Текст книги "Скоропостижка. Судебно-медицинские опыты, вскрытия, расследования и прочие истории о том, что происходит с нами после смерти"

Давность

Судебно-медицинские эксперты, когда описывают труп на месте происшествия, обязательно указывают в протоколе трупные явления: трупные пятна, мышечное окоченение, степень охлаждения на ощупь, температуру в прямой кишке. По степени выраженности трупных явлений в совокупности эксперт оценивает давность наступления смерти. Про это написаны тонны книг, монографий, диссертаций, толпы ученых исследовали и продолжают исследовать закономерности развития и разрешения мышечного окоченения, скорость изменения и восстановления трупных пятен, скорость охлаждения тела в разных условиях. И до сих пор нет окончательных единых выводов. Таблицы с громкими именами авторов множатся, множатся трактовки, предлагаются новые способы измерения, изобретаются новые приборы. Но все остается на прежнем уровне. Главный инструмент – интуиция, опыт и ощущения эксперта.

Труп мужчины, тридцати четырех лет, с пятью огнестрельными ранениями, обнаружен в своей квартире. Жена с младшими детьми на даче, муж накануне вернулся из командировки, нашел его старший сын около пяти вечера на следующий день после возвращения. Группа работает на месте с девятнадцати до пяти утра. Элитный жилой комплекс со шлагбаумом, консьержем и заранее заказанными пропусками для гостей. Убитый – медийная личность, местный розыск на ушах, опера и следователи обрывают телефоны задолго до окончания вскрытия. Жаркий июнь, в одной из комнат большой трешки на момент осмотра работает кондиционер, холод от него, правда, до другой комнаты, где обнаружен труп, не дотягивает. Убитый раздет до пояса, в одних хлопчатобумажных шортах, футболка висит рядом на спинке кресла. Вокруг трупа лужа наполовину свернувшейся крови.

Эксперт честно фиксирует в протоколе трупные явления: «Кожный покров холодный на ощупь в области лица, верхних и нижних конечностей и умеренно теплый в области живота и паховых областях. Трупное окоченение хорошо выражено во всех группах мышц. Трупные пятна бледно-синего цвета, слабо выражены, располагаются на спине в нижней трети и на задних поверхностях бедер. При дозированном надавливании пальцем в поясничной области на трупное пятно оно изменяет свой цвет и медленно восстанавливает окраску через 20–25 сек. При ударе металлическим стержнем по передней поверхности левого плеча ни валика, ни вмятины не образуется. t° трупа в прямой кишке + 29 °C при t° окружающего воздуха на уровне трупа + 27 °C». По трупным пятнам выходит, что смерть наступила за два – четыре, максимум шесть часов до осмотра, по окоченению – за двенадцать – двадцать четыре часа. По отсутствию валика и вмятины (суправитальная[9]9
  Сохраняющаяся в течение раннего посмертного периода способность возбудимых тканей реагировать на различные виды раздражений: механическое, электрическое, химическое и др. – Прим. ред.


[Закрыть] реакция, механическая возбудимость скелетных мышц) давность смерти более одиннадцати часов. Для оценки температуры в прямой кишке есть разные формулы и номограммы, в которых учитываются масса тела, факторы окружающей среды – влажность, температура воздуха, ветренность, характер подложки под трупом, одежда и пр. По номограмме смерть наступила за двенадцать часов до осмотра. А две компьютерные программы разной степени детализации выдают результаты от шестнадцати до двадцати семи часов. И как быть со всем этим разбросом? От нескольких часов до суток, а то и больше. Точно известно время, когда потерпевший зашел в подъезд, это было несложно выяснить, поскольку вернулся он из командировки, а на подъезде – камеры наружного наблюдения. Выстрелы должны быть слышны, но тоже признак ненадежный, глушители бывают не только в детективных фильмах. Соседи толком ничего не смогли рассказать. Записи с камер наблюдения сначала прицельно отсматриваются в заданном промежутке времени, а уже потом просматривается весь массив данных. Естественно, оперативникам нужно знать время смерти, чтобы отрабатывать какой-то определенный период. Помню, что звонили мне и на работу, и на мобильный, поздно вечером и в выходные. С одним-единственным вопросом – когда? Когда застрелили, когда умер? И что я могла им сказать?

Мужчина тридцати четырех лет, с пятью огнестрельными ранениями, обнаружен в своей квартире. Элитный жилой комплекс со шлагбаумом, консьержем и заранее заказанными пропусками для гостей. Убитый – медийная личность, местный розыск на ушах.

После того случая я вывела свою формулу и говорю молодым экспертам, студентам или ординаторам, если приходится: «Ваша задача – сформировать свое ощущение о давности смерти и передать его доступными и принятыми в экспертизе терминами так, чтобы по этим записям другие эксперты могли восстановить именно ваше ощущение». И еще важно отличать, когда трупные явления на месте происшествия нужно записать с точностью до секунды, даже если они противоречат друг другу и здравому смыслу. Бывают редкие случаи, когда лишь за эту сумятицу и можно зацепиться.

Настойчивым розыскникам я объяснила, что в моих выводах будет написано, что смерть такого-то могла наступить за четыре – двадцать четыре часа до фиксации трупных изменений на месте происшествия, а без бумажки я взяла на себя смелость и высказала свои ощущения после чтения протокола и вскрытия трупа, что смерть, скорее всего, наступила за двадцать часов до осмотра, то есть вскоре после возвращения потерпевшего домой. Записи с камер отсмотрели в итоге все, среди соседей нашли-таки мальчика, который слышал хлопки в указанное время, а вот убийцу так и не поймали: попал он к убитому в квартиру не через дверь, в подъезд не заходил, по крайней мере, камеры его не зафиксировали.

Адвокаты

В суды я ходила очень редко: один раз по поводу убитой женщины, которая пролежала в квартире месяц, второй – из-за адвокатов, сразу трех. После заседания судья шепнула мне, что раньше их было пять, а сейчас денег у подсудимого не хватает, слушанья тянулись уже год. По инициативе защиты была проведена комиссионная экспертиза, потом еще две независимых. Комиссионная экспертиза проводится в соответствующем отделе Бюро судебно-медицинской экспертизы группой экспертов с привлечением по необходимости врачей других специальностей. Выводы пишутся общие, под ними подписываются все участники, в случаях разногласий каждый эксперт формулирует свои отдельные выводы, но до такой сложной для следствия и суда ситуации стараются, конечно, не доводить. Независимых экспертов привлекают обвиняемые, защитники. Работают независимые эксперты в частных конторах или сами по себе, за свои услуги берут много денег и либо пишут то, что устраивает заказчика, притягивая за уши данные, раскапывая дополнительные сведения из малоизвестной литературы, либо стараются развалить первичное экспертное заключение, заставить суд усомниться в его правдивости. Чаще на всякий случай делают и то и другое.

По трупным пятнам выходило, что смерть наступила за два – четыре, максимум шесть часов до осмотра, по окоченению – за двенадцать – двадцать четыре часа. По отсутствию валика и вмятины давность смерти более одиннадцати часов. Звонили мне тогда с одним вопросом – когда?

Как-то в январе я вскрывала женщину, А.И., семидесяти четырех лет. А.И. обнаружена в подъезде девятиэтажного дома, на площадке девятого этажа около мусоропровода, в домашней одежде и тапочках. На шее несколько разнонаправленных, взаимопересекающихся тонких странгуляционных полос. Переломы хрящей гортани, резко выраженная острая эмфизема – вздутие – легких, то есть все признаки механической асфиксии, удавления петлей. С причиной смерти вопросов не возникло ни у кого, ни у независимых экспертов, ни у отдела комиссионных экспертиз. У следователя и прокурора не было вопросов и с обвиняемым, а вот сам обвиняемый никак не соглашался с обвинениями.

А.И. проживала в двухкомнатной квартире вместе с сыном, невесткой и полуторагодовалой внучкой. Невестку, то ли из Рязани, то ли из Евпатории, А.И. честно прописала, как и маленькую внучку. Сын работал, невестка сидела с девочкой, бабушка ей, конечно, помогала. Из магазина чего принесет, погуляет с коляской или дома с ребенком посидит, и покормит, и поиграет, и спать уложит. С невесткой и сыном, конечно, ругалась, а кто не ругается? Невестка сыну на мозг капала, чтобы мама их не трогала.

Были новогодние праздники, народ разъехался, кто-то по гостям. Мусоропровод отделен дверью, что очень удобно, запахи в квартиры не так тянет. Нашли бабушку соседи четвертого числа днем, вернулись откуда-то из поездки. Сына А.И. дома не было, он работал даже в праздники, семью надо обеспечивать. Дома оставались невестка с внучкой. Невестка показала, что не видела А.И. два дня, на Новый год они совсем разругались. «Но в коридоре, на кухне должны же были встречаться, – удивился следователь, – одежда бабушкина на вешалке висит рядом с вашей. Уж наверняка вы, когда дома, знаете, дома ли ваша свекровь». – «Мы вчера утром подумали, что она ушла в поликлинику там, или в магазин, или в гости к кому. Вот видите, ее пальто нет и ботинок». А пальто и ботинки в комнате у А.И. при входе, дверь не заперта. «Может, она к себе уносить стала, мы не заметили, не помещаемся все в маленьком коридорчике, зимой тем более, шубы, куртки, комбинезон у дочери, они такие сейчас, знаете, громоздкие». Сын с матерью виделся последний раз первого января. Второго, третьего и четвертого работал, уходил утром рано, возвращался поздно. А по вечерам он с матерью и так обычно не виделся, бабушка рано ложилась спать.

А.И. проживала в квартире вместе с сыном, невесткой и полуторагодовалой внучкой. Ее тело было обнаружено в подъезде девятиэтажного дома, на площадке девятого этажа около мусоропровода, в домашней одежде и тапочках.

Следствие установило, что именно сын задушил А.И. зарядкой от телефона. Мужчина вину свою не признавал и, откуда только деньги взялись, нанял пятерых адвокатов. Сын оговаривал жену, что она со свекровью никогда не ладила, никогда ее не любила. Невестка, наоборот, обвиняла мужа – он с матерью постоянно ругался, и денег у нее просил постоянно, и кричал, когда ж ты сдохнешь, – невестка с мужем и дочерью ютились в одной комнате. «А бабушка нам, – плакалась невестка, – всегда так помогала, так помогала. И одежку внучке покупала, и игрушки, а детские товары ведь сейчас, сами знаете, ой, какие недешевые, и в магазин всегда ходила. Злые соседи придушили бабку, она с соседями ругалась всегда. Крикливая была, на язык не воздержана и ругалась на всех – и в магазине ее продавцы боялись, и в поликлинику она только с руганью ходила. Да что уж говорить, на нас так кричала, на сына своего, на внучку, что там ребенок понимает? Что нельзя в ее комнате фотографии какие-то трогать? И на меня тоже ругалась всегда, уж я у нее во всем была виновата. Ну и пила, конечно, бабка, за воротник частенько закладывала, нет, не до запоев, конечно, но стопку всегда нальет. И сына своего спаивала, да и мне предлагала».

На теле потерпевшей, преимущественно на конечностях, были обнаружены множественные кровоподтеки и ссадины различной давности. Чаще всего у людей пьющих такие синяки и царапины образуются от «асфальтной болезни», пьяные на ногах плохо держатся и регулярно падают. Возможно, какие-то повреждения образовались при сопротивлении. Следователи обычно задают традиционный вопрос по этому поводу: «Имеются ли на трупе следы, указывающие на борьбу и самооборону?», – а судебно-медицинские эксперты так же традиционно отписываются, что трактовка понятий борьбы и самообороны не входит в их компетенцию. Все эти кровоподтеки и ссадины к наступлению смерти никакого отношения не имели, о чем я и написала в своем заключении. Следователи еще любят задавать вопрос о последовательности причинения повреждений, которую на «свежих» повреждениях достоверно установить невозможно, а с повреждениями, время образования которых разнится в несколько суток, понятно все и так. Вот к этим «старым» повреждениям и прицепились защитники.

В нашей работе есть приказ Министерства здравоохранения № 346н, определяющий порядок исследования трупов, методики, объем, правила забора биоматериала для лабораторных исследований, показания для этого, правила проведения исследований и т. д. – в общем, всю судебно-медицинскую экспертную работу.

На теле потерпевшей были обнаружены множественные кровоподтеки и ссадины различной давности. Чаще всего у людей пьющих такие синяки и царапины образуются от «асфальтной болезни», пьяные на ногах плохо держатся и регулярно падают.

Для установления давности повреждений следует подробно описать их особенности, а также набрать мягкие ткани из зоны каждого повреждения на гистологическое исследование. Естественно, эксперты набирают мягкие ткани на гистологию только из зоны тех повреждений, которые имеют отношение к смерти или вызывают какие-то вопросы у самого эксперта. Набирать десять-двадцать кусочков из двадцати ссадин и кровоподтеков, не причинивших даже вреда здоровью, не очень разумно и даже бессмысленно, но формально, по приказу, именно так и нужно делать. Это была первая претензия адвокатов к моему заключению: я взяла кусочки на гистологическое исследование только из повреждений в области шеи, мелкие ссадины и синяки на коленках я просто описала. Судить о давности образования повреждений по наружному описанию возможно, но для достоверного суждения гистологическое исследование с определением тканевой реакции необходимо. Конечно, все, что касалось шеи, я исследовала подробно, досконально. Адвокатам важно подорвать доверие суда ко всему экспертному заключению, для этого они выискивают любые мелочи, к которым можно придраться.

Проблемой посерьезнее снова оказалась давность смерти. Большинство ориентировочных таблиц составлены для комнатных условий: температуры, средней влажности, отсутствия ветра и т. п. – или, наоборот, для крайностей: минусовой температуры и прочего. Как бы ни казалось непосвященным, трупные явления – штука очень вариабельная, точность измерения и трактовка зависят от исследователя. В каждой методике измерения и оценки показателей – трупных пятен, окоченения, идиомускулярной опухоли[10]10
  Припухлость тканей в виде валика, образующаяся в мышцах в месте удара тупым твердым предметом в течение 6–8 часов после наступления смерти. По степени выраженности идиомускулярной опухоли можно ориентировочно судить о давности наступления смерти. – Прим. ред.


[Закрыть], ректальной температуры – сразу заложена доверительная погрешность, доверительный интервал, примерно от двух до четырех часов для разных показателей. Я в таких случаях, как и многие эксперты, стараюсь ориентироваться на данные полиции. Показания свидетелей, камеры наблюдения, какие-то косвенные признаки типа чеков из магазина гораздо точнее, чем степень выраженности трупного окоченения, изменения трупных пятен и даже температура в прямой кишке.

Защита дело свое знала и попыталась развалить заключение. В суде мне задавали вопросы, опираясь как раз на упомянутый приказ 346н, – почему дежурный эксперт, описывая труп на месте происшествия, не указал цену деления и тип градусника, которым измерял температуру в прямой кишке трупа?

Обычно, если со следствием есть контакт, я прошу перезвонить, чтобы совместить объективные данные и судебно-медицинские суждения. В тот раз следователь не обратил внимания на нестыковки в показаниях обвиняемого и моих выводах и так и передал дело в суд, а адвокаты выстроили линию защиты как раз на этом. Они утверждали, что обвиняемый вернулся домой на полчаса или на час позже, чем произошло убийство.

Трудность состояла в том, что, по протоколу осмотра трупа, я никак не могла раздвинуть временной интервал, он и так был максимальным – видимо, сработало то самое чувство, что именно здесь возникнет проблема. Это ни в коем случае не означает, что я допустила ошибку, что у меня недостаточно опыта для правильной оценки имевшихся данных, что дежурный эксперт на месте происшествия измерил и описал трупные явления из рук вон плохо, безалаберно или, не измеряя их вовсе, прикинул на глазок (а иногда, поверьте, лучше так, чем с точностью до одной секунды и градуса). Это означает только то, что судебная медицина – самая точная наука после гадания на кофейной гуще, как, впрочем, и вся остальная медицина. Как на беду, именно в тот вечер сломалась камера на подъездной двери, а выбранные свидетели подтвердили нужные показания.

Адвокаты дело свое знали, прикрыли тыл временным несовпадением и попытались развалить заключение. В суде мне задавали вопросы, опираясь как раз на упомянутый приказ 346н, – почему дежурный эксперт, описывая труп на месте происшествия, не указал цену деления и тип градусника, которым измерял температуру в прямой кишке трупа? В приказе есть много таких подробностей, необходимых с точки зрения составителей, но, согласитесь, совершенно неинтересных для формулировки выводов. Именно этим пользуются адвокаты и независимые эксперты. Меня пытались заставить оценивать правильность и полноту протокола, написанного моим дежурным коллегой, прицельно обращали внимание на уже выявленные ошибки. Конечно, у них ничего не получилось. Цена деления градусника никак не повлияла на результат измерения и мое заключение.

Адвокаты развернули масштабную атаку. «Как вы объясните, что подсудимый вернулся домой позже, чем произошло убийство, если именно он и убил свою мать?» После синяков и ссадин, исследованных мной не в полной мере, после использования мной для составления выводов некачественно написанного протокола осмотра трупа – разве можно верить всем остальным моим словам?

На трупе А. И. были замечены следы волочения. Одежда задрана, со следами пыли и грязи, на коже задней поверхности тела симметричные параллельные продольные участки осаднения, на полу в подъезде характерные полосы. В мусоре найден провод, которым она была задушена.

Масла в огонь долили эксперты из отдела комиссионных экспертиз и независимые эксперты. И те и другие в своих отчетах дружно подчеркнули те же самые ошибки – если независимые эксперты будут придерживаться правил корпоративной этики и солидарности, то останутся без заказов. Трое адвокатов мучили меня тогда полтора часа – все же эксперты проводят в судах гораздо меньше времени.

А.И. была задушена не там, где обнаружена, на трупе и на месте происшествия следы волочения. Одежда задрана, со следами пыли и грязи, на коже задней поверхности тела симметричные параллельные продольные участки осаднения, на полу в подъезде характерные полосы. В комнате убитой следы борьбы: разбитый флакон с лекарствами, мелкие осколки с таблетками закатились под диван, комья земли из цветочного горшка на полу и прочее – в общем, мелочи, составившие цельную картину. В мусоре найден провод. Все таблицы для оценки трупных явлений в зависимости от времени наступления смерти учитывают их изменения в постоянной среде и абсолютно непригодны, если труп был перемещен в другие условия. Тело А.И. из комнатной температуры с теплого ковра перетащили в подъезд на холодный бетонный пол. Верить трупным явлениям на все сто было нельзя.

Через пару месяцев в морге мы встретились со следователем, который вел то дело. Липовые показания свидетелей вскрылись, судья устала от защитников, трезво оценила мое экспертное заключение и заключения комиссионной экспертизы и независимых экспертов и вынесла обвинительный приговор.

Сенсация

О чем вы подумаете, прочитав в газете заголовок «Пенсионерка скончалась после взрыва бутылки с «Белизной»? Скорее всего, о каких-то ужасах, разлетающихся в стороны кусках плоти или о жутких обезображивающих ожогах. Статья почти подтверждает это, правда, в легком варианте: бутылка взорвалась, потому что нагрелась, находясь рядом с трубой, жидкость расплескалась вокруг, на ноги и руки пенсионерки, где и образовались те самые ожоги. Врачи смогли привести пострадавшую в чувство, но старушка не справилась с последствиями.

Во-первых, конечно, задумаешься, кто же читает такие новости и что в этом такого особенного, чтобы попасть в «Московский комсомолец» и новостную ленту Рамблера. Рамблеровские копирайтеры проявили инициативу и добавили от себя пару абзацев про подобные «страшные» случаи, нередко происходящие с поборниками чистоты.

А во-вторых, все было не так. Пенсионерка действительно скончалась, и «Белизна» имела к этому отношение. Пожилая женщина с типичным для своего возраста букетом соматических заболеваний мыла то ли унитаз, то ли ванну той самой «Белизной» и, очевидно, низко наклонилась и нанюхалась хлора, который составляет основу «Белизны», или, возможно, разлила средство. По словам токсикологов из НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, это частый случай. Через пару часов она пожаловалась на тошноту, головокружение, одышку и была госпитализирована нарядом в стационар. Уже в больнице появились симптомы дыхательной недостаточности, что характерно для ингаляционных отравлений, была диагностирована пневмония. Ингаляционные, аспирационные пневмонии, когда человек что-то вдыхает: пары, газы, рвотные массы, кровь и прочее, – развиваются очень быстро, в течение нескольких часов. Женщину лечили и последствия отравления вылечили почти полностью. Но у пожилых людей любая травма, любое отравление провоцирует срыв компенсационных механизмов и обострение основной патологии, чаще всего сердечной. Травма или отравление вместе с ишемической болезнью сердца и гипертонией взаимно отягощают друг друга, и выделить что-то одно в генезе смерти невозможно. Наша бабушка не взрывала бутылку «Белизны», не получала ни одного ожога. Она отравилась парами хлора, а отравление в сочетании с сердечной патологией через развитие осложнений привело к наступлению смерти.