воздействовать на человека с целью его нейтрализации, то есть разрушения его гомеостаза.

В принципе, если оглянуться лет на 200 назад, когда медицина только развивалось, и была доступна далеко не всем слоям населения, главной причиной смертности людей, были не сердечно-сосудистые патологии, как сейчас, а как раз инфекции: оспы, чумы, вирусов гриппа, кишечные инфекции, туберкулезы, гнойно-воспалительные заболевания и т. д. Антибиотики открыли только в 1942 году, до этого смертность от гнойно-воспалительных заболеваний была колоссальная. Пневмонии, абсцессы, флегмоны, гангрены, перитониты и прочие гнойные процессы – это все было воздействие на организм бактериальных агентов, которые приводили к нарушению гомеостаза, в результате которого организм погибал.

Так как медицина развилась относительно недавно, а организмы в условиях воздействия на них патогенов, развиваются уже много миллионов лет, соответственно организм для поддержания своей целостности и жизнедеятельности выработал массу интересных механизмов. И все что мы, врачи, в своей медицинской деятельности делаем – помогаем организму поддерживать гомеостаз. Когда мы начинаем разбираться с иммунитетом, главное, что нам нужно понимать, что наш организм не зависимо ни от чего, стремится жить, любыми способами. И у него для этого есть огромное количество механизмов.

Так как основная задача организма – это поддерживать свое равновесие и целостность, соответственно у него должны быть механизмы, которые ему позволяют это делать. Основными механизмами, позволяющими всю систему организма поддерживать в целостности, являются: нервная регуляция, гормональная регуляция и иммунная регуляция, осуществляемая одноименными системами организма. Вместе их называют нейрогуморальной регуляцией.

Медицина развивается по отдельным специальностям, есть узкие специалисты, и поэтому кажется, что гастроэнтеролог лечит желудок, невролог– нервную систему, ортопед лечит костно-суставную и, как будто наш организм состоит из составных частей. Если болит коленка, то это просто болит коленка, и ничего более. Мы не задумываемся о том, что больная коленка является следствием нарушения целостности поддержания гомеостаза нашего организма. В этом основная беда, что этим вопросом мы не задаемся. И организм для нас разделен на составные части. А на самом деле каждый процесс в организме регулируется всеми тремя системами. Если у вас заболела коленка, значит все три основные системы, поддерживающие гомеостаз организма, в этой больной коленке присутствуют. Коленка никогда не заболит просто так. Она болит из-за какого-то патологического процесса, сопровождающегося воспалением. Воспаление сопровождается болью. Воспаление – это всегда реакция иммунной системы. Передачей сигнала, что у нас что-то болит, чтобы мы осознали, что у нас что-то болит, занимается нервная система. В процессе воспаления задействовано огромное количество различных механизмов, которые регулируются при помощи гормональной системы. В том числе даже подавление воспаления в организме, за него отвечают гормоны надпочечников. Все мы знаем такие гормоны как преднизолон дексаметазон. Они используются для лечения хронических воспалительных процессов. Потому что это гормоны надпочечников, которые в организме тормозят воспалительный процесс, который запускает иммунная система. За всем этим следит нервная система. То есть, чтобы у нас где не засбоило, все три варианта систем, поддерживающих наш организм равновесии там будут задействованы в той или иной степени. Соответственно не бывает у нас изолированного какого-то непонятного процесса, который бы возник независимо от организма. Организм всегда целый, и если в нём что-то где-то вдруг пошло не так, это отражается на всём организме в целом.

Давайте рассмотрим еще один пример нейрогуморальной регуляции организма. Представим что вы шинковали капусту и порезали палец. Как только вы порезали палец, ваши нервные окончания узнали о повреждении. То есть они передали сигнал в мозг, мозг обработал эту информацию и вы почувствовали боль. Боль в данном случае – это сигнал о повреждении. То есть мозг уже обработал информацию и сообщил вам, что есть угроза вашему организму, и нужно срочно пронимать меры. И первая мера, которую ваша нервная система принимает – это рефлекторное отдергивание руки от источника повреждения, чтобы прекратить его воздействие, и минимизировать повреждение.

Дальше включается в работу стресс-реализующая гормональная система. Вы порезались, у вас произошло повреждение сосудов и покровных тканей, сопровождающееся кровотечением. Чтобы кровотечение остановить, и вы не умерли от кровопотери, необходимо запустить огромный каскад гормональных реакций, которые приведут сначала к спазму сосудов, а потом к образованию тромба, и остановке кровотечения. При порезе в рану попадает инфекция. Кухонные ножи не стерильные, и кожа не стерильная. Рана полученная в нестерильных условиях будет инфицирована, в нее попадают бактерии. Чтобы защитить организм от попавших в рану бактерий, туда подтягивается иммунная система, с целью остановить инфекционные агенты в ране, и они не повредили организму. То есть даже такая банальная травма, это уже нарушение вашего гомеостаза, и включение всех трех основных систем организма для того, чтобы организм выжил. Любая угроза жизни требует включения всех механизмов, поддерживающих гомеостаз системы, для того чтобы восстановить гомеостаз и сохранить жизнь организма.

Руководствуясь этими данными, мы с вами должны принять, что организм это единая целостная система в которой все взаимосвязанно. И эта система постоянно стремится сохранять свое равновесие и состояние.

С общими понятиями мы с вами определились, теперь давайте более подробно разберемся в иммунной системой. Как она устроена, и как взаимосвязана с кишечником.

В норме ребёнок рождается с абсолютно не развитой клеточной иммунной системой. У него только более ли менее развит гуморальный иммунитет. В процессе жизни и дозревания эти иммунитеты стабилизируются, выравниваются, и у взрослого человека они уже должны работать полноценно.

Давайте теперь разберёмся с тем, какие виды иммунитета бывают, чтобы вообще понимать о чём мы говорим.

У нас есть основных три вида иммунитета: гуморальный против вирусов и клеточный, который делится на два вида противобактериальный и противоопухолевый.

Рассмотрим противоопухолевый иммунитет. В нашем организме огромное количество различных клеток. Они постоянно делятся, умирают рождаются новые, делятся что-то погибает. Процесс деления может происходить в какой-то момент неправильно. Это может показаться немного странным, но в нашем организме, начиная с рождения до самой смерти постоянно образуются атипичные или опухолевые клетки. Мы все боимся онкологических заболеваний, но никто не знает, что опухолевые клетки в нашем организме начинают образовываться с самого рождения. Потому что такое огромное количество клеток, как целый организм, не может делиться постоянно идеально. Все равно всегда появляются дефектные опухолевые клетки, которые нужно убрать из организма. Если их не убрать разовьется онкологическое заболевание. Онкология возникает, когда у нас не состоятельный противоопухолевый иммунитет. У нас есть специальные клетки, так называемые, натуральные Киллеры, которые обнаруживают дефектную клетку, образовавшуюся в процессе деления и убивают её. Таким образом наша иммунная система защищает нас от образования у нас раковых опухолей по всему организму, и соответственно поддерживает наш гомеостаз, поддерживает нас как целостную функционирующую систему.

Все сталкивались рано или поздно в своей жизни с гнойного-воспалительными процессами: фурункулами, абсцессами, даже с банальными, с прыщами на лице. Это все процессы, связанные с местным проникновением бактериальной инфекцией и подтягиванием в это место большого количества фагоцитирующих клеток. Если бактерии немного, фагоциты их поглощают, и уходят обратно в кровоток. Если бактерий слишком много, фргоциты, если можно так выразиться, «объедаются» бактериями, и перестают выполнять свою функцию. Большое количество вот этих фагоцитирующих клеток в одном месте, которые уже «объелись» бактериями, в сути своей, и является гноем.

Я когда-то в студенческие времена на кафедре гистологии на четвёртом курсе писала научную работу по стадиям гнойного воспаления. Я работала тогда медсестрой в отделении гнойной хирургии и, соответственно, брала группу пациентов с абсцессами челюстно-лицевой области. На различных стадиях процесса мы брали мазки из гнойных ран. При поступлении, когда мы только вскрыли гнойник, через 3 дня, через 5 дней и через неделю уже в процессе выписки, и смотрели под микроскопом состав раневого отделяемого. Описывали стадии фагоцитоза, как бактерии поглощаются фагоцитами, в каком состоянии фагоциты находится на разных стадиях воспалительного процесса, и так далее. В сути своей гной – это хорошо, потому что наш иммунитет борется с бактериями. Если гнойник вскрыть, эвакуировать слишком большой объём скопившихся там бактерий, которые их не могут переварить фагоциты, то наступает процесс выздоровления, потому что оставшиеся клетки «доедают» оставшихся бактерий и всё заживает. Это противобактериальный иммунитет, именно фагоцитарный.

Второй вариант противобактериального иммунитета связан с выработкой антител. Антитела – это специфические белки, которые связываются с бактерией, делая ее неактивной. На поверхности бактерии есть специфические белки, при помощи которых бактерия проникает в клетки организма. Антитела блокируют эти белки, делая бактерию не опасной для организма, и предотвращают ее проникновение в ткани. То есть «преступнику связали руки», и он стал безопасен. Преступника отправили в тюрьму, то есть вывели из организма.

Третий вид иммунитета – гуморальный или вирусный иммунитет – это иммунитет для борьбы организма с вирусами. За него отвечают лимфоциты он тоже связан с выработкой антител. Для того чтобы связать ДНК или РНК вируса деактивировать его и вывести из организма.

Вирус-то это не клетка, вирусы относятся к отдельному царству существ, они даже не являются живыми организмами. В окружающей среде вирус ведет себя как не живое существо, но попав в организм, он проявляет свойства живого, проникает в клетку хозяина, встраивается в ДНК и заставляет клетку реплицировать в себя самого. Вирус ломает работу клетки, полностью подчиняя ее работу необходимости производства новых вирусов. Таким образом, клетка уничтожает сама себя, игнорируя свои потребности в угоду производства вирусов. Спустя время такая клетка переполняется вирусами и погибает. Из погибшей клетки выходит разом огромное количество новых вирусов и поражает клетки, расположенные радом с погибшей. В момент, когда вирусы вышли из клетки, и не успели найти новую, и включается гуморальный иммунитет. Антитела, выработанные иммунными клетками крови связываю вирусы, не позволяя им проникнуть внутрь здоровых клеток, после чего неактивные вирусы выводятся из организма.

С основными видами иммунной реакции организма мы с вами разобрались. Давайте теперь посмотрим что такое воспаление. Ведь именно воспаление является одним из ведущих механизмов развития запоров.

Мы все очень боимся слова воспаление, но, в сути своей, воспаление – это абсолютно нормальная реакция организма на проникновение чужеродного агента. Когда есть острый воспалительный процесс, значит организм борется с патогеном. Проблема воспаления начинается только в том случае, если эта борьба становится неэффективной.

В норме, если к примеру, вирус попал в организм, стал там размножаться, в место куда проник вирус стягиваются иммунные клетки для борьбы с ним. Это и есть воспаление. Возьмем риновирус (вирус вызывающий воспаление в полости носа, то что мы называем ОРВИ), вирус попал в нос, в слизистой начал размножаться, сюда подтянулась большое количество лимфоцитов, «пощупали» вирус, «изучили» его, выработали специфические для вируса антитела, связали новые вирусы и всё, наступило выздоровление. Но процесс этот занял какое-то время, в течение которого в полости носа было воспаление. Результатом этого воспаления стало полное удаление вируса из организма, и развитие иммунной памяти. Клетки иммунитете запомнили вирус, и в следующий раз справятся в ним значительно быстрее. Значит воспаление нужно организму. Воспаление защищает организм, позволяя выздоравливать. Воспаление для организма – абсолютно естественный физиологический процесс. И часто мы можем его даже не заметить, если сталкиваемся с патогеном повторно.

Когда мы заболеваем впервые, нам нужно какое-то время для развития иммунного ответа. Во-первых, чтобы клетки подтянулись к месту проникновения патогена, а во-вторых, чтобы они познакомились с вирусом, посмотрели на него, изучили, подобрали к нему антитела, так как для каждого вируса нужны свои антитела, наработали их в нужном количестве, чтобы связать всё это количество вырабатываемого вируса. И как только этот процесс произошёл, мы переходим в стадию выздоровления. Знаете такое выражение: «если лечить простуду она пройдёт за 14 дней, если не лечить, то за 2 недели?» Это, потому что нашему иммунитету нужно какое-то время, для того чтобы произвести иммунный ответ, а потом происходит очень интересная вещь. Однажды столкнувшись с патогеном, наш организм его запоминает. Б-лимфоциты обладают иммунной памятью. Допустим вы переболели определённым риновирусом, следом выздоровели. Прошла зима, прошло лето, и на следующий год зимой кто-то с этим вирусом, кто ещё им не болел, рядом с вами чихнул. Вы вдохнули инфицированный воздух, вирус снова попал в ваш организм, но вы не заболеваете. Почему? Потому что вирус попытался размножиться, тут же к нему подтянулись клетки, которые его помнят и у них есть против него оружие. Моментально его обезвредили, и вы даже не успели понять, что вы вообще-то проконтактировали с патогеном. Это иммунная память. Первичное воспаление всегда длится дольше, чем повторный контакт благодаря иммунной памяти.

Для понимания приведу простой пример. В 2020 году весь мир столкнулся с коронавирусом. Никто не понимал, что делать, новый вирус, у всех была паника. И действительно тяжесть течения ковида в самом начале была колоссальная. Больные были очень тяжёлыми, реанимации были переполнены, ИВЛ не хватало. Потому что иммунная система ни у кого в мире не была готова к встрече с этим вирусом, ни у кого не было антител, ни у кого не было иммунной памяти на коронавирус. Сейчас ковид никуда не делся, но мы все ходим без масок, все друг на друга чихаем, и в целом многие ковид переносят в легкой форме на ногах, как обычную простуду. Потому что, переболев один раз, мы его запомнили и, сталкиваясь с ним повторно, мы уже даём гораздо более быструю и эффективную иммунную реакцию и болеем в разы легче. И вот этот пул иммунизированных людей накапливается, и пандемия отступает. Именно на этом основан принцип вакцинации. Мы превентивно даем организму ослабленный вирус, чтобы он выработал иммунную память и, столкнувшись с этим вирусом, мог перенести болезнь в легкой форме.

А теперь немного об неэффективном воспалении. Самый яркий пример неэффективного воспаления – это аллергия. Аллергия является неэффективным воспалением, потому что организм реагирует не на вирусы и бактерии, а на то, что в норме не является патогеном. То есть при аллергии у нас патогеном организм воспринимает что угодно, любой белок чужеродный: молоко, глютен, рыбу, пыльцу цветущих растений. Такой «патоген» мы убрать не можем, особенно если мы не знаем про то что на него есть реакция, мы не можем запретить берёзам цвести, пыли летать и тд. А наш организм воспринимает совершенно безобидный белок как чужеродный и выделяет на его проникновение в организм огромное количество цитокинов, пытается его убрать, а он всё равно появляется в организме. И у нас развивается неэффективное воспаление, когда мы «боремся с ветряными мельницами». Убрать белок из организма не можем, победить не можем, а реакция постоянно идет. То есть аллергия – это патологическая иммунная реакция, это такое сумасшествие иммунитета. Иммунитет немного сошел с ума и стал воспринимать что-то, что не является агрессором, как агрессора.

Если говорить о неэффективном воспалении, которое ведёт к нарушению работы кишечника, то это как раз пищевые аллергены. Продукты питания, попадая в ЖКТ, должны расщепиться в аминокислот, и организм должен их переработать и построить свои белки. Вместо этого организм стягивает в кишечник огромное количество иммунных клеток, развивает воспалительный процесс, который требует постоянной затраты ресурсов, постоянного производства медиаторов воспаления, постоянной борьбы с абсолютно безопасными продуктами питания. Это ведет к нарушению гомеостаза. В ЖКТ развивается постоянный воспалительный процесс, не связанный с активным патогеном, а связанный с тем, что иммунная система немножко «сошла с ума».