Текст книги "Программа восстановления иммунной системы. Практический курс лечения аутоиммунных заболеваний в четыре этапа"

• Можете есть фрукты как десерт во время основных приемов пищи, например делайте из них смузи на завтрак. Или используйте их для перекуса.

• Каждый день ешьте по крайней мере один салат из сырых овощей и зелени либо как основное блюдо, либо как гарнир. (Чтобы превратить его в полноценное блюдо, добавьте побольше белков и здоровых жиров; см. ниже.)

• Во время обеда как минимум половина вашей тарелки должна быть заполнена овощами (вареными или слегка обжаренными на оливковом или кокосовом масле). Большинство из нас заполняют тарелку огромной порцией белковой пищи и большой порцией зерновых продуктов, например риса или макарон, либо такими крахмалистыми овощами, как картофель, и для полезных овощей остается очень мало места. Нужно изменить соотношение продуктов, отдав первое место овощам, богатым антиоксидантами. Как должна выглядеть ваша тарелка, показано на рис. 2.

Рисунок 2

Шаг 3. Перейти на диету с низким содержанием сахара

В медицинском сообществе такую диету называют также диетой по гликемическому индексу (или диетой с низкой гликемической нагрузкой), и это первый шаг к уменьшению количества сахара, циркулирующего в организме. При высоком уровне сахара в крови возникает воспаление, и иммунная система страдает. У каждого продукта существует так называемый гликемический индекс, который определяется тем, насколько быстро и сильно данный продукт повышает уровень сахара в крови. При потреблении продуктов с высоким гликемическим индексом уровень сахара в крови резко повышается, что увеличивает риск развития диабета, гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, это вызывает чувство усталости и депрессию.

Для наших целей важнее всего знать, что сахар в крови стимулирует иммунокомпетентные клетки к активной выработке воспалительных молекул, которые циркулируют по всему организму, нанося вред. Вместо потребления продуктов, вызывающих резкий скачок уровня сахара в крови, начинайте есть продукты с низким гликемическим индексом. Прежде всего необходимо исключить продукты из белой муки и рафинированного сахара. Это один из самых важных шагов по пути к хорошему здоровью (возможно, вы уже сделали это, когда пробовали другие диеты).

Будьте осторожны с белыми продуктами

Белая мука, из которой удалена большая часть пищевых волокон, витаминов и минеральных веществ, входит в состав белого хлеба, выпечки и кондитерских изделий; вот почему все эти продукты имеют очень высокий гликемический индекс. Говоря о чрезмерном потреблении сахара, я имею в виду также продукты из белой муки, поскольку в крови она превращается в сахар. Вместо продуктов с высоким гликемическим индексом отдавайте предпочтение цельнозерновым хлебобулочным и макаронным изделиям. Читайте этикетки и выбирайте продукты, содержащие не менее 3 г клетчатки на порцию, так как клетчатка замедляет усвоение сахара и снижает гликемический индекс пищи. Как узнать, из какой муки произведен продукт? В списке ингредиентов должна быть указана мука из цельного зерна. Ищите в составе ингредиентов цельное киноа, цельную гречку или цельную пшеницу (если вы можете потреблять пшеницу).

Выбирая изделия из зерна – в виде хлеба, крекеров или круп, отвлекитесь от пшеницы (содержащей глютен) и кукурузы и попробуйте другие варианты, например киноа, гречку и пшено, вкусные и полезные. Ешьте коричневый (бурый, шелушеный) рис вместо белого. В следующей главе приведены рецепты блюд с использованием этих круп. С их помощью вам будет проще внести здоровое разнообразие (и новые вкусы) в свое питание. Помимо исключения белой муки, не забывайте и о самом сахаре. Многие из нас увеличивают его потребление за счет сахара, добавленного в кофе и содержащегося в газированных напитках, соках, печенье, кексах, конфетах и других сладостях. Возможно, вы не знали, но алкоголь тоже содержит довольно много сахара.

Сахар в крови

Насыщенные сахаром продукты вбрасывают большую дозу глюкозы в кровоток. Когда уровень сахара в крови повышается, наше самочувствие, как правило, резко улучшается, но… только на тридцать минут. Потом уровень сахара падает, и неизбежно наступает упадок сил. Это заставляет нас снова тянуться за сладким, чтобы взбодрить себя. Такие резкие колебания – одна из главных причин утомляемости (и прибавки в весе). Ее устранение немедленно делает моих пациентов более активными и жизнерадостными (и часто помогает сбросить пару килограммов).

Необходимо также помнить, что высокий уровень сахара в крови вызывает воспаление и экстренный выброс инсулина. Это гормон, который понижает уровень сахара в крови, информируя клетки о необходимости всасывания сахара и превращения его в энергию. Обычно это имеет смысл, ведь именно таким образом происходит питание клеток. Однако когда в крови одновременно оказывается слишком много и глюкозы, и инсулина, организм начинает запасать избыток глюкозы в форме жира. А что происходит, если при этом вы еще и испытываете стресс? Гормоны стресса заставляют организм производить абдоминальный жир, особый тип жира со специфическими метаболическими свойствами, который вызывает обширное воспаление (к тому же от него труднее всего избавиться). Воспаление охватывает иммунную систему, поэтому при наличии аутоиммунного заболевания или любой проблемы с иммунитетом сахар только усугубляет ситуацию.

Исключение сахара из рациона

С этого дня пора прекращать есть сладости и продукты, произведенные из белой муки. Должна предупредить: если вы привыкли потреблять много сахара или в каждый прием пищи включали хлеб, макароны, картофель или белый рис, вас может подстерегать «синдром отмены». Этот термин кажется странным применительно к еде, но для некоторых людей сахар на самом деле является наркотиком, они зависимы от него. Если это ваш случай, у вас может возникнуть сильная реакция в ответ на исключение сахара из рациона. У некоторых моих пациентов сильно болела голова и скакало настроение в первые несколько дней после отказа от сахара. Не волнуйтесь, все эти реакции со временем пройдут (обычно в течение одного-трех дней), и вы почувствуете себя здоровее и стабильнее в эмоциональном и энергетическом плане, чем прежде.

Как практически осуществить полное исключение переработанного сахара из своего рациона? Ниже приведена таблица продуктов с наиболее высоким содержанием скрытого или явного сахара и вариантов их замены, которая может служить для вас ориентиром. Не забывайте внимательно читать этикетки на упаковке и воздерживайтесь от покупки продуктов, в которых содержание сахара превышает 15 г на порцию.

Вот несколько советов, которые помогут успешно преодолеть этот этап программы:

• Составьте список всех изменений, которые вы хотите осуществить. Решите, будете ли вы исключать весь сахар и все продукты из белой муки сразу или постепенно. Годятся оба способа.

• Выбирайте заменители из списка, чтобы удовлетворить свою потребность в сладком или в перекусе между основными приемами пищи. В книге вы также найдете рецепты для приготовления полезных десертов.

• Назначьте дату начала жизни без сахара.

• Составляйте меню, покупайте продукты и готовьте пищу заранее. Например, в воскресенье нарежьте фрукты и овощи и сварите коричневый рис и киноа на всю неделю.

• Постарайтесь исключить чувство голода. Это значит, что нужно планировать приемы пищи и перекусы заранее. Берите продукты для перекуса с собой на работу или в поездки.

• Если вы решили менять свой рацион постепенно, составьте список изменений и наметьте план действий. Ставьте перед собой простые, выполнимые задачи. Например: «На этой неделе я откажусь от газированных напитков и, если почувствую себя готовым, на следующей неделе начну класть в кофе стевию вместо сахара».

• Неплохо будет установить окончательный срок полного исключения сахара из меню. А когда этот день наступит, от души поздравьте себя – вы это заслужили! Отказ от сахара и рафинированных углеводов – самый трудный шаг для людей, привыкших к стандартной американской диете.

Шаг 4. Потреблять больше здоровых жиров

В предыдущей главе я рассказывала, как важно для иммунной системы увеличить потребление хороших, полезных жиров. К ним относятся незаменимые жирные кислоты, которые в нашем организме не вырабатываются, хотя мы в них очень нуждаемся. Следовательно, мы должны получать их из пищи. Это омега-3– и омега-6-жирные кислоты. Как я уже говорила, хорошими источниками здоровых жиров служат рыба, орехи, семена и листовые овощи, то есть продукты, которых, как правило, не хватает в стандартном рационе американца. Другие полезные жиры – это насыщенные растительные жиры, которые содержатся, например, в авокадо и кокосах.

Наряду с потреблением полезных жиров необходимо исключить из рациона вредные. Избегайте трансжиров (содержатся в частично гидрогенизированных растительных маслах) и насыщенных животных жиров (особенно из говядины и молочных продуктов).

Вот перечень полезных и вредных жиров:

* Учтите, что в некоторых видах рыбы может содержаться чрезмерное количество ртути. Я расскажу об этом более подробно в главе 11, но вы и сами можете найти список лучших видов рыбы на сайте Фонда защиты окружающей среды США: www.edf.org.

Почему важны жиры

Внешние мембраны всех клеток нашего организма образованы жирными кислотами, и каждый день организм продуцирует миллионы новых клеток. От типа жиров, используемых для строительства клетки, зависит то, насколько хорошо она функционирует. При потреблении большого количества трансжиров и насыщенных животных жиров именно они будут служить основным материалом для образования клеточных оболочек и нейронов (нервных клеток), что не способствует оптимальной работе клеток. Например: наш мозг на 60 % состоит из жировой ткани. Ее клетки постоянно обновляются, но для этого необходимо «сырье» – здоровые жиры.

Этап 2. Дополнительные ресурсы для поддержания здоровья иммунной системы

Я уверена, что в конечном счете пища – лучшее лекарство, поэтому хочу вооружить вас инструментами, с помощью которых вы сможете выбирать полезные продукты и не отступать от принципов здорового питания. А для этого вы должны знать не только что есть, но и как есть. Большинство из нас легкомысленно относятся к еде, хватая все, что попадется под руку, когда хочется есть, или буквально проглатывая ужин, потому что после работы умирают от голода. Подумайте: помните ли вы, что ели вчера или позавчера? Какой вкус был у этой пищи?

Такое бездумное отношение к еде заставляет вас выбирать нездоровую пищу, особенно богатую сахаром и вредными жирами. Вы перестаете ощущать, как эта пища влияет на ваш организм, когда вы ее едите. Дает ли она чувство вялости или прилив энергии? Вызывает ли она приятные ощущения, когда вы ее жуете и проглатываете, когда она проходит в желудок? Ваша задача – не торопиться, прочувствовать вкус еды, насладиться ею, переварить и усвоить все те замечательные питательные и вкусовые вещества, которые содержатся в пище. Очень важно научиться испытывать все эти ощущения и ввести их в повседневную практику. Вам поможет следующее упражнение, тренирующее сознательное отношение к еде.

Прежде чем начать, прочитайте текст про себя, а затем попробуйте выполнить инструкции по памяти.

Другой способ: прочитайте текст вслух и сделайте аудиозапись, а затем включите ее, когда будете делать упражнение. В последнем случае вы сможете расслабиться, зная, что не придется напрягать память, вспоминая следующее указание.

УПРАЖНЕНИЕ НА ТРЕНИРОВКУ СОЗНАТЕЛЬНОГО ОТНОШЕНИЯ К ЕДЕ

Cядьте в удобное кресло с дневником или листком бумаги наготове. Выберите какую-нибудь еду для эксперимента. Это должно быть что-нибудь на один укус, например виноградина или изюминка, кусочек темного шоколада или еще какой-либо продукт с выраженными текстурой и вкусом.

Если вы не используете аудиозапись, прочитайте текст, закройте глаза и сделайте упражнение по памяти. Если будете записывать инструкции, запись должна начинаться с этого места:

• Положите руки на колени и закройте глаза. Сосредоточьтесь, в течение нескольких минут следя за своим дыханием. Вдыхайте через нос, выдыхайте через рот. Если мысли начнут блуждать, мягко направьте внимание обратно на процесс дыхания.

• Большинство из нас едят автоматически, не думая. А теперь мы попробуем есть по-другому, уделяя еде все свое внимание и оставаясь в настоящем моменте как можно дольше.

• Возьмите выбранный продукт и держите его в руке. Представьте, что вы пробуете его на вкус и на ощупь первый раз в жизни.

• Откройте глаза. Как выглядит продукт? Какая у него форма? Какой цвет? Как он отражает свет?

• Рассматривая продукт, подумайте о его происхождении. Где его вырастили? Сколько людей участвовали в процессе доставки, в результате чего он оказался в магазине, где вы его купили. Поблагодарите природу за ее дар.

• Снова закройте глаза. Прислушайтесь к ощущениям, которые вызывает продукт в вашей руке. Какая у него температура? Какая текстура? Какая плотность? Попробуйте поднести его к носу. Как он пахнет? Выделяется ли у вас слюна? Как насчет того, чтобы продукт прямо сейчас попал в ваш организм? Что вы чувствуете, предвкушая, как начнете его есть?

• Теперь приготовьтесь съесть продукт. Следите за рукой, подносящей его ко рту. Прочувствуйте пищу во рту. Медленно полностью прожуйте продукт, сосредоточив внимание на его вкусе и текстуре. Не поддавайтесь искушению быстро проглотить его, чтобы взять еще кусочек. Прислушайтесь к желанию проглотить, прежде чем выполнить это действие.

• Когда пища превратится в жидкую кашицу, можете глотать. Обратите внимание на то, как глубоко в теле ощущается проглоченный продукт.

• Когда все ощущения, связанные с едой, исчезнут, откройте глаза.

• Что вы заметили? Возьмите дневник или листок бумаги и запишите все, что вы сочтете важным и что хотите запомнить. Это упражнение помогает выявить практически любые ощущения, включая глубокое понимание своих взаимоотношений с едой. Его можно повторять в любое время с любой пищей. Я советую сопровождать каждый прием пищи этими размышлениями.

Витамины и микроэлементы

Для сбалансированной работы наша иммунная система нуждается в большом количестве антиоксидантов, полезных жиров, витамина D, витамина А, селена и цинка. Для излечения от аутоиммунного заболевания простого восполнения этих элементов недостаточно, так как мы должны выявить первопричину болезни и ее устранить. В этом состоит конечная цель «Программы восстановления иммунной системы». Недостаток любого из этих веществ, особенно витамина D, ухудшает состояние и не дает закрепить наметившиеся улучшения, поэтому мы должны включить их в программу лечения. В этом разделе я даю список основных добавок к диете, обеспечивающих иммунную систему адекватной поддержкой для сохранения баланса и здоровья.

Антиоксиданты

Если вы едите фрукты и овощи из списка по крайней мере пять раз в день, вы взяли хороший старт. Если нет, я бы настоятельно советовала вам увеличить потребление этих богатых антиоксидантами продуктов, так как они защищают иммунную систему от повреждения свободными радикалами. Независимо от наличия или отсутствия проблем с иммунной системой я рекомендую всем принимать качественные (дальше я объясню, что это значит) биологически активные добавки, содержащие следующие антиоксиданты.

Бета-каротин. Это провитамин А (или предшественник витамина А): при его потреблении с пищей или в виде пищевой добавки наш организм превращает его в витамин А. Он входит в большую группу соединений под названием каротиноиды (содержатся в овощах и фруктах желтого и оранжевого цвета и темно-зеленых листовых овощах). Если хотите принимать его в виде пищевой добавки, лучше выбрать комплекс, включающий альфа– и бета-каротин, лютеин и ликопин. Это один из способов определить, является ли витаминный комплекс качественным продуктом: он должен содержать смесь каротиноидов, а не один из них. Рекомендуемая доза бета-каротина 5000–15 000 МЕ (международных единиц) смеси каротиноидов в день. Превышать дозу не следует, иначе ладони могут приобрести желтый оттенок, который, впрочем, исчезает после уменьшения дозы. Можно также принимать преформированный (готовый к усвоению) витамин А, но не более 5000 МЕ в день. Результаты исследований витамина А неоднозначны, есть предположение, что долговременный прием более высоких доз может нанести вред костной ткани.

Витамин С. Это настолько сильный антиоксидант, что его используют в качестве консерванта. Обычный витамин С (аскорбиновая кислота) имеет кислый вкус и может вызвать расстройство желудка и повредить зубную эмаль, поэтому будьте осторожны и не принимайте аскорбиновую кислоту в виде шипучего порошка. Лучше выбрать порошок аскорбата кальция или витамин С в виде капсул или таблеток. Качественный продукт должен также содержать так называемые цитрусовые биофлавоноиды, они родственны витамину С и делают его более эффективным. Обычно для начала я рекомендую дозу 1000 мг витамина С с биофлавоноидами в день. При аутоиммунном заболевании, высокой токсической нагрузке, инфекции или другой хронической болезни требуется больше витамина С. Я рекомендую принимать не менее 2000 мг в день, чтобы дополнительно защитить клетки иммунной системы от свободных радикалов. Можно принимать всю дозу сразу, а можно разделить на два приема по 1000 мг. Покупайте витамин С с биофлавоноидами отдельно от мультивитаминных комплексов и принимайте во время еды.

Витамин Е. Это жирорастворимый витамин, поэтому его необходимо принимать с пищей, содержащей жиры. Кроме того, это главный антиоксидант, который защищает все жировые ткани в нашем организме, включая клеточные оболочки и мозг. Еще один бонус: он предупреждает появление холестериновых бляшек в артериях. Не покупайте синтетическую форму витамина Е – dl-альфа-токоферол. Качественный препарат витамина Е содержит смесь токоферолов, то есть такие формы, как d-альфа, d-бета, d-гамма и d-дельта. Результаты некоторых исследований витамина Е заставляют сомневаться в его полезности, однако во многих из них использовался только синтетический dl-альфа-токоферол, что и ввело исследователей в заблуждение. Рекомендуемая суточная доза витамина Е в форме смеси токоферолов 200–400 МЕ.

Селен. Микроэлемент, важный для здоровья иммунной системы. Принимать следует 200 мкг в день, продается обычно в виде капсул. Селен также воздействует на антитиреоидные антитела. С этой целью я рекомендую суточную дозу 400 мкг в течение трех-шести месяцев, пока повторные анализы крови не покажут отсутствие антител (более подробно об этом в главе 14). Можно также включить в свой рацион бразильский орех: в каждом орехе содержится около 100 мкг селена.

Незаменимые жирные кислоты

Существует три незаменимые жирные кислоты, которые важно принимать в виде пищевых добавок. Одна из них – рыбий жир, содержащий кислоты ЭПК и ДГК. Другая – ГЛК. Хорошо, если вы получаете эти питательные вещества в большом количестве, потребляя орехи, семена, рыбу и зеленые листовые овощи. Но при аутоиммунном заболевании, сопровождающемся воспалением в организме, необходимо дополнительно принимать пищевые добавки.

Рыбий жир. Рыбий жир содержит полезные омега-3– и омега-6-жирные кислоты, которые наш организм не вырабатывает, но которые нужны для оптимальной работы клеточных мембран. При ревматоидном и других видах артрита я рекомендую принимать ЭПК плюс ДГК в количестве 3000 мг в день. Для общей поддержки иммунной системы попробуйте принимать 1000–2000 мг в день. Если вы вегетарианец, можете принимать 1000–3000 мг льняного масла, но оно не так эффективно, как рыбий жир.

ГЛК. Я также советую принимать ГЛК, омега-6-жирную кислоту, имеющую важное значение для иммунной системы. Ее можно получить из огуречного масла (масло бурачника, бораго), масла энотеры или масла из семян черной смородины. При ревматоидном артрите я рекомендую дозу 450–500 мг в день; для общей поддержки иммунной системы – 200–250 мг в день.

Витамин D

Это один из важнейших иммуномодуляторов, необходимый при лечении аутоиммунных заболеваний. Иммуномодуляторы – это химические мессенджеры или гормоны, оказывающие воздействие на клетки иммунной системы. Чтобы определить уровень витамина D в организме, нужно сделать анализ крови на содержание 25-гидрокси-витамина D. Показатель должен быть выше 50 нг/мл. Если вы точно не знаете свою цифру, принимайте 2000 МЕ холекальциферола, или витамина D₃, в день. Не принимайте эргокальциферол, или D₂, так как он недостаточно хорошо преобразуется в витамин D₃ в организме. Исходя из своего опыта, я рекомендую 2000 МЕ в день в качестве поддерживающей дозы, которая в большинстве случаев не слишком повышает уровень этого витамина в крови.

Чтобы повысить содержание витамина D в организме, принимайте 4000–5000 МЕ витамина D₃ в день в течение трех месяцев, а затем сделайте повторный анализ. Если исходный уровень ниже 30 нг/мл, потребуется не менее шести месяцев, чтобы поднять его до 50 нг/мл. Конечно, все индивидуально и зависит от целого ряда факторов, например, насколько хорошо вы его усваиваете. Хочу успокоить: вы можете принимать такие высокие дозы длительное время, не боясь передозировки. Для верности, принимая большие дозы витамина D, проверяйте его содержание в организме не реже чем раз в полгода.

Цинк

Это также очень важный микроэлемент для здоровья иммунной системы. Из фруктов и овощей мы получаем мало цинка, поэтому, сократив потребление продуктов животного происхождения, полезно будет принимать пищевые добавки. Я советую суточную дозу 15 мг. Если вы вегетарианец (или из животной пищи едите только яйца и/или молочные продукты), увеличьте дозу до 30 мг в день. Это минеральное вещество часто входит в состав БАД.

ЭГКГ (эпигаллокатехин галлат)

Это соединение относится к катехинам, содержится в зеленом чае, обладает сильными антиоксидантными свойствами и помогает сбалансировать иммунную систему. Я рекомендую принимать 250 мг 1–2 раза в день. Пейте также зеленый чай 1–2 раза в день ради дополнительной пользы от других антиоксидантных соединений, входящих в его состав, таких как полифенолы.

Прежде чем закончить раздел о пищевых добавках, улучшающих здоровье иммунной системы, я бы хотела обратить ваше внимание на экстракты из грибов, например майтаке, и другие растительные продукты, укрепляющие иммунитет, – эхинацею и астрагал. Иногда грибные экстракты называют бета-глюканами. Я использую эти продукты для укрепления иммунитета у пациентов с хроническими инфекциями и у тех, кто легко заболевает. Эти соединения способны непосредственно стимулировать Т-киллеры, что помогает организму бороться с вирусами. Однако исследования не доказывают, что эти пищевые добавки полезны и безопасны при аутоиммунных заболеваниях. Поэтому я не могу рекомендовать их использование в рамках «Программы восстановления иммунной системы». При аутоиммунных состояниях мы стремимся не стимулировать иммунную систему, а сделать ее здоровой и сбалансированной.

Этап 3. Помощь специалистов в области функциональной медицины

Изменение привычного режима питания может оказаться трудной задачей и потребовать помощи специалистов-медиков. Такими специалистами, обученными работать с разными типами диет – элиминационными, противовоспалительными и низкогликемическими, – могут быть врачи-терапевты, натуропаты, хиропрактики, остеопаты, прошедшие подготовку в области функциональной медицины. Лабораторные исследования должен назначать ваш лечащий врач:

• 25-гидрокси-витамин D.

• Инсулин и гемоглобин А1С. Этот анализ покажет, не злоупотребляете ли вы сахаром и не подвергаете ли себя риску развития диабета.

• СRР-кардио и LpPLA2. Эти анализы покажут, нет ли у вас воспаления, особенно опасного для сердца. Поскольку у нас нет специальных анализов для всех воспалительных молекул, производимых нашим организмом, эти анализы служат хорошей отправной точкой.

• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – еще один маркер воспалительного процесса.

• Уровень цинка и селена в крови. Врач определит уровень этих веществ в сыворотке крови. Это не самый лучший способ, но для начала его достаточно.

Список продуктов длительного хранения

Этот список составили в Центре здоровья Блюм под руководством нашего директора по кулинарии Марти Вольфсон. Наряду с продуктами, которые мы используем во время занятий на учебной кухне, мы включили в него и свои любимые продукты из домашних кладовых.

Крупы/мука

Бурый рис, рисовые хлебцы

Гречневая крупа, гречневые хлебцы

Пшено

Киноа, макаронные изделия из киноа, хлопья из киноа

Амарантовая крупа, тефф (метличка абиссинская) и другие не слишком распространенные крупы

Гречневая, рисовая и бобовая лапша

Все виды муки без глютена

Овсяные хлопья без глютена

Хлебные изделия, крекеры, панировочные сухари без глютена

Бобовые

Все виды консервированной фасоли

Органическая сухая фасоль и чечевица

Растительные масла

Оливковое масло первого холодного отжима (extra virgin)

Кокосовое масло (extra virgin и рафинированное – neutral)

Кунжутное масло

Топленое масло ги

Ореховые пасты

Все ореховые пасты: миндальная, арахисовая и тахини

Замороженные ягоды

Уксус и соевый соус

Яблочный уксус, жидкие аминокислоты

Тамари, сёю

Растительное молоко

Органические неподслащенные виды молока – рисовое, миндальное, соевое, кокосовое и конопляное

Морские водоросли

Подсластители

Сироп из бурого риса (или рисовая патока)

Сироп агавы и кокосовый сахар

Суканат (минимально рафинированный тростниковый сахар)