Текст книги "Детское питание в большом городе"

Особенности питания во втором и третьем триместре

Когда же питание для беременных будет отличаться? На более поздних сроках.

С 24–26-й недели начинается активный рост плода, и матка сильно увеличивается в размере – может возникнуть проблема с запорами. Поэтому:

• добавляйте клетчатку в основные приемы пищи: в завтрак можно включить свежий салат или добавить тыкву или шпинат к каше; в обед съесть двойную порцию салата; а на ужин – тушеные овощи;

• включайте продукты, стимулирующие кишечник: салат из отварной свеклы с черносливом, натуральный йогурт, супы-пюре;

• следите за жирами, не забывайте класть масло в уже готовую еду – 3–4 столовые ложки в день;

• можно пить воду с магнием, это тоже стимулирует кишечник – стакан с утра до завтрака и стакан перед сном;

• обязательно ходите, делайте гимнастику – те самые круговые движения тазом для улучшения кровообращения в малом тазу.

С 32–34-й недели и до родов нагрузка на почки мамы максимальная, поэтому в это время можно снизить количество суточной нормы жидкости на 500–600 мл.

Из-за того, что матка сильно давит на желудок, может появиться изжога, отрыжка, тяжесть после еды. Снижайте объем порции на 30–50 %, но сокращайте интервалы между приемами пищи. Раньше порция еды была 400 г и промежуток 4 часа – сейчас снижайте до 200–300 г, но ешьте чаще, каждые 2–3 часа.

С 36–38-й недели идет физиологическое снижение веса, уходят отеки, поэтому перед родами женщина даже сбрасывает пару килограмм.

Перед самыми родами рекомендую обязательно поесть до отъезда в роддом: роды – процесс длительный, нужна энергия!

Питание перед родами

• Должно быть сытным и легкоусвояемым.

• Не ешьте сырое, даже овощи и фрукты, чтобы не было лишнего брожения, газообразования.

• Идеально – это омлет и каша, чай с парочкой сухих печений.

• Пить можно до самого потужного периода, поэтому однозначно берите с собой бутылочку с водой, баллончик с термальной водой, чтобы освежаться между схватками, и гигиеническую помаду, чтобы при максимально активном дыхании не пересохла слизистая губ.

Волшебное напутствие на роды

Исход и качество родов напрямую зависит от подготовки к родам. А то, как прошли роды, – это и есть здоровье ребенка. Оказываясь в неизвестных условиях, женщина теряется, боится и начинает думать не о родовом процессе, а о посторонних вещах.

Существует множество исследований, в которых сравнивается, как проходят роды у подготовленных женщин и без подготовки. Разумеется, легче и физиологичнее роды протекают у тех, кто к ним готовится. Поэтому программы предродовой подготовки включены в государственные программы по ведению беременности. Акушеры-гинекологи очень любят подготовленных женщин.

Я веду беременных с самого начала своей лечебной работы, и как терапевт-нефролог, и как диетолог, по питанию. На последней консультации, перед самыми родами, я всегда говорю: «Я не знаю, готовились вы к родам или нет, но я должна вам рассказать основные моменты». В этом я тоже вижу свою миссию, так как помню свои первые роды без подготовки и последующие. Я знаю, какая разница между ними и как из этого процесса можно получить только положительные эмоции и удовольствие.

Так вот, в книге про детское питание я скажу вам то же: «Я не знаю, готовились вы к родам или нет, но я напишу вам свои ценные советы. Возможно, в этот волшебный момент вы вспомните только их… Возможно, вы ими воспользуетесь. Возможно, это будут самые мягкие, легкие и прекрасные роды, с рождением здорового ребенка».

1. Существует множество физических методов обезболивания, но реально работают только два: дыхание и массаж.

• Дыхание. Дыхательных методик еще больше, чем методов обезболивания. Их изучают в школе подготовки к родам. Я дам одно упражнение, которое вы точно запомните и будете применять на пике схватки, – это глубокий вдох и выдох. При глубоком дыхании в крови накапливаются газы, которые вводят мозг в состояние расслабления, – вот и весь смысл. Реаниматологи говорят, что такое дыхание работает как наркоз.

• Массаж – это прием размножения боли, широко используемый в неврологии. Если будет несколько источников боли, ощущения и интенсивность делятся на все. Поэтому, когда на пике схваток врач или партнер массажирует поясницу, добиваются именно этого эффекта. Нужен достаточно интенсивный массаж, лучше поясницы.

2. Для успешных родов нужны три составляющие, говорит акушер-гинеколог Мишель Оден:

• доверие месту – важно выбрать комфортный родильный дом и обязательно сходить на экскурсию, а лучше дважды, чтобы знать атмосферу;

• доверие врачу – выбрать того доктора, который подходит именно вам, длительное время посещая его перед родами;

• доверие себе – подготовиться, узнать о каждом периоде, быть готовой к разным ситуациям, знать и понимать, что и для чего вы делаете.

Легких родов, прижмите своего малыша сразу после, поблагодарите свой организм и растите здоровое будущее!

Малыш родился! Питание новорожденного ребенка

Роды – ответственный процесс не только для организма женщины, но и для ребенка. Вы только задумайтесь, сколько важного происходит в момент первого крика:

• сердце начинает перегонять кровь по-другому;

• легкие наконец вбирают в себя воздух;

• форменные элементы крови меняют свой состав;

• ритмы головного мозга, сердца меняются.

Весь организм сейчас буквально строит свое здоровье.

От течения родового процесса и беременности зависит здоровье будущего человека, именно поэтому мы столько времени уделили беременности и родам.

Сразу после родов совершают очень важное действие – прикладывают ребенка к груди, и происходит еще один значимый процесс – формирование микробиома. Это совокупность всех бактерий, которые населяют организм, и от них зависит в первую очередь иммунная защита.

Сейчас идет глобальный проект «Микробиом человека», в котором уже случилось много важных открытий:

• 2 килограмма бактерий населяют наш организм, создавая микробиом. Кожа, слизистые, кишечник – все это имеет разный микробный состав.

• Эти бактерии умеют делать все: синтезировать витамины, бороться с инфекцией, переваривать еду, регулировать артериальное давление и настроение.

И формирование, закладка всего этого происходит во время родов. Проходя родовые пути, организм ребенка уже заселяется флорой мамы.

А как же дети, рожденные путем кесарева сечения?

Вот как раз в рамках исследований проекта «Микробиом человека» выяснили, что микробиом детей, рожденных в естественных родах и путем кесарева сечения, отличается.

Многочисленные исследования показывают, что микробиом детей, рожденных в естественных родах, более разнообразен, в нем большее количество бифидобактерий. Состав кишечной микробиоты детей, рожденных путем кесарева сечения, больше напоминает микробиоту кожи матери и окружающей среды стационара, в отличие от детей, рожденных естественным путем, кишечная микробиота которых в первые дни жизни отражает состав вагинальной (и отчасти кишечной) микробиоты матери.

Но к 6–12 месяцам микробный состав выравнивается.

Первое, что нужно для формирования всего микробиома и, следовательно, иммунитета на всю жизнь, – это молозиво.

Молозиво – это биологически активное вещество, выделяющееся из молочных желез в первые 1–3 суток после родов. Оно содержит ценные белки, аминокислоты, витамины, бактерии. Это действительно лучшее «лекарство» для человеческого организма. Поэтому очень важно прикладывать малыша к груди в первые минуты после родов и первые несколько дней.

Бывают ситуации, когда сразу после родов малыш сосет неактивно, спит. Некоторые дети в первые сутки не могут вытянуть достаточное количество густого молозива. В таких случаях обязательно предлагайте сцеженное молозиво из ложки, шприца, пипетки. Таким образом вы даете самое ценное своему ребенку, закладываете начало успешного грудного вскармливания.

Результаты множества крупных исследований доказали, что грудное вскармливание – это лучшее, что можно дать ребенку, поэтому нужно всеми силами и средствами поддерживать его.

Разумеется, каждая женщина вправе решать сама, кормить грудью или нет. Но если вы по ряду каких-либо причин выбираете искусственное вскармливание, то дайте, пожалуйста, своему ребенку молозиво сразу после родов и несколько дней после. Этими простыми действиями вы приносите грандиозную пользу для будущего организма. Покормите ребенка молозивом.

И сейчас будет сложная и спорная информация.

Если в случае родов путем кесарева сечения или в случае осложнения естественных родов вам назначаются антибиотики, даже разрешенные при грудном вскармливании, лучше не предлагать грудное молоко в дни лечения. Да, это мое экспертное мнение, мнение многих коллег-специалистов, и на это есть основания. Какой бы ни был антибиотик, его концентрация в грудном молоке высокая! В молоке появляются вещества, которые убивают бактерии. И вместо того, чтобы получить ценные полезные бактерии, у ребенка происходит полная стерилизация кишечника. Разумеется, все можно восстановить потом, но зачем, когда можно не допускать? Обсудите этот вопрос со своим врачом.

Какая альтернатива?

Сцедить молозиво до введения первой дозы антибиотика и предложить ребенку.

Не назначать антибиотики без показаний. Сейчас при плановом неосложненном кесаревом сечении антибиотики стараются не назначать.

По этой же причине многие роддома отказались от обработки слизистой глаз и кожи новорожденного антибактериальными растворами без показаний. Все пытаются выстроить здоровый и полноценный микробиом, основа которого формируется именно в эти дни.

Я очень чувствительно отношусь к этой теме, потому что ко мне обращаются со случаями тяжелой аллергии, атопического дерматита, проблемами со стулом – и все это начинается после антибиотикотерапии. Это сложно лечится, но этого можно избежать. Мамочке просто сцеживаться, а после окончания курса антибиотикотерапии продолжить полноценное грудное вскармливание.

Грудное вскармливание

Грудное вскармливание – это лучшее, что можно дать своему ребенку для его роста и динамичного развития.

По грудному вскармливанию сейчас есть множество исчерпывающей информации, многое написано на сайте Всемирной организации здравоохранения, всему самому нужному учат в роддоме. Я не буду повторять то, что все уже знают, а напишу только о важных практических вещах.

Что необходимо для успешного грудного вскармливания?

1. Раннее прикладывание к груди – сразу после родов. Это нужно для максимальной выработки гормона окситоцина, который сокращает матку, останавливая кровотечение после родов, а также для заселения микрофлоры ребенка. В момент рождения происходит такое волшебное явление, как импринтинг, или запечатление, – включение мозговых функций, активация вкусовых рецепторов, формирование инстинктов, связей между матерью и ребенком. Это важно для развития нервно-психических функций. Об импринтинге мы вспомним, когда будем изучать пищевое поведение, и вы поймете, почему мы все любим сладкое с рождения.

2. Кормление ребенка по требованию – чаще прикладывайте к груди малыша после родов. Это естественным путем стимулирует лактацию и полезно для сокращения матки. Легкие схваткообразные боли в животе и усиление кровотечения во время кормления грудью – это нормально и хорошо.

Если ребенок сразу после родов сосет грудь не активно, старайтесь стимулировать соски подкручивающими движениями, чтобы матка сокращалась.

Некоторые детки, как правило, весом 2500–3000 г, не могут длительно и активно сосать в первые сутки после родов. Им нужно набраться сил, набрать вес, и процесс пойдет активнее. В таком случае сцеживайте молозиво молокоотсосом и предлагайте из ложки, специальной бутылочки, ложки-шприца. Буквально пару дней, и малыш на глазах станет сосать лучше.

В первые сутки ребенку нужно всего 15–30 мл молозива, представляете! Но с каждым днем потребность будет увеличиваться.

3. Совместное пребывание матери и ребенка – это условие тоже поддерживает грудное вскармливание и доступно в большинстве родильных домов. Вы будете находиться в палате вместе с ребенком. Но иногда женщина настолько сильно устает после родов, что из-за нескольких бессонных дней испытывает стресс, который может негативно отразиться на грудном вскармливании.

Здесь советы такие:

• Старайтесь спать, когда ребенок спит.

• Не бойтесь попросить помощи у медперсонала, если плохо себя чувствуете. За малышом проследят детские медицинские сестры, пока вы поспите хоть пару часов.

• Если в роддоме разрешаются визиты родственников, поспите, пока за малышом следит бабушка или папа.

• Обязательно пейте и принимайте пищу – малышу нужна здоровая мама.

Маме после родов

От состояния материнского организма будет зависеть грудное вскармливание, поэтому, пожалуйста, уделяйте внимание и себе, несмотря на окситоциновую эйфорию.

Через 2 часа после родов врач уже разрешит вам поесть. Многие отмечают повышенный аппетит, и это отлично. Роды – очень энергозатратный процесс.

Что можно есть после родов, или Диета кормящей мамы

Никакой диеты не существует, потому что все мы будем подбирать индивидуально. И по сути, питание кормящей женщины – это сбалансированное и здоровое питание. Ограничения есть только в первые сутки после родов.

Вот список продуктов для первых дней. Они подобраны с учетом гипоаллергенности, инертности, более щадящего рациона.

• Каши – гречневая, овсяная.

• Мясо – курица, индейка.

• Фрукты – яблоки, груши запеченные.

• Овощи – брокколи, цветная капуста, кабачок.

• Сухие печенья, хлеб.

• Способы приготовления – тушение, томление, на пару.

Из этого списка можно построить прекрасный рацион в первые дни после родов, когда нужно нормализовать пищеварение, запустить лактацию, минимизировать аллергические реакции у ребенка.

Дальше расширяем рацион – добавляем по одному продукту и наблюдаем реакцию в течение одного дня. Только добавлять продукт в свой рацион нужно в обычной по объему порции, а не в количестве 5 г.

Что оценивается?

• Поведение ребенка.

• Кожные покровы – не должно быть резкого, связанного с продуктом появления высыпаний, покраснений, шелушений.

Если все отлично, то продукт вводится, переходим к следующему.

Предлагаю удобную таблицу, заполняя которую за месяц, можно составить широкий рацион и есть все разнообразное и полезное.

Грудное вскармливание – это не повод сидеть на строгой диете, а все эти списки «аллергенного и неаллергенного» должны подбираться под конкретный организм. И клубнику, и креветки, и квашеную капусту – все можно, если и вы сами, и малыш переносите эти продукты нормально. И вовсе не обязательно ограничивать себя в действительно натуральных и полезных продуктах.

А что же нельзя кормящей маме?

То же самое, что и беременной:

• алкоголь;

• кофеин – психостимулятор для ребенка, поэтому лучше травяные чаи, шиповник;

• избыток мучного и сладкого;

• некачественную еду, фастфуд.

Вода и напитки после родов и на грудном вскармливании

Начну с частой ошибки, имеющей корни из прошлого. Сразу после родов многие советуют больше пить: литры горячего чая, сборы для лактации, чтобы быстрее пришло молоко.

Так вот, молоко в норме приходит на 2–7-й день после родов! Все это время будет отходить ценное молозиво, которое очень калорийно и при активном сосании вполне покрывает потребности ребенка.

Из-за того, что сразу после родов вы будете пить слишком много жидкости, может наступить лактостаз – застой молока, что приводит к повышению температуры, боли в груди, чувству распирания в молочных железах, а иногда даже к хирургическим осложнениям. Поэтому не надо пить много до прихода молока, достаточно 1–1,5 литра жидкости, ориентируясь на свое собственное чувство жажды. А вот уже после прихода молока пейте свою суточную норму плюс еще 500–1000 мл воды.

Таким образом, суточная норма кормящей женщины может быть на 1 литр больше, с учетом регулярной потери жидкости. Следите за тем, чтобы выпивать свою норму воды, вода – это главный стимулятор лактации. И молока будет хватать, и будете меньше отекать.

Послеродовое восстановление

Оно начинается сразу после родов, а не через год.

Выстраивая комфортное питание, вы быстро восстановите свой вес до беременности.

Следите за опорожнением кишечника: стул должен быть ежедневным – это необходимо для эффективного сокращения матки.

Если начнутся запоры, смело добавляйте в рацион салат со свеклой и черносливом, заправку маслом, больше овощей и фруктов.

Задайте вопрос врачу по системе восстановления мышц тазового дна, чтобы избежать проблем с опущением половых органов и недержанием мочи, или изучите курс моей школы здоровья «Женское здоровье». Все это нужно делать сразу после родов, в первые сутки.

Сразу после родов у вас возьмут общий анализ крови, и, естественно, определится снижение гемоглобина, так как были кровопотери в родах. Не торопитесь делать выводы и сразу начинать прием препаратов, обычно состояние компенсируется, и на 3–5-й день после родов гемоглобин приходит в норму, особенно если у вас не было анемии во время беременности. Если же анемия будет и на повторных анализах, то врач назначит препараты железа, которые необходимы и совместимы с грудным вскармливанием.

Частота кормления на грудном вскармливании

Однозначно по требованию в первые дни после родов, для стимуляции лактации. Но некоторые детки много спят в первые 2 недели после родов, поэтому, чтобы ребенок набирал в весе, лучше будить на кормление каждые 2–3 часа, предлагая грудное молоко.

Далее кормите по требованию. Но к 3 месяцам полноценного грудного вскармливания у детей обычно формируется режим питания.

Я ЗА РЕЖИМНОСТЬ во всем. Режим удобен и маме, и малышу, и всей семье. Но самое главное, режим – это естественная потребность организма, учитывая биоритмы, циклы пищеварения, выработку гормонов и ферментов. К тому же, сформировав режим питания и режим дня, вы будете знать, что у вас есть 3 часа, и сможете легко отлучаться по своим делам.

Режим нужен для хорошей работы органов ЖКТ у малыша – пищеварительный тракт с рождения работает циклично, и беспрерывное пищеварение – это ненормально. Если ребенок будет есть постоянно, это может привести к вздутию и газообразованию – тем самым коликам, которых все боятся.

Иногда, для снятия вздутия, газообразования и даже для коррекции запоров достаточно просто наладить режим питания ребенка.

Когда ребенок часами «висит» на груди, постоянно и беспрерывно ест, его пищеварительная система не успевает полноценно переваривать, усвоить, и присоединяется расстройство пищеварения, ферментативные недостаточности, даже проблемы с кожей.

Интервал 3 часа – это не выдуманная цифра, это цикл пищеварения, который касается и самых маленьких детей. Поэтому до 3 месяцев кормите по требованию, а дальше выстраивайте режим питания. Плавно, комфортно вырабатывайте четкие промежутки между приемами пищи.

Длительность кормления – понятие индивидуальное: иногда одно прикладывание к груди занимает 5–15 минут, иногда до 30 минут. Чаще всего сразу после родов малыши засыпают, поэтому, чтобы ребенок получил ценное и питательное заднее молоко, периодически тормошите его, чтобы первые 15 минут ребенок активно сосал. Ребенок тоже учится есть, помните об этом.

В первые сутки после родов не забывайте после кормления смазывать соски специальным кремом с пантенолом или ланолином для быстрого заживления микротрещин. Делайте воздушные ванны, проветривая грудь, оставляя без прокладок и белья. Тогда трещинки будут быстро заживать, а вы, чередуя грудь при кормлении, будете испытывать меньше болевых ощущений.

Если уже образовались большие и кровоточащие трещины, кормите через специальные силиконовые накладки. Они есть для сосков разного размера. Все уже создано.

Вес ребенка в первые сутки после родов

Важный момент и стресс для некоторых.

В первые 1–3 дня ребенок может терять в весе. Это физиологические потери, они должны быть не более 10 % от массы тела, то есть если ребенок родился весом 3 кг, то он может сбросить 300 г за 2–3 суток, но не более. Обычно к концу вторых суток при адекватном вскармливании уже идет набор веса.

За этими показателями тщательно и ежедневно следят врачи-неонатологи на обходе. Бывают ситуации, когда молоко у первородящих женщин не приходит до 5–7 дней. У меня, например, с первым ребенком молоко пришло только на 6-й день. Тогда врач решает вопрос о докорме специализированной молочной смесью или донорским молоком. Снижение веса сверх физиологического порога недопустимо. А с приходом молока продолжается активное и успешное грудное вскармливание.

Вода и грудное вскармливание

Мы дошли до самой спорной темы: поить или не поить грудного ребенка водой.

Всемирная организация здравоохранения не рекомендует допаивать ребенка водой до 6 месяцев, предпочитая исключительно грудное вскармливание. Такие рекомендации обусловлены двумя причинами:

• в неразвитых странах, отдаленных районах качество питьевой воды очень низкое и может привести к отравлениям и детей, и взрослых;

• употребление воды может создавать эффект сытости, и ребенок съедает меньше молока, а это, в свою очередь, снижает лактацию.

Все. Больше никаких опасений и «страшных» последствий.

Однако надо понимать, что никто не запрещает воду категорически и не делает из нее «яд», как позиционируют некоторые. Есть ситуации, когда на грудном вскармливании вода показана по медицинским показаниям – это запоры, ОРВИ и грипп.

Так что делать?

Во-первых, не относиться к воде как к чему-то запретному и слушать своего педиатра. Не даете – хорошо, будете давать – тоже вариант.

Во-вторых, если предлагать воду, то строго между кормлениями, а не до или после него, как взрослым.

Объем суточной нормы воды для детей грудного возраста равен объему одного кормления:

• 1 месяц – 15–30 мл в сутки;

• 2 месяца – 60 мл в сутки;

• 3 месяца – 90 мл в сутки;

• с 3 месяцев до года – 120–200 мл в сутки.

Данный объем равномерно распределяется в течение дня.

Лучше использовать качественную бутилированную детскую воду (см. экспертизу «Роскачество» или «Росконтроль», текущие экспертизы Роспотребнадзора в вашем регионе) или питьевую кипяченую и остуженную до температуры тела.

Воду можно предлагать из специальных бутылок с ложкой – это никак не влияет на захват соска и на грудное вскармливание.

Мое мнение – я ЗА воду с рождения, и с точки зрения работы желудочно-кишечного тракта, и с точки зрения пищевого поведения. Ребенок, помимо сладкого вкуса грудного молока, будет знать и принимать вкус воды. И в ситуациях, когда вода будет нужна обязательно (при запоре, подъеме температуры или чтобы запить лекарство), он будет пить воду. Я всем своим троим детям предлагала воду с рождения, даже на грудном вскармливании.

Вода незаменима при запорах. Удивительно, что мамы сначала прибегают к каплям, лекарствам, микроклизмам. А ведь достаточно лишь предложить ребенку воды, и запоры устраняются.

Закладка пищевого поведения – практически с рождения

Ребенок только родился, а мы уже начали говорить о пищевом поведении. Давайте обратимся к науке физиологии.

В медицине немного фундаментальных наук, и физиология – наука о механизмах, на которых построен организм, – одна из них. Почему сердце бьется, как поднимается рука или что такое рефлексы – все это изучает физиология.

Давайте вспомним русского физиолога Павлова и его собаку, чтобы разобраться, КАК мы хотим есть, что нужно для хорошего аппетита и пищеварения, что нужно для здорового пищевого поведения.

Сначала собаке показывали кусок мяса, у нее усиливалось слюноотделение и вырабатывался желудочный сок. Заметили, что еда – это раздражитель. Затем усложнили эксперимент: показывали еду, звонили в звонок – снова выделялась слюна и желудочный сок. Потом просто звонили в звонок, без еды – и все равно и слюна, и желудочный сок выделялись! Причем это работало, пока периодически шло подкрепление рефлекса, то есть периодически все-таки мясо показывали.

Вот что нужно понимать, когда мы говорим о формировании режима питания, аппетита, разнообразия вкуса, здоровых пищевых привычек с детства. Важно с самого раннего возраста закладывать условные рефлексы во время приема пищи, чтобы у ребенка усиливалось слюноотделение, вырабатывался желудочный сок. Ведь сенсорное развитие головного мозга начинается с самого рождения.

Проще говоря, чтобы развить условный рефлекс на еду, нужен своеобразный «звоночек».

С 0 месяцев это может быть просто безопасный тактильный предмет типа слингобус. Они изготовлены из мягких ниток, хорошо стираются, имеют шершавую поверхность. Нейропсихологи рекомендуют знакомить ребенка с ощущениями с самого раннего возраста. Если вкладывать малышу эти бусы при каждом кормлении, это будет служить своеобразным «звонком» и приводить к слюноотделению и выработке желудочного сока. Очень пригодится в прикорме и даже в более старшем возрасте, потому что формирует режим питания.

Старайтесь расслабляться в процессе кормления грудью, выбирать удобную позу и позитивно воспринимать этот важный для здоровья ребенка процесс.

Проблемы грудного вскармливания

На вебинаре по детскому питанию я показывала картинку «Грудное вскармливание: ожидание – реальность». Сейчас тема грудного вскармливания очень поддерживается, популяризируется, в социальных сетях это любимая тема, с которой надо быть осторожнее, или ух что начнется. Курсы по подготовке к родам обещают волшебный, сакральный процесс, который связывает вас с малышом, глаза в глаза, все красиво и позитивно. Но, когда рождается ребенок, большинство женщин сталкиваются не только с «волшебными» проблемами. И если не быть к этому готовой, если не принять реальную картину, это может обернуться стрессом. Ведь в то время, когда все вокруг с легкостью кормят, уединяются в сакральном чуде с ребенком и ценным грудным молоком, некоторые мамы плачут, обвиняют себя, выслушивают от окружающих непрошеные советы, и я знаю случаи, когда даже бросают грудное вскармливание, потому что «ну никак».

Поэтому я считаю своим долгом затронуть ряд проблем, которые могут возникнуть, но с которыми можно с легкостью справиться.

Поздний приход молока

Еще раз повторяю, при первых родах молоко может прийти на 3–7-й день. Расслабьтесь, молозиво обладает питательностью. А в ситуациях, когда нужен будет докорм, врач-неонатолог подберет верное решение. Ничего страшного.

Болезненность молочных желез

Да, грудное вскармливание – это иногда болезненный процесс, особенно в самом начале. Трещины, чувство переполнения, тяжести в железах, периодические лактостазы, даже подъемы температуры. В таких случаях не забывайте про массаж груди круговыми движениями, сцеживание, но не полное, лишь до чувства облегчения. И главное, помните, что все проходили эти моменты, просто подождите 1–2 месяца, и грудное вскармливание будет именно таким, о котором все рассказывали.

Нехватка молока

Самая частая проблема. Первое, на что будут грешить все родственники, если ребенок капризничает, – «голодный, наверное, вдруг не хватает!».

Предлагаю два теста, чтобы с математической точностью ответить на этот вопрос.

1. Сначала нужно определиться с суточным объемом молока, то есть сколько в каком возрасте должен съедать ребенок. Расчет проводится очень просто:

• 1–2 месяца – 1/5 часть от веса;

• 2–4 месяца – 1/6 часть от веса;

• 4–6 месяцев – 1/7 часть от веса;

• старше 6 месяцев – 1/8 часть от веса.

Например, ребенок в 1,5 месяца весит 4 кг. Объем суточного молока – 800 мл. Делим на 7 кормлений в день с интервалом 2–3 часа. Объем одного кормления – 115 мл.

Теперь как узнать, сколько съедает ребенок?

Нам понадобятся детские электронные весы с высокой чувствительностью. Взвешиваем ребенка в одежде перед кормлением грудью и сразу после него. Находим разницу в весе и понимаем, сколько съел ребенок. Чтобы узнать, сколько за сутки съедает ребенок, и сделать вывод, хватает ли молока, исследование нужно проводить в течение суток, с 7 утра сегодняшнего дня до 7 утра завтрашнего.

2. Второй метод называется «тест мокрых пеленок».

Необходимо посчитать количество мочеиспусканий в сутки. Это, конечно, потребует терпения со стороны окружающих, так как памперсы в этот день использовать нельзя, иначе не получится подсчитать точное количество. Используем обычные пеленки и считаем, сколько раз малыш пописал в течение суток.

Нормальные показатели:

• 1–3-й дни жизни – 2–5 мочеиспусканий;

• 3–6-й дни жизни– 4–8 мочеиспусканий;

• 6–14-й дни жизни – более 12 раз в день (мальчики – через каждые 10–20 минут, девочки – через 20–30 минут);

• с 14-го дня жизни и до 6 месяцев – 12 и более мочеиспусканий.

Поэтому если за сутки набирается всего 8–10 мокрых пеленок, значит, лактация снижена; 6 мокрых пеленок и менее говорят о недостаточном количестве грудного молока.

Используя эти методы, вы сможете сделать главный вывод первых 6 месяцев жизни: хватает ли молока, поэтому ли плачет малыш.

Главным критерием адекватности питания является ежемесячная прибавка в весе. За этим нужно обязательно следить. Я рекомендую взвешивать ребенка до 3 месяцев еженедельно, чтобы вовремя принять меры. Увидели, что 2–3 недели малыш не набирает, обратили внимание на питание, посчитали количество суточного молока, обратились к педиатру уже с готовыми данными.

В табличке привожу нормальные показатели прибавки веса и роста.

Нормальные показатели прибавки веса и роста

Итак, вы провели тесты, и оказалось, что молока не хватает. Что делать?

Рекомендации при нехватке молока:

1. Кормить чаще и/или сцеживаться. Потому что единственная стимуляция лактации – это кормление грудью: сколько молока расходуется, столько и образуется. Прикладывайте малыша чаще или с помощью электромолокоотсоса сцеживайте молоко после каждого кормления, чтобы полностью опустошать грудь, тогда и прилив молока будет адекватным.

2. Кормить в ночное время, особенно с 4 до 6 утра, в пик выработки пролактина.

3. Самая топовая рекомендация – пить во время кормления грудью. У многих как раз появляется жажда во время кормления, и это нормально. Садитесь кормить со стаканом воды, пейте и кормите, почувствуете сразу полноценный прилив.

Еще раз повторюсь, но это важно. Кормящим женщинам нужно увеличить количество суточной воды на 500–1000 мл. То есть если вы раньше пили 2,5 литра воды в день, то при кормлении ребенка 4 месяцев нужно 3,5 литра. Если будете пить норму, не будете отекать, быстрее восстановите свой вес.

4. Питаться сбалансированно, как обычно. Но помните, что жирность и калорийность молока не зависят от вашего рациона. Более того, жирность, калорийность и даже качественный состав молока зависят от возраста ребенка, меняются периодами – природа все продумала. Не нужно есть булки, жирные пирожки. Питайтесь качественно, полезно, сбалансированно, как и ранее.