Текст книги "Курс выживания для вожатого"

Элементы первой медицинской помощи

К сожалению, в лагере нередко случаются такие чрезвычайные ситуации, когда ребенок неумышленно, в игре, способен нанести различные повреждения себе и окружающим. Ваши подопечные могут травмироваться не только в отряде, но и во время прогулок или походов в лес, где не всегда доступна медицинская помощь. Именно поэтому каждый вожатый должен хорошо владеть элементами первой медицинской помощи. Это особенно необходимо взрослым, работающим с младшими отрядами, поскольку малыши намного чаще подвержены различным ушибам и ранениям, нежели старшие дети.

Совет вожатому

При небольшом порезе и несильном кровотечении иногда бывает достаточно сильно надавить на края раны и подержать так в течение нескольких секунд. Правда, заранее обязательно вымойте руки и протрите их ваткой, смоченной спиртом или другим дезинфицирующим средством.

Так, например, однажды у меня в отряде оказался мальчик, который мог споткнуться, упасть и разбить себе колени на совершенно ровном месте. Любое его передвижение в пространстве сопровождалось различными ушибами, ранениями и растяжениями. Этому ребенку за всю смену даже не удалось ни разу искупаться в бассейне, поскольку к купанию его не допускали медики из-за не сходивших с его ног различных болячек.

Безусловно, его «бандитские пули» нам в большинстве случаев приходилось обрабатывать в отряде, поскольку было неудобно из-за незначительной царапины по нескольку раз на день отвлекать медперсонал от более серьезных дел. Именно поэтому довольно скоро мы обзавелись собственными бинтами, ватой, пузырьками с йодом и зеленкой. Кроме того, у нас были таблетки аспирина и цитрамона. Я думаю, для аптечки, которая должна быть в каждом отряде, на первых порах этого достаточно.

Конечно же, в вашей практике могут встретиться случаи и посерьезнее. Поэтому вы должны быть готовы к оказанию первой медицинской помощи в любой критической ситуации, тогда вы сможете всегда быть на высоте.

Вам следует приготовиться к тому, что, ведя довольно активный образ жизни, ребенок может неудачно повернуться и растянуть связки. Эта неприятность случается при движении в суставе, которое превышает предел его физической возможности. Иногда наблюдается и частичный разрыв волокон этого органа. Человек испытывает резкую боль, он не может ступить на ногу. Ваша задача в этом случае – наложить давящую повязку, обеспечить ребенку полный покой.

При вывихе суставные поверхности костей смещаются и ребенок чувствует боль, рука или нога принимает вынужденное положение. Так, к примеру, при вывихе плечевого сустава рука согнута в локте и отведена, подопечный не может двигать вывихнутой рукой. Вы должны обеспечить поврежденной конечности полную неподвижность, при этом не старайтесь придать ей нормальное положение, ни в коем случае не пытайтесь вправить конечность, если у вас нет достаточного опыта, лучше предоставить это специалисту, иначе вы можете доставить своему подопечному лишние страдания.

Как бы вы ни старались оградить своих подопечных от различного рода неприятностей, все равно не исключены случаи, когда ребенок падает и получает различного рода ранения. Раны бывают поверхностные, с которыми в основном вам и придется столкнуться во время вожатской деятельности, и сложные. Первые предполагают повреждения кожи и слизистых.

При оказании первой медицинской помощи вам необходимо установить тяжесть ранения, осмотрев поврежденное место. Если рана незначительна и не наблюдается сильного кровотечения, вам следует приподнять поврежденную поверхность, что позволит остановить кровь, обработать края раны спиртом или зеленкой, смазать йодом и заклеить лейкопластырем. Более обширные и глубокие раны необходимо закрыть первичной марлевой повязкой. Последняя не только остановит кровотечение, но и воспрепятствует попаданию в рану микробов с одежды и окружающих предметов.

Сложные раны характеризуются повреждением мышц, нервов, сухожилий и других анатомических образований. Нередко при этом у пострадавшего открываются серьезные кровотечения, которые, конечно же, следует остановить как можно оперативнее. Как вы понимаете, если не остановить кровотечения, это может привести к обильной кровопотере с развитием острого малокровия, что повлечет за собой тяжелое общее расстройство организма.

Другими словами, вызвав помощь в лице медперсонала вашего лагеря, вам необходимо начинать активно действовать. В первую очередь важно правильно распознать характер кровотечения. Так, артериальное кровотечение наиболее опасно. При нем из раны выбрасывается пульсирующая струя алого цвета. Ранение венозного сосуда характеризуется равномерным излиянием крови темно-красного цвета. В этом случае кровопотеря редко когда бывает угрожающей жизни ребенка, иногда такое кровотечение останавливается самостоятельно.

Капиллярное кровотечение наблюдается при поверхностных ранах и ссадинах и обычно не требует вмешательства.

При неинтенсивном венозном и капиллярном кровотечении достаточно наложить давящую повязку, чтобы остановить кровь. В этом случае через мягкие ткани осторожно сдавливаются стенки поврежденных сосудов и кровь постепенно останавливается. Этот метод особенно эффективен, когда одновременно с давящей повязкой устанавливается и возвышенное положение раненого органа. Для остановки сильного венозного и артериального кровотечения необходимы другие способы. Одним из них является пальцевое прижатие главной артерии к кости недалеко от места ранения. На рисунке указаны зоны, где можно осуществить пальцевое прижатие, чтобы остановить кровь.

В некоторых случаях остановку артериального кровотечения можно осуществить путем максимального сгибания или перегибания конечности в суставах, особенно при ранении локтевых и подколенных ямок, а также в паховой и подмышечной области. Вы можете существенно повысить эффективность подобной процедуры, если по линии сгиба вложите плотный валик из марли и ваты.

Так, например, если ваш ребенок повредил предплечье, согните его руку в локтевом суставе до отказа и зафиксируйте данное положение косынкой или бинтом.

Остановку кровотечения можно осуществлять при помощи закрутки и жгута. Оба способа применимы на предплечье, плече, голени и бедре. Самодельные закрутки вы можете изготовить из косынки, галстука или просто из куска ткани. Косынку нужно наложить поверх одежды или нетолстой ватно-марлевой подкладки и связать концами, образовав своеобразную петлю. В последнюю вставляется деревянная палочка, которой закручивается косынка. При этом обязательно подложите под место закрутки палец или бинт, чтобы не было ущемления кожи. Остановить кровотечение можно при помощи специального жгута, если он оказался в вашей отрядной аптечке.

Совет вожатому

Заменить стерильный бинт может чистый кусок ткани или носовой платок, несколько раз проглаженный с обеих сторон горячим утюгом.

Для этого вам необходимо наложить жгут выше раны. Степень затягивания жгута или закрутки на конечности определяется по прекращению кровотечения или исчезновению пульсации сосудов ниже места ранения. Слабо наложенный жгут не только не остановит кровотечения, наоборот, даже несколько усилит его. При чрезмерно сильном затягивании жгута вероятно повреждение мягких тканей. Не забывайте, что закрутка или жгут накладываются не более чем на 2 ч. Кроме того, каждые полчаса вы должны распускать их на несколько минут, прижав пальцем артерию к кости выше места перетяжки. Далее вновь накладывайте закрутку или жгут, немного сместив его с прежнего места. Обязательно укрепите на жгуте записку, в которой указано точное время его наложения.

Безусловно, на открытую рану желательно наложить повязку. Самым подходящим вариантом будет, конечно же, стандартный марлевый бинт. Однако в экстренных условиях вы можете воспользоваться отдельными кусками хлопчатобумажной ткани, головными косынками, носовыми платками.

В лагере нередко случаются ситуации, когда не только у ваших подопечных, но и у вас самих могут произойти переломы костей. Так, например, мне однажды «посчастливилось» полторы смены проходить в гипсе. Безусловно, вам необходимо знать, как вести себя в таких ситуациях.

Для начала следует пояснить, что переломы – это полное или частичное нарушение целостности кости. Они бывают открытыми и закрытыми. В первом случае наблюдаются повреждения кожи в области травмы, поскольку ее изнутри прокалывают острые обломки кости. Нередко это случается при неправильном оказании первой медицинской помощи. Переломы характеризуются болью, припухлостью в области повреждения, изменением формы и оси конечности, выпячиванием костных обломков под кожей или выступанием их из раны, появлением подвижности в месте, где ее не должно быть, а также укорочением сломанного сегмента конечности.

Нужно отметить, что у детей при закрытых переломах данные признаки могут быть практически не выражены. Все дело в том, что кость ребенка покрыта очень прочной и плотной тканью – надкостницей. Очень часто при переломах она остается неповрежденной и удерживает внутри себя костные отломки. Иными словами, перелом чем-то напоминает зеленую веточку. При этом не бывает серьезного смещения отломков и обильного кровотечения. Заживление подобного перелома происходит быстро и обычно без осложнений.

Как известно, следствием позднего или неграмотного оказания первой медицинской помощи являются осложнения. При каждом переломе обязательно наблюдается кровотечение. При закрытых переломах кровь пропитывает окружающие ткани, при открытых вытекает наружу. Здесь все зависит от диаметра поврежденной кости. Чем крупнее кость, тем больше крови потеряет ребенок. Основными признаками острого малокровия являются бледность кожных покровов и слизистых оболочек, головокружение, похолодание конечностей, слабый и частый пульс, снижение артериального давления.

Нередко осложнением перелома может явиться травматический шок, или определенная реакция организма на необычные и чрезмерно сильные раздражители. При переломах это боль. Шок характеризуется резким ухудшением состояния ребенка, слабым и частым пульсом, безучастным отношением к окружающему, снижением температуры. В этом случае крайне важно правильное и быстрое оказание первой медицинской помощи.

Если у вашего ребенка закрытый перелом, то в первую очередь обеспечьте полный покой поврежденному сегменту и дайте подопечному обезболивающее. При открытых переломах ваша задача – прежде всего остановить кровотечение. Это вы сможете сделать при помощи закрутки или жгута. Затем перевяжите рану, желательно стерильной повязкой. Ни в коем случае нельзя вправлять внутрь выступающие обломки костей. Именно поэтому не следует делать повязку чрезмерно тугой. Неподвижность костных обломков вы можете обеспечить при помощи импровизированных шин.

Существуют определенные правила при использовании шины. Так, последнюю нужно накладывать поверх одежды и обуви. Если же вам необходимо будет перевязать рану, в одежде над ней необходимо вырезать «окно». Ваша шина должна повторять форму поврежденной конечности. Это избавит пострадавшего от лишних страданий. Транспортную шину нужно наложить так, чтобы она обеспечивала неподвижность не менее двух суставов, соседних с местом перелома. При переломах плечевой и бедренной костей должны быть неподвижны три крупных сустава конечности. При наложении шины плотно фиксируйте ее на всем протяжении к сломанной конечности. Кровоостанавливающий жгут нельзя закрывать бинтами, при помощи которых вы фиксируете рану.

Если у вас нет подручных материалов для изготовления шины, то при переломах верхних конечностей вы можете прибинтовать сломанную руку к туловищу. При этом плечо должно располагаться вдоль туловища, предплечье следует осторожно согнуть в локтевом суставе под углом в 90 град., а кисть прижать ладонью к животу. Для опоры вы можете просунуть ее между пуговицами рубашки или куртки.

При переломах нижних конечностей для изготовления импровизированных шин вы можете использовать длинные твердые предметы: доски, палки. Последние зафиксируйте к поврежденной конечности широкими поясами, косынками или обычным бинтом. Если под рукой ничего нет, привяжите сломанную ногу к здоровой в нескольких местах.

Нередко дети стесняются говорить о своих проблемах со здоровьем вожатым, особенно если дело касается желудочно-кишечных расстройств. Это может привести к обезвоживанию организма ребенка. Конечно же, бывает трудно за всем уследить, особенно когда признаки болезни внешне не особенно заметны. Уже в начале смены поговорите с детьми о том, как опасна любая болезнь в запущенном состоянии. Ребята должны без стеснения обращаться к вам со своими проблемами. Вы же, со своей стороны, обязательно внимательно наблюдайте за своими подопечными: все ли хорошо едят, у всех ли нормальное самочувствие, нет ли температуры и т. д.

Если у ребенка уже произошло обезвоживание организма, это может в свою очередь вызвать тепловой удар. Последний происходит вследствие общего перегревания организма. Тепловой удар характеризуется усиленным потоотделением, что в свою очередь приводит к потере большого количества жидкости, сгущению крови и нарушению равновесия солей в организме. При тепловом ударе наблюдается кислородное голодание различных тканей. Особенно это опасно для тканей головного мозга. Ваш подопечный будет чувствовать недомогание, разбитость, головную боль. Также возможны головокружение, тошнота и рвота. Нередко поднимается температура до 38–40 °C, с ребенком может случиться обморок. Конечно же, вам следует срочно обратиться к врачу. Если транспортировка ребенка в медпункт затруднена, обязательно вызовите врача в отряд.

Вам необходимо помнить, что обезвоживание организма и тепловой удар нередко происходят по вине самих людей, когда они носят в жаркую погоду чрезмерно плотную одежду, не пропускающую воздух. Именно поэтому обязательно следите за тем, как одеты ваши подопечные, особенно малыши. Если вы проводите подвижные игры, позаботьтесь о том, чтобы на всех была свободная и легкая одежда.

Если у вашего подопечного наблюдаются все признаки теплового удара, то прежде всего уложите его в тени или в хорошо проветриваемой комнате. Снимите тесную одежду. К голове и на область крупных сосудов – в подмышечные впадины, на боковые поверхности шеи, на паховую область – поместите полотенца, смоченные в холодной воде. Вы можете также полностью обернуть ребенка влажным полотенцем или простыней. Далее обязательно дайте ему теплое питье. Подойдет некрепкий чай.

Если ваш ребенок упал в обморок, то до прихода врача вам, конечно же, необходимо оказать ему первую помощь. Уложите его так, чтобы его голова была низко опущена. Снимите с него тесную одежду и хорошенько проветрите комнату, если вы оказываете помощь в помещении. На лоб и грудь поместите пропитанные холодной водой полотенца. Если в вашей аптечке оказался нашатырный спирт, обязательно капните на ватку и поднесите ее к носу пострадавшего. Далее разотрите ноги подопечного жестким махровым полотенцем. Когда он придет в себя, напоите его горячим крепким чаем или кофе.

Конечно же, особое внимание вам придется уделять детям, страдающим такими заболеваниями, как бронхиальная астма и диабет. Более того, вы должны уметь оказать первую медицинскую помощь в экстренных случаях, когда у ребенка возникнут приступы удушья или диабетическая кома.

Приступы удушья нередко начинаются с симптомов-предвестников. Это обильные выделения водянистого секрета из носа, чиханье, приступообразный кашель. Далее наступает удушье, при котором вдох делается коротким, а выдох – удлиненным и затрудненным. Грудная клетка у ребенка всегда находится в положении максимального вдоха. Выдох сопровождается хрипами. Лицо становится одутловатым, появляется синюшность губ. Приступ обычно заканчивается кашлем с отделением вязкой мокроты. Вам в первую очередь следует устранить контакт ребенка с веществом, которое явилось причиной данного приступа. Пока не прибудет врач, вы можете дать ребенку атропин, белладонну, которые расширяют бронхи, конечно же, в строгом соответствии с дозировкой, указанной на упаковке препарата.

Совет вожатому

Главное – во время тихого часа вам нужно соблюдать спокойствие и выдержку. Дети не должны догадаться о ваших планах на это время, особенно если вы хотите просто отдохнуть. В противном случае они обязательно постараются воспользоваться вашим сном или отсутствием для осуществления своих планов.

При сахарном диабете может развиться диабетическая кома. Ее причиной может явиться накопление в крови недоокисленных продуктов жирового обмена – кетоновых тел – и отравление ими организма. Диабетическая кома, как правило, развивается постепенно. У ребенка может наблюдаться резкая слабость, вялость, сонливость, головная боль, тошнота, постоянная жажда, запах ацетона в выдыхаемом воздухе, а также сухость кожных покровов. Если не оказать ему помощь, он потеряет сознание. В этом случае вам необходимо срочно доставить его в медпункт, где ему внутривенно введут инсулин.

Гипогликемическая кома может возникнуть при заболеваниях центральной нервной системы, печени, надпочечников при большой физической нагрузке, а также при сахарном диабете вследствие передозировки инсулина. Кома обычно появляется очень остро. Ребенок испытывает общую слабость, чувство голода, у него обильное потоотделение, наблюдается дрожание конечностей и спутанность сознания. В этом случае вам необходимо срочно дать ему сладкий чай, конфеты, варенье.

И последнее. В сложных ситуациях, связанных со здоровьем подопечных, вы, конечно же, должны обязательно призвать на помощь медиков. Именно они смогут предотвратить любую неприятность. Например, однажды врачам одного из лагерей пришлось оказывать первую медицинскую помощь одному из подопечных, получившему серьезные ожоги. Мальчик поскользнулся у фонтанчика и упал прямо в лужу. Все его драгоценные марки, которые он начал собирать в начале смены, оказались пропитанными водой. Ребенок, недолго думая, решил подсушить свои драгоценности на большом кипятильнике, который потихоньку вытащил из комнаты вожатых. В результате кипятильник взорвался у него в руках. Только экстренная помощь медиков помогла избежать шока у него и существенно облегчила его страдания. Миссия вожатых состояла в том, что они вовремя доставили малыша в медпункт.

Глава 9. Бунт на корабле, или Ребячьи шалости

Могу сказать тебе одно, Ронхул: пока человек жив, ничего не пропало. Из любой ситуации всегда есть выход, причем не один, а несколько; и кто ты такой, чтобы оказаться первым человеческим существом во Вселенной, попавшим в действительно безвыходную ситуацию?!

М. Фрай. «Гнезда химер»

Дети есть дети. При работе с отрядом вы всегда так или иначе будете сталкиваться с детской непосредственностью, наивностью, а иногда и юношеским максимализмом. Возможно, вам придется встретиться и с ревностными воителями за справедливость, и с откровенными шалунами. В любом случае вам необходимо разными способами находить общий язык с ними, чтобы держать в отряде дисциплину и выполнять все требования руководства. Безусловно, не всегда все проходит гладко. Стоит немного, как говорится, перегнуть палку, как можно встретиться с открытым протестом со стороны детей. С другой стороны, слишком мягкое отношение ко всем проделкам подопечных также не дает ожидаемых результатов.

Работа вожатого, по моему мнению, чем-то напоминает деятельность канатоходца, когда любое неверное движение может привести к серьезным неблагоприятным результатам. В этой главе мы поговорим немного о том, как без насилия воздействовать на детей, сглаживать различные конфликтные ситуации, которые могут возникать в отряде между детьми, избавить их от страхов. Кроме того, отдельный разговор пойдет о курении и о желании подростков из старших отрядов как можно раньше вступить во взрослую жизнь.

Тихий час должен быть тихим

Это время может стать самым кошмарным периодом для вожатого, поскольку уложить днем спать и малышей бывает практически невозможно, не говоря о ребятах старшего и среднего возраста. С другой стороны, согласно общелагерным правилам, в это время дети должны находиться в корпусе, а не гулять по территории лагеря. Безусловно, перед вожатым встает выбор: либо превратиться в надсмотрщика и все два часа, в течение которых длится тихий час, ходить из комнаты в комнату, требуя от подопечных полной тишины, либо найти ребятам какое-нибудь интересное занятие. Конечно же, последнее предпочтительнее, хотя иногда и мне приходилось прибегать к первому решению, особенно когда отряд был за что-либо наказан.

Так чем же занять отряд? Здесь в первую очередь подойдут любые творческие задания, которые помогут вам не только добиться относительно спокойного поведения подопечных на ближайшие два часа, но и благоприятно скажутся на их интеллектуальном развитии. Я, например, озадачивала своих ребят следующим: брала любой попавшийся под руку предмет – расческу, книгу, шариковую ручку – и предлагала ребятам развернуть рекламную кампанию этого предмета. Мои подопечные придумывали предмету более звучное название, составляли оригинальную инструкцию к применению, а также сочиняли рекламу. После тихого часа подводились итоги, когда каждая комната представляла свой проект. Победившая комната награждалась сладкими призами или освобождалась от очередной уборки территории.

Вы также можете занять своих подопечным другими, не менее творческими занятиями. Для младших и средних отрядов превосходно подходят рисование и лепка из пластилина или глины на заданную тему. Ребята могут объединяться и создавать совместные композиции. Главное, чтобы по окончании тихого часа вы обязательно устроили выставку и отметили самые удавшиеся экспонаты или рисунки. Хорошо, если у вас в отряде есть какой-либо конструктор или мозаика. Эти развивающие игры можно превосходно использовать для того или иного конкурса.

За время работы в лагере я заметила, что неснижающейся популярностью у детей пользуются шашки и шахматы. Тихий час может стать превосходным поводом для очередного шашечного или шахматного турнира. Так вы, с одной стороны, сможете увлечь данными играми новых подопечных, что опять же благоприятно скажется на их развитии, с другой – выявите ребят, которые могли бы участвовать в спартакиаде. Однажды в одном из отрядов, где мне приходилось работать, шахматный бум настолько захватил моих подопечных, что к концу смены даже самые незаинтересованные уже сносно разбирались в данной игре. Кроме того, нам намного проще было влиять на детей, поскольку они без лишних разговоров выполняли поручения вожатых, стоило пообещать дать им время на игру в шахматы.

Во время тихого часа вы можете устроить отрядные чтения. Я заметила, что даже те ребята, которые не жалуют книги, с удовольствием слушают, когда кто-то читает им какое-либо произведение. Сначала основным чтецом придется быть вам, однако в дальнейшем, когда дети заинтересуются сюжетом, вас может заменить кто-либо из отряда. Подобное мероприятие очень сближает детей и вожатых, особенно если после очередной главы вы беседуете по поводу прочитанного, обсуждаете проблемы, раскрывающиеся в произведении. Другими словами, заставляете детей думать и доказывать свою точку зрения.

Если младшие дети прекрасно слушают преимущественно сказки и приключенческие рассказы, то для ребят постарше вы можете подобрать что-нибудь из классической литературы. Можно практиковать и еще один способ отрядного чтения книг. Вам нужно выбрать произведение и уделить ему не более одного-двух тихих часов. Далее таким же образом прочитывается начало следующего произведения. Так вы сможете заинтересовать своих детей тем или иным произведением, простимулировать у них стремление к самостоятельному чтению, поскольку наверняка несколько человек из отряда захотят узнать, чем же все закончится, и отправятся в библиотеку.

В самые тяжелые для нас, вожатых, дни, когда хотелось немного отдохнуть, у нас всегда были в запасе магнитофонные записи с различными сказками. Первоначально данные записи предназначались для младшего отряда, где я работала, однако, как это ни удивительно, очень скоро их стали одалживать у нас и в отряды постарше. Оказалось, что взрослые ребята не меньше, нежели малыши, любят сказки. Сказок было не так уж много, однако каждую кассету могли прокручивать детям по нескольку раз.

Если вы чувствуете, что энергия ваших подопечных сегодня бьет ключом, поэтому вряд ли удастся удержать их в отряде, отправьтесь во время тихого часа на прогулку в лес. Здесь, выбрав подходящее место, вы можете поиграть с ними в различные подвижные игры, провести конкурсы или подготовиться к предстоящему общелагерному мероприятию. Так, например, в моей практике случалось, когда достаточно было отойти от лагеря и устроиться где-нибудь на полянке, как дети сами находили себе занятие. Девочки могли позагорать или пособирать цветы, мальчики – погонять в футбол или разрешить какие-либо свои мальчишечьи проблемы. Другими словами, иногда совсем необязательно непременно планировать свой день, расписывая его по минутам. Ребята могут превосходно себя занять сами в эти два часа, а у вас появится возможность немного отдохнуть, почитать, подготовиться к какому-либо мероприятию или просто приятно провести время в легкой, непринужденной беседе со своими подопечными.