Текст книги "Спокойствие, только спокойствие! Как контролировать нервы, эмоции и настроение"

Многие люди, страдающие от симптомов вегетососудистой дистонии, не сильно их боятся, Однако в случае панических атак телесные симптомы тревоги воспринимаются тревожными людьми как настоящая катастрофа. Примеры таких ложных интерпретаций телесных симптомов тревоги приведены в таблице 6.

Таблица 6. Типичные ложные интерпретации симптомов тревоги

Телесных симптомов, обусловленных избыточной тревогой, довольно много. И часто люди задаются справедливым вопросом о том, как отличить их от соматических проявлений реальных органических болезней, требующих врачебного вмешательства.

Ниже представлен ряд критериев, по которым вы можете понять, что причиной ваших симптомов является избыточный уровень тревожности, а не какая-то скрытая патология:

✓ ваши симптомы многочисленны и часто меняются;

✓ ваши симптомы устойчивы, однако не приводят к ожидаемым вами ужасным исходам;

✓ ваши симптомы возникают после стрессов (пусть даже и спустя какое-то время);

✓ ваши симптомы имеют необычный характер;

✓ ваши симптомы не соответствуют объективным данным обследований и анализов;

✓ ваши симптомы не связаны с факторами, которые обычно могут их провоцировать;

✓ вы безуспешно ищете помощи у разных врачей и даже «целителей»;

✓ назначенное врачами соматическое лечение не привело к желаемому результату.

Помните, что симптомы избыточной тревоги в широком смысле являются проявлением здоровья, которое может ощущаться как болезнь и трактоваться как «полная разруха» в многострадальном организме. При этом возникающая симптоматика может выступать ложным подтверждением ваших тревожных представлений и катастрофических прогнозов, что будет удерживать вас в порочном круге избыточной тревоги.

Как и многие беспокойные люди, вы можете быть склонны к частому и настойчивому сканированию своего «истрепавшегося» организма на предмет наличия возможных нарушений. Из-за этого вы можете постоянно пребывать в тревожном ожидании того или иного симптома.

Однако участок тела, на который вы часто направляете тревожное внимание, может «отвечать» очень красочными ощущениями вплоть до болевых (ярким примером этого является межреберная невралгия). Это приводит к усилению беспокойства по поводу самочувствия, а значит, и к усилению симптомов.

Так работает порочный механизм самосбывающегося пророчества:

1) вы прислушиваетесь к своему состоянию, боясь появления симптома;

2) это ведет к усилению тревоги;

3) в ответ вы начинаете контролировать свою тревогу с целью предотвращения возникновения симптома;

4) в итоге напряжение и тревога усиливаются, и это приводит к тому, чего вы больше всего боитесь – появлению симптома (см. рис. 15).

Рис. 15. Порочный круг самосбывающегося пророчества

Выход из этого порочного круга заключается в том, чтобы перестать ежедневно прислушиваться к своему самочувствию, отпустить контроль над тем, что вы контролировать априори не в состоянии, и чаще спрашивать себя: «Как мне помогает прислушивание к себе? Стал ли я от этого более здоровым и счастливым? Что будет происходить, если я продолжу это делать?»

Выставляя несуществующий диагноз вегетососудистой, или нейроциркуляторной дистонии, врачи часто не объясняют пациенту, что на самом деле с ним происходит. Иногда же случается, что они объясняют так красочно или заумно, что пациенту от этого становится только хуже. А поскольку тревога проявляется многогранно, через множество соматических симптомов, на которых и фиксируется тревожный человек, он начинает блуждать в поликлиническом лабиринте, переходить от одного врача к другому, тратить все больше денег, сил и времени на новые обследования, что, естественно, не приводит к желаемому результату.

При неизменно высоком уровне тревоги симптомы могут видоизменяться и «перескакивать» каждый раз на новый орган. В итоге люди обращаются к новым врачам (неврологам, кардиологам, эндокринологам, гастроэнтерологам), подозревая патологию в соответствующих органах и системах.

Скитания по поликлиническому лабиринту могут затягиваться и из-за того, что каждый врач может полагать, будто источник беспокойства его пациента находится именно в той сфере, на которой он специализируется. Это происходит, когда врач рассматривает только физический компонент без учета эмоциональных расстройств, ошибочно узнавая в каждом тревожном человеке с вегетососудистой дистонией «своего» пациента.

Тревожные фантазии о здоровье

Когда тот или иной врач не находит у пациента ничего, что могло бы быть причиной его плохого состояния, тот продолжает блуждать по поликлиническому лабиринту, меняя специалистов так же, как меняются его симптомы. В такой ситуации можно подумать, будто все врачи – просто идиоты, ничего не смыслящие в медицине, или что речь идет о невероятно сложном или пока еще не известном науке случае.

Возможен и такой вариант: человек начинает подозревать, что сошел с ума, ведь врачи в один голос говорят, что с ним все хорошо, а он все равно продолжает испытывать неприятные симптомы. Поэтому лучшее, что вы можете сделать после результатов любых обследований, – спросить у врача, угрожает ли вашей жизни что-либо, и поверить в его отрицательный ответ.

Помните: пытаясь найти источник и избавиться от симптомов вегетососудистой дистонии, вы боретесь со следствием, но необходимо устранить причину симптомов – избыточный уровень тревоги, являющийся следствием искаженного мышления.

О чем еще следует помнить? Современная система здравоохранения устроена так, что некоторые медицинские организации часто не учат человека тому, как справляться с той или иной проблемой или как не болеть, а только избыточно диагностируют человека и назначают лечебные мероприятия. Это происходит потому, что современному медицинскому бизнесу выгодно, чтобы человек болел как можно чаще, пусть даже несуществующими болезнями вроде вегетососудистой дистонии.

К тому же традиционная модель здравоохранения строится на так называемом негативном подкреплении, то есть опирается на принцип, согласно которому чем меньше боли, тем больше счастья, а чем больше боли, тем меньше счастья. Однако это абсолютно необязательно, а часто и вовсе является неправдой. Как любят шутить сами врачи, нет здоровых людей, есть недообследованные. Поэтому лучше претворять в жизнь другую медицинскую поговорку: «Здоровый человек – тот, кто считает себя здоровым, а больной – тот, кто считает себя больным», и помнить слова великой актрисы Фаины Раневской: «Здоровье – это когда каждый день болит в другом месте».

Не стоит забывать и о том, что медицина давно отделила душу от тела и лечит последнее, не спрашивая пациента о его душевном состоянии, хотя тело и психика тесно и даже неразрывно связаны между собой.

Не секрет, что значительная часть пациентов разных медицинских учреждений нуждается не столько в медикаментозном, сколько в психотерапевтическом лечении. По статистике почти 20 % пациентов, обращающихся к врачам общей практики, жалуются на симптомы, не связанные с какими-либо органическими заболеваниями. Но, поскольку симптомы тревоги проявляются на физиологическом уровне, многие люди пребывают в иллюзии, будто необходимо лечить только тело, которое, по их тревожным представлениям, буквально расклеивается и рассыпается на части.

В связи с этим следует заметить, что лечение одного человека с соматоформным расстройством (иными словами, с психосоматическими проблемами, к которым относится и вегетососудистая дистония) обходится в семь раз дороже, чем лечение человека с реальным органическим заболеванием. Это объясняется тем, что тревожные люди, страдающие от симптомов избыточной тревоги, склонны обследоваться значительно чаще, чем «обычные» люди.

Частые и настойчивые хождения по врачам и даже биоэнерготерпапевтам обусловливаются тем, что человеку необходимы стопроцентные гарантии в отношении собственного здоровья.

Само по себе желание иметь железобетонные гарантии в отношении здоровья понятно, но, к сожалению, недостижимо, потому что подобных гарантий нет, не было и никогда не будет. Но, вместо того чтобы требовать недостижимых гарантий, не лучше ли подумать о последствиях, к которым приводят подобные требования и маниакальное стремление к идеальному здоровью? Спросите себя: «Готов ли я жить под круглосуточным медицинским наблюдением? Стоит ли мое требование недостижимых гарантий моих финансовых, временных и моральных затрат и таких сильных переживаний? Точно ли я знаю, что не умру даже в присутствии врача? Готов ли я жертвовать качеством своей жизни, чтобы в итоге так и не устранить минимальные шансы катастрофического исхода?»

Только вы можете решать, насколько вкладываться в ту или иную степень безопасности. Однако следует понимать, что стопроцентной безопасности и железобетонных гарантий не существует, независимо от того, сколько вы готовы за это заплатить – денег, сил, времени, ресурсов. Помните, что в жизни есть только одна гарантия – гарантия смерти. Осознание этого факта поможет вам не цепляться за недостижимые гарантии, а вместо этого качественно проживать каждый день своей жизни, принимая существующие ограничения, неопределенность и риски.

Ваши автоматически возникающие катастрофические мысли, будто у вас есть некая опасная болезнь, являются следствием иррационального убеждения о том, что у вас никогда не должно быть неприятных телесных симптомов, что ваше самочувствие и состояние всегда должны быть идеальными или, по крайней мере, хорошими.

Чем сильнее вы верите в эти иррациональные убеждения и перфекционистские стандарты здоровья, тем чаще будете интерпретировать нормальные проявления здорового функционирования организма или симптомы избыточной тревоги как признаки серьезной болезни. Иными словами, чем «идеальнее» ваши представления о норме здоровья, тем сильнее вы склонны катастрофизировать любые отклонения от этой завышенной нормы и трактовать любое «несовершенство» или симптом как свидетельство или предвестник опасного заболевания.

Следует понять, что здоровье любого человека неидеально и что телесные симптомы могут быть проявлением этого неидеального здоровья. Полезнее чаще обращать внимание не на симптомы, а на то, что у вас не болит, на те части тела, которые вас не беспокоят и не вызывают у вас сомнений и опасений.

Подумайте о том, сколько катастроф, ужасов и неприятностей со здоровьем у вас не произошло хотя бы за вчерашний день: сколько раз вы не заболели, у вас не обнаружили рак, вы не покалечились, не почувствовали себя плохо, у вас не прострелило спину и т. д. В конце концов, представьте себя абсолютно здоровым, вместо того чтобы выискивать у себя «нарушения», «отклонения» и «болезни».

Частые обращения к врачам и бесчисленные медицинские анализы и обследования связаны с вашим страхом не успеть вовремя распознать и предотвратить возможную болезнь. Но эффект от таких мероприятий временный. В краткосрочной перспективе ваша тревога снижается, вы ощущаете облегчение и вам на некоторое время становится спокойнее. Однако в долгосрочной перспективе вы поддерживаете свою ипохондрию, поскольку укрепляете собственную веру, будто только благодаря избыточному контролю за своим здоровьем можете чудом избегать соматических катастроф.

Привычка чрезмерно контролировать и перестраховываться при каждом подозрении на худшие сценарии постепенно распространяется на все сферы жизни, и это ведет к хроническому напряжению, стрессам, избыточной тревоге и ее телесным проявлениям в виде симптомов, которые, в свою очередь, трактуются как признаки незаметно подкравшегося заболевания. Из-за искаженных интерпретаций симптомов тревоги, якобы свидетельствующих о смертельных заболеваниях, вы снова начинаете крестовые походы по врачам с целью временного облегчения и краткосрочного снижения тревоги. Порочный круг замыкается (см. рис. 16). Выход из него возможен, если вы будете придерживаться следующего принципа: обращаться к врачам не чаще одного раза в полгода, а не при каждом возникновении тревоги.

Рис. 16. Порочный круг избыточных обращений к врачам

Как мы уже замечали, избыточная бдительность к своему организму и частые обследования связаны с завышенными требованиями к своему здоровью. Не удивительно, что из этих жестких требований вытекает своеобразная презумпция виновности: «Пока я не докажу себе, что абсолютно здоров, я буду считать, что смертельно болен». Но, сколько бы вы ни исследовали, например, состояние своих сосудов, вы все равно не сможете обследовать их на 100 %: все равно где-то останется какой-то мельчайший сосудик, до которого не доберется даже современное медицинское оборудование. Так что вам придется принимать неопределенность и отсутствие гарантий в отношении своего здоровья.

Признайте, что даже самый бдительный в мире человек неспособен проконтролировать все потенциальные болезни и выявить их на ранней стадии. В этом отношении вам будет полезнее действовать не как сверхбдительный, а как рациональный человек. Такой человек регулярно проходит профилактические медицинские осмотры и обращается к врачу только в случае реальной необходимости, а не при каждом появлении беспокойных мыслей.

Вместо требования недостижимых гарантий в отношении своего здоровья лучше обратите внимание на уровень своей ежедневной физической активности, систематизируйте свои медицинские документы и начните осознанно отказываться от вредных привычек. Конечно, такой рациональный подход не гарантирует отсутствия заболеваний, однако позволит вам чувствовать себя более спокойно в отношении своего здоровья. Ведь даже в случае обнаружения какого-то заболевания вы можете признать, что сделали все, что было в ваших силах, а не растрачивали свои ресурсы понапрасну на поиск несуществующих гарантий, снижая тем самым качество своей жизни и усиливая тревогу, порождающую все новые и новые телесные симптомы.

Одна из стратегий временного преодоления ипохондрических переживаний, которую выбирают тревожные люди, заключается в том, чтобы искать заверений у родных и близких в отсутствии болезней: «Как ты считаешь, я точно не болен? Скажи еще раз, что все будет хорошо!» и т. п. В краткосрочной перспективе благодаря таким заверениям им легчает, но в долгосрочной такой подход только усиливает тревогу и веру в то, что они должны внимательно отслеживать любые признаки «болезней» в своем организме.

На ваши настойчивые и даже назойливые просьбы доказать, что с вами все в порядке и вы ничем не больны, близкие пытаются с рациональной точки зрения убедить вас в отсутствии какой бы то ни было болезни и в качестве аргументов приводят результаты ваших анализов и обследований, а также заключения врачей. Но весь фокус в том, что логические заверения не только не убеждают (или убеждают на какое-то время), но, хуже того, подпитывают вашу ипохондрию, компенсируя вашу неуверенность в своем здоровье.

В конечном итоге вы и сами плохо понимаете, чего хотите добиться от своих близких, когда задаете им подобные вопросы: то ли опровержения ваших опасений о своем здоровье, то ли, наоборот, подтверждения, чтобы наконец получить хоть какую-то ясность и определенность. Таким образом, пытаясь развеять все ваши сомнения относительно наличия или отсутствия у вас той или иной болезни рациональными рассуждениями и логическими построениями, ваши близкие невольно поддерживают ваши переживания о здоровье, а вы то и дело даете им для этого повод (см. рис. 17).

Одной из распространенных форм поведения, которая поддерживает и усиливает переживания о здоровье, является поиск симптомов подозреваемой болезни в интернете. Сюда же можно отнести регулярное посещение медицинских сайтов и просматривание различных форумов и сообществ по данной тематике.

Рис. 17. Порочный круг поисков заверений

Занимаясь поисками информации, которая должна то ли опровергнуть, то ли подтвердить наличие того или иного заболевания, вы отсеиваете любые позитивные сведения и фокусируетесь лишь на той информации, которая подтверждает или не опровергает ваши опасения. Избирательную фильтрацию информации поддерживают искаженные представления о том, что наличие болезни наиболее вероятно, если информация о ней легкодоступна, представлена ярко и красочно (с иллюстрациями), прямо или косвенно связана с вашими опасениями или негативными последствиями, а также если информация воспринимается с чувством тревоги.

Произвольно сопоставляя разные части текста и складывая в уме обрывки полученной информации, вы делаете фактически необоснованные выводы о наличии у себя все новых «заболеваний». И организм не замедлит сымитировать их симптомы за счет механизма самосбывающегося пророчества, о котором мы уже говорили.

Если вы действительно хотите меньше переживать о своем здоровье, необходимо просто отказаться от поиска любой информации о симптомах и болезнях в интернете. Перестаньте просматривать медицинские сайты, посещать тематические форумы и специфические сообщества, где собираются любители пообсуждать свои болезни и симптомы. Спросите себя, к чему вас привел частый мониторинг подозрительных симптомов: к ослаблению ваших волнений или к появлению новых тем для тревожных размышлений?

Некоторые люди, беспокоящиеся о своем здоровье, считают непременным условием своего «исцеления» постоянную фокусировку на предполагаемых или имеющихся у них диагнозах. Под влиянием медицинской и околомедицинской информации из интернета, а также жалоб и советов от своих близких и друзей они могут навешивать на себя ярлыки болезней, о которых периодически слышат или читают.

Если вы узнаете себя в этих описаниях, спросите себя: как вам помогает постоянная фокусировка на воображаемых и даже реальных диагнозах? Какой эффект дает регулярное обкладывание своего «многострадального» тела медицинскими заключениями? Сколько бы вы ни прикладывали медицинские бумаги к тем участкам тела, в которых испытываете неприятные симптомы, сколько бы врачебных заключений ни скапливалось в вашей коллекции, подтверждая вашу ужасную и несправедливую участь, это никак не поможет вам начать действовать эффективно.

Ваша задача – понять, как вы создаете свои переживания, а не поддерживать их бессмысленными и беспощадными действиями.

Чтобы убедиться в том, что вы здоровы, а причиной ваших неприятных состояний является всего лишь избыточный уровень тревоги, пройдите стандартное медицинское обследование, сдав только те анализы, о которых вас попросит врач. Иными словами, если у вас в связи какими-то симптомами возникают подозрения на ту или иную соматическую болезнь, обратитесь к врачу соответствующего профиля, чтобы исключить определенные заболевания (например, болезни щитовидной железы, которые могут вызывать тревогу), и целенаправленно работайте над тревогой без лишних сомнений.

В большинстве случаев при обращении тревожных людей к врачам у них не находят тех серьезных заболеваний, из-за которых они беспокоятся. Это позволяет говорить о том, что самочувствие таких людей обусловлено их избыточной тревогой. Однако, как мы уже говорили, не стоит чрезмерно увлекаться обследованиями и анализами и делать из них культ: если врач утверждает, что вашему здоровью ничто не угрожает, ему следует поверить. Помните: врачи обычно занимаются гипердиагностикой, то есть склоняются в сторону худшего диагноза, и при малейших подозрениях на патологию не отпустят вас домой.

Принятие неопределенности

Если врач сказал, что вы здоровы, значит, так оно и есть, и нет смысла перепроверять здоровые органы раз за разом. Достаточно двух экспертных мнений разных специалистов по одному беспокоящему вас вопросу, чтобы получить объективную картину, иначе вы так и будете ходить от одного специалиста к другому в поисках гарантий.

Полезнее направлять свои усилия на снижение избыточной тревоги, что приведет к постепенному исчезновению вызванных ею симптомов, чем требовать от врачей и даже близких несуществующих гарантий того, что с вами ничего и никогда не случится. Если органическая природа симптомов не подтверждается инструментальными методами обследований и с вашими анализами все в порядке, значит, причина телесных симптомов заключается только в избыточном уровне тревоги и перевозбуждении нервной системы.

Помните: симптомы, вызванные тревогой, – это неопасные проявления защитных реакций «беги», «сражайся» или «замри», выработанных в ходе эволюции. Таковы здоровые и необходимые реакции организма в ответ на выброс гормонов стресса в результате тревожного мышления. Эти симптомы неприятны, однако не выходят за рамки нормы здоровья в широком смысле.

Принцип золотой середины в отношении здоровья

Все то время, которое вы ежедневно тратите на несбывающиеся катастрофические прогнозы, вы можете жить спокойно. И чем раньше вы это поймете, тем скорее исчезнут ваши телесные симптомы и тем меньше вы будете жалеть о напрасно потраченном времени на бесконечные обследования и анализы.

Гораздо полезнее в отношении своего здоровья придерживаться принципа золотой середины между медицинскими фактами (результатами обследований, которые доказывают, что ваш организм здоров, хотя и не гарантируют, что с ним ничего и никогда не случится) и тревожными домыслами и фантазиями («У меня рак!», «Я болею СПИДом!», «Мои органы истрепались!», «Я неизлечимо болен!», «Я схожу с ума!» и т. д.).

Таблица 7. Искаженная логика тревожного человека

Стоит отказаться от нереалистичного и не помогающего восприятия своего организма. В действительности ваше тело – это идеально сконструированный и безупречно работающий механизм.

Необходимо лишь осознать, что в жизни нет никаких гарантий, а любые попытки их получить ведут к избыточному контролю, не создающему ничего, кроме лишнего напряжения и повышенной тревоги. Наглядные примеры искаженной логики тревожного человека в отношении своего здоровья можно увидеть выше в таблице 7.