Текст книги "Судебная психиатрия для будущих юристов"

Глава 2
Основные понятия о психике и предмет судебной психиатрии

Общие сведения о психике и ее нарушениях

Психические процессы, самосознание, присущие человеку, по материалистической концепции зависят от функционирования центральной нервной системы (ЦНС) и прекращаются со смертью. ЦНС состоит из головного и спинного мозга. Психика отождествляется с деятельностью головного мозга. При этом в основе поведения всех живых существ, включая человека, лежит рефлекторная деятельность нервной системы. Рефлекс – закономерная реакция данной системы в виде изменений какой-либо деятельности (функции) организма в ответ на внутренние или внешние раздражители. Высшая нервная деятельность (ВНД) – это значительно усложненные рефлексы по сравнению с другими. При помощи рефлексов живые существа приспосабливаются к постоянно меняющимся условиям среды. Доказаны два вида рефлексов: безусловные и условные. Выдающимися отечественными исследователями рефлексов были И. П. Павлов и И. М. Сеченов. Кора головного мозга, с которой связаны все высшие психические функции, является субстратом анализа и синтеза информации. У человека эти функции получили особое развитие благодаря речевой системе. Слово имеет отношение к так называемой второй сигнальной системе (по И. П. Павлову), специфической для человека. Традиционно выделяются три типа ВНД: сильный, слабый и средний, или мыслительный, художественный и промежуточный.

Психические болезни подразделяются на острые и хронические, что, с учетом современных концепций, в значительной мере условно. Классификация рассматриваемых болезней проводится с учетом их причин, характера клинических проявлений и течения. Все классификации, имеющиеся в настоящее время, нельзя считать совершенными. В практике используется Международная классификация болезней (МКБ-10) и ее положения, диагностические критерии определяются в актах СПЭ. Вскоре практически будет использоваться МКБ-11, но ряд ее позиций обсуждается.

Психические болезни – результат сложных разнообразных нарушений деятельности мозговых структур, причем причины большинства из них неизвестны. Доказано, что в возникновении многих заболеваний играет роль наследственность, наследственная предрасположенность. В то же время факторы целого ряда форм психопатологии известны: последствия травм головы, интоксикаций, инфекций, генетических нарушений.

При обследовании лиц в судебно-психиатрической практике применяются те же методы и подходы, что и в общей психиатрии. Некоторые виды обследования проводятся только с согласия испытуемого. Основные направления судебно-психиатрического обследования: изучение сведений о жизни, болезнях (анамнез), анализ материалов уголовного или гражданского дела, беседа, наблюдение, экспериментально-психологическое обследование, лабораторные обследования. Все большее место в обследовании занимают психометрические методы и стандартизированные оценочные шкалы. При необходимости (опасности для себя или окружающих) в судебно-психиатрических стационарах лечение назначается принудительно. Длительность стационарной СПЭ в среднем 30 дней, при неясности клинической картины этот срок продляется судом, максимально до 90 дней.

Основные аспекты нарушений психики

1.1. Нарушения мышления:

• замедление, ускорение темпа;

• обстоятельность, вязкость;

• паралогичность, нелогичность;

• ощущение спутанности, наплыва мыслей, ощущение чужих и неуправляемых мыслей;

• бред – ложное умозаключение, не поддающееся коррекции.

1.2. Нарушения памяти:

• антероградная амнезия – утрата воспоминаний о событиях до травмы;

• ретроградная амнезия – утрата воспоминаний о событиях после травмы;

• тотальная амнезия – утрата воспоминаний о событиях до и после травмы;

• парциальная амнезия – частичное сохранение воспоминаний;

• конфабуляции – нарушения памяти с замещением забытого фантазиями.

1.3. Нарушения восприятия:

• иллюзии – ошибочное восприятие реально существующих объектов;

• галлюцинации (зрительные, слуховые, тактильные и др.) – восприятие без реального раздражителя;

• псевдогаллюцинации – восприятие без реального раздражителя в субъективном пространстве собственного тела (в голове, груди и т. д.) при ощущении насильственности переживаний, «сделанности» по чьей-то воле.

1.4. Сенестопатии – необычные мучительные ощущения в различных частях тела, внутренних органах.

1.5. Расстройства схемы тела – искаженное ощущение формы, величины и положения в пространстве тела или его частей. Под схемой тела в психологии и психиатрии понимают имеющееся в сознании представление о форме, величине, весе тела (в целом и отдельных частей), его положении и перемещении в пространстве. В формировании схемы тела важную роль играет зрительная, тактильная и вестибулярная рецепторная система. Расстройства схемы тела включают в себя метаморфопсии, обманы ориентировки в пространстве, нарушения осознания времени, понятие фантомной конечности, анозогнозии (отсутствие сознания болезни). К нарушениям схемы тела относятся дисморфофобия – субъективное представление об уродстве, физических недостатках, что часто сочетается с нервной анорексией или булимией, сенестопатиями.

1.6. Навязчивые состояния – навязчивые мысли, действия, воспоминания и т. д.

1.7. Деперсонализация – расстройство самосознания. Включает две равнозначные составляющие: отчуждение психических процессов и отчуждение чувства тела. Некоторые авторы описывают отсутствие или притупление болевой чувствительности, голода, вкуса, чувства сна и др. при депрессиях. В тяжелых случаях человек начинает ощущать себя другой личностью, животным, деревом и даже неодушевленным искусственным предметом.

1.8. Дереализация – расстройство восприятия реальности. Часто сочетается с деперсонализацией. Например, при «железнодорожном» параноиде, реактивном психозе, посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР), алкогольном психозе.

1.9. Нарушения волевой сферы. Гипобулия – снижение способности к целенаправленной деятельности, абулия – утрата способности к ней. Импульсивные действия – внезапные, неожиданные действия для субъекта и для окружающих, не контролируемые волевой и интеллектуальной сферами.

1.10. Нарушения эмоциональной сферы. «Притупление» эмоций, парадоксальность эмоций и неспособность к высшим эмоциям – радости, удивлению, состраданию, стыду, любви.

1.11. Нарушения двигательной сферы – стереотипии; микрокататонии – повторяющиеся подергивания мышцы, части тела, собирание одежды в складку и типичные позы – истукана (с негнущейся спиной), что характерно для шизофрении.

Психическое неблагополучие, помимо отмеченных расстройств, может проявляться в творчестве заболевших. Этому вопросу уделено значительное внимание в работах отечественных и зарубежных специалистов. В последние десятилетия, в связи с патоморфозом многих психических заболеваний, тенденцией людей скрывать их проявления особенно тщательного анализа заслуживают косвенные указания на рассматриваемые расстройства. Так, изучение художественного творчества психически больных можно считать «полноправной» методикой изучения особенностей личности человека и ее болезненных изменений. В творчестве отражаются нарушения мышления (обстоятельность, бредовые построения, искаженные ассоциации, ложные воспоминания, фантазии, эмоциональный мир, обманы восприятия, отношение к окружающему миру – враждебное, нейтральное, дружелюбное; а также скрытая ауто– и гетероагрессия, сохранность прежних профессиональных навыков или появление новых и др.).

При недавно начавшейся шизофрении среди не рисовавших ранее структура психоза не отражается непосредственно в рисунках, лепных изделиях, стихах, письменной продукции в целом. Таким образом, больной пытается исключить время, когда он заболел, из сознания, из творчества (Чиковани З. Г., 1969). В то же время у профессионалов и любителей, давно занимающихся тем или иным видом творчества, даже при выраженных нарушениях мышления профессиональные (привычные) навыки сохраняются достаточно долго. Некритичный в оценке собственного состояния больной может вполне адекватно оценивать свое творчество в начале заболевания в отличие от людей «нетворческого склада» до болезни.

Основные ступени регресса образного мышления при шизофрении в соответствии с прогредиентным течением болезни условно можно рассматривать в следующей последовательности: 1) стилизация; 2) схематизм; 3) символизм; 4) аналогия с детским рисунком; 5) отражения парафренной стадии; 6) слитность «Я» с внешней средой как показатель глубины дефекта.

При органическом поражении головного мозга рисунки обычно тщательно прорисованы, излишне перегружены деталями, что отражает изменения мышления больных; при умственном недоразвитии, старческом слабоумии в них может отражаться детское восприятие мира. Депрессивное состояние обычно выливается на полотне в темные, мрачные тона, у изображаемых людей редко можно увидеть улыбки. Преобладают одинокие фигуры, черно-белый фон. На рисунках больных с галлюцинозом нередко отражается тщательно скрываемый страх, изображены кажущиеся объекты.

В описательной части акта СПЭ судебные психиатры используют симптомы, а в заключительной – обобщающие термины, или синдромы, являющиеся сочетанием признаков. Поэтому для облегчения ознакомления с актом СПЭ приводим основные психиатрические симптомы и синдромы. Эти аспекты психиатрии ранее разрабатывались автором совместно с Т. Б. Дмитриевой (1994).

Глава 3
Краткий терминологический словарь по судебной психиатрии

Основные психиатрические симптомы

АБСАНС – кратковременное выключение сознания (на несколько секунд), обычно сопровождающееся побледнением лица, в дальнейшем – амнезия. Может расцениваться как эпиэквивалент.

АВТОМАТИЗМА ДВИГАТЕЛЬНОГО симптом – убежденность больных в совершении ими действий, мимических движений под воздействием внешней силы (определенной или неопределенной).

АВТОМАТИЗМА СЕНСОРНОГО симптом – убежденность больных в вызванности извне неприятных или болевых ощущений во внутренних органах (бред физического воздействия). Признак шизофрении.

АЖИТАЦИИ симптом – возбуждение, общее двигательное беспокойство (депрессивное, тревожное, маниакальное, кататоническое). Возможный признак депрессивного синдрома, МДП, шизофрении.

АМБИВАЛЕНТНОСТИ-АМБИТЕНДЕНТНОСТИ симптом – наличие в психике двойственных взаимопротивоположных тенденций в интеллектуальной, эмоциональной сферах. Часто признак шизофрении, невротического состояния.

АНТЕРОГРАДНОЙ АМНЕЗИИ симптом – выпадение из памяти событий, непоследовательно следовавших за бессознательным (иным болезненным) состоянием психики. Наблюдается при последствиях травмы головного мозга, после просоночных, сумеречных расстройств сознания.

АНТЕРОРЕТРОГРАДНОЙ АМНЕЗИИ симптом – сочетание антеро– и ретроградной амнезии. Наблюдается при последствиях травмы головного мозга, после просоночных, сумеречных расстройств сознания.

РЕТРОГРАДНОЙ АМНЕЗИИ симптом– выпадение из памяти событий, предшествовавших психопатологическому состоянию (бессознательному). Наблюдается при последствиях травмы головного мозга, после просоночных, сумеречных состояний сознания, патологического аффекта.

АМНЕЗИИ ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ симптом – последовательный распад памяти от знаний, приобретенных в последнее время, к старому жизненному и профессиональному опыту. Наблюдается при Корсаковском синдроме, слабоумии.

АМНЕЗИИ ФИКСАЦИОННОЙ симптом – проявляется расстройствами памяти на настоящие и недавние события; больные постепенно перестают узнавать близких, иногда принимая их за давно умерших людей. Наблюдается при Корсаковском синдроме.

АНОЗОГНОЗИИ симптом – игнорирование больным происшедших с ним изменений, например выраженного снижения зрения и др. Наблюдается при глубоких изменениях личности, обусловленных шизофренией, органическим поражением головного мозга и др.

АНОРЕКСИИ симптом – ослабление или исчезновение чувства голода. Может быть признаком депрессии, невроза, бредовых расстройств при шизофрении.

АПАТИИ симптом – безразличие, сочетающееся обычно со снижением активности. Наблюдается при депрессивном симптоме, шизофрении, умственной отсталости.

АСТЕНИЯ с симптомом раздражительной слабости – клиническая картина определяется в равной мере симптомами раздражения и утомляемости. Наблюдается при отдаленных последствиях травмы головы, шизофрении, невротических состояниях.

АФАЗИИ симптом – расстройство речи, при котором частично или полностью утрачивается способность пользоваться словами для общения, при сохранности артикуляции.

АФАЗИЯ амнестическая – невозможность назвать знакомые предметы при знании их назначения и употребления.

АФАЗИЯ моторная – невозможность произнесения слов.

АФАЗИЯ сенсорная – непонимание речи окружающих и своей собственной. Характерна для органического поражения головного мозга.

АФФЕКТИВНОЙ ИНДУКЦИИ симптом – зависимость аффекта от тона беседы с больным. Признак психоорганического синдрома.

АФОНИИ симптом – нарушение звучности голоса, может иметь органический генез.

АУТИЗМА симптом – замкнутость, погруженность в собственные внутренние переживания. Характерен для шизофрении, шизоидной психопатии (расстройства личности).

БРЕД – объективно ложное умозаключение, не доступное разубеждению.

БРЕД ИНДУЦИРОВАННЫЙ – бред, развивающийся у родственников, других лиц, находящихся в непосредственном общении с больным и связанных с ним эмоциональным контактом.

БРЕД ИНТЕРМЕТАМОРФОЗЫ – ложные узнавания с бредом и сенсорными расстройствами. Обычно признак шизофрении.

БРЕД МЕТАМОРФОЗЫ – убежденность в насильственном превращении в животное, в труп, металл, дерево, другое лицо, не поддающаяся разубеждению. Признак шизофрении, иногда прогрессивного паралича.

БРЕД ПСИХИЧЕСКОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ – ощущение воздействия на психические процессы. Обычно признак шизофрении.

БРЕДОПОДОБНЫХ ФАНТАЗИЙ симптом – нестойкие изменчивые фантастические бредовые идеи, не складывающиеся в определенную систему. Они обычно отражают стремление уйти от психотравмирующей ситуации. Наблюдается при реактивных состояниях.

БУЛИМИИ симптом – патологически повышенный аппетит. Может наблюдаться при деменции, высокой концентрации инсулина в крови.

ВЕРБИГЕРАЦИИ симптом – ритмическое монотонное повторение слова или словосочетания, иногда бессмысленное «нанизывание» сходных по звучанию фраз, слов или слогов. Наблюдается при шизофрении, органических поражениях ЦНС.

ПОВЫШЕННОЙ ВНУШАЕМОСТИ симптом – повышенная податливость постороннему психологическому воздействию, влиянию, возможный признак олигофрении, психопатии, инфантилизма.

ВОЗДУШНОЙ ПОДУШКИ симптом – у лежащего на спине больного после приподнимания голова и плечи остаются приподнятыми; признак кататонического синдрома у больных шизофренией.

ВОСКОВОЙ ГИБКОСТИ симптом – способность сохранения любого положения рук, ног больного из-за повышенного мышечного тонуса; признак кататонического синдрома у больных шизофренией.

ГАЛЛЮЦИНАТОРНЫЙ симптом – восприятие, возникающее без реального объекта, но воспринимаемые образы отождествляются с ними. Признак психозов. В отличие от галлюцинаторного синдрома характеризуется одним видом галлюцинаций, не сочетается с бредом и выраженной тревогой.

ГИПЕРМЕТАМОРФОЗА симптом – непроизвольная отвлекаемость предметами и явлениями, незамечаемая (нерезко выраженная) в обычном состоянии. Признак растерянности при шизофрении, реактивном состоянии и т. д.

ГИПЕРТИМИИ симптом – повышенное настроение с усилением влечений и неутомимой деятельностью, ускорением мышления и речи, с неиссякаемым оптимизмом; возможно при психопатизации личности.

ГИПНАГОГИЧЕСКИХ ГАЛЛЮЦИНАЦИЙ симптом – видения, непроизвольно возникающие при засыпании, пробуждении (при закрытых глазах); признак делириозного синдрома, органического поражения головного мозга (органического расстройства личности).

ГИПОБУЛИИ симптом – снижение волевой активности – бедность суждений, вялость, невыразительная речь. Обычно сочетается с обеднением мышления, снижением двигательной активности, ограничением социальных контактов. Наблюдается при шизофрении, органическом дефекте психики, наркомании, алкоголизме.

ДВОЙНИКА ПОЛОЖИТЕЛЬНОГО симптом – убежденность больного в том, что незнакомые люди специально подделываются под родных и знакомых; признак шизофрении.

ДВОЙНИКА ОТРИЦАТЕЛЬНОГО симптом – родные и знакомые люди воспринимаются больным как чужие люди, обретшие сходство с родными; ложное узнавание обосновывается. Признак шизофрении.

ДВОЙНОЙ БРЕДОВОЙ ОРИЕНТИРОВКИ симптом – представление больного об одновременном нахождении в разных местах. Обычно признак шизофрении.

ДЕЗОРИЕНТИРОВКИ АМНЕСТИЧЕСКОЙ симптом – расстройства ориентировки, обусловленные амнезией (больше всего во времени). Признак Корсаковского синдрома, органического поражения головного мозга, опьянения.

ДЕПЕРСОНАЛИЗАЦИИ СОМАТО-ПСИХИЧЕСКОЙ симптом (Haug К., 1939) – утрата больным чувства боли, сердцебиения, дыхания, массы тела, что сочетается с депрессивным аффектом. Признак шизофрении, эндогенной депрессии и др.

ДИПСОМАНИИ симптом – периодически наступающий запой (разновидность импульсивного влечения); в промежутках между приступами запоя потребность в алкоголе отсутствует.

ДИСТИМИИ симптом – расстройство настроения, обычно кратковременное, в сторону отрицательного аффективного состояния. Наблюдается при дисгармонии личности, неврастении.

ДИСФОРИИ симптом – вариант дистимии, при котором пониженное настроение сопровождается злобностью, недовольством окружающими, раздражительностью, гневливостью. Признак органического поражения головного мозга, иногда психопатизации личности при шизофрении.

ДРОМОМАНИИ (ВАГАБОНДАЖА) симптом – вариант импульсивных влечений, периодически и внезапно возникающее непреодолимое стремление к перемене мест, бродяжничеству. Возможный признак шизофрении, психопатии.

ИМПУЛЬСИВНОСТИ симптом – склонность к неожиданным, внешне не мотивированным поступкам. Возможный признак шизофрении, психопатии и помрачения сознания.

КАПЮШОНА симптом (Останков П. А., 1936) – натягивание на голову халата или одеяла, лицо остается открытым. Признак шизофрении.

КЛЕПТОМАНИИ симптом – вариант импульсивных влечений, периодически и внезапно возникающее стремление к воровству без определенной цели, часто ненужных вещей, наблюдается при шизофрении, патологически протекающем пубертатном кризе.

КОНФАБУЛЯЦИЙ симптом – ложные воспоминания. Их содержанием могут быть действительно бывшие или возможные в прошлом события, но перемещенные в иное время. Замещающие (мнемонические) конфабуляции наблюдаются при фиксационной амнезии. Их содержание определяется бытовыми или профессиональными событиями. Экмнестические конфабуляции развиваются при выраженной прогрессирующей амнезии, их содержание касается детства и юности. Признак Корсаковского синдрома, органического поражения головного мозга.

МАНЕРНОСТИ симптом – вычурное, неестественное поведение с неадекватной мимикой, жестами. Обычно встречается при шизофрении, иногда при истерической психопатии.

МЕНТИЗМА симптом – наплыв мыслей, воспоминаний, образов, возникающих помимо воли. Характерен для шизофрении.

МЕТАМОРФОПСИИ симптом – искажение величины или формы воспринимаемых предметов и пространства. Признак органического поражения головного мозга, интоксикаций.

МИМОРЕЧИ И МИМОДЕЙСТВИЙ ФЕНОМЕНЫ – невозможность точно ответить на элементарные вопросы, произвести то или иное действие. Наблюдаются при синдроме Ганзера; признак истерических реакций, шизофрении, реактивных психозов.

МУТИЗМА симптом – немота, отказ от речи при понимании речи окружающих. Наблюдается в картине ступора, как изолированное расстройство у детей. Возможен при шизофрении, истерических реакциях, реактивных психозах.

МЫШЛЕНИЯ ЗАКУПОРКИ симптом (шперрунг) – неожиданный обрыв мысли, ее блокада, наблюдается при ясном сознании, в отличие от абсанса. Признак шизофрении.

МЫШЛЕНИЯ ОБСТОЯТЕЛЬНОСТИ симптом – замедленность образования новых ассоциаций из-за преобладания предыдущих. Сопровождается утратой способности разграничения существенного и несущественного. Признак органического поражения головного мозга.

МЫШЛЕНИЯ ПАРАЛОГИЧНОСТИ симптом – объединение, соединение несочетаемых идей, представлений, положений. «Соскальзывание» с одного направления мыслей на другое. Признак шизофрении.

НАВЯЗЧИВЫХ ЯВЛЕНИЙ симптом – неодолимое возникновение у больных мыслей, представлений, воспоминаний, сомнений, опасений и др. при осознавании их болезненного характера. Признак психопатий психастенического круга, невроза навязчивых состояний, шизофрении, эпидемического энцефалита.

ПАРЕЙДОЛИИ (ПАРЕЙДОЛИЧЕСКИХ ИЛЛЮЗИЙ) симптом – ошибочное восприятие различных предметов (сочетаний света и тени, узора обоев, листвы и т. д.) как необычных, фантастических, образующих картины. Признак делириозного синдрома, органического поражения головного мозга.

ПЕРСЕВЕРАЦИИ симптом – склонность к повторению одних и тех же действий, слов или фраз. Возможно при слабоумии, шизофрении, реактивном состоянии.

ПИРОМАНИИ симптом – вариант импульсивных влечений, периодически и внезапно возникающее стремление к поджогам, без намерений причинить зло. Признак психопатизации личности.

ПЛЮШКИНА симптом – патологическое влечение к собиранию и накоплению ненужных вещей, хлама. Возникает чаще в старческом возрасте, при органическом поражении головного мозга.

ПСЕВДОГАЛЛЮЦИНАЦИЙ симптом– расстройство восприятия, ограничивающееся сферой представлений (возникающие зрительные, слуховые феномены не отождествляются, в отличие от истинных галлюцинаций, с реальными предметами и явлениями). Например, ощущается звучание голосов, звуков в голове, видятся картины на поверхности мозга. Признак шизофрении.

ПСЕВДОДЕМЕНЦИИ симптом – мнимое слабоумие, характеризующееся мнимой утратой простейших знаний, неправильными ответами (миморечь) и действиями, недостаточной ориентировкой в окружающем. Признак реактивного психоза (истерического генеза).

РАПТУС – неистовое возбуждение, обычно возникающее внезапно. Больные мечутся, кричат, наносят себе повреждения, нередки суицидальные намерения. Возможный признак депрессии, шизофрении.

РАССЕЯННОСТИ симптом – нарушение способности длительно сосредотачиваться с переходами от одного объекта к другому. Наблюдается при переутомлении, астенизации, на начальных этапах шизофрении.

РАССТРОЙСТВА ГРАНИЦ САМОСОЗНАНИЯ симптом – ослабление (вплоть до полной утраты) ощущения различий между своим «Я» и окружающим. Признак шизофрении, наркотического опьянения.

РАСТЕРЯННОСТИ симптом (аффект недоумения) – мучительное непонимание больными своего состояния, которое осознается как необычное. Признак шизофрении, других психозов.

РЕГРЕССА ПСИХИКИ симптом – утрата социально принятых норм поведения (больные могут забираться на стол с ногами, хватать еду руками и т. д.). Признак тяжелого органического поражения головного мозга.

РЕЗОНЕРСТВА симптом – бесплодные, бесцельные рассуждения. Признак шизофрении, органического поражения головного мозга, алкогольной деградации личности.

СВЕРХЦЕННЫЕ ИДЕИ – суждения, занявшие в сознании место, не соответствующее их реальному значению, что сочетается с эмоциональным напряжением. Признак психопатии, шизофрении.

СЕНЕСТОПАТИИ– неприятные, мучительные ощущения, исходящие из различных органов, частей тела, не имеющие соматической обусловленности. Признак шизофрении, депрессии.

СНОХОЖДЕНИЯ (СОМНАМБУЛИЗМ, ЛУНАТИЗМ) симптом – совершение последовательных действий в состоянии глубокого сна; сопровождается последующей амнезией. Признак органического поражения головного мозга, эпилепсии.

СТЕРЕОТИПИИ симптом – постоянное повторение какого-либо действия слова, фразы. Обычно признак шизофрении.

УЖЕ ВИДЕННОГО, УСЛЫШАННОГО, ИСПЫТАННОГО симптом – ощущение в совершенно новой обстановке как в уже когда-то известной. Признак шизофрении, МДП, эпилепсии, органического поражения головного мозга, нейроинтоксикаций.

ХОБОТКА симптом – при повышенном тонусе мышц губы могут быть вытянуты вперед; характерен для кататонического синдрома. Признак шизофрении, истерического ступора депрессивного генеза.

«ЧУВСТВО ПОТЕРИ ВСЕХ ЧУВСТВ» (anaesthesia psychica dolorosa) – тягостное чувство равнодушия, ощущения внутренней опустошенности (форма меланхолической деперсонализации) на фоне тоскливого аффекта. Признак глубокой депрессии.

ШПЕРРУНГ – см. «Мышления закупорки симптом».

ЭЙФОРИИ симптом – повышенное настроение, иногда с оттенком сентиментальности, неадекватное ситуации; речевое возбуждение отсутствует или выражено слабо; уровень суждений, критическое отношение к себе и окружающим снижены. Признак органического поражения головного мозга, интоксикации ЦНС, прогрессивного паралича.

ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ОБЕДНЕНИЯ симптом – недостаточность способности к сопереживанию, недифференцированность эмоциональных проявлений. Признак шизофрении, органического дефекта психики, олигофрении.

ЭХОЛАЛИЯ – повторение слов и фраз окружающих. Признак кататонического синдрома при шизофрении.

ЭХО-МЫСЛЕЙ симптом – ощущение, что окружающие произносят мысли больного вслух. Признак синдрома Кандинского – Клерамбо, отмечающегося в основном при шизофрении.

ЭХОПРАКСИЯ – повторение жестов и поз окружающих; признак кататонического синдрома при шизофрении.