Текст книги "Мать и дитя. Энциклопедия счастливого материнства от зачатия до первых шагов"

Высокий уровень гормонов прогестерона и кортизола на коже женщины провоцирует растяжки (стрии). Основной способ профилактики стрий – это контроль веса, соблюдение разумного режима физических тренировок и правильного питания. Специальные питательные кремы, как, кстати, и бандаж, не всегда способны предохранить кожу от растяжек, но пользоваться ими для этих целей не помешает в любом случае. Это скорее уже дополнительные средства.

После беременности растяжки становятся светлее, большинство из них почти незаметны, хотя полностью они не исчезают. Значительное увеличение матки в середине беременности приводит не только к внешним изменениям кожи, появлению растяжек, но и к внутренним – растягиваются связки и мышцы, что может вызвать чувство дискомфорта в области живота. Это ощущение может появиться при вставании, во время кашля, смеха. Беременной женщине нужно отличать дискомфорт при растяжении мышц от боли внизу живота, опасной для вынашивания ребенка.

В середине беременности кожа становится очень чувствительной и нередко приводит к появлению сыпи с зудом. Причиной сыпи может быть аллергия на какие-либо продукты, растения или бытовую химию. В таком случае врач назначит щадящее антигистаминное средство, безопасное для организма будущего ребенка. Поскольку сыпь может быть и симптомом краснухи, о ее появлении нужно обязательно сообщить врачу.

Причиной зуда могут быть остроконечные кондилломы – образования в виде бородавок на тонкой ножке, располагающиеся вокруг наружных половых органов. Заражение происходит половым путем. Помимо дискомфорта, который доставляют папилломы, они могут быть еще и опасны. Их обязательно нужно лечить, чтобы плод не был инфицирован вирусом во время родов. Для лечения папиллом есть специальные средства (мази, свечи, витамины), которые выписывает врач.

Сейчас будущий малыш активно развивается и растет, поэтому ему все больше требуется питательных веществ. Если женщина не может обеспечить их в необходимом количестве, ребенок берет эти питательные вещества из материнского организма.

Вам нужно следить за нормальным уровнем гемоглобина в крови, который определяют в общем анализе крови и делают каждый триместр беременности. Гемоглобин входит в состав красных кровяных телец (эритроцитов). Его основная функция – перенос кислорода от легких ко всем органам и тканям. А кислород в свою очередь нужен для всех обменных процессов организма, в том числе и для будущего малыша. Соответственно, его недостаток сказывается также на обоих организмах. Несмотря на то что во время беременности уровень гемоглобина естественно снижается, все же поддерживать его в норме необходимо. И важно предпринимать соответствующие профилактические меры для того, чтобы у вас не возникла анемия.

Нормальный уровень гемоглобина у женщин составляет 120–140 г/л. Во время беременности самая нижняя граница в пределах нормы – это 110 г/л. Этот уровень позволит легко перенести потерю крови во время родов, а затем кормить ребенка грудью, не испытывая недостатка железа в организме.

Сниженный уровень гемоглобина – ниже 110 г/л – это анемия. И ее нужно обязательно лечить!

Для этого заболевания характерны слабость, повышенная утомляемость, бледный вид, необычные вкусовые пристрастия. Нужно учитывать, что анемия – один из факторов риска преждевременных родов.

Железо лучше всего усваивается в сочетании с витамином С, поэтому употребляйте продукты, содержащие этот витамин.

Если у вас обнаружится анемия, врач выпишет вам необходимые добавки, содержащие железо (например, сорбифер). Также для профилактики анемии беременные женщины принимают витаминно-минеральные комплексы. И, конечно, будущей маме нужно нормальное качественное питание. Подходите к решению этого вопроса комплексно.

Во втором и третьем триместре у будущих мам ночью во время сна могут неожиданно возникать спазмы мышц в области икр. Женщина чувствует, как стопа разгибается, вытягивается, а икроножная мышца напрягается так, что какое-то время ее невозможно расслабить. Этому могут быть две основные причины:

• застойные явления в сосудах ног, а также чрезмерная усталость, которая накапливается в течение дня;

• нарушения минерального обмена, поскольку в механизме сокращения мышц принимают участие калий, кальций и магний.

Что вы можете сделать при появлении судорог?

• Превозмогая боль, потяните ступню пальцами как можно сильнее, чтобы она была перпендикулярна голени.

• Если вы не в состоянии сделать это самостоятельно, обращайтесь за помощью к мужу – пусть он приведет ступню в нужное положение и помассирует голень.

Попытайтесь избежать этих неприятных ощущений, приняв соответствующие профилактические меры. Для этого вам, скорее всего, понадобится принимать витаминно-минеральные комплексы для беременных и, возможно, дополнительные препараты, содержащие кальций, например глюконат кальция. Если спазмы все-таки возникают, вам помогут следующие процедуры:

• регулярно ходите босиком по прохладной поверхности;

• делайте регулярный массаж ног с прогревающим кремом (теплым компрессом) перед сном;

• время от времени, и перед сном в том числе, делайте профилактическое упражнение: согните ногу в коленном суставе, подожмите пальцы ног и в таком положении несколько раз поднимайте и опускайте ее вверх и вниз.

Общими мерами профилактики подобных судорог является:

• сохранение активного образа жизни (гимнастика, прогулки, ходьба);

• частая смена поз при работе (сидя, стоя);

• контрастный душ для ног (ступни – лодыжки – голень) как программа минимум для закаливания;

• рацион, содержащий калий, магний и кальций: кисломолочные продукты, овощи, фрукты (хурма), а также исключение соленого и острого;

• поддержание питьевого режима и веса в норме.

Часто в период беременности увеличивается количество выделений из влагалища. Иногда они могут быть настолько обильными, что приходится использовать прокладки. Помните, количество выделений увеличивается во время сексуального и сильного эмоционального возбуждения. Выделения могут быть различными: одни являются совершенно нормальными, другие требуют лечения. Под влиянием гормонов в слизистой оболочке влагалища также происходят изменения, в результате которых выделения становятся более обильными, но они не имеют ни запаха, ни цвета.

Иногда во влагалищных выделениях появляются кровяные вкрапления. Их причиной могут быть перенесенные влагалищные инфекции, приводящие к тому, что стенки влагалища становятся сухими и раздраженными, а также эрозия шейки матки. При эрозии кровотечения появляются обычно после полового акта. Лечат эрозию уже после родов прижиганием кислотой или электротоком (лазером, холодом).

Если же выделения из влагалища имеют сильный запах, желто-зеленую окраску, творожистую структуру, сопровождаются зудом, это уже является поводом для беспокойства. Возможно, в половые пути проникла инфекция, требующая обязательного лечения.

Молочница (кандидоз) – одна из самых частых инфекций, которую вызывают дрожжеподобные грибки кандида. Развитию этого грибка способствует высокий уровень эстрогенов, а также большое содержание сахара в слизистой оболочке влагалища во время беременности.

Появлению молочницы также способствует снижение иммунитета.

В нормальном состоянии в матке имеются грибки и бактерии, называемые лактобациллами. При нормальном процессе жизнедеятельности от шейки матки отслаиваются (слущиваются) клетки, в результате чего выделяется сахар, которым питаются грибки (обратите внимание на количество сладкого в вашем меню!). Лактобациллы преобразуют сахар в молочную кислоту, которая является неподходящей средой для роста патогенных организмов, включая грибки.

Признаки молочницы – густые белые творожистые выделения, зуд, жжение, покраснение вокруг влагалища. Ваш половой партнер также может заболеть молочницей, при этом у него не будет характерных признаков болезни. Поэтому лечение обязательно нужно проводить обоим. Для подтверждения диагноза берется мазок из влагалища.

Женщине во время беременности назначают вагинальные свечи, половому партнеру – мазь.

Какие меры вы можете предпринять самостоятельно?

• В период лечения исключите жирное, мучное и сладкое.

• Больше ешьте зелени, овощей, фруктов, продуктов из цельных злаков.

• Обязательно употребляйте в пищу кисломолочные продукты.

Также, если вам разрешит врач:

• Можно провести очистку толстого кишечника с помощью клизмы – это поможет оздоровить организм.

• Для укрепления иммунитета регулярно принимайте водные контрастные процедуры (душ, обливания).

• Можете принимать ванны с отварами мяты, лаванды, листьями березы, цветками ромашки.

Молочница требует комплексного подхода в лечении, поэтому обязательно нужно пролечить дисбактериоз и восстановить нормальную микрофлору кишечника. Очистка кишечника нужна для того, чтобы избавиться от «вредной» флоры и «развести» полезные бактерии. И старайтесь больше бывать на свежем воздухе.

Бактериальный вагиноз. Симптом этой инфекции – неприятный запах из влагалища. Лечение проводится антибиотиками.

Трихомоноз – заболевание, которое передается половым путем. Трихомоноз вызывают микроорганизмы, обитающие во влагалище и в предстательной железе мужчины. Симптомы сложно не заметить, они очень явно проявляются желтовато-зелеными жидкими пенистыми выделениями с неприятным запахом. Для установления диагноза берется мазок из влагалища. При положительном результате анализов назначают специальные антибиотики (не раньше второго триместра беременности).

Хламидиоз – также относится к бактериальным инфекциям, передающимся половым путем. В отличие от трихомоноза выявить его гораздо сложнее – заболевание протекает практически бессимптомно и поэтому часто ведет к различным осложнениям. У небеременной женщины хламидиоз может привести к бесплодию. У беременной в большинстве случаев заболевание передается и ребенку. Считается, что хламидиоз может стать причиной внезапной смерти грудных детей. Заболевание диагностируется с помощью специального бактериологического исследования.

Очень важно все инфекции лечить своевременно, чтобы не вызвать осложнений в течении беременности и в развитии ребенка.

В этом месяце проводятся обычные обследования:

• измерение веса и давления;

• анализ мочи;

• определение величины и высоты матки;

• прослушивание сердцебиения плода.

Физиологические изменения. Живот продолжает увеличиваться: матка находится уже на 5–7 см выше пупка.

На одинаковых сроках беременности все женщины выглядят по-разному: у одной живот выступает больше, у другой он выше, у третьей – ниже, а у четвертой – «разбегается» в бока. Все зависит от индивидуальных особенностей.

В этот период (а этот месяц считается переходным от второго к третьему триместру) нормой считается еженедельная прибавка в весе до 300–400 г.

По мере увеличения матка давит на некоторые органы, из-за чего может возникать чувство сдавленности в тазовой области, боли в спине. Давление матки иногда мешает движению диафрагмы, что может вызывать одышку.

Гормональные изменения приводят к расслаблению суставов и тканей мышц. Они имеют свой положительный эффект – ткани и связки становятся более гибкими и эластичными, готовя женщину к родам.

С другой стороны, эти же изменения в некоторой степени повышают травмоопасность. Поэтому чем больше срок беременности, тем тщательней будущей маме нужно соблюдать правила безопасности, быть более внимательной к окружающему пространству. Это не значит, что теперь даже кастрюлька с водой приравнивается к непосильной тяжести и пора слиться в единое целое с диваном, пока ребенок не попросится на белый свет.

Рис. 12. Седьмой месяц беременности

Продолжайте гулять по вечерам, занимайтесь легкой уборкой в доме, выполняйте физические упражнения, но все это нужно делать умеренно. Более того, если нет никаких противопоказаний, не прекращайте занятий: хорошая физическая форма не только поддержит ваш общий тонус, но и облегчит течение родов.

В этот период из-за постепенного увеличения матки будущая мама рефлекторно выпячивает живот вперед и, не замечая этого, меняет осанку. Она становится величественной, плечики откидываются назад, и будущая мама начинает ходить неторопливо. Это естественный компенсаторный механизм.

Рис. 13. На одинаковых сроках беременности формы живота у женщин выглядят по-разному

Психологические изменения. Эмоциональное самочувствие во время беременности меняется. Если в первый триместр вас беспокоило здоровье будущего ребенка, вы осознавали свое новое состояние и эмоциональные перепады были связаны именно с этими волнениями, то в последнем триместре появляются другие поводы для переживаний. В связи с приближающимися родами вы можете испытывать беспокойство и тревогу. Через считаные месяцы ваш социальный статус поменяется окончательно, и вы станете уже не будущей, а самой настоящей мамой.

Во время беременности даже в холодную погоду вы будете чувствовать, что вам жарко. Все дело в том, что обмен веществ у беременной женщины выше на 20 %. В связи с этим увеличивается выделение пота, особенно ночью. Чтобы потливость не доставляла дискомфорт, почаще принимайте душ, носите белье и одежду из натуральных тканей, пользуйтесь качественными дезодорантами.

Если на специальных курсах вас хорошо просветили о родовом процессе, вы уже предварительно выбрали роддом и знаете, как будете рожать, ваши волнения значительно уменьшатся.

Если вы до сих пор не выбрали роддом, пора заняться этим важным вопросом: так вы отвлечетесь от ненужных мыслей и заодно узнаете больше о родах. В это время нужно провести мониторинг роддомов, собрать максимальное количество отзывов о том или ином заведении. При этом не следует слепо доверять каждому частному мнению, потому что впечатления у каждой родившей субъективны.

Определяйтесь, где и как рожать: заключать ли контракт с платным отделением роддома, договариваться в частном порядке с врачом и акушеркой или ехать на роды по «Скорой» в ближайшую больницу. Ценный совет может дать ваш врач, он порекомендует тот или иной роддом и даже конкретного акушера.

Договариваться в конкретных деталях с роддомом или врачом имеет смысл не раньше 36-й – 38-й недели, примерно за две-три недели до родов. Не стоит этого делать раньше, так как доктор может забыть о вас через месяц, особенно если этот врач пользуется большой популярностью и у него рожает много женщин. Кроме того, врач может уйти в отпуск, а вы в результате попадете к другому специалисту. Договаривайтесь с учетом предполагаемого срока родов.

Иногда с беременными женщинами случаются обмороки. Это может случиться при резкой смене положения тела, в жаркую погоду, в душном помещении (в магазине, в общественном транспорте).

Чаще всего причиной обмороков является гипотония – пониженное артериальное давление, которое у будущих мам встречается не так редко, особенно если и до беременности оно было таким же низким. Еще одна причина – гипогликемия, или снижение уровня сахара в крови. Это явление наблюдается, если мама вынуждена делать большие перерывы между приемами пищи. Вывод очевиден – не голодать и делать регулярные перекусы.

К головокружению может привести также давление растущей матки на кровеносные сосуды, а также пониженный гемоглобин в крови, т. е. анемия.

Что вы можете сделать самостоятельно, чтобы избежать обморока?

• Не находитесь подолгу в душных помещениях, а если вам жарко, всегда расстегивайте одежду.

• Не стойте долгое время на ногах.

• Если организм реагирует на смену атмосферного давления, то в эти дни старайтесь соблюдать более щадящий режим.

• Всегда держите в сумке что-нибудь съестное.

• Принимая душ, не делайте воду слишком горячей.

Если предобморочные состояния для вас не редкость, обязательно обратитесь с этим вопросом к врачу! Скорее всего, потребуется сдать анализ крови для уточнения причин, а также регулярно измерять давление.

Если вы склонны к обморокам, носите с собой нашатырный спирт.

Если под воздействием гормональной перестройки у вас возникают боли в спине, в области паха, ягодиц и нижней части живота, вы можете предпринять меры для профилактики этих неприятных ощущений, а именно:

• После 20 недель можно использовать бандаж, а также соблюдать двигательный режим.

• Не сутультесь, сидя в кресле или на стуле. Не кладите ногу на ногу. Основание сиденья должно быть твердым. Обзаведитесь скамеечкой для ног, закажите ее в мастерской. Если большую часть дня дома или на работе вам приходится сидеть, не забывайте делать перерывы. Вставайте каждые 40–50 минут и просто ходите несколько минут.

Сидите так, чтобы вам было удобно, и ни в коем случае не зажимая живот! Не сгибайтесь вперед во время сидения. Наоборот, стоит откинуть спину назад.

• Не поднимайте и тем более не носите тяжелые предметы. Помните, что после 20 недель вес ограничивается до 3 кг. Если приходится все-таки делать это, избегайте резких движений. Прежде чем поднимать что-нибудь с пола, убедитесь, что вы прочно стоите на ногах. Затем слегка расставьте ноги для устойчивости и присядьте, согнув ноги в коленях. Покупки в магазине распределяйте в две сумки поровну или складывайте все в рюкзачок. И не поднимайте детей.

• Носите обувь с широким и устойчивым каблуком.

• Не стойте подолгу. Для предотвращения напряжения опирайтесь коленкой одной ноги на стул или скамейку.

• Если боль возникла, примите теплую ванну на 10–15 минут – вода поможет вам расслабиться.

Примечание: если состояние здоровья вам позволяет, то принимайте ванны при возникновении болей в спине. Вода температурой не выше 37 °C поможет вам расслабиться!

• При возникновении болей в спине нужно лечь в удобное горизонтальное положение, полежать и понаблюдать за собой.

• Выполняйте специальные физические упражнения, которые помогают снимать напряжение в спине.

• Сядьте «по-турецки», сложите руки перед грудью ладонями вместе, затем поднимите их вверх, сделав вдох и распрямив спину. (Помните, что после 34-й недели не рекомендуется держать руки вверху длительное время.)

• Чаще занимайте коленно-локтевое положение.

Рис. 14. Фитбол поможет снять напряжение мышц спины

В течение первого триместра ваш организм требовал много времени для отдыха из-за серьезной гормональной перестройки. Второй и начало третьего триместра – время относительного спокойствия и равновесия, вы чувствуете себя бодрой и вполне активной. И все-таки полноценный отдых вам по-прежнему необходим.

На этом сроке появляется достаточно факторов, которые приводят к утомлению: увеличение веса, забота о семье и близких, работа, которая требует еще больше усилий, чтобы сделать все в срок и вовремя уйти в декрет.

Если возникла усталость, воспринимайте это как сигнал вашего организма о том, что пора отдохнуть.

Спать нужно столько, сколько требует организм. Минимальное время для сна ночью обычно составляет 7–8 часов. Вы также можете спать один-два часа каждый день после обеда. Но помните, что если будете спать днем больше, чем нужно, организм немедленно ответит ночной бессонницей. Чтобы сон был полноценным, не ешьте на ночь, проветривайте свое спальное помещение, ложитесь спать не слишком поздно, старайтесь засыпать всегда в одно и то же время. Вместо того чтобы проводить вечер на диване перед телевизором, лучше прогуляться на свежем воздухе.

Вы можете плохо спать, если занимаете неудобное положение. С достаточно большим животом удобнее всего спать на боку, положив одну ногу на другую. Такое положение во время сна улучшит работу почек и выведение мочи из организма и уменьшит отек ног. Эти рекомендации особенно касаются тех женщин, которые испытывают во время беременности сложности с работой мочевыделительной системы.

Если же вас одолевает бессонница и никакие расслабляющие мероприятия не помогают, обратитесь к врачу, он порекомендует безопасное снотворное. Но лучше все-таки обойтись без этих средств, ведь снотворное действует и на организм ребенка. Лучше научитесь техникам релаксации.

На сон могут повлиять возникающие среди ночи судороги. Необходимо помассировать то место, которое свело, чтобы усилить приток крови к нему. Если мешает спать одышка, становится тяжело дышать, попробуйте поменять положение. Например, подложите под голову и плечи подушку.

С другой стороны, если вы стали регулярно просыпаться ночью (часто это происходит в 4–5 часов утра) и чувствовать себя при этом относительно бодрой, не заставляйте себя спать насильно, не крутите в голове навязчивые мысли про работу, здоровье будущего ребенка или что-то еще. Иногда лучше всего встать и сделать небольшое полезное для себя и дома дело: приготовить салат к завтраку, написать письмо друзьям, почитать книжку. Через некоторое время, обычно через 40–50 минут, ваш организм снова подаст сигнал о потребности во сне. Тогда бросайте дела и снова ложитесь в постель – заснете вы достаточно быстро.

Причиной таких ночных просыпаний может быть и ваш будущий малыш, который становится более активным и своими движениями может будить вас по ночам. Относиться к этому можно по-разному. Если вас это раздражает, тогда вы обратитесь к снотворному. Но скорее всего, эти предутренние пробуждения – всего лишь ваша подготовка к привычным для каждой мамы кормлениям малыша после родов, который будет просыпаться для своего первого завтрака именно в это время.

Помните, что бессонница – еще один повод пообщаться с ребенком перед сном: прочитать ему сказку, спеть колыбельную или просто что-то рассказать, принимая перед сном успокаивающую ванну с травами.