Электронная библиотека » Пенни Симкин » » онлайн чтение - страница 9


  • Текст добавлен: 21 апреля 2022, 14:07


Автор книги: Пенни Симкин


Жанр: Медицина, Наука и Образование


Возрастные ограничения: +16

сообщить о неприемлемом содержимом

Текущая страница: 9 (всего у книги 28 страниц) [доступный отрывок для чтения: 9 страниц]

Шрифт:
- 100% +

Что будет делать врач или акушерка? Во время фазы прорезывания и рождения врач/акушерка:

• Придерживает промежность роженицы и контролирует прохождение головки ребенка при прорезывании.

• Говорит роженице перестать тужиться, как только появляется головка. На самом деле роженице следует прекратить тужиться в любой момент, когда она почувствует жжение и растяжение. Матка будет по-прежнему сокращаться и давать роженице позыв на потугу, но, чтобы избежать разрывов, она может попытаться воздержаться от задержки дыхания и от напряжения. Для этого она поднимает подбородок и поверхностно продыхивает схватку (см. «Как избежать сильных потуг», стр. 161).

• Может обсудить проведение эпизиотомии (об этой спорной процедуре см. стр. 263).

• Придерживает головку ребенка при ее появлении. Врач/акушерка может предложить вам и роженице потрогать ребенка или даже придержать его при появлении на свет.

• Вытирает насухо ребенка и выкладывает его либо на живот матери, так чтобы она могла обнять его, либо в обогреваемую люльку неподалеку, в зависимости от принятой у этого врача/акушерки практики, от состояния ребенка и от ваших предпочтений.

Медсестра или врач быстро оценивают ребенка по шкале Апгар (см. стр. 245) через минуту после рождения и еще раз через 5 минут. Оценка производится по пяти признакам, чтобы определить, нуждается ли ребенок в неотложной помощи, пристальном наблюдении или ему не требуется особого внимания. Общая оценка в 7 пунктов и выше – это очень хорошо. Если оценка ниже 7 через минуту после рождения, ребенку необходимо особое наблюдение и уход. Если через пять минут оценка не достигла 7 баллов, то тест проводят, фиксируя состояние ребенка каждые следующие пять минут до того момента, когда она достигнет 7 и более баллов.

Что можете почувствовать вы? Головку ребенка становится видно все лучше, и тревога ожидания растет.

• Вы можете быть едва способны сдерживать свое возбуждение.

• Вы можете почувствовать такую любовь и трепет перед будущей мамой, какую вы не могли себе представить.

• Вы можете почувствовать себя ошеломленным, переполненным эмоциями, вам даже может стать не по себе из-за всего происходящего.

Чем вы можете помочь? Во время фазы прорезывания и рождения вы можете помочь роженице следующим образом:

• Будьте с ней рядом.

• Помогайте ей находиться в позе, поддерживая ногу, приподнимая ей плечи во время потуг или позволяя ей облокотиться на вас в положении на корточках; иллюстрации поз для вытуживания и вариантов поддержки женщины во время потуг см. на стр. 168–173.

• Если акушерка или врач говорят роженице перестать тужиться, чтобы не нанести вред себе или ребенку слишком быстрым вытуживанием, роженице может оказаться сложно исполнить эту просьбу. Помогите ей избежать потуг, предложив следовать вашим указаниям: «Запрокинь голову, смотри на меня, выдыхай… выдыхай… вот так… выдыхай…» и так далее.

• Поясните ей инструкции врача/акушерки, если она не совсем понимает, что делать.

• Напомните ей посмотреть в зеркало (чтобы увидеть прорезывание головки ребенка и его рождение) и потрогать головку ребенка, особенно если ранее она говорила, что хочет сделать это. Но не удивляйтесь и не расстраивайтесь, если она откажется. Она может быть не в состоянии воспринять больше, чем она уже переживает.

• Участвуйте в этом чуде наиболее комфортным для вас обоих образом. Будьте рядом с головой роженицы и смотрите ей в глаза, если она нуждается в вас или если вы чувствуете, что вам неприятно наблюдать появление ребенка на свет. Или, наоборот, наблюдайте через зеркало либо подойдите поближе, чтобы увидеть его рождение. Однако, пожалуйста, не погружайтесь в наблюдение рождения до такой степени, что перестанете замечать потребности будущей матери!

• Не забывайте, что, хотя вначале кожа ребенка может быть синюшной, а сам он выглядеть почти безжизненным, все изменится за считанные секунды, как только он задышит и закричит.

Что будет делать доула? Доула будет рядом, содействуя вашей помощи роженице физически и эмоционально по мере необходимости.

• Если в этот момент вокруг роженицы толпа, доула уступит место, понимая, как важно, чтобы вы находились там, где хотите, и чтобы у медсестры и врача/акушерки было достаточно свободного пространства для их деятельности.

• Если роженица устала и говорит, что больше не может, доула может включиться и сказать ей слова ободрения, чтобы вернуть ее обратно в строй.

• Она может снимать фото или видео, если вы просили ее и если медицинский персонал разрешает.

• Если будущая мама хотела, чтобы на рождение ребенка звучала определенная музыка, доула включит ее.

• Она разделит вашу радость по поводу рождения ребенка!

Стадия изгнания последа

Что такое стадия изгнания последа? Стадия изгнания последа начинается после того, как родился ребенок, и заканчивается после рождения плаценты, или последа.

Эта стадия обычно характеризуется неким спадом по сравнению с рождением ребенка, и многие женщины едва замечают эти несколько схваток и выход плаценты. Некоторые женщины ощущают резкие спазмы. Две фазы стадии изгнания последа – отделение плаценты и ее рождение, – как правило, неразличимы для роженицы. Медицинские работники называют эту стадию третьей стадией родов.

Сколько длится стадия изгнания последа? Стадия изгнания последа самая короткая из всех стадий родов. Как правило, она длится от 15 до 30 минут.

Что чувствует будущая мама? На стадии изгнания последа роженицу охватывает поток глубоких эмоций. Очевидный конец родов, новорожденный, оставшиеся задачи – все это конкурирует за ее внимание.

• Слова врача/акушерки: «Теперь вытуживайте плаценту!» – могут застигнуть ее врасплох. Она-то думала, что все кончилось. Однако вытуживание плаценты – это ничто по сравнению с вытуживанием ребенка!

• Она может быть так поглощена ребенком и вами, что едва заметит выход плаценты.

• Некоторые женщины не могут уделять много внимания ребенку первые несколько минут, потому что все, что они ощущают, – это облегчение по поводу того, что тяжелое испытание пройдено: потуги, боль и схватки – все это прекратилось. Когда до нее это доходит, она наконец может сосредоточиться на малыше.

• Она может дивиться изменившейся фигуре и мягкому животу.

• Она может быть занята ребенком или поглощена прикладыванием его к груди.

• У нее может начаться дрожь по всему телу и слабость.

Что будет делать врач или акушерка? Во время стадии изгнания последа врач/акушерка:

• Занимается пуповиной, пережимая ее и либо перерезая, либо предлагая сделать это партнеру в родах. Для ребенка будет лучше, если выждать несколько минут, прежде чем пережимать и перерезать пуповину (см. стр. 369). Иногда врач/акушерка забирают немного крови из пуповины, чтобы провести анализ на группу крови ребенка, или, если родители хотят, отдать ее в качестве донорской, или отправить в банк персонального хранения стволовых клеток пуповинной крови. (Пуповинная кровь является богатым источником стволовых клеток, которые могут использоваться в лечении детей и взрослых с некоторыми видами рака или заболеваний крови в качестве альтернативы для трансплантата костного мозга. Узнайте у своего врача/акушерки подробности об этой процедуре и о возможностях ее проведения в вашей местности.)

• Вытирает и осматривает ребенка.

• Осматривает родовые пути матери, чтобы определить, требуется ли наложение швов.

• Занимается плацентой. Когда плацента отделится от стенки матки (врач/акушерка может определить это, ощупав матку и аккуратно потянув за пуповину), врач/акушерка может попросить мать мягко потужиться, чтобы родить плаценту.

• Внимательно осматривает плаценту, чтобы убедиться, что она вышла полностью.

• Пальпирует живот матери, чтобы определить, твердая ли матка. Если она «дряблая», медсестра или акушерка энергично массируют матку через стенку живота. Это болезненно для матери, но очень эффективно, чтобы добиться сокращения матки и предохранить от чрезмерной кровопотери. Медсестра может показать матери, как делать этот массаж самостоятельно (см. стр. 367).

Что можете почувствовать вы? На этом этапе вы, вероятно, будете поглощены малышом и матерью и будете выражать свои эмоции – гордость, радость, облегчение, любовь. Быть может, вы заплачете от радости и облечения и будете осыпать маму и ребенка поцелуями.

Чем вы можете помочь? Во время стадии изгнания последа вы можете делать следующее:

• Перерезать пуповину, если захотите; врач/акушерка скорее всего предложат вам сделать это. Символичность разделения матери и ребенка трогает многих женщин и их партнеров. Вы можете удивиться тому, насколько крепкой и скользкой окажется пуповина. Когда вы будете перерезать ее, не осторожничайте, делайте это решительно.

• Наслаждайтесь малышом и помогите матери делать то же самое – сейчас это ваша основная роль. Удостоверьтесь, что матери комфортно, видно ребенка и достаточно тепло.

• Проследите, чтобы ребенок не мерз. Самое теплое место для малыша (и приносящее ему самое большое удовольствие) – это на матери, в контакте кожа-к-коже, и чтобы оба были укрыты теплым одеялом. К сожалению, во многих роддомах полагается держать новорожденного на столе с подогревом, пока медсестра выполняет все процедуры (см. стр. 245). Затем ребенка, как правило, пеленают и надевают ему шапочку. Если матери выдают запеленутого ребенка, ей следует спросить, можно ли положить ребенка голышом ей на кожу, накрыв их обоих теплым одеялом. Вы не должны распеленывать малыша или снимать с него шапочку. Если новорожденный замерзнет, может потребоваться много времени (часто в палате для новорожденных, отдельно от матери), чтобы восстановить температуру тела.

• Если ребенка отправляют в палату для новорожденных (из-за проблем со здоровьем или из-за принятой в роддоме практики), пойдите вместе с ним, если только мать не нуждается в вашем присутствии. Успокаивайте малыша его песней и разговаривайте с ним.

• Воспользуйтесь возможностью подержать ребенка на руках, когда мать будет готова передать вам его. Поговорите или спойте малышу и начните с ним знакомиться. Ребенок уже знает и любит ваш голос (см. стр. 49–50, 354 и 364).

• Поздравьте друг друга с хорошо выполненной работой и начните обзванивать родню и друзей, когда матери и малышу будут проводить послеродовый уход (см. стр. 138).

Что будет делать доула? После рождения ребенка доула может:

• Поддерживать мать во время рождения последа, массажа матки и осмотра родовых путей, так как все это может быть болезненно. Помощь доулы позволит вам сосредоточиться на ребенке.

• Напомнить вам попросить медсестру принести ребенка матери, если медсестра держит его на столе с подогревом.

• Напомнить вам обоим разговаривать с малышом и петь ему, держать его в тепле у тела матери и не снимать с него шапочку и одеяло.

• Побыть рядом с матерью, чтобы вы могли подержать ребенка, если мать не может. Если ребенка отправляют в палату для новорожденных, вы можете пойти вместе с ним, зная, что доула останется с матерью.

• Помочь матери с первым прикладыванием к груди, особенно если медсестра или акушерка слишком заняты другими делами и не могут помочь (см. главу 11).

• Сфотографировать первые драгоценные моменты жизни ребенка и молодой семьи.

• Отметить, на что уже способен ребенок: подавать сигналы о том, что он хочет приложиться к груди, обращать внимание на знакомые голоса родителей, пребывать в состоянии бодрствования и так далее.

Следующая таблица резюмирует происходящее в нормальных родах и способы, которыми вы можете помочь. Она может пригодиться вам как краткий справочник во время родов.


Кратко о нормальных родах



Глава 4. Меры по созданию комфорта в родах

Сказать по правде, когда мы тренировали «технику принятия руководства» на курсах, я думал: «Неужели Пенни хочет, чтобы мы выглядели дураками?» Руководство дыханием моей жены Линн казалось такой фальшивкой… Но в родах мне это изрядно пригодилось. Эта техника помогала Линн не сбиваться с ритма. Не думаю, что она справилась бы с этим самостоятельно.

Джефф, молодой отец


Клевый ритм!

Грег, молодой отец


Для боли в родах существует много физиологических причин. На первой стадии боль вызывают:

• Сокращения матки – самой сильной мышцы в человеческом теле, – которые достигают своей максимальной силы в ходе этой стадии. (Попробуйте сделать несколько подтягиваний подряд в течение минуты. Мышечная боль в руках хоть и слабее, но похожа на вид боли, вызываемый маточными сокращениями).

• Растяжение шейки матки по мере ее раскрытия. (Попробуйте сидя на полу вытянуть ноги и наклониться вперед как можно дальше, обхватив руками голени. Это даст вам понимание природы боли, вызываемой растяжением шейки).

• Растяжение тазовых связок из-за давления головки ребенка внутри таза. Это вызывает боль в пояснице разной силы – от умеренной до острой. Каждая третья-четвертая рожающая женщина испытывает боль в пояснице во время родов.

На стадии рождения плода боль вызывают маточные сокращения, давление внутри таза, а также растяжение мышц тазового дна, родовых путей и кожи вагинального отверстия.

Кроме того, боль может усиливаться от страха, волнения, стыда или изнеможения. Все это может влиять на женщину не меньше, чем физиологические причины, и превращать боль в страдание.

Боль или страдания

Хотя слова боль и страдания часто используют как взаимозаменяемые, между ними есть огромная разница. Роды, даже долгие и болезненные, вовсе не вызывают неизбежных страданий. Боль – это неприятное физическое ощущение, которое может быть связано со страданиями, а может и не быть связано. Например, боль, которую испытывают люди во время тренировки в тренажерном зале или пробежки в гору, не является страданием. Вспомните поговорку «Без труда не вытащишь и рыбку из пруда» (в англ. яз. у слова «боль» есть значение «труд, усилия». – Прим. перев.). Страдание – это психологическое состояние мучения, которое может включать в себя чувства беспомощности, терзаний, раскаяния, страха, паники или утраты контроля и может быть или не быть связано с болью. Например, обман возлюбленного, эмоциональное насилие (игнорирование, оскорбления или унижения) или зрелище оскорбления другого человека могут вызывать страдания даже без физического ощущения боли.

Многие женщины говорят мне, что больше всего их беспокоит то, что родовая боль подавит их, сделает беспомощными и лишит контроля. Они волнуются, что боль выведет их за пределы их ограничений и заставит вести себя постыдным образом. Это страх страданий. Если они привнесут этот страх в роды, он усилит боль, и они скорее всего будут страдать именно так, как боялись. У этих женщин отсутствует уверенность в том, что боль в родах может быть управляемой и что она необязательно приводит к страданиям.

Когда женщины осознают, что боль в родах на самом деле является побочным эффектом нормального процесса, а не признаком нарушений или повреждений, страх не может усилить их боль. У большинства из нас бывала боль, причин которой мы не понимали, и это пугало нас. Например, когда я однажды повернула лодыжку с ужасным хрустом, я перепугалась, что сломала ее. С сильнейшей болью я помчалась в пункт первой помощи, где мне сказали, что перелома нет, что это всего лишь растяжение, которое пройдет, если я поношу поддерживающую обувь пару недель. Я тут же почувствовала себя лучше и смогла идти (или хромать) своим ходом, а не на кресле-каталке, на котором я приехала в больницу. Знания вытеснили мой страх, и боль стала не такой сильной.

Некоторые роженицы переходят от боли к страданиям, когда у них наступает изнеможение, или если что-то мешает их уверенности или способу справляться с болью (например, частые вторжения, строгие роддомовские порядки, бездумные или деморализующие замечания, недостаток эмоциональной поддержки или медицинские осложнения). Если женщина понимает, почему схватки болезненны, если о ней постоянно заботятся и подбадривают человечные, неравнодушные, уверенные люди в спокойной и безопасной обстановке, если она может свободно перемещаться в поисках более комфортного положения и если она знает эффективные способы реагирования на схватки, тогда страх уступит чувству контроля, уверенности и ощущению благополучия. Она будет совладать с болью, а не мучиться.

На курсах подготовки к родам мы обсуждаем разницу между болью и страданиями. После родов одна из моих учениц рассказала, что, уже подумывая об эпидуралке, она задала себе вопрос:

«Я страдаю?» – и ответила сама себе: «Мне очень больно, но я не испытываю страданий». Она решила, что сможет справиться без эпидуральной анестезии, и сделала это без мучений.

Как снизить боль и предотвратить страдания в родах

Есть множество способов, как вы и роженица можете снизить ее боль в родах. На курсах подготовки к родам, из этой книги, из видеозаписей или интернет-ресурсов вы можете узнать о родовом процессе, о мерах самопомощи по созданию комфорта, о целом ряде других средств облегчения боли в родах и других вариантов, связанных с уходом за роженицей. Она может использовать техники релаксации, ритмичное дыхание или стоны, концентрацию внимания, движение и разные позы. Вы можете помогать постоянным нахождением рядом с ней во время родов; удовлетворением ее эмоциональных потребностей; созданием комфорта при помощи массажа, поддержки за руки и горячих или холодных компрессов; предлагая ей принять ванну или душ; а также ассистируя ей в применении мер самопомощи по созданию комфорта.

Из этой главы вы узнаете подробнее, какие ваши действия помогут облегчить боль роженице. Эти многочисленные техники не убирают боль полностью, но в сочетании с заботливой и квалифицированной поддержкой в родах они позволяют многим женщинам успешно совладать с болью. Некоторые женщины используют эти техники в комбинации с обезболиванием; другие же полагаются только на техники.

До начала родов убедитесь, что вы знаете и уважаете предпочтения будущей мамы относительно использования лекарственного обезболивания. Чтобы понять ее мнение и отличается ли оно от вашего, обратитесь к разделу «Шкала предпочтений медикаментозного обезболивания» на стр. 327–329.

Тогда вы будете знать, как реагировать, если она достигнет границы своей способности переносить боль. Тогда вы либо (1) попросите обезболивание (см. «Медикаментозное обезболивание в родах», стр. 301), либо (2) удвоите свои усилия по подбадриванию, руководству и помощи роженице в совладании с болью. Для последнего варианта окажутся высокоэффективными многие меры по созданию комфорта, описанные здесь.

Техники, приведенные в этой главе, работают по-разному.

• Через устранение или снижение факторов, вызывающих боль.

• Через усиление других приятных или нейтральных ощущений, чтобы приглушить восприятие боли роженицей.

• Через вовлечение ее в деятельность, которая переведет ее внимание на что-то другое помимо боли.

• Через демонстрацию ей, что о ней заботятся, уважают ее и слышат.

Имеет смысл использовать разнообразные техники, а не какую-то одну в течение всех родов.

Если вы узнаете о следующих техниках до родов, это позволит вам предлагать их, когда они будут уместны, и помогать роженице применять их. Вместе со списками из первой главы информация, приведенная в этой главе, поможет вам упаковать сумку с предметами для создания комфорта, чтобы взять ее с собой в роддом (или подготовить к домашним родам) и использовать в ходе родов.

Выучив все эти техники и позы, пожалуйста, не забывайте, что существуют иные способы помощи роженице помимо выполнения разных техник. Иногда лучше всего просто быть рядом, тихо наблюдая за развитием родов, чтобы роженица могла нащупать свои собственные наиболее удачные реакции. Если она углублена в себя и молчалива, не волнуйтесь. Вам не нужно вовлекать ее в разговор. Дайте ей понять самой, что ей нужно от вас. Следуйте за ней, вместо того чтобы пытаться придумать все заранее.

Три «Р»: релаксация, ритм и ритуал

Совладание с болью и неопределенной длительностью родов включает в себя применение трех «Р»: релаксации, ритма и ритуала. Концепция трех «Р» родилась из моих наблюдений как доулы за сотнями рожениц. Я обнаружила, что некоторые женщины хорошо справляются с болью и стрессом в родах; для других это оказывается непереносимо. Я заметила, что три характеристики присущи большинству хорошо справляющихся женщин:

• Они способны расслабляться во время и/или между схватками. Расслабление часто подразумевает оставаться неподвижной с обмякшими руками и ногами («пассивная релаксация»), делая медленные и глубокие вдохи. Дискомфорт действительно снижается, если она ослабляет напряжение, не двигается и обмякает всем телом. Но успокаивает и расслабляет также ритмичное раскачивание, стоны, монотонное пение. Это называется «активной релаксацией», которая может быть очень полезна, особенно во время интенсивных схваток ближе к концу родов или если пассивная релаксация перестает быть выполнимой. В промежутке женщина продолжает свою нормальную деятельность до следующей схватки.

• Они используют ритм, чтобы совладать с болью.

• Они находят и применяют ритуалы, то есть лично значимые действия, повторяемые на каждой схватке.

Как и когда женщина использует три «Р»? Во время предвестников и в самом начале родов хорошо справляющаяся женщина отвлекается на другую деятельность, пока схватки не становятся настолько интенсивными, что она больше не может ходить или говорить во время них. Когда она замечает, что ей приходится прекращать свою деятельность на 30 секунд или около того на пике каждой схватки, она перестает пытаться отвлекаться и начинает применять ритуал.



Пока она на ранней стадии родов, ее ритуалом обычно становится то, что она репетировала заранее, возможно, на курсах подготовки к родам. Если она не заготовила никакого ритуала, медсестра или доула могут научить ее. Такой «запланированный» ритуал обычно включает в себя дыхание (медленное, громкое и ритмичное), сбрасывание мышечного напряжения с каждым выдохом и сосредоточение внимания на чем-то позитивном (например, на расслаблении разных частей тела по очереди: лба, плеч, рук, ягодиц, ног).

По мере усиления схваток роженица может переключиться на другой запланированный ритуал. Она может перейти к поверхностному, быстрому и ритмичному дыханию (3–5 поверхностных вдохов-выдохов каждые 10 секунд), к ритмичному движению – раскачиванию, медленному танцу с партнером (см. стр. 165), похлопыванию или поглаживанию себя, партнера, подушки или другого предмета – и к сосредоточению внимания, глядя в лицо партнеру, считая вдохи, представляя образы, монотонно напевая, постанывая либо разговаривая с самой собой вслух или про себя.

Однако к этому моменту многие женщины перестают думать и ведут себя более инстинктивно, отбросив попытки контролировать роды. Запланированный ритуал сменяется обнаруженным роженицей своим личным спонтанным ритуалом. Это дает очень мощную поддержку при проживании каждой схватки. Когда женщины находят свой ритуал, они повторяют его на протяжении многих схваток. Затем, когда характер родов меняется, они могут еще раз спонтанно изменить ритуал.

Когда женщина приходит в более инстинктивное состояние, почти в забытье, это хороший признак. Это означает, что думающая часть ее мозга, неокортекс, спокойна, и это позволяет более примитивным частям мозга – среднему мозгу и мозговому стволу, которые управляют всему базовыми функциями тела, принять на себя господство. Мишель Оден, французский врач, объяснил, почему необходимо избегать стимуляции неокортекса у рожающих женщин. Когда они находятся в состоянии задумчивости, вопросы, неожиданные прикосновения, яркий свет или хождение людей взад-вперед становятся помехой, которая скорее всего активирует неокортекс и подавит примитивный мозг. Когда женщина находит собственный спонтанный ритуал, она обнаруживает способ справляться с болью на схватках. Если кто-то помешает ее ритуалу, она станет сильнее осознавать боль, и возвращение к ритуалу может занять некоторое время.

Конечно, в современных роддомах вмешательства очень распространены. Я часто удивляюсь, как хорошо некоторым роженицам удается отгораживаться от этого и рожать долгое время, кажется, совершенно не замечая деятельность вокруг них.

Что есть общего у различных родовых ритуалов? Как я уже описала выше, они всегда каким-то образом задействуют ритм. На самом деле я пришла к выводу, что ритм – это важнейшая составляющая трех «Р». Иногда ритм поддерживается кем-то или чем-то иным – в виде приглушенного шума голосов, ритмичного поглаживания или давления, поливания водой на живот роженицы, постанывания или покачивания вместе с ней.

Внутренние и внешние ритуалы

Некоторые женщины закрывают глаза и либо становятся неподвижны, либо качаются, похлопывают или постанывают во время схваток. Такие ритуалы являются внутренними; они включают в себя расслабление, ритмичное дыхание или стоны и некоторую мыслительную деятельность. Эти женщины, кажется, едва ли осознают, что происходит вокруг.

Другие женщины не закрывают глаз и остаются сосредоточенными, они передвигаются, издают ритмичные звуки и полагаются на кого-то как на часть своего ритуала. Такие ритуалы являются внешними, где женщина получает помощь извне. Достаточно часто женщины применяют внутренний ритуал в начале родов и переходят к внешнему позже, и наоборот.

Как помочь роженице в выполнении ритуалов

Как партнер в родах вы можете помочь роженице выработать или поддержать свой ритуал. Прежде всего понаблюдайте за ее поведением во время схваток. Сохраняет ли она неподвижность, расслабив тело, или же ритмично двигается и издает звуки? Если она делает что-то из этого, значит, она справляется хорошо, даже если ритуал включает в себя громкие стоны или энергичное раскачивание. Если она сбилась с ритма, ваша (или доулы) задача – помочь ей найти ритуал или вернуться к нему (см. «Техника принятия руководства», стр. 198, и «Чем вы можете помочь?», стр. 118). Не прерывайте ритуал во время схватки, задавая вопросы или предлагая ей попробовать что-то еще.

Ваша помощь, возможно, будет активнее, когда она будет применять внешний ритуал, чем когда внутренний. Например, во время внешнего ритуала вы можете:

• Поддерживать с ней зрительный контакт.

• Помогать ей не сбиваться с ритма, качая головой или руками, поглаживая ее или нашептывая ей успокаивающие слова в ритме ее дыхания или стонов.

• Надавливать достаточно сильно ей на плечи, руки, бедра или ноги, чтобы «заякорить» ее.

• Надавливать ей на бедра или поясницу (см. «Противодавление при боли в пояснице», стр. 189).

• Обнимать ее, ходить с ней, раскачиваться, медленно танцевать.

• Если она применяет внутренний ритуал, вы можете:

• Оставаться рядом, тихо и спокойно держа ее за руку.

• Не беспокоить ее во время схваток и просить об этом же других.

Если вы готовились к очень активной поддерживающей роли, вы можете почувствовать себя бесполезным во время внутреннего ритуала. Возможно, вам захочется делать больше, захочется, чтобы она смотрела на вас или позволяла гладить себя или разговаривать. Однако вам необходимо осознать, что она по-прежнему нуждается в вас – но больше в вашем спокойном, заботливом присутствии, чем в активной помощи. Если она справляется (расслабляясь во время схваток и оставаясь неподвижной с закрытыми глазами), попытки добиться ее взгляда на вас или следования вашему ритму помешают ей.

Даже если кажется, что ей не нужна ваша помощь в данный момент, вам следует продолжать наблюдать за ней во время схваток. Если она начнет морщиться от боли, напрягаться, издавать звуки или собьется с ритма, тогда вы должны привлечь ее внимание и помочь восстановить ритм.

Если происходят постоянные вторжения – медсестра или врач/акушерка осматривают ее, измеряют пульс, температуру или кровяное давление, берут кровь на анализ, проводят мониторинг, – роженица может оказаться слишком выбита из колеи, чтобы не сбиваться с ритма или восстановить ритуал. В этом случае вы можете сказать медсестре: «Если бы вы дали нам пройти через несколько схваток без вмешательств, я думаю, ей бы удалось снова начать справляться с ними. Возможно ли это?» Если процедуры нельзя отложить, возможно вам придется играть более активную «тренерскую» роль. Воспользуйтесь «Техникой принятия руководства» (см. стр. 198) и скажите роженице: «Во время схватки важно лишь одно – чтобы ты сохраняла ритм. Я помогу тебе в этом». Помогайте ей с ритмом до тех пор, пока ее не оставят на некоторое время в тишине и без вторжений, чтобы она смогла развить собственный ритуал.

Когда шейка матки раскроется полностью и начнется стадия рождения плода, роженица станет бодрее и сосредоточеннее. Она вряд ли продолжить использовать тот же ритуал, а ритм сменится мощными позывами на потугу. Теперь схватки будут диктовать ей, надо ли тужиться и когда и как это делать, и она будет идти к рождению с нарастающими эмоциями, возбуждением и ощущениями. Вместо того чтобы помогать ей поддерживать ритуал во время стадии рождения, помогайте ей сохранять удачное положение для родов и побуждайте расслаблять промежность во время потуг (см. «Стадия рождения плода», стр. 120).

Примеры спонтанных ритуалов

Приведу примеры некоторых спонтанных ритуалов, которые выработали женщины и их партнеры в родах. Вы увидите, как люди добавляют личные штрихи, чтобы извлечь максимум из мер по созданию комфорта.

Одна пара придумала справляться со схватками таким образом: партнер чесал роженице спину во время каждой схватки, а она стояла на коленях на полу, наклонившись вперед и облокотившись о его колени. Этой женщине всегда нравилось, чтобы ей чесали спину, и она обнаружила, что во время схваток очень помогает легкое почесывание от левой ягодицы к левому плечу и затем от правого плеча к правой ягодице. Наблюдая за изменениями в ее дыхании, партнер распределял свои движения так, что доходил до правого плеча к пику схватки и до правой ягодицы – к ее концу. Эти почесывания помогали роженице сосредотачиваться, она понимала, на каком этапе схватки находится, по тому, где чешет ее партнер! Впоследствии она сказала: «Он сокращал мне схватки вдвое! Я знала, что должна совладать с болью, пока он не доходил до моего правого плеча. Тогда я понимала, что теперь двигаюсь к концу схватки».

Некоторые партнеры в родах помогали роженицам понять, когда схватка дошла до середины, подсчитывая вдохи-выдохи. Если вы знаете, сколько вдохов-выдохов длится схватка, вы можете сказать роженице, когда начинается «движение на спад». Если вы прислушаетесь внимательно к ее ритмичному дыханию или стонам во время активных родов, вы заметите, что на пике они звучат напряженнее, а после пика расслабленнее и свободнее. Тогда вы сможете сказать ей: «Сейчас ты на пике»», и когда будете уверены, что она уже точно прошла пик: «Сейчас ты на спаде» или «Скоро схватка кончится. Молодец!»

Внимание! Это не конец книги.

Если начало книги вам понравилось, то полную версию можно приобрести у нашего партнёра - распространителя легального контента. Поддержите автора!

Страницы книги >> Предыдущая | 1 2 3 4 5 6 7 8 9
  • 0 Оценок: 0

Правообладателям!

Данное произведение размещено по согласованию с ООО "ЛитРес" (20% исходного текста). Если размещение книги нарушает чьи-либо права, то сообщите об этом.

Читателям!

Оплатили, но не знаете что делать дальше?


Популярные книги за неделю


Рекомендации