Текст книги "Долго жить не запретишь. Гид по восстановлению и сохранению здоровья сердца, мозга и суставов"

Остеохондроз и ИБС: что общего?

Я как-то сравнивал остеохондроз с ржавчиной, называя его не болезнью, а расплатой человека за малоподвижность или, наоборот, избыточную эксплуатацию организма. Остеохондроз позвоночника заканчивается, как правило, разрушением межпозвонковых дисков и со временем переходит в так называемый деформирующий остеохондроз. Его причиной является дистрофия, то есть нарушение питания позвоночника за счет выключения из работы паравертебральных (околопозвоночных) глубоких мышц. Возникают спазмы, блокады этих мышц в результате движений туловища, которые эти самые глубокие мышцы выполнить уже не могут, хотя еще недавно выполняли их легко.

Процесс остеохондроза растянут во времени: он не возникает сразу, вдруг. Остеохондроз начинается в пубертатном возрасте (в 12–14 лет) и продолжает развиваться (то есть ухудшается подвижность позвоночника) во взрослом периоде, если человек, ощутивший первые боли в спине, не начинает регулярно выполнять упражнения, ориентированные на восстановление эластичности и силы глубоких мышц позвоночника. Если же он будет выполнять профилактические упражнения для позвоночника, то есть упражнения, предотвращающие болевые синдромы (спазмы, блоки мышц), то избежит постоянного применения обезболивающих препаратов, щедро выписываемых врачами при болях в спине. Но если человек не будет выполнять такие упражнения, то качество его жизни резко упадет: снизится трудоспособность, разовьется остеопороз, и начнется быстрое старение организма. В этом случае человек стареет функционально – то есть уже к 45–50 годам он становится мало способен на активную трудовую жизнь. Следовательно, уже при первых болях в спине вместо постоянного применения обезболивающих таблеток надо изменить отношение к собственному здоровью – только в таком случае можно предотвратить саморазрушение.

Обездвиженность способствует болезни, а движение здоровью. Но почему врачи так часто освобождают детей именно от физкультуры – уроков двигательной активности?

Точно такой же процесс, как бы парадоксально это не казалось, происходит с сердечно-сосудистой системой, только вместо «дистрофия» здесь используется слово «ишемия», поэтому я достаточно подробно описал процесс ухудшения состояния сосудов в результате снижения мышечной активности, а значит, и снижения скорости и объема кровотока, которые оказывают прямое действие на гладкие мышцы сосудов, начиная с детского возраста.

В слабых местах артерии формируется тромб, который может полностью перекрыть артерию в зоне поражения, что, в свою очередь, может привести к развитию инфаркта миокарда или инсульта – это уже кому как повезет в зависимости от того, какие артерии поражены – коронарные (сердечные) или мозговые. Но боли сопровождают развитие атеросклероза постоянно и, как показывает статистика, к 35–40 годам становятся регулярными: сначала в виде нестабильной стенокардии, стабильной стенокардии или стенокардии нагрузки, а затем…

Что такое ИБС?

Ишемия миокарда – это несоответствие доставки (!) кислорода коронарным кровотоком потребностям аэробного синтеза АТФ (аденозинтрифосфат, она же аденозинтрифосфорная кислота) в митохондриях, необходимого для энергообеспечения насосной деятельности сердца при данной частоте сердечных сокращений, преднагрузке, постнагрузке и сократительном состоянии сердечной мышцы. (Опять слова – насосная функция?..)

Еще недавно различали лишь четыре формы ИБС:

• стенокардия покоя и напряжения;

• нестабильная стенокардия;

• острый коронарный синдром;

• инфаркт миокарда.

Хочу уточнить, что стенокардия покоя и напряжения – это боли в области сердца, возникающие как в покое, так и при физической работе. Нестабильная стенокардия – это тоже боли, только наступившие внезапно. Острый коронарный синдром – это своего рода накопление болевых синдромов, предынфаркт. Болевые приступы становятся более продолжительными. Появляются новые ощущения: слабость, страх смерти. Но дальше, если продолжать бороться с болевыми синдромами прежними средствами, будет только инфаркт.

Инфаркт миокарда – это состояние сердечной мышцы, а точнее ее крах, к которому человек рано или поздно приходит, если борется с болями в сердце (при стенокардии) таблетированными средствами, так как в основе любой из этих форм ИБС лежит резкое и внезапное или постепенное (вследствие развивающегося атеросклероза) снижение кровотока по коронарным сосудам. Но если при впервые возникших болях в области сердца задуматься о причине их появления, то есть о причине снижения кровотока по коронарным сосудам из-за слабости мышечной деятельности организма или ее неиспользовании в полном объеме, то можно предотвратить развитие подобных болевых синдромов в сосудах сердца.

Боль в сосудах вызывается воспалением сосудистой стенки, ведущим к снижению ее эластичности и упругости, что в свою очередь нарушает баланс между доставкой кислорода и его потребностью, то есть ухудшением кровотока. Как предотвратить или восстановить этот дисбаланс, я объясню чуть ниже в главе, посвященной «внутриорганному периферическому сердцу».

Инфаркт миокарда – это состояние сердечной мышцы, вернее ее крах, к которому человек рано или поздно приходит, если борется с болями в сердце (при стенокардии) таблетированными средствами.

Продолжая разговор о формах ИБС, хочу отметить, что здесь открываются интересные факты. В настоящее время на основании данных, полученных при патофизиологических исследованиях сердечной деятельности, этих форм стало значительно больше, хотя оснащение кардиоцентров значительно улучшилось. В дополнение к вышеперечисленным четырем сформулировано современное понимание «новых ишемических синдромов», к которым относятся:

• «оглушенный миокард»;

• «гибернирующий (уснувший) миокард»;

• «прекондиционирование»;

• «прекондиционирование – второе окно защиты».

Но и это не все. L.H. Opie на рабочей встрече Международного кардиологического общества в Кейптауне, проходившей под эгидой Совета по молекулярной и клеточной кардиологии в 1996 году, подчеркнул: «Учитывая многообразие проявления ишемического синдрома, НЕПРЕДСКАЗУЕМОСТЬ развития и функционирования коллатерального кровообращения в миокарде при остановке кровообращения в коронарном регионе, можно предположить НЕВОЗМОЖНОСТЬ СУЩЕСТВОВАНИЯ ДАЖЕ ДВУХ ОДИНАКОВЫХ БОЛЬНЫХ, у которых патофизиология и клиническое лечение заболевания были бы абсолютно одинаковы. Даже у одного больного могут сочетаться различные механизмы ишемических синдромов».

Лечение нарушений сердечной деятельности лекарственными средствами давно в тупике, и слова «невозможность» и «непредсказуемость» лишь подчеркивают весь трагизм ситуации.

Лечение нарушений сердечной деятельности лекарственными средствами давно в тупике, и слова «невозможность» и «непредсказуемость» лишь подчеркивают весь трагизм ситуации. Любому кардиологическому больному лекарства могут помочь один раз, но при другой ишемической атаке требуется уже новая рецептура дорогостоящих лекарств, которые может себе позволить далеко не каждый «сердечник», поэтому пациенты вынуждены принимать одни и те же препараты, однажды назначенные кардиологом. Но смертность в результате сердечной недостаточности лишь растет и занимает устойчивое первое место.

Но нас, естественно, интересует весь многофункциональный организм человека и его общая гемодинамическая функция, а не только собственно сердце.

«Человек стареет не годами, а ногами», или возрастная физиология сосудов

Скелетные мышцы в организме человека и животных обеспечивают многие наиважнейшие функции, например, опорно-двигательную, терморегуляционную. Они также обладают активной внутриорганной микронасосной функцией, направленной на активное перекачивание крови из артерий по внутримышечным капиллярам в вены. Данная функция не только способствует собственному кровоснабжению мышц, но и обеспечивает возврат венозной крови к правому сердцу. Эту функцию физиологи называют внутримышечным периферическим сердцем (ВПС).

ВПС обладает насосной функцией и по отношению к движению лимфы. В процессе развития человека с момента рождения до возраста 18–20 лет суммарная масса мышц увеличивается больше, чем масса других органов и тканей. У новорожденных она составляет 23 % от общего веса, к 8 годам – 27 %, к 15 годам – 32 %, а к 18–20 годам – 44 %. Общее количество миоцитов (мышечных клеток) в мышце почти не меняется: прирост мышечной массы растет лишь за счет увеличения размеров (диаметра) каждого миоцита. Увеличение поперечника мышечных волокон приводит к значительному увеличению количества миофибрилл. Это подтверждается тем, что концентрация ДНК и РНК в растущей или гипертрофирующейся при тренировке мышце больше, чем в мышцах, прекративших свой рост. Причиной роста диаметра миоцитов, а значит, и мышечной массы, является ее сокращение с усилием 80–90 % от максимальной произвольной силы, то есть субмаксимальное.

Увеличение мышечной массы до возраста 20 лет идет параллельно с ростом и продукцией андрогенных гормонов, стимулирующих синтез миозина и актина в скелетных мышцах. Начальное заметное утолщение мышечных волокон наблюдается в 6–7-летнем возрасте. В период полового созревания (11–15 лет) происходит интенсивный прирост мышечной массы, завершается формирование суставно-связочного аппарата и совершенствуется управление движениями. В дальнейшем через каждые пять лет диаметр мышечных волокон в случае пассивного образа жизни при отсутствии силовых нагрузок постепенно снижается и к 50 годам достигает 20–26 мкм, то есть уровня пубертатного возраста (12–15 лет). К этому добавляется резкий прирост веса (от 20 до 35 кг) по сравнению с 16 годами и снижение общей силовой выносливости до 80 % от максимальной. Не будем забывать и о стрессах социальной ответственности взрослого человека. Так стоит ли удивляться наличию ишемических синдромов у 92 % взрослого (старше 50 лет) населения?

Многие кардиологи прекрасно знают об этой закономерности развития организма человека при гипокинезии и именно в этот период часто рекомендуют для профилактики ИБС сердечно-сосудистые препараты, вместо того чтобы задействовать для этих целей скелетную мускулатуру. Такой подход к лечению заболеваний ССС я бы назвал «ямочным» ремонтом по ассоциации с ремонтом дорог в России. Мы прекрасно понимаем, к чему приводит такой ремонт, выполняемый из года в год: прежде всего к регулярному нарушению транспортной функции дорог. Поэтому надо не «латать дыры» (это я уже о сосудах), а проводить общую профилактику и изменение того образа жизни, который привел к болезни сердца. Но применением лекарственных сосудистых средств кардиологи лишь поддерживают неправильный, нездоровый образ жизни, и еще никто не вылечился и не восстановил свое здоровье таким путем. Надо прекрасно понимать, что кардиологи заинтересованы в новых лекарственных препаратах: это их бизнес! И они формируют страх у пациентов, перенесших первый сердечный приступ, а здоровье этих пациентов их не интересует вовсе – их интересует нездоровье.

Конечно, в ответ на такие заявления я могу услышать с их стороны гневное несогласие с моими умозаключениями, но пусть покажут хоть одного выздоровевшего, то есть восстановившего полноценную работу сердца, в результате применения лекарств. Примеры пациентов, восстановивших свое здоровье после инфаркта миокарда с помощью совершенно противоположного подхода к лечению сердечно-сосудистой системы, который заключается в кардинальном изменении образа жизни и отношения к себе, являются подтверждением моего мнения. Восстановление здоровья начитается тогда, когда пациенту удается «подключить» свое «периферическое сердце», которым называется мускулатура нижних конечностей.

Применением лекарственных сосудистых средств кардиологи лишь поддерживают неправильный, нездоровый образ жизни.

Выскажу свою личную точку зрения, основанную на многолетней практике. Человек стареет не годами, а ногами: как только ослабевает сила мышц нижних конечностей и к этому добавляется избыточный вес (хотя это не главное), надо ждать две беды: первая – это гипертоническая болезнь или ИБС, вторая – остеохондроз позвоночника. Если это отчетливо понимать, то, устранив мышечную недостаточность нижних конечностей, можно избежать развития указанных заболеваний!

К счастью, сердце имеет очень обильное кровоснабжение, поэтому даже после инфаркта есть шанс восстановить здоровье и вернуться к нормальной жизни, если сделать правильные выводы из случившегося. Адекватная постинфарктная реабилитация может привести к компенсации сниженной сократимости пораженной мышцы сердца, но не к уничтожению ее функций. Останется рубец, вокруг которого образуется новая сердечная мышечная ткань (благодаря развитию сосудистых анастомозов вспомогательных сосудов), которой надо будет помогать всей системой сосудов, проходящей внутри скелетной мускулатуры.

Тренажеры вместо «сердечного» лекарства

Для восстановления организма после инфаркта важно знать и соблюдать правила дыхания при выполнении силовых упражнений, направленных на восстановление эластичности мышц не только нижних конечностей, но и мышц спины, грудной клетки и пояса верхних конечностей. В качестве реакции сосудов на силовые упражнения я провожу пациентам функциональную диагностику мышц. Например, тот пациент, о котором шла речь выше, показал достаточно неплохие результаты – как я говорю, на уровне ученика 5–6-го класса. Но, выполняя эти упражнения с подключением диафрагмального дыхания, он сумел переместить в пространстве 2850 кг! Да-да – он переместил почти 3 т груза, выполнив при этом семь упражнений!

Дело в том, что силовой лечебный тренажер (МТБ 1–4), который мы используем в своей практике, помогает включать в работу мышцы со снятием осевой нагрузки на позвоночник и суставы, буквально подвешивая тело и конечности занимающегося над полом и создавая антигравитационный эффект. То есть при выполнении таких упражнений сердце отдыхает, в то время как сосуды нижних конечностей с помощью диафрагмы (главной дыхательной мышцы) транспортируют кровь от ног к сердцу, создавая эффект внутриорганного периферического сердца. После выполнения этой диагностической программы артериальное давление нашего пациента снизилось до 130/80, а пульс нормализовался с исходных 82 ударов в минуту до 62 ударов после занятий. Через 4 сеанса кинезитерапии наш пациент прекратил прием лекарственных средств и начал принимать сауну по правилам русской бани, и вскоре значительно увеличил свои функциональные и силовые показатели. После трех циклов по 12 сеансов он уже не представлял себе, как можно жить без этих упражнений, бани и холодной воды после нее. Увидев его после очередного сеанса, я невольно восхитился тому, как они молодел: бледность исчезла, морщины на лице разгладились, осанка стала прямой, походка легкой.

Вот такая история выздоровления. Но есть и другие истории болезни – их много, и чаще всего они бывают печальными.

Преклонный возраст и заболевания

История болезни № 2. Женщина 80 лет, распространенный остеохондроз (шейный, грудной и поясничный), ИБС, гипертоническая болезнь, сахарный диабет 2 типа, три года назад перенесла инсульт. Боли не мучают, но передвигается с трудом. Лечится у невропатолога. Пациентка по возможности делает упражнения: на ноги, на руки, приседания, отжимания. Все упражнения выполняет с большим трудом и до 30 раз.

Вот видите, женщина прожила уже 80 лет и живет с «букетом» заболеваний и почти нежизнеспособным организмом, но ведь живет! И что бы вы думали? Делает гимнастику! Если с таким «букетом» болезней люди живут дольше 80 лет, значит, возможности организма человека воистину огромны! И раскрыть эти возможности помогут три составляющих: терпение, труд и разум!

Если с целым «букетом» заболеваний люди живут дольше 80 лет, значит, возможности организма человека воистину огромны! И раскрыть эти возможности помогут три составляющих: терпение, труд и разум!

Я всегда говорю, что медицина не даст умереть, но качество жизни не улучшит. Рано или поздно все начинают заниматься какой-то гимнастикой! Это тоже феномен человека, с одной стороны разумного, с другой – разочаровавшегося в лекарственной медицине, но продолжающего жить!.. Как же людям найти свой код здоровья при таких «букетах» болезней?

Итак, начнем поиск пути выхода из болезни. Путь один: поверить в свои собственные силы. Я подскажу, но предупреждаю: у каждого организма свои реакции на те методы, которые я предлагаю применить для выхода на территорию здоровья. Чуть ниже я расскажу о понятиях «адаптация» и «компенсация» – их надо будет усвоить, чтобы не бояться новых реакций своего организма в ответ на применяемые методы восстановления. Эти реакции физиологичные, то есть нормальные, хотя восприниматься могут по-разному. Вспомним Аристотеля – философа, учителя и воспитателя Александра Македонского: «Ничто так не истощает и не разрушает человека, как продолжительное физическое бездействие».

Людям старшей возрастной группы следует помнить, что нужно избегать резких изменений режима и диеты. Надо по возможности рационально добавлять новые элементы здорового образа жизни в свой привычный режим. Не забывайте, что длительный постельный режим приводит к пневмонии, тромбоэмболии, нарушению мочеиспускания и дефекации, снижению аппетита, тугоподвижности суставов, нарушению сна и психики, атрофии мышц и суставных хрящей, остеопорозу и развитию дегенеративных изменений в суставах по типу деформирующего артроза.

Применяя какие-либо лекарства, всегда внимательно читайте аннотацию в разделах «побочные действие», «противопоказания» и «несовместимость с другими лекарственными средствами». В приведенной выше истории болезни у женщины диагностированы несколько заболеваний, и вполне возможно, что от каждого из них ей назначили свое лекарство. Но следует знать, что, например, лечение кортикостероидами при болях в спине может привести к остеопорозу, задержке жидкости, разрыву сухожилий и инфаркту миокарда. Транквилизаторы и снотворные, используемые при головных болях и бессоннице, при длительном приеме способствуют тяжелым запорам, задержке мочи, нарушениям сердечного ритма, опущению органов, угнетению дыхательного ритма. Поэтому игнорирование ортодоксальной медициной естественных законов физиологии и повсеместное применение паллиативных методов в лечении привело к многократному увеличению количества людей, страдающих хроническими заболеваниями.

Приведенные выше в качестве примера истории болезни хорошо иллюстрируют токсическое действие лекарств: как говорится, одно лечит – другое калечит. У этих пациентов за долгие годы вырабатывается стойкая психологическая зависимость от приема препаратов и страх их отмены даже при отсутствии положительного лечебного эффекта. Раболепная вера во врача и полное неверие в собственные силы формирует у них пассивное отношение к борьбе со старостью и сопровождающими ее болезнями, и все считают это нормой: возрастные изменения, видите ли!

Несмотря на то, что общепринятая медицина является абсолютным монополистом по отношению к жизни и здоровью человека и обладает мощнейшей научно-технической и материальной базой, тем не менее на сегодняшний день она не способна предложить вразумительную политику развития геронтологии – науки о старости. И это в условиях ежегодно растущего количества пожилых людей, не способных себя обслуживать!

Работа над ошибками

Итак, продолжим. Многие читатели следуют рекомендациям, которые я даю в своих книгах, но, как показывает практика, допускают разного рода технические ошибки при выполнении рекомендуемых упражнений. Во избежание таких ошибок привожу еще раз правильное выполнение упражнений с выдохом «хаа»:

1. Выдох «хаа» при отжимании, то есть выпрямлении рук (рис. 1 а, б.): а) от стены; б) от пола (можно с коленей).

Рис. 1 а

Рис. 1 б

2. Выдох «хаа» при поднимании ног и опускании их за голову, можно слегка сгибать ноги в коленных суставах, лучше не касаться при опускании пола (рис. 2).

Рис. 2

3. Выдох «хаа» при выпрямлении ног из позиции «приседания» (можно держаться руками за неподвижную опору) (рис. 3).

Рис. 3

Сердце – только часть сосудистой системы

Почему я рекомендую силовые упражнения, а не таблетки, казалось бы, физически несостоятельному человеку? Известный российский физиолог И.А. Аршавский сформулировал так называемое «энергетическое правило скелетных мышц», согласно которому «уровень энергетики и физиологические показатели деятельности сердечно-сосудистой системы находятся в прямой зависимости от развития и функционирования скелетной мускулатуры!». Обращаю ваше внимание на слово «система», в данном случае сердечно-сосудистая.

Можно добавить, что скелетная мускулатура относится к костно-мышечной системе. В свою очередь каждая система со всеми своими элементами входит в качестве элемента в систему более высокого порядка, которая служит для нее средой, вне которой существование системы теряет смысл. Например, сердце является частью организма, но элементом не организма, а системы кровообращения, поэтому его функции не могут напрямую соотноситься с деятельностью организма, а только через систему кровообращения, средой для которой служит организм. Если мы в качестве системы рассматриваем организм, то его элементами являются не органы, которые в этом случае представляют собой части организма, а системы жизнеобеспечения – к ним относятся сердечно-сосудистая, костно-мышечная, бронхолегочная, мочеполовая, желудочно-кишечная.

Но ведущая роль в организме человека принадлежит центральной нервной системе, определяющей и контролирующей действие всех основных систем. В свою очередь, элементы сердечно-сосудистой системы, или системы кровообращения (сердце, артерии, вены, капилляры), имеют свои собственные структуры и функции, при этом средой для них будет система кровообращения. Беда общепринятой медицины состоит прежде всего в отказе от системного подхода, например, сердце изучается, контролируется и «лечится» кардиологами, артерии – ангиологами, вены – флебологами и т. д. и т. п. То есть преобладает симптоматическая терапия. Именно поэтому зачастую возникает феномен гипердиагностики с соответствующим назначением избыточного количества лекарств, прежде всего дорогостоящих. Что поделаешь – это бизнес, в основе которого лежит не принцип выздоровления, а принцип сохранения жизни, который давно правит медициной.