Текст книги "Партнер в родах. Полное руководство по родам для пап, доул и всех, кто сопровождает роды"

• Попросить роженицу не тужиться или тужиться слегка, немного кряхтя, если шейка раскрыта не полностью.

• Успокоить роженицу, что все в порядке и роды идут быстро.

• Помочь вам с вашими задачами партнера в родах и успокоить вас, что с роженицей все в порядке и ее поведение нормально.

• Подготавливать родовую палату, внося принадлежности, необходимые при рождении, и устанавливая стол с подогревом для ребенка (см. стр. 371).

Настает воодушевляющий момент, когда все начинают готовиться к появлению новорожденного. Наконец даже родильная бригада начинает вести себя так, как будто вот-вот появится ребенок!

Что можете почувствовать вы? Вы можете почувствовать себя охваченным суматохой и сильными чувствами.

• Вы можете почувствовать удивление и радость по поводу того, что роженица скоро достигнет полного раскрытия.

• Вы можете быть уставшим, особенно если роды шли всю ночь.

• Вы можете ощущать беспомощность перед лицом ее боли и мечтать сделать хоть что-то, чтобы убрать ее.

• Вы можете чувствовать досаду или обиду, если она придирается ко всему, чем вы пытаетесь ей помочь.

• Вы можете хотеть сделать перерыв. А она может умолять: «Не уходи! Ты мне нужен!».

• Вы можете беспокоиться, нормальны ли такие трудные роды.

Чем вы можете помочь? Ваша роль в ходе переходной фазы крайне важна. Вы можете по-настоящему снять часть бремени с роженицы, если знаете, что делать.

• Помогайте ей поддерживать ритмичный ритуал (см. стр. 144).

• Перестаньте волноваться по поводу расслабления. Ожидать, что роженица расслабится во время такой интенсивной фазы, нереалистично.

• Сохраняйте спокойствие. Ваши прикосновения должны быть решительными и уверенными. Ваш голос должен оставаться спокойным и ободряющим. Старайтесь сохранять уверенное выражение лица (без волнения или жалости).

• Приблизьтесь к роженице, чтобы ваши лицо были рядом.

• Если ее охватывает паника или страх, используйте «Технику принятия руководства» (см. стр. 196). Это, возможно, самый главный способ, которым вы можете помочь.

• Напоминайте ей, что эта трудная фаза коротка, что она уже практически на стадии рождения, что схватки уже не станут сильнее. Помогайте ей проживать одну схватку за раз.

• Напоминайте себе, что переходная фаза в норме является трудной, что настроение роженицы улучшится, когда шейка раскроется полностью, и что для ее же успокоения вы не должны волноваться о ней. Ее поведение совершенно нормально, ее боль ничуть не сильнее, чем следовало бы ожидать в этот период.

• Если будущая мама хотела избежать обезболивания (см. «Шкала предпочтений медикаментозного обезболивания», стр. 325–327), не упоминайте о нем. Вместо этого помогите ей пройти через эту фазу без него, как бы трудно это ни было. Однако если она сбивается с ритма и вам кажется, что у нее паника, и даже если вы и остальные помогают всем, чем могут, а медсестра или акушерка говорят, что до рождения ребенка пройдет еще какое-то время, это может быть удачным моментом, чтобы предложить обезболивание или напомнить ей о кодовом слове (см. стр. 324). Если она не использует кодовое слово, продолжайте помогать ей справляться с ситуацией без обезболивания.

• Если медсестра, акушерка или врач отсутствуют в палате, когда у роженицы начинается непреодолимое желание тужиться, немедленно позовите их на помощь (см. стр. 114). Врач или акушерка понаблюдают за поведением роженицы или измерят раскрытие, чтобы определить, можно ли тужиться.

• Если врач или акушерка говорят, что роженица не готова тужиться (потому что раскрытие не полное), помогите ей избежать потуг или подтуживаться с кряхтеньем (см. стр. 159).

• Постарайтесь не принимать на свой счет критику от роженицы или ее просьбы прекратить делать что-то, что, по вашему мнению, должно было помочь. Просто скажите: «Извини» и перестаньте делать это. Не пытайтесь объяснить, зачем вы это делали, и не выражайте ей свою досаду по этому поводу. На самом деле она хочет сказать, что роды сейчас так трудны, что ничего не помогает. Ей безопаснее всего излить свое раздражение на вас. Возможно, позже она извинится.

Что будет делать доула? Благодаря опыту и знаниям, полученным при обучении, доула не волнуется по поводу нормального страдания, часто сопутствующего переходной фазе. Она может очень помочь вам обоим, объясняя, что происходит и что нужно делать.

• Если вы устали или встревожены, если вам не хватает уверенности, чтобы успокаивать роженицу, доула может либо сменить вас, взяв на себя вашу роль, либо показать, что делать.

• Она может успокоить вас и роженицу, что такая сильная реакция – это не признак опасности, а знак хорошего прогрессирования родов, и что эта фаза не будет длиться вечно.

• Доула может помогать, если роженице понадобятся два человека во время схваток: один будет обнимать ее или давить на болящую поясницу, а второй будет перед ней, глядя ей глаза в глаза и помогая не сбиваться с ритма.

• Доула может придать ей спокойствия и уверенности с помощью «Техники принятия руководства» (см. стр. 196) и между схватками.

Подчас роженица может реагировать лучше на опытную доулу, чем на вас, особенно если вы устали, чувствуете неуверенность, тревожитесь или раздражаетесь, и вам нужен перерыв.

Что такое стадия рождения плода? Эта стадия начинается, когда шейка раскрыта полностью, и заканчивается рождением ребенка. Во время этой стадии ребенок поворачивается, опускается через влагалище (или родовые пути) и появляется на свет. Специалисты-медики называют это второй стадией.

Во время стадии рождения плода будущей маме приходится как следует потрудиться: она тужится – активно выталкивает ребенка, – задерживая дыхание и напрягаясь или выдыхая сильно и громко одновременно с позывом на потугу, который возникает несколько раз во время каждой схватки. Таким образом она содействует своей матке в выдавливании ребенка вниз и наружу.

Стадия рождения плода состоит из трех отдельных фаз: передышки, опускания и прорезывания вместе с рождением. Каждая фаза характеризуется различными физиологическими проявлениями и требует от роженицы эмоциональной адаптации.

Разные врачи/акушерки ухаживают за матерью и ребенком на стадии рождения (на второй стадии) по-разному. Одни руководствуются терпением и оценкой самочувствия роженицы и ребенка. Они считают, что лучше всего позволить произойти рождению самопроизвольно, без вмешательства, если у матери и ребенка все в порядке. Вместо того чтобы торопить роженицу тужиться, такие врачи/акушерки дожидаются спонтанного позыва на потуги. Они просят ее тужиться, когда позыв вынуждает ее делать это. Если стадия передышки длится слишком долго, они могут посоветовать роженице сменить позу.

Другие врачи/акушерки не столь терпеливы. Они стремятся ускорить опускание ребенка, насколько возможно. Они дают роженице команду тужиться (задержать дыхание и напрячься) во время схваток, а сами считают до 10. Затем они говорят ей сделать быстрый вдох и тужиться еще на 10 счетов и повторять таким же образом, пока не кончится схватка. Такие врачи/акушерки склонны ограничивать по времени вторую стадию (как правило, не больше двух часов для первородящей женщины и один час для повторнородящей) и применяют лекарства, инструменты и эпизиотомию, чтобы уложиться в эти рамки.

Сколько длится стадия рождения плода? В норме стадия рождения может длиться от 15 минут (три-пять схваток) до трех часов и более. У большинства первородящих женщин стадия рождения укладывается менее чем в два часа; у большинства повторнородящих – менее чем в час. Более длительная стадия рождения может быть связана с положением головки ребенка внутри таза; некоторым малышам требуется время для постепенной конфигурации головки или для подгибания подбородка и покачивания или поворота в наиболее подходящую позицию. Другие причины затянувшейся стадии рождения плода приводятся на стр. 284.

Фаза передышки

Что такое фаза передышки? Фаза передышки – это явная пауза в родах. Хотя эта фаза случается не у всех женщин, вам обоим с роженицей нужно быть готовым к ней.

Фаза передышки – это перерыв для матки, позволяющий ей «наверстать упущенное». Эта фаза наступает после полного раскрытия шейки матки и продвижения головки ребенка через шейку в родовые пути. Пока головка не выскользнула, матка плотно обхватывала ребенка. Теперь вдруг внутри остается только тело малыша, и матка прилегает не так плотно. Ей нужно время, чтобы сжаться вокруг тельца ребенка. См. иллюстрацию на стр. 91.

В ходе этой фазы мышечные волокна матки сокращаются, за счет чего матка уменьшается, при этом не происходит заметных схваток и у роженицы не возникает позыва на потугу. После бурной переходной фазы передышка позволяет сделать долгожданную паузу. Шейла Кицингер, известная британская преподавательница и автор книг, назвала эту фазу «отдохни-и-возрадуйся».

Одна женщина, роды которой я сопровождала, во время этой фазы посмотрела на мужа и спросила: «Ты покормил кошек?» Всего лишь 10 минут назад она стонала и напрягалась во время схваток. (Кстати говоря, кошек-то он покормил.)

Сколько длится фаза передышки? Как правило, фаза передышки длится от 10 до 30 минут. Если она длится дольше, врач/акушерка могут попросить роженицу сменить позу или потужиться в надежде, что это вызовет усиление схваток или позыв на потугу и таким образом ускорит роды. Они считают нежелательным слишком долгое замедление родов на этой стадии.

Что чувствует будущая мама? Начало стадии рождения плода всегда является вехой в родах. Роженица, вероятно, обрадуется такой передышке, особенно после бурной переходной фазы. У нее открывается второе дыхание. Если она была в смятении, теперь к ней возвращается способность мыслить ясно. Если она испытывала уныние, теперь становится оптимистична. Если она уходила в себя, теперь она становится общительна и осознает, что происходит вокруг. Иногда у женщины возникает тревога, если кажется, что фаза передышки слишком затянулась, или если родильная бригада просит ее тужиться до того, как у нее появляется позыв на потугу. Кроме того, она может почувствовать, что не справляется, или ощутить вину, если все командуют ей «тужься!», как будто она тужится недостаточно хорошо. На самом деле никто не должен требовать от нее потуг, если она не чувствует такого позыва. Ей должны позволить отдохнуть.

Даже те женщины, у которых не происходит ощутимой паузы в схватках, чувствуют подъем настроения и большую живость ума в начале стадии рождения плода.

Что будет делать врач или акушерка? Во время фазы передышки:

• Акушерка или медсестра остаются рядом, ободряя, хваля и давая практические советы.

• Медсестра, вероятно, позовет врача. Если женщина рожает не первый раз, врач постарается прийти поскорее после того, как она начнет тужиться. Если это первый ребенок, врач вряд ли будет спешить.

• Акушерка или медсестра могут взять на себя больше руководства в этот период, подсказывая роженице, какие положения попробовать, или инструктируя, как и когда тужиться.

• Акушерка или медсестра часто выслушивают сердцебиение ребенка и продолжают оценивать состояние роженицы.

• Акушерка или медсестра могут провести вагинальный осмотр, чтобы оценить, как опускается ребенок.

• Акушерка или медсестра могут прикладывать теплые компрессы на промежность роженицы, чтобы помочь ей расслабить мышцы тазового дна и облегчить понимание, как и куда нужно тужиться, а также могут нанести некоторое количество растительного масла на промежность, чтобы смазать влагалищное отверстие.

Что можете почувствовать вы?

• Вы можете ощутить радость по поводу подъема настроения роженицы при переходе на стадию рождения и, возможно, почувствуете облегчение, так как она, кажется, стала почти такая же, как обычно.

• Вы можете быть озадачены тем, что роды очевидно остановились. Не волнуйтесь. Это временная пауза, которая придаст роженице новых сил.

• Вы можете почувствовать потрясение, осознав, что вскоре станете свидетелем чуда – рождения любимого малыша.

Чем вы можете помочь? Стадия рождения – волнующий период. Пусть у вас есть собственная мощная эмоциональная реакция на рождение, но если вы являетесь главным источником поддержки для будущей мамы, вы должны сохранять спокойствие и продолжать подбадривать ее и помогать ей. Вот некоторые рекомендации.

• Будьте терпеливы во время фазы передышки. Не пытайтесь торопить роженицу или уговаривать ее тужиться слишком скоро.

• Если медсестра или врач/акушерка просят роженицу тужиться в отсутствие схватки или позыва на потугу, спросите, можно ли ей подождать, пока не возникнет позыв.

• Соответствуйте настроению роженицы. Как только она оставит позади эмоции переходной фазы, вам следует сделать то же самое.

• Если вы находитесь в замешательстве, спросите акушерку, медсестру или доулу, что происходит.

Что будет делать доула? Во время фазы передышки доула побуждает роженицу воспользоваться этой паузой. Она может помогать следующим образом:

• Она напоминает вам обоим о фазе передышки, если вы озадачены этой паузой.

• Она подчеркивает, что перерыв будет коротким, и готовит вас обоих к следующему шагу – к вытуживанию ребенка вниз и наружу.

• Терпеливо ожидая следующего шага, она может предложить вам напомнить медсестре о пунктах Плана родов, касающихся стадии рождения плода, например о том, какие потужные усилия и положения хочет использовать роженица, и о ее отношении к эпизиотомии.

• Если фаза передышки затягивается, доула может предложить роженице сменить положение, чтобы посмотреть, не приведет ли это к появлению позыва на потугу.

Фаза опускания

Что такое фаза опускания? Эта фаза самая длинная из трех фаз стадии рождения плода. Во время фазы опускания матка продолжает сильно сокращаться и роженица обычно чувствует все более интенсивные позывы на потугу. Ребенок опускается через родовой канал до такого уровня, что макушка его головки явно виднеется в вагинальном отверстии. Роженица попеременно то тужится, то поверхностно дышит во время схваток, а между ними отдыхает.

Говоря вытуживание, я имею в виду, что роженица делает вдох и напрягается (тужится) пять-шесть секунд каждый раз. Тужась, она либо задерживает дыхание, либо выпускает воздух со стоном или рычанием. Вытуживание может быть управляемым, если она тужится, когда ей говорят, вне зависимости от того, чувствует ли она позыв на потугу; эта техника используется у женщин, которым сделали эпидуральную анестезию, поскольку они, как правило, не чувствуют таких позывов. Или же вытуживание может быть самопроизвольным, если роженица тужится вместе с рефлекторным позывом на потугу. К этому времени ритмичный ритуал уже невозможен и нежелателен, поскольку поведение женщины управляется позывами, которые возникают три-четыре раза на пике каждой схватки. Позывы длятся около пяти-шести секунд с промежутком в три-пять секунд.

Многие женщины говорят мне, что термин позыв на потугу и близко не описывает их ощущения. Одна женщина кричала на этой стадии: «Это как рвота в обратном направлении!» Это определение звучит грубо, зато довольно точно описывает происходящее. Позыв на потугу может быть таким же непроизвольным и неконтролируемым, как рвота, за исключением того, что вся сила направлена вниз, а не вверх (и результат намного более стоящий!).

Иногда, особенно в начале фазы опускания, позывы на потугу намного мягче по ощущениям, как при задержке дыхания и кряхтении. Случается, что у женщины нет позыва на потугу, хотя ей не делали эпидуральную анестезию. У нее может быть просто долгая фаза передышки, и тогда изменение положения и некоторое терпение обычно приводят к появлению такого позыва. Или, возможно, ее матка сокращается недостаточно сильно, чтобы вызвать позыв на потугу; в таком случае может применяться окситоцин. Если у женщины идут хорошие схватки, но нет позыва, тогда врач/акушерка скажут ей, когда тужиться.

Потуги могут идти час-другой, прежде чем головка ребенка появится в вагинальном отверстии. В это время происходит поворот и конфигурация головки, а также некоторое опускание. Однако эти изменения невозможно определить снаружи. Может возникать ощущение, что ничего не происходит, но вы должны сохранять оптимизм и продолжать оказывать поддержку, понимая, что изменения происходят внутри. Затем во время потуг промежность роженицы выпячивается. Вскоре после этого ее половые губы раздвигаются, и небольшое вагинальное отверстие постепенно увеличивается по мере продвижения ребенка вниз. Дальше становится видна головка, хотя в первый момент она больше похожа на сморщенный грецкий орех. Вместе с потужными усилиями роженицы кажется, что орех становится все больше. Но вместо того чтобы непрерывно продвигаться вниз, ребенок опускается, когда роженица тужится, и ускользает назад во время пауз между потужными усилиями. Если вы будете наблюдать за этим невероятным процессом, скорее всего вы обнаружите, что он поглотил все ваше внимание. Вы с трудом выносите зрелище каждый раз ускользающей обратно головки, потому что так хотите, чтобы ребенок наконец родился. Вам необходимо помнить, что прогресс идет и что как для ребенка, так и для матери постепенное растяжение легче, чем постоянное давление на головку и непрерывное растяжение влагалища.

Роженица может менять положение во время фазы опускания. Самые распространенные позиции – полусидя, лежа на спине, лежа на боку, стоя на четвереньках и сидя на корточках. Иногда бывают целесообразны позиции сидя на корточках с поддержкой, сидя на корточках на руках у другого человека, свободно повиснув, или сидя на унитазе. Иллюстрации этих позиций и описания их преимуществ приводятся в разделе «Позиции и движения в родах», стр. 166–173.

Сколько длится фаза опускания? Обычно фаза опускания занимает большую часть стадии рождения – она может длиться от нескольких минут вплоть до 4 часов. В среднем она длится около полутора часов.

Что чувствует будущая мама? Во время фазы опускания роженица обнаружит в себе силу и решимость, даже после долгих родов. Неминуемость рождения ребенка будет вдохновлять ее, и она станет восприимчива к советам и похвале. Матери часто говорят, что наслаждаются фазой опускания, потому что выполняют какое-то активное действие – тяжело трудятся, чтобы помочь появиться на свет малышу.

Также у роженицы могут быть и другие чувства.

• Особенно в начале фазы опускания она может не понимать, что и как нужно делать. Она может спрашивать, как тужиться. Ей могут быть необходимы заверения, что ее ощущения нормальны и что они с ребенком в порядке. Она почувствует себя лучше через несколько схваток, когда поймет, как нужно тужиться.

• Она может ощущать страх отпускания. Самое сложное в этой фазе – позволить ребенку выйти. Ощущения от опускания и растяжения родовых путей большой твердой головкой приносят радость и одновременно тревожат и вызывают боль. Выпустить ребенка наружу страшно, потому что это больно. Роженица, встревоженная давлением во влагалище, может инстинктивно зажиматься, то есть напрягать тазовое дно при движении ребенка вниз. Может пройти несколько схваток, прежде чем она заставит себя расслабить влагалище. Если вы или она делали массаж промежности (см. стр. 45) во время беременности, ей будет легче расслабиться в ответ на ощущение растяжения во время рождения ребенка.

• Если ребенок опускается очень быстро, роженица может быть шокирована и напугана интенсивностью боли, полным отсутствием контроля над собственным телом и неожиданностью, с которой все закончилось и ребенок появился на свет.

• Если ребенок опускается очень медленно, она может быть удручена. Это может стать задачей, требующей больше всего сил во всей ее жизни, и ей необходимо ощущать свою успешность.

Что будет делать врач или акушерка? Во время фазы опускания:

• Акушерка или медсестра продолжают делать дальше то же самое, что и прежде, – поддерживают усилия роженицы и ободряют ее. Они могут подсказывать роженице дышать поверхностно во время схватки, пока позыв на потугу не заставит ее задержать дыхание и напрячься.

• Врач обычно приходит во время этой фазы, иногда к вашему большому облегчению.

• Врач или акушерка периодически выполняют вагинальный осмотр, чтобы подтвердить, что ребенок продвигается по родовому каналу. Медсестра, акушерка или врач периодически проверяют сердцебиение ребенка и основные показатели состояния организма матери.

• Непосредственно перед рождением ребенка врач или акушерка моют с мылом руки и надевают хирургические перчатки, специальную больничную одежду и маску.

• Медсестра, доктор или акушерка могут положить под будущую маму простыню, дезинфицировать ей область влагалища и сделать массаж промежности или наложить туда теплый компресс.

• Если роды будут медикализированные, медсестра, доктор или акушерка подготовят кровать к рождению ребенка, отсоединив ножную секцию и положив ноги женщины на подколенные опоры, прикрепленные с обеих сторон кровати. Затем врач или акушерка сядут рядом с промежностью роженицы. Такое расположение удобно, если женщине необходима медицинская помощь при рождении ребенка (наложение щипцов, вакуум-экстракция и / или эпизиотомия), но многие врачи предпочитают его для любых родов. Однако это неудобно для большинства женщин и накладывает на них определенные ограничения. Если будущая мама предпочитает оставить эту позицию только на случай необходимости, она должна заявить об этом в Плане родов, и вы сможете попросить более удобное положение.

• Акушерка или медсестра вручную контролируют продвижение головки ребенка.

Что можете почувствовать вы? Ваши реакции могут быть различными.

• Усталость может улетучиться, и вы можете почувствовать готовность сделать все, о чем бы вас ни попросили.

• Вы можете почувствовать, что разрываетесь между двумя желаниями: остаться у головы роженицы, чтобы поддерживать ее, и увидеть появление ребенка на свет (или даже принять его с помощью акушерки или врача).

• Вы можете заметить, что задерживаете дыхание одновременно с роженицей!

• Вы можете обнаружить себя в неудобном положении, поддерживая верхнюю часть туловища или ногу роженицы. Ваши руки и спина могут устать. (Это одна из причин, почему стоит улучшить свою физическую форму перед родами; см. стр. 45).

• Ваше изначальное оживление может плавно перетечь в уныние, если кажется, что роды прогрессируют слишком медленно.

Чем вы можете помочь? Если во время фазы опускания вокруг появляется больше помощников, вы можете ощутить себя не таким нужным роженице, как прежде. Действительно, теперь она получает указания и похвалу в основном от специалистов. Это может стать для вас облегчением, потому что позволит вам погрузиться в собственные переживания по поводу родов. Однако вы по-прежнему являетесь партнером в родах для будущей матери – тем, кто был с ней вместе все это время, и она может продолжать опираться на вас, несмотря на внимание, уделяемое ей всеми остальными.

Вот некоторые рекомендации:

• Не отходите от нее во время этой фазы, если хотите увидеть рождение малыша. Все может измениться очень быстро.

• Будьте рядом с роженицей – так, чтобы она могла видеть, чувствовать и слышать вас. Вы можете поддерживать ее, стоя сзади или сбоку от нее.

• Не нужно помогать ей поддерживать ритм, потому что теперь ею руководят позывы на потугу и она не может не реагировать на них.

• Хвалите ее – говорите ей, как она хорошо справляется, – после каждой схватки.

• Протирайте ей лоб и шею тряпочкой, смоченной в холодной воде. Вытуживание – это тяжелый труд, работа, над которой попотеешь!

• Сохраняйте спокойствие. Постарайтесь сохранять ровный ободряющий тон голоса и уверенные, решительные прикосновения. (Не трите ее и не сжимайте слишком сильно в возбуждении.)

• Не надо повторять ей, чтобы она тужилась сильнее, это может лишь вызвать в ней ощущение, что она не справляется. Вместо этого подбадривайте ее: «Вот так! Давай, детка!»

• Помогайте ей принимать и сменять позы для вытуживания (например, сидя на корточках или стоя на четвереньках, или менее распространенные: свободно повиснув или сидя на корточках у вас на руках, см. стр. 172 и 173). Если она лежит на боку или находится в полусидячем положении, поддерживайте ее ногу (кто-то другой должен будет поддерживать другую ногу, если она в позе полусидя; см. стр. 168).

• Если прогресс медленный, сохраняйте терпение и предлагайте ей попробовать другую позицию. Помогайте ей менять положение каждые полчаса или чаще, если она или врач/акушерка хотят этого. Будьте готовы поддерживать ее в этих положениях.

• С помощью тех советов, которые будут срабатывать в вашей ситуации, напоминайте ей о расслаблении промежности: «Отпусти», «Расслабься внизу», «Раскройся», «Выпусти малыша». Вы можете напоминать ей расслабляться так же, как во время массажа промежности (см. стр. 45).

• Попросить приложить ей теплый компресс к промежности.

• Напоминайте роженице, что ребенок уже вот-вот появится! Хотите верьте, хотите нет, но иногда роженица практически полностью забывает, что делает все это ради малыша.

• Не забывайте, что в течение первых нескольких схваток после появления в вагинальном отверстии головка может казаться сморщенной и рыхлой. Один партнер в родах подумал, что это мозг без черепа и кожи! Давление на головку стенками влагалища стягивает кожу черепа к макушке до тех пор, пока головка не продвинется. Затем она становится больше похожа на то, что вы можете ожидать, – теперь она твердая и гладкая, лысая или волосатая.

• Если кажется, что фаза опускания затянулась, помните, что иногда требуется больше времени, для того чтобы головка ребенка сконфигурировалась или заняла наилучшее положение в тазу матери. Если вы упали духом, пусть роженица не догадывается об этом.

Что будет делать доула? Если вы и роженица хотите, доула может находиться у головы роженицы, чтобы подбадривать ее, пока вы наблюдаете за рождением ребенка или даже помогаете в этом деле, фотографируете или делаете передышку, если устали или вам стало нехорошо. Иногда партнеры волнуются, что им станет дурно от интенсивных эмоций, зрелища, звуков и запахов при рождении ребенка. Пары хотят уверенности, что потребности роженицы в поддержке будут удовлетворены, в то время как партнер будет участвовать, насколько ему комфортно. Чаще всего партнеры воспаряют, воодушевленные моментом, и чувствуют себя хорошо, но некоторым приходится присесть и положить голову между коленями или делать передышку время от времени. Присутствие при рождении может потребовать больших усилий и вызвать стрессовые переживания. Если вас это беспокоит, подумайте о том, чтобы нанять доулу, чтобы вы могли позаботиться о себе.

• Доула подбадривает роженицу во время схваток и обеспечивает ей комфорт между ними.

• Она помогает вам с вашими задачами по мере надобности, например поднося тряпочки, смоченные в холодной воде, и фотографируя вас двоих.

• Она помогает медсестре или акушерке, принося одеяла для роженицы, горячую воду и тряпочки для компрессов на промежность, а также делая все остальное, что нужно для подготовки к рождению ребенка.

Мало кто готов к силе этого момента: к нечеловеческим усилиям роженицы, к звукам, которые она издает, к выпячиванию влагалища и недолгому появлению влажной и сморщенной кожи головки ребенка – пока она не скроется вновь, к заряженной атмосфере помещения, где все предвкушают рождение. Невозможно описать благоговение, возбуждение и напряжение, которое вы ощутите в ожидании момента рождения.

Фаза прорезывания и рождения

Что такое фаза прорезывания и рождения? Фаза прорезывания и рождения – это фаза, когда ребенок рождается. Она начинается, когда головка ребенка прорезывается, то есть когда она остается видимой в вагинальном отверстии между схватками, больше не ускользая обратно между потужными усилиями роженицы, и оканчивается рождением ребенка.

В ходе фазы прорезывания и рождения головка ребенка растягивает влагалище и промежность матери, и она ощущает жжение. В это время у нее может произойти разрыв тканей. Теперь основной задачей врача/акушерки становится защита промежности.

До этого этапа головка малыша выглядела сморщенной и рыхлой. Как только она прорезывается, кожа разглаживается по черепу. Кажется, что головка несколько раз продвигается вперед, покачиваясь, и затем выходит – сперва макушка, затем лоб и уши и наконец личико. Головка поворачивается, появляется одно плечико, и затем остальное тельце малыша выскальзывает вместе с потоком околоплодных вод.

Ребенок может немедленно закричать и выглядеть энергичным или же показаться в первый момент синеватым и безжизненным. Но через считанные секунды он начинает дышать, обычно с бульканьем и последующим громким криком. Тут же ребенок начинает розоветь, и вскоре его кожа становится здорового розового или красноватого цвета.

Сколько длится фаза прорезывания и рождения? Фаза прорезывания и рождения длится всего несколько схваток.

Что чувствует будущая мама? Во время фазы прорезывания и рождения тело роженицы шлет ей противоречивые сообщения. С одной стороны, она знает, что ребенок вот-вот появится на свет, и она старается тужиться изо всех сил, чтобы поскорее вытолкнуть его наружу. А с другой стороны, она ощущает растяжение и жжение («огненное кольцо»), которое сигнализирует ей прекратить тужиться. Чтобы избежать разрыва влагалища или промежности, ей необходимо прислушиваться к этому ощущению и к указаниям врача/акушерки, которые попросят ее перестать тужиться, чтобы выпустить ребенка наружу. Роженице не следует сильно тужиться.

Хотя прорезывание и рождение – радостный момент для всех остальных, эта фаза может вызывать острую боль у роженицы, которая должна посвятить все свое внимание выталкиванию ребенка на свет. К тому моменту, когда головка должна будет вскоре выскользнуть, боль может исчезнуть, потому что постепенное растяжение влагалища вызывает у некоторых женщин онемение ощущений. Если это происходит, роженица может стать бодрой, спокойной и полностью поглощенной приветствием ребенка. Если нет, она испытает облегчение и удивление, когда боль отступит в момент рождения малыша.

Некоторые роженицы смотрят в зеркало либо трогают головку или тельце ребенка, когда оно продвигается на свет. Роженица может засиять от радости или отдернуть руку от неожиданности, если мокрый и скользкий малыш ощущается не таким, как она ожидала.

После рождения ей может потребоваться некоторое время, чтобы осознать, что роды окончились (или почти окончились), и переключить внимание на ребенка. Некоторым женщинам может понадобиться больше времени, чем другим. Одна женщина закричала, как только ребенок родился: «Ура! Закончилось! Я это сделала! – затем: – Привет, мой маленький! Малыш, о, малыш!» – и поцеловала ребенка и мужа.