Текст книги "Болезни щитовидной железы"

Глава 5
Питание при заболеваниях щитовидной железы

В жизни любого человека рано или поздно наступает момент истины, иными словами, человек задает себе вопрос: а правильно ли я питаюсь? И вопрос этот закономерен, ибо в наш век урбанизации и глобализации экономики нередко едим мы все, что попало. До поры до времени поглощаем нечто, наполненное ароматизаторами, красителями и стабилизаторами. Питаемся в разное время суток и в самых разных местах, перебивая все условные и безусловные рефлексы. И вот наступает тот миг, когда организм говорит: стоп, больше не могу, хочу питаться правильно, есть только то, что пойдет на пользу, а не во вред.

Какую же роль в жизни человека играет правильное питание?

Если в жизни здорового человека правильное питание играет важную роль, то в жизни больного человека эта роль становится решающей. Ведь питание – это возможность получения энергии для постоянного возобновления клеток организма и осуществления всех видов нашей деятельности. Поэтому заболевший человек должен знать, понимать и контролировать пищевые потребности своего организма.

Каковы же особенности питания при заболеваниях щитовидной железы? И какую роль в поддержании нормального самочувствия может сыграть диета? В настоящее время приходится признать, что правильно подобранные и приготовленные продукты для заболевшего человека не менее важны, чем лекарства. Зачастую удается добиться улучшения самочувствия и даже выздоровления одним лишь назначением адекватной диеты.

Необходимо помнить, что при любых заболеваниях щитовидной железы диета должна быть составлена таким образом, чтобы организм получал достаточное количество йода, белков и витаминов. Кроме того, для правильного функционирования щитовидной железы, помимо йода, необходимы и другие микроэлементы и витамины, особенно витамин С и витамины группы В.

Задача упрощается, если вы любите и умеете готовить. В наше время при желании в продуктовых магазинах можно купить практически любые морепродукты: от морской рыбы до омаров, устриц и крабов. Общеизвестно, что по количеству некоторых микроэлементов, в том числе и йода, дары моря значительно превосходят другие продукты. С морской рыбой все более-менее ясно, а вот что можно приготовить из других обитателей моря, рыбой не являющихся? Поищите в кулинарных книгах соответствующие рецепты. Некоторое количество рецептов таких блюд мы приводим далее.

Если же готовить вы не любите – купите в аптеке сушеные морские водоросли, смелите в кофемолке и принимайте 2–3 раза в день после еды по чайной ложке или добавляйте в любые блюда. Ваш организм с благодарностью откликнется на такую полезнейшую «пищевую добавку».

Что касается витаминов группы В, их много в продуктах из муки грубого помола, бобовых, мясопродуктах, особенно в печени, в яйцах, молоке и молочных продуктах, в дрожжах, в том числе пивных (так что в некоторых случаях пиво полезно и с медицинской точки зрения). Потребности в витамине С каждый удовлетворяет как может: кто лимонами и апельсинами, а кто – квашеной капустой с клюквой. Только капуста должна быть именно квашеной, а не приготовленной ускоренным методом с помощью уксуса.

При гипотиреозе обычно нарушается синтез витамина А из каротиноидов – оранжевых пигментов овощей и фруктов. В этом случае рекомендуется употребление витамина А в «чистом виде». «Чистого» витамина А много в печени, особенно в тресковой (подойдут также свиная и говяжья).

Необходимо помнить, что одной диетой невозможно обеспечить нужное количество витаминов и микроэлементов, тем более что в справочниках указано количество витаминов в сырых продуктах. При кулинарной обработке пищи содержащиеся в ней витамины разлагаются, а сырая печенка – блюдо на любителя. В овощах и фруктах необходимое содержание витаминов бывает только осенью, а уже к середине зимы их количество близко к нулю – малоизвестный, но факт. Следовательно, на помощь приходят поливитаминные препараты, которые желательно принимать круглый год.

При заболеваниях щитовидной железы возрастает риск возникновения такой малоприятной вещи, как остеопороз. Следовательно, очень важно получать достаточное количество кальция и фосфора и необходимого для их усвоения витамина D. К тому же гипотиреоз часто развивается примерно в то же время, что и климакс, а климактерические нарушения кальциевого обмена – одна из основных причин частых переломов у пожилых женщин. При составлении диеты необходимо помнить, что кальция и фосфора много в молочных продуктах, особенно в сырах, в бобовых, рыбе, в свежих овощах и фруктах. Витамина D много в рыбе, особенно рыбьей печени и икре, сливочном масле, яйцах. Очень хорошим источником кальция и фосфора, а также витамина D являются аптечные препараты – посоветуйтесь в аптеке, какие лучше и при этом по карману. Можно воспользоваться и народным средством – добавлять в пищу измельченную яичную скорлупу.

И здоровым, и больным, в том числе при любых заболеваниях щитовидной железы, лучше есть чаще, но маленькими порциями, избегая состояний голода и переедания. Старайтесь не пропускать приемы пищи, поскольку это усилит слабость, усталость. Отдавайте предпочтение овощным блюдам. Постарайтесь употреблять меньше продуктов, содержащих насыщенные (животные) жиры, и больше блюд, содержащих ненасыщенные жиры (растительного происхождения).

Особенно важно не переедать и ограничить калорийность пищи при гипотиреозе. Все особенности диетического питания при гипо– и гипертиреоидных состояниях мы разберем далее. Но не изнуряйте свой организм диетой сверх всякой меры. Ограничение калорий при гипотиреозе значительно менее эффективно действует на объем талии, чем нормализация уровня гормонов. И не забывайте каждый день давать своему организму достаточное количество белка из рыбы и мяса, клетчатки и пектинов из овощей и фруктов, хлеба с отрубями, аптечных отрубей, морских водорослей.

Не стоит слушать некомпетентных советов по разнообразным чудодейственным системам питания. В любом случае наилучшим решением будет воспользоваться советами врачей-диетологов.

Следует остановиться на еще одной тонкости правильного питания: скорость обмена веществ у здоровых людей меняется в зависимости от состава еды. Это явление названо специфическим динамическим действием пищи. Что-то в этом роде, но в извращенном и научно не обоснованном виде, лежит в основе теории раздельного питания.

Суть специфического динамического действия пищи состоит в том, что белки, жиры и углеводы по-разному действуют на скорость обмена веществ. Если начать прием пищи с белков (вареное постное мясо, нежирная рыба, яичный белок), то скорость обмена веществ повышается. А жиры, наоборот, замедляют скорость обмена. Механизм этого явления до конца не изучен. Вполне вероятно, что какие-то структуры в желудке анализируют состав попавшей в него пищи, а полученная информация (вместе с информацией от глаз, носа, языка) передается в центральную нервную систему и в конечном итоге в щитовидную железу, гормоны которой являются мощными регуляторами обмена веществ. Не вдаваясь во все тонкости этого природного регулирующего механизма, заметим, что практическое использование этого явления может быть очень полезным при заболеваниях щитовидки.

Известно, что при гипертиреозе обмен веществ ускорен – значит, начинайте любую трапезу с ломтика сала, бутерброда с толстым-толстым слоем масла или маргарина и т. д., тем более что лишние калории при гиперфункции щитовидной железы не опасны. Подождите минуты две-три, чтобы обмануть пищеварительную систему, и ни в чем себе не отказывайте, разве что если вы стремитесь оставаться болезненно стройной из косметических соображений.

При гипотиреозе характерны замедленный обмен веществ и ожирение – значит, каждую трапезу нужно начинать с белковых продуктов и прекращать еду в тот момент, когда чувствуешь, что можешь съесть еще столько же. Все знают, что чувство сытости появится через 10–15 мин, но мало кому хватает сил остановиться вовремя. Попробуйте набраться решимости и держать себя в руках – через неделю-другую обязательно привыкнете.

Можно прибегнуть к еще одной хитрости, чтобы обмануть аппетит: за 5—10 мин до еды выпить стакан теплой воды. Этот метод, основанный на принципе «едим, что любим, и худеем», не требует никаких затрат, но при регулярном использовании достаточно эффективен.

Теперь остановимся на еще одном вопросе, который часто приходится слышать врачу, а именно: как же быть с курением и алкоголем?

Конечно, любой разговор о рациональном питании должен включать в себя правильные слова о вреде алкоголя и курения, мы тоже не хотим выглядеть белыми воронами.

Прием алкоголя для лиц с заболеваниями щитовидной железы представляет не больше опасности, чем для всех остальных, – даже передозировка опасна не больше, чем абсолютно здоровым. Разве что при гипотиреозе следует не забывать о том, что рюмочка перед едой – верное средство повысить аппетит, а вам этого не надо. При пониженной функции щитовидки если выпить, то лучше на десерт.

При гипертиреозе не забывайте своевременно закусывать: крепкие напитки усиливают секрецию желудочного и кишечного сока ненадолго, вскоре после стимуляции наступает угнетение деятельности пищеварительной системы, и принятая пища хуже переваривается, а ускоренный обмен сожжет и то, что усвоилось. Использовать этот механизм действия алкоголя для похудения не следует – слишком много побочных эффектов (гастрит, язва, хронический алкоголизм и т. п.).

В отличие от алкоголя курение значительно вреднее для здоровья вообще и для иммунной системы в частности. Курение может оказаться последней соломинкой, которая переломит спину иммунитету и станет пусковым механизмом для развития аутоиммунных заболеваний, а при имеющейся патологии щитовидной железы – и таких осложнений, как эндокринная офтальмопатия. Кроме этого, практически все больные с нарушениями деятельности щитовидной железы входят в группу риска по развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Так что если вы и курите, и болеете щитовидкой – постарайтесь для начала бросить курить.

ЧТО ПОСОВЕТУЕТ ВРАЧ-ДИЕТОЛОГ?

Теперь мы должны более подробно рассмотреть диету больных с различными заболеваниями щитовидной железы. Если вы относитесь к своему организму достаточно серьезно, постарайтесь разобраться в том, что необходимо именно вам.

Итак, рассмотрим с точки зрения современных диетологов те лечебно-профилактические средства и методики, которые полезны для страдающих «щитовидкой».

Современная диетология строит пищевые режимы не только с учетом функций того или иного органа, но главным образом с учетом тех нарушений в организме больного, которые возникли у него вследствие той или иной болезни. В настоящее время окончательно доказано, что пища имеет не только энергетическое и пластическое (т. е. выступает в качестве строительного материала) значение, но и влияет на регуляторные механизмы, на функции отдельных органов и систем.

Лечебное питание включает в себя 15 диетических столов, каждый из которых рассчитан на ту или иную систему нашего организма. К примеру, стол № 5 предназначен для больных с патологией печени, желчного пузыря и желчных протоколов, стол № 9 – для больных сахарным диабетом, стол № 10 – для сердечно-сосудистых больных, стол № 15 – общий рациональный стол для выздоравливающих и т. д.

Для больных, страдающих патологией щитовидной железы, специального диетического стола не имеется. Для них более подходящим является стол № 15, применяемый в период выздоровления или же при удовлетворительном самочувствии страдающих той или иной хронической патологией (гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит, нетоксический зоб и др.). Но, безусловно, имеется ряд особенностей питания при заболеваниях щитовидной железы, помнить о которых необходимо.

В связи с тем, что основной обмен веществ при тиреотоксикозе значительно повышен, страдающим этим заболеванием необходимо высококалорийное питание, обеспечивающее повышенный расход энергии организмом. Ни в коей мере не оправданны в данном случае «лечебное» голодание и разгрузочные дни. Результатом повышения основного обмена является значительное похудание таких больных. При уменьшении поступления белка с пищей их организм начинает расходовать белки своих же собственных тканей, а это приводит к ощутимым нарушениям структуры и функции мышц, что в конечном итоге усугубляет дефицит массы тела и нарушает обмен веществ, особенно белковый. Еще раз подчеркнем, что больные тиреотоксикозом должны получать все виды пищевых веществ в достаточном количестве, нет никакой необходимости в преобладании в рационе жиров и углеводов. Диета высокой энергетической ценности показана до достижения нормальной массы тела.

Исключительно важно при тиреотоксикозе пополнение недостатка витаминов, потребность в которых у организма также значительно повышена. Пища должна содержать достаточное количество овощей, фруктов и других продуктов – так называемых «витаминоносителей». Дополнительно назначаются и витаминные препараты.

Учитывают и повышенную потребность организма в минеральных солях. Полезны молоко и молочные продукты как источник солей кальция, необходимых при тиреотоксикозе в повышенном количестве.

Ограничивают продукты и блюда, возбуждающие сердечно-сосудистую систему и нервную систему: крепкий чай, кофе, шоколад, пряности.

При гипотиреозе, наоборот, наблюдаются значительное понижение основного обмена, склонность к ожирению. В этом случае диетическое питание строится по принципу увеличения в нем количества белка при ограничении углеводов и жиров. При ожирении уменьшают общую энергетическую ценность рациона, пока не установится нормальная масса тела. Ограничиваются продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы: мед, варенье, сахар, мучные изделия. Для улучшения работы кишечника рекомендуется включение в рацион пищи, богатой клетчаткой: несладких фруктов, овощей. Также рекомендуется повышенное количество аскорбиновой кислоты.

Лечебное питание при ожирении

Для лечения больных ожирением предложено множество диет. Как же выбрать из них наиболее применимую для себя, иначе говоря, как похудеть грамотно? В идеале ответ на этот вопрос нужно искать с помощью врача-диетолога, который будет контролировать процесс в течение необходимого времени. Основной же принцип диетотерапии – резкое ограничение энергетической ценности принимаемой пищи. Итак, пора приступать к подсчету калорий. Степень сокращения энергетической ценности должна быть пропорциональна степени ожирения. После определения необходимой энергетической ценности (исходя из величины нормальной массы тела) врач-диетолог производит ориентировочный расчет рекомендуемой диеты. Обычно при выраженном ожирении энергетическая ценность пищевого рациона должна быть на 40 % меньше нормальной потребности. В зависимости от состояния больного и эффективности лечения этот процент может быть снижен до 30 или увеличен до 50. При этом желательно учитывать энерготраты больного при стандартной физической нагрузке, ведь образ жизни каждого из нас индивидуален.

Для определения нормальной массы тела человека можно пользоваться специальными таблицами, отражающими зависимость между ростом, конституцией и массой тела. Как нам известно, предложено великое множество таких таблиц, практически в каждом номере какого-нибудь глянцевого журнала можно обнаружить одну из них. По мнению врачей диетологов, наиболее точные показания получаются при пользовании номографом А. А. Покровского. При помощи номографа, который составлен по 5 показателям (рост, пол, возраст, профессия и поправка на конституцию), можно довольно точно рассчитать идеальную массу тела. Кроме того, при помощи номографа рассчитывают суточную потребность человека в основных пищевых веществах. При отсутствии этих таблиц и номографа идеальную массу тела легко рассчитать по формуле Брока, согласно которой масса тела в килограммах равняется величине роста в сантиметрах за вычетом 100. Хотя эта формула верна лишь приблизительно, ею можно пользоваться для ориентировочных расчетов.

Но, как известно, сидя на месте, не похудеешь. Разумеется, важным фактором лечения является увеличение энерготрат за счет дозированной, строго контролируемой физической нагрузки. Для этого разработана система физических упражнений, предусматривающих постепенное увеличение кратности и сложности выполняемых упражнений. Рекомендации можно получить в тренажерном зале или у врача – специалиста по лечебной физкультуре. Сочетание диеты и физической нагрузки дает положительные результаты, которые выражаются не только в потере массы жира, но и в увеличении активной мышечной массы, о чем свидетельствуют данные систематического взвешивания.

При построении диеты важно по возможности соблюдать принцип сбалансированности питания с учетом количества необходимых питательных веществ. Необходимо вводить достаточное (оптимальное) количество белка. Длительное пребывание на малобелковых диетах вызывает нарушения со стороны печени, сосудистой системы и других органов. Из диеты исключают легко растворимые и быстро всасывающиеся сахара (варенье, конфеты, особенно белый шоколад, сладкие фрукты). Вкусовые ощущения сладости обеспечиваются за счет введения ксилита или других заменителей сахара (фруктозы, аспартама и др.).

При ожирении рекомендуются специальные диеты с энергетической ценностью от 700 до 1800 ккал и система надбавок, согласованная с данными номографа. Последняя легко осуществляется путем регулирования количества хлеба и масла.

Наиболее целесообразно начинать лечение с назначения диеты № 8, которая особенно часто рекомендуется для применения в условиях санаторно-курортного лечения, а также в амбулаторных условиях.

Диета № 8 предусматривает хорошие вкусовые качества блюд, достаточный общий объем пищи и ее высокую биологическую ценность.

В диету включают продукты моря, которые содержат в большом количестве органический йод и незаменимые аминокислоты. Низкое содержание в этих продуктах углеводов позволяет широко использовать их в питании больных ожирением, когда необходимо значительное ограничение углеводов.

Кроме основной диеты, целесообразно использовать различные разгрузочные дни, а также специальные белковые и жировые дни, которые построены с учетом привычной для человека схемы питания (завтрак, обед, ужин, с включением первых и третьих блюд, напитков).

Принципы лечебного питания при ожирении сводятся к следующему:

1) назначение диеты с низкой энергетической ценностью;

2) ограниченное введение углеводов, особенно легкоусвояемых (сахаров), являющихся основным поставщиком энергии и легко переходящими в организме в жир;

3) ограничение жиров животного происхождения за счет увеличенного введения растительных жиров (50 % от общего количества жира), учитывая свойство последних активировать процессы расщепления жира в организме;

4) создание чувства сытости путем назначения малокалорийной, но значительной по объему пищи (сырые овощи, фрукты и др.);

5) многократное (до 6 раз в сутки) питание, устраняющее чувство голода, и исключение продуктов, возбуждающих аппетит (острые закуски, пряности и др.);

6) для нормализации водно-солевого обмена необходимо ограничение соли (до 5 г) в пище и жидкости (до 1–1,5 л);

7) использование так называемых зигзагов в питании (контрастные, разгрузочные дни).

Еще раз повторим, что подробные инструкции можно получить у врача-диетолога.

Перечень рекомендуемых продуктов и блюд (диета № 8)

Хлеб и хлебобулочные изделия

Хлеб черный, белково-пшеничный, белково-отрубный – 150 г на день. Количество хлеба необходимо уменьшить, если масса тела не снижается. Хлеб содержит наибольшее количество углеводов из всех разрешаемых продуктов в суточном рационе (за исключением сахара, который строго дозируется), поэтому при систематическом определении массы тела, уменьшая или увеличивая в рационе количество хлеба при неизменном количестве других разрешаемых продуктов, можно снизить массу тела или удержать ее на постоянном уровне после похудания. Белковый хлеб содержит в 2 раза меньше углеводов по сравнению с обычным хлебом.

Супы

Преимущественно на овощном отваре; 2–3 раза в неделю на слабом мясном, рыбном или грибном бульоне (не более 1/2 от тарелки).

Блюда из мяса и птицы

Тощая 1–2 раза в 10 дней нежирная баранина, постная свинина, преимущественно в отварном, заливном виде до 150 г в день, нежирная птица, кролик, диетические сосиски.

Блюда из рыбы

Нежирные сорта рыбы (судак, треска, щука, навага, сазан), преимущественно в отварном, заливном или жареном виде. Рыбу можно заменить мясом в соотношении 1,5: 1.

В среднем в дневном рационе должно быть не менее 400–500 г белковых продуктов (мясо, рыба, творог). Для повышения биологической ценности диеты в нее включают мидии, трепанги, морской гребешок, кальмары и другие продукты моря в консервированном и натуральном виде.

Блюда и гарниры из овощей и лиственной зелени

Капуста белокочанная, цветная, салат, редис, огурцы, кабачки, помидоры в сыром, вареном или печеном виде. Блюда из картофеля, свеклы, моркови, брюквы (не более 200 г в день).

Блюда и гарниры из круп, бобовых и макаронных изделий

В ограниченном количестве (употреблять изредка за счет уменьшения количества хлеба).

Блюда из яиц

В день 1 яйцо.

Молоко, молочные продукты и блюда из них

Молоко, простокваша, кефир, сметана (1–2 ст. л. в блюда), творог (преимущественно обезжиренный) 100–200 г на день в натуральном виде или в виде творожников, сырников, пудингов, неострые сорта сыра.

Фрукты, ягоды, сладости

Кислые и кисло-сладкие сорта фруктов и ягод (яблоки, лимоны, апельсины, красная смородина, крыжовник, клюква и др.) до 200 г в день в сыром в виде компотов без сахара.

Соусы и пряности

Неострые соусы на овощном, иногда грибном отваре, мясном или рыбном бульоне с уксусом, томат-пюре, соусы с кореньями.

Закуски

Салаты, винегреты, заливная нежирная рыба, нежирная ветчина, докторская колбаса.

Напитки

Чай, чай с молоком, кофе некрепкий, томатный сок, фруктово-ягодные соки из кислых сортов ягод и фруктов, щелочная минеральная вода. Общее количество жидкости (вместе с супом, молоком, простоквашей, компотом, напитками) до 5 стаканов в день.

Жиры

Сливочное и растительное масло (40 г на день для приготовления пищи).

Поваренная соль

Для добавления в блюда 5 г (пища приготавливается без соли).

Запрещаются: конфеты, шоколад, кондитерские изделия, сдоба, мороженое и другие сладости, острые, пряные, копченые и соленые закуски и блюда, перец, хрен, алкогольные напитки.

Лечение диетами с малой энергетической ценностью должно проводиться под контролем систематического взвешивания.

Кроме основной рекомендуемой диеты, необходимо периодически, примерно 1 раз в неделю, устраивать разгрузочные дни. При небольшой физической работе – мясные (280–350 г отварного мяса без соли, с овощным (лучше капустным) гарниром); творожные (500–600 г творога с 2–3 стаканами чая или кофе с молоком без сахара). В свободные от работы дни яблочные (1500 г яблок), арбузные (1,5–2 кг мякоти арбуза), простоквашные или кефирные (1,5 л), молочные (5–6 стаканов), сметанные (300–400 г сметаны). Пища распределяется равномерно в течение дня на 5 приемов.

Однако полное голодание в течение 1–2 недель с употреблением лишь щелочных минеральных вод нельзя признать эффективным методом лечения ожирения.

При сочетании ожирения с подагрой, атеросклерозом, хроническим холангитом из диеты полностью исключают мясные и рыбные бульоны и внутренние органы. Мясо и рыбу дают преимущественно в отварном виде. Вместо мясных и рыбных блюд чаще следует вводить блюда из тощего творога, несколько ограничивая общее количество белка в рационе. Если ожирение сочетается с желудочно-кишечными заболеваниями (гастрит, колит), из диеты исключают овощи с грубой растительной клетчаткой. Овощи и зелень следует употреблять в отварном и протертом виде. Мясо, птицу и рыбу (нежирные сорта) дают вареными или в виде паровых котлет. Рекомендуются протертые компоты и кисели. Черный хлеб заменяют белым вчерашней выпечки.

При назначении диеты малой энергетической ценности следует руководствоваться правилом – не начинать лечения с самых строгих диет. В первые дни лечения потеря массы тела идет особенно интенсивно за счет выделения больших количеств жидкости. Показателями правильности лечебного режима должны служить не только снижение массы тела, но и связанные с ним улучшение общего самочувствия и повышение нервно-мышечного и психического тонуса.

Всем тучным или склонным к полноте людям надо отказаться от вредной привычки отдыхать сразу же после еды.

Диету следует соблюдать длительно, сроки диетотерапии индивидуальны. Только соблюдение диеты, без увеличения физической активности, не может привести к значительному похуданию. Помимо лечебной гимнастики, назначаемой лечащим врачом, тучный больной должен много ходить. Летом ходьбу можно сочетать с плаванием, ездой на велосипеде, зимой – с катанием на лыжах и коньках. Рекомендованы периодические курсы витаминов группы В.

Что касается специальногодиетического питания, оно показано тем больных, у которых болезнь осложнилась теми или иными расстройствами, например сердечной-сосудистой деятельности (сердечная недостаточность, гипертония, органов пищеварения). Здесь-то больным и предписывается специальное лечебное питание.

Питание при сердечно-сосудистой недостаточности

Среди такого рода осложнений главное место занимают хроническая сердечная недостаточность и гипертония.

Основные жалобы при хронической сердечной недостаточности: одышка, сердцебиение, нередко нарушение сердечного ритма (аритмия), отеки, повышенная утомляемость, сниженная работоспособность. Основные принципы лечебного питания:

1) ограничение соли до 2–4 г в день, а при больших отеках полное исключение ее;

2) ограничение жидкости до 0,8–1 л в день;

3) частые приемы пищи небольшими порциями (5–6 раз вдень);

4) введение в пищу продуктов, которые усиливают выведение жидкости из организма (молочные продукты, картофель, зелень петрушки, абрикосы, виноград, бананы). Эти продукты содержат и достаточное количество калия, необходимого для нормальной работы сердца. Но гораздо больше калия в своем составе содержат курага, изюм, финики, чернослив, инжир, шиповник. Страдающим хронической сердечной недостаточностью показан диетический стол № 10, по которому больному разрешаются следующие продукты и блюда: хлеб и хлебные изделия – пшеничный, серый, отрубной выпечки предыдущего дня или подсушенный (от 150 до 300 г в день), а также в виде сухарей, сухое несдобное печенье; супы – вегетарианские, овощные и крупяные, молочные, фруктовые, нежирный мясной суп 1 раз в неделю; блюда из мяса и птицы – из нежирного мяса и птицы (говядина, телятина, курица), лучше свежего, свободного от сухожилий и жира, в отварном или паровом виде (котлеты, кнели, фрикадельки, пюре, суфле, рулет и др.); периодически разрешается мясо в отварном виде куском и с последующим его обжариванием; блюда из рыбы – из судака, щуки, карпа, наваги, трески и другой нежирной рыбы в отварном или паровом виде (рубленые или куском); блюда из яиц – в виде белкового омлета, не более 4–5 яиц в неделю; блюда и гарниры из овощей – винегреты и салаты с растительным маслом (подсолнечным, оливковым, конопляным) из картофеля, цветной капусты, помидоров, кабачков, огурцов свежих, тыквы.

Ограничиваются: грибы и грибные блюда, блюда из фасоли, гороха, бобов, редиса, так как они вызывают вздутие кишечника; блюда и гарниры из круп и макаронных изделий – каши (манная, гречневая, овсяная), пудинги и запеканки из круп и макаронных изделий (при избыточном весе крупяные и мучные изделия необходимо ограничивать). Фрукты, ягоды и фруктовые соки – любые.

Ограничивается виноградный сок, который вызывает вздутие кишечника; молоко и молочные продукты – всякие; ограничиваются только сливки, сметана, мороженое; особенно рекомендуются теплое молоко небольшими порциями (5–6 раз в день по 100 г), нежирный творог и блюда из него, кефир, простокваша, ацидофильное молоко, кумыс, нежирные и малосоленые сыры; жиры животные – сливочное масло (не более 20 г в день), растительные масла (30 г в день). Общее количество жиров в диете не должно превышать 70–80 г; сладости – сахар (не более 50 г в день), часть которого можно заменить медом, джемом или вареньем (при избыточном весе все сладости ограничиваются); напитки – чай с молоком, некрепкий чай, ненатуральный кофе с цикорием (4 г на один стакан воды); минеральные воды негазированные – по разрешению врача; закуски – докторская колбаса, несоленые и неострые сыры, винегрет, салаты, овощные консервы; соусы – молочные, на овощном отваре, фруктово-ягодные подливы; витамины – особенно показаны витамины С и Р (рутин) в виде готовых препаратов или в виде отвара шиповника. Последний заваривается кипятком из расчета 1: 10. После 10 мин кипячения настаивается 1–2 ч (употреблять 1–2 раза в день по 1/2 стакана); много витамина С и Р содержится в черной смородине, цитрусовых плодах, фруктовых и овощных соках.

Запрещаются: жирные блюда из мяса, рыбы, свиное и говяжье сало и бараний жир, сдобное тесто, мозги, печень, почки, легкое, рыбья икра, острые и соленые закуски, закусочные консервы, шпинат и щавель, алкоголь во всех видах, крепкий натуральный кофе, крепкий чай, какао, шоколад.

Более подробное меню можно получить у диетолога.

Народная медицина при отеках сердечного происхождения рекомендует:

1) отвар цмина песчаного. 1 ст. л. на 200 мл воды, кипятить 5 мин, процедить. Принимать по 1/2 ст. л. 3 раза в день;

2) настойка календулы (можно воспользоваться аптечным препаратом).

Принимать по 30–50 капель 3 раза в день до еды в течение месяца;

3) петрушка. Пропускают через мясорубку корень и зелень петрушки для получения стакана массы, добавляют 500 мл кипящей воды и укутывают, чтобы настоялась, на 5–8 ч. Затем процеживают, отжимают, добавляют сок одного лимона и выпивают все в 3 приема за день. Пить нужно 2 дня подряд. 3 дня отдыхать и снова все повторить;

4) одним из лучших рецептов по избавлению от отеков является следующий: вымыть и нарезать 800 г петрушки, положить в кастрюлю. Залить свежим молоком и поставить в не слишком жаркую печь. Следует дать молоку выпариться до тех пор, пока не останется половина от первоначального количества. Процедить и пить по 2 ст. л. через каждый час. Лекарство надо выпить за один день.

Питание при гипертонии

Гипертония – это в настоящее время довольно распространенное явление, в том числе и среди людей молодого возраста. Она также нередко наблюдается и при заболеваниях щитовидной железы (нетоксическом зобе, тиреотоксикозе и др.).