Текст книги "Мать и дитя. Энциклопедия счастливого материнства от зачатия до первых шагов"

В этот период и вы, и ваши родственники беспокоитесь за здоровье будущего ребенка, а также за благополучный исход родов. Чаще всего беспокойство это необоснованно, тем более если в течение беременности вы добросовестно проходили все основные медицинские обследования и вообще вели вполне здоровый и активный образ жизни.

И хотя в родах могут возникать неожиданные моменты, все же современные возможности медицины в большинстве случаев способны их снизить максимально и направлены именно на то, чтобы такие неожиданности как можно меньше отражались на здоровье мамы и ее малыша. Очень многое зависит, конечно же, от квалификации и степени ответственности медицинского персонала. Так что выбор роддома – это та сторона дела, о которой вам следует позаботиться заранее самой.

Ближе к сроку родов тщательнее следите за своим весом. В течение одной недели можно прибавлять не более 300 г.

Постарайтесь уменьшить потребление мяса и хотя бы на это время забудьте о консервированных продуктах, острой, копченой и жареной пище. В целом в питании ориентируйтесь на собственные ощущения. Безусловно, если ваш организм сам отказывается от обильной жирной пищи, это хороший знак. В любом случае старайтесь употреблять те продукты, которые вам хочется, и по возможности вредную пищу заменять полезной.

Количество выпиваемой жидкости в сутки не должно превышать 1,5 л. Избыток жидкости, как вы знаете, приводит к сильным отекам. Отдайте предпочтение простой чистой питьевой воде, чайным напиткам с травами, брусничным или клюквенным морсам (они очень хорошо помогают снимать отеки), натуральным сокам или минеральной воде без газов, которая обладает легким мочегонным действием. Чтобы избежать отечности и изменений контуров лица, пользуйтесь нежирными кремами и старайтесь наносить их на лицо не позднее чем за 2 часа до сна.

В последнем триместре беременности о дальних и трудных поездках лучше забыть – не следует подвергать себя и будущего ребенка ненужному стрессу. Исключения могут быть сделаны только ради совершенно необходимых событий, и в этом случае нужно принимать все меры предосторожности.

В дороге может возникнуть опасность преждевременных родов, и не всегда рядом оказывается врач, готовый помочь. Помните, что авиакомпании не принимают для перелета беременных женщин со сроком больше 34 недель. Если вы не слишком уверенно водите машину, то стоит отказаться от роли водителя даже на короткие расстояния до ближайшего магазина: ваша степень внимания и сосредоточенности сейчас не из лучших. Пусть эти обязательства возьмет на себя ваш муж или родственники.

Многие будущие мамы задаются вопросом, можно ли по-прежнему принимать ванну. Ведь эта процедура – одна из самых приятных в принципе, а во время беременности – особенно.

Если беременность ничем не осложнена, а чувствуете вы себя хорошо, спокойно принимать ванны можно вплоть до излития околоплодных вод. Ограничения касаются лишь времени – оно не должно превышать 15 минут. Кстати, ванна является хорошим средством проверить, настоящие у вас схватки или «тренировочные».

Но если вы хотите подстраховаться, то за 2 недели до предполагаемого срока родов принятие ванны можете исключить, ограничившись душем.

Душ можно беспрепятственно принимать до начала родов. Даже если вода попадает во влагалище, слизистая пробка надежно защищает матку. Принимая ванну или душ, при необходимости прибегайте к помощи близких. Чтобы поверхность пола ванны была устойчивой, используйте резиновый коврик на присосках.

Продолжайте готовить грудь к кормлению ребенка: каждый день выдавливайте небольшое количество молозива (если оно выделяется). Вытягивайте, скручивайте, массируйте соски для их огрубения, если у вас нет угрозы прерывания беременности. Важно, чтобы к моменту рождения ребенка слизистая оболочка сосков была более твердой – это предохранит вас от неприятностей послеродового периода. Слишком нежные соски подвержены растрескиванию.

В этот период врачи рекомендуют провести еще одно УЗИ, с помощью которого проверяется общее состояние организма будущей матери и ребенка:

• количество околоплодной жидкости;

• функционирование и степень зрелости плаценты;

• частота дыхания плода и его движения;

• сердечная деятельность;

• производятся замеры тела будущего ребенка: предполагаемая масса;

• окружность головки и животика;

• устанавливается наиболее точная дата родов.

В 36 недель проводится полное обследование:

• измерение веса и кровяного давления;

• анализ мочи;

• все анализы крови;

• выслушивание сердцебиения плода;

• определение высоты дна матки;

• определение положения и величины будущего ребенка.

По рекомендации врача некоторым женщинам назначают обследования у терапевта, а если есть показания, то и отдельных специалистов: уролога, кардиолога, окулиста и др.

Физиологические изменения. Наконец вы добрались до финишной прямой – беременность подходит к своему естественному завершению, и совсем скоро вы станете самой настоящей мамой.

На последних неделях вес женщины чаще всего уже не увеличивается, а может, наоборот, даже уменьшаться. Это связано с тем, что амниотическая жидкость перестает вырабатываться. Ребенок в это время шевелится гораздо меньше. Ему все труднее переворачиваться в животе из-за того, что он сильно вырос.

Рис. 17. Десятый месяц беременности

В последний триместр и перед родами нужно быть готовой к тому, что физически и психически вы можете чувствовать утомление. Продолжают размягчаться связки в тазовой области, которые вызывают болезненные ощущения.

Матка увеличивается и достигает уровня реберных дуг. Иногда женщине кажется, что матка заполнила собой все свободное пространство и давит на все органы. Большинство женщин испытывают в последние недели дискомфорт, но в большинстве случаев это происходит из-за общей усталости организма.

Психологические изменения. В это время женщины чаще испытывают усталость. Даже самым активным будущим мамам требуются более частые передышки в течение дня. Это и неудивительно: вы устали от постоянных перемен, которые происходят в организме, от нарастающей тяжести в животе, дискомфорта в области спины, перепадов настроения. К этому добавляется часто еще и неполноценный сон: будущая мама в это время может рано просыпаться, спать урывками, просыпаться несколько раз среди ночи, чтобы перевернуться на другой бок, сначала уложить живот, а потом пристроиться и самой. В конце концов вы можете просто устать от ожидания, которое ближе к родам становится все тягостнее.

За несколько недель до родов чувства и эмоции некоторых женщин становятся хаотичными и разрозненными. С одной стороны, они могут с нетерпением ждать наступления родов, с другой – сомневаются в своих силах, испытывают постоянное беспокойство, неуверенность, все ли сделано и подготовлено правильно.

Рис. 18. Расположение внутренних органов женщины и будущего ребенка в утробе матери: 1 – толстая кишка, 2 – анус, 3 – влагалище, 4 – матка, 5 – мочевой пузырь

Если вас одолевают подобные переживания, самым мудрым решением будет расслабиться и заняться делами, которые отвлекут вас от тревожных мыслей и приведут в спокойное состояние.

В последний месяц беременности вам практически не о чем заботиться, кроме как готовиться к тому, чтобы в любой момент отправиться в роддом. Обычно при первой беременности родовые схватки начинаются позже намеченного срока, но быть готовой к ним нужно.

Подготовьте к этому вашего мужа и близких родственников. Вы можете еще раз встретиться со своим врачом (в который уже раз за все это время!), и он даст вам рекомендации и напутствия. Вы можете заранее подготовить сумку с необходимыми вещами. Если вы уже знаете, где будете рожать, узнайте, что разрешено взять с собой именно в этот роддом.

В предродовой период относитесь к себе все с большей осторожностью и бережностью. Вам некуда торопиться, все произойдет в нужное время. Продолжайте заниматься легкими делами по дому, ежедневно гуляйте на свежем воздухе.

Чем ближе к родам, тем больше времени вы можете посвятить общению с будущим малышом. Активней подключайте к этому мужа. Пусть будущий папа побольше общается с ребенком. Поглаживания по животу, легкие массажные движения важны и для ребенка, и для отца, который сейчас тоже находится в «растрепанных чувствах». Когда пойдете на последнее УЗИ, возьмите с собой супруга, чтобы и он полюбовался на малыша.

Если врачи рекомендуют вам отказаться от секса, уделите больше внимания ласкам и нежным прикосновениям, чаще общайтесь втроем.

Примерно за две недели до родов «опускается живот», т. е. происходит снижение дна матки, так как головка ребенка входит в верхнюю часть родового канала. Вы легко об этом сможете догадаться. В тот момент, когда высота дна матки снизится, она перестанет давить на диафрагму. Вы почувствуете, насколько легче станет дышать, а общее состояние заметно улучшится.

Обсудите еще раз с консультирующим врачом или врачом, который будет проводить роды, какие ощущения возникают в начале родовой деятельности и когда его или акушерку нужно об этом ставить в известность.

Когда ехать в роддом?

Если произошло излитие околоплодных вод и появились яркие кровяные выделения, вызывать «Скорую» нужно немедленно.

Если вы рожаете в первый раз, обратите внимание на следующие предродовые признаки:

• уменьшение веса. К началу родов некоторые женщины могут потерять до 1,5 кг;

• снижение дна матки;

• тянущая боль в области крестца;

• боли и спазмы в паховой области;

• после усталости вдруг появляется мощный прилив энергии, словно открывается второе дыхание;

• более обильные, густые слизистые выделения из влагалища, иногда розового цвета;

• однократный жидкий стул (понос).

Ехать в роддом нужно, когда:

• произошло излитие околоплодных вод;

• появились яркие кровяные выделения;

• перестал шевелиться плод;

• возникли регулярные схваткообразные боли в животе.

При возникновении предродовых симптомов не паникуйте. Сядьте поудобнее и проследите за частотой и продолжительностью схваток. Когда схватки будут повторяться через каждые 15 минут, а их длительность достигнет 30 секунд, отправляйтесь в роддом. Не забудьте про приготовленную сумку с вещами и документами.

Многие женщины боятся, что роды могут начаться в общественном месте, неожиданно разорвутся оболочки и отойдут воды (начнет изливаться амниотическая жидкость). Даже если разрыв и произойдет, амниотическая жидкость будет вытекать не очень быстро, так как головка ребенка опустится и прижмет оболочки к матке. Если вы очень переживаете из-за этого, в период перед родами можете носить с собой гигиенические прокладки, чтобы при необходимости воспользоваться ими. Прокладки будут надежно впитывать жидкость из влагалища. В отличие от мочи околоплодные воды невозможно остановить мышечным усилием, они прозрачны, не имеют цвета и запаха.

Самое надежное – за 2 недели до предполагаемого срока родов не удаляться далеко от дома.

Если роды действительно начнутся неожиданно в общественном месте, постарайтесь принять удобную позу, а если есть возможность, обязательно прилягте. И попросите окружающих вызвать вам «Скорую помощь».

На последнем месяце беременности всегда носите с собой обменную карту и родовой сертификат. Даже если вы отправляетесь в ближайший магазин, пусть они лежат у вас в сумочке вместе с паспортом и полисом. Если вдруг случится такая неожиданность, женщину с этими документами примут в любой роддом, без них – отправят для родоразрешения в обсервационное (инфекционное) отделение роддома.

Перед родами не мешает лишний раз пообщаться с врачом роддома. Возможно, у вас есть свой взгляд на то, какими бы вы хотели видеть свои роды. Составьте список, в котором вы обозначите свои пожелания и вопросы врачу:

• какую еду и/или напитки можно принимать во время родов и в каком количестве;

• когда нужно сделать клизму и удалять ли волосы с лобка (вы можете сделать это заранее дома);

• какие анализы и обследования необходимо пройти для допуска на роды будущему отцу или другим родственникам;

• есть ли у вас желание использовать обезболивающие средства, если да, то какие именно. Вы можете вместе с доктором обсудить самые безопасные и оптимальные;

• расскажите о своем желании менять позы во время родов. Узнайте, будет ли медперсонал поддерживать и поощрять в этом;

• каким образом будут помогать акушерка и врач;

• в каких случаях применяется кесарево сечение;

• используются ли в данном роддоме щипцы и можно ли избежать их применения;

• если вы хотите использовать естественные методы терапии во время родов, например гомеопатию или ароматерапию, обсудите это с врачом заранее. Узнайте у врача, можно ли использовать специальную музыку или приглушенное освещение;

• можно ли во время родов воспользоваться видеокамерой или фотоаппаратом;

• разрешат ли вам сразу после родов приложить ребенка к груди, дать ему молозиво;

• как долго нужно находиться в роддоме;

• будет ли медперсонал помогать в кормлении грудью, если у вас возникнут с этим трудности.

Беременность продолжается 10 лунных месяцев. Длина лунного месяца зависит от продолжительности менструального цикла, и поэтому у каждой женщины он индивидуален.

Чаще всего цикл женщины состоит из 28 дней, и среднестатистическая беременность длится 280 дней, или 40 недель.

Если у будущей мамы менструальный цикл больше – 30–32 дней, то будущий ребенок будет развиваться и созревать дольше, а беременность продолжится больше среднестатистических сроков. При этом у ребенка не будет признаков переношенности, а у плаценты – признаков старения. Поэтому волноваться по поводу увеличения сроков беременности в этом случае не стоит. Врачи называют такую беременность пролонгированной, но она не считается отклонением от нормы.

Если нужно установить, пролонгированная у вас беременность или переношенная, обратитесь к врачу-гинекологу – только врач сможет это определить.

Опасность переношенной беременности заключается в старении плаценты. Это состояние хорошо заметно во время ультразвукового сканирования. На экране монитора отчетливо видно уменьшение толщины плаценты и изменение ее структуры.

Если ребенок не рождается в срок, он начинает перезревать в организме матери. Его органы и центральная нервная система продолжают развиваться, но уже с ухудшением состояния.

Природой предусмотрено, что после созревания ребенок должен родиться и затем развиваться в других условиях, вне организма матери. Стареющая плацента не способна обеспечить ребенку необходимое количество кислорода. Его мозг становится более чувствительным к нехватке кислорода, из-за чего появляется опасность гипоксии и других осложнений.

Переношенная беременность чаще наблюдается у женщин со сниженной функцией яичников, хроническим воспалением придатков или нарушением обмена веществ. И все же основная причина задержки наступления родов – это недостаточная выработка гормонов, которые запускают процесс развития родовой деятельности. К ним относятся гормоны яичников эстрогены, тканевые гормоны простагландины, гормон гипофиза окситоцин.

Если вам кажется, что роды запаздывают, допустим, срок превышен на 5–7 дней, обратитесь к врачу для проведения обследования. Если у женщины изначально присутствовала гормональная недостаточность, родовую деятельность приходится стимулировать. Чтобы приблизить начало родов, назначают гормональную терапию, которая заключается во введении недостающих гормонов внутримышечно в течение 5–7 дней.

Переношенный ребенок часто рождается весом 4–4,5 кг, кости его черепа плотные, роднички узкие, швы на головке часто сросшиеся. Первородной защитной смазки на коже ребенка мало или совсем нет. Все это создает сложные условия для естественных родов, ведь ребенок продолжает расти, становится достаточно крупным, а его головка уже не способна гибко менять форму при прохождении через родовые пути – материнский таз оказывается слишком узким. Это значительно повышает риск родовых травм у ребенка и сильных разрывов или кровотечений у женщины. Поэтому при переношенной беременности часто рекомендуют проведение операции кесарева сечения.

Гинекологический влагалищный осмотр после 36 недель делается только по особым показаниям, например, если есть жалобы на боли в животе, зуд или патологические влагалищные выделения. Обследования бояться не следует, осторожный осмотр не провоцирует родовую деятельность. Последние гинекологические мазки делаются максимум до 32 недель беременности.

Если у женщины обнаруживается высокое количество белка в моче или повышенное кровяное давление, требуется госпитализация. Поэтому основные необходимые анализы в этот период – это анализ крови и мочи.

Если роды не начались в 40 недель, каждую неделю женщине нужно обследоваться, измерять кровяное давление. Также потребуется анализ мочи, диагностика состояния здоровья будущего ребенка.

Для определения состояния будущего ребенка используют несколько видов обследований:

• ультразвуковое обследование. Необходимо, чтобы определить количество амниотической жидкости, степень старения плаценты и состояние ребенка;

• анализ движений плода;

• электронный мониторинг, чтобы определить частоту схваток, их силу, а также сердцебиение плода;

• окситоциновый (гипоксичный) тест. Выясняется влияние сокращений матки на сердцебиение плода;

• биофизический профиль. Дает практически полную информацию о состоянии плода (частота ударов сердца, количество амниотической жидкости);

• определение объема крови, проходящей через пуповину;

• электрокардиография. Дает оценку работы сердца плода;

• амниоскопия (по специальным показаниям). Требуется для выяснения, нет ли у ребенка гипоксии.

Скорее всего, вы ограничитесь несколькими анализами и исследованиями, которые назначит ваш врач для того, чтобы составить представление о состоянии мамы и ребенка.

Анализы и обследования, необходимые будущему отцу для участия в родах:

• Справка от терапевта.

• Анализ крови на гепатит и ВИЧ.

• Флюорография.

Все анализы и справки должны быть сделаны не раньше двух недель до родов.

Поездка в роддом похожа на командировку или маленькое путешествие, с одной лишь разницей. Домой вы вернетесь уже не одна, а с малышом. В прошлые времена про рожениц так иносказательно и говорили: такая-то уехала в Ригу…

Большинство роддомов требуют привозить свои вещи не в сумках или рюкзаках, а в обычных полиэтиленовых пакетах. Медики считают, что на пакетах гораздо меньше микробов и прочих вирусов, чем на дорожных сумках, которыми вы уже давно пользуетесь.

Рис. 19. Собирайте вещи в роддом по заранее подготовленному списку

Чтобы ничего не забыть, внимательно изучите этот примерный список и определите, что вам действительно понадобится, а главное, что разрешат взять с собой. Возможно, что-то из перечисленного окажется лишним, но лучше иметь перед глазами максимально расширенный список, чтобы оставалась возможность выбора.

Обычно в каждом роддоме есть свой перечень вещей первой необходимости. Наличие других вещей вы можете дополнительно согласовать с администрацией роддома.

Помните, что роддом является медицинским учреждением и одновременно это дом, в котором появится на свет ваш малыш.

Итак, что вам понадобится…

В дорогу:

• деньги на такси или на оплату парковки вашего автомобиля;

• часы с секундной стрелкой для измерения продолжительности схваток.

Для поступления в роддом:

• обменная карта (именно она нужна в первую очередь врачу), родовой сертификат, страховой полис; паспорт;

• мелочь или жетоны для телефонных автоматов или мобильный телефон с зарядным устройством;

• бутылка питьевой воды без газа или леденцы без сахара для увлажнения полости рта. Во время схваток женщина дышит то часто, то глубоко, из-за чего сильно пересыхает во рту. Если врачи не разрешат пить во время родов (в том случае, если предстоит анестезия), нужно просто ополаскивать рот водой;

• теплые хлопчатобумажные носки – во время родов теплообмен в организме меняется, поэтому женщину может знобить. Если ноги будут в тепле, вы почувствуете себя комфортнее;

• тапочки;

• книги, журналы;

• фотоаппарат, видеокамеру – по разрешению врача и в зависимости от вашего отношения к тому, стоит ли фиксировать процесс родов.

В послеродовое отделение:

• халат и 2–3 ночные рубашки. В роддомах часто выдают свое белье. Если этой услуги в роддоме нет, берите с собой свежее и чистое выглаженное белье. В холодное время года лучше взять байковые ночные рубашки и халатик. Для удобного кормления ребенка возьмите халат с пуговицами или рубашки с глубоким вырезом или застежкой на груди.

• Нижнее белье. Хотя врачи рекомендуют в первые дни после родов обходиться без этого предмета гардероба, вы можете воспользоваться обычными или одноразовыми трусиками, которые продаются в аптеке. Главное, чтобы они были удобны, хорошо поддерживали прокладки и нигде не сдавливали тело.

• Тапочки (2 пары: резиновые для душа и мягкие для палаты).

• 2 пары носков. В холодное время года или в межсезонье, когда в палате может быть прохладно, возьмите теплые носки, а в летнее время – легкие хлопчатобумажные.

• Полотенце для душа.

• Два маленьких полотенца для лица и рук.

• Зубная паста и щетка в специальном футляре.

• Туалетная бумага (самая мягкая и желательно без отдушки).

• Гигиеническая помада (от пересыхания губ).

• Косметика, зеркальце. После родов чаще всего не до красоты. Но все же раз в день стоит приводить себя в порядок, чтобы выглядеть ухоженной мамой. А уж в день выписки косметика вам пригодится наверняка.

• Целлофановые пакетики для мусора. Пакеты для мусора в рулонах компактны и удобны для использования (мелкий мусор, использованные памперсы, прокладки для груди и т. д.).

• Мыло (обычное детское без отдушек), шампунь, мочалка, крем для кожи.

• Расческа, фен, заколки.

• Гигиенические прокладки (с максимальным впитыванием).

• Прокладки для груди. Молоко начинает прибывать на 2–3 сутки после родов. Чтобы одежда не промокала, понадобятся одноразовые (или многоразовые) прокладки.

• Бюстгальтер для кормящих мам. Правильно поддерживает грудь и имеет отстегивающиеся чашечки для удобного кормления.

• Крем, снимающий боль при растрескивании сосков (бепантен, эплан).

• Изюм, орехи, печенье, карамельки. Для перекусывания между обычными приемами пищи. Только будьте внимательны, иногда эти продукты у новорожденного вызывают аллергическую реакцию, поэтому, как только медсестры детского отделения или вы сами заметите изменения кожного покрова ребенка, исключите их из рациона.

• Чашка, ложка, тарелка, вилка, нож, салфетки, кипятильник или маленький чайник (по мере необходимости).

• Чайные пакетики, лимон, сахар, соль, вода бутилированная без газа. В роддомах пищу часто недосаливают, можно взять соль в маленькой коробочке или солонке. Но не забывайте: в первые дни после родов вам может быть назначена очень строгая диета.

• Книги, журналы, плейер.

• Блокнот и ручку.

• Фотоаппарат с пленкой и/или камеру.

Вещи для ухода за ребенком:

• Детский крем или очищающее масло – для ухода за кожей малыша.

• Влажные детские салфетки, которыми вы сможете вытирать малыша.

• Памперсы – вместо подгузников.

Одежда для поездки домой из роддома (заранее приготовьте ее дома):

• Одежда для мамы: комплект просторной одежды по сезону.

• Одежда для малыша:

Вариант 1. Специальный комплект для новорожденного.

Подгузник, пеленки (тонкая и теплая), чепчик (и/или шапочка в зависимости от погоды), конверт или одеяло по сезону.

Вариант 2. Одежда «по-взрослому».

• Памперс или подгузник с непромокаемыми трусиками;

• 1 х/б боди

• 1 х/б ползунки и 1 х/б кофточка с длинными рукавами,

• чепчик и носочки,

• комбинезон или конверт по сезону (легкий или теплый).