Текст книги "Анатомические поезда"

Двигательная функция

Общая двигательная функция СЛ заключается в создании спиралевидных и ротационных движений в горизонтальной плоскости. При эксцентрическом и изометрическом сокращении СЛ стабилизирует туловище и ноги, а также контролирует их чрезмерную ротацию.

 Общие рекомендации по мануальной терапии

СЛ пересекает многие другие Линии, словно «паразит», – это означает, что большинство структур, принадлежащих Спиральной Линии, также входят в состав других Линий. Мануальные техники для работы с ременной мышцей головы, напрягателем широкой фасции бедра и малоберцовыми мышцами можно найти в Главе 5 (или в видео о Латеральной Линии на сайте www.anatomytrains.com). Более подробную информацию о ромбовидных мышцах можно найти в описании Глубинной Задней Линии руки в Главе 7; о двуглавой мышце бедра и мышце, выпрямляющей позвоночник, – в Главе 3 (или в видео, посвященном Поверхностной Задней Линии, на сайте www.anatomytrains.com); о передней большеберцовой мышце и мышцах живота – в Главе 4. В этой главе мы сосредоточим внимание на дополнительных техниках для проработки тех миофасциальных структур, которые относятся исключительно к Спиральной Линии.

Типичные для СЛ паттерны постуральной компенсации включают в себя пронацию/супинацию голеностопного сустава, ротацию и медиальное смещение коленного сустава, ротацию таза относительно стоп, ротацию ребер относительно таза, смещение одного плеча вперед или подъем плеча вверх, а также наклон, смещение или ротацию головы.

Спиральная Линия в деталях

Для удобства изменим тактику и приступим к детальному рассмотрению СЛ сверху, помня о том, что in vivo любая из этих линий может передавать и передает миофасциальное усилие с любого конца или практически с любой костной «станции» по миофасциальным «путям» в любом направлении.

СЛ начинается на боковой стороне черепа, на уровне выйной линии или чуть выше нее, на стыке между затылочной и височной костями и проходит вниз и внутрь по ременной мышце головы. На своем «пути» она подхватывает ременную мышцу шеи от атланта и осевого позвонка и следует вниз до остистых отростков позвонков, начиная с С6 до Т5 (рис. 6.3А).

Рис. 6.3. Самый верхний путь Спиральной Линии – это фасциальное соединение, идущее от ременных мышц через остистые отростки (А) по ромбовидным мышцам, проходящим к контралатеральной лопатке. «Ответвление» также может пройти (В) к задней верхней зубчатой мышце, которая крепится к ребрам и проходит под ромбовидными мышцами и над фасцией мышцы, выпрямляющей позвоночник

Непрерывный фасциальный лист СЛ пересекает кончики остистых отростков, и Линия проходит дальше вниз по большой и малой ромбовидным мышцам, расположенным с другой стороны от центральной линии тела. Эти мышцы являются частью того же непрерывного фасциального листа (см. рис. 1.16 и 2.7). (Небольшое механическое соединение соединяет ременную мышцу с более тонкой верхней задней зубчатой мышцей, которая пролегает под ромбовидными мышцами и прикрепляется к ребрам латеральнее мышц, выпрямляющих позвоночник, – рис. 6.3В; видео 4.5). Ромбовидные мышцы ведут нас по той же линии натяжения к медиальному краю лопатки, таким образом соединяя левую сторону черепа с правой лопаткой и наоборот (рис. 6.4; видео 4.4).

Рис. 6.4. (А) Диссекция верхней части Спиральной Линии. Она показывает четкую фасциальную непрерывность, которая проходит от черепа к тазу через ременные, ромбовидные и переднюю зубчатую мышцы и через абдоминальную фасцию, включающую в себя косые мышцы живота. У этого образца удалили лопатку, от которой осталась видимая линия, но при этом не произошло разрыва ромбовидно-зубчатой части фасциального листа. Более длинными и жирными белыми линиями обозначены места, где СЛ пересекает срединную (сагиттальную) линию тела: на передней поверхности тела (слева) и на задней поверхности тела (справа). (В) Та же самая диссекция, но еще с лопаткой (и мышцами вращательной манжеты плеча), прикрепленной к слингу ромбовидно-зубчатой мышцы (см. также рис. 2.1 и 2.7)

Медиальный край лопатки посредством фасции соединяется напрямую с подостной и подлопаточной мышцами ротаторной манжеты плеча. Их мы обсудим в следующей главе при изучении Линий Руки. Дальше СЛ продолжает свой путь по менее очевидному, но тем не менее очень прочному фасциальному соединению с передней зубчатой мышцей, расположенной глубже лопатки (рис. 6.5). В ходе диссекции можно увидеть, что соединение между ромбовидными мышцами и передней зубчатой мышцей более крепкое и более «мясистое», чем соединение любой другой мышцы с лопаткой.

Рис. 6.5. Следующей непрерывностью Спиральной Линии являются взятые вместе ромбовидные и передняя зубчатая мышцы. Они образуют миофасциальную «петлю» для лопатки. Таким образом, лопатка оказывается подвешенной между ними, и ее положение будет зависеть от миофасциального тонуса этих двух мышц

Ромбовидные мышцы соединяются с большой порцией зубчатой мышцы, которая по своему строению представляет собой сложную систему с множеством разнонаправленных волокон. Как уже было описано выше, «путь» СЛ проходит в основном через нижнюю часть передней зубчатой мышцы. Зубчатая мышца берет начало на внутренней (глубинной) стороне медиального края лопатки и прикрепляется к первым девяти ребрам, но именно та часть мышцы, которая прикрепляется к ребрам с 5 по 9, обеспечивает непрерывность спирали, по которой мы следуем (для изучения других взаимосвязей передней зубчатой мышцы см. Дискуссию 6.2, СЛ и Осанка, при которой голова смещена вперед). При диссекции очень четко видна фасциальная непрерывность ромбовидных мышц. Если бы можно было «отвернуть» назад ту часть лопатки, которая расположена ближе к плечевому суставу, чтобы обнажить зубчатую мышцу, мы бы отчетливо увидели, что есть одна мышца – так называемая ромбо-зубчатая мышца, к фасции которой, примерно на полпути от остистых отростков верхнего грудного отдела к латеральной части ребер, приклеен медиальный край лопатки (рис. 6.6). Даже если отделить лопатку от пролегающих под ней тканей, связь между ромбовидной и зубчатой мышцами останется очень прочной (см. рис. 6.4 и 6.7).

Рис. 6.6. Если отогнуть лопатку назад, мы увидим ромбовидно-зубчатую мышцу и «вклеенный» в середину этого миофасциального листа медиальный край лопатки

Рис. 6.7. Тот же образец, что и на рис. 6.4, вид изнутри. В нижней (правой) части образца можно увидеть брюшину и поперечную фасцию, а также остатки серповидной связки. Кроме того, здесь мы видим похожее на зубья пилы соединение передней зубчатой мышцы и наружных косых мышц живота. Очевидно, что соединение этих двух мышц друг с другом является более прочным, чем их соединение с ребрами

 Ромбовидно-зубчатая мышца

В ромбовидно-зубчатой мышце (ромбовидно-зубчатый передний слинг) нередко можно наблюдать дисбаланс между ее медиальной и латеральной частями, а также между левой и правой мышцами, который можно исправить при помощи мануальной работы. Давайте сначала рассмотрим дисбаланс между медиальной и латеральной частями. Этот типичный паттерн проявляется в том, что ромбовидные мышцы зажаты в удлинении (чрезмерно растянуты и эксцентрически нагружены), а зубчатые мышцы зажаты в укорочении (концентрически нагружены), что оттягивает лопатку от позвоночника. Этот паттерн чаще всего встречается у бодибилдеров и у людей с кифотической осанкой (наклон грудного отдела позвоночника вперед). В этих случаях терапевту необходимо удлинять зубчатые мышцы, в то время как клиент включает в работу ромбовидные мышцы.

Посадите клиента на низкий столик или скамейку таким образом, чтобы его стопы стояли на полу, а колени находились ниже тазобедренных суставов. Попросите его слегка наклониться вперед, выполнив сгибание в середине грудного отдела позвоночника. Встаньте позади него так, чтобы ваша грудь располагалась рядом с его спиной. (Если это вызывает дискомфорт, то поместите между вами подушку. Помните, что для эффективного выполнения этой техники вы должны располагаться близко друг к другу.) Расположите кисти в форме мягкого кулака на боковых сторонах грудной клетки снаружи от латерального края лопатки и латерального края широчайшей мышцы спины или прямо на них. Проксимальными фалангами пальцев перекатывайтесь по ребрам клиента, при этом расположите локти впереди и настолько широко, чтобы вам было комфортно. Расклеивайте ткани вокруг грудной клетки, работая с ними по направлению к своей груди и к спине клиента, подтягивая широчайшую мышцу спины и лопатку к задней средней линии. Не «впивайтесь» в грудную клетку, лучше двигайте весь плечевой пояс относительно ребер. Пусть клиент при этом приподнимает грудь вперед, сопровождая это движение глубоким, гордым вдохом. Выполнение этого упражнения даже в течении короткого времени будет способствовать растяжению миофасции передней зубчатой мышцы и нормализации тонуса ромбовидных мышц.

Для работы с асимметрией между левой и правой лопатками используйте то же самое положение, но одной рукой надавливайте на ткани, чтобы вызвать изменения с одной стороны тела, а другой рукой, расположенной на другой стороне тела, стабилизируйте себя и клиента.

Обратный паттерн, при котором ромбовидные мышцы зажаты в укорочении, а зубчатые – в удлинении, тоже встречается, хоть и реже. В этом случае лопатка находится выше и ближе к остистым отросткам – такой паттерн часто сопровождается уплощением (вытяжением) грудного отдела позвоночника.

Чтобы решить эту проблему в СЛ, попросите вашего клиента сесть и немного наклониться вперед (но не так низко, чтобы он мог опереться локтями на колени), для того чтобы раскрыть область между остистыми отростками грудного отдела позвоночника и медиальным краем лопатки. Встаньте позади клиента. Костяшками пальцев или локтями прорабатывайте ткани от центральной линии к лопатке, создавая удлинение в обоих направлениях от позвоночника. Клиент может помочь вам двумя способами: отталкиваясь стопами от пола и сопротивляясь вашему надавливанию, он будет удерживать спину в более стабильном округленном положении (в сгибании). Чтобы еще больше растянуть ромбовидные мышцы, попросите клиента вытянуть руки вперед и скрестить их так, как будто он кого-то крепко и медленно обнимает.

Чтобы сделать больший акцент на одной стороне тела, просто увеличьте давление на более укороченную сторону. Альтернативным вариантом работы может быть следующая техника: скрестите кисти рук друг над другом, одну руку расположите напротив нескольких остистых отростков грудного отдела позвоночника, а другую – напротив границы позвонков, и начните расталкивать кисти рук в стороны. Этим действием вы создадите растяжение ромбовидных мышц (а также, при необходимости, средней порции трапециевидной мышцы).

 Система внутренних и наружных косых мышц живота

Наш дальнейший «путь» от нижней части зубчатой мышцы очевиден: посредством прикреплений к латеральной части ребер передняя зубчатая мышца имеет прочное непрерывное фасциальное соединение с наружной косой мышцей живота (рис. 6.7 и 6.8). Волокна наружной косой мышцы живота вплетаются в поверхностный слой апоневроза прямой мышцы живота. Далее они пересекают белую линию живота, где сплетаются с волокнами внутренней косой мышцы живота, расположенной с противоположной стороны тела (см. рис. 6.7). Так мы попадаем на следующую «станцию» – ПВПО (переднюю верхнюю подвздошную ость), которая представляет собой «депо».

Рис. 6.8. Следующая группа непрерывностей Спиральной Линии ведет нас от передней зубчатой мышцы к наружной косой мышце живота, через белую линию живота, по контралатеральной внутренней косой мышце живота к передней верхней подвздошной ости

Рис. 6.9. Спиральная Линия в области живота в действии. Обратите внимание, что левая Спиральная Линия (идущая от правых ребер к левой части таза) сокращается, в то время как другая сторона растягивается. Если при анализе осанки мы видим заметное приближение ребер к противоположной половине таза, это говорит о необходимости поработать со Спиральной Линией (воспроизведено с любезного разрешения из Hoepke, 1936 г.)

При проведении оценки осанки мы можем обнаружить, что система наружной и внутренней косых мышц живота с одной стороны (расстояние от ребер до противоположной половины таза) будет значительно короче, чем с другой (рис. 6.9). Чтобы оценить дисбаланс, измерьте, где внешний край прямой мышцы живота пересекает реберный хрящ, проходя к контралатеральной ПВПО, и сравните это расстояние с аналогичным расстоянием на другой стороне. В случае значительной разницы в измерениях используйте следующую мануальную технику: поместите кончики пальцев в поверхностные слои абдоминальной фасции и смещайте ткани по диагонали вверх по направлению к противоположным ребрам. Обычно это помогает исправить подобный дисбаланс. Однако в случае более сложных компенсационных паттернов на формирование дисбаланса может влиять поясничная мышца и вращение, которое она создает (см. Гл. 9).

 «Депо»: передняя верхняя подвздошная ость

СЛ проходит по передней верхней подвздошной ости (ПВПО), как через некую «станцию», после чего спускается вниз по ноге. ПВПО имеет столь важное значение для структурного анализа в целом и для теории миофасциальной непрерывности, в частности, что мы должны остановиться здесь, чтобы изучить различные механические тяги, происходящие от этой точки. Ее можно сравнить с часами или компасом, но поскольку в этой книге мы используем терминологию и образы железной дороги, мы назовем ее «депо» (рис. 2.12Б).

Внутренняя косая мышца живота тянет ПВПО вверх и медиально (см. рис. 2.12A). Часть волокон внутренней косой мышцы живота, а также волокна поперечной мышцы живота тянут ее медиально. Остальные волокна веера внутренней косой мышцы вместе с паховой связкой тянут ее медиально и вниз. Портняжная мышца, прикрепляющаяся к ПВПО на своем пути к внутренней стороне колена, тянет ее преимущественно вниз и немного внутрь. Подвздошная мышца, прикрепляющаяся к внутреннему краю ПВПО, тянет ее по прямой вниз, к внутренней части бедренной кости.

Прямая мышца бедра, как мы уже отмечали при обсуждении Поверхностной Фронтальной Линии, у большинства людей не прикрепляется к ПВПО; тем не менее от места своего прикрепления к ПНПО, расположенной чуть ниже, она тянет переднюю часть таза вниз. Напрягатель широкой фасции бедра на своем «пути» к наружной части колена тянет ее вниз и наружу. Средняя ягодичная мышца тянет вниз и назад к большому вертелу; поперечная мышца живота тянет назад почти горизонтально вдоль подвздошного гребня, а наружная косая мышца живота тянет вверх и назад к нижнему краю грудной клетки.

Чтобы сбалансировать все силы, проходящие через переднюю часть таза, как в положении стоя, так и при ходьбе, требуются внимательный взгляд, прогрессивная работа и много терпения. Этот баланс зависит как минимум от трех линий Анатомических поездов – Спиральной Линии, Латеральной Линии и Глубинной Фронтальной Линии. А также от Поверхностной Фронтальной Линии, верхняя и нижняя части которой механически соединены через кости таза. Для правильности оценки этой области тела требуется пронаблюдать и оценить постоянно меняющийся «танец» натяжений, создаваемых множеством миофасциальных единиц на каждую из полунезависимых сторон таза.

Рис. 6.10. Миофасциальное сплетение, которое мы называем напрягателем широкой фасции бедра, по мере своего истончения переходит в подвздошно-большеберцовый тракт, при этом обе эти структуры располагаются в одном фасциальном листе, проходящем от подвздошного гребня к мыщелку большеберцовой кости

Из-за множества тяг и «путей», проходящих через ПВПО и влияющих на ее положение, СЛ не всегда справляется с взаимодействием между своей верхней частью (той ее порцией от черепа до ребер и таза, которую мы только что рассмотрели) и нижней частью («скакалкой» вокруг арок стопы, о которой мы еще поговорим). Именно по этой причине мы оцениваем и рассматриваем верхнюю и нижнюю части СЛ по отдельности.

Нижняя часть Спиральной Линии

Нижняя часть СЛ представляет собой сложную петлю, идущую от таза к арке стопы и обратно к тазу.

В соответствии с нашими правилами, от ПВПО мы должны продолжать движение в том же направлении. Вместо того чтобы резко менять наш курс в направлении любой из этих линий тяги, мы двигаемся прямо, по соединению волокон внутренней косой мышцы живота и напрягателя широкой фасции бедра (НШФ), которые отходят от нижней стороны ПВПО и губы подвздошного гребня. На рис. 6.10 показано, как НШФ сливается с передним краем подвздошно-большеберцового тракта (ПБТ) (видео 3.9), который проходит вниз и крепится к латеральному мыщелку большеберцовой кости (рис. 6.11).

Рис. 6.11. От ПВПО Спиральная Линия идет вниз по переднему краю подвздошно-большеберцового тракта к передней большеберцовой мышце

Однако в этот раз вместо того, чтобы пробежать по малоберцовым мышцам, как мы это делали при разборе Латеральной Линии, мы продолжим движение прямо, по более очевидному (особенно для переднего края ПБТ) фасциальному соединению с передней большеберцовой мышцей (рис. 6.12). Это соединение легко поддается диссекции (рис. 6.13).

 «Скрипка» подвздошно-большеберцового тракта

Удлинить миофасции СЛ, проходящие от ПВПО до внешней стороны колена, можно за счет техники, направленной исключительно на освобождение переднего края ПБТ посредством разглаживания тканей вверх или вниз. Для этого обычно используют плоскую сторону локтевой кости, клиент при этом лежит на боку. В этом положении ПБТ натянут по поверхности бедра, подобно струнам скрипки. Тогда движение локтевой кости можно сравнить со смычком: изменяя угол наклона руки, вы можете сосредоточиться на проработке соединения большой ягодичной мышцы с задней частью ПБТ (которая в большей степени относится к Латеральной Линии или Задней Функциональной Линии). Или поработать со СЛ, сконцентрировав внимание на передней части ПБТ, от НШФ до передней большеберцовой мышцы чуть ниже колена. Вблизи колена передний край ПБТ легко поддается пальпации; ближе к бедру оставайтесь на линии, соединяющей ПВПО с серединой латеральной части колена.

Рис. 6.12. Передняя большеберцовая мышца продолжает спираль от наружной части колена через большеберцовую кость к внутренней стороне голеностопа

Рис. 6.13. Фасциальная непрерывность между ПБТ и передней большеберцовой мышцей очень прочная и легко поддается диссекции. Нижняя часть Спиральной Линии напоминает скакалку, идущую от передней части таза через арку стопы к задней части таза

 Арки стопы и стремя

К стремени под аркой стопы практически невозможно подобраться через саму стопу; лучше всего с ним можно работать через голень. Как ни странно, два конца этой петли, передняя большеберцовая мышца и длинная малоберцовая мышца, расположены рядом друг с другом на переднелатеральной стороне голени (см. рис. 6.12). Как мы уже отмечали при рассмотрении Латеральной Линии (Глава 5), между этими двумя мышцами есть фасциальная перегородка (см. рис. 5.7). Поэтому эти две мышцы можно рассматривать как петлю или стремя под стопой, причем обе мышцы, по крайней мере частично, начинаются от этой межмышечной перегородки.

Поскольку поначалу работа с этой областью может быть для клиента достаточно болезненной, выполняйте первые несколько повторений мягко.

 Голень

Передняя большеберцовая мышца проходит вниз и внутрь, пересекает нижнюю часть большеберцовой кости и прикрепляется к суставной капсуле между 1-й клиновидной и 1-й плюсневой костями. В традиционной анатомии это могло бы выглядеть конечной точкой СЛ, пока мы не посмотрим на другую сторону суставной капсулы и не обнаружим прямую фасциальную связь с длинной малоберцовой мышцей, а также с раздвоенным сухожилием, прикрепляющимся к тем же костям и суставной капсуле (рис. 6.14). Другими словами, между передней большеберцовой и длинной малоберцовой мышцами существует как фасциальная, так и механическая связь. Опять же, фасциальная непрерывность этой «петли» легко поддается диссекции (рис. 6.15; видео 3.11). Мы уже обращали внимание на это соединение ранее, но теперь его можно рассмотреть в рамках более широкой картины (см. рис. 6.16 и Дискуссию 6.3 по СЛ и аркам стопы в конце этой главы).

Рис. 6.14. Подошва стопы – традиционное представление биомеханического соединения между передней большеберцовой и длинной малоберцовой мышцами на сочленении первой клиновидной и первой плюсневой костей

Рис. 6.15. Соединение между сухожилиями передней большеберцовой и длинной малоберцовой мышц можно иссечь неповрежденным. Каждое из этих сухожилий прикрепляется к надкостницам первой плюсневой и первой клиновидной костей, но они также прикрепляются друг к другу. Это соединение редко изображается в современных книгах по анатомии или в диссекциях. Здесь тот же образец, который был показан на рис. 6.19, наложен на пластиковый скелет

Рис. 6.16. Петля (или, как ее иногда называют, стремя) передней большеберцовой и длинной малоберцовой мышц соединяет медиальную продольную арку стопы с верхней частью голени (адаптировано с разрешения Clemente¹)

Часто, диагностировав у клиента пронацию стопы, вы также обнаружите, что передняя большеберцовая мышца зажата в удлинении или эксцентрически нагружена, а длинная малоберцовая мышца зажата в укорочении. В этом случае необходимо сдвигать вверх фасцию передней большеберцовой мышцы, а фасцию длинной малоберцовой мышцы – сдвигать вниз. Кроме того, необходимо будет работать над укреплением большеберцовой мышцы. При супинированной стопе действия будут обратными: удлинить переднюю большеберцовую мышцу и сдвинуть ее ткани вниз и подтянуть вверх, освободить и укрепить длинную малоберцовую мышцу.

 Задняя часть ноги

Попав на малоберцовую мышцу, мы легко проходим по ней к головке малоберцовой кости, как мы делали это при рассмотрении Латеральной Линии. Но на этот раз мы выбираем более очевидный «путь» от головки малоберцовой кости к двуглавой мышце бедра – самой латеральной из мышц задней поверхности бедра (рис. 6.17). Длинная головка двуглавой мышцы бедра ведет нас вверх к седалищному бугру. Весь этот комплекс – от НШФ к ПБТ и далее к передней большеберцовой мышце, затем к длинной малоберцовой мышце и длинной головке двуглавой мышцы бедра – можно рассматривать как единую структуру, напоминающую скакалку, которая идет от таза вниз по переднелатеральной стороне ноги к арке стопы, а затем обратно от арки стопы к тазу по заднелатеральной стороне ноги (рис. 6.13, 6.18 и 6.19).

Рис. 6.17. На головке малоберцовой кости имеется четкое и прямое фасциальное соединение между длинной малоберцовой мышцей и двуглавой мышцей бедра

Рис. 6.18. Материал, полученный при диссекции, выложенный вокруг «живой» ноги, показывает, как стремя арки стопы, проходя прямо по ноге, соединяется с тазом

Рис. 6.19. «Скакалка» нижней порции Спиральной Линии. На данном образце отогнута короткая головка двуглавой мышцы бедра

 Четвертая мышца задней поверхности бедра

Глубоко под длинной головкой двуглавой мышцы бедра – «экспрессом», пересекающим таз и колено, – проходят важные, но менее заметные «электрички». Дисфункция этого нижележащего соединения порой является причиной укорочения мышц задней поверхности бедра, ограничения движения при сгибании бедра и влияет на интеграцию бедра и колена. Первая из этих двух «электричек», короткая головка двуглавой мышцы бедра (как и длинная головка), начинается от того же сухожильного прикрепления на головке малоберцовой кости и крепится к шероховатой линии бедра примерно в центре бедренной кости (рис. 6.19 и 6.20). В этом месте образуется фасциальная непрерывность между короткой головкой двуглавой мышцы бедра и средней порцией большой приводящей мышцы, которая идет вверх под остальной частью двуглавой мышцы бедра и прикрепляется к нижней части седалищной ветви, спереди от точки крепления мышц задней поверхности бедра.

Рис. 6.20. Под «экспрессом» длинной головки двуглавой мышцы бедра (слева) пролегает группа из двух «электричек», называемая «четвертой мышцей задней поверхности бедра» (справа). Она состоит из короткой головки двуглавой мышцы бедра, которая идет от малоберцовой кости вверх к шероховатой линии бедренной кости, и средней порции большой приводящей мышцы бедра, которая проходит от того же самого места на бедренной кости вверх к седалищной ветви спереди от мышц задней поверхности бедра

Короткая головка двуглавой мышцы бедра может быть сверхактивной у людей, для которых характерна поза с хронически согнутыми коленями или внешняя ротация костей голени относительно бедренной кости. При этом большая приводящая мышца может выводить таз в задний наклон или уменьшать способность тазобедренных суставов сгибаться должным образом.

Для того чтобы подобраться к этой четвертой мышце задней поверхности бедра, необходимо проникнуть под поверхностные мышцы задней поверхности бедра. Найдите на заднелатеральной стороне колена одиночное сухожилие двуглавой мышцы бедра, которое начинается на головке малоберцовой кости. Короткую головку двуглавой мышцы бедра можно найти, охватив это сухожилие как с медиальной, так и с латеральной стороны. В зависимости от индивидуальных анатомических особенностей строения человека, может быть легче добраться до брюшка короткой головки с одной или с другой стороны. Попросите клиента лечь на живот и согнуть ногу в колене. Прижмите мышцу (но не сухожилие) к задней части бедренной кости. Попросите клиента медленно опускать ногу и стопу вниз до полного разгибания колена – и вы ощутите, как мышца растягивается и удлиняется. К короткой головке двуглавой мышцы бедра вы также сможете подобраться, если попросите клиента лечь на бок, расположить колено на краю лечебного стола и начать сгибать и разгибать ногу в колене для того, чтобы растянуть мышцу.

К большой приводящей мышце (которая, в том числе, является частью Глубинной Фронтальной Линии, Глава 9) можно легко подобраться, когда ваш клиент лежит на боку. Его нога, расположенная сверху, согнута в колене и в тазобедренном суставе и лежит на подушке, чтобы не создавать ротацию таза (необходимо, чтобы один тазобедренный сустав располагался непосредственно над другим). Нога, лежащая на столе, выпрямлена и внутренняя поверхность бедра открыта для работы.

Найдите точку крепления мышцы задней поверхности бедра на задней стороне седалищного бугра. Затем пропальпируйте нижний край седалищного бугра чуть спереди (3 см), чтобы найти место прикрепления большой приводящей мышцы. Если вы попросите клиента поднять колено к потолку, это поможет изолировать сухожилие большой приводящей мышцы бедра от мышц задней поверхности бедра. Как только вы его найдете, проработайте большую приводящую мышцу бедра от места ее прикрепления к середине бедренной кости. Помните, что это большой миофасциальный пласт, и вам может потребоваться несколько проходов, чтобы достичь необходимой глубины его проработки.

Специалисты по движению могут изолировать эту часть большой приводящей мышцы, попросив своих клиентов выполнить наклон вперед, сгибаясь по линии тазобедренных суставов, при этом удерживая колени слегка согнутыми. В этом случае растяжка будет осуществляться в более глубоких структурах задней поверхности бедра, нежели чем при обычном наклоне вперед с прямыми ногами.

 Задняя часть Спиральной Линии

Двигаясь по самой латеральной мышце задней поверхности бедра, мы можем проследить, как СЛ подходит к крестцово-бугорной связке, пересекает крестцовую фасцию, переходит на контралатеральную дорсальную крестцово-подвздошную связку (которая в действительности является частью целого «ложа» связок) и с противоположной стороны туловища поднимается вверх по мышце, выпрямляющей позвоночник. Однако в зависимости от постурального паттерна человека и его доминирующей ноги, силы, поднимающиеся вверх по ноге, могут следовать по СЛ, передавая натяжение вверх по крестцовой фасции с одноименной стороны, от крестцово-бугорной связки к ипсилатеральной дорсальной крестцово-подвздошной связке и далее к паравертебральным мышцам (рис. 6.2А). Эти паттерны могут быть вызваны различием в длине ног, латеральным наклоном таза, тем, на какую ногу переносится больше веса тела. И они могут периодически изменяться в динамике, например, во время игры в футбол.

Таким образом, заключительный «путь» мышц-разгибателей пролегает близко к самому началу этой Спиральной Линии. Он проходит под ромбовидными мышцами, ременной мышцей головы и шеи и прикрепляется к затылку (рис. 6.21). Следовательно, СЛ заканчивается на задней части затылка, довольно близко к тому месту, с которого мы начали ее изучение много страниц и несколько метров фасции назад.

Рис. 6.21. От латеральной мышцы задней поверхности бедра соединения Спиральной Линии совпадают с соединениями Поверхностной Задней Линии вплоть до крестцово-бугорной связки, но затем переходят на другую сторону, продолжая свой «путь» вверх по мышце, выпрямляющей позвоночник, к задней части черепа, и заканчиваются рядом с тем местом, где Линия началась

Эта линия, покрывающая обе стороны тела, соединяет каждую сторону черепа через заднюю часть шеи с противоположным плечом, проходит вокруг живота спереди к тазу с той же стороны, с которой она начиналась. Отсюда линия опускается вниз по внешней стороне бедра и колена, но пересекает переднюю часть голени, образуя петлю под внутренним сводом стопы. Далее линия поднимается вверх по задней части тела и снова соединяется с черепом медиальнее того места, где она начиналась.

Эти спиральные «пути», проходящие вокруг тела, никоим образом не ограничиваются описанной здесь Спиральной Линией. Более подробную информацию можно найти в Обсуждении в конце Главы 8 (Функциональные Линии) и в Главе 10.