Текст книги "Скажи НЕТ диабету. Готовый план действий"

Устойчивость к инсулину всегда предшествует развитию сахарного диабета II типа. У 9 из 10 человек, страдающих диабетом, по результатам анализов выявляется устойчивость к инсулину [13]13
  E. Bonora, et al., «Prevalence of insulin resistance in metabolic disorders: the Bruneck Study», Diabetes, 1998 oct; 47 (10): 1643–9


[Закрыть]. Напомним, инсулин контролирует уровень сахара в крови, превращая избыток глюкозы в триглицериды, которые тут же откладываются в виде жира. Таким образом, если в организме вырабатывается достаточное количество инсулина и вы едите слишком много сахара и углеводов, то наверняка будете набирать лишний вес, но при этом уровень сахара у вас в крови будет нормальным.

Со временем, если вы будете продолжать в том же духе, инсулиновые рецепторы износятся и потеряют свою способность забирать глюкозу из крови, и тогда организм начнет вырабатывать еще больше инсулина. Чем больше инсулина вырабатывается в организме в ответ на потребляемые вами углеводы или сахар, тем более устойчивыми становятся ваши клетки к действию инсулина, и организм вынужден вырабатывать его еще больше. В результате организм становится устойчивым к действию инсулина, и ему уже не удается нормализовать уровень сахара в крови. Это и есть диабет.

Это соотношение глюкозы и инсулина показано на рисунке. (Существует и четвертая стадия, на рисунке справа, которая может наступить при развитии диабета (тип II), когда клетки, вырабатывающие инсулин в поджелудочной железе, перестают работать. При диабете I типа это происходит потому, что иммунная система организма атакует клетки, вырабатывающие инсулин. В обоих случаях уровень инсулина будет очень низким.)

Проблема с инсулинорезистентностью заключается не только в том, что организм не можете снизить уровень сахара в крови. При инсулинорезистентности глюкоза не может попасть в клетки, и они не только «голодают», но и стареют (помните те самые конечные продукты гликирования?). В результате мозг затуманивается и теряет ясность, память ухудшается, мышцы уплотняются и теряют эластичность, артерии затвердевают и закупориваются, а кожа выглядит старше из-за «возрастных» пигментных пятен. Инсулинорезистентность атакует каждую клеточку организма и является основной причиной развития большинства распространенных заболеваний XXI века.

Соотношение глюкозы и инсулина при диабете

Если у вас нет диабета, но вы страдаете от избыточного веса или по результатам анкеты у вас оказался высокий риск развития метаболического синдрома, самый простой способ узнать, есть ли у вас инсулинорезистентность, – сдать анализ крови на инсулин, но для этого понадобится помощь врача. Если есть возможность, я рекомендую вам сделать этот анализ. Сначала вы сдаете кровь на сахар и инсулин натощак, затем выпиваете около 75 г глюкозы и через 1–2 часа сдаете анализ повторно. Уровень сахара у вас в крови натощак должен быть не менее 3,3 ммоль/л (80 мг/дл), а через час-два должен быть не более 6,0 ммоль/л (110 мг/дл) – 6,6 ммоль/л (120 мг/дл). Уровень инсулина натощак должен быть не менее 5,0 ммоль/л, а через 1–2 часа не должен превышать 30 ммоль/л. Этот тест особенно важен, если после заполнения предложенной выше анкеты у вас оказался высокий риск развития метаболического синдрома.

Уровень инсулина в крови может изменяться каждую минуту, как и уровень глюкозы. В предыдущей главе мы узнали, что гликозилированный гемоглобин – это показатель крови, который отражает среднее содержание сахара в крови за длительный период. Аналогичным образом компонент, который называется С-пептид является показателем, отражающим объем выработки инсулина за длительный период времени. Если вы наблюдаетесь постоянно у специалистов узкого профиля или у эндокринолога, скорее всего, именно врач будет следить за изменениями этого показателя. Уровень С-пептида должен быть между 250 и 700 пмоль/л (25–70 ммоль/л). Если этот показатель выше нормы, значит, у вас инсулинорезистентность и организм вырабатывает слишком много инсулина, потому что у вас развилась устойчивость к нему. Показатель выше 1200 пмоль/л (120 ммоль/л) указывает на высокую степень резистентности к инсулину. Если показатель ниже 250 пмоль/л (25 ммоль/л), то это означает, что вы либо очень здоровый человек, либо сидите на диете с низкой гликемической нагрузкой, но если ни один из этих вариантов не подходит, то вам следует обследоваться на наличие диабета I типа, сдав анализы на антитела. Если у вас наблюдается разрушение инсулин-продуцирующих клеток в поджелудочной железе, как при диабете I типа, уровень С-пептида у вас будет очень низким.

Наиболее простым методом оценки резистентности к инсулину является «индекс HOMA». Рассчитать этот индекс можно с помощью калькулятора HOMA, загруженного с веб-сайта Оксфордского университета: www.dtu.ox.ac.uk/homacalculator/download.php. Индекс HOMA определяется путем умножения уровня инсулина натощак на уровень глюкозы и делением на 22,5 (вы можете использовать свой показатель С-пептида вместо показателя инсулина, если знаете его) [14]14
  T. M. Wallace, et al., «Use and abuse of HOMA modeling», Diabetes Care, 2004;27 (6): 1487–95


[Закрыть]. Эта модель позволяет нам рассчитать резистентность к инсулину (так называемый индекс HOMA-IR) и функциональную активность инсулин-продуцирующих бета-клеток (так называемый индекс HOMA-B). В идеале индекс HOMA-IR должен быть ниже 2 [15]15
  A. Esteghamati, et al., «Optimal threshold of homeostasis model assessment for insulin resistance in an iranian population: the implication of metabolic syndrome to detect insulin resistance», Diabetes Research and Clinical Practice, 2009 Jun; 84 (3): 279–87; также см. A. Esteghamati, et al., «Optimal cut-off of homeostasis model assessment of insulin resistance (HOMA-IR) for the diagnosis of metabolic syndrome: third national surveillance of risk factors of non-communicable diseases in Iran (SURFNCD-2007)», Nutrition and Metabolism, 2010 apr 7; 7: 26; see also I. Madeira, et al., «Cut-off point for Homeostatic Model assessment for insulin Resistance (HOMA-IR) index established from Receiver operating Characteristic (ROC) curve in the detection of metabolic syndrome in overweight pre-pubertal children», Arq Bras Endocrinol Metabol, 2008 Dec; 52 (9): 1466–73; также см. Z. Radikova, et al., «Insulin sensitivity indices: a proposal of cut-off points for simple identification of insulin-resistant subjects», Experimental and Clinical Endocrinology & Diabetes, 2006 May; 114 (5): 249–56; также см. B. Kuwana, et al., «Reference value and cut-off value for diagnosis of insulin resistance in type-2 diabetes mellitus», Rinsho Byori, 2002 apr; 50 (4): 398–403; также см. J. Ascaso, et al., «Insulin resistance quantification by fasting insulin plasma values and HOMA index in a nondiabetic population». Medicina Clinica (Barc), 2001 Nov 3; 117 (14): 530–3


[Закрыть]. Если ваш индекс HOMA-IR выше 10 – значит, у вас высокая степень инсулинорезистентности. Индекс HOMA-B должен быть выше 200. Если ваш индекс HOMA-B очень низкий – значит, клетки поджелудочной железы не вырабатывают достаточное количество инсулина, и тогда вам следует пройти обследование на наличие диабета I типа.

В главе 1 я упомянул о приборе для определения гликозилированного гемоглобина в домашних условиях GLCheck. Хотя вы можете сдать стандартный анализ крови на гликозилированный гемоглобин в больнице, я считаю этот тест одним из лучших, потому что он позволяет выяснить, есть ли у вас проблемы с уровнем глюкозы в крови. Я думаю, что эти инвестиции стоят того – этот тест, конечно, намного лучше, чем анализ на сахар, который вам сделают в обычной больнице.

Вот что надо сделать.

1. Купите прибор, в который входит устройство для прокалывания пальца (это не больно).

2. С помощью ланцета проколите кожу в намеченном участке пальца. Затем помассируйте проколотый палец, пока не появятся крупные капли крови.

3. Кровь соберите в специальную пробирку. Если кровь плохо идет, помассируйте палец еще раз. Пробирка заполняется кровью до оранжевой отметки.

4. Сразу же поместите пробирку внутрь емкости большего размера. Положите ее и использованные ланцеты в готовый оплаченный конверт и отправьте в лабораторию в тот же день. Они пришлют вам результат, который будет выглядеть следующим образом:

Результаты теста на гликозилированный гемоглобин (HbA1c)

Уровень гликозилированного гемоглобина по цветовой шкале

Уровень гликозилированного гемоглобина по цветовой шкале – темно-янтарный

ПРИМЕЧАНИЕ. Результаты лабораторных анализов будут отображены на цветной шкале – по возрастанию риска от зеленого, затем янтарного и до красного цвета.

Как вы понимаете, идеальный вариант, если показатель оказывается в белой зоне (уровень гликозилированного гемоглобина ниже 5,5 %), а не в черной (выше 7 %). Если ваш показатель оказался в темно-серой зоне (6,1–6,9 %), вы подвержены риску развития сахарного диабета или заболеваний сердечно-сосудистой системы, и, скорее всего, у вас уже есть резистентность к инсулину и метаболический синдром. Если ваш показатель оказался в светло-серой зоне (5,5–6 %), то вы вне опасности, однако легкая степень дисгликемии указывает на необходимость пересмотреть свое питание.

Однако если ваш показатель оказался в диапазоне от 5,5 до 6 %, то риск развития сахарного диабета увеличивается в 2 раза, в отличие от случаев, когда показатель составляет менее 5,5 %. Если ваш показатель оказался в диапазоне от 6 до 6,5 %, то риск увеличивается в 4 раза. Если ваш показатель выше 6,5 %, то риск возрастает в 16 раз [16]16
  E. Selvin, et al., «Glycated hemoglobin, diabetes, and cardiovascular risk in nondiabetic adults», New England Journal of Medicine, 2010 Mar 4; 362 (9): 800–11


[Закрыть]. Показатель выше 7 % указывает на наличие сахарного диабета, или, возможно, преддиабета. Также у вас увеличивается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний или инсульта.

И наоборот, снижение уровня гликозилированного гемоглобина на 1 % уменьшает риски и осложнения, связанные с хирургическим удалением катаракты, на 19 %, снижает риск развития сердечной недостаточности на 16 %, а также уменьшает риск ампутации или смерти от заболевания периферических сосудов на 43 %.

Появляется все больше доказательств того, что уровень гликозилированного гемоглобина является, пожалуй, лучшим ранним индикатором риска развития сахарного диабета. Например, Медицинский центр министерства по делам ветеранов (VAMC) в США провел трехлетнее исследование, в котором приняли участие люди в возрасте 45–64 лет. Результаты исследования показали, что у людей с уровнем гликолизированного гемоглобина 5,6–6 % риск развития сахарного диабета в наступающем году увеличивался в 2 раза по сравнению с теми, у кого этот показатель был ниже 5,5 %. У тех из них, у кого этот показатель варьировался от 5,6 до 6 % и которые к тому же страдали ожирением, риск возрастал в 4 раза. У тех, у кого показатель составлял 6,1–6,9 %, риск развития диабета увеличивался в 7 раз [17]17
  D. Edelman, et al., «Utility of hemoglobin a1c in predicting diabetes risk», Journal of General Internal Medicine, 2004; 19: 1175–80


[Закрыть].

Другие исследования показали, что сам по себе тест на гликозилированный гемоглобин является достаточно чувствительным методом диагностики и прогнозирования развития сахарного диабета [18]18
  C. L. Rohlfing, et al., «Use of GHb (HbA1c) in Screening for Undiagnosed Diabetes in the U.S. Population», Diabetes Care, 2000; 23: 187–191


[Закрыть], а также прогнозирования сердечно-сосудистых заболеваний [19]19
  N. Sarwar, et al., «Markers of dysglycaemia and risk of coronary heart disease in people without diabetes: Reykjavik prospective study and systematic review» Public Library of Science Med, 2010 May 25; 7 (5): e1000278


[Закрыть].

Одним из первых признаков сердечно-сосудистых заболеваний, которые идут рука об руку с сахарным диабетом, является повышенное артериальное давление. Представьте себе шланг, подсоединенный к крану, который то включается, то выключается. Если кран включен, давление в шланге высокое, а если выключен, то низкое. То же самое происходит и с артериальным давлением. Артериальное давление 120/80 означает, что максимальное давление, возникающее в момент сокращения сердца, когда сердечная мышца сжимается и выталкивает кровь в артерии, составляет 120 мм рт. ст., а минимальное давление в момент расслабления сердечной мышцы составляет 80 мм рт. ст. А теперь представьте себе, что шланг не резиновый, а металлический. Давление поднялось бы, потому что металл жесткий, в то время как резина может растягиваться. А если бы внутри шланга был ворс или если бы жидкость была гуще, давление также повысилось бы. Таким образом, повышенное артериальное давление является надежным показателем того, что у вас проблемы со здоровьем. Компании по страхованию жизни во многом полагаются на показатели артериального давления, прогнозируя продолжительность жизни своих клиентов.

Высокое артериальное давление, которое также называется гипертонией, возникает в результате одного или зачастую нескольких основных изменений в кровеносных сосудах, описанных ниже.

Сужение сосудов. Стенки кровеносных сосудов состоят из мышц. Когда эти мышцы сокращаются, то сосуды ссужаются и артериальное давление повышается. Не только курение и стресс могут привести к сужению сосудов, но также и избыток соли (натрия) либо недостаточное количество магния, кальция или калия. Это потому, что именно эти минералы участвуют в процессе сокращения и расслабления мышц. Инсулин также оказывает влияние на тонус мышечной оболочки сосудов, вызывая повышение артериального давления.

Сгущениекрови. Слишком густая или липкая кровь может привести к незначительному повышению артериального давления. В крови содержатся крошечные кровяные пластины, называемые тромбоцитами, которые прилипают друг к другу. Именно эта способность крови свертываться не позволяет нам истечь кровью при порезах и травмах. Высокая свертываемость крови, однако, приводит к образованию опасных для жизни тромбов, особенно если кровеносные сосуды слишком узкие из-за атеросклероза. Инсулин не влияет на свертываемость крови, но оказывает влияние на регуляцию функции почек, задерживая воду и соль в крови, а следовательно, повышая артериальное давление.

Атеросклероз. Этот термин означает сужение кровеносных сосудов, вызванное уплотнениями, повреждениями и воспалительными процессами в стенках сосудов. Кровеносные сосуды становятся менее эластичными, в результате повышается артериальное давление. Когда в крови слишком много сахара, он постепенно покрывает молекулы белков. Эти гликозилированные белки наносят непоправимый вред сосудам.

Примерно каждый четвертый в Великобритании страдает гипертензией, в то же время только у половины населения артериальное давление в пределах нормы (ниже 120/80).

Идеальное артериальное давление

Показатель артериального давления 120/80 или ниже является идеальным. Если верхний показатель (систолическое давление) выше 135 или нижний показатель (диастолическое давление) выше 85, это говорит о возможных проблемах со здоровьем. Артериальное давление 150/100 указывает на серьезный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Например, 55-летний мужчина с артериальным давлением 120/80 доживет, в среднем, до 78 лет, в то время как 55-летний мужчина с артериальным давлением 150/100 доживет предположительно только до 72. Высокое артериальное давление является молчаливым убийцей. Только 1 человек из 10, имеющий повышенное артериальное давлением, знает об этом. После 25 лет у большинства людей уровень артериального давления начинает стремительно повышаться. Поэтому настоятельно рекомендуется ежегодно его проверять. Если вы здоровы, то нет никаких причин для увеличения у вас артериального давления с возрастом. Во многих примитивных культурах подобное увеличение не наблюдается.

Ваш вес, точнее, ваш индекс массы тела (ИМТ) также является одним из факторов риска развития сахарного диабета. (Ваш ИМТ рассчитывается путем деления веса на ваш рост (в квадрате), таким образом принимается во внимание тот факт, что высокие люди весят больше. Вы можете определить свой ИМТ, заглянув в Приложение 1 или с помощью онлайн-калькулятора ИМТ). Если вы оказались в категории «ожирение» и у вас ИМТ выше 30, то риск развития у вас сахарного диабета в 70 раз выше, чем у тех, у кого ИМТ в норме. В этом случае вам необходимо похудеть. Это в буквальном смысле вопрос жизни и смерти – возможно, не сейчас, но в недалеком будущем точно. Хочу вас успокоить: многие люди теряют до 7 кг в месяц, сидя на моей диете с низкой гликемической нагрузкой, о которой я подробно расскажу в части 3, так что ваш риск начнет снижаться вместе с вашим весом.

Объем вашей талии также является фактором риска развития метаболического синдрома, а следовательно, и сахарного диабета. Большой объем талии, указывающий на накопление избыточного количества жировой ткани в брюшной полости, повышает риск развития сахарного диабета II типа, высокого артериального давления, высокого уровня холестерина и сердечно-сосудистых заболеваний. Это еще один показатель того, что вам непременно нужно похудеть ради здоровья.

Как правильно измерить объем талии

Приложите один конец сантиметровой ленты посредине между верхней частью бедренной кости и нижней частью грудной клетки (на уровне пупка), затем оберните ее вокруг вашего тела. Не затягивайте сантиметровую ленту слишком туго и следите, чтобы она находилась строго параллельно полу. Не задерживайте дыхание во время измерения!

Наибольший риск представляет следующий объем талии:

У мужчин – более 102 см

У женщин – более 89 см

Если вы старше 40 лет и живете в Великобритании, то вам, скорее всего, измеряли уровень холестерина. Однако крайне важно знать не только общий уровень холестерина, но и соотношение ЛПВП («хорошего» холестерина) и ЛПНП («плохого» холестерина). Низкий уровень ЛПВП так же опасен для здоровья, как и высокий общий уровень холестерина, поскольку молекулы ЛПВП удаляют избыток холестерина из артерий. Сахар непосредственно повышает концентрацию «плохого» холестерина ЛПНП [20]20
  R. M. Krauss, «Carbohydrates raise LDL: atherogenic lipoprotein phenotype and dietgene interactions», Journal of Nutrition, 2001 Feb; 131 (2): 340S-3S


[Закрыть], а это означает, что уровень «хорошего» холестерина ЛПВП у вас снижается, и это очень плохо для вашего организма, потому что нездорового холестерина становится больше.

Если концентрация холестерина ЛПВП в крови ниже 1,04 ммоль/л, то это свидетельствует о наличии метаболического синдрома и высокого риска развития сахарного диабета. А вообще, общий холестерин должен быть ниже 6, а в идеале ниже 5, и по крайней мере на одну треть состоять из холестерина ЛПВП. Таким образом, если у вас общий холестерин 6, а уровень ЛПВП равен 3 (отношение этих величин, равное 2, означает, что половина вашего холестерина – «хорошая») – это намного лучше, чем общий уровень холестерина 5 и уровень ЛПВП 1 (с отношением, равным 5). Отношение общего холестерина к уровню холестерина ЛПВП является наиболее важным показателем. Вам нужно, чтобы этот показатель равнялся как минимум 3, чтобы по крайней мере треть общего холестерина составляла «хороший» холестерин ЛПВП.

Также крайне важным показателем является уровень в крови жиров, известных как триглицериды. Их концентрация не должна превышать 3,9 ммоль/л, хотя, по данным исследования, проведенного в Америке, у трети взрослого населения этот показатель выше, и особенно он высок среди тех, кто имеет избыточный вес и не выполняет физические упражнения [21]21
  E. S. Ford, et al., «Hypertriglyceridemia and its pharmacologic treatment among US Adults», Archives of Internal Medicine, 2009; 169 (6): 572–8


[Закрыть]. Продукты с высоким содержанием жиров (например, красное мясо и молочные продукты), или с высоким содержанием сахара, или с высокой гликемической нагрузкой (рафинированные продукты), особенно если у вас есть резистентность к инсулину, повышают уровень триглицеридов, в принципе, как и злоупотребление алкоголем (см. главу 3, чтобы узнать больше об алкоголе).

Как вы помните, печень преобразует избыток сахара в жир, который не только сохраняется в виде жира в вашем теле, но и циркулирует в крови в виде триглицеридов. Сахар и продукты с высоким гликемическим индексом повышают уровень триглицеридов. Особенно негативно влияет на уровень триглицеридов фруктовый сахар – фруктоза [22]22
  E. J. Parks, et al., «Dietary sugars stimulate fatty acid synthesis in adults», Journal of Nutrition, 2008 Jun; 138 (6): 1039–46


[Закрыть]. Вторая причина повышенного уровня триглицеридов заключается в отсутствии омега жирных кислот. Увеличив потребление омега-3 кислот, вы можете уменьшить уровень триглицеридов вдвое.

Некоторые лекарства, главным образом противозачаточные таблетки, стероидные препараты (на основе кортизола) и диуретики, которые выписывают для снижения артериального давления, также могут увеличить уровень триглицеридов.

Тест на триглицериды, как правило, сдают в рамках стандартного медицинского осмотра. Если вы попросите копию результатов своих анализов, там будет этот показатель. Если вы сдавали тест на холестерин, скорее всего, тест на триглицериды тоже был сделан.

Одним из наиболее значимых показателей является соотношение уровня холестерина ЛПВП и уровня триглицеридов. Как вы помните, избыток сахара повышает уровень триглицеридов. Это происходит потому, что печень преобразует избыток глюкозы, с которой не может справиться инсулин, в жир. Также избыток сахара в крови приводит к увеличению уровня «плохого» холестерина ЛПНП и уменьшению «хорошего» холестерина ЛПВП. А чем ниже уровень ЛПВП, тем выше риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому необходимо, чтобы соотношение уровня триглицеридов и уровня ЛПВП равнялось как минимум 3. Показателями хорошего здоровья являются высокий уровень холестерина ЛПВП и низкий уровень триглицеридов.

Как и сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, рак, депрессия, потеря памяти, бесплодие, импотенция и преждевременное старение связаны с метаболическим синдромом. С этими проблемами все чаще сталкиваются люди, страдающие сахарным диабетом, поэтому, обратив вспять развитие метаболического синдрома, вы сможете не только предотвратить развитие этих заболеваний, но и избавиться от тех, которые у вас уже есть. Исследования подтвердили риск развития следующих заболеваний.

Рак. По мнению доктора Уолтера Уиллетта из Гарвардской школы общественного здравоохранения, ожирение становится причиной смерти от рака у 14 % мужчин и 20 % женщин, по сравнению с 30 % случаев смерти от курения как для женщин, так и для мужчин [23]23
  Dr. W.C. Willett, Symposium on Cancer Prevention, annual meeting of the American association for the advancement of Science, March 2008


[Закрыть]. Если вы набираете вес каждые десять лет, начиная с 18 лет, риск развития рака у вас удваивается [24]24
  J. Ahn, et al., «Adiposity, adult weight change, and postmenopausal breast cancer risk», Archives of Internal Medicine, 2007 oct; 167 (19): 2091–102


[Закрыть]. Кроме того, у женщин в постменопаузальном возрасте с высоким уровнем инсулина риск развития рака молочной железы в 2 раза выше [25]25
  M. J. Gunter, et al., «Insulin, insulin-Like Growth Factor-I, and Risk of Breast Cancer in Postmenopausal Women», Journal of the National Cancer Institute, 2009 Jan; 101 (1): 48–60


[Закрыть]. Употребление в пищу продуктов с высоким гликемическим индексом увеличивает риск развития рака молочной железы, прямой кишки, поджелудочной железы, яичников, щитовидной железы, шейки матки и желудка. У людей, больных сахарным диабетом, риск развития рака поджелудочной железы составляет 82 % [26]26
  M. Pollak, et al., «Insulin analogues and cancer risk: Cause for concern or cause celebre?», International Journal of Clinical Practice, 2010; 64: 628–36


[Закрыть]. И наоборот, диета с низкой гликемической нагрузкой уменьшает риск развития рака молочной железы [27]27
  A. Tavani, et al., «Consumption of sweet foods and breast cancer risk in italy», Annals of Oncology, 2006 Feb; 17 (2): 341–5; and C.A. Krone and J.T. Ely, «Controlling hyperglycemia as an adjunct to cancer therapy», Integrative cancer Therapies, 2005 Mar; 4 (1): 25–31; and S.C. Larsson, et al., «Glycemic load, glycemic index and breast cancer risk in a prospective cohort of Swedish women», International Journal of Cancer, 2009 July 1; 125 (1): 153–7; and W. Wen, et al., «Dietary carbohydrates, fiber, and breast cancer risk in Chinese women», American Journal of Clinical Nutrition, 2009 Jan.; 89 (1): 283–9; and S. Sieri, et al., «Dietary glycemic index, glycemic load, and the risk of breast cancer in an italian prospective cohort study», American Journal of Clinical Nutrition, 2007 oct.; 86 (4): 1160–6; and M. Lajous, et al., «Carbohydrate intake, glycemic index, glycemic load, and risk of postmenopausal breast cancer in a prospective study of French women», American Journal of Clinical Nutrition, 2008 May; 87 (5): 1384–91; and S.E. McCann, et al., «Dietary patterns related to glycemic index and load and risk of premenopausal and postmenopausal breast cancer in the Western New York Exposure and Breast Cancer Study», American Journal of Clinical Nutrition, 2007 aug.; 86 (2): 465–71 170.


[Закрыть], прямой кишки [28]28
  M.L. Slattery, et al., «Dietary sugar and colon cancer», Cancer Epidemiology, Biomarkers and Prevention, 1997 Sept.; 6 (9): 677–85


[Закрыть], яичников [29]29
  S.A. Silvera, et al., «Glycaemic index, glycaemic load and ovarian cancer risk: a prospective cohort study», Public Health Nutrition, 2007 oct; 10 (10): 1076–81


[Закрыть] и шейки матки [30]30
  S.A. Silvera, et al., «Glycaemic index, glycaemic load and risk of endometrial cancer: a prospective cohort study», Public Health Nutrition, 2005 oct; 8 (7): 912–9; and S.C. Larsson, et al., «Carbohydrate intake, glycemic index and glycemic load in relation to risk of endometrial cancer: a prospective study of Swedish women», International Journal of Cancer, 2007 Mar; 120 (5): 1103–7


[Закрыть].

Регулярное употребление сладостей (например, печенья, мороженого, меда и шоколада) также увеличивает риск развития рака молочной железы. Результаты исследования более 5000 итальянских женщин показали, что последствия могут быть ужасающими. «Реально (если экстраполировать результаты небольшого исследования на большую часть населения), риск развития рака молочной железы от злоупотребления сладостями составил бы 12 %», – утверждают исследователи [31]31
  A. Tavani, et al., «Consumption of sweet foods and breast cancer risk in Italy», Annals of Oncology, 2005 oct; 17 (2): 341–5


[Закрыть].

Депрессия. Люди, не страдающие депрессиями, но у которых есть метаболический синдром, в 2 раза чаще страдают депрессией 7 лет спустя, как подтверждает исследование, проведенное в Финляндии [32]32
  M. Vanhala, et al., «Depressive symptoms predispose females to metabolic syndrome: a 7-year follow-up study», Acta Psychiatrica Scandinavica, 2009 Feb; 119: 137–142


[Закрыть], и дети, у которых есть метаболический синдром, наиболее вероятно, столкнутся с депрессией во взрослой жизни [33]33
  L. Pulkki-Raback, et al., «Depressive Symptoms and the Metabolic Syndrome in Childhood and adulthood: a Prospective Cohort Study», Health Psychology, 2009 Jan; 28 (1): 108–116


[Закрыть].

Более того, если вы уже страдаете депрессией, но у вас нет метаболического синдрома, то существует очень большая вероятность, что у вас есть инсулинорезистентность и начинает развиваться метаболический синдром. Масштабное исследование, проведенное Гарвардской медицинской школой, показало, что вероятность развития сахарного диабета у женщин, страдающих депрессией, составила 17 %, а у тех, кто принимал антидепрессанты, – 25 %, по сравнению с теми женщинами, которые не страдали депрессиями вообще [34]34
  A. Pan, et al., «Bidirectional association between depression and type-2 diabetes mellitus in women», Archives of Internal Medicine, 2010; 170(21): 1884–91


[Закрыть]. Такие же результаты содержатся в исследовании, проведенном в Китае среди людей в возрасте от 50 до 70 лет [35]35
  A. Pan, et al., «Insulin resistance and depressive symptoms in middle-aged and elderly Chinese: Findings from the Nutrition and Health of aging Population in China Study», Journal of Affective Disorders, 2008 July; 109 (1): 75–82


[Закрыть]. Исследования продолжают демонстрировать взаимосвязи: например, сильная депрессия является предвестником развития метаболического синдрома [36]36
  R. S. McIntyre, et al., «Should depressive syndromes be reclassified as “metabolic syndrome type II”?», Annals of Clinical Psychiatry, 2007 oct – Dec; 19 (4): 257–64


[Закрыть], как и длительная, затяжная депрессия [37]37
  H. Viinamäki, et al., «Association of depressive symptoms and metabolic syndrome in men», Acta Psychiatrica Scandinavica, 2009 July; 120 (1): 23–9


[Закрыть]. Кроме того, депрессия и высокий уровень гликозилированного гемоглобина, как правило, идут рука об руку [38]38
  L. Richardson, et al., «Longitudinal effects of depression on glycemic control in veterans with type-2 diabetes», General Hospital Psychiatry, 2008 Nov; 30 (6): 509–14


[Закрыть], а недавно в одном медицинском журнале даже появилась соответствующая статья: «Следует ли депрессивный синдром классифицировать как метаболический синдром типа II?» [39]39
  R. S. McIntyre, et al. «Should depressive syndromes be reclassified as “metabolic syndrome type II”?», Annals of Clinical Psychiatry, 2007 oct – Dec; 19 (4): 257–64


[Закрыть].

Употребление сахара может улучшить ваше настроение, когда вы расстроены, и в этом заключается наркотический характер его воздействия, о котором я расскажу в главе «Секрет 1». А в части 3 я объясню вам, как справиться с сахарной зависимостью.

Ухудшение памяти. И метаболический синдром, и инсулинорезистентность приводят к ухудшению памяти. Исследования показывают, что чем выше инсулинорезистентность, тем выше риск развития болезни Альцгеймера и слабоумия [40]40
  T. Matsuzaki, et al., «Insulin resistance is associated with the pathology of Alzheimer disease: the Hisayama study», Neurology, 2010 aug; 75 (9): 764–70


[Закрыть], и что у пожилых женщин с метаболическим синдромом риск развития когнитивных нарушений в ближайшие 4 года почти в 2 раза выше [41]41
  K. Yaffe, «The metabolic syndrome and development of cognitive impairment among older women», Archives of Neurology, 2009 Mar; 66 (3): 324–8


[Закрыть]. У мужчин, чем толще они становятся, тем хуже память [42]42
  A. M. Kanaya, «Total and Regional adiposity and Cognitive Change in older adults: the Health, aging, and Body Composition study», Archives of Neurology 2009 March; 66 (3): 329–335


[Закрыть]. Инсулинорезистентность увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, а также слабоумия [43]43
  A. Kareinen, et al., «Cardiovascular Risk Factors associated With insulin Resistance Cluster in Families With Early-onset Coronary Heart Disease», Arteriosclerosis Thrombosis and Vascular Biology, 2001; 21; 1346–1352; см. также K. Yaffe, et al., «The Metabolic Syndrome and Development of Cognitive impairment among older Women», Archives of Neurology, 2009; 66 (3): 324–328; см. также S. Craft, «The Role of Metabolic Disorders in alzheimer Disease and Vascular Dementia: two Roads Converged», Archives of Neurology, 2009; 66 (3): 300–305


[Закрыть].

Импотенция и бесплодие. И метаболический синдром, и отложение жира в брюшной полости приводят к снижению репродуктивной функции, что является еще одним распространенным признаком сахарного диабета [44]44
  I. Kyrou and C. Tsigos, «Chronic stress, visceral obesity and gonadal dysfunction», Hormones, 2008; 7 (4): 287–293


[Закрыть]. Отмечается тревожная тенденция среди подростков – развитие синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), который тесно связан с резистентностью к инсулину и лечится теми же препаратами, что и сахарный диабет. У молодых девушек с СПКЯ отмечается высокий общий уровень холестерина и низкий уровень холестерина ЛПВП, а степень инсулинорезистентности у них выше, чем у их здоровых сверстников [45]45
  J. Vrbikova, et al., «Metabolic syndrome in adolescents with polycystic ovary syndrome», Gynecological Endocrinology, 2010 Sep; (Только в электронном виде)


[Закрыть].

Достаточное количество витамина D связано со снижением риска развития метаболического синдрома [46]46
  S. Kayaniyil, et al., «Association of 25 (OH)D and PTH with metabolic syndrome and its traditional and nontraditional components», Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 2010 oct 27 (Только в электронном виде)


[Закрыть], и новые исследования показали, что его недостаток способствует развитию бесплодия. У многих людей, живущих в Европе и в северном полушарии, наблюдается дефицит этого витамина, который мы получаем в основном во время пребывания на солнце, но у молодых женщин с СПКЯ после дополнительного приема витамина D были отмечены значительные улучшения.

Другие жизненно важные питательные вещества, такие как цинк, витамин С и незаменимые жирные кислоты, необходимы для производства спермы [47]47
  A. H. Colagar, et al., «Zinc levels in seminal plasma are associated with sperm quality in fertile and infertile», Nutrition Research, 2009 Feb; 29 (2): 82–88; и M. Akmal, et al., «Improvement in human semen quality after oral supplementation of vitamin C», Journal of Medicinal Food, 2006 Sep; 9 (3):440–2; и A. Khosrowbeygia и N. Zarghami, http://www.plefa.com/article/S0952-3278 %2807 %2900103-2/abstract – aff2, «Fatty acid composition of human spermatozoa and seminal plasma levels of oxidative stress biomarkers in subfertile males», Prostaglandins, Leukotrienes and Essential Fatty Acids, 2007 aug; 77 (2): 117–21


[Закрыть].

Теперь вы знаете, что метаболический синдром, и в частности инсулинорезистентность, лежит в основе многих распространенных проблем со здоровьем, а не только сахарного диабета. Вы также знаете, насколько велик риск развития осложнений и какие анализы необходимо сдать, если вы до сих пор этого не сделали.

Возможно, вы уже столкнулись с некоторыми из этих проблем. Но истина заключается в том, что вы легко сможете не только обратить вспять этот процесс, но и восстановить, а также укрепить свое здоровье. И о том, как это сделать, я расскажу в следующей главе.