Текст книги "Программа восстановления иммунной системы. Практический курс лечения аутоиммунных заболеваний в четыре этапа"

Глава 4. Кулинарные рецепты

В этой главе я хочу убедить вас в том, что потребление продуктов без глютена может доставлять удовольствие и не заставляет чувствовать себя обделенным. Здесь приведены рецепты блюд, которые смогут заменить привычные глютенсодержащие маффины, зерновые батончики, макаронные изделия, гарниры и десерты. В них также нет кукурузы, сои и молочных продуктов, поэтому их можно есть во время элиминационной диеты, описанной в главе 3. Рецепты представлены в виде примерного двухдневного меню, которое дает представление о том, как можно комбинировать эти блюда, чтобы получились вкусные, сытные завтраки, обеды и ужины без глютена, молочных продуктов, сои и кукурузы, способные успокоить иммунную систему. Поскольку большинство рецептов в этой главе основаны на использовании круп (не содержащих глютена), я рекомендую просмотреть другие меню и рецепты в главе 7, главе 10 и главе 13, чтобы обогатить повседневный рацион салатами и белками.

Меню 1

Завтрак

Теплая каша из киноа с фруктами и орехами

Обед

Азиатский салат из гречневой лапши

Перекус

Миндальные маффины с черникой

Ужин

Салат «Чаша Будды» с рисом и соусом тахини

Десерт

Овсяное печенье с шоколадной крошкой

Меню 2

Завтрак

Зерновые батончики с миндальной пастой

Обед

Паста из киноа с горошком, рукколой и вялеными томатами

Ужин

Лосось в пряной панировке по-средиземноморски

Киноа с лесными грибами

Пюре из шпината

Миндальные маффины с черникой

Эти маффины выпекаются из миндальной муки, поэтому в них очень мало углеводов и много белков. В качестве подсластителя используется мед. Семена чиа обеспечивают организм незаменимыми жирными кислотами, уменьшающими воспаления, и делают тесто хрустящим. Поэтому маффины служат вкусным и питательным перекусом или завтраком. Фруктовую начинку можно менять в зависимости от времени года: осенью заменить чернику яблоками, а летом свежими персиками.

Выход: 12 маффинов

Кокосовое масло (по желанию, для смазывания формы для выпечки, можно также использовать специальные гофрированные формочки)

3 чашки миндальной муки

¹/₂ ч. ложки пищевой соды

¹/₄ ч. ложки соли

1 ч. ложка молотой корицы

1 ч. ложка молотого кардамона

¹/₂ ч. ложки ванильной эссенции

¹/₂ чашки сиропа агавы

3 яйца

1 чашка свежей или замороженной черники

1–2 ст. ложки семян чиа (по желанию)

1. Разогрейте духовку до 160 °C.

2. Вставьте в углубления формы для маффинов гофрированные вставки или хорошо смажьте изнутри кокосовым маслом.

3. Смешайте в миске миндальную муку, пищевую соду, соль, корицу и кардамон.

4. В другой миске соедините ванильную эссенцию, сироп агавы и яйца и тщательно перемешайте.

5. Всыпьте сухие ингредиенты в эту смесь и перемешайте.

6. Добавьте чернику и перемешайте.

7. Выложите тесто в углубления формы.

8. Посыпьте сверху семенами чиа.

9. Выпекайте 18–20 минут или пока верхушки маффинов не станут светло-коричневыми и довольно плотными.

10. Дайте остыть на решетке.

Зерновые батончики с миндальной пастой

Большинство зерновых батончиков насыщены рафинированными сахарами и всяческими добавками помимо глютена. Наши зерновые батончики с миндальной пастой не содержат нездоровых ингредиентов, зато обеспечивают нас белками и незаменимыми жирными кислотами за счет орехов и семян, входящих в их состав. Это идеальный выбор для перекуса утром или во второй половине дня, а также для быстрого легкого завтрака. Независимо от времени потребления они обеспечивают вас необходимыми питательными веществами, к тому же они очень вкусны. Держите их в морозилке, и они останутся свежими в течение трех месяцев.

Выход: 16 батончиков

¹/₄ чашки миндаля, обжаренного и крупно порубленного

1 чашка овсяных хлопьев без глютена

3¹/₂ ст. ложки рисовой муки

1 мерная ложечка (15 г) белкового порошка[24]24
  Я рекомендую рисовый, гороховый, тыквенный белковый продукт или сывороточный белок молока (только при отсутствии чувствительности к молочным продуктам). В нашем рецепте использовался порошок из семян тыквы. Добавка белкового порошка необязательна, но увеличивает белковый компонент в батончике, что дает более длительное ощущение сытости.


[Закрыть]

¹/₄ чашки семян подсолнечника

¹/₄ чашки сушеной смородины или изюма

¹/₂ ч. ложки корицы

¹/₄ ч. ложки соли

¹/₄ чашки миндальной пасты

¹/₂ чашки кленового сиропа

1 ч. ложка ванильной эссенции

¹/₂ чашки яблочного сока

2 ст. ложки растопленного кокосового масла (и еще немного для смазывания формы)

1. Разогрейте духовку до 180 °C.

2. Смажьте кокосовым маслом форму для выпечки 20×20 см.

3. Соедините в миске миндаль, овсяные хлопья, белковый порошок, семена подсолнечника, смородину, корицу и соль и перемешайте.

4. В другой миске взбейте миндальную пасту, кленовый сироп, ванильную эссенцию и яблочный сок.

5. Влейте эту смесь в сухие ингредиенты, постоянно помешивая.

6. Выложите массу плотным ровным слоем в подготовленную форму.

7. Выпекайте 20 минут.

8. Выньте форму из духовки и разрежьте выпечку на 16 батончиков.

9. Смажьте сверху кокосовым маслом.

10. Поставьте форму обратно в духовку и выпекайте до золотисто-коричневого цвета, еще 15–20 минут.

11. Дайте остыть в форме около 10 минут, выньте батончики лопаточкой и выложите на решетку для полного остывания.

Теплая каша из киноа с фруктами и орехами

Киноа – это семена растения, родственного шпинату, используется в кулинарии как злак. Содержит высококачественный белок и клетчатку, имеет превосходный вкус и легко усваивается. Киноа одинаково подходит для приготовления сладких и острых блюд. Это простое блюдо для завтрака – замечательный заменитель овсянки, так как богаче белком и не содержит глютен.

Выход: 3 порции

¹/₂ чашки киноа

1 чашка воды

1 чашка безлактозного молока, например миндального, кокосового или рисового

¹/₂ ч. ложки морской соли

³/₄ ст. ложки кленового сиропа

¹/₄ ч. ложки молотой корицы

1 ч. ложка ванильной эссенции

¹/₄ чашки изюма

¹/₄ чашки нарезанного стружкой миндаля или рубленых грецких орехов, обжарить

Свежие ягоды (по желанию)

1. Промойте киноа в холодной воде (используйте мелкое сито или дуршлаг).

2. Налейте в кастрюлю воды, молока, добавьте соль и доведите до кипения.

3. Всыпьте киноа, убавьте нагрев до умеренно слабого, накройте крышкой и варите 15 минут. Помешайте крупу.

4. Каша будет готова, когда киноа станет мягким, напоминающим по консистенции овсянку. При необходимости добавьте молока и варите еще пять минут.

5. Снимите с конфорки и вмешайте кленовый сироп, корицу, ванильную эссенцию и изюм.

6. Разложите в миски и подавайте кашу теплой или холодной с обжаренными орехами и свежими ягодами.

Азиатский салат из гречневой лапши

Гречка – крупа, не содержащая глютен, с хорошим соотношением всех витаминов группы В. Особенно богата ниацином, фолатом и витамином В₆. Этот прекрасный салат может стать и полноценным обедом, если добавить в него курицу или тофу. Покупая гречневую лапшу, имейте в виду, что существуют разные способы ее производства. Во многих марках используется смесь из пшеничной муки из цельного зерна и гречневой муки. Поэтому выбирайте тот продукт, в составе ингредиентов которого указана только гречневая мука.

Выход: 4–6 порций

1 пакет гречневой лапши (из 100 % гречневой муки)

1 красный сладкий перец, тонко нарезать

¹/₂ чашки сельдерея, нарезать тонкими косыми ломтиками

1 чашка моркови, нарезать тонкой соломкой

¹/₄ чашки лука-шалота, тонко нарезать

1 зубчик чеснока, порубить

1 ст. ложка свежего имбиря, порубить

2 ч. ложки масла из обжаренного кунжута

1¹/₂ ст. ложки бальзамического уксуса

2 ч. ложки кленового сиропа

2 ст. ложки уксуса из бурого риса

¹/₄ чашки кунжутного масла

Сок 1 лайма

щепотка хлопьев острого красного перца

¹/₄ ч. ложки соли

¹/₄ чашки мелко нарезанного кориандра

1 ст. ложка обжаренных семян кунжута

1. Вскипятите большую кастрюлю воды.

2. Добавьте гречневую лапшу и варите 7–9 минут, время от времени помешивая вилкой, чтобы она не слипалась. Чтобы проверить готовность, разрежьте лапшу пополам: если видна белая точка в середине, поварите ее еще немного.

3. Готовую лапшу откиньте на дуршлаг и быстро промойте холодной водой, чтобы удалить крахмал.

4. Соедините в большой миске лапшу, сладкий перец, сельдерей, морковь и лук-шалот.

5. Для заправки взбейте вместе чеснок, имбирь, обжаренные семена кунжута, бальзамический уксус, кленовый сироп, уксус из бурого риса, кунжутное масло, сок лайма, хлопья красного перца и соль.

6. Полейте салат заправкой и перемешайте. Украсьте кориандром и обжаренными семенами кунжута.

Салат «Чаша Будды» с рисом и соусом тахини

Это основное блюдо на учебной кухне Центра здоровья Блюм, которое за свою питательную ценность, красочность, текстуру и вкус пользуется успехом и у студентов, и у преподавателей. Название родилось, вероятно, благодаря приятному ощущению, которое возникает после того, как вы съедите миску салата из разноцветных овощей и богатого белком киноа, заправленного густым соусом. Чтобы еще больше обогатить салат белком, добавьте фасоль, курицу или тофу. Состав овощей можно менять в зависимости от времени года.

Выход: 4–6 порций

1 чашка бурого риса, промыть

2 чашки воды или овощного бульона

морская соль

4 ст. ложки оливкового масла первого холодного отжима

свежемолотый перец

2 чашки очищенной и нарезанной кубиками тыквы

1 средняя желтая луковица, тонко нарезать

6 чашек кудрявой капусты, промыть, вырезать из листьев толстые жилки, листья нарезать

¹/₄ чашки тахини

сок 1 лимона

1 ч. ложка натертого имбиря

1¹/₂ ч. ложки меда

1¹/₂ ч. ложки морской соли

³/₄ чашки горячей воды

¹/₂ чашки обжаренных грецких орехов или тыквенных семечек

1 авокадо, очистить и нарезать кубиками

1. Разогрейте духовку до 190 °C.

2. В маленькую кастрюлю налейте воды, всыпьте рис и ¹/₂ ч. ложки соли и доведите до кипения. Накройте кастрюлю, убавьте огонь и варите 40 минут или пока крупа не впитает всю воду.

3. Выключите конфорку, взрыхлите вилкой, накройте крышкой и дайте постоять еще 5 минут.

4. Перемешайте тыкву с 2 ст. ложками масла, добавьте соль и перец по вкусу.

5. Выложите ровным слоем на противень и запекайте 20–25 минут или пока тыква не подрумянится и не станет мягкой (проверьте вилкой).

6. Разогрейте большой сотейник и добавьте 2 ст. ложки оливкового масла. Положите лук, разровняйте. Не трогайте лук, пока он не начнет подрумяниваться. Затем перемешайте и убавьте нагрев до слабого.

7. Оставьте лук карамелизоваться в течение 15 минут или пока он не станет коричневым и мягким. Выложите из сотейника.

8. Положите капусту со щепоткой соли в сотейник, где жарился лук, и готовьте, пока она не приобретет ярко-зеленую окраску и не станет мягкой. Если капуста начнет приставать к дну сотейника, подлейте немного воды и накройте крышкой. Поварите капусту на пару одну минуту.

9. Для соуса смешайте тахини, лимонный сок, имбирь, мед и ¹/₂ ч. ложки соли. Добавьте воды до получения однородной жидкой консистенции.

10. Подавайте в сервировочных мисках: выложите на дно по полчашки бурого риса, а на него карамелизованный лук, тыкву и капусту. Сверху положите несколько кубиков авокадо и немного обжаренных орехов. Полейте соусом тахини.

Паста из киноа с горошком, рукколой и вялеными томатами

Исключение глютена из рациона не означает, что придется отказаться от всех видов пасты. К счастью, есть здоровая замена – макаронные изделия из киноа. Они имеют приятный ореховый привкус и могут заменить обычную пасту во многих любимых блюдах. Можно также использовать рисовую пасту, если она вам больше нравится. Это прекрасное весеннее блюдо, в котором паста сбалансирована сладким горошком и горьковатой рукколой. Состав овощей можно менять по сезону и наслаждаться этим вкусным блюдом круглый год.

Выход: 6 порций

230 г пасты из 100 % киноа

2 ст. ложки оливкового масла первого холодного отжима

1 чашка желтого лука, нарезанного мелкими кубиками

5 зубчиков чеснока, порубить

¹/₂ чашки вяленых томатов, нарезать тонкими полосками

4 чашки рукколы, крупно порезать

230 г замороженного горошка (разморозить)

соль

свежемолотый перец

2 ст. ложки петрушки, мелко порезать

1 лимон

1. Вскипятите большую кастрюлю воды.

2. Засыпьте пасту и варите 8 минут или до готовности «аль денте». Откиньте на дуршлаг.

3. Пока варится паста, разогрейте оливковое масло в большом сотейнике на умеренно сильном огне.

4. Положите лук и готовьте до золотистого цвета.

5. Добавьте чеснок, размешайте и готовьте еще 30 секунд.

6. Добавьте вяленые томаты, рукколу, щепотку соли и перец по вкусу и готовьте, пока руккола не размякнет.

7. Смешайте в сотейнике пасту, горошек, петрушку и щепотку соли.

8. Добавьте соль и перец по вкусу.

9. В самом конце выжмите немного лимонного сока, чтобы сделать вкус блюда более ярким.

Лосось в пряной панировке по-средиземноморски

Дикий аляскинский королевский лосось, или чавыча, – один из лучших источников омега-3-жирных кислот. В магазине могут почистить и выпотрошить купленную рыбу, что поможет вам сэкономить время на подготовку продукта. Укроп, мята и петрушка обогащают вкусовую гамму блюда. Смесь из пряных трав и сухарей образует великолепную хрустящую корочку, а дольки лимона украсят готовое блюдо.

Выход: 6 порций

1 кг чавычи или нерки, удалить кости

4 ст. ложки готовой горчицы

¹/₂ чашки петрушки, мелко нарезать

¹/₂ чашки мяты, мелко нарезать

¹/₂ чашки укропа, мелко нарезать

³/₄ чашки панировочных сухарей без глютена

4 ст. ложки оливкового масла первого холодного отжима

1 ч. ложка соли

2 лимона, разрезать каждый на 6–8 долек

1. Разогрейте духовку до 200 °C.

2. Выложите рыбу на противень, выстланный пергаментной бумагой, и обмажьте горчицей.

3. Тщательно смешайте в маленькой миске пряные травы, соль, оливковое масло и панировочные сухари.

4. Обваляйте рыбу в панировке и плотно обложите дольками лимона, чтобы они впитывали сок.

5. Запекайте рыбу около 18 минут или до полной готовности. Время приготовления зависит от толщины тушки. Гарнируйте печеными лимонными дольками.

Пюре со шпинатом

Пюре со шпинатом – один из гарниров, которые оказывают успокаивающее действие. Но традиционный рецепт обычно предполагает использование большого количества насыщенного жира, муки и сливок. Этот безмолочный вариант имеет такую же шелковистую консистенцию и богатый вкус и сохраняет все полезные вещества шпината, включая витамины, минеральные вещества, антиоксиданты и фитонутриенты.

Выход: 8 порций

2 пучка свежего шпината (около 10 чашек)

2–3 ст. ложки оливкового масла первого холодного отжима

1 чашка нарезанного репчатого лука

2 зубчика чеснока, порубить

¹/₂ чашки сырых орехов кешью, замочить в воде минимум на час

2 чашки воды

2 ст. ложки свежевыжатого лимонного сока

щепотка мускатного ореха

1 ч. ложка соли

1. Нарежьте шпинат и оставьте на время.

2. Разогрейте большую сковороду (диаметром 25–30 см) на среднем огне. Добавьте оливковое масло, затем лук и чеснок.

3. Обжаривайте в течение пяти минут, пока лук не станет мягким и золотистым.

4. Выложите в блендер вместе с кешью, красным перцем, лимонным соком, мускатным орехом и солью, добавьте воду и смешайте до однородной консистенции.

5. Вылейте соус в сковороду и дайте прокипеть 5–10 минут до загустения.

6. Добавьте в соус шпинат, помешайте, чтобы он стал мягким.

7. По желанию приправьте солью и лимонным соком.

Киноа с грибами

Грибы издавна известны своими иммуностимулирующими свойствами. В этом блюде они действуют с удвоенной силой, поскольку для его приготовления используются и грибной бульон, и нарезанные грибы, придающие киноа пикантный привкус. Киноа содержит полноценный белок, богато минеральными веществами, оказывает противовоспалительное действие. Все это делает блюдо прекрасным гарниром к основной белковой части приема пищи – курице, бобовым или темпе.

Выход: 4 порции

14 г сушеных грибов шиитаке

1 ст. ложка оливкового масла первого холодного отжима

¹/₂ чашки шалота, нарезанного мелкими кубиками

2 зубчика чеснока, измельчить

¹/₂ чашки киноа

соль

1. Замочите грибы в чашке горячей воды на 15–20 минут.

2. Когда грибы станут мягкими, откиньте их на дуршлаг и сохраните жидкость. Крупно порежьте грибы.

3. Разогрейте оливковое масло в маленькой кастрюле на умеренно сильном огне. Добавьте шалот и чеснок и готовьте две минуты.

4. Добавьте киноа в кастрюлю с луком и чесноком.

5. Затем добавьте жидкость, в которой замачивались грибы, ¹/₄ чашки воды, грибы и ¹/₂ ч. ложки соли.

6. Когда жидкость закипит, накройте кастрюлю крышкой и уменьшите нагрев до слабого. Варите при слабом кипении 12–15 минут или пока киноа не впитает всю жидкость.

7. Взрыхлите крупу вилкой.

Овсяное печенье с шоколадной крошкой

Это наш вариант классического лакомства. Вкус и текстура у него такие же, как и у обычного печенья, насыщенного сахаром и глютеном. Поэтому вы получите от него не меньшее удовольствие. Наше печенье, правда, тоже содержит сахар, но менее переработанный, к тому же его компенсируют здоровые жиры из семян и миндальной пасты и клетчатка овсяных хлопьев. Можете есть это печенье без всяких угрызений совести. Помните, что нужно выбирать овсяные хлопья, не содержащие глютен, так как часто их производят там же, где и пшеничную муку. В результате хлопья могут быть загрязнены глютеном.

Выход: 24 печенья

2 яйца

¹/₂ чашки миндальной пасты

³/₄ чашки суканата или рападуры (натурального сока сахарного тростника)

³/₄ чашки кокосового сахара

1 ч. ложка ванильной эссенции

¹/₄ чашки кокосового масла

1 ч. ложка пищевой соды

100 г органического темного шоколада, крупно поломать

¹/₂ чашки семян подсолнечника

3 чашки овсяных хлопьев без глютена

1. Разогрейте духовку до 180 °C.

2. Взбейте яйца, миндальную пасту, сахар, ванильную эссенцию и кокосовое масло.

3. Добавьте соду, шоколад, семена подсолнечника и овсяные хлопья и хорошенько перемешайте.

4. На противень, выстланный пергаментной бумагой, кладите ложкой тесто с интервалом 5 см.

5. Выпекайте около 12 минут или пока печенье не подрумянится по краям, оставаясь мягким в середине (печенье станет хрустящим, когда остынет).

6. Дайте остыть на решетке.

Часть II. Стресс как фактор аутоиммунных заболеваний

Каждый думает, как изменить мир; никто не думает, как изменить себя.

Лев Толстой

Глава 5. Что нужно знать о стрессе

В наше время слово «стресс» слышится постоянно. Выражения «у меня стресс», «я живу в постоянном стрессе» воспринимаются как cвоего рода знак отличия, свидетельство насыщенной деловой жизни. Однако не стоит относиться к стрессу так легкомысленно. Хотя мы и рассматриваем стресс как эмоциональное состояние, но это понятие гораздо шире. По сути, он запускает ряд физиологических процессов в организме, и их частота и продолжительность оказывают колоссальное влияние на наше здоровье, особенно на иммунную систему. Чтобы понять эту связь, необходимо иметь представление о самом феномене стресса. Стресс определяется как реакция организма на так называемые стресс-факторы. Они могут быть эмоциональными или физическими. К тяжелым стрессовым событиям относятся смерть любимого человека, развод или разрыв, факт физического или эмоционального насилия или травмы. Менее очевидными стресс-факторами можно считать недосып, недоедание, длительную напряженную работу, чрезмерные физические нагрузки и излишнюю заботу о других в ущерб себе. Стресс-факторами могут стать и позитивно окрашенные события, как, например, свадьба, получение работы, о которой мечтали, или переезд в другой город.

Есть люди, очень восприимчивые к стрессу, сразу замечающие как его физические последствия (например, боль в желудке, головные боли или учащенное сердцебиение), так и эмоциональные (раздражительность, усталость, тяга к сладкому или соленому). Но мне часто встречаются и другие люди, с легким веселым характером, довольные жизнью, которые даже и не подозревают, что их организм, возможно, страдает или что физические симптомы, которые они ощущают, не что иное, как следствие стресса. В сущности, многие настолько привыкают жить в состоянии постоянного стресса, что просто его не замечают. А другим он просто необходим, чтобы чувствовать себя преуспевающим человеком. Тем не менее, несмотря на многообразие нюансов, все стресс-факторы запускают целый каскад процессов в организме, который называется реакцией на стресс.

Важно иметь в виду, что время от времени все мы оказываемся в ситуации стресса. Я ни в коем случае не предлагаю замкнуться в собственной скорлупе, отгородиться от всего мира или полностью изгнать стресс из жизни. Это невозможно. Зато мы вполне в состоянии контролировать свою реакцию на стресс. Мы можем держать под контролем пути воздействия стресса на наш организм и механизмы его влияния на нервную систему и гормональный баланс. И мы можем предотвратить ослабление нашей иммунной системы и связанные с этим болезни.

Реакция на стресс

Чтобы понять, что такое стресс, нужно усвоить одну важную вещь: наш организм выработал два основных механизма ответа на стресс. Первый – реакция нервной системы, второй – активация гормонов, важнейшие из которых, кортизол и адреналин, производятся надпочечниками.

Реакция нервной системы на стресс

Чтобы понять, как нервная система реагирует на стресс, давайте проясним несколько моментов. Головной и спинной мозг человека представляют собой центральную нервную систему. Остальные нервы образуют периферическую нервную систему, которая подразделяется на две части – соматическую и вегетативную. Нервы соматической нервной системы связаны с мышцами, эту часть легко контролировать сознательным мысленным усилием. Например, таким образом мы двигаем рукой, поднимаем ногу или смотрим направо или налево. Вегетативная нервная система управляет функциями организма, которые считаются автоматическими, – частотой сердечных сокращений, температурой тела, кровяным давлением, частотой дыхания, пищеварением и другими.

От вегетативной системы в значительной мере зависит, как работает наш организм. В ней имеются две уравновешивающие друг друга составляющие, которые играют роль переключателя. Одна из них – симпатическая нервная система – включается, когда мы находимся в состоянии стресса. Это один из механизмов стрессовой реакции. Вторая составляющая – парасимпатическая нервная система – своего рода выключатель, она действует как тормоз, помогая нам расслабиться и отключить стрессовую реакцию.

Вегетативная нервная система – система с жестко запрограммированной последовательностью действий. Это означает, что стрессовая реакция запускается в мозге, и далее сигнал идет через все нервы, стимулируя разные органы, включая желудок, сердце, надпочечники и лимфоидные органы, где созревают и развиваются все Т-клетки. Эта запрограммированная встроенность в иммунную систему имеет большое значение для функционирования Т-клеток (см. рисунок 3).

Рисунок 3

Когда мы переживаем стресс, наша симпатическая система запускает так называемую реакцию «бей или беги». Первое ее проявление – учащение сердечного ритма. Это обусловлено двумя причинами. Во-первых, симпатическая нервная система стимулирует сердце напрямую, во-вторых, надпочечники выбрасывают гормон адреналин, который также увеличивает частоту сердечных сокращений. Но в нашем организме предусмотрен и антидот от этого: в дело вступает парасимпатическая нервная система, которая должна отключить реакцию «бей или беги» и тем самым помочь нам вернуться в состояние равновесия, чтобы мы недолго оставались перегруженными.

Реакция гормональной системы на стресс

Второй механизм реагирования на стресс – запуск цепи гормональных реакций в мозге. Цепная реакция начинается в гипоталамусе и гипофизе, областях мозга, которые регулируют работу гормональной системы. Они расположены рядом и тесно связаны между собой. Эти области часто рассматриваются как место, где наши эмоции, мысли и чувства преобразуются в гормональные сигналы. Гипофиз можно представить в роли дирижера оркестра, состоящего из желез внутренней секреции. Он секретирует гормоны, которые, в свою очередь, стимулируют все эндокринные железы, включая щитовидную железу, надпочечники и яичники или яички, продуцировать собственные гормоны (см. рис. 4). Когда запускается стрессовая реакция, гипоталамус начинает выделять кортикотропин-рилизинг-гормон[25]25
  В русском языке обычно используется «кортиколиберин». Прим. науч. ред.


[Закрыть] (КРГ), затем гипофиз выделяет гормон адренокортикотропин. Это заставляет надпочечники секретировать главный стрессовый гормон – кортизол.

Рисунок 4

Из нескольких стрессовых гормонов кортизол – самый мощный, он оказывает многостороннее воздействие на организм. Сильный и внезапный стресс приводит к повышению уровня кортизола (см. вставку «Последствия высокого уровня кортизола»). Кортизол вызывает повышение уровня сахара в крови, чтобы обеспечить энергию для реакции «бей или беги». Это главный противовоспалительный гормон, подавляющий клетки иммунной системы и подготавливающий организм к возможному повреждению. В случае травмы воспаление, спровоцированное клетками иммунной системы, может затруднить процесс выздоровления. Поэтому, подавляя иммунную систему, кортизол помогает предотвратить ее гиперактивацию и продукцию молекул, повреждающих ткани, которые нужно восстановить.

Проявления реакции на стресс

Разобраться в этих двух стрессовых реакциях (реакции симпатической нервной системы «бей или беги» и кортизоловой реакции) необходимо, так как они непосредственно влияют на иммунную систему. Но сначала давайте поговорим о том, какие ощущения вызывает реакция на стресс. Реакция на стрессовую ситуацию может быть острой, но она также может длиться и после того, как ситуация разрешится. Например: если у вас были конфликты с другом или партнером или вы ухаживали за тяжело больным родственником, вы, возможно, долго не могли заснуть ночью из-за беспокойства или тревоги, чувствовали напряжение мышц, вызывающее боль в спине или шее, или учащенное сердцебиение. Могут возникнуть головная боль напряжения или другие виды головной боли, боль в желудке и синдром раздраженного кишечника, выражающийся в диарее и/или запоре. Возможны и такие симптомы, как сухой глаз, сухость во рту, холодные руки или ноги. Если подобные ощущения не проходят слишком долго, вы можете обнаружить, что начали часто болеть. Произошел сбой в работе иммунной системы.

ПОСЛЕДСТВИЯ ВЫСОКОГО УРОВНЯ КОРТИЗОЛА

1. Повышенный аппетит и пищевые пристрастия.

2. Увеличение количества телесного жира.

3. Снижение мышечной массы.

4. Уменьшение плотности костной ткани.

5. Повышенная тревожность.

6. Усиление депрессии.

7. Перепады настроения (гнев и раздражительность).

8. Снижение полового влечения.

9. Нарушения в работе иммунной системы.

10. Нарушение памяти и способности к обучению.

11. Усиление симптомов ПМС, таких как задержка жидкости и раздражительность.

12. Изменение менструального цикла.

13. Усиление симптомов менопаузы, таких как приливы и ночная потливость.

Один из наиболее типичных симптомов постоянно повышенного уровня кортизола – увеличение объема талии. Исследования показали, что в состоянии стресса люди испытывают непреодолимую тягу к сладкой и жирной пище[26]26
  Susan J. Torres and Caryl A. Nowson. Relationship between stress, eating behavior, and obesity. Nutrition 2007; 23:887–894.


[Закрыть]. Такие продукты стимулируют выработку инсулина, гормона, который понижает уровень сахара в крови. Сочетание высоких концентраций инсулина и кортизола вызывает отложение жира вокруг внутренних органов, что и приводит к абдоминальному ожирению. Мало того, что становится трудно застегнуть брюки, жир в области живота, или «бурый жир», выглядит и ведет себя не так, как другая жировая ткань в организме, – он вызывает многочисленные очаги воспаления. А воспаление – типичная первопричина всех аутоиммунных заболеваний и других болезней, таких как болезнь сердца, инсульт, диабет и рак. (Кроме того, от абдоминального жира очень трудно избавиться.)

Хронический и острый стресс

Как и многое в нашей жизни, стресс не может быть только черным или только белым. Не всякий стресс плох. Реакция «бей или беги» бывает полезной, так как продуцируемые при ней гормоны могут помочь нам спастись от нападающего, подготовиться к важному выступлению, поговорить с начальством или скатиться на лыжах по самой сложной горной трассе. Это примеры острого стресса. У него есть начало и есть конец. Проблемы возникают, когда мы «зависаем» в состоянии стресса. Это состояние называется хроническим стрессом. Однажды я смотрела документальный фильм о поведении зебр и львов в естественной среде обитания. Когда лев начинал преследовать зебру, было ясно, что зебра демонстрирует модель поведения «бей или беги», убегая, чтобы спастись. В конце концов, когда зебре удалось ускользнуть от преследователя, ее тело начала сотрясать сильная дрожь. А потом произошло нечто поразительное: зебра, которая только что мчалась во весь опор, борясь за свою жизнь, стала преспокойно щипать траву, как будто ничего не случилось. Она уже забыла о недавней смертельной опасности, и я думаю, что, если бы мы замерили уровень стрессовых гормонов у пасущейся зебры, мы бы увидели показатели, близкие к норме. Зебра знает, как отключить стрессовую реакцию и продолжать жить дальше.

Как и у зебры, наша стрессовая система запрограммирована на поддержание равновесного состояния. Но дело в том, что, в отличие от зебры, мы помним о льве. В результате наши мысли все время крутятся вокруг одного и того же, заставляя вновь и вновь оживлять в памяти травматическое событие. А поскольку на физическом и эмоциональном уровне мы переживаем мысли и образы так же, как и само событие, то надолго оказываемся в тисках стресса. В сущности, большинство из нас проводит больше времени, тоскуя о прошлом или беспокоясь о будущем, чем живя настоящим. Чтобы стать и оставаться здоровыми, мы должны научиться не зацикливаться на каких-то конкретных мыслях, иначе сами навредим своему организму хронически высоким уровнем кортизола. Именно он вызывает недомогания и не дает улучшить самочувствие. Я говорю не только об аутоиммунных заболеваниях. Стресс считается одним из факторов, ответственных за 80 % всех хронических болезней, включая аутоиммунные заболевания, болезнь сердца, инсульт, диабет и рак.

Надпочечники

Я хочу подробнее поговорить о надпочечниках, так как они несут наибольшую ответственность за формирование стрессовой реакции. Когда я упоминаю их в разговоре со своим пациентами, часто оказывается, что они ничего не знают об этом жизненно важном органе. Они даже не подозревают, что надпочечники и гормоны имеют большое значение как для здоровья в целом, так и для нормальной работы иммунной системы. Когда речь заходит о кортизоле, выясняется, что многие пациенты слышали об этом гормоне стресса, но большинство не вполне понимают, как он влияет на организм. Как ни странно, не только мои пациенты обращают мало внимания на надпочечники. Традиционная медицина тоже их игнорирует. Почему? Потому что наша медицинская система заточена прежде всего на поиск болезни, а основные болезни надпочечников – это чрезвычайные ситуации. Среди них синдром Иценко – Кушинга, вызванный крайне высокой концентрацией кортизола, обычно вследствие опухоли, и Аддисонова болезнь – аутоиммунное заболевание, которое настолько разрушает надпочечники, что они и вовсе перестают вырабатывать гормоны.