Текст книги "Укрощение строптивых: как приручить микрофлору кишечника и стать здоровым"

Рис. 1

Посмотрите на рисунок 1. Здесь видно, что нормальная микрофлора как бы погружена в энтеральную (пристеночную) среду слизистой оболочки кишечника. В других органах происходит точно так же, и поэтому для нашей микробной братии существует термин «чулок»: на всем протяжении внутренних сред мы покрыты, будто чулком, микробной биопленкой. Чтобы было нагляднее, я предлагаю вам вспомнить, как выглядит булыжная мостовая: камни, погруженные в землю, и между ними обязательно есть расщелины. Вот именно в таких «расщелинах» между клетками-колоноцитами («булыжниками») подальше от кислорода и шума живут анаэробные бифидобактерии. А над ними будто бы в пролитом киселе (муциновом слое), отнюдь не хаотично, а очень гармонично, располагаются другие представители микробного сообщества. И ближе всех к просвету обитают аэробные микроорганизмы, которым кислород жизненно необходим. Состав энтеральной среды – это муцин, продукты метаболизма микробов, низкомолекулярные фрагменты пищи, гуморальные и клеточные компоненты иммунной системы.

 ВАЖНО!

Ученые считают эту среду особенной в иерархии внутренних сред и относят к промежуточной по своим свойствам между внутренней и внешней средой организма. А если говорить понятнее, наша кишечная стенка со всем своим богатством жизненно важна как для макроорганизма, так и для микроорганизмов, населяющих слизистую.

Считают, что микроорганизмы, тесно связанные со слизистыми поверхностями (ассоциированные), относятся к важному элементу эндокринной системы и выполняют ферментативную трансформацию сложных стероидных соединений и производных азота.

На этот еще в начале ХХ века ответил великий русский ученый, лауреат Нобелевской премии Илья Ильич Мечников. По его словам, «многочисленные сообщества микробов, населяющих кишечник, в значительной мере определяют духовное и физическое здоровье человека». Вот так!

Когда кишечник здоров, мы вряд ли заинтересуемся раскладом бактериальных сил в нем. И условно-патогенные микроорганизмы нас не побеспокоят, и в суете своей каждодневной жизни мы, поглощенные взаимоотношениями людей, редко задумываемся о взаимоотношениях микробов и об их роли в нашей жизни. А они тем временем неустанно выполняют свои важнейшие функции. Их так много, что можно написать отдельную книгу, поэтому я перечислю здесь самые значимые и основные, без понимания которых мы вряд ли оценим роль собственной микрофлоры в нашей жизни.

Защитная и антимикробная

Только представьте, что вы срываете с ветки яблоко или зашли в знакомое кафе с желанием перекусить и, не думая в эту минуту о микробах, отправляете еду в рот… В следующую секунду лактобациллы, обитающие во рту, чтобы избежать бактериальной агрессии с ваших рук и пищи, выделяют антибиотикоподобные вещества: лизоцим, ацидофилин, лактосидин, которые обезоруживают и обезвреживают патогенные микроорганизмы.

Знакомьтесь, только что вам помогли ваши собственные антибиотики, или бактериоцины (по-научному). Они высокоактивны и имеют мощный подавляющий эффект в отношении возбудителей ботулизма, сальмонеллеза, дизентерии и тех видов микробов, которые настроены навредить нам.

Это самые передовые укротители строптивых, они оперативно воздействуют также на патогенные виды стафилококка, кишечной палочки. И, кстати, в отличие от синтетических антибиотиков, воздействуют избирательно, не вредя многим сообществам дружественной микрофлоры. Так, во рту теперь порядок.

Спускаемся ниже, и если повезет, обнаружим в желудке некогда дружественную нам бактерию Helicobacter pylori, которая за последние десятилетия существования эры антибиотикотерапии стала очень агрессивной.

 ТОЛЬКО ФАКТЫ:

Современные ученые обнаружили, что бактерия, вызывающая язву желудка, может быть и полезна. Оказывается, она участвует в создании природного антимикробного средства, эффективного в отношении сальмонеллы и шигеллы, а также других опасных микроорганизмов. Ученые разобрались, почему этот полезный на первый взгляд симбионт теряет контроль над своим поведением и повреждает слизистую желудка до образования язвы в ней. Так происходит у людей с ослабленным кишечным иммунитетом, а также на фоне неразумной антибиотикотерапии и стресса.

Еще ниже в кишечнике – наша ценнейшая микрофлора. В основном бифидобактерии и лактобациллы синтезируют особые органические кислоты. Именно на этом виде кислот, которые называются короткоцепочечными, или летучими жирными кислотами (ЛЖК), я с радостью остановлюсь отдельно. Посмотрите на таблицу и внимательно прочитайте пусть даже не совсем понятные на первый взгляд фразы. Я хочу обратить ваше внимание на ценный вклад этих продуктов нашей микрофлоры в работу кишечника и влияние на организм в целом (табл. 1).

Таблица 1

Даже беглый взгляд на действие этих кислот объясняет, где собран стратегический резерв наших внутренних антибиотиков-бактериоцинов, от чего зависит процесс дефекации, что является источником долгожительства и чем питается кишечник изнутри!

Напрашивается несложный вывод: для того чтобы опорожнить кишечник, иметь жизненную энергию и высокий иммунитет, нужно, чтобы защитная микрофлора постоянно вырабатывала летучие жирные кислоты и они были в достатке.

А как это сделать, вы узнаете из следующих глав.

 ВАЖНО!

Доказано, что ЛЖК, в частности уксусная (ацетат), пропионовая (пропионат) и масляная (бутират), восполняют энергетические потребности колоноцитов – клеток толстого кишечника. Около 98 % продуцируемых в кишечнике летучих жирных кислот используется нашим организмом, причем в лимфу и системный кровоток попадает более 50 % из них. Эти чудесные летучие жирные кислоты восполняют около 10 % всех энергетических потребностей организма!

И ученые по праву относят ацетат, пропионат и бутират к важным соединениям нашего организма наряду с фосфолипидами, триглицеридами, холестерином и глюкозой. А вот если этих кислот не хватает, то снижается питание энергией клеток толстого кишечника. Этот неутешительный факт может в итоге привести к развитию синдрома раздраженного кишечника и формированию аутоиммунного язвенного колита.

Известно также, что наши облигатные микробы успешно конкурируют с условно-патогенными за места прикрепления к поверхности наших слизистых оболочек и за источники питания. Защитная микрофлора создает своеобразный мощный экран своими метаболитами, покрывая все слизистые и лишая патогенов возможности закрепиться своими рецепторами за «почву под ногами» – клеточные рецепторы слизистой. Не имея источников питания, возможности жить и размножаться, патогенные микроорганизмы в итоге погибают на нашу общую с защитниками радость! Этот эффект называется колонизационной резистентностью, или конкурентной устойчивостью. И в этом состоянии оперативной готовности отразить атаку наша микрофлора должна быть всегда.

Метаболическая

Вторая важнейшая для организма функция полезных бактерий – это метаболизм: расщепление и переработка поступающих в организм веществ.

Неудивительно, что метаболическая активность здоровой микрофлоры сопоставима с уровнем метаболической активности печени. Давайте изучим эту функцию подробнее.

Известно, что наши невидимые глазу микробы-труженики участвуют в расщеплении белков, разлагая их до конечных продуктов. При этом образуются индол, скатол и фенол, способствующие перистальтике кишечника. Нейтральные жиры и жирные кислоты великолепно эмульгируются под действием микробной липазы. Отработавший свое холестерин превращается в копростенол и выводится из кишечника, а билирубин при участии облигатной микрофлоры трансформируется в стеркобилиноген и дезоксихолевую кислоту. Бактерии осуществляют рециркуляцию стероидных гормонов, а также отмечена их важная роль в ферментации полисахаридов, которые не гидролизуются пищеварительными ферментами организма.

Важно то, что микроорганизмы своим непосредственным участием в разнообразных метаболических процессах способствуют согласованной работе различных органов и систем макроорганизма!

Детоксикационная

Чем глубже мы «ныряем» в кишечник, тем больше узнаем о его ценнейших жителях! Представляете, наши мудрые микробы-защитники принимают самое активное участие в обезвреживании попадающих извне чужеродных соединений. И соли тяжелых металлов, фенолы и образующиеся токсичные продукты метаболизма уже не опасны: происходит их биосорбция, или трансформация, в нетоксичные продукты. Вдумайтесь: труженики «невидимого фронта» ежесекундно предотвращают возможные отравления, утилизируя пищевые яды и токсины. Они даже способны нейтрализовать вещества, провоцирующие развитие раковой опухоли!

Известно, что микробы настолько рачительные хозяева (вспомните, их больше, чем наших собственных клеток!), что часть токсичных метаболитов вовлекается в дальнейшую трансформацию и утилизируется микрофлорой для ее же собственных нужд. Просто безотходная технология получается, и здесь нам, бесспорно, есть у кого поучиться. Важно знать и помнить, что только благодаря нашей микробиоте минимальная доза ядов оказывается в кровяном русле, а затем уже обезвреживается печенью. Печень, кстати, про это хорошо помнит и тихо благодарит кишечник за труды.

 ВАЖНО!

Интересен тот факт, что наша микрофлора представляет собой абсолютно натуральный энтеросорбент с огромной сорбционной емкостью. Это ей удается благодаря свободной массе неперевариваемых полисахаридов, находящихся в просвете кишечника! Именно поэтому большая часть ядов выводится из организма вместе с кишечным содержимым, даже не вступая в непосредственный контакт со слизистой. Так что добавляйте больше клетчатки в еду, и никакие сорбенты вам не будут нужны при условии здоровой микрофлоры!

Пищеварительная

Для чего нам нужна пищеварительная система в организме, практически все более-менее понимают: она переваривает пищу и усваивает ее. Но вот о роли в этом процессе нашей родной микрофлоры, которая, как мы выяснили, во много раз превышает количество самих клеток органов, не все догадываются. А она, оказывается, есть и заключается в усилении физиологической активности желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Микрофлора с огромным удовольствием – для этого у нее есть синтезируемые ферменты – участвует в процессах пищеварения. Практически во всех отделах нашей пищеварительной трубки работают как просветные бактерии, так и пристеночные (значение пристеночного пищеварения много лет назад было открыто академиком А.М. Уголевым).

Микробиологи и врачи давно изучают эти процессы и, сопоставляя данные о собственном и микробном пищеварении, пришли к ободряющему заключению, что это единый процесс. Как это понимать? Микробное (или симбионтное) пищеварение включается в механизмы собственного (или ферментного), дополняя и расширяя процессы пищеварения и усвоения биологически активных веществ из пищи.

Современные ученые поддерживают теорию Уголева об этапах собственного и симбионтного пищеварения. Знания об этих этапах помогут до конца осознать роль микрофлоры в пищеварении. Вот эти этапы: полостное пищеварение (в просвете трубки) – пристеночное (на слизистой) – мембранное (внутри мукозного слоя) – всасывание микронутриентов, образованных в процессе переваривания.

В тонком кишечнике полостное пищеварение осуществляется ферментами поджелудочной железы и просветной микрофлоры с участием желчных кислот. Пристеночное происходит в бактериальной биопленке под действием ферментов мукозной микрофлоры, а мембранное осуществляется кишечными ферментами.

 ВАЖНО!

Во всех отделах толстого кишечника собственное пищеварение практически отсутствует: на первое место выступает симбионтное (микробное) пищеварение. И это очень важная новость! Во всем толстом кишечнике пищеварение – и полостное, и пристеночное – осуществляется только микробиотой, и поэтому мы, врачи, используем термин «микробное пищеварение», когда говорим о кишечнике.

Что еще? Наша микрофлора помогает нам усвоить из кишечника минеральные и биологически активные вещества – например, витамин D и кальций в ионной форме, что предотвращает возможность развития рахита у малышей.

Микробиота непосредственно влияет на водно-солевой обмен, помогает всасывать воду, а также обеспечивает усвоение поступающих из пищи макроэлементов: кальция, железа и таких важных микроэлементов, как медь, цинк, марганец и кобальт. Накапливающиеся в процессе микробного пищеварения газы активируют моторику толстого кишечника, стимулируют перистальтику в нем и способствуют образованию кала.

Синтетическая

Одна из самых ценных функций – это, конечно же, синтетическая. Мы уже познакомились с продуктами жизнедеятельности бактерий: летучими жирными кислотами, бактериоцинами, изучили микробные ферменты, которые работают в пристеночном слое и просвете кишки. Теперь время поговорить о витаминах.

ВАЖНО!

Тема витаминов и их недостаточности вызывает интерес – еще со времен, когда обнаружили, что дефицит витамина С вызывает цингу с летальным исходом практически в 100 % случаев, а дефицит витамина В₁₂ и фолиевой кислоты в конечном итоге приводит к анемии. Сегодня актуальна тема дефицита витамина В₁₇, способствующего формированию раковой холи.

Сейчас просто бум витаминов, и все знают, для чего, сколько и каких нужно, а уж тем более чем опасен их дефицит. И тем не менее не все могут точно ответить на вопрос, где же мы берем самые что ни на есть органические витамины. Оказывается, все уже есть в нашем кишечнике!

Особенно эта новость важна для вегетарианцев, даже не смотрящих в сторону мяса. Я тоже из их числа, и мне так приятно, что витамин В₁₂ мы вырабатываем сами при условии системного здоровья организма и процветания кишечной микробиоты.

А какие еще витамины вырабатывают наши доблестные микробы-защитники и какие из них делают это более эффективно? Как всегда, пальма первенства у бифидобактерий, которые синтезируют витамины группы В, никотиновую и фолиевую кислоты, витамины Е и К, пантотеновую кислоту, витамин Н.

Кроме того, бактерии трудятся в производстве незаменимых для организма аминокислот, которые идут на построение нашего тела и важны в процессах иммуногенеза; обеспечивают всасывание витамина D, солей кальция и железа.

Отдельно хочу обратить ваше внимание на то, что такой важный для деток первого года жизни фермент, как лактаза, синтезируется при участии лактобацилл и бифидобактерий в тонком и толстом кишечнике. Его адекватное количество положительно сказывается на ферментации материнского молока, а дефицит приводит к лактазной недостаточности (чаще она носит вторичный, или транзиторный, характер и полностью уходит при нормализации уровня лактазы в кишечнике), проявляющейся жидким стулом и синдромом колик у малышей.

Иммунная

Велика роль микробиоты в создании и поддержании иммунного статуса организма. Сегодня доказано, что в клеточной стенке защитных микроорганизмов (в первую очередь, конечно же, бифидобактерий и лактобацилл) содержится большое количество мурамилдипептида – важнейшего вещества, активизирующего макрофаги и запускающего целый каскад процессов, приводящих к увеличению выработки очень важного кишечного иммуноглобулина класса А (IgA), синтезу эндогенного интерферона, цитокинов и других важных компонентов иммунитета, о которых мы поговорим в отдельной главе.

Главное, что вам нужно помнить: наш кишечник – это кузница иммунитета!

Эта информация важна в первую очередь для часто болеющих людей: лечить симптомы малоэффективно, а вот восстановить кишечный иммунитет – первостепенная задача!

 ВЫВОДЫ

Конечно, это далеко не все о микробах, однако этих данных достаточно, чтобы создать представление о своем внутреннем микромире. Вы увидели «в лицо» тех, кого ученые мужи изучают, погрузившись в недра организма, уже второй век.

Поверьте, микробиота настолько разнообразна и многофункциональна, что наше сознание, наверное, не сможет до конца уместить весь ее ценнейший функционал. Просто нужно поверить и принять: все, что у нас с вами внутри хорошее, создали и подарили наши защитные микроорганизмы. А все, что плохое, – выбросили недруги-патогены. Однако их можно перевести на светлую сторону или вывести на чистую воду, чем мы с вами и займемся.

А теперь коротко о самом важном, что для нас делает микробиота:

♦ обеспечение противоинфекционной защиты, антимикробное действие, синтез иммуноглобулинов, интерферонов, лизоцима;

♦ обезвреживание, фильтрация и детоксикация вредных агентов и аллергенов пищи, радионуклидов и солей тяжелых металлов, быстрое выведение их из организма;

♦ обеспечение физиологической перистальтики и моторики кишечника;

♦ активное участие в расщеплении и усвоении белков, жиров, углеводов и клетчатки за счет собственных эндогенных ферментов;

♦ завершение обменных процессов: холестерина, билирубина, желчных кислот, участие в водно-солевом обмене;

♦ синтез витаминов, ферментов, гормонов, аминокислот, усвоение кальция (Са), железа (Fe).

Глава 2
Дисбактериоз не миф, а пусковой механизм в развитии болезней

«О чем это вы, доктор? Какой дисбактериоз?! Нам уважаемые врачи с экрана сказали, что его нет и это российская выдумка!» – примерно это я слышу раз в неделю от мамочки нового пациента, которая «лечится» в интернете или по телевизору.

И слава Богу, что таких «осведомленных» немного, а людей, размышляющих и понимающих истинную суть вещей и важность этой проблемы, все больше. Поэтому здесь доказательная база того, что дисбактериоз – не миф, и не нужна. Так? Или все же порассуждаем, что это за зверь такой и почему вызывает столько дискуссий?

ДИСБАКТЕРИОЗ – состояние микрофлоры кишечника, когда нарушен ее количественный и качественный состав, с последующим развитием метаболических и иммунологических нарушений, сопровождающихся расстройствами со стороны ЖКТ и приводящих к физиологическому сдвигу во многих органах и системах организма.

Если вы внимательно читали предыдущую главу, то поняли, КАК МНОГО ФУНКЦИЙ В НАШЕМ ОРГАНИЗМЕ ЗАВЯЗАНО НА МИКРОФЛОРЕ, и нам ее поломки ни к чему, поскольку ни к чему хорошему они нас еще не приводили!

ВАЖНО!

Как поделился с нами профессор-микробиолог Б.А. Шендеров: «…великий русский микробиолог И.И. Мечников в 1907 году высказал предположение, что причиной возникновения многих заболеваний является совокупное действие на клетки и ткани макроорганизма разнообразных токсинов и других метаболитов, продуцируемых микроорганизмами, во множестве обитающими на коже и слизистых, прежде всего – в пищеварительном тракте».

[Шендеров Б.А. Медицинская микробная экология и функциональное питание. Т. 2. – С. 5]

Прежде чем написать эту главу, я задумалась: столько лет (больше 150 точно) о микрофлоре и ее дисбалансе со всеми вытекающими последствиями размышляют ученые мужи, практикующие врачи и сами пациенты! К тому же уже лет 15как эта тема переехала в интернет-пространство; она подробно раскрывается в книгах. Я точно не хочу писать еще одну про то же самое! Моя мечта – показать вам, как от деятельности наших архизначимых жителей организма зависят наш вес, наше настроение, наши пищевые привычки и предпочтения, характер и даже выбор партнера! И что здоровье наших дорогих детей, их интеллект, усидчивость и успеваемость абсолютно полностью зависят от состояния микробиоты.

Но для начала совершим небольшой экскурс в историю, чтобы увидеть пути формирования понимания ученых и их пациентов в вопросе дисбаланса микробиоты и поиска причин болезней. Вот увидите, и тут «капитан Немо» подкидывал загадки.

20 лет назад мое сознание перевернулось: я оказалась вовлеченной в тему микробиоценоза, в которой до той поры, имея уже ученую степень кандидата медицинских наук, смыслила мало. Именно тогда я узнала лично выдающегося российского ученого-микробиолога, профессора Бориса Аркадьевича Шендерова, погрузилась в его трехтомник «Медицинская микробная экология и функциональное питание», который окончательно сдвинул мозги молодого врача в нужном направлении, навсегда уведя от ереси, что дисбактериоза нет и это все происки маркетологов!..

Из трудов этого выдающегося российского ученого я узнала, что на один из самых животрепещущих вопросов медицины всех времен и народов – «Почему происходят и как начинаются болезни?» – микробиологи искали ответы «в недрах» человека еще в позапрошлом веке. По словам Б.А. Шендерова: «22 апреля 1873 года на заседании французской медицинской академии Луи Пастер впервые высказал утверждение, что между болезнью и наличием микроорганизмов существует тесная связь!»[2]2
  Шендеров Б.А. Медицинская микробная экология и функциональное питание. – Т. 2.


[Закрыть]

После этого в микробиологии начался «золотой период», продлившийся до начала ХХ столетия, когда ученым удалось выявить строптивых и бесчинствующих возбудителей, вызывающих самые страшные болезни человечества. Нам повезло: мы знаем о них лишь по описанию и фактам (чума, черная оспа, холера, сифилис, брюшной тиф), но я еще из поколения тех, которым на левое плечо ставили вакцину от… оспы.

Мировые войны, кризисы, голод, массовые эмиграции, выбившие из равновесия миллионы людей на планете, не могли не отразиться как на микробных сообществах, так и на самой теме взаимосвязи микробов и здоровья человека.