Читать книгу "Коронавирус: как защитить себя? Коротко о главном"

Можно ли принимать ибупрофен?

Ибупрофен – жаропонижающий препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств. Десятилетиями он верно служил людям и в общем не вызывал никаких нареканий. Потом на фоне коронавирусной вспышки произошла странная история. Она началась с исследования в авторитетном журнале «Ланцет». Здесь нужно оговориться, что сейчас во всех научных журналах исследования о коронавирусе приоритезированы, то есть выходят вскоре после того, как авторы подают их в печать. Соответственно, такие научные статьи менее тщательно проверяют и тестируют.

Отступая назад, именно по этой причине в январе 2020 года появилось исследование индийских ученых о том, что якобы коронавирус имеет искусственное происхождение. Они утверждали, что его геном очень похож на геном вируса-возбудителя приобретенного иммунодефицита человека (ВИЧ), и, конечно, это разлетелось по всем СМИ. Буквально через пару недель зарубежные коллеги опровергли эту теорию, доказав ее несостоятельность. Схожие с ВИЧ кусочки генома коронавируса такие маленькие, что считать двух возбудителей идентичными на этом основании – то же самое, что считать произведения Толстого плагиатом произведений Пушкина из-за наличия в тексте одинаковых коротких слов вроде «я», «то» или «мир».

Судя по анализу генетической последовательности, SARS-CoV-2 имеет естественное происхождение. Человек не смог бы придумать его таким, какой он есть. Не существует биотехнологий, позволяющих так ловко комбинировать генетические последовательности.

В случае коронавируса геном настолько уникален и не похож на другие вирусные последовательности, что просто непонятно, как люди могли бы не то что сделать, но и даже придумать его. Тем не менее индийское исследование наделало шуму.

Вернемся к ибупрофену. Более свежее, мартовское, исследование было посвящено тому, что якобы этот препарат способен не лучшим образом воздействовать на уже ослабленное состояние человека, зараженного SARS-CoV-2. Правда, в этом исследовании речь шла исключительно о больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, людях пожилого возраста. К тому же выборка (количество участников исследования) была очень небольшая. Исследование, опубликованное в журнале «Ланцет», подхватило министерство здравоохранения Франции, представитель которого опубликовал в «Твиттере» предостережение. Согласно твиту, при коронавирусе нельзя снижать температуру ибупрофеном, только парацетамолом. Иначе есть риск усугубить симптомы.

Это стало разноситься по разным СМИ, многократно перепечатываться. Затем представитель ВОЗ во время пресс-конференции имел неосторожность предложить пока не пользоваться ибупрофеном, просто на всякий случай. Фактически популярный препарат без достаточно серьезных оснований был объявлен врагом, напуганные люди старались его не использовать и при других заболеваниях, чтобы ненароком не повлиять на еще не проявившуюся коронавирусную инфекцию. Производитель ибупрофена настоятельно попросил ВОЗ с этим разобраться. И вот спустя несколько дней ВОЗ опубликовала памятку о том, что в ибупрофене нет ничего плохого, он ничем не уступает парацетамолу, нет оснований считать, что он опасен и может усугубить течение коронавирусной болезни.

Да, у нас, к сожалению, сейчас нет никакой проверенной временем информации, но тем не менее кое-что все же уточняется. Я не видела дополнительных исследований ибупрофена, которые говорили бы о его непригодности. Это значит, что для снижения температуры при любых проявлениях острого респираторного заболевания вы вполне можете принимать ибупрофен и давать его детям. По инструкции и с учетом рекомендаций лечащего врача.

РЕЗЮМЕ

Слухи о вреде ибупрофена неоправданны и научно не подкреплены, следовательно, этот препарат можно считать безопасным.

Нужно ли принимать антибиотики?

Само слово «антибиотик» подразумевает, что вы боретесь с кем-то живым. Лекарства из этой группы созданы для того, чтобы бороться с бактериальными инфекциями. Бактерии – существа из иного, чем вирусы, царства, они гораздо крупнее и сами часто становятся жертвами вирусов. Бактерии – живые организмы, способные делиться, размножаться, перемещаться – у них много свойств, которые роднят их, как ни парадоксально, с человеком, животными, растениями. А вирусы устроены иначе и фактически ближе к неживым, чем к живым природным объектам. Я по привычке отношу вирусы к микробам, потому что мы их всех не видим. В реальности принцип действия у бактерий и вирусов совершенно разный. Последние действительно похожи на то, что мы называем компьютерными вирусами – у них есть короткая программа, нить РНК, упакованная в специальную капсулу. И эта капсула не может жить и размножаться вне живых клеток. Вирус может сохраняться в неактивном состоянии в окружающей среде какое-то время, но, только попадая в живые клетки, он способен запустить свою внутреннюю программу, перенастроить клетку, ее собственные гены. И за счет этой клетки производить новые вирусные частицы, то есть превратить ее в заводик по производству себе подобных. Вот так устроен вирус.

Химический и биологический принцип, который лежит в основе действия антибиотиков, не подходит для уничтожения вирусов. Нет никакого смысла принимать антибиотики при вирусной инфекции, ни для профилактики, чтобы предотвратить развитие бактериальной пневмонии, ни уже во время болезни, потому что этим можно себе только навредить.

Антибиотик, который мы принимаем системно в виде таблеток, воздействует на все бактериальные частицы в нашем организме, включая полезные бактерии кишечника, кожи.

Помимо полезных бактерий, в нашем организме живут и условно-патогенные, которые в случае развития серьезной вирусной инфекции с легкостью могут перейти на «темную сторону». Но в обычной жизни они играют роль эдаких заградотрядов, то есть не дают откровенно патогенным бактериям проникать на поверхность или внутрь тела. Условно-патогенная микрофлора – это такие бабушки в поликлиниках, которые заняли все лавочки и не пускают чужаков. Благодаря им вредные бактерии не могут задержаться на поверхности кожи, легких или кишечника. Случается, мы едим некачественную пищу, но не заболеваем, потому что защитная сила этих микроскопических бабушек спасает нас от заражения. Поэтому антибиотики при вирусной инфекции – это довольно сильная оплеуха организму. Как если бы в коридор поликлиники зашла заведующая и выгнала бы всех бабушек домой. Их место могут занять вандалы, которые разнесут все здание.

РЕЗЮМЕ

Прием антибиотиков с целью лечения коронавируса неоправдан, бесполезен и может навредить, потому что они убивают не только «плохие» бактерии, но и «хорошие». Решение о старте антибактериальной терапии нужно принимать, взвесив все преимущества и риски.

Когда появится вакцина от коронавируса?

Создание вакцины, как и любого другого лекарственного препарата, требует времени. Несмотря на то, что база для вакцины уже была, потому что уже создано много других успешных вакцин против инфекций, не было как генетической информации о коронавирусе, так и времени, чтобы испытать лекарство на людях. Даже если завтра создадут идеальную в теории вакцину, она может не подойти человеку и даже навредить ему. Люди могут сталкиваться с возможными побочными реакциями, или она не защитит их, и они потом все равно заразятся и заболеют. В общем, как не бывает второго шанса произвести первое впечатление, так и здесь, доверие человечества к вакцине от коронавируса будет безвозвратно утрачено.

По этой причине, прежде чем выпустить вакцину от коронавируса на рынок, ученые обязаны проверить ее как следует – это многоэтапные клинические испытания, которые проводятся сначала на животных, затем на здоровых взрослых. Параллельно, возможно, создадут вакцины, которые помогут заразившимся уже людям быстрее пойти на поправку. Насколько мне известно, уже сейчас есть порядка 20 таких вакцин-кандидатов, а кроме того, некоторые из них уже вступили в клинические испытания и через какое-то время выйдут на рынок. Однако нельзя рассчитывать на то, что завтра вакцина появится. Это случится в лучшем случае к концу 2020 года, а может, еще позже. Здесь не следует торопить ученых, потому что от этого действительно зависит очень многое.

Вакцина от коронавируса ни в коем случае не должна оказаться опаснее, чем сам вирус, именно поэтому ее изобретение требует так много времени. Плюс все производители вакцин действуют на свой страх и риск: они сейчас вкладывают довольно много денег в производство и проверку препарата, но есть вероятность, что, когда вакцина выйдет на рынок, она будет не нужна: люди либо уже переболеют в большинстве своем, либо вирус изменится и ослабнет настолько, что сотрется и смешается с обычными респираторными. Прививка от простуды едва ли будет востребована, потому что в таком случае она защитит лишь от одного из потенциальных возбудителей. Надо будет сделать слишком много прививок, чтобы застраховаться от любого из ОРВИ.

Еще один сценарий: изобретение эффективного и недорогого лекарства. Если лечить или предотвращать развитие Covid-19 можно будет одной таблеткой, едва ли кто-то увидит смысл в вакцинации. Производители вакцин пребывают в большой тревоге по этому поводу, ведь в следующем году они или страшно разбогатеют, или разорятся.

РЕЗЮМЕ

Производство вакцины против коронавируса связано с большим количеством условий и сложностей. В лучшем случае официальный препарат против этого вируса появится в конце 2020 года, но, возможно, и позже.

Почему бесполезны медицинские маски?

Хирургические маски – это одноразовые накладки на лицо, защищающие нос и рот от распространения вируса. Принципиальный вопрос: «В какую сторону он должен распространяться?» Медицинские маски, безусловно, нужны, чтобы препятствовать попаданию вируса в окружающую среду, когда вы сами являетесь распространителем. Именно затем их надевает медицинский персонал во время операций – ведь едва ли больной представляет угрозу для медиков в этот момент. И именно поэтому большинство исследований эффективности масок касаются только этого направления защиты, изнутри – наружу.

Заболевшим обычной простудой, гриппом или коронавирусом рекомендуется носить медицинскую маску, снимать и надевать ее по всем правилам за лямочки, мыть руки после снятия маски и сразу выбрасывать использованную, желательно в полиэтиленовом пакете, чтобы микробы, оставшиеся на ее поверхности, никого не заразили.

Плюс стоит менять ее каждые два-три часа, так как влажные от дыхания маски становятся магнитами для любых вирусов и бактерий из окружающей среды. Важно всегда вытирать или сушить руки после мытья.

Также маски следует носить медицинским работникам и тем, кто ухаживает за больными с коронавирусной инфекцией или другими респираторными заболеваниями. Но, если вы здоровы, гораздо важнее держаться подальше от кашляющих людей и просто незнакомцев. К сожалению, нет уверенности в здоровье большинства людей. Более того, мы живем в условиях дефицита масок, и, если вы будете использовать их без особой необходимости, вы, скорее всего, лишите возможности ее купить врача или больного человека.

Здесь существует некое противостояние Востока и Запада. Большинство восточных стран, уже победивших коронавирус, демонстрируют эффективность ношения масок или респираторов здоровыми людьми. Там, в отличие от западных стран, эпидемия уже пошла на спад. Но пока не очень понятно, насколько именно ношение масок имело эффект. В некоторых восточных странах, таких как Япония, в принципе нет культуры близких контактов между людьми (поцелуев при встрече, к примеру). Японцы держатся на почтительном расстоянии, не входят в личное пространство друг друга. Более того, они исполнительные, соблюдают правила гигиены, поэтому сложно судить, что в этих странах внесло основной вклад в значительное замедление распространения болезни. Стали ли тому причиной маски или нет, сказать нельзя.

Недавно Центр по контролю за лечением и профилактикой заболеваний США предложил компромиссный вариант для здоровых людей – при передвижениях за пределами дома использовать самодельные тканевые маски. Об их эффективности мы можем только догадываться, но, если вам так будет спокойнее, сделайте ее по любой инструкции из интернета. Но помните, что менять ее нужно так же часто, как и хирургическую.

Еще один важный момент – маска дает ощущение ложной безопасности. Если вы ее носите, может казаться, что не нужно мыть руки. На самом деле рано или поздно вы ее снимете, почешете нос, случайно попадете рукой в рот и можете заразиться. Часто маски носить неудобно, люди их постоянно поправляют – это лишний повод поднести руки к лицу.

Маски могут пригодиться в людных местах, они дают чувство социального контроля, если вы не хотите, чтобы на вас косились. Надевая маску, вы словно показываете, что не безразличны к судьбе окружающих.

РЕЗЮМЕ

В использовании масок не все однозначно. Возможно, они действительно помогают не заразиться (особенно эффективно защищают респираторы), однако в большинстве случаев носить их следует только тем, кто контактирует с больными. Кроме того, необходимо соблюдать правила гигиены и не касаться лица и маски грязными руками.

Какие меры еще можно принять, чтобы не пострадать от коронавируса?

На данный момент государство уже приняло за нас определенные меры. К сожалению, рассчитывать на сознательность абсолютно всех граждан не приходится, но введенные строгие ограничения в городах способствуют сокращению контактов друг с другом.

Первое, что всем следует делать и чему научить детей, – мыть руки. Коронавирус может оказаться не последним серьезным вирусом, с которым столкнулось человечество. Поэтому базовые правила личной гигиены крайне важны. Как вы заметили, сейчас мы реже стали болеть гриппом, сезонными простудами, потому что стали чаще мыть руки и гораздо серьезнее относиться к личной гигиене. Люди вспомнили о том, что правильно мыть руки 20 секунд, посмотрели видеоролики о том, как правильно это делать: мыть тыльную сторону рук, между пальцами и их кончики, коротко стричь ногти.

Сейчас дополнительно введены специальные программы обработки общественных мест, уборщики обрабатывают дезинфицирующими растворами кнопки лифтов, поручни в общественном транспорте, перила в домах и так далее. Все это дало свои плоды.

От каждого из нас лично зависит минимум: тщательно мыть руки, следить за мытьем рук детей и оставаться дома при симптомах простуды до того, как они пропадут. Ну и не нарушать правила карантина, куда-то тайно выезжать, потому что даже при нежелании заразить окружающих это может произойти.

Я думаю, что никто из больных, заразивших других людей, не хотел такого сценария, не хотел кому-то навредить. Но это повлекло за собой гибель многих хороших людей, включая врачей. По моему глубокому убеждению, неправильно обвинять в эпидемии тех, кто приехал из других стран и привез с собой инфекцию. Мало кто мог предположить, что ситуация окажется столь серьезной. Тем не менее нужно быть осмотрительными и не допускать такой ситуации впредь.

Отдельно подчеркну: никакие народные средства, биодобавки, блокаторы вируса и другие хитрые средства не имеют никакой доказанной эффективности в профилактике Covid-19. Равно как и все те же иммуностимуляторы, продаваемые в аптеках. Никто не проверял их эффективность, а отсутствие эффективности в профилактике уже известных заболеваний намекает на то, что чуда не будет и в случае с коронавирусом. Пожалуйста, не тратьте деньги и время на подобные средства, а также берегите близких от подобных покупок.

РЕЗЮМЕ

Кроме соблюдения режима самоизоляции следует тщательно мыть руки. О дезинфекции общественных мест заботятся городские службы.

Чем социальное дистанцирование отличается от карантина и изоляции?

Здесь есть несколько терминов, которые важно отличать друг от друга.

Социальное дистанцирование – мера, которая показана сейчас абсолютно всем людям вне зависимости от того, как они себя чувствуют. Это правило, требующее, чтобы с посторонними людьми соблюдалась дистанция полтора-два метра. На улице, в магазине, на работе – в любом месте, куда вынуждены пойти, вы делаете все возможное, чтобы не подхватить вирус от другого человека. В квартире же, за исключением истории с изоляцией больного в отдельной комнате, это не требуется. Невозможно соблюдать социальное дистанцирование с близкими и детьми. Но с незнакомцами или с коллегами, с кем можно держаться на расстоянии, поступайте именно так.

Карантин – изоляция человека в хорошем самочувствии от окружающего мира на 14 дней. Это тот срок, в который коронавирус либо себя проявит, либо уйдет из организма, а значит, человек не будет заразным, даже если являлся бессимптомным носителем. Данным мерам подвергаются люди, которые приехали из-за границы либо достоверно контактировали с заболевшим Covid-19 человеком. То есть они должны оставаться дома либо в больнице (если по каким-то причинам не могут оставаться дома, например, оказались не в родном городе). На карантине к ним не нужно применять никакого лечения, они могут свободно перемещаться по отведенной им площади, чтобы вирус умер, никого не заразив.

Самоизоляция – мера для ситуации, когда человек заболел (предположительно коронавирусом, но это не точно) и ему нужно находиться в одном помещении, максимально сократить контакты с другими людьми. Если люди, одномоментно попавшие на карантин, могут между собой общаться, находясь в одном помещении, то на изоляции люди должны быть изолированы вообще от всех. Люди, находясь на изоляции с подтвержденным коронавирусом, либо контактируют исключительно с медиками, одетыми в специальные костюмы, либо сидят дома, в изоляции даже от своих близких. Родственники заболевшего также не выходят из дома, по возможности контактируя лишь со службами доставки продуктов, в общем, минимально поддерживают связь с окружающим миром.

При неукоснительном соблюдении таких мер за пару недель эпидемия бы остановилась. Я имею в виду идеальную ситуацию, когда абсолютно никто не нарушает условия, никуда не ездит – мир просто остановился. К сожалению, это невозможно – нельзя остановить вообще все, позволить врачам не спасать людей, а коммунальным и продовольственным службам – не делать их работу. А значит, конечно же, такие меры затянутся. Но даже частичная самоизоляция поможет снизить пик эпидемии, сделав более-менее одинаковым число новых случаев болезни изо дня в день.

РЕЗЮМЕ

Для скорейшего прекращения распространения коронавируса каждому важно соблюдать особый режим. Больным – находиться на самоизоляции, недавно вернувшимся из другой страны или контактировавшим с больными – на карантине, а всем остальным – соблюдать социальное дистанцирование.

Можно ли повторно заразиться коронавирусом?

Ответ пока неизвестен. Скорее всего, через короткий промежуток времени этого не происходит, потому что пока не зафиксировано повторных случаев заражения среди выздоровевших. Однако, как и в случае с другими коронавирусами, нет гарантии, что иммунитет к SARS-CoV-2 сохранится на всю оставшуюся жизнь. Когда у нас появится иммуноферментный тест, мы сможем узнать ответ наверняка. Такие анализы можно будет делать людям, которые уже переболели, причем с какой-то периодичностью в течение нескольких месяцев и лет, чтобы понять, когда иммунитет к болезни станет слабым. Чем меньше станет антител, тем более уязвимым будет человек, а если иммунитет остается высоким продолжительное время – можно спать спокойно, коронавирус на этом и остановится.

К некоторым заболеваниям концентрация антител остается высокой на всю жизнь, как в случае с ветряной оспой. Если вы в детстве переболели ветрянкой, скорее всего, больше никогда ею не заболеете и вам не нужно делать от нее прививку. С другими заболеваниями иначе.

К примеру, даже если вы никогда не болели гепатитом В, но вакцинированы против него, через 10 лет стоит либо просто повторить прививку, либо сдать анализ на количество антител к возбудителю, вирусу Varicella Zoster. Тогда вы увидите, остались ли еще антитела, можно ли походить без вакцинации или нужно ее срочно повторить.

РЕЗЮМЕ

На данный момент случаев повторного заражения коронавирусом не зафиксировано, однако нет и информации об иммунитете, который вырабатывается у выздоровевших от этой болезни людей.