Текст книги "Скажи НЕТ диабету. Готовый план действий"

Продукты, которые вы едите, оказывают влияние на ваши гены. И хотя вы не можете изменить гены, с которыми родились, новое исследование показывает, что питание может повлиять на то, какие из них останутся в рабочем состоянии или, выражаясь техническим языком, «экспрессивными». В этом заключается плохая новость. Объясню проще. 100 лет назад индейцы пима – коренные жители Аризоны – были стройными и подтянутыми, питаясь пищей с высоким содержанием углеводов, но все эти углеводы были натуральными, из необработанных растений, и, естественно, с высоким содержанием клетчатки. Никто из индейцев пима не болел сахарным диабетом и не страдал ожирением. Теперь почти все их потомки страдают ожирением, а 80 % уже к 30 годам имеют диабет [55]55
  W. C. knowler, et al., «Diabetes in the Pima Indians: incidence, risk factors and pathogenesis», Diabetes and Metabolism Review, 1990; 6: 1–27


[Закрыть]! Это произошло потому, что они заменили углеводы с высоким содержанием клетчатки на рафинированные углеводы, сахар и насыщенные жиры, а те – в сочетании с недостатком питательных веществ – включили гены, которые способствуют развитию сахарного диабета.

В былые времена люди, чей метаболизм был запрограммирован на сохранение углеводов в виде жира, выживали чаще, потому что пищи было мало. Это можно было бы назвать «выживанием толстяков». Скорее всего, у вас такой же генофонд, однако из-за особенностей питания современного человека природа включила ген вымирания, и теперь наша жизнь больше напоминает «выживание самых худых»!

Хочу вас обрадовать: моя антидиабетическая диета работает в противоположном направлении. Она выключает гены, вызывающие развитие диабета, и включает генетические сигналы, которые программируют вас на долгую и здоровую жизнь. Как это работает, я расскажу в главе «Секрет 10». Главное – вы должны знать, что ваш организм хочет выздороветь. Ваша задача заключается в том, чтобы создать такие обстоятельства, при которых это будет неизбежно.

В части 2 я подробно расскажу о каждом из этих правил и объясню, что вы должны делать. Все эти правила легли в основу вашей антидиабетической диеты в части 3.

Хотя этот подход предназначен для людей, страдающих сахарным диабетом II типа, почти все правила, приведенные выше, подойдут и тем, кто болеет диабетом I типа.

В следующей главе мы рассмотрим, как развивается диабет I типа и что вы можете сделать, чтобы его предотвратить. В отличие от диабета II типа, развитие диабета I типа невозможно обратить вспять, однако вы можете значительно уменьшить свою потребность в инсулине.

Глава 4
Как предотвратить и контролировать диабет I типа

Сахарный диабет I типа, ранее известный как инсулинозависимый диабет, является аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система избирательно атакует и разрушает клетки поджелудочной железы, производящие инсулин. В результате у человека с диабетом I типа вырабатывается очень мало инсулина или он не вырабатывается вообще, в зависимости от того, сколько инсулин-продуцирующих клеток было разрушено. Без инсулина уровень глюкозы увеличивается, но молекулы глюкозы в клетки не поступают. Глюкозное голодание приводит к тому, что клетки не получают энергии для жизнедеятельности, развития и в конечном итоге перестают функционировать. Люди с диабетом I типа должны вводить инсулин через регулярные промежутки времени. Однако много инсулина – плохо, а мало – крайне опасно. Таким образом, уровень инсулина необходимо контролировать с помощью лекарственных препаратов под присмотром врача.

Хорошая новость заключается в том, что определенные изменения в рационе питания могут уменьшить вероятность развития болезни или, если вы уже больны, улучшить ваше состояние здоровья. Исследования также показывают, что у матерей есть возможность защитить детей от этой болезни.

Предложенная мною стратегия питания, которая помогает людям с диабетом II типа, также подходит и для людей с диабетом I типа, но с некоторыми изменениями, о которых я расскажу в части 3. Поскольку в основе моей стратегии лежит диета с низкой гликемической нагрузкой, вам понадобится меньше инсулина, а инсулин, который вы вводите, будет работать лучше. Как утверждает эксперт по диабету профессор Чарльз Кларк, диета с низкой гликемической нагрузкой может снизить потребность в инсулине на 40 % в течение 2 недель [56]56
  Dr. Charles Clarke and Maureen Clarke, Diabetes Revolution, Vermillion, 2008


[Закрыть]. Если вы будете строго выполнять мои рекомендации, у вас есть хороший шанс сократить свою потребность в инсулине вполовину, а то и на две трети от того, сколько вы принимаете в данный момент. Но вы не должны торопиться, и в конце этой главы я объясню – почему.

Прежде чем мы поговорим о том, как снизить потребность в инсулине, я хочу рассказать об основных причинах развития диабета I типа, о том, как его можно предотвратить, и о том, как остановить дальнейшее разрушение инсулин-продуцирующих клеток.

Общая концепция заключается в том, что диабет I типа передается по наследству, и вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить развитие этого заболевания. В результате ученые начали охотиться на ген (или гены), который делают людей восприимчивыми к диабету. Многие из тех, кто болен диабетом I типа, действительно имеют определенные измененные гены, которые называются человеческими лейкоцитарными антигенами, и на их долю приходится половина случаев восприимчивости к диабету I типа, однако было обнаружено и много других генов, определяющих восприимчивость [57]57
  S. Eyre, “Overlapping genetic susceptibility variants between three autoimmune disorders: Rheumatoid arthritis, type-1 diabetes and coeliac disease», Arthritis Research and Therapy, 2010 Sep 20; 12 (5): R175 (Epub ahead of print)


[Закрыть]. Некоторые из этих генов являются общими для людей, страдающих ревматоидным артритом или целиакией (чувствительностью к глиадину) [58]58
  S. Eyre, “Overlapping genetic susceptibility variants between three autoimmune disorders: Rheumatoid arthritis, type-1 diabetes and coeliac disease», Arthritis Research and Therapy, 2010 Sep 20; 12 (5): R175 (Epub ahead of print)


[Закрыть].

Унаследованные гены – это только одна сторона медали. Гены могут включаться и выключаться под действием экологических факторов, и появляется все больше доказательств того, что многие аспекты питания современного общества могут включить гены восприимчивости к диабету.

Как и в случае с диабетом II типа, количество больных диабетом I типа стремительно растет. Недавнее исследование, опубликованное в медицинском журнале Lancet, предсказало увеличение в Европе количества больных сахарным диабетом I типа в 2 раза среди детей в возрасте до 5 лет в период между 2005 и 2020 годом, а также рост на 70 % количества больных среди лиц моложе 15 лет [59]59
  C. C. Patterson, «Incidence trends for childhood type-1 diabetes in Europe during 1989–2003 and predicted new cases 2005–20», Lancet, 2009 Jun; 373 (9680): 2027–33


[Закрыть].

Безусловно, это означает, что не гены являются причиной резкого роста заболеваемости диабетом I типа, так как гены, которые мы наследуем, не изменяются. На сегодняшний день считается, что выработку антител, атакующих поджелудочную железу, провоцируют два фактора. Один из них – пищевая аллергия, другой – вирусные инфекции.

Полагают, что пищевая аллергия возникает потому, что иммунная система враждебно реагирует на пищу, вырабатывая антитела, которые атакуют вредные вещества, но иногда она ошибочно вырабатывает антитела, которые атакуют клетки поджелудочной железы. Это называется перекрестной реактивностью. Предполагается, что раннее введение другой пищи (кроме грудного молока) в возрасте до 4 месяцев может увеличить этот риск. Раннее введение в рацион коровьего молока, как показали исследования на животных, способствует резкому росту заболеваемости диабетом I типа [60]60
  F. W. Scott, et al., «Milk and type-1 diabetes: Examining the evidence and broadening the focus», Diabetes Care, 1996; 19: 379–83


[Закрыть], хотя исследования, проведенные на людях, не подтвердили этот факт [61]61
  E. Savilahti and K.M. Saarinen, «Early infant feeding and type-1 diabetes», European Journal of Nutrition, 2009 Mar; 48 (4): 243–9


[Закрыть]. Однако известно, что белок коровьего молока все равно оказывается в грудном молоке [62]62
  P.S. Clyne and A. Kulczycki, «Human breast milk contains bovine IgG: Relationship to infant colic?» Pediatrics 1991; 87: 439–44


[Закрыть] – фактор, который не был учтен в этих исследованиях. Учитывая этот факт, возможно, кормящим матерям не стоит употреблять молочные продукты. В любом случае, до года лучше не вводить в рацион младенцев никакие молочные продукты, чтобы свести к минимуму возможность развития у ребенка аллергии, поскольку молоко является наиболее распространенным пищевым аллергеном. Иммунная система и кишечник ребенка формируются в течение нескольких месяцев, и никакая другая еда, кроме грудного молока, ребенку не нужна, по крайней мере в течение первых 6 месяцев. Другие молочные продукты также значительно повышают уровень инсулина в крови [63]63
  M. Nilsson, et al., “And insulinemia in healthy subjects after lactose equivalent meals of milk and other food proteins: the role of plasma amino acids and incretins», American Journal of Clinical Nutrition, 2004 Nov; 80 (5): 1246


[Закрыть].

У людей, больных диабетом I типа, весьма велика вероятность развития целиакии, аллергии на пшеничный белок – глиадин. Почти половина всех людей с диабетом I типа имеют повышенный уровень антител ATG, которые являются диагностическим маркером целиакии и находятся преимущественно в кишечнике [64]64
  M. Maglio et al, «The great majority of children with type-1 diabetes produce and deposit anti-tissue transglutaminase antibodies in the small intestine», Diabetes, 2009 Jul; 58 (7): 1578–1584


[Закрыть]. Это свидетельствует о том, что раннее введение в рацион продуктов из пшеницы может увеличить риск развития диабета. Еще раз повторю, что этих продуктов следует избегать в течение первых 12 месяцев жизни ребенка.

Подавляющее большинство людей с целиакией реагируют на глиадин, компонент пшеницы, который также присутствует во ржи и ячмене, но отсутствует в овсе. Злаковые растения без глютена, например рис, также не содержат глиадин, поэтому являются более предпочтительными для детей.

Целиакия встречается гораздо чаще, чем считает большинство людей. Во многих медицинских учебниках говорится, что от этого заболевания страдает 1 человек из нескольких тысяч, однако тестирование на предмет наличия антител ATG показало, что на самом деле от этого заболевания страдает 1 человек из 111. Восприимчивость к целиакии, в частности, наследуется генетически: например, если ваша мать, отец, брат или сестра имеют ее, то шанс, что у вас она тоже есть, 1 из 11. Если у вас есть аутоиммунное заболевание, то риск становится еще выше. Исследование, проведенное в Дании, показало, что 1 из 8 детей с диабетом I типа также болеет целиакией [65]65
  D. Hansen, «Clinical benefit of a gluten-free diet in type-1 diabetic children with screening-detected celiac disease: a population-based screening study with 2 years’ follow-up», Diabetes Care, 2006 Nov; 29 (11): 2452–6


[Закрыть]. Эти два заболевания могут привести к потере веса: при диабете вес снижается потому, что клетки организма голодают без достаточного насыщения глюкозой, а при целиакии нарушается работа кишечника, в результате чего возникают проблемы с усвоением питательных веществ.

Учитывая тот факт, что между пищевой аллергией и разрушением инсулин-продуцирующих клеток существует связь, я рекомендую сделать тест на целиакию, особенно если у вас есть какие-либо проблемы с пищеварением и/или кто-то в семье болеет целиакией. Вы можете обратиться к своему лечащему врачу либо купить специальный прибор для диагностики целиакии в домашних условиях, который покажет мгновенный результат. Он измеряет уровень ATG в крови и является очень надежным тестом.

Специальное исследование показало, что у 100 % больных целиакией тест на наличие антител ATG оказался положительным; также выяснилась взаимосвязь между степенью реактивности антител и уровнем повреждений слизистой оболочки кишечника. Таким образом, этот тест выявляет не только наличие чувствительности, но и степень чувствительности к аллергену.

Всякий раз, когда ко мне обращается за помощью человек с аутоиммунным заболеванием, я рекомендую сдать анализ крови на антитела IgG (пищевые аллергены), чтобы узнать, вырабатывает ли организм антитела на какие-либо другие продукты питания, кроме пшеницы и молока. (Многие пищевые аллергии, часто называемые «пищевая непереносимость», связаны с антителами IgG. Классическая внезапная пищевая аллергия, такая как ужасная реакция на орехи, часто связана с действием антител IgE. Их наличие в крови также можно проверить с помощью анализа крови. Теоретически, если иммунная система агрессивно реагирует на пищевые продукты, она переносит эту агрессию и на определенные ткани организма. Таким образом, цель состоит в том, чтобы устранить пищу, которая вызывает аллергию, и уменьшить агрессивное поведение иммунной системы.

В кишечнике клеток иммунной системы гораздо больше, чем где-либо в организме, по той простой причине, что кишечник является основной внутренней точкой контакта с внешним миром. Здесь иммунная система проверяет все, что вы едите, чтобы выяснить, друг это или враг. Возможно, раннее и чрезмерное употребление пшеницы и молочных продуктов – которые являются относительно новыми продуктами для гомо сапиенс! – запускает аутоиммунные реакции чаще всего у людей, у которых затем развивается сахарный диабет I типа.

Интересно, что 80 % людей с целиакией не реагируют на овес. Овсяная каша не только не содержат глиадин, но также являются богатым источником бета-глюканов, которые полезны для иммунной системы. Одной из распространенных теорий увеличения числа аутоиммунных заболеваний является предположение, что наши условия жизни слишком стерильны и организм не имеет возможности выработать иммунитет к микробам и бактериям. В клетках большинства микробов есть бета-глюканы, они стимулируют иммунную систему и помогают выработать нормальный, стойкий иммунитет. Таким образом, употребление продуктов, содержащих бета-глюканы, поможет уменьшить аутоиммунные процессы и улучшить общее состояние здоровья.

Многие продукты, известные как повышающие иммунитет (например, грибы шиитаке и эхинацея), также являются богатыми источниками бета-глюканов. Я рекомендую употреблять в пищу больше овса и грибов шиитаке, но вы также можете принимать добавки бета-глюкана – выбирайте те, которые содержат (1–3) (1–6) бета-D-глюканы, которые имеют большую иммуностимулирующую активность, чем форма бета-глюкана (1–3) (1–4).

Другим питательным веществом, снижающим гиперактивный иммунитет, является глюкозамин, известный тем, что уменьшает воспаления при артритах. Исследования на животных показали, что форма этого питательного вещества под названием N-ацетилглюкозамин помогает противостоять атакам иммунной системы на ткани поджелудочной железы, как это происходит при диабете I типа [66]66
  A. Grigorian et al., «Control of T Cell-mediated autoimmunity by Metabolite Flux to N-Glycan Biosynthesis», Journal of Biological Chemistry, 2007 May; 282: 20027–35


[Закрыть]. Хотя у нас пока нет результатов исследований на людях с диабетом I типа, чтобы подтвердить этот факт, одно исследование показало, что N-ацетилглюкозамин останавливает развитие аутоиммунного воспалительного заболевания кишечника, что подтверждает важность дальнейших исследований этого питательного вещества. На мой взгляд, учитывая отсутствие противопоказаний, стоит попробовать попринимать его пару месяцев или больше, если почувствуете улучшения.

Другое питательное вещество, которое жизненно важно для здорового иммунитета, – это витамин D. Образуясь в коже под действием солнечных лучей, витамин D имеет жизненно важное значение для общего состояния здоровья, но многие из нас испытывают дефицит этого витамина, особенно те, кто живет в северном полушарии (из-за долгой зимы). Дефицит витамина D может увеличить риск развития сахарного диабета I типа [67]67
  E. Hypponen, et al., «Intake of vitamin D and risk of type-1 diabetes: a birth-cohort study», Lancet, 2001 Nov; 358 (9292): 1500–03


[Закрыть]. Однако ультрафиолетовые лучи – не единственный источник витамина D, также его много содержится в жирной рыбе.

Если у вас диабет I типа и вырабатывается хоть какое-то количество инсулина, вы еще можете предотвратить дальнейшее разрушение клеток, перестав употреблять пищевые продукты, на которые у вас аллергия, и максимально снизив потребление пшеницы и молочных продуктов. Также будет полезно увеличить потребление овса и грибов шиитаке ради бета-глюканов и жирной рыбы ради витамина D, и подумайте о дополнительном приеме этих питательных веществ, а также глюкозамина.

Существует много доказательств, что вирусы в кишечнике, ответственные за гастроэнтерит, могут стать причиной развития сахарного диабета I типа [68]68
  S. J. Richardson, et al., «The prevalence of enteroviral capsid protein vp1 immunostaining in pancreatic islets in human type-1 diabetes», Diabetologia, 2009 Jun; 52 (6): 1143–51


[Закрыть]. Это еще один повод укрепить вашу иммунную систему и сделать пищеварительную систему здоровой. Если у вас есть проблемы с пищеварением, начните принимать дополнительно добавки пробиотиков, пищеварительных ферментов и глутамина. Также стоит сдать анализ на пищевую аллергию, которая дополнительно ослабляет иммунную систему.

Существует предположение, что быстрый рост в высоту и избыточный вес могут привести к высокому уровню инсулина. (Причиной быстрого роста, кстати, может быть очень высокое потребление молочных продуктов.) Такая нагрузка на инсулин-продуцирующие клетки может привести к их саморазрушению [69]69
  G. Dahlquist, «Can we slow the rising incidence of childhood-onset autoimmune diabetes? The overload hypothesis», Diabetologia, 2006 Jan; 49 (1): 20–4


[Закрыть]. Аналогичный процесс наблюдается в запущенных случаях диабета II типа.

Залогом крепкого иммунитета является сбалансированное соотношение жирных кислот омега-3 и омега-6 в вашем рационе. Жирные кислоты омега-6 полезны только в небольших количествах, поэтому их употребление должно быть ограничено. Большинство людей употребляют слишком много жирных кислот омега-6 (в полуфабрикатах, жареных продуктах, закусках и т. д.) и слишком мало жирных кислот омега-3. Увеличив потребление омега-3 и пропорционально снизив потребление омега-6, вы сможете нормализовать работу иммунной системы.

Избыточный вес и резистентность к инсулину также повышают риск развития воспалительных заболеваний кишечника. Таким образом, диета с низкой гликемической нагрузкой действительно помогает в лечении аутоиммунных заболеваний, потому что с ее помощью вы можете похудеть и поддерживать вес в норме. Основную опасность представляет высокий уровень сахара и процесс, который называется гликозилированием, потому что сахар повреждает белки до такой степени, что организм перестает их распознавать как друзей и начинает атаковать. Чем больше у вас поврежденных белков (КПГ), тем больше вероятность, что ваша иммунная система отреагирует.

Фруктоза (фруктовый сахар) может причинить серьезный вред здоровью, потому что она хуже усваивается организмом. Хотя считается, что фруктоза усваивается медленнее (а чем медленнее, тем для нас лучше), появляется все больше доказательств, свидетельствующих о том, что диеты с высоким содержанием фруктозы, состоящие главным образом из газированных напитков, подслащенных фруктозой, нарушают работу жизненно важных функций организма. В небольших количествах фруктоза не представляет опасности, потому что легко усваивается организмом, но в больших количествах она превращается в опасный сахар, поэтому я настоятельно рекомендую избегать употребления любых продуктов, в состав которых входит фруктоза. Не забывайте проверять этикетки на напитках и продуктах питания, потому что она присутствует во многих из них. В главе «Секрет 7» я расскажу подробнее об этом очень вредном для здоровья сахаре.

Еще одним из наиболее перспективных подходов к лечению аутоиммунных заболеваний является «палеодиета», или диета каменного века. Прежде чем мы стали, так сказать, земледельцами, человечество питалось исключительно постным мясом, морепродуктами, растениями, фруктами и орехами – мы еще не ели зерновые или молочные продукты. Многие люди, страдающие аутоиммунными заболеваниями, отмечают значительное улучшение самочувствия после исключения из своего рациона зерновых и молочных продуктов питания. Диета каменного века отличается высоким содержанием полиненасыщенных жиров со сбалансированным соотношением жирных кислот омега-3 и омега-6. В ней нет сахара, мало насыщенных жиров и большое содержание клетчатки – во многих отношениях она похожа на диету с низкой гликемической нагрузкой.

Помимо питания, существует еще одно отличие между нами и нашими предками из каменного века: синтез витамина D. Учитывая тот факт, что изначально люди должны были носить меньше одежды, проводить больше времени на открытом воздухе и жить намного южнее, чем многие из нас, сейчас наш уровень потребления витамина D значительно снизился.

Как я уже говорил, дефицит витамина D связан с увеличением риска развития сахарного диабета I типа и других аутоиммунных заболеваний.

Сколько нужно организму витамина D?

Суточная норма потребления витамина D составляет не менее 30 мкг. Употребление жирной рыбы и воздействие ультрафиолетовых лучей на открытые участки тела – лицо, руки и ноги – в течение 30 минут в день в летнее время может дать вам 15 мкг, поэтому лучше дополнительно принимать еще как минимум 15 мкг в день. Конечно, с младенцами и маленькими детьми во время пребывания на солнце нужно быть максимально осторожными, потому что их кожа намного нежнее. Всегда прикрывайте их спустя 20 минут пребывания на солнце и используйте солнцезащитный крем с очень высоким фактором защиты.

Подводя итог вышесказанному, хочу подчеркнуть, что если вы хотите предотвратить или остановить развитие сахарного диабета I типа, то ваши действия должны быть следующими.

● Употребляйте больше жирных кислот омега-3 (см. главу «Секрет 4»).

● Сделайте тест на пищевую аллергию и устраните из своего рациона питания аллергены, а также нормализуйте работу кишечника с помощью комбинации глютамина, пробиотиков и пищеварительных ферментов, если тест выявил множественную пищевую аллергию.

● Придерживайтесь строгой диеты с низкой гликемической нагрузкой.

● Принимайте поливитамины, которые содержат не менее 15 мкг витамина D.

● Употребляйте дополнительно витамин С (2 г в день) и не менее 15 мг цинка.

● Для матерей: в течение первых 6 месяцев кормите ребенка грудью (избегайте молочных продуктов в течение этого времени) и не давайте продукты из пшеницы и молочные продукты, пока ему не исполнится 1 год. (Вы можете использовать немолочные смеси для искусственного вскармливания.)