Текст книги "Программа восстановления иммунной системы. Практический курс лечения аутоиммунных заболеваний в четыре этапа"

Чувствительность к глютену и глютеновая болезнь

До сих пор глютеновая болезнь считалась единственной опасной физиологической реакцией, вызванной глютеном. Но в 2010 году на продукты, не содержащие глютена, в мире было потрачено 2,5 млрд долларов. Эта цифра показывает, что не только страдающие целиакией придерживаются безглютеновой диеты. Итак, что же происходит? Выявлено сравнительно новое состояние, которое получило название «чувствительность к глютену»[9]9
  Amy C. Brown. Gluten sensitivity: problems of an emerging condition separate from celiac disease. Expert Rev Gastroenterol Hepatol 2012; 6(1):43–55.


[Закрыть]. На рис. 1 вы увидите несколько видов реакций, которые могут быть вызваны потреблением пищи с глютеном. Глютеновая болезнь – один вид реакции, чувствительность к глютену – другой. О чувствительности к глютену говорят тогда, когда показатели лабораторных анализов в норме (не говорят о глютеновой болезни), но симптомы исчезают при переходе на безглютеновую диету. Исследования пока не позволяют выявить механизмы этой чувствительности и разработать лабораторные тесты для ее определения, но есть предположение, что ее вызывает иммунная реакция, отличающаяся от той, которая ассоциируется с глютеновой болезнью. Симптомы чувствительности к глютену часто включают боль в животе, вздутие живота, диарею, запор, спутанность сознания, усталость, экзему или другие виды кожных высыпаний, головную боль, боли в суставах и мышцах, онемение ног и рук, депрессию и анемию в сочетании с нормальной или слегка поврежденной слизистой выстилкой тонкого кишечника.

Рисунок 1

Самый верный способ определить чувствительность к глютену – исключить его из рациона и посмотреть, исчезнут ли какие-либо из симптомов. (Я дам конкретные рекомендации, как это сделать, в главе 3.) Я постоянно провожу этот эксперимент со своими пациентами и каждый раз удивляюсь, когда слышу, что безглютеновая диета помогает. Пациенты сообщают не только об избавлении от симптомов, перечисленных выше. Они также говорят о том, что стали лучше спать, у них улучшилось настроение, смягчились симптомы менопаузы, в частности реже мучают приливы и ночная потливость, и исчезли многие другие симптомы, о связи которых с глютеном я еще не читала в научной литературе. Я убеждена, что пища в целом и глютен в частности являются ведущими факторами возникновения или обострения всех хронических болезней, включая аутоиммунные заболевания. Хотя и не доказано, что чувствительность к глютену вызывает аутоиммунное заболевание или способствует его развитию, такую возможность исключать нельзя. Безглютеновая диета – обязательная составляющая всех моих программ лечения, и я настоятельно рекомендую вам ее попробовать.

Как глютен запускает иммунную реакцию?

Допустим, вы съели на завтрак вкусный, насыщенный глютеном круассан или бейгл. Если у вас нарушено пищеварение или слизистая кишечника ослаблена или отличается повышенной проницаемостью, велик риск того, что не до конца переваренные частицы глютена просочатся сквозь слизистую кишечника и проникнут в кровоток. Там глютен столкнется с клетками иммунной системы, которые опознают его как чужеродное тело. (Я объясню этот механизм в подробностях и расскажу, как его исправить, в главе 8.)

В норме глютен переваривается и не распознается иммунной системой как целая молекула. Но если более крупной частице глютена удастся проскочить сквозь кишечный барьер, иммунокомпетентные клетки, столкнувшись с ней, поднимут тревогу. Посланный ими сигнал активирует ядро иммунной клетки и открывает «главу» в книге жизни в клетке. Тем самым запускается цепь процессов, которая приказывает клетке атаковать глютен. Если вы будете продолжать есть продукты с глютеном, иммунокомпетентные клетки будут постоянно пребывать в активированном состоянии, выделяя всевозможные виды воспалительных молекул в попытках избавиться от глютена. Есть предположение, что один из механизмов, с помощью которых глютен провоцирует аутоиммунные заболевания, связан с тем, что он напоминает многие ткани нашего организма, то есть имеет сходный состав аминокислот, или личный знак. Поэтому, борясь с глютеном, организм начинает также атаковать собственные ткани тонкого кишечника, щитовидную железу, миелиновые оболочки (в нервной системе) и суставы, вызывая их повреждение. Имеет место уже упомянутая мной молекулярная мимикрия.

Проверка реакции на глютен

Движущей силой иммунной реакции являются антитела, для определения количества которых используются такие анализы, как анализ на антитела к антиглиадину (AGA-тест) и анализ на антитела к деамидированному глиадину (DGA-тест). При глютеновой болезни именно эти анализы дают положительный результат в первую очередь, даже при отсутствии каких-либо признаков повреждения кишечника. Я использую их в качестве скрининг-тестов для всех моих пациентов и обнаруживаю, что у многих они оказываются положительными. По сути, вы должны сразу просить своего лечащего врача о направлении на эти анализы. Затрудняюсь сказать, как часто мои пациенты говорили мне, что их гастроэнтеролог не считает необходимым отказываться от потребления глютена, если AGA-тест положительный, а другие анализы, специфические для глютеновой болезни, в норме. Меня это каждый раз крайне раздражает. Очевидно, что эти врачи просто не читают научную литературу, в которой приводятся доказательства того, что положительный AGA-тест может быть первым, самым ранним признаком потенциальной глютеновой болезни. Прежде чем дойдет до повреждения кишечника, антитела к антиглиадину могут повредить другие ткани организма. Я просто закипаю от возмущения, если у пациента, рассказывающего подобную историю, уже диагностированы хронический лимфоматозный тиреоидит, базедова болезнь, рассеянный склероз или ревматоидный артрит. Эти аутоиммунные заболевания в большинстве случаев сопровождают глютеновую болезнь или предшествуют ее началу. Положительные анализы на антитела к антиглиадину или деамидированному глиадину должны стать сигналом к отказу от глютена.

У большинства моих пациентов с аутоиммунными заболеваниями эти анализы отрицательные, тем не менее я рекомендую им исключить глютен из своего рациона. Тот факт, что современная медицина еще не изобрела необходимых лабораторных тестов, совсем не означает, что глютен не производит разрушений в вашей иммунной системе. Существует достаточно данных, говорящих в пользу этого утверждения, и я постоянно сталкиваюсь с этим в своей практике. Что вы теряете? По крайней мере, прочитайте раздел «Рабочая тетрадь», проведите эксперимент и убедитесь сами в том, что исключение глютена благотворно влияет на ваши симптомы.

Пища содержит, помимо глютена, и другие соединения, способные вызывать реакцию иммунной системы. В большинстве случаев продукты воздействуют на организм незаметно и постепенно. Трудно связать тот или иной продукт с нашим самочувствием, так как часто эти реакции не затрагивают желудочно-кишечный тракт. Иными словами, вы не ощущаете таких симптомов, как газы, вздутие живота или боль в животе, но у вас могут проявляться другие симптомы, например боль в суставах или головная боль, которые не приходит в голову связывать с тем, что вы едите. Я пришла к выводу, что если вы жалуетесь на усталость, трудности с концентрацией, боли в суставах или в мышцах или общий дискомфорт, то виновником некоторых из этих проблем может быть именно пища.

Сахар

Глютен – не единственная потенциальная угроза здоровью иммунной системы. Я хочу обратить ваше внимание на углеводы. Углевод, который представляет реальную опасность, – это сахар. Диета, содержащая рафинированный сахар, ассоциируется с усилением воспаления и нарушением функций клеток иммунной системы – Т-клеток и В-клеток. Нет специальных научных работ, в которых бы изучалась взаимосвязь между потреблением сахара и аутоиммунными заболеваниями, но существует множество исследований, посвященных связи между сахаром и состоянием иммунной функции[10]10
  Yolanda Gonzalez et al. High glucose concentrations induce TNF-alpha production through the down-regulation of CD33 in primary human monocytes. BMC Immunology 2012; 13:19, DOI: 10.1186/1471-2172-13-19.


[Закрыть]. При питании продуктами с высоким гликемическим индексом после еды происходит резкое и быстрое повышение уровня сахара в крови. В качестве примера можно привести сладкие и мучные продукты из белой муки. Это очень нездоровый тип питания, который связывают с развитием болезни сердца, рака, инфаркта и диабета. Фактически такое питание обусловливает все хронические болезни. Цель этой книги – научить вас питаться так, чтобы еда помогала вылечить иммунную систему и восстановить ее баланс. Для этого нужно исключить любые продукты, произведенные из белой муки или содержащие рафинированный сахар, такие как хлебные изделия, хлопья к завтраку, кексы, торты, печенье, крекеры, конфеты и газированные безалкогольные напитки. Кроме того, следует остерегаться и некоторых других продуктов, которые могут содержать скрытый сахар. Например, в готовые йогурты с фруктовыми наполнителями и фруктовые смузи в ресторанах быстрого питания обычно добавляют фруктовый сироп. Я подробно остановлюсь на этом вопросе в рабочей тетради, а пока важно запомнить, что в рамках выполнения «Программы восстановления иммунной системы» придется отказаться от белой муки и рафинированного сахара.

Жиры

Теперь давайте поговорим о жире, питательном веществе, о котором, на мой взгляд, сложилось весьма превратное мнение. Когда речь заходит о жире, мои пациенты делятся на две категории: одни испытывают ужас перед жирами и отказываются от любого их вида, другие придерживаются стандартной американской системы питания и поглощают тонны вредных жиров (насыщенных животных жиров и трансжиров из переработанных продуктов). И то и другое неправильно. В первом случае вы лишаете себя полезных жиров с противовоспалительными свойствами, которые содержатся в таких продуктах, как рыба, авокадо, кокосы, орехи, семечки и оливковое масло. А если вы едите слишком много вредных жиров, вы тем самым стимулируете воспаление и расстройство иммунной функции. Здесь мы поговорим об исключении вредных жиров, а затем, в следующем разделе, сосредоточимся на введении в ваш рацион продуктов, доказавших свою способность помогать в случае иммунного заболевания.

Один из видов вредных жиров поступает из продуктов животного происхождения – говядины и молочных продуктов. Во многих развитых странах крупный рогатый скот выращивают на недостаточно питательных кормах (в основном это кукуруза), которые заставляют организм животных вырабатывать больше насыщенных жиров. При потреблении мяса и молочных продуктов, полученных от таких животных, эти жиры усиливают воспалительные процессы уже в нашем организме. Если вы никак не можете обойтись без говядины и молочных продуктов, лучший выход – выбирать продукты, полученные от животных, выращенных органическими методами, на подножном корму (если удастся таковые найти). Мясо скота, выращенного на пастбищах, содержит более здоровый жир, соответственно, и вы получаете пользу, когда его едите.

Переработанные продукты, выпускаемые пищевой промышленностью, насыщены частично гидрогенизированными растительными маслами, содержащими трансжиры, которые изначально не встречаются в окружающей среде. Они были разработаны в лабораторных условиях для продления срока годности продуктов и для замены сливочного масла. Сливочное масло – это насыщенный жир, и в 70–80-е годы ХХ века его считали виновником роста распространенности сердечно-сосудистых заболеваний. Однако, как оказалось, трансжиры в гораздо большей степени способствуют их развитию, чем насыщенный жир в сливочном масле. Исключение всех трансжиров из рациона – важная часть нашей программы.

Продукты, улучшающие иммунную функцию и поддерживающие баланс иммунной системы

Всем своим пациентам я рекомендую подходить к питанию с точки зрения борьбы с воспалением в организме. Имеется в виду не план приема пищи, а образ жизни. Поскольку воспаление – движущая сила всех хронических болезней, простая логика подсказывает, что целесообразно потреблять больше продуктов, которые уменьшают воспаление, и исключить продукты, которые его усиливают, независимо от того, диагностировали ли у вас болезнь или вы просто хотите ее предотвратить.

Как видите, тип потребляемых жиров имеет большое значение. Вредные жиры вызывают увеличение количества молекул арахидоновой кислоты в организме, что, в свою очередь, ведет к образованию молекул, известных как эйкозаноиды. Исследование, проведенное в Германии, показало, что у пациентов с ревматоидным артритом, которым давали рыбий жир, улучшение было более заметным при одновременном назначении противовоспалительной диеты, способствующей снижению количества арахидоновой кислоты в организме[11]11
  Olaf Adam et al. Anti-inflammatory effects of a low arachidonic acid diet and fish oil in patients with rheumatoid arthritis. Rheumatol Int 2003; 23:27–36, DOI: 10.1007/s00296-002-0234-7.


[Закрыть]. Дело в том, что если принимать препараты с рыбьим жиром, но при этом потреблять продукты, вызывающие воспаление, улучшения не дождешься. Это все равно что заливать в бак машины высокооктановый бензин, когда он уже наполнен низкооктановым топливом, которое засоряет двигатель. Каков же вывод? Наполняйте желудок противовоспалительной пищей – тогда и самочувствие будет лучше.

Полезная еда

Теперь, когда мы обсудили то, что не нужно есть, давайте поговорим о продуктах и питательных веществах, которые нужно есть. К ним относятся фитонутриенты, соединения, придающие фруктам и овощам характерную окраску. Среди тех, о которых вы, вероятно, слышали, – лютеин, ликопин и ресвератрол. Много исследований проводится с целью найти продукты питания и питательные вещества, которые могли бы помочь в лечении аутоиммунных заболеваний. К настоящему моменту больше всего доказательств собрано в пользу незаменимых жирных кислот (хорошие, или полезные, жиры), витамина D, витамина А, цинка, селена и зеленого чая. Я также коротко упомяну экстракты из грибов, так как их часто используют в составе лекарственных средств для укрепления иммунитета, и я хочу, чтобы вы знали, как ими пользоваться. Не забывайте, что задача «Программы восстановления иммунной системы» состоит в том, чтобы привести в норму основные механизмы иммунной системы. Поэтому я не буду подробно описывать все продукты и пищевые добавки, поддерживающие здоровый иммунитет в целом, а остановлюсь на тех, которые показали свою способность уменьшать дисбаланс в работе иммунной системы и ослаблять симптомы. Здесь я расскажу о результатах последних исследований, а в следующей главе мы обсудим во всех деталях, в каком количестве и в каком виде нужно потреблять тот или иной продукт и какие пищевые добавки принимать.

Незаменимые жирные кислоты

Продолжим обсуждение хороших и плохих жиров. Важно не только исключить все трансжиры из рациона и сократить потребление насыщенных животных жиров, но и увеличить потребление хороших жиров. По мнению некоторых, словосочетание «хороший жир» – оксюморон, но это далеко не так. К хорошим жирам относятся незаменимые жирные кислоты – вещества[12]12
  Жиры – сложные эфиры глицерина и жирных кислот. Прим. науч. ред.


[Закрыть], которые наш организм не производит и поэтому мы должны получать их из пищевых продуктов (отсюда и название «незаменимые»). В качестве примеров приведу омега-3– и омега-6-незаменимые жирные кислоты, о которых вы, вероятно, уже наслышаны. Омега-3-жиры ЭПК, или эйкозапентаеновая кислота, и ДГК, или докозагексаеновая кислота, – действующие ингредиенты в препаратах рыбьего жира. Омега-6-жирная кислота, имеющая важное значение для иммунной системы, ГЛК, или гамма-линолевая кислота, встречается в растении энотера, в черной смородине и препаратах с огуречным маслом (также масло бурачника или масло бораго). В следующей главе мы подробно поговорим о пищевых источниках этих веществ, а здесь только перечислим наиболее распространенные из них: это рыба, например дикий лосось и сардины, орехи – миндаль и грецкий орех, семечки, включая семена подсолнечника и тыквы, и листовые овощи, в частности кудрявая капуста (кале) и мангольд. Всех этих продуктов недостаточно в типичной современной диете. Другая группа здоровых жиров – насыщенные жиры, содержащиеся в авокадо, кокосах и перетопленном сливочном масле (ги). К сожалению, этим продуктам здорово досталось во время борьбы против животных жиров в 80-е годы ХХ века, и люди до сих пор продолжают верить в эти мифы. Но что интересно, все это время распространенность хронических заболеваний только растет. И я не думаю, что это простое совпадение.

Жиры влияют на нашу иммунную систему с помощью двух механизмов. Клеточные мембраны образованы из липидов – производных жирных кислот. При потреблении большого количества омега-3– и омега-6-жирных кислот клеточные оболочки остаются гибкими и текучими и в этом состоянии работают наиболее эффективно. С другой стороны, насыщенные жиры и трансжиры при избыточном потреблении проникают в клеточные оболочки и делают их жесткими, что отрицательно сказывается на коммуникации клетки с молекулами-мессенджерами, с которыми она постоянно сталкивается. Так, исследование, проведенное в медицинском центре Массачусетского университета, показало ослабление симптомов у пациентов с ревматоидным артритом, принимавших огуречное масло, которое содержит гамма-линолевую кислоту (ГЛК). Оказалось, что эта кислота в организме преобразуется в вещество под названием ДГЛК (дигомо-гамма-линоленовая кислота) и затем проникает в клеточную оболочку гиперактивных иммунокомпетентных клеток и снижает их активность[13]13
  Deborah Rothman, Pamela DeLuca, and Robert B. Zurier. Botanical lipids: effects on inflammation, immune responses and rheumatoid arthritis. Semi Arthritis Rheu 1995 Oct; 25(2):87–96.


[Закрыть]. Это значит, что ГЛК оказывает успокаивающее действие на «перестимулированные» клетки иммунной системы. Поскольку чрезмерная стимуляция характерна для всех аутоиммунных заболеваний, очень важно следить за тем, какие жиры вы потребляете.

Второй путь воздействия жиров на иммунную систему включает так называемые простагландины, в которые преобразуются все потребляемые с пищей жиры. Разные их виды способны либо усиливать, либо уменьшать воспаление в организме. При потреблении продуктов, содержащих ГЛК, или пищевых добавок с ГЛК происходит повышение уровня очень полезных простагландинов. Они чрезвычайно благотворно влияют на пациентов с ревматоидным артритом: уменьшают воспаление, снижают количество иммунных комплексов в кровотоке и гиперактивных Т-клеток. Исследования с использованием рыбьего жира также показывают его пользу для пациентов с ревматоидным артритом и волчанкой: у большинства испытуемых отмечено ослабление симптомов и уменьшение остроты болезни[14]14
  Emeir Duffy et al. The clinical effect of dietary supplementation with omega-3 fish oils and/or copper in systemic lupus erythematosus. J Rheumatol 2004; 31:1551–1556.


[Закрыть]. Выяснилось также, что многие пациенты смогли снизить дозу лекарств, принимаемых для подавления симптомов. Очень важно добавлять эти жиры в свой рацион питания. В рабочей тетради вы найдете рекомендации по выбору соответствующих продуктов и пищевых добавок.

Витамин D

Наиболее изученное питательное вещество, имеющее отношение к аутоиммунным заболеваниям. Ученые, исследующие рассеянный склероз, первыми заметили, что распространенность заболевания гораздо выше в северных широтах, где люди получают меньше всего солнечного света. Поскольку витамин D образуется в коже под воздействием солнечного света, исследователи быстро обнаружили связь между низким его уровнем в крови и риском развития рассеянного склероза. К настоящему моменту такая же связь установлена и в отношении других аутоиммунных заболеваний: ревматоидного артрита, волчанки, инсулинзависимого диабета и воспалительного заболевания кишечника (ВЗК). Несмотря на то что пока не доказано, что недостаточность витамина D вызывает какие-либо аутоиммунные заболевания, тем не менее низкий его уровень относит вас к группе риска. В этом случае лечение помогает облегчить симптомы и замедлить прогрессирование болезни. В исследовании, проведенном в Университете штата Огайо, у группы больных волчанкой регулярно измеряли уровень витамина D в крови. Выяснилось, что вероятность обострения болезни повышалась при понижении содержания витамина D в зимний период[15]15
  D. J. Birmingham et al. Evidence that abnormally large seasonal declines in vitamin D status may trigger SLE flare in non-African Americans. Lupus 2012; 21(8):855–864.


[Закрыть].

Несмотря на свое название, витамин D на самом деле считается гормоном, а не витамином. Дело в том, что, в полном соответствии с определением гормона, он прикрепляется ко многим клеточным рецепторам по всему организму, вызывая изменения в работе клетки. Настоящие витамины не прикрепляются к клеточным рецепторам, а действуют как помощники в ферментных реакциях. Активная форма витамина D – холекальциферол, или D₃. Но существует и другой вид витамина D – эргокальциферол, или D₂, содержащийся в некоторых растениях. Нашему организму трудно преобразовать растительный витамин D₂ в активную форму D₃, поэтому мы всегда рекомендуем витамин D₃ в качестве пищевой добавки. Независимо от пути поступления витамина D₃ в организм – через кожу под воздействием солнечного света или в виде пищевой добавки, – он сначала проникает в печень, где преобразуется в 25-гидрокси-витамин D. Это та форма витамина D, уровень которой необходимо определить с помощью анализа крови, так как это наиболее надежный способ узнать концентрацию витамина D в организме. Далее эта форма преобразуется в 1,25-дигидрокси-витамин D. Это самая сильная форма гормона, так как она проникает в клетку, в ядро, и активирует генетический код, открывая главу в книге жизни, посвященную иммунной системе.

Витамин D и иммунная система

1,25-дигидрокси-витамин D ведет себя следующим образом[16]16
  Joost Smoldersa et al. Vitamin D as an immune modulator in multiple sclerosis, a review. J Neuroimmunol 2008; 194:7–17.


[Закрыть]:

• Прикрепляется к дендритным клеткам в организме и астроцитам в мозге. Это первая линия клеток иммунной системы, которые встречают все чужеродные тела и поднимают тревогу. Витамин D сдерживает их реакционную активность в отношении аутоантигенов. Это означает, что клетки остаются толерантными и их атака на собственные ткани организма менее вероятна.

• Воздействует на Т-клетки так, что они превращаются в регуляторные Т-клетки.

• Напрямую подавляет лимфоциты Th1. Витамин D успокаивает эти перестимулированные клетки-киллеры. Помните: при аутоиммунных заболеваниях возможен рост количества этих клеток, а витамин D помогает устранить дисбаланс.

• Уменьшает производство антител в активированных В-клетках: это еще одно проявление дисбаланса, характерного для аутоиммунных заболеваний.

Итак, если содержание в крови 25-гидрокси-витамина D в норме (целевое значение около 50 нм/л; по некоторым оценкам, 75 нм/л), это помогает регулировать активность Т-клеток, обеспечивая их большую толерантность к собственным тканям организма и не давая им выходить из-под контроля. При выявленной аутоиммунной патологии и низком уровне витамина D прием пищевой добавки помогает разрушить уже активированные клетки-киллеры и предотвратить их образование, тем самым способствуя уменьшению воспаления и повреждений, вызванных этими клетками.

Сколько витамина D нужно принимать? Исследования показывают, что безопасная доза составляет 4000 МЕ в день, но врач должен проверять уровень 25-гидрокси-витамина D каждые три месяца[17]17
  A. Vasquez, G. Manso, and J. Cannell. The clinical importance of vitamin D (cholecalciferol): a paradigm shift with implications for all healthcare providers. Altern The Health Med 2004; 10:28–36.


[Закрыть]. По достижении желаемого показателя (50–75 нм/л) можно сократить дозу до 1000–2000 МЕ в день, причем врач должен контролировать уровень витамина D в крови для подтверждения правильности выбранной поддерживающей дозы.

Нужно иметь в виду, что для всасывания витамина D необходим витамин А, который также помогает регулировать образование клеток иммунной системы и поддерживать их здоровое развитие. Витамин А – антиоксидант, и в рабочей тетради будут даны рекомендации по потреблению продуктов и пищевых добавок, которые помогут увеличить поступление витаминов А и D в организм.

Селен и цинк

Селен и цинк – два микроэлемента, играющие важную роль в хорошем функционировании иммунной системы. Результаты ряда исследований позволяют предположить, что недостаточность селена в организме может стать триггером аутоиммунного заболевания щитовидной железы. К этому выводу приводит следующая цепь рассуждений: селен – микроэлемент, необходимый для оптимальной работы щитовидной железы. Он требуется для работы ферментов, которые производят гормоны щитовидной железы, и фермента под названием глютатионпероксидаза, мощного антиоксиданта, предотвращающего повреждение фолликулов щитовидной железы. В отсутствие селена щитовидная железа неспособна производить гормоны, и клетки могут быть повреждены так называемыми свободными радикалами. (Свободные радикалы образуются в каждой клетке в ходе нормальных биохимических реакций и оказывают разрушающее действие, если их не дезактивировать или не «заблокировать».) Есть мнение, что одним из механизмов возникновения аутоиммунитета является повреждение клеток щитовидной железы, в результате которого они приобретают аномальный вид. Иммунная система распознает их как чужаков и поражает, тем самым усиливая процесс повреждения и воспаление.

Одно из исследований показало, что прием 200 мкг селена в день способствовал снижению количества первичных антител при хроническом лимфоматозном тиреоидите[18]18
  Anna Velia Stazi and Biagino Trinti. Selenium status and over-expression of interleukin-15 in celiac disease and autoimmune thyroid diseases. Ann Ist Super Sanita 2010; 46(4):389–399, DOI: 10.4415/Ann_10_04_06.


[Закрыть]. Установлена также тесная связь между недостаточностью селена и глютеновой болезнью. Для этого заболевания характерно нарушение всасывания многих питательных веществ, одно из которых – селен. В некоторых случаях сначала развивается аутоиммунная болезнь щитовидной железы, и пациент даже не догадывается о наличии у него глютеновой болезни, пока через некоторое время ее не выявят. В следующей главе мы более подробно поговорим о способах получения достаточного количества селена из пищи, чтобы устранить риск возникновения аутоиммунного заболевания щитовидной железы.

По сравнению с селеном цинк гораздо меньше изучен с точки зрения его возможной роли в развитии аутоиммунитета. Тем не менее исследования, посвященные рассеянному склерозу, проведенные на мышах, показывают, что этот микроэлемент играет важную роль в активности Т-клеток. Цинк – микроэлемент, необходимый для нормального развития иммунной системы и сохранения ее баланса. Недостаточность цинка вызывает ухудшение работы иммунной системы, но дополнительный прием препаратов цинка может сделать этот процесс обратимым. Исследование, проведенное в Университете штата Коннектикут, показало, что при приеме 30 мкг цинка в день снижалась острота рассеянного склероза у лабораторных мышей[19]19
  Diana Stoye et al. Zinc aspartate suppresses T cell activation in vitro and relapsing experimental autoimmune encephalomyelitis in SJL/J mice. Biometals, DOI: 10.1007/s10534-012-9532-z.


[Закрыть]. Конечно, нельзя утверждать, что аналогичные результаты мы будем наблюдать и у людей, но мне кажется, что это перспективное направление в поисках решения головоломки. Почему бы не проверить, работает ли иммунная система в оптимальном режиме? Я уверена в важности цинка и всегда включаю этот микроэлемент в программы лечения, так как его легко получить из пищевых источников, таких как кунжутная паста тахини, тыквенные семечки и темный шоколад, а также из пищевых добавок.

Зеленый чай

Действующий компонент зеленого чая – так называемый галат эпигаллокатехина (ЭГКГ), который в последнее время привлекает к себе все более пристальное внимание. Он доказал свою пользу при лечении и профилактике рака, сердечно-сосудистых заболеваний, нейродегенеративных заболеваний, для снижения веса и в других случаях. Исследование, проведенное недавно в Университете штата Орегон, показало, что ЭГКГ эффективно повышает количество регуляторных Т-клеток, что, как вы уже знаете, имеет решающее значение для сохранения толерантности клеток и предупреждения аутоиммунитета[20]20
  Dayong Wu et al. Green tea EGCG, T cells, and T cell-mediated autoimmune diseases. Mol Aspects Med 2012;33:107–118.


[Закрыть],[21]21
  Carmen P. Wonga et al. Induction of regulatory T cells by green tea polyphenol EGCG. Immunol Lett 2011;139:7–13.


[Закрыть]. И хотя это исследование проводилось на мышах, его результаты дают основания предполагать, что зеленый чай может стать полезным элементом диеты, направленной на поддержку здоровья иммунной системы и разработанной специально для пациентов с аутоиммунными заболеваниями.

Из этой главы вы узнали, что пища несет информацию клеткам организма и указывает им, как себя вести. Теперь вы понимаете, что еда может быть лекарством, так как потребление продуктов, обладающих противовоспалительным действием (например, хороших жиров), и исключение продуктов, провоцирующих воспаление (например, сахара и плохих жиров), благотворно влияют на состояние иммунной системы. А сейчас самое время переходить к рабочей тетради, чтобы вы смогли выявить свою чувствительность к тем или иным продуктам и определить, какие из продуктов полезны именно для вас. И конечно, я помогу вам найти элементы, необходимые для вашей иммунной системы, либо в продуктах, либо в виде пищевых добавок, в зависимости от ваших предпочтений.