Текст книги "Скажи НЕТ диабету. Готовый план действий"

Как я уже говорил, при повышенном уровне сахара в крови эритроциты покрываются молекулами глюкозы, или становятся гликозилированными. Иногда этот процесс также называют гликированием. Он разрушает не только клетки крови, но и все остальные, в том числе клетки в стенках артерий, в тканях почек, глаз, суставов и мозга. Это происходит потому, что избыток глюкозы в крови приводит к образованию конечных продуктов гликирования (КПГ). Они соединяются с белками, такими как гемоглобин, и не дают им работать должным образом. Если КПГ образуются в тканях глаза, то ухудшается зрение, если в клетках кожи – она становится более морщинистой, если в суставах – связки теряют эластичность и суставы становятся менее подвижными. КПГ, постепенно охватывая все ткани организма, ускоряют процессы старения и повышают жесткость артерий, поэтому они не могут работать должным образом. Таким образом, избыток сахара в крови в буквальном смысле старит вас.

Глюкоза эффективно соединяет молекулы коллагена с другими молекулами в стенках кровеносных сосудов, делая стенки артерий жестче и менее эластичными. Таким образом, требуется гораздо большее давление, чтобы качать кровь по всему телу. В свою очередь, повышенное давление вызывает напряжение эластичных стенок артерий. В результате возникает еще большее разрушение клеток и воспаление (важный процесс в организме, стимулирующий выработку новых клеток, но который, если его не остановить, может стать причиной разрушения тканей). Воспаление в конечном итоге приводит к сужению артерий, в которых могут «застрять» кровяные сгустки, что может явиться причиной тромбоза, сердечного приступа или инсульта, – в этом и заключается связь между сахаром, диабетом и сердечными приступами.

Прелесть теста на гликозилированный гемоглобин заключается в том, что он не только дает информацию об уровне сахара в крови, но также показывает количество КПГ в организме. Возможно, вы думаете, что лучше этого не знать; с другой стороны, если вы будете знать эту информацию, то сможете предпринять соответствующие меры – любые, которые помогут снизить уровень гликозилированного гемоглобина до 5 %.

Большинство людей считают, что проблемы и осложнения, возникающие при диабете, о которых я рассказал выше, вызваны избытком сахара в крови, но на самом деле, именно высокий уровень инсулина наносит огромный ущерб. Инсулин в больших количествах повышает риск развития многих заболеваний и осложнений, которые мы связываем с сахарным диабетом. Если у вас метаболический синдром, то, скорее всего, и уровень инсулина уже повышенный, и многие из его симптомов вызваны высоким уровнем сахара и повреждениями, возникшими из-за слишком высокого уровня инсулина.

● Избыток инсулина способствует накоплению жира, организм перестает сжигать жир, поэтому вы продолжаете набирать вес.

● Избыток инсулина повышает уровень холестерина и уровень триглицеридов – жиров в крови, и тем самым увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

● Избыток инсулина вызывает нарушение функции почек, задерживая и воду, и соль, что приводит к повышению артериального давления.

● Сочетание слишком высокого уровня инсулина и слишком высокого уровня глюкозы в крови вызывает повреждение стенок артерий и повышает артериальное давление, а то и другое вполне может стать причиной тромбоза, инфаркта и инсульта. Ваши почки перестают справляться со своими функциями, зрение быстро ухудшается, а вес продолжает расти.

На этом этапе вы, скорее всего, начнете принимать лекарства, чтобы нормализовать уровень сахара в крови, артериальное давление и работу почек, но на самом деле лучший способ снизить уровень сахара в крови и инсулина – это диета и биологические добавки, а не лекарства.

Вы, наверное, уже задаетесь вопросом: «Как же я мог так вляпаться?» Я расскажу вам обо всех факторах, влияющих на развитие диабета. И даже не сомневайтесь, что вы сможете справиться с этим недугом и выздороветь гораздо быстрее, чем заболели. Очевидно, если вы сильно запустили болезнь, то на восстановление здоровья у вас уйдет гораздо больше времени, но все обязательно получится.

Как я уже говорил, лекарства, предназначенные для повышения уровня инсулина с целью снижения уровня сахара в крови, принимать нецелесообразно. Например, препараты сульфонилмочевины, которые прописывают при диабете II типа, стимулируют бета-клетки поджелудочной железы вырабатывать еще больше инсулина. Это очень плохо, потому что в этом случае болезнь начинает прогрессировать. В конце концов клетки организма начинают сопротивляться и развивается резистентность к инсулину.

Другая группа антидиабетических препаратов – глитазоны, которые еще несколько лет назад пользовались огромной популярностью как лекарства нового поколения, снижающие уровень инсулина. Однако на сегодняшний день глитазоны не рекомендуют к применению в связи с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний [7]7
  S. E. Nissen and К. Wolski, «Effect of rosiglitazone on the risk of myocardial infarction and death from cardiovascular causes», New England Journal of Medicine, 2007 Jun; 356 (24): 2457–71


[Закрыть]. Один из таких препаратов, «Авандия», недавно был вообще запрещен [8]8
  European Medicines agency, «European Medicines agency recommends suspension of avandia, avandamet and avaglim», press release, 23 Sep 2010


[Закрыть]. Лекарства не помогут восстановить здоровый баланс глюкозы и инсулина в организме, и результаты многих исследований подтверждают эту точку зрения.

Масштабное исследование Национального института сердца, легких и крови (США), в котором приняли участие 10 тысяч человек, больных диабетом, пришлось приостановить, потому что люди с диабетом, употребляя коктейль из лекарств, предназначенный для резкого снижения уровня глюкозы в крови, умирали, в отличие от людей в контрольной группе. Некоторые из них одновременно делали инъекции инсулина и принимали глитазоны [9]9
  Medical News Today, «Part of ACCORD study halted due to safety concerns, Canada», press release, 11 Feb 2008


[Закрыть].

Другое исследование, проведенное в Дании, показало, что у людей, делающих инъекции инсулина, риск развития рака на 50 % выше [10]10
  DiabetesinControl.com, «Insulin users have 50 % higher cancer risk: Causes unclear», press release, 2 Sep 2010


[Закрыть]. Существуют доказательства, что многие сахароснижающие препараты также повышают риск развития рака (за исключением метформина, который на сегодняшний день является лучшим из препаратов) [11]11
  S. L. Bowker, et al., «Increased Cancer-related mortality for patients with type-2 diabetes who use sulfonylureas or insulin», Diabetes Care, 2006 Feb; 29 (2); 254–8


[Закрыть].

В главе «Секрет 2» я проинформирую вас, какими лекарствами лечат диабет сегодня, расскажу о их преимуществах и недостатках, о тех, которые не так уж плохи, а от каких лучше воздержаться, – а также подскажу, как избавиться от лекарств навсегда.

Диабет и повышенный уровень инсулина идут рука об руку. Это потому, что предшественником развития диабета является резистентность к инсулину. Как я уже говорил, чем чаще будет повышаться уровень сахара у вас в крови, тем больше инсулина станет вырабатывать организм. Чем дольше будет длиться этот процесс, тем быстрее будет развиваться резистентность. И тогда ваш организм станет выделять инсулина еще больше. Поскольку работа инсулина заключается в том, чтобы выводить глюкозу из крови, а ваш организм выделяет его слишком много, уровень сахара в крови падает, и иногда очень сильно. Именно поэтому сахарному диабету предшествуют патологические изменения уровня сахара в крови (дисгликемия), из-за которых вы становитесь сварливыми, испытываете усталость и голод, вам постоянно хочется сладкого. В конечном итоге у вас развивается диабет II типа.

Если у вас диабет II типа и вы делаете инъекции инсулина, значит, вас лечили неправильно. Вы не должны были дойти до этой стадии, однако не волнуйтесь: вы сможете перестать колоть инсулин! Конечно, это займет не 6 недель, а около 6 месяцев, но если вы сядете на более строгую диету с низким содержанием углеводов, которую следует проводить только под присмотром врача, процесс пойдет быстрее.

Резистентность к инсулину и резкие перепады уровня сахара в крови являются составляющими метаболического синдрома, как я уже упоминал ранее. Еще одной составляющей является высокий уровень холестерина. У каждого 4-го человека в той или иной степени проявляется резистентность к инсулину или метаболический синдром, которые могут привести к развитию сахарного диабета [12]12
  G. Reaven, «Role of insulin resistance in human disease», Diabetes, 1988;37:1595–1607


[Закрыть].

Хотя среди наиболее распространенных причин развития диабета II типа считаются избыточный вес, или большая талия, возраст старше 40 лет (или старше 25 для темнокожих и южноазиатских рас), или близкий родственник с сахарным диабетом, на самом деле существует много причин и факторов, которые способствуют развитию сахарного диабета. Вам хорошо знакомы некоторые из них, а возможно, даже все.

Чрезмерное потребление сладкого и сладких напитков. Речь идет не только о сахаре. Это могут быть мед, изюм, сладости, выпечка, даже бананы, финики и виноград, которые содержат сахар, быстро попадающий кровь и именно поэтому называющийся легкоусвояемым. Особенно вредны напитки, подслащенные глюкозой или кукурузным сиропом с высоким содержанием фруктозы, которые содержатся в большинстве газированных напитков.

Чрезмерное потреблениерафинированных углеводов. В эту группу входят хлеб, крупы, кондитерские и макаронные изделия, а также белый рис. И хотя белые обработанные сорта очевидно вреднее, существует очень много круп и хлебобулочных изделий, которые технически «коричневые» или имеют этикетку с надписью «цельнозерновой», но на самом деле содержат много легкоусвояемого сахара. О сложных и простых (легкоусвояемых) углеводах я расскажу позже. В рафинированных углеводах также отсутствует хром. Часто люди, которые пытаются следовать диете и выбирают продукты, на которых указано «с низким содержанием жиров», в результате съедают больше углеводов.

Бездействие. Если вы не выполняете физические упражнения и не ведете активный образ жизни ни дома, ни на работе, то рискуете не только набрать лишний вес, но и заболеть диабетом.

Хронический стресси плохой сон. Эти два фактора повышают уровень гормона надпочечников – кортизола, который вызывает устойчивость к инсулину, а также могут стать причиной переедания.

Избыточный вес, особенноталии. Инсулин доставляет избыток сахара из крови в печень, которая затем преобразует его в жиры, что наиболее легко откладываются вокруг вашей талии. Таким образом, если у вас появились лишние сантиметры на талии, то это плохой знак.

Курение. Исследователи Диабетической ассоциации Великобритании пришли к выводу, что курение является независимым фактором риска развития сахарного диабета.

Недостаточное потребление овощей и фруктов. У людей, которые употребляют много овощей и фруктов (особенно фруктов, произрастающих в странах с холодным климатом, – как, например, яблоки, груши и сливы, в которых, естественно, ниже содержание фруктозы), и получают значительное количество витаминов-антиоксидантов, особенно витамина С, риск развития сахарного диабета снижается на 62 %.

Недостаточное потребление рыбы. Как вы увидите в главе «Секрет 4», высокое потребление жирных кислот омега-3, которых много в морской рыбе, помогает защитить вас от диабета.

Отсутствие в рационебиологических добавок. Как вы узнаете в части 2, существует много питательных веществ, таких как витамин С и минерал хром, а также омега-3 жирные кислоты, которые помогают защитить вас от диабета.

Прием лекарственных препаратов. Некоторые лекарства повышают риск развития сахарного диабета. К ним относятся кортикостероидные препараты, основанные на кортизоне, которые часто выписывают при длительном лечении астмы, а также при артрите, хотя их не рекомендуется принимать более 2 месяцев. Если вы принимаете их в течение года или больше, это может привести к нарушению гормонального баланса и снижению выработки кортизола, гормона надпочечников, который контролирует уровень сахара в крови. Тиазидные диуретики и бета-блокаторы, предназначенные для снижения артериального давления, также увеличивают риск развития сахарного диабета.

Семейный анамнези этническая принадлежность. Если у вас в семье были случаи сахарного диабета, то ваш шанс заболеть довольно высок. Но с чем это связано – с унаследованными плохими привычками или генами либо с тем и другим? Вопрос действительно очень сложный, однако существуют неопровержимые доказательства того, что у некоторых этнических групп Африки, Латинской Америки, Азии, а также у американских индейцев риск заболеть сахарным диабетом выше, чем, например, у людей кавказского/европейского происхождения. Генетическая предрасположенность в значительной степени связана с определенными генами, которые отвечают за чувствительность тканей организма человека к действию инсулина. Если один из ваших родителей болен диабетом II типа, то вероятность развития сахарного диабета у вас составляет 40 %, а если больны оба родителя, то риск возрастает до 80 %. В главе «Секрет 10» я расскажу, что вы можете сделать, чтобы снизить риск развития диабета.

Возраст. И это, конечно, правда: чем человек старше, тем риск развития диабета выше. Это касается и большинства заболеваний. Возраст как таковой не является причиной развития диабета, он выступает в качестве предрасполагающего фактора, который с учетом вышеуказанных причин увеличивает риск развития заболевания.

Инсулинорезистентность. Наибольшую опасность для здоровья человека представляет развитие устойчивости тканей к инсулину – она может возникнуть задолго до появления диабета. Диабет является конечной стадией инсулинорезистентности, которая, в свою очередь, является составной частью метаболического синдрома – «внутреннего глобального потепления», при котором происходят патологические изменения всех тканей и систем организма.

Что такое метаболический синдром?

Метаболический синдром (ранее известный как синдром Х) представляет собой комплекс нарушений, которые в значительной степени повышают риск развития сахарного диабета II типа, а также ишемической болезни сердца и инсульта. Хотя в основе развития метаболического синдрома лежит резистентность к инсулину, существуют и другие проявления этого синдрома: увеличение объема талии, высокий уровень сахара в крови, высокое артериальное давление, повышенный уровень триглицеридов в крови и низкий уровень «хорошего» холестерина ЛПВП. Наличие трех или более из них считается основанием для диагностирования метаболического синдрома.

Эта книга даст ответы на все вопросы, связанные с сахарным диабетом. Люди, у которых возможно развитие сахарного диабета, находятся в зоне риска, и здесь вы найдете информацию, которая поможет определить и уменьшить этот риск.

Чтобы узнать, подвержены ли вы риску развития сахарного диабета, нужно выяснить, есть ли у вас резистентность к инсулину. О том, как это узнать, я расскажу в следующей главе.

Глава 2
Ваш обмен веществ

Независимо от того, есть у вас сахарный диабет или вы переживаете, что он может появиться, а возможно, вы имеете избыточный вес и испытываете дискомфорт по этому поводу – в любом случае существует вероятность, что у вас начинается нарушение обмена веществ, которое лежит в основе развития так называемого метаболического синдрома. Этот синдром является предшественником диабета II типа. Сахарный диабет – одно из самых распространенных заболеваний XXI века, которое, вероятно, уже коснулось вас или членов вашей семьи. Чтобы выяснить причину заболевания, важно понять, что хорошее здоровье означает устранение всех проблем, связанных с вашим заболеванием. Рассмотрите рис. на с. 38. Какие из перечисленных болезней есть у вас или у членов вашей семьи и друзей? Еще 100 лет назад многие из этих заболеваний были крайне редки, так что же изменилось и почему мы стали более восприимчивы к ним?

Если многие из указанных на рисунке проблем со здоровьем знакомы вам не понаслышке, скорее всего, у вас то, что я называю «внутренним глобальным потеплением». Многие причины возникновения этих проблем связаны с нарушением биологического равновесия в нашем организме, которое почти неизбежно возникает по причине неправильного образа жизни и погрешностей в питании. Однако не следует опускать руки, потому что я расскажу вам, как разорвать этот порочный круг и восстановить свое здоровье.

В медицине существует тенденция сразу квалифицировать любые проблемы со здоровьем как заболевание (например, сахарный диабет), когда на самом деле это может быть просто совокупность нескольких симптомов, которые совпали по времени: усталость, увеличение веса, головокружение, если вы не поели, плохое настроение и т. д. Вам могут диагностировать диабет и назначить соответствующее медицинское лечение, однако симптомы заболевания, которого у вас на самом деле нет, не исчезнут, хотя некоторые проявления действительно могут пройти.

В результате вы можете начать принимать антидиабетические препараты, антидепрессанты, таблетки для снижения уровня холестерина и что-нибудь от высокого артериального давления. И вот тут-то и начнутся проблемы, потому что ни один из этих препаратов не влияет на основную причину ваших недомоганий. А причина заключается в неправильном питании и нездоровом образе жизни, который вы считаете вполне нормальным, но который на самом деле отравляет наш организм.

«Внутреннее глобальное потепление»

Если у вас есть признаки «внутреннего глобального потепления», значит, у вас метаболический синдром. Совокупность проблем, представленную выше, в современной медицине все чаще диагностируют как метаболический синдром, изначально известный под названием «синдром X». Поскольку современная медицина предпочитает объективные результаты анализов туманным субъективным симптомам, метаболический синдром официально диагностируется на основании трех и более следующих показателей.

● Высокий уровень сахара в крови или гликозилированного гемоглобина

● Высокое артериальное давление (выше 130/85)

● Увеличение объема талии (выше 102 см у мужчин или 80 см у женщин)

● Повышенный уровень триглицеридов, указывающий на высокое содержание жира в крови (выше 3,9)

● Низкий холестерин ЛПВП («хороший» холестерин – ниже 1,03 у мужчин и 1,3 у женщин)

● Инсулинорезистентность

Метаболический синдром не является болезнью как таковой (например, как сахарный диабет), а представляет собой совокупность симптомов, заболеваний и результатов анализов, которые указывают на метаболические нарушения. Если у вас нет диабета, но вы себя не очень хорошо чувствуете, это вполне может быть метаболический синдром. Но если диабет II типа у вас уже есть, то наверняка есть и метаболический синдром. (Сахарный диабет I типа в корне отличается от диабета II типа, и ему не предшествует метаболический синдром.)

Чтобы выяснить, есть ли у вас какие-либо из вышеперечисленных симптомов, нужно обратиться к врачу. Первые два показателя вы можете измерить самостоятельно, но чтобы получить результаты по последним трем, вам придется сдать анализ крови. Все анализы у вас возьмут во время стандартного медицинского осмотра, за исключением, пожалуй, теста на резистентность к инсулину.

Если у вас проявляются такие симптомы, как усталость, плохое настроение, тяга к сладкому, жажда и частое мочеиспускание, обязательно следует обратить на них внимание.

Как резистентность к инсулину, или дисгликемия, метаболический синдром не является чем-то, что у вас либо есть либо нет, – существует постоянно увеличивающаяся вероятность того, что если оставить симптомы этого синдрома без внимания, то в итоге они могут стать симптомами диабета. Таким образом, чтобы выяснить, насколько велика у вас вероятность развития метаболического синдрома, нужно учесть результаты любых анализов и тестов, которые вы делали, а также имеющиеся симптомы. Заполнив анкеты, вы сможете определить, на какой стадии развития метаболического синдрома находитесь, и оценить насколько успешно с ним справляетесь, когда начнете претворять в жизнь предложенный мною «План действий», о котором я расскажу позже.

Есть ли у вас метаболический синдром

Анкета 1

Считайте по 2 балла за каждый ответ «Да» и 0 баллов за каждый ответ «Нет».

Всего баллов: _________

Анкета 2

Считайте 2 балла за каждый ответ «Да», 1 балл за ответ «Не знаю» и 0 баллов за каждый ответ «Нет».

Всего баллов: __________

Оценка степени риска развития метаболического синдрома

Менее 20 очков: очень низкая степень риска

В настоящее время у вас очень низкий риск развития метаболического синдрома. Тем не менее бешеный ритм современной жизни может крайне пагубно сказаться на вашем здоровье. Соблюдение правильного питания и регулярные занятия физическими упражнениями, а также обязательное время на отдых, чтобы расслабиться и набраться сил, помогут вам защитить свое физическое и психическое здоровье.

21–40: низкая степень риска

Присутствует небольшой риск развития метаболического синдрома, поэтому вам настало время внести изменения в свой образ жизни, чтобы исправить ситуацию еще на ранней стадии. Сядьте на диету с низкой гликемической нагрузкой и добавьте регулярные занятия физическими упражнениями, а также время на отдых, чтобы расслабиться и набраться сил. Так вы сможете снизить риск развития метаболического синдрома и защитить свое физическое и психическое здоровье.

40–60: средняя степень риска

Это количество баллов указывает на средний риск развития метаболического синдрома, что означает существенное ухудшение и усугубление состояния вашего здоровья. У вас, возможно, уже развилась та или иная степень резистентности к инсулину, и вы ежедневно страдаете перепадами настроения или испытываете упадок сил. Чтобы снизить риск развития метаболического синдрома, вам следует обратить внимание на такие факторы, как употребление сахара, гликемическая нагрузка продуктов питания, стрессовые ситуации, а в случае необходимости – употребление алкоголя и сигарет, ведь достаточно изменить привычный образ жизни и рацион питания, чтобы существенно улучшить общее состояние здоровья.

61 или более: высокая степень риска

У вас высокий риск развития метаболического синдрома, и, возможно, вам уже диагностировали одно из заболеваний, связанных с «внутренним глобальным потеплением», например сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы или депрессию. Изменив систему питания с учетом моим рекомендаций, вы сможете значительно снизить риск развития метаболического синдрома, и симптомы, которые у вас сейчас проявляются, начнут проходить по мере того, как вы будете делать шаги на пути к улучшению своего здоровья.

Если, заполнив анкеты, вы заметили, что у вас проявляются многие симптомы «внутреннего глобального потепления», значит, у вас может быть повышенный риск развития инсулинорезистентности. Если вы переживаете по этому поводу, попросите своего врача проверить ваш уровень гликозилированного гемоглобина, который является лучшим ранним индикатором риска.

Теперь давайте рассмотрим ключевые объективные показатели метаболического синдрома, чтобы понять, на какой стадии развития находится ваше заболевание. Затем я расскажу о том, как взаимосвязаны ваши симптомы.